JB_2018

5.2 Drogen und Substitution
Im Arbeitsbereich Drogen fand eine enge Zusammenarbeit
mit der Selbsthilfegruppe JES (Junkies, Ehemalige,
Substituierte) Duisburg statt. Im Berichtsjahr
2018 haben wir für Gruppentreffen unsere Räumlichkeiten
zur Verfügung gestellt und begleiteten und
unterstützten unsere Begleiteten, soweit es unsere
Ressourcen zuließen. Wie in den Vorjahren haben wir
in Kooperation mit JES Duisburg und dem Suchthilfeverbund
gemeinsam den nationalen Gedenktag am
21.7.2018 für verstorbene Drogengebraucher*innen
erfolgreich geplant, vorbereitet und durchgeführt.
JES Duisburg führte weiterhin anlaog zur Aids-Hilfe
das Streetwork durch. Care-Packs, die vom Land NRW
finanziert wurden sowie Spritzen und Kondome, die
die AIDS-Hilfe Duisburg aus Eigenmitteln finanzierte,
sind verteilt worden.
Hierdurch und durch gemeinsame Treffen und Fachtage
wurde der partizipative Ansatz der Aids-Hilfe Duisburg/Kreis
Wesel im Bereich Drogen umgesetzt, da
wir im direkten Austausch mit der Zielgruppe waren.
Weiterhin wurde die Substitution an Wochenenden
und Feiertagen in der Aids-Hilfe durchgeführt. Bewährt
hat sich hier das Frühstück am letzten Sonntag
im Monat, welches rein ehrenamtlich angeboten wird.
Ebenso wird das monatliche JES Frühstück, das auch
von den hauptamtlichen Mitarbeitern mit organisiert
und durchgeführt wird, gut angenommen.
Es gab einige Veränderungen in der Gesetzgebung im
Drogenbereich.
Politisch hat sich beispielsweise im Bereich der Substitution
einiges geändert. Bereits am 30. Mai 2017
sind Änderungen in der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung
(BtMVV) in Kraft getreten. Am
zweiten Oktober 2017 wurde die neue Richtlinie der
Bundesärztekammer (BÄK) bekanntgemacht. Die
wichtigste Änderung ist wohl die Aufhebung des absoluten
Abstinenzgedankens. Jetzt ist es möglich,
auch andere Ziele zur Sicherung des Überlebens bei
der Behandlung in den Vordergrund zu stellen. Ebenso
sind Take-Home-Regelungen und PSB- Vorschriften
gelockert worden. Sie ermöglicht ferner die Durchführung
der Substitutionsbehandlung in Alten- und Pflegeheimen
sowie Rehabilitationszentren. Wir freuen
uns über diese Entwicklung, aber es bleibt sicherlich
abzuwarten, wann sich die Neuerungen in der Praxis
bemerkbar machen.
Gleiches gilt leider auch für Cannabis auf Rezept. Am
19.1. 2017 hat der Bundestag einen Gesetzentwurf
der Bundesregierung zur Änderung betäubungsmittelrechtlicher
Vorschriften angenommen und seit dem
10. März 2017 können schwer kranke Patienten künftig
auf Kosten der Krankenversicherung mit hochwer-
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tigen Cannabis-Arzneimitteln versorgt werden. Bisher
kam Cannabis nur mit einer Ausnahmegenehmigung
des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte
(BfArM) als Heilmittel zum Einsatz, etwa um
Schmerzpatienten zu helfen. Die nicht unerheblichen
Kosten mussten die Patienten in der Regel selbst tragen.
Für die Versicherten wurde zudem, auch in eng
begrenzten Ausnahmefällen, ein Anspruch auf Versorgung
mit den Wirkstoffen Dronabinol oder Nabilon
geschaffen. Um die Versorgung sicherzustellen, wird
der Anbau von Cannabis zu medizinischen Zwecken in
Deutschland ermöglicht, was allerdings laut Cannabisagentur
des Bundes erst im zweiten Halbjahr 2019
der Fall sein wird. Diese koordiniert und kontrolliert
dann den Anbau und Vertrieb. Um die genaue medizinische
Wirkung der Cannabis-Arzneimittel zu erforschen,
ist eine wissenschaftliche Begleiterhebung
vorgesehen. Die generelle Freigabe von Cannabis wird
von der Bundesregierung weiter strikt abgelehnt.
In der Praxis verschreiben bisher leider nur wenige
Ärzte Cannabis. Gründe sind Unsicherheit im Umgang
mit der Arznei, ein hoher Dokumentationsaufwand
und nicht zuletzt die Sorge der Ärzte vor einem Regress
wegen Überschreitung ihres Budgets. Krankenkassen
erstatten sehr häufig die Rezepte nicht und es
gibt Lieferengpässe in Apotheken.
Es scheint also noch etwas Zeit zu brauchen, bis das
Gesetz, so wie es verabschiedet wurde auch umgesetzt
wird und sich für schwerkranke Patienten etwas
ändert.
Diamorphin wird trotz Anerkennung als Arzneimittel
immer noch nur in wenigen Städten eingesetzt und
nur sehr wenige Menschen profitieren hiervon.
Letztendlich geht es aber immer noch um die Abschaffung
des BtmG, welches die größten Probleme in
dem Lebensbereich drogengebrauchender Menschen
verursacht.
Leider gab es auch Veränderungen im Umgang mit
der lokalen Szene in Duisburg.
In Duisburg sind niedrigschwellige Hilfeangebote wie
Steetwork, Notschlafstellen, Wasch- und Duschmöglichkeiten,
soziale Beschäftigungsmöglichkeiten und
eine ausreichende medizinische Versorgung z.B. im
Rahmen einer Substitutionsambulanz und Originalstoffvergabe
nicht oder nur eingeschränkt vorhanden.
Mit Verweis auf die Haushaltslage der Kommune wurden
während der letzten 10 Jahre die Finanzmittel
stetig gekürzt, während gleichzeitig die Aufgaben und
Beratungszahlen in der Suchthilfe stiegen.
Zudem wird in Duisburg seit Beginn des Jahres eine
harte Vertreibungspolitik gefahren. Dies geschieht
bspw. durch Maßnahmen wie dem Alkoholverbot in
der Innenstadt, welches erst vor kurzem vom Verwaltungsgericht
in Düsseldorf wieder wegen Un-