Schnittstellen im Gesundheitswesen - Ärztekammer Bremen

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Ärztehaus am DIAKO Das Ärztehaus am DIAKO wächst weiter! Seit Anfang 2008 bilden sechs Facharztpraxen, eine rehabilitative Kurzzeitpflegeeinrichtung und eine leistungsfähige Infrastruktur mit Apotheke, Sanitätshaus und Bistro gemeinsam mit dem auch von den wirtschaftlichen Eckdaten leistungsfähigen Krankenhaus ein schlüssiges Gesamtkonzept. Das 4. Obergeschoss wird zurzeit nutzungsgerecht ausgebaut. Dadurch entstehen Flächen für neue Praxisareale. Sie bieten für Ärzte folgender Fachgebiete ideale Bedingungen für einen erfolgreichen Praxisbetrieb: • Urologie • Pneumologie • Psychotherapie • Allgemeinmedizin • Plastische Chirurgie Profitieren auch Sie von unserem verzahnten Versorgungskonzept und besuchen Sie das „Ärztehaus am DIAKO“! Sie sind an einer Praxis-Niederlassung interessiert? Dann nehmen Sie Kontakt auf mit DIAKO-Geschäftsführer Walter Eggers unter (0421) 6102 – 3001. DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus gemeinnützige GmbH Gröpelinger Heerstraße 406 - 408 · 28239 Bremen Telefon (0421) 6102 - 0 · www.diako-bremen.de
BREMER ÄRZTEJOURNAL 02 09 BREMER STANDPUNKT Wettbewerb braucht Solidarität Wenn es richtig ist, dass die Politik ihre Ziele mit Hilfe der Gesetzgebung verwirklicht, dann spiegelt das „Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs im Gesundheitswesen“ die vorherrschende politische Programmatik bereits im Titel wider. Das Wettbewerbsstärkungsgesetz steht zudem am Ende einer Reihe von gesetzlichen Regelwerken, die auf den Wettbewerb im Gesundheitswesen setzen, um geringere Kosten und eine höhere Effizienz zu erreichen. Zu spüren bekommen den forcierten Wettbewerb alle Beteiligten im Gesundheitswesen: die Krankenkassen, die Krankenhäuser mit ihren Beschäftigten, die ambulant tätigen Ärztinnen und Ärzte und nicht zuletzt die Patientinnen und Patienten. Es hat in den letzten Jahren nicht an Versuchen gefehlt, die politisch Verantwortlichen dafür zu sensibilisieren, dass die marktwirtschaftlichen Spielregeln in den Feldern der Daseinsvorsorge – und dazu zählt das Gesundheitswesen in seinem Kern zweifellos – nur wohlüberlegt und behutsam eingesetzt werden dürfen. Damit verbunden ist der Appell, sich auf die elementaren Unterschiede zwischen einem funktionierenden Gütermarkt einerseits und den Grundbedingungen des Gesundheitswesens andererseits zu besinnen. Während im marktwirtschaftlich wettbewerblichen System der Patient zum Kunden wird, können kranke Menschen die Kundenrolle, die für einen funktionierenden Wettbewerb notwendig ist, nicht ausfüllen. Denn ein Kunde kann Preise und Qualität vergleichen, er kann gehen, wenn es ihm nicht gefällt, er kann von seiner Kaufentscheidung Abstand nehmen und auf das günstigste Angebot warten. Ein Kranker hingegen braucht Hilfe, er hat oft keine Wahl, kann nicht abwägen und nicht zuwarten. Mit dem forcierten wirtschaftlichen Wettbewerb verändern sich die Kultur und das Selbstverständnis der Medizin. Insbesondere die Bedeutung des Geldes im Gesundheitswesen hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten – nicht nur in Deutschland – Schritt für Schritt gewandelt. So herrschte über lange Zeit Konsens, dass ärztliches Urteilen und Handeln nicht durch finanzielle Erwägungen determiniert sein sollte. Die ärztliche Berufsordnung, die für alle Ärztinnen und Ärzte gleichermaßen gilt, ist immer noch von dieser Vorstellung geprägt. Seit den 80er Jahren gewinnen jedoch finanzielle Erwägungen an Bedeutung, monetäre Steuerungsinstrumente nehmen zu und prägen zunehmend das Arzt- und Patientenverhältnis. Dies bringt Ärztinnen und Ärzte systematisch in einen Interessenkonflikt, der zwischen der gesellschaftlich und rechtlich erwarteten treuhänderischen Stellung und ihren eigenen legitimen Einkommensinteressen bzw. den Rentabilitätsinteressen ihrer Institution verläuft. Dieser Interessenkonflikt – das hat die Diskussion um das Ulmer Papier im vergangenen Jahr deutlich gezeigt – ist ein ganz wesentlicher Grund für die Unzufriedenheit der Ärztinnen und Ärzte in Deutschland. Der politische Trend, die Rettung des Gesundheitswesens in der Stärkung des Wettbewerbs zu sehen, wird unterstützt durch (vermeintlich) wissenschaftliche Studien, wie sie z.B. die „Initiative Neue Soziale Marktwirtschaft“ zu Beginn des Jahres veröffentlicht hat. Diese Untersuchungen haben allerdings weniger die Patientenversorgung im Blick, sondern sind ganz ungeniert auf Kostensenkung ausgerichtet. Die vermeintlichen zehn Milliarden Euro Effizienzreserven, die die Studie durch ein simples Benchmarking der Ausgaben im Gesundheitswesen in den einzelnen Bundesländern ermittelt hat, vernachlässigt die Versorgungsrealität, sie ignoriert aber auch die föderalen Unterschiede in der Bundesrepublik in einem erschreckenden Maß. So werden die Saarländer aufgefordert, weniger das Krankenhaus aufzusuchen, die Bayern sollen die Zahl der Arztbesuche und die Hessen den Pro-Kopf-Verbrauch an Arzneimitteln reduzieren. Das „Warum“ des Krankenhausaufenthalts, des Arztbesuchs oder der Medikamenteneinnahme ist nicht von Interesse. Es wird suggeriert, dass Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche oder Medikamenteneinnahme Vergnügen seien, auf die ebenso gut verzichtet werden könnte. Von Belang sind allein die Kosten, die die Inanspruchnahme dieser Leistung produzieren. Bei dieser Denkweise ist es nur folgerichtig, dass der Wettbewerb zum Allheilmittel ausgerufen wird. Allerdings wird der Wettbewerb nicht – im liberalen Sinne – als Weg zur Steigerung der Vielfalt verstanden, sondern als probates Mittel zur Nivellierung auf dem niedrigsten, sprich kostengünstigsten, Niveau. Wohnortnahe Patientenversorgung und gleichberechtigter Zugang – also Sozialstaats- oder Solidaritätsaspekte – kommen in dieser Denkwelt nicht mehr vor. Die Ökonomisierung der Medizin ist weit vorangeschritten und wir werden das Rad nicht zurückdrehen können. Es ist aber unsere Aufgabe, als Treuhänder unserer Patienten die politisch Verantwortlichen immer wieder auf die Folgen ihrer politischen Weichenstellungen hinzuweisen. Wir müssen die politisch Verantwortlichen an ihre Verantwortung erinnern, die sie – und nur sie – für die Grundbedingungen eines solidarischen, am Wohl der Patienten orientierten Gesundheitswesens tragen. Dr. Klaus-Dieter Wurche, Präsident der Ärztekammer Bremen 3
Seite 1: 62. Jahrgang, Februar 2009 J BREMER
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Seite 23 und 24: BREMER ÄRZTEJOURNAL 02 09 PHARMAKO
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