REHA-Kompass | März 2019

Der 

REHA Kompass 

DAS MAGAZIN ZUR SERIE 

März 2019 

ÜBERBLICK 

Als Abschluss der großen 

redaktionellen Serie zu 

sächsischen Reha-Kliniken 

fasst das Magazin die wichtigsten 

Fakten zusammen. 

THERAPIEN 

Neue Hüfte, Sucht, Schlaganfall 

– Experten erklären 

welche Behandlungsmethoden 

sinnvoll sind. 

SERVICE 

Welche Leistungen übernehmen 

die Krankenkassen? 

Fachleute 

erläutern die Regelungen. 

Seite 8 

FIT NACH DER OP 

Wer hat Anspruch auf eine Reha?

Lebensfreude 

zurückgewinnen 

Fachklinik für onkologische, gynäkologische 

und orthopädische Anschlussrehabilitation sowie 

stationäre und teilstationäre Rehabilitation 

Unsere Indikationen: 

• Tumorerkrankungen 

• Maligne Systemerkrankungen 

• Spezielle Psychoonkologische 

Rehabilitation 

• Gynäkologische Erkrankungen 

• Erkrankungen und Unfallfolgen 

des Haltungs- und Bewegungsapparates. 

• Unsere Klinik ist voll beihilfefähig. 

• Begleitpersonen Aufnahme eines und Kindes Kinder im Alter nehmen bis wir 

im 12 Patientenzimmer Jahren im Patientenzimmer mit auf. möglich. 

Anerkannt wird eine 

Gesundheitsmaßnahme von: 

• allen Rentenversicherungsträgern 

• gesetzlichen und privaten Krankenkassen 

• Berufsgenossenschaften 

Paracelsus-Klinik Am Schillergarten Bad Elster 

Martin-Andersen-Nexö-Straße 10 · 08645 Bad Elster 

Rezeption T 037437 700 · Patientenmanagement: T 037437 703-220 

bad_elster@paracelsus-kliniken.de · www.paracelsus-kliniken.de/klinik-am-schillergarten 

Wir sind zertifiziert entsprechend der international gültigen Qualitätsanforderungen 

der DIN EN ISO 9001:2015 und der branchenspezifischen Standards der DEGEMED.

DAS MAGAZIN ZUR SERIE 

DER REHA-KOMPASS 

Liebe Leserin, lieber Leser, 

künstliche Hüfte, Schlaganfall, Sucht – 

die Liste der Gründe einer Behandlung ist 

so vielfältig, wie das anschließend notwendige 

Angebot an Reha-Maßnahmen. Zudem 

gibt es natürlich auch DIE Patientin oder DEN Patienten 

nicht, sondern die Betroffenen und ihre Erkrankungen, ihr 

persönliches Umfeld, ihre beruflichen Wünsche und 

Perspektiven sind individuell und verlangen damit auch nach 

maßgeschneiderten, individuellen Lösungen. Und Sachsen 

ist unter anderem mit seinen 53 stationären Reha-Kliniken 

auf diesem Gebiet sehr gut aufgestellt. Neben einem umfangreichen 

Überblick bietet diese Broschüre aber auch interessante 

Einblicke von Patienten – und Antworten auf die Frage, 

welche Leistungen die Krankenkassen beim Thema Reha 

übernehmen. 

12 

AUSZEIT MT KIND 

DIE MUTTER-/ 

VATER-KIND-KUR 

32 

WIEDER MOBILER 

IM ALTER 

EDITORIAL 

Ihr Redaktions-Team 

INHALT 

6 

DER ERSTE REHA-KOMPASS 

FÜR SACHSEN 

8 

WER HAT ANSPRUCH 

AUF EINE REHA? 

12 

AUSZEIT MT KIND – DIE 

MUTTER-/VATER-KIND-KUR 

16 

MEINE RECHTE 

MEINE PFLICHTEN 

20 

WENN DER ANTRAG 

ABGELEHNT WIRD 

22 

WENN DER DARM 

NICHT MEHR KANN 

26 

WIE GUT SIND 

SACHSENS KLINIKEN? 

