Diabetes Zeitung 06/18

4 News & Fakten
diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 6 · 27. Juni 2018
Funktioniert die
Desinfektion der
Hände? Die Lage
lässt sich per App
gut erfassen.
Fotos: iStock/TommL,
fotolia/pico
Mit Apps besser behandeln
Aktionsbündnis Patientensicherheit
fordert mehr Elan bei der Digitalisierung
BERLIN. Die Chancen, aber auch die Risiken digitaler Anwendungen
im Gesundheitsbereich waren Schwerpunkt auf
der Jahrestagung des Aktionsbündnisses Patientensicherheit
(APS). Dabei wurde deutlich: Noch bleibt die Digitalisierung in
Deutschland hinter ihren Möglichkeiten zurück.
Schon seit Jahren protokolliert
Brigitte Rüstau auf Krankenhausstationen
ihre Beobachtungen
zur Händehygiene von
Ärzten und Pflegern. Früher immer
auf Papierbögen. „Da wollte nie jemand
von den Kollegen reingucken“,
berichtet die leitende Hygienefachkraft
des Medizin Campus
Boden see. Doch neuerdings gibt sie
die Daten, welche Händedesinfektion
durchgeführt wird und welche
nicht, in ein Tablet ein. „Jetzt fragen
ständig Kollegen, ob sie mal gucken
dürfen. Viele sind dann beeindruckt,
was die App alles kann.“
Man sieht auf einen Blick, welche
Stationen gut abschneiden
Gleich zwei Vorträge bei der APS-
Jahrestagung befassten sich mit
Apps, die im Rahmen der Aktion
„Saubere Hände“ eingesetzt werden,
einer Kampagne zur Verbesserung
der Compliance der
Händedesinfektion in Gesundheitseinrichtungen.
Zum Programm
gehören Schulungen, aber auch
Beobachtungen durch Hygienefachkräfte,
inwiefern die Vorgaben
im Alltag umgesetzt werden. „Diese
Rückmeldungen sind wichtig, um
Verbesserungen zu erreichen“, sagt
Rüstau. Mit der neuen App gehe
dies nun deutlich schneller: Morgens
beobachten, in der Mittagsübergabe
berichten. Zudem können die
Ergebnisse in Diagrammen besser
visualisiert werden. „Dadurch hat
sich die Akzeptanz im Haus enorm
gesteigert“, berichtet Rüstau. Mittlerweile
präsentiert sie regelmäßig
in der Chefarztrunde. „Und da sieht
man dann eben auf den ersten Blick,
welche Stationen gut abschneiden.“
Über eine Schnittstelle können die
Ergebnisse direkt an die Aktion
„Saubere Hände“ am Institut für
Hygiene und Umweltmedizin der
»Rückmeldungen
sind wichtig für
Verbesserungen«
Berliner Charité übermittelt werden.
Die Experten dort berechnen dann
beispielsweise, in welchen Situationen
die Desinfektion in Deutschland
besonders oft vergessen wird – und
können ihre Aufklärungsarbeit anpassen.
Programm zur Nachsorge bei
einer Nierentransplantation
Kurz vor der Anwendung stehe ein
Programm der Charité zur Nachsorge
von Patienten nach einer Nierentransplantation,
vor allem im ländlichen
Raum. Bisher gebe es oft das
Problem, dass die Klinik nicht weiß,
welche Medikamente der niedergelassene
Kollege verschreibt, berichtet
Professor Dr. Klemens Budde, leitender
Oberarzt der Medizinischen
Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie
und Internistische Intensivmedizin:
„Der Patient sagt dann, das war
so eine grüne Tablette, die fing mit
C an …“ Auch das Blutdruck-Tagebuch
werde bei der Nachkontrolle
nicht immer mitgebracht.
Solche Fehler können Folgen haben:
Schätzungen zufolge gehen 16 %
bis 36 % der transplantierten Nieren
wegen mangelnder Compliance
verloren. Die Charité will deshalb
in dem neuen Programm möglichst
viele Informationen online sichern
und verfügbar machen. Arzt, Patient
und weitere Behandler loggen
sich dazu ein, geben Daten ein oder
„Wir hoffen auf eine
konzertierte Aktion der
Politik und dass die
Ministe rien an einem
Strang ziehen.“
Hedwig François-Kettner,
Vorsitzende im APS
rufen welche
ab. Das System
informiert automatisch,
wenn Medikamente
nicht kompatibel
sind. Oder wenn der Blutdruck
einen kritischen Wert übersteigt.
„Der Patient bekommt dann die
Meldung, dass er seinen Arzt anrufen
soll“, sagt Prof. Budde. Wer auf
welche Daten zugreifen darf, entscheidet
der Patient. „Das Gute ist,
dass das System in beide Richtungen
funktioniert.“
Ärzte hätten zudem die Möglichkeit,
über eine gesicherte Videotelefonie
zu kommunizieren: „Wir können
dann direkt mit den Kollegen auf
dem Land zusammenarbeiten.“ Im
Sommer soll das Programm als Pilotprojekt
starten. Bei den Patienten
sei das Interesse an digitalen Anwendungen
groß, berichtet Prof. Budde.
