Wenn Mama durcheinander ist... - Psychiatrie aktuell

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GESUNDHEITSPOLITIK 8 WAS AS IST EIGENTLICH... ... Psychiater, Psychotherapeut Neurologe und Psychologe? Ein Psychiater ist ein Arzt mit zusätzlicher Fachausbildung. Er beschäftigt sich mit der Diagnose, Behandlung und Erforschung von Erkrankungen oder Störungen des Geistes oder der Seele des Menschen. Dabei betrachtet er insbesondere die Beziehungen zwischen Körper und Geist und deren gegenseitige Beeinflussung. Das Fachgebiet des Psychiaters ist die Psychiatrie und überschneidet sich inhaltlich mit der Psychologie, insbesondere der klinischen Psychologie bzw. der psychologischen Psychotherapie, der Psychosomatik, der Neurologie und der allgemeinen Medizin. Im Unterschied zum (nicht-ärztlichen) Psychologischen Psychotherapeuten ist der Psychiater zum Verschreiben von Medikamenten berechtigt. Seit einigen Jahren ist zusätzlich eine Ausbildung zum Psychotherapeuten erforderlich, wodurch dann der Titel Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie erlangt wird. Die Neurologie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Diagnostik und nicht operativer Behandlung von Nerven-, Rückenmarks-, Gehirn- und Muskelerkrankungen beschäftigt. Psychologischer Psychotherapeut (bzw. Psychologische Psychotherapeutin) ist eine in Deutschland seit Januar 1999 durch das Psychotherapeutengesetz (PTG) gesetzlich geschützte Berufsbezeichnung, die eine staatliche Zulassung zur Ausübung der Heilkunde (Approbation) verlangt. Es handelt also um einen Psychotherapeuten, der sich nach abgeschlossenem Psychologiestudium als Diplom-Psychologe auf dem Gebiet der Psychotherapie weitergebildet und somit spezialisiert hat. Psychologische Psychotherapeuten haben - wie die ärztlichen Psychotherapeuten - meist auch eine Kassenzulassung, d.h. eine Behandlung durch sie wird von den gesetzlichen Krankenkassen, der Beihilfe und den meisten Privaten Krankenversicherungen bezahlt Ein Psychologe ist eine Person, die über spezifische Kenntnisse und Fähigkeiten auf dem Gebiet der Psychologie verfügt. Solche Kenntnisse werden meist über ein Studium an anerkannten staatlichen Hochschulen oder an ausgewählten Ausbildungsstätten als Zusatzausbildung erworben. Zu psychologischen Diensten gehören unter anderen die Beratung von Menschen hinsichtlich oder auch die Tätigkeit in Unternehmen oder Institutionen. (sys) ● Faszination Seele – IV/2004 BIERMANN VERLAG BIERMANN VERLAG Kostenfaktor Psyche IIm Jahr 2002 entstanden in Deutschland nach der Krankheitskostenrechnung des Statistischen Bundesamtes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen Kosten in Höhe von 35,4 Mrd. Euro. Das entsprach rund einem Sechstel oder 16 Prozent der gesamten Krankheitskosten im Jahr 2002 in Höhe von 223,6 Mrd. Euro. 31,1 Mrd. Euro Krankheitskosten waren durch Krankheiten des Verdauungssystems bedingt, 25,2 Mrd. Euro durch Krankheiten des Muskel- Skelett-Systems und Bindegewebes und 22,4 Mrd. Euro durch psychische und Verhaltensstörungen. Dies berichtete der Präsident des Statistischen Bundesamtes, Johann Hahlen. Weitere zentrale Ergebnisse der Krankheitskostenrechnung 2002 sind: Die Krankheitskosten pro Kopf der Bevölkerung und Jahr betrugen 2710 Euro; der entsprechende Wert für Frauen lag bei 3160 Euro, der für Männer bei 2240 Euro. Die Krankheitskosten steigen mit zunehmendem Alter stark an: von durchschnittlich 1000 Euro bei unter 15-Jährigen im Jahr 2002 auf 12430 Euro bei 85-Jährigen und älteren Personen. In den verschiedenen Altersstufen bestimmen unterschiedliche Krankheiten das Kostengeschehen: Die Krankheitskosten von Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren betrugen insgesamt 12,5 Mrd. Euro. Dabei spielten vor allem Krankheiten des Atmungssystems sowie psychische und Verhaltensstörungen eine große Rolle: Auf sie entfiel fast jeder dritte Euro (29 Prozent), der in dieser Altersgruppe für die Behandlung von Krankheiten aufgewendet wurde. ● Ärzte sehen elektronische Gesundheitskarte kritisch