30 

DIE QUALITÄT IST EIN 

BETRIEBSGEHEIMNIS 

32 

WIEDER MOBILER IM ALTER 

36 

» ICH BIN DER ENKEL- 

SOHN-TYP « 

42 

VOM SCHLAG GETROFFEN 

48 

MORGENS FANGO, 

ABENDS TANGO? 

52 

GELÄHMT VOR ANGST 

56 

» ICH SPÜRE 

KEINEN HUNGER « 

REHA KOMPASS 

3

WO DIE SACHSEN 

WIEDER 

GESUND WERDEN 

REHA IN SACHSEN IST GEFRAGT: FAST 103.000 PATIENTEN LIESSEN 

SICH IM VERGANGENEN JAHR IN EINER DER 53 REHA-KLINIKEN 

BEHANDELN – RUND 12.000 MEHR ALS NOCH IM JAHR 2005. 

DAS GEHT AUS NOCH NICHT VERÖFFENTLICHEN ZAHLEN 

DES STATISTISCHEN LANDESAMTES HERVOR. 

Foto: iStockphoto.com, © SerafinoMozzo 

4 REHA KOMPASS

VON STEFFEN KLAMETH 

Ziel einer Rehabilitation ist die Wiederherstellung 

des Gesundheitszustandes – etwa 

nach einem Unfall oder einer Krankheit. Sie 

soll den Betroffenen die Rückkehr ins 

Berufsleben beziehungsweise ein möglichst 

selbstständiges Leben ermöglichen. Die 

meisten Rehaleistungen werden von der 

Deutschen Rentenversicherung und der 

gesetzlichen Krankenversicherung finanziert. 

Maßnahmen zur Vorsorge müssen Patienten 

seit der Gesundheitsreform im Jahre 2000 

größtenteils oder ausschließlich aus eigener 

Tasche bezahlen. 

Deutschlandweit wurde im Vorjahr knapp 

zwei Millionen Menschen eine stationäre 

Reha bewilligt. Hauptgründe waren laut 

Statistischem Bundesamt Operationen am 

Knie- und Hüftgelenk, Rückenschmerzen und 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Nach Recherchen 

der Redaktion sind die Wartezeiten auf 

einen Reha-Platz in Sachsen vergleichsweise 

gering – anders als bei Kliniken an der Ostsee, 

wo man sich ein halbes Jahr oder länger 

gedulden muss. Patienten können eine 

Wunschklinik nennen. 

Doch nicht jeder Reha-Antrag und jeder 

Wunschort werden bewilligt. „Im vergangenen 

Jahr wurden bei uns rund 1,6 Millionen 

Anträge auf eine medizinische Reha gestellt“, 

sagt Dr. Ursula Wächter von der Deutschen 

Rentenversicherung Mitteldeutschland. 

Davon seien 16 Prozent abgelehnt worden. 

Bei den gesetzlichen Krankenkassen gingen 

im gleichen Zeitraum fast 1,3 Millionen 

Anträge auf Reha- oder Vorsorgeleistungen 

ein. Hier lag die Ablehnungsquote bei 

17 Prozent. Hauptgründe für eine Ablehnung 

sind geringe Erfolgs aussichten sowie 

fehlende Bedürftigkeit bzw. Fähigkeit für eine 

Reha. Mitunter lohne sich aber ein Widerspruch, 

sagt Ingo Dörr, Geschäftsführer des 

Arbeitskreises Gesundheit: „Manche Ablehnungen 

hinterlassen schon einen Eindruck 

von Willkür.“ Dies betreffe insbesondere 

Ersatzkassen. 

» Im vergangenen Jahr wurden bei uns 

rund 1,6 Millionen Anträge auf eine 

medizinische Reha gestellt. « 

Unter dem Titel Reha-Kompass Sachsen 

erschien Ende 2018 in den drei großen sächsischen 

Zeitungen Freie Presse, Sächsische 

Zeitung und Leipziger Volkszeitung ein Überblick 

über Therapieangebote der Reha- 

Kliniken in Sachsen, die nun kompakt 

vorliegt. Chefärzte erläutern am Beispiel der 

häufigs ten Einweisungsgründe, wie die Reha 

abläuft und wie groß die Chancen auf eine 

Heilung sind. Anders als Krankenhäuser sind 

Reha-Kliniken zwar nicht verpflichtet, über 

die Ergebnisse der externen Qualitätsprüfung 

Auskunft zu geben. Die Redakteure 

haben trotzdem danach gefragt – außer elf 

Kliniken gaben alle freiwillig Auskunft. 

