Hennefer Stadt-Magazin - März/April 2019

Hennefer Stadtmagazin 3 / 2019
Olga Weirich,
Leiterin der Neurologie
in der Sieg Reha ist Fachärztin
für Neurologie,
Fachärztin für Physikalische
und Rehabilitative Medizin
Ernährung
bei Morbus Parkinson
Morbus Parkinson ist eine langsam fortschreitende, degenerative Erkrankung
des Nervensystems, bei der dopaminhaltige Zellen im Gehirn absterben.
Bis heute sind genaue Ursachen nicht bekannt. Therapeutisch wird
vor allem mit Medikamenten versucht, den Dopaminspiegel wieder zu erhöhen.
Diese Therapieform ist nicht nur mit Nebenwirkungen verbunden,
sondern auch mit zunehmender Therapiedauer, was zu einer schlechteren
Wirkung führt. Auch wenn eine vollständige Heilung der Parkinson-
Krankheit noch nicht möglich ist, können natürliche Therapieformen, wie
z.B. eine ausgewogene Ernährung, den Verlauf der Erkrankung günstig
beeinflussen und die Lebenswartung verlängern. Es gibt keine spezielle
Parkinson-Diät, aber wichtig sind abwechslungsreiche, gut über den Tag
verteilte Mahlzeiten mit ausreichender Flüssigkeitsaufnahme.
Bei Parkinson-Patienten sind sowohl die Motorik der Extremitäten, als
auch die Aktivität der Verdauungsorgane, wie Magen bzw. Darm, vermindert.
Dies führt zur verzögerten Magenentleerung und zur daraus resultierenden
verlängerten Verweildauer im Magen, wo die Medikamente zersetzt
werden, und nur verzögert den Dünndarm erreichen. Hier erfolgt die
Aufnahme ins Blut durch spezielle Transportsysteme.
Da L-Dopa (am häufigsten zur Therapie eingesetztes Medikament) eine
große Ähnlichkeit zu Bestandteilen des Nahrungseiweißes aufweist, steht
es somit in Konkurrenz zu deren Aufnahme. Es kann passieren, dass das
eingenommene L-Dopa nicht vollständig ins Blut gelangt und zu Wirkungsfluktuationen
oder sogar zu einem Wirkungsverlust führt. L-Dopa ist
mindestens eine halbe Stunde vor oder eineinhalb Stunden nach der
Mahlzeit mit etwas Flüssigkeit einzunehmen. Zum einen wird dadurch der
Schluckvorgang erleichtert und zum anderen passieren die Medikamente
zusammen mit der Flüssigkeit schneller den Magen. Eiweißreiche Nahrungsmittel
(Eier, Fisch, Fleisch, Käse, Joghurt oder Milch) sollten
grundsätzlich über den Tag verteilt zu sich genommen werden.
Die durch die Erkrankung bedingte Verlangsamung des Magen-Darm-
Traktes kann durch die Nebenwirkungen von manchen Parkinsonmedikamenten
verstärkt werden und resultiert in einer Verstopfung. Durch
falsche bzw. einseitige Ernährung, zu geringe Flüssigkeitsaufnahme und
Bewegungsmangel wird diese Symptomatik weiter verschärft. Zu empfehlen
sind hier zunächst Ballaststoffe, unverdauliche Faserstoffe pflanzlicher
Herkunft, die Wasser binden und das Stuhlvolumen erhöhen. Dies wiederum
bewirkt eine verlängerte Verweilzeit im Dickdarm. Der Stuhl wird
weicher und der Stuhlgang erleichtert. Ballaststoffe sind in vielen Nahrungsmitteln,
vor allem Getreideflocken, Vollkornwaren, frischem Obst
und Gemüse und Trockenfrüchten enthalten. Die Aufnahme sollte nur
schrittweise gesteigert werden, denn plötzliches Umstellen kann zu
Blähungen und Bauchschmerzen führen. Auch hier ist es wichtig, ausreichend
zu trinken, um eine mögliche Verschlimmerung der Verstopfung zu
vermeiden.
