Ultraschall-geführte Gefäßpunktion und Regionalanästhesie: SOCRATES Buch Online Version

SonoABCD

für Kursteilnehmer von SonoABCD-Kursen und Interessierte. Beachten Sie die Online-Supplemente, die auf Yumpu verfügbar sind.

5.4.1 Axilläre Plexusblockade (AXP-B)

Material

• 1 x sterile Kompressen

• Blocknadel (s. Tabelle)

• Klares Desinfektionsmittel Cutasept ® F oder vergleichbar

• Sterile Handschuhe

• Händedesinfektionsmittel

Ultraschallgerät mit Linearschallsonde 10MHz

• Intercover® oder Winmed, Copolymer, Ethiparat Einmalhandschuh

• Ggf. Einmalrasierer

• 1 Mollton/unsterile Kompressen

• 2ml Spritze Mepivacain 1% mit 20 er Kanüle für die lokale Betäubung der

Einstichstelle

• Lokalanästhetika (s. Tabelle)

Methode

• Sprühdesinfektion mit klarem Desinfektionsmittel Schallkopf und Punktionsstelle

(Desinfektionsmittel als Kopplungsmedium)

• Einstellen der Ebene, Bilddokumentation

• Subkutane Lokalanästhesie mit Mepivacain 1% 1-2 ml mit 20er Kanüle,

CAVE: Vv. axillares., Kontrolle durch Ultraschall und Aspiration

• Händedesinfektion und sterile Handschuhe anziehen

• Intercover® nehmen und aufhalten, so dass der Helfer die mit Ultraschallgel

präparierte Ultraschallsonde von oben einführen kann

• steril überzogene Sonde und Haut mit klarem Desinfektionsmittel einsprühen

• Anloten und vorherige Ebene wiedereinstellen

• Punktion unter Aspiration und indirekter Kontrolle der Nadelspitze Richtung N.

medianus und N. radialis.

• Bei Injektion zum N. radialis sollte sich die A. axillaris aufsteigen und der N. radialis

zur Darstellung kommen (=entscheidend für das Blockadeergebnis bei Radiusfraktur

und Osteosynthese)

• Ggf. in die Subcutis zurückziehen und in die Nähe zur A. axillaris neu positionieren

• Injektion von ca. 6-7 ml unter Ultraschallkontrolle pro Nerv ausreichend! Wechsel

von Mepivacain und Ropivacain pro Nerv, Hydrolokalisation mit NaCl 0,9%

• Dokumentation der Ausbreitung des Depots

• Entfernen der Blocknadel und Punktionsstelle, trocknen mit der sterilen Kompresse

• Leukomed (steriler Wundverband) aufkleben

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