Impressum 

Der » Reha-Kompass 2019 « ist eine 

Sonderveröffentlichung von 

„Freie Presse”, „Leipziger Volkszeitung” 

und „Sächsische Zeitung” 

Herausgeber: 

Chemnitzer Verlag und 

Druck GmbH & Co. KG 

Brückenstraße 15 | 09111 Chemnitz 

Geschäftsführung: Ulrich Lingnau 

Anzeigenleitung: Tobias Schniggenfittig 

www.freiepresse.de/reha 

Leipziger Verlags- und 

Druckereigesellschaft mbH & Co. KG 

Peterssteinweg 19 | 04107 Leipzig 

Geschäftsführung: Björn Steigert 

www.lvz.de/reha 

Sächsische Zeitung GmbH 

Ostra-Allee 20 | 01067 Dresden 

Geschäftsführung: Denni Klein 

(verantw. für den Anzeigenteil) 

www.saechsische.de 

Redaktion: Nutzwerk GmbH 

Redaktionsschluss 30.11.2018 

Satz/Layout: Page Pro Media GmbH 

Titelmotiv: iStockphoto.com/ 

Wavebreakmedia 

Druck: Limbacher Druck GmbH 

© 2019 für Texte und von uns gestaltete 

Anzeigen beim Urheber/Verlag. Nachdruck, 

Vervielfältigung und elek tronische Speicherung 

nur mit schriftlicher Genehmigung. 


5

DER ERSTE REHA- 

KOMPASS FÜR SACHSEN 

IM WETTBEWERB UM PATIENTEN ZÄHLEN VOR ALLEM 

QUALITÄT UND DAS GEWISSE ETWAS. 

Foto: iStockphoto.com, © KatarzynaBialasiewicz 


Mehr als 1.100 Rehakliniken gibt es in 

Deutschland, darunter 53 in Sachsen. Die 

Grafik auf der folgenden Seite zeigt: 

Besonders viele dieser Einrichtungen befinden 

sich im Vogtland und im Landkreis 

Sächsische Schweiz-Osterzgebirge. Das 

verwundert nicht. Die Kurorte in diesen 

Regionen können auf eine lange Tradition 

zurückblicken und setzen sie erfolgreich fort. 

Das hat sich im übrigen auch jenseits der 

Landesgrenzen herumgesprochen. Von den 

rund 103.000 Patienten, die im vergangenen 

Jahr in einer sächsischen Rehaeinrichtung 

weilten, kam ein beträchtlicher Anteil aus 

anderen Bundesländern. Umgekehrt nahmen 

auch viele Sachsen weitere Wege für 

ihre Reha in Kauf. 

Dafür kann es gute Gründe geben. Denn die 

sächsischen Kliniken bieten zwar Therapien 

für eine Vielzahl von Erkrankungen an. Doch 

für manche Diagnosen wie Lungenkrankheiten 

haben andere Bundesländer schlicht 

die besseren natürlichen Voraussetzungen. 

Im Wettbe werb um die Patienten können die 

Kliniken deshalb vor allem mit der Qualität 

punkten. Und dem gewissen Etwas: innovative 

Therapien, einer besonderen Ausstattung, 

exklusiver Lage. 


Rehaeinrichtungen in Sachsen 

Quelle: Statistisches Landesamt Sachsen, Statistisches Bundesamt, Deutsche Rentenversicherung, GKV-Spitzenverband 

Grafik: SZ - Pit Konczak, Romy Thiel 


7

WER HAT ANSPRUCH 

AUF EINE REHA? 