Neben Ballaststoffen und ausreichenden Mengen an Flüssigkeit helfen
auch milchsäurehaltige Lebensmittel (wie Joghurt, Buttermilch, Kefir).
Verstopfende Lebensmittel wie Schokolade, Kakao, hartgekochte Eier und
Weißbrot sollten möglichst gemieden werden. Leicht verdauliche Gemüsesorten
(Möhren, Kürbis, Fenchel, Kartoffeln) sollten bevorzugt aufgenommen
und schwere oder blähende Speisen (Hülsenfrüchte, Kohl, sehr
scharfe/fettreiche Speisen) möglichst vermieden werden. Unterstützend
wirken körperliche Aktivitäten wie tägliche Spaziergänge oder Gymnastik.
Sollte es nicht ausreichend sein, ist der Einsatz von Abführmittel zu erwägen.
Gängige Abführmittel lösen das Problem oft nur kurzzeitig und können
auf Dauer zu einer Gewöhnung des Darms an diese führen. Empfehlenswert
sind daher Abführmittel, die Flohsamen oder Macrogol enthalten.
Sie führen zu keinem Gewöhnungseffekt. Für die Wirkungsentfaltung
ist eine ausreichende Wasserzufuhr, am besten ohne, von 1,5 - 2 Liter am
Tag essentiell.
Durch eine Minderbewegung von Mund-Schlundmuskulatur wird die Nahrung
länger im Mund behalten und somit langsamer und nicht kräftig genug
nach unten gesogen. Dies macht sich oft als ständiger Speichelfluss und
Schluckstörung bemerkbar. Durch Aspiration von Nahrung und Flüssigkeiten
in die Luftröhre kann es zu lebensgefährlichen Lungenentzündungen
kommen. Da Atemmuskulatur und Hustenstoß ebenfalls abgeschwächt
sind, wird das Verschlucken begünstigt. Bei solchen Beschwerden spielt die
Konsistenz der Nahrung eine sehr große Rolle. Sie sollte nicht aus körnigen,
trockenen, krümeligen oder faserigen Komponenten, wie hartgekochten Eiern,
zähem Fleisch oder harter Konsistenz bestehen. Speisen mit einer
Mischkonsistenz, wie z.B. Eintöpfe oder Suppen mit Einlagen, sollten vermieden
werden. Brei und passierte Kost sind in diesen Situationen am besten
geeignet. Das Risiko des Verschluckens kann durch Trennung von Essen
und Trinken vermindert werden. Man sollte erst vollständig die Speise
hinunterschlucken bevor getrunken wird. Sollte dies nicht ausreichend sein,
ist es empfehlenswert die Getränke mit einem Verdickungsmittel zähflüssiger
zu machen, um das Verschlucken zu vermeiden.
Die Appetitlosigkeit ist ein weiteres Symptom mit dem die an Parkinson erkrankten
Patienten zu kämpfen haben. Einerseits können bestimmte Medikamente
gegen die Erkrankung Übelkeit hervorrufen, andererseits kann
durch die Krankheit selbst das Schmecken und Riechen so beeinträchtigt
sein, dass der Appetit gemindert wird. Hier helfen eher mehrere kleine
Mahlzeiten über den Tag verteilt, als wenige größere Malzeiten. Sinnvoll
sind ein abwechslungsreiches und frisch zubereitetes Essen sowie das
Verwenden von Kräutern und Gewürzen. Eine optische Stimulation des
Appetits durch die Gestaltung von Gerichten ist ebenfalls zu empfehlen.
Am 5. April ab 15 Uhr veranstaltet die Sieg Reha der Mittelstraße einen Informationstag,
der Morbus Parkinson gewidmet ist. Sie bekommen dort
die Möglichkeit sich zu informieren und erhalten intensive Einblicke in die
moderne Parkinsontherapie.
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