Kompendium 2018 Forschung & Klinik

Forschungscluster
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Achtzig PatientInnen wurden hinsichtlich ihrer Persönlichkeitsmerkmale und
ihrer Zufriedenheit nach KTEP-Implantation untersucht 8 . Es zeigte sich ein
hoch signifikanter Zusammenhang zwischen Zufriedenheit des Operationsergebnisses
mit spezifischen Persönlichkeitsmerkmalen.
In dieser retrospektiven Untersuchung 9 zeigte sich ein zufriedenstellendes
revisionsfreies Überleben von zementfreien Prothesen in PatientInnen, die
älter als 80 Jahre sind. Es konnte jedoch dennoch gezeigt werden, dass diese
ein signifikant höheres Komplikationsrisiko aufwiesen – mit Osteoporose als
wichtigstem Risikofaktor.
Zwei KTEP-Designs desselben Herstellers werden hinsichtlich ihres Kurzzeitüberlebens
und dem radiografischen Outcome untersucht 10 . Es zeigte sich
ein signifikanter Unterschied in der Inzidenz von Saumbildungen. Es konnten
jedoch keine Unterschiede im Prothesenüberleben in den ersten zwölf
Monaten festgestellt werden.
Die Ergebnisse einer Studie 11 zeigen, dass Sonifikationsuntersuchungen
an Gleitpaarungen von PatientInnen mit periprothetischen Infektionen eine
valide und zuverlässige Methode zur Keimdetektion darstellen.
Eine retrospektive Matched-Pair-Analyse 12 von 49 PatientInnen ohne MSIS
Minorkriterien verglich 49 PatientInnen mit ≥1 und < 3 Minorkriterien. Das
Resultat war, dass PatientInnen mit Minorkriterien + Prothesenlockerung im
Röntgen ein signifikant schlechteres Prothesenüberleben haben als PatientInnen
ohne Minorkriterien und Lockerung. Demnach sollte die radiologische
Lockerung ein weiterer Parameter in der Infektionsdiagnostik sein.
Kommentar 13 von Outcomes of Unicompartmental Knee Arthroplasty After Aseptic
Revision to Total Knee Arthroplasty: A Comparative Study of 768 TKAs and 578
UKAs Revised to TKAs from the Norwegian Arthroplasty Register (1994 to 2011).
Ass.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Bernd Kubista
Autor:
Ass.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Bernd
Kubista, MSc, begann 2007 mit
der Facharztausbildung für
Orthopädie an der Univ.-Klinik
im AKH Wien; seit 2007 ist er
Facharzt für Orthopädie und
Orthopädische Chirurgie, seit
2009 Oberarzt; 2011 Master of
Science (MSc) in Interdisziplinärer
Schmerzmedizin; 2012
Ernennung zum Privat-Dozenten
an der MedUni Wien; Leiter des
Foschungsclusters Endoprothetik
an der Univ.-Klinik für Orthopädie
und Unfallchirurgie.
Eine retrospektive Analyse 14 wurde mit PatientInnen durchgeführt, die erneut
aufgrund eines fehlgeschlagenen zweizeitigen Wechsels operiert werden
mussten. 23 von 44 PatientInnen waren endoprothetisch versorgt, wohingegen
bei den restlichen 21 PatientInnen eine Amputation, Arthrodese, Girdlestone
oder Spacerretention durchgeführt wurde. Das Risiko, ein endoprothetisches
Versagen nach fehlgeschlagenem zweizeitigen Wechsel zu erleiden,
erhöht sich um fast das Fünffache bei Spacerwechsel in der initialen Phase
oder bei ≥ 5 Operationen. Demnach ist ein zweiter zweizeitiger Wechsel noch
tolerabel, wenn kein Spacerwechsel durchgeführt wird.
In dieser Untersuchung 15 zeigte die Gruppe ohne Spacer eine Re-Revisionsrate
von 19 % nach zwölf bis 24 Monaten und 30 % nach 36 Monaten, wohingegen
die PatientInnen mit mobilem Spacer eine Re-Revisionsrate von 0 % in
den ersten 36 Monaten nach Replantation zeigten.
PatientInnen, die aufgrund einer HTEP-Revision eine Sockelpfanne implantiert
bekommen haben, weisen eine hohe Re-Revisionsrate auf. Das Risiko auf
erneute Revision steigt insbesondere bei vorliegender Beckendiskontinuität 16 .
In einer retrospektiven Untersuchung 17 von PatientInnen, die mit einem distalen
Femurersatz aufgrund fehlgeschlagener KTEP versorgt wurden, zeigte