ALLE VIER JAHRE IST EIN ANTRAG MÖGLICH – WENN EINIGE VORAUS- 

SETZUNGEN ERFÜLLT SIND. WER SICH DAS ERSTE MAL MIT DEM 

THEMA REHA BESCHÄFTIGT, IST SCHNELL VERWIRRT. UNZÄHLIGE 

FACHBEGRIFFE, VERSCHIEDENE FORMEN UND ZUSTÄNDIGKEITEN 

MACHEN ES LAIEN SCHWER, DEN DURCHBLICK ZU BEHALTEN. 

Foto: Thomas Kretschel 

Die Therapie: Qi Gong löst Blockaden 


Was ist eigentlich eine Reha? 

Das Wort Rehabilitation bedeutet Wiederherstellung. 

Bei der Reha geht es also 

darum, den Gesundheitszustand – etwa 

nach einem Unfall oder einer Krankheit – 

wiederherzustellen oder eine Verschlechterung 

zu verhindern. Sie soll die Rückkehr 

ins Berufsleben bzw. die Teilhabe am 

gesellschaftlichen Leben ermöglichen. 

Was ist der Unterschied zwischen Reha 

und Kur? 

Mit der Gesundheitsreform im Jahr 2000 

wurde das Wort Kur in den Sozialgesetzbüchern 

durch die Begriffe „Leistungen zur 

medizinischen Vorsorge und Rehabilitation“ 

ersetzt. Die Vorsorge verfolgt vor allem das 

Ziel, eine geschwächte Gesundheit zu 

stärken. Die Kosten müssen grundsätzlich 

selbst gezahlt werden. Krankenkassen 

leisten mitunter einen geringen Zuschuss. 


REHA IST NICHT GLEICH REHA 

Foto: iStockphoto.com/ 

© AndreyPopov 

Medizinische Reha: 

Die Folgen einer schweren Krankheit oder eines Unfalls 

können mit der Akutversorgung oft nicht gänzlich behoben 

werden. Die medizinische Reha soll den Betroffenen 

helfen, in ihren Beruf zurückzukehren oder sie vor einer 

Pflegebedürftigkeit bewahren. 


© nensuria 

Berufliche Reha: 

Sie kann sich an eine medizinische Reha anschließen, allerdings 

ist dies keine Bedingung. Die Leistungen zur Teilhabe 

am Arbeitsleben (so die offizielle Bezeichnung) werden oft 

in Berufsförderungswerken angeboten und bestehen z. B. 

aus Fortbildungen und Umschulungen. Aber auch Hilfen 

bei der Jobsuche und die Kostenübernahme für Prüfungen 

oder neue Arbeitsmittel gehören dazu. 


© Halfpoint 

Soziale Reha: 

Wenn Menschen nach einem Unfall oder einer Krankheit 

dauerhaft eingeschränkt sind, können ihnen sogenannte 

Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft 

helfen. Finanzielle Zuwendungen etwa zum Umbau der 

Wohnung, für Fahrdienste oder Haushaltshilfen sollen 

dazu beitragen, dass die Menschen trotz ihrer Behinderung 

ihr Leben weitgehend selbst bestimmen können. 


© KatarzynaBialasiewicz 

Geriatrische Reha: 

Wer 70 Jahre oder älter ist, hat einen Rechtsanspruch auf 

eine geriatrische Reha – vorausgesetzt, der Versicherte 

leidet unter mindestens zwei typischen Alterserkran kungen 

wie Demenz oder Immobilität. Die Therapien werden 

meist in darauf spezialisierten geriatrischen Reha-Kliniken 

durchgeführt. Streng genommen ist die geriatrische Reha 

eine Form der medizinischen Reha. 

Foto: iStockphoto.com/ © Rido 

Frühreha: 

Sie beginnt bereits während der Akutbehandlung im 

Krankenhaus (häufig nach Schlaganfall) und kann 

danach als medizinische Reha fortgesetzt werden. Die 

Frühreha ist damit Bestandteil der Akutbehandlung. 

(rnw/sk) 


9

Welche verschiedenen Reha-Leistungen 

gibt es überhaupt? 

Am häufigsten werden Leistungen zur 

medizinischen Rehabilitation angewandt. 

