Sulcus-ulnaris-Syndrom - und Fußchirurgie

gedrückt wird, kann es zu einem
Taubheitsgefühl der beiden Finger
kommen, selbst die Muskulatur
an der Hand kann sich zurückbilden,
so dass eine erhebliche
Schwäche und Funktionseinschränkung
entsteht.
Typische Gefühlsstörung am
Kleinfinger und der Hälfte des
Ringfingers beim Sulcus-ulnaris-
Syndrom
Welche Behandlungsmöglichkeiten
gibt es?
Am Anfang, wenn die Beschwerden
nur vorübergehend auftreten,
sollte man versuchen, beim Arbeiten
oder in Ruhe den Ellenbogen
nicht über eine längere Zeit
gebeugt zu halten. Entzündungshemmende
Medikamente können
ebenfalls hilfreich sein. Wenn sich
die Beschwerden aber nicht bessern
oder gar zunehmen, kann es
notwendig werden, den Nerv operativ
freizulegen. Vorher sollte
aber ein Neurologe ausmessen,
wie stark der Ellennerv gedrückt
oder sogar bereits geschädigt ist.
Was wird bei der
Operation gemacht?
In den allermeisten Fällen wird
der Ellennerv in der Rinne durch
das derbe, ca. 3 cm breite Bindegewebsband,
das ihn überdacht,
eingeengt. Es genügt dann, dieses
Band unter Betäubung des
Arms über einen kleinen Hautschnitt
aufzusuchen und zu
durchtrennen. Dann kann er sich
wieder erholen und die Symptome
lassen nach.
Wenn der Ellennerv aber bei
Beugung des Arms aus der Rinne
herausrutscht und dabei Missempfindungen
verursacht, muss er
nach vorne auf die Beugeseite
unter das Fettgewebe der Haut
verlegt werden. Hierzu ist ein
deutlich größerer Schnitt notwendig
und die Nachbehandlungszeit
dauert auch länger.
Wie verläuft die
Nachbehandlung?
Die Wunde wird vernäht und verbunden.
Wenn die Betäubung des
Arms nachlässt, sollten Sie die
Hand und den Arm vorsichtig bewegen,
so wie es auf unserer Anweisung
erklärt ist, die Sie mitbekommen.
Nach dem ersten
Verbandswechsel kann dann mit
aktiveren Bewegungsübungen
des Ellenbogengelenks begonnen
werden. Gelegentlich kann es
auch notwendig sein, dass unter
krankengymnastischer Anleitung
geübt wird. Die Hautfäden werden
ca. 14 Tage nach dem Eingriff
entfernt, dann ist ein weiterer
Schutz auch vor Nässe nicht
mehr notwendig.
Regeneriert sich der Nerv
nach dem Eingriff wieder
vollständig?
Die Erholung des Nervs ist davon
abhängig, wie stark er vor der
Operation geschädigt war. Die
Schmerzen und die Kribbelmissempfindungen
lassen meist gleich
nach dem Eingriff nach. Das
Taubheitsgefühl des Klein- und
Ringfingers kann noch Monate
bestehen bleiben, bis es allmählich
geringer wird. Bei einer stärkeren
und schon längere Zeit
andauernden Kompression des
Nerven, die bereits zu einem
Muskelschwund an der Hand geführt
hat, können sich die Funktionen
möglicherweise nicht vollständig
wieder einstellen. Das Ziel
der Operation ist dann aber, ein
Fortschreiten der Ausfälle zu verhindern.
Welche Komplikationen
können auftreten?
Infektion: Nach jeder Operation
kann es zu einer Entzündung der
Wunde kommen. Dies müsste mit
einem Antibiotikum behandelt
werden. In seltenen Fällen wären
dann auch weitere Eingriffe notwendig.
Narbe: Wenn die Wunde verheilt
ist, bildet sich eine Narbe, auch
unter der Haut, dort wo das Band
durchtrennt wurde. Diese ist anfänglich
etwas druckschmerzhaft
und empfindlich. Vorsichtige Massagen
mit einer Fettcreme helfen,
die Narbe aufzulockern.
Gelegentlich kann der Nerv mit
dem Narbengewebe verwachsen.
Dies äußert sich in erneut auftretenden
Schmerzen und Missempfindungen
nach einem beschwerdefreien
Intervall. Wenn die Beschwerden
sich nicht bessern sollten,
muss der Nerv aus dem Narbengewebe
befreit werden.
Nervenverletzung: Die Nerven
im Operationsbereich können in
ganz seltenen Fällen bei dem
Eingriff verletzt werden, so dass
ein Taubheitsgefühl an den Fingern
und Missempfindungen entstehen.
Der verletzte Nerv müsste
dann freigelegt und genäht werden.
Weitere Informationen zu handund
fußchirurgischen Problemen
erhalten Sie im Internet unter der
Adresse:
www.hand-fusschirurgie.de