K Wie ein Privatpatient Jeder gesetzlich Versicherte kann seit dem 1. Januar 2004 bei seiner Krankenkasse die Kostenerstattung wählen. Das war bisher nur freiwillig versicherten Mitgliedern möglich. Kostenerstattung heißt, der Versicherte tritt bei seinen Ärzten als Privatpatient auf. Er erhält Rechnungen nach der GOÄ, der gesetzlichen Gebührenordnung für Privatpatienten, und reicht diese seiner gesetzlichen Krankenkasse zur Erstattung ein. An die Wahl der Kostenerstattung ist jeder Versicherte ein Jahr lang gebunden. Hauptversicherte und beitragsfrei Mitversicherte können jeder für sich die Kostenerstattung vereinbaren, die Entscheidung muß nicht einheitlich für alle gemeinsam Versicherten getroffen werden. Die Krankenkasse prüft die Rechnungen und Rezepte und erstattet den Betrag, den sie bezahlt hätte, wenn der Patient die Ärzte auf Chipkarte in Anspruch genommen hätte. Abgezogen werden Praxisgebühren, Zuzahlungen für Arzneimittel, der Apothekenrabatt von zwei Euro je Packung, die Verwaltungsgebühren der Krankenkassen und ein Abschlag für fehlende Wirtschaftlichkeitsprüfung. Wenn der Patient Rechnung und Erstattung vergleicht, wird er feststellen, welch geringe Beträge die Ärzte für ihre Leistungen von der Gesetzlichen Krankenkasse tatsächlich bezahlt bekommen. D„Die elektronische Gesundheitskarte unterliegt der Entscheidungshoheit des Patienten. Er allein kann bestimmen, welche Daten gespeichert werden und welche nicht“, erklärten heute der Vorsitzende der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV), Dr. Jürgen Fedderwitz, und Dr. Leonhard Hansen, Zweiter Vorsitzender der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV). „Der Patient allein sollte auch entscheiden können, ob bestimmte Daten für bestimmte Ärzte gesperrt werden oder nicht.“ Fedderwitz wies darauf hin, dass ein möglicher Missbrauch der Gesundheitsdaten durch eine zentrale Speicherung keineswegs endgültig zu verhindern oder ausgeschlossen sei. „Darüber hinaus vernichtet genau diese Datenhoheit der Patienten den vermeintlichen Nutzen der elektronischen Gesundheitskarte: Der behandeln- BIERMANN VERLAG de Arzt kann sich auf die Vollständigkeit der hier gespeicherten Daten in keiner Weise verlassen. Das Argument, kostentreibende Doppeluntersuchungen und Verschreibungen ließen sich durch die Karte künftig vermeiden, trifft nicht zu“, führte er aus. „Für dieses Dilemma hat das Bundesgesundheitsministerium bisher keine Lösung aufgezeigt. Dies kritisieren wir. Die Vorteile, die das Ministerium für die Gesundheitskarte verspricht, nämlich die Vermeidung von Doppeluntersuchungen, höhere Behandlungsqualität und höhere Arzneimittelsicherheit, sind Scheinargumente. Sie werden durch die Patientenhoheit über die Daten konterkariert.“ Die KZBV sieht daher auch nach der Reaktion des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale Sicherung weiterhin keinen Anlass, von ihrer Kritik an der elektronischen Gesundheitskarte abzurücken. GESUNDHEITSPOLITIK Es wird eine bestimmte Summe übrigbleiben, die die gesetzliche Krankenkasse nicht bezahlt, etwa 30 bis 70 Prozent des Rechnungsbetrages. Patienten sollten diesen Selbstbehalt durch eine private Restkostenversicherung absichern. Derartige Versicherungen erstatten dem Patienten den Betrag, den er von seiner gesetzlichen Krankenkasse nicht erstattet bekommen hat. Restkostenversicherungen sind bereits ab einem monatlichen Beitrag von etwa 30 Euro für Männer und 45 Euro für Frauen (Eintrittsalter 30 Jahre) zu haben. Voraussetzung ist, dass man noch keine schwerwiegenden chronischen Krankheiten hat. Bei leichteren Dauererkrankungen kann gegebenenfalls ein Beitragszuschlag vereinbart werden. Ob ein Patient die Kostenerstattung wählen will, ist allein seine Entscheidung. Es kommt darauf an, ob er glaubt, dass die gesetzliche Krankenversicherung ihm in Zukunft noch eine seinen Vorstellungen entsprechende Behandlung gewährleisten kann. (sys) ● Der stellvertretende KBV-Vorsitzende betonte: „Das Projekt der elektronischen Gesundheitskarte ist mit einem enormen technischen, finanziellen und logistischen Aufwand verbunden. Es kann nur gelingen, wenn Akzeptanz bei Ärzten und Patienten vorhanden ist. Deshalb fordern wir, die Daten dort zu lassen, wo sie sicher sind: In dem durch das Strafgesetzbuch geschützten Bereich der Praxen! Ohnehin sind Ärzte und Zahnärzte heute schon verpflichtet, wo immer möglich, Daten und Untersuchungsergebnisse auf Anforderung mitbehandelnder Kolleginnen und Kollegen zur Verfügung zu stellen.“ Hansen unterstrich, dass die KBV „die Chancen der Online-Kommunikation begrüßt und fördert. Dazu gehört es, dass wir rechtzeitig auf Probleme und Risiken hinweisen, damit wir sie im Vorfeld der Umsetzung lösen können", so der KBV-Vize. (sys) ● Faszination Seele – IV/2004 9
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