Erfolgt die Reha unmittelbar nach dem 

Krankenhausaufenthalt, spricht man von 

einer Anschlussrehabilitation. Daneben gibt 

es weitere Reha-Leistungen: die berufliche 

Reha, die soziale Reha sowie die Reha für 

Kinder und Jugendliche. Ein Sonderfall ist 

die Mutter-/Vater-Kind-Kur. Sie zählt, anders 

als der Name vermuten lässt, als medizinische 

Rehabilitation für Mütter und Väter. 

Wer hat Anspruch auf eine medizinische 

Rehabilitation? 

Grundsätzlich jeder, wenn es medizinisch 

erforderlich ist. Voraussetzung ist, dass der 

Versicherte die Therapie gesundheitlich 

bewältigen kann und die Aussicht besteht, 

dass seine Leistungsfähigkeit gebessert oder 

wiederhergestellt werden kann. Zudem muss 

er die versicherungsrechtlichen Voraussetzungen 

erfüllen. Die Rentenversicherung 

zum Beispiel verlangt, dass man in den 

letzten zwei Jahren vor dem Antrag sechs 

Monate Pflichtbeiträge gezahlt hat oder bei 

Antragstellung mindestens 15 Jahre versichert 

war. Wer erwerbsgemindert ist, muss mindestens 

fünf Jahre Versicherungszeit nachweisen 

oder Rente wegen verminderter 

Erwerbsfähigkeit beziehen. 

Wie oft habe ich Anspruch auf eine Reha? 

In der Regel dürfen Erwachsene alle vier 

Jahre eine Reha in Anspruch nehmen. Dabei 

spielt keine Rolle, ob es sich um eine 

stationäre oder ambulante Reha handelt. 

Wenn medizinische Gründe dies erfordern 

– beispielsweise eine andere Erkrankung 

oder eine drohende gesundheitliche Verschlechterung 

– kann eine erneute Reha 

auch früher genehmigt werden. Für Kinder 

und Jugendliche gilt die Frist nicht mehr. 


Wie und wo kann ich eine Reha beantragen? 

Das hängt davon ab, welcher Sozialleistungsträger 

zuständig ist. Wer noch 

erwerbstätig ist, stellt den Antrag für eine 

medizinische oder berufliche Reha bei der 

Deutschen Rentenversicherung – in 

Sachsen bei der Deutschen Rentenversicherung 

Mitteldeutschland. Rentner 

wenden sich an ihre gesetzliche Krankenkasse. 

Bei Kindern und Jugendlichen sind 

gesetzliche Krankenkasse und Deutsche 

Rentenversicherung zuständig. Bei Arbeitsunfällen 

und Berufskrankheiten sind die 

Unfallkasse oder die Berufsgenossenschaften 

zuständig. In bestimmten Fällen übernehmen 

auch die Agenturen für Arbeit, Sozialund 

Jugendämter die Kosten. 

Übrigens: Wird der Antrag an die falsche 

Stelle geschickt, ist diese verpflichtet, ihn 

binnen 14 Tagen an den zuständigen 

Träger weiterzuleiten. Private Krankenkassen 

zahlen – sofern der Versicherte keinen 

speziellen Kurtarif abgeschlossen hat – nur 

für eine Anschlussreha. Und das auch nur 

für ausgewählte Indikationen wie Kardiologie 

und Orthopädie sowie unter 

bestimm ten Voraussetzungen. 

Benötige ich für den Antrag ein Rezept vom 

Arzt? 

Das hängt vom Kostenträger und der Art der 

Reha ab. Die Anschlussreha kann nur vom 

Krankenhaus eingeleitet werden. Geht der 

Antrag an die Rentenversicherung, genügt in 

der Regel ein Befundbericht vom behandelnden 

Arzt. Krankenkassen verlangen eine 

Verordnung, die jeder niedergelassene Arzt 

ausstellen darf. Ist die Unfallversicherung 

zuständig, muss man einen Durchgangsarzt 

aufsuchen. 

Wie lange dauert eine Reha? 

In der Regel drei Wochen, bei Kindern vier 

Wochen und bei einigen Erkrankungen wie 

Sucht auch länger. 

