Ultraschall-geführte Gefäßpunktion und Regionalanästhesie: SOCRATES Buch Online Version

SonoABCD

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5.1.1 Interskalenäre Blockade (ISB)

Voruntersuchung, Sonoanatomie und Darstellung der Zielstruktur

Anlotung

Sonoanatomie

Darstellung der Zielstruktur

Punktion und Nadelführungstechnik

Lokalanästhesie

Einstich mit Plexusnadel

Material

• 1 x sterile Kompressen

• Blocknadel (s. Tabelle)

• Klares Desinfektionsmittel Cutasept ® F oder vergleichbar

• Sterile Handschuhe

• Händedesinfektionsmittel

Ultraschallgerät mit Linearschallsonde 10MHz

• Intercover® oder Winmed, Copolymer, Ethiparat Einmalhandschuh

• Ggf. Einmalrasierer

• 1 Mollton/unsterile Kompressen

• 2ml Spritze Mepivacain 1% mit 20 er Kanüle für die lokale Betäubung der

Einstichstelle

• Lokalanästhetika (s. Tabelle)

Methode

• Sprühdesinfektion mit klarem Desinfektionsmittel Schallkopf und Punktionsstelle

(Desinfektionsmittel als Kopplungsmedium)

• Einstellen der Ebene, Bilddokumentation

• Subkutane Lokalanästhesie mit Mepivacain 1% 1-2 ml mit 20er Kanüle,

CAVE: V. jug. ext., Kontrolle durch Ultraschall und Aspiration

• Händedesinfektion und sterile Handschuhe anziehen

• Intercover® nehmen und aufhalten, so dass der Helfer die mit Ultraschallgel

präparierte Ultraschallsonde von oben einführen kann

• steril überzogene Sonde und Haut mit klarem Desinfektionsmittel einsprühen

• Anloten und Ebene erneut einstellen

• rechte Schulter: Markierung nach oben (=links im Bild entspricht ventral), linke

Schulter: Markierung nach unten (=links im Bild entspricht ventral)

• Punktion unter Aspiration und indirekter Kontrolle der Nadelspitze lateral entlang der

Nervenwurzeln

• Ggf. in die Subcutis zurückziehen und Wurzeln von dorsal umspülen

• Injektion von ca. 15- 20 ml Ropivacain 0,375% auf Höhe der 2. bis 3. Wurzel und

unter Ultraschallkontrolle

• Dokumentation Ausbreitung des Depots

• Entfernen der Blocknadel und Punktionsstelle, trocknen mit der sterilen Kompresse

• Leukomed (steriler Wundverband) aufkleben

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