„Sie fragen das regelrecht nach.“
Das Aktionsbündnis Patientensicherheit
sieht in Deutschland aber
noch „starken Handlungsbedarf“,
um die Digitalisierung im Gesundheitswesen
in Schwung zu bringen.
„Wir hoffen, dass da jetzt eine konzertierte
Aktion der Politik kommt
und die verschiedenen Ministerien
auch an einem Strang ziehen“, sagt
die Vorsitzende Hedwig François-
Kettner. Die EC-Karte ermöglicht
es inzwischen weltweit, Geld abzuheben.
Aber die Gesundheitskarte
– „damit
kann man kaum
etwas anfangen“.
Dabei könnten intelligente
Datensysteme Leben
retten. „Wie oft habe ich es in der
Rettungsstelle erlebt, dass wertvolle
Zeit verstrichen ist, weil wir keine
Informationen über bewusstlose
Patienten hatten!“ Warum nicht auf
der Gesundheitskarte die Information
speichern, dass jemand insulinpflichtig
ist?
Auf den Schutz der anvertrauten
Informationen genau achten
Klar müsse aber immer sein, dass
der Patient Eigner seiner Daten bleibe.
Und dass professionelle Anwender
wie Arztpraxen und Kliniken
sehr genau auf den Schutz der ihnen
anvertrauten, hochsensiblen Informationen
achten müssen – ebenso
wie auf ein verlässliches Funktionieren
der Systeme. Das APS hat
deshalb eine aktuelle Broschüre mit
Handlungsempfehlungen für Praxen
und Kliniken herausgegeben (siehe
Kasten). Darin werden häufige IT-
Risiken für die Patientensicherheit
erläutert, mit teils dramatischen
Folgen. Eine zweite Broschüre informiert
Patienten, worauf sie bei
der Nutzung von Gesundheits-Apps
achten sollten. Heike Dierbach
Jahrestagung des Aktionsbündnisses
Patientensicherheit 2018
Foto: © DDG, Bild: Dirk Deckbar
HandlungsempfeHlung
digitalisieRung und patientensicHeRHeit
Risikomanagement in der
patientenversorgung
Sechs Hauptrisiken hat das APS in seiner Handlungsempfehlung
„Digitalisierung und Patientensicherheit: Risikomanagement
in der Patientenversorgung“ identifiziert
und mit Beispielen veranschaulicht:
• Unzureichender Schutz vor externen Angriffen: Über
eine Mail mit gefälschtem Absender der IT-Abteilung
bringt ein Angreifer Klinikmitarbeiter dazu, ihre Login-
Daten auf einer externen Seite einzugeben. Damit
versucht er dann Zugang zum Kliniknetz zu erhalten.
• Unzureichender Schutz vor unberechtigten Zugriffen:
Am Empfang einer Praxis kann der PC-Bildschirm
seitlich eingesehen werden. Ein Patient entdeckt dort
zufällig den Namen eines Kollegen samt Diagnose und
erzählt dies in der Firma herum.
Risikomanagement in der Patientenversorgung
• Nichtverfügbarkeit wegen technischer Probleme: Der
Server-Ausfall in einem Medizinischen Versorgungszentrum
führt dazu, dass keine Patientendaten mehr
verfügbar sind. Die IT-Firma ist über Stunden nicht
erreichbar und bietet dann eine Reparatur in der übernächsten
Woche an.
• Überlassung von Daten an Externe: Der von einer Klinik
genutzte Cloud-Dienst ist nicht sicher, OP-Diktate
finden sich in Hacker-Foren im Internet wieder.
• Unsichere Einbindung aktiver Medizinprodukte: In
einer Klinik funktioniert im Überwachungsbereich
die automatische Alarmierung nicht, auch die Weiterleitung
auf ein Mobiltelefon wird vom System nicht
ausgelöst – ein Patient verstirbt unbemerkt.
• Zu geringe digitale Kompetenz des Teams: Weil ein
Chirurg krank ist, springt ein Kollege für eine robotergestützte
Operation ein. Dabei treten technische Probleme
auf, die wegen mangelnder Erfahrung mit der
Steuerungssoftware nicht schnell genug behoben
werden können. Der Patient wird geschädigt.
Für jedes Risiko gibt die APS-Broschüre konkrete Empfehlungen,
wie es sich minimieren lässt. So sollte es auch im
Bereich Digitales klare Verhaltensregeln geben, die für alle
Mitarbeiter verbindlich sind. Netzwerke mit kritischen,
lebenserhaltenden Funktionen sollten getrennt von anderen
Komponenten sein. Und nicht zuletzt: Passwörter
dürfen nicht zu einfach sein und müssen regelmäßig
geändert werden. „Praxis123“ reicht nicht.