Foto: iStockphoto.com/ © humonia 

Die Therapie 

QI GONG 

LÖST BLOCKADEN 

Die Übungen haben ungewohnte Namen. 

Sie heißen: „Den Himmel mit den Händen 

stützen“ oder „Der Kranich“. Was sie vereint, 

sind die harmonischen Bewegungsabläufe in 

Verbindung mit Atemtechniken und Meditation. 

„Qi Gong gehört zur Traditionellen 

Chinesischen Medizin“, sagt Timm Richter, 

Physiotherapeut und Lehrer für medizinisches 

Qi Gong in Chemnitz. Zweimal 

wöchentlich gibt er Kurse in der Dekimed- 

Klinik Bad Elster. Die Patienten leiden meist 

an chronischen Schmerzen, Migräne, Schlafstörungen 

oder auch Krebs. 

„Wenn es gelingt, nicht so viel über die Ausführung 

der Übung nachzudenken, sondern 

die Energie des Körpers fließen zu lassen, 

können sich Blockaden durch falsche Bewegungsmuster 

lösen und die Gedanken zur 

Ruhe kommen.“ Bei den Übungen handelt es 

sich um einfache Bewegungen, die Menschen 

aller Altersstufen und unterschiedlicher Konstitution 

schnell und leicht erlernen können. 

Sie lassen sich im Stehen, Sitzen, Liegen oder 

Gehen ausführen. Die tiefe, heilende Wirkung 

hängt Richter zufolge aber von der Qualität 

und der Regelmäßigkeit des Übens ab. „Der 

Patient steht selbst in der Verantwortung, für 

seine Gesundheit aktiv zu werden. Die Reha 

kann ein Impuls dafür sein.“ 


11

AUSZEIT MT KIND 

DIE MUTTER-/ 

VATER-KIND-KUR 

VIELE ELTERN KOMMEN MIT DOPPELBELASTUNG UND LEISTUNGS- 

DRUCK NICHT MEHR ZURECHT. ZUNEHMEND TRIFFT ES AUCH VÄTER. 

DREI WOCHEN KUR KÖNNEN HELFEN. 

Foto: Georg Ulrich Dostmann 

Hausbau kann auch leicht sein und Spaß machen – zumindest, wenn man es mit Legosteinen macht. Joachim Richter 

aus Netzschkau hat sein realer Hausbau neben der Arbeit und den Kindern so gestresst, dass er eine Kur brauchte. Er 

genießt hier im Gesundheitszentrum Grünhain-Beierfeld die Auszeit gemeinsam mit seinem ältesten Sohn. 

VON STEPHANIE WESELY 

Joachim Richter aus Netzschkau im Vogtland 

hatte immer wieder Schwindelanfälle. „Mir 

ging es so schlecht, dass ich sogar arbeitsunfähig 

geschrieben wurde“, sagt der 34-Jährige. 

Die Ursache war Stress – im Beruf als 

Projektmanager und privat beim Hausbau. 

„Als Familienvater ist man ja heute nicht 

mehr nur der Geldverdiener. Auch meine 

Frau ist so wie ich voll berufstätig. Da müssen 

wir uns in die Erziehung unserer beiden 

Söhne und in die Hausarbeit teilen“, sagt er. 

Doch am Abend fehle dazu oft die Kraft. „Die 

Kinder sind müde, man selbst ist ungeduldig. 

Das ist nicht einfach.“ 

Auch Richters älterer Sohn zeigte Stresssymptome. 

Nachts knirschte er mit den Zähnen. 

„Da verarbeitet er seinen Tag“, sagt der 


Vater. Von der Möglichkeit einer Vater-Kind- 

Kur hat er durch einen Kollegen erfahren. 

Doch die Suche nach Angeboten war 

schwierig. Denn es gibt zwar ein Müttergenesungswerk, 

aber kein Vatergenesungswerk. 

In der Arbeiterwohlfahrt fand er schließlich 

einen Ansprechpartner. „Ich habe mich für 

das Gesundheitszentrum in Grünhain-Beierfeld 

entschieden, weil es in der Nähe liegt. 

Meine Frau und unser Jüngster konnten 

mich damit leichter besuchen“, sagt Richter. 

