Zu Hause würdevoll leben bis zuletzt - Christophorus Hospiz Verein ...

GESUNDHEITLICHE VERSCHLECHTERUNG
Menschen mit Demenz können im Verlauf der Erkrankung immer weniger ihre Bedürfnisse
zielgerichtet verständlich machen. Angehörige, Pflegekräfte und Ärztinnen und Ärzte
sollten daher besonders auf Gefühls- und Körperebene die Bedürfnisse der Erkrankten
erfassen und deuten können.
Die Möglichkeiten, mit dementiell erkrankten Menschen in Kontakt zu treten, sind vielfältig
und sollen individuell gestaltet werden. Dabei erweist sich die Validation als verbale und
nonverbale Kommunikationsmethode als besonders hilfreich, um Spannungen zu reduzieren
und in Beziehung mit den Erkrankten zu treten.
Der Begriff Validation umschreibt einen wertschätzenden Umgang, bei dem die Aussagen
und das Verhalten verwirrter Menschen als gültig anerkannt werden. Menschen mit einer
Demenzerkrankung handeln oft aus ihrer inneren Realität, die meist Bezug zu ihrer
Vergangenheit hat. Daher ist es wichtig, die Gefühle hinter den Aussagen zu erkennen,
z.B. Hilflosigkeit, Angst, aber auch Zuneigung oder Wohlgefühl. Die Gefühlswelt bleibt bei
dementiell erkrankten Menschen während des gesamten Krankheitsverlaufs meist ohne
Einschränkungen erhalten. Es ist ein Vorurteil zu glauben, dass dementiell erkrankte
Menschen von ihrer Umwelt nichts mehr wahrnehmen können.
Kennzeichnend für validierendes Verhalten ist es:
• sich auf Erkrankte einzustellen und in sie einzufühlen,
• direkten und offenen Blickkontakt aufzunehmen,
• sie liebevoll anzusprechen und Fragen zu stellen (niemals „warum-Fragen“!),
• mit deutlicher und liebevoller Stimme zu sprechen,
• Kontakt durch Berührungen anzubieten,
• wahrgenommene Gefühle wiederzugeben und
• Aussagen der Erkrankten im Kern zu wiederholen.
Nach Möglichkeit soll in der Muttersprache der Erkrankten gesprochen werden.
Schmerzen bei dementiell erkrankten Menschen
Dementiell erkrankte Menschen sind sehr eingeschränkt in ihren Fähigkeiten, Angaben zu
Schmerzen, deren Ort und Intensität zu machen. Meist können nur noch über Verhaltensmerkmale
wie z.B. Mimik, Abwehrbewegungen, Schonhaltungen, Schlafstörungen, Unruhe,
Weinen, Nahrungsverweigerung, Rückzug oder auch aggressives und herausforderndes
Verhalten Hinweise auf Schmerzen indirekt erschlossen werden. Vertraute
Menschen können diese Signale meist am besten wahrnehmen und einschätzen und sich
dann mit den behandelnden Ärztinnen und Ärzten dazu austauschen. Die Medizinerinnen
und Mediziner brauchen ein differenziertes Wissen um Einsatzmöglichkeiten und
Wirkungsweise spezifischer Medikamente zur Schmerzbekämpfung bei dementiell
erkrankten Menschen gerade in deren letzter Lebensphase.
Situation der Angehörigen
Die häusliche Betreuung und Pflege von Menschen mit Demenz erfordert oft eine Rundum-die-Uhr-Anwesenheit
einer Betreuungsperson. Viele pflegende Angehörige sind selbst
schon älter und leiden unter gesundheitlichen Problemen. Meist müssen auch Alltagstätigkeiten
erledigt werden, wie Einkaufen, Kochen und Saubermachen. Übernehmen Kinder
der Erkrankten die Betreuung, kommen oft noch Berufstätigkeit und eigene familiäre
Belastungen hinzu. Häufig fühlen sich Angehörige zusätzlich einem sozialen Erwartungsdruck
ausgesetzt, die Versorgung der Erkrankten gut meistern zu können. Das führt bei
manchen Angehörigen zu einem schlechten Gewissen, obwohl sie ihr Bestes geben.
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