FEEL und Reanimationsultraschall, Fokussiertes Echo im Life Support. Ihr Einstieg? (Online Auflage).
Gibt es gedruckt bei SonoABCD-Kursen der Formate Notfallsonographie Teil 2 (DEGUM) und AFS Modul 4 (DGAI) - ALS-konforme Echokardiographie. Kann auch über www.SonoABCD-Verlag.org bestellt und in Social Media geteilt werden. FEEL und FoCUS in der Notfall- und Intensivmedizin sind neue, eigenständige Methoden, und unterscheiden sich von der klassischen TTE des Kardiologen. Das Dokument kann nicht heruntergeladen werden (Copyright).
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Fokussierte <strong>Echo</strong>kardiographie (<strong>FEEL</strong>) 27<br />
4.1. C-Probleme: Subcostaler 4-Kammerblick oder P-SAX / LAX<br />
Die subkostale Anlotung für den 4-Kammerblick soll hier noch einmal vertieft werden, da sie für<br />
den liegenden bei CPR gut eingesetzt werden kann. In 80% der Fälle gelingt eine pr<strong>im</strong>äre Anlotung<br />
be<strong>im</strong> Probanden, aber auch während der Rean<strong>im</strong>ation (Price S et al. Resuscitation 2010).<br />
Formal gesehen wird er „umgekehrt“ erzeugt, aber das Monitorbild wird <strong>im</strong>mer so gezeigt, dass<br />
das Schallfenster „oben“ beginnt.<br />
4.2 C-Probleme: Sweep Subcostaler 4-Kammerblick V. cava inf. (SAX)<br />
Statt einer einzelnen Schnittes soll das Herz kurz durchgemustert werden <strong>und</strong> anschliessend<br />
die VCI beurteilt werden. Die Kombination aus dem subkostalen 4-Kammerblick <strong>und</strong> Sweep /<br />
Schwenk zur VCI, SAX ist eine praktische Anwendung für die <strong>FEEL</strong>-Untersuchung, insbesondere,<br />
wenn es Zeitdruck gibt <strong>und</strong> sollte trainiert werden. Diese Methode ist Stethoskop-ähnlich<br />
anwendbar <strong>und</strong> gilt wäre ein praktisches „Standardwerkzeug“ <strong>im</strong> Methodenarsenal der Akut<strong>und</strong><br />
Intensivmedizin.<br />
Abb. 14 : „Sweep / Schwenk“ - Wechsel zwischen VCI in der kurzen Achse <strong>und</strong> dem subcostalen 4-Kammerblick oder umgekehrt<br />
kann als kombinierte Kipp- / Schiebebewegung zwischen den beiden Zielstrukturen angewendet werden Dabei dient der rechte<br />
Vorhof bzw. der Übertritt der VCI am Zwerchfell als optische Fixierungshilfen während des Kippvorgangs.<br />
Abb. 15 : Kippbewegung des Schallkopfs <strong>und</strong> Anlotwinkel von VCI zum subkostalen 4-KB oder umgekehrt. Beachte, dass der<br />
Patient hier bereits 45° Oberkörperhochlage hatte (mit Dank an Dr. B. Adam, Frankfurt Höchst)
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