Sein ältester Sohn fuhr mit zur Kur. 

DIE KLINIK: Der Stuhlkreis im Kurgarten ist 

ein Blickfang im AWO-Gesundheitszentrum 

im erzgebirgischen Grünhain-Beierfeld. Ein 

schönes Ambiente für Gespräche und Entspannung. 

Nebenan erwärmen sich Männer 

und Frauen fürs Nordic Walking. Es wird 

gelacht, die Stimmung ist gut. 

Mutter-/Vater-Kind-Kuren gelten als Vorsorgemaßnahme. 

Seit 2007 sind sie Pflichtleistung 

der Kassen. Deutschlandweit gibt es 

133 Kurkliniken. Mehr als die Hälfte gehört 

dem Müttergenesungswerk an, ist aber 

nicht nur Müttern vorbehalten. Die meisten 

Kliniken gibt es in Niedersachsen, Schleswig- 

Holstein, Mecklenburg-Vorpommern und 

Bayern – in Ländern mit Bergen oder Meer. 

Diesen Standortvorteil haben die zwei sächsischen 

Einrichtungen nicht. „Deshalb müssen 

wir mit Qualität punkten“, sagt Barbara 

Jähn, systemische Familientherapeutin im 

Gesundheitszentrum. 

DIE DIAGNOSEN: Mütter und Väter sind 

heute Doppel- und Mehrfachbelastungen 

ausgesetzt, denn sie sind meist berufstätig 

oder haben nebenher noch Angehörige zu 

pflegen. Wird die Eltern-Kind-Beziehung 

zusätzlich durch Krankheiten oder Auffälligkeiten 

der Kinder erschwert, geraten Familien 

schnell an ihre Grenzen. Damit daraus keine 

ernsthaften psychischen oder körperlichen 

Erkrankungen werden, gibt es Mutter-/ 

Vater-Kind-Angebote. „Die Chance auf 

Genehmigung einer solchen Kur haben 

Mütter und Väter mit psychosomatischen 

Erschöpfungszuständen, Übergewicht oder 

Kopfschmerz. Auch wenn sie unter einer 

schwierigen oder angespannten Beziehung 

zum Kind leiden, eine Lebenskrise oder 

Trauersituation bewältigen müssen“, sagt 

Barbara Jähn. 

Erschöpfungssymptome zeigten sich selbst 

bei den Kindern. Manche leiden unter Verhaltensauffälligkeiten 

oder Nervosität und 

Schlafstörungen. Übergewicht sei auch bei 

den Jüngsten ein Thema. 

Deutschlandweit wurden letztes Jahr fast 

150.000 Mutter-/Vater-Kind-Kuren genehmigt, 

jedoch auch 24.000 Anträge abgelehnt, 

sagt Claudia Widmaier, Sprecherin des 

Spitzenverbandes der gesetzlichen Krankenversicherung, 

der auch für die Qualitätskontrolle 

zuständig ist. „Die Ablehnungen 

erfolgten meist aus medizinischen Gründen“, 

sagt sie. Petra Gerstkamp, stellvertretende 

Vorsitzende des Müttergenesungswerkes, 

kritisiert die Ablehnungspraxis der Krankenkassen: 

„Oft werden den Müttern oder 

Vätern ambulante Maßnahmen empfohlen, 

obwohl ihnen eine stationäre Reha gesetzlich 

zusteht.“ Gerade ein Ortswechsel und 

etwas Zeit, die Eltern-Kind-Beziehung wieder 

zu festigen, seien in diesen Fällen wichtig. 

Legten die Antragsteller dann Widerspruch 

ein, würde in 65 Prozent der Fälle die Kur 

dann doch genehmigt. „Warum dann dieser 

zusätzliche Stress?“, fragt sie. 

DIE PATIENTEN: Als 1950 das Müttergenesungswerk 

gegründet wurde, hatte in 

der Regel die Frau die Verantwortung für 

Haushalt, Kindererziehung und Pflege 

kranker Angehöriger. Für sie wurde die 

Mutter-Kind-Kur ins Leben gerufen. „Die 

klassischen Mütter- und Väterrollen von 

früher gibt es heute nicht mehr. Die Väter 


13

Foto: iStockphoto.com/ © ARTindividual 

wollen und müssen sich mit ihren Frauen 

heute in die familiären Pflichten teilen“, 

sagt die Familientherapeutin. Sie befürwortet 

es deshalb sehr, dass auch Männern die 

Kur-Angebote zur Verfügung stehen. Etwa 

ein Drittel pro Kur-Durchgang seien Väter 

mit ihren Kindern. 

Der Altersdurchschnitt der Eltern liegt bei 

etwa 40 Jahren, Kinder können bis zum 

zwölften Lebensjahr mit aufgenommen 

werden, in Ausnahmefällen bis 14. 

DIE THERAPIEN: Zentrales Anliegen ist die 

Verbesserung der körperlichen und psychischen 

Gesundheit. „Das ist ein weites Feld“, 

so Jähn. Die Männer und Frauen kommen 

mit Muskelverspannungen, Verdauungsproblemen, 

Schlafstörungen oder einem 

gestörten Essverhalten zu uns. 

Sie leiden unter dem Leistungsdruck – im Job 

und im Privatleben. „In Gesprächen äußern 

sie häufig den vielfältigen Stress, der durch 

Rollenkonflikte geprägt ist. Sie äußern den 

Wunsch, ihre Identität als Vater wiederzugewinnen 

und diese nach ihren Bedürfnissen 

zu gestalten“, sagt Barabara Jähn. Auch 

die vielen unterschiedlichen Richtungen in 

der Kindererziehung verunsichern. Täglich 

finden Einzel- und Gruppengespräche statt – 

bei gutem Wetter in den weißen und pinkfarbenen 

Stühlen im Garten. Gelegenheit zum 

Austausch gibt es ebenso beim Sport, Essen 

oder Wandern. Viele hätten durch ihre Kinder 

kaum Zeit für Bewegung. Das ändert sich hier. 

Viele Väter und Mütter haben Übergewicht 

oder leiden an einem gestörten Essverhalten. 

„Wir bieten Ernährungsvorträge zur 

gesunden, vollwertigen Küche an, auch 

Kochen und Einkaufen kann gemeinsam 

trainiert werden“, so Barbara Jähn. 

Für die Kinder gibt es Möglichkeiten zur Entspannung, 

zur Medienabstinenz, zu kreativem 

Spiel und Fröhlichkeit, aber auch einen 

Problemlösekurs. Von morgens bis zum 

Nachmittag werden sie betreut und therapiert. 

Die Mütter und Väter haben dann Zeit 

für sich. Ab dem Nachmittag sind sie dann 

wieder mit ihren Kindern zusammen, ohne 

sich um Haushalt, Kochen oder Schule kümmern 

zu müssen. „Das macht den Kopf frei 

und bietet die Möglichkeit, die Zeit danach 

neu zu planen“, so die Familientherapeutin. 

Zu Beginn wird der medizinische Status 

eines jeden Teilnehmers erhoben. „Jeder 

formuliert drei Therapieziele. Danach erarbeiten 

wir die Behandlungspläne“, sagt die 

Ärztin Dr. Christa Leicht. Beim Abschlussgespräch 

werde Bilanz gezogen. 

Sowohl Mütter als auch Väter sind mit ihren 

Kindern im AWO-Gesundheitszentrum 

untergebracht. Doch das Müttergenesungswerk 

gibt klare Regeln vor, unter welchen 

Voraussetzungen ein Haus neben Mutter- 

Kind- auch Vater-Kind-Kuren anbieten darf. 

„Die Männer müssen in der Unterbringung 

und bei den Therapien von den Frauen 

getrennt sein“, sagt Petra Gerstkamp vom 

Müttergenesungswerk. Die Mindestgruppenstärke 

ist fünf. Unter dieser Teilnehmerzahl 

dürfe keine Vater-Kind-Kur stattfinden, sagt 

sie. Außerdem müssten die Kureinrichtungen 

dann auch spezielle Männergesund heitsprogramme 

vorhalten, ebenso geschlechtsspezifische 

Sport- und Freizeit angebote. 


DIE QