für Senioren - LeineVision.

22 I SENIORENJOURNAL 07I2011
Seniorenfragen
Sylke B. (57 Jahre): Ich bin Diabetiker.
Nun habe ich gehört, dass die
gesetzlichen Krankenkassen die
Testsensoren nicht mehr bezahlen.
Da ich täglich mehrere Sensoren
benötige, bin ich sehr verunsichert
und mache mir Sorgen um
die Kosten.
Das kann ich gut verstehen. Diabetiker,
die insulinpflichtig sind, bekommen
die Testsensoren weiterhin
von der Krankenkasse bezahlt. Bei
Typ-2-Diabetiker, die kein Insulin
benötigen, sind von der Neuregelung,
die im vierten Quartal 2011 in Kraft
tritt, betroffen. Sie müssen die Kosten
für die Testsensoren grundsätzlich
selber tragen. Sollten Ärzte,
wegen z.B. wegen eines instabilen
Stoffwechsels die regelmäßige Blutzuckerkontrolle
für notwendig halten,
dann werden die Kosten weiterhin
übernommen.
Renate H. ( 47 Jahre): Meine Vater
hat seit einigen Monaten die Pflegestufe
2. Muss die Krankenkasse
nun alle Fahrkosten übernehmen?
Alle Fahrkosten leider nicht. Es werden
nur die Fahrten übernommen,
die aus medizinischen Gründen notwendig
sind. Z.B. Fahrten zur Chemo-
/ Strahlentherapie, zur Dialyse. Behandlungen
die mindestens 2 x wöchentlich
über mindestens 6 Monate
andauern und Fahrten zu Behandlungen,
die einen stationären
Aufenthalt vermeiden können. Bei
Versicherten mit Pflegestufe 2 oder
3, Schwerbehinderten mit dem Merkzeichen
aG, H, Bi werden grundsätzlich
die Fahrten zu Behandlungen
und Untersuchungen übernommen.
Allerdings müssen diese
Fahrten von der Krankenkasse
grundsätzlich genehmigt werden.
Private Fahrten sind aber immer
ausgeschlossen!!!
Übrigens besteht grundsätzlich eine
Zuzahlungspflicht für Patientinnen
und Patienten. Sie beträgt bis zu 10
% der Fahrtkosten (bzw. mindestens
5,00 € und höchstens 10,00 €).
Auch für Kinder unter 18 Jahren besteht
diese Zuzahlungspflicht.
Heide M. (55 Jahre): Ich leide seit
vielen Jahren unter MS. Nach dem
ich mich gewaschen und angezogen
habe brauche ich eine mehrstündige
Pause. Deshalb bleibt alles andere
liegen. Nun habe ich einen Antrag
auf eine Pflegestufe gestellt.
Die Krankenkasse hat mit Formulare
geschickt, die ich ausgefüllt habe.
Nun habe ich eine Ablehnung erhalten.
Einen Besuch vom MDK
habe ich erstaunlichweise nicht
erhalten. Geht das???
Ja. Leider geht das . Der MDK hat
nach Aktenlage entschieden. Sie sollten
nun schnellsten Widerspruch
einlegen. Ich kann mir vorstellen, dass
Sie den Antrag falsch ausgefüllt haben
und der MDK (Medizinische
Dienst der Krankenversicherungen)
deshalb nur so entscheiden konnte.
Betonen Sie unbedingt die enorme
Anstrengung, die die Körperpflege für
Sie bedeutet. Eine mehrstündige Erholungspause
nach dem Anziehen ist
nicht zuzumuten. Wenn Sie die Pause
nach dieser Anstrengung nicht
brauchten, hätten Sie mehr Kraft für
den restlichen Alltag. Die Pflegeversicherung
ist nur eine Teilkaskoversicherung
für die Körperpflege.
Kochen, Einkaufen, Haushaltsarbeiten
sind nur in ganz geringem Maße
mitversichert. Deshalb, legen Sie Ihre
körperlichen Krankheiten offen. Ärztliche
Unterlagen, Medikamentenliste,
Hinweise auf Inkontinenz usw. helfen
sehr, Ihren Bedarf deutlich zu machen.
Diese Unterlagen halten Sie für
den Besuch des MDK bereit und
schicken diese nicht vorab an die
Krankenkasse.
Hanna F. (83 Jahre): Ich war kürzlich
in einem Pflegeheim zur Kurzzeitpflege.
Auf dem Transport vom
Krankenhaus in das Pflegeheim
ging die meine Versichertenkarte
von der Krankenkasse verloren.
Daraufhin lehnte der praktische
Arzt, den ich im Pflegeheim konsultieren
musste um meine medikamentöse
Weiterbehandlung sicher
zu stellen, meine Versorgung
ab. Das obwohl er bereits in meinem
Zimmer stand. Ohne Versichertenkarte
könne er mich nicht
behandeln. Gibt es in einer solchen
Situation keine Hilfe??
Tut mir leid, dass Sie einen solchen
Fall erleben mussten. Versicherten-
im Alltag
Dipl.-Kauffrau Beate Schuhmacher, selbstständige Unternehmerin, zertifizierte
Wohnberaterin (Nds. Fachstelle für Wohnberatung), ehrenamtliche
Mitarbeit in den stadtbezirklichen Netzwerken für Senioren der Stadtbezirke
Döhren/Mittelfeld und Ricklingen, Fortbildung zur zertifizierten (ehrenamtl.)
Demenzbetreuerin, ehrenamtl. Leitung der Formularlotsen des KSH
(Kommunaler Seniorenservice der Landeshauptstadt Hannover) bis 2008
u.a. im Rahmen eines „Freiwilligen Jahres für Senioren“. Ständige Weiterbildung
im Bereich Seniorenarbeit.
Gernen können Sie Ihre Fragen an das Senioren Journal
senden oder sich direkt mit Frau Schuhmacher unter
Tel.: 0511-410 89 6 89 in Verbindung setzen.
karten, so habe ich auf Nachfrage bei
verschiedenen Pflegeheimen erfahren,
verschwinden oft nach Krankenhausaufenthalten.
Das ist also
kein exotisches Problem. Und so ist
die Lösung dieses Problem sehr
einfach: ein Anruf bei der Krankenkasse
des Versicherten und in wenigen
Tagen liegt eine neue Karte
vor. In der Zwischenzeit kann die
Versichertennummer z.B. vom Entlassungsbericht
des Krankenhauses
genommen werden um einem
Arzt deutlich zu machen, dass der zu
Pflegende versichert ist. So etwas
darf einfach nicht vorkommen und
wirft ein schlechtes Licht auf den
Arzt wie auch das Pflegeheim. ■
Webseite des Monats:
Wenn Sie privat versichert sind
und Ihre Arztrechnungen über „mediserv“
abgerechnet werden, können
Sie den Service des Dienstleisters
nutzen. Unter https://www.arztrechnung.de/index.asp?p=login
können Sie anhand der Rechnungsnummer
feststellen, ob der
Rechnungsausgleich bereits erfolgt
ist. Teilzahlungsvereinbarungen und
Bestätigungen über den Zahlungseingang
können hier ebenfalls erfolgen.
Tipp des Monats:
Kurzzeitpflege außerhalb des Pflegeheims:
Die GBH und der Pflegedienst
Herz & Hand bieten im Kosselhof
Hannover eine barrierefreie Wohnung
von 43 qm an, die tageweise für
ca. 18 € gemietet werde kann. Die
Wohnung mit Terrasse und Garten, ist
mit einem Pflegebett ausgestattet und
dafür gedacht, Menschen, die kurzfristig
in der eigenen Wohnung nicht
verbleiben können, aufzunehmen und
pflegerisch zu betreuen. Die Kosten für
den Pflegedienst werden, gemäß der
Pflegestufe, von der Pflegekasse übernommen.
Für die Ernährung stehen
Menüdienste bereit. Für pflegende
Angehörige kann im Bedarfsfall eine
Schlafcouch genutzt werden. Gedacht
ist dieses Angebot für Menschen,
die die Kurzzeitpflege nicht
nutzen wollen oder ihren Etat bereits
ausgeschöpft haben, aber wegen besonderer
Einschränkungen nicht in der
eigenen Wohnung gepflegt werden
können. Der Pflegedienst Herz &
Hand bietet, neben einer umfassenden
Pflege (24 Stunden-Betreuung),
auch eine sozialpädagogische Betreuung
und Begleitung auf hohem
Niveau. Grundsätzlich ist es aber
möglich, den eigenen Pflegedienst, so
vorhanden zu nutzen. Kontakt erhalten
Sie über Cornelia Flentje,
Hand & Herz GmbH, Servicebüro
Kosselhof; Tel.: 0511 - 543 01 771
oder 0163 - 33 98 252.