SVR Gutachten 2018 Sektorenübergreifende Versorgung der Notfallversorgung

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anzeigen. 279 Patienten, die sich direkt in der zentralen Anlaufstelle im INZ vorstellen, würden
vor Ort triagiert. Sie würden erst dann behandelt, wenn die Versorgung der Terminpatienten
mit gleicher Dringlichkeitsstufe beendet ist und Behandlungskapazitäten für Patienten ohne
Termin frei werden. Sollten sich die auf diese Weise gewünschten und erwarteten
Steuerungseffekte nicht einstellen oder die INZs als Umgehungsstrategie für eine schnelle,
vollumfängliche Diagnostik und Behandlung genutzt werden, sollte eine Kontaktgebühr für das
Aufsuchen der INZs eingeführt werden 280 . Einzig bei vorheriger Kontaktierung der ILS oder bei
Überweisung von niedergelassenen Ärzten wäre keine Gebühr zu entrichten. Gehfähige
Patienten, die ohne vorherigen Kontakt oder entgegen der Einschätzung der ILS ein INZ
aufsuchen, wären hingegen zur Zahlung einer Gebühr – deren Höhe politisch festzulegen wäre
– verpflichtet.
1006. Außerdem sollte das neue Notfallversorgungssystem, insbesondere die zentrale
Notfallnummer und der Ablauf bzw. die Struktur der Notfallversorgung, durch gezielte, auch
mehrsprachige Aufklärungskampagnen, z. B. unter Einbindung der Expertise der Bundeszentrale
für gesundheitliche Aufklärung BZgA, in der Bevölkerung verbreitet werden. Ein
Schwerpunkt der Kampagne sollte hierbei auf dem Ansprechen jener Zielgruppen liegen, die mit
den Versorgungspfaden und Besonderheiten des deutschen Gesundheitssystems tendenziell
weniger vertraut sind, wie etwa Bürger mit Migrationshintergrund oder Flüchtlinge. Da auch die
jüngeren Bevölkerungsschichten vor allem die 20‐ bis 29‐jährigen Patienten eine starke
Inanspruchnahme der Notfallversorgung aufweisen, sollten sie gezielt angesprochen werden. 281
14.4.3 Förderung des Angebots in der ambulanten Versorgung
1007. Um die Inanspruchnahme der Notaufnahmen bzw. des dort angesiedelten ärztlichen
Bereitschaftsdienstes mit ambulant behandelbaren Erkrankungen weiter zu reduzieren, ist
zudem die Flexibilisierung und ggf. auch die Ausweitung der Sprechzeiten der niedergelassenen
Haus‐Ärzte zu fördern. Dies gilt es zu incentivieren, auch wenn verschiedene Untersuchungen
aus Deutschland zeigen, dass unter den aktuellen Rahmenbedingungen ein relevanter Teil der
ambulant behandelbaren Patienten, die sich während der regulären Sprechzeiten vorstellen,
gerade von ihrem Hausarzt in die Notaufnahme verwiesen wurden HKG 2017; Somasundaram
et al. 2016. Jedoch zeigen Untersuchungen aus England, dass sich Patienten bei Verlängerung
der Öffnungszeiten von Allgemeinärzten am Abend und am Wochenende deutlich seltener mit
nicht dringlichen Indikationen in der Notaufnahme vorstellen. Überdies werden bei – in
279 Diese App könnte überdies in lebensbedrohlichen Situationen den Standort des Patienten sowie einen vorab
in Zusammenarbeit mit dem Hausarzt festgelegten Notfalldatensatz an die Rettungsleitstelle bzw. das
Krankenhaus senden. Darüber hinaus könnte eine bundesweit nutzbare, kostenlose Notfall‐App bereits bei
der initialen Patientensteuerung und ‐information Anwendung finden. Denkbar wäre es, hierfür die vom
Bundesministerium für Wirtschaft und Energie BMWI geförderte Notruf‐App vgl. BMWi 2017 um solche
Funktionen zu ergänzen.
280 Die hier vorgeschlagene Kontaktgebühr entspräche der vom Rat erwogenen Kontaktgebühr für
Facharztbesuche ohne Überweisung, die eingeführt werden sollte, wenn keine Entwicklung zu einer
abgestufteren Versorgung absehbar ist siehe Kapitel 12 zur Steuerung der Patientenwege.
281 Je nach Zielgruppe bieten sich verschiedene Möglichkeiten an: Aufklärung in Kindergärten und Schulen, wie
dies z. B. bereits in Bayern der Fall ist, aber auch in Betrieben. Außerdem sollten soziale Medien,
Videodienstplattformen wie YouTube und auch breitenwirksame Informationsblöcke im Fernsehen genutzt
werden.