FEEL und Reanimationsultraschall, Fokussiertes Echo im Life Support. Ihr Einstieg? (Online Auflage).

Fokussierte Echokardiographie (FEEL) 29
Exkurs: Eye-balling Beurteilung der LV-Funktion in der Peri-Reanimation
Eye-balling
Im Gegensatz zur Routine-TTE steht bei Schock und Reanimation zunächst die Befunderhebung
zur Diagnose oder Ausschluss grober Pathologien (Perikarderguss, Akute RHB, Hypovolämie)
im Vordergrund und nicht die Funktionsbeurteilung. Es ist eine triviale Bemerkung, dass
bei CPR keine (zeitraubende) Funktionsbeurteilung durchgeführt werden kann. Durchgesetzt
hat sich für die Peri-Reanimation eine visuelle Einschätzung der Auswurfleistung („eye-balling“),
d.h. das geübte Auge des Untersuchers. Es soll vor allem das bewegte Muster einer „schlechten“
Funktion erkannt werden. Dazu betrachtet man die konzentrische Einwärtsbewegung, Wanddickenzunahme
sowie falls möglich die Bewegung des anterioren Mitralklappensegels und die
Bewegung der Klappenebene in Richtung Apex. Die letzteren beiden sind z.B. in der P-SAX
nicht möglich. Doch Vorsicht, beschäftigen Sie sich auch mit den Pitfalls.
Bei der Beurteilung des linken Ventrikels unterscheidet man die a) globale links-ventrikuläre von
der b) regionalen links-ventrikulären Funktion.
Messung der globalen linksventrikuläre Funktion in einer Routine-TTE
Die Messung der LV-Funktion gehört nicht zu einer FEEL-Untersuchung. Eine quantitative
Messung definiert die Auswurfleistung des linken Ventrikels und wird bestimmt über die Auswurffraktion,
die das Verhältnis von Schlagvolumen zu enddiastolischen Volumen beschreibt:
[(Enddiastolisches – Endsystolisches Volumen) / Endiastolisches Volumen]
Wird das Ergebnis mit 100 multipliziert kommt man zum etablierten Begriff der Ejection Fraction
(EF). Die aktuell gültige Einteilung ist
• erhalten oder normal > 50%
• moderat zwischen 40-49%
• hochgradig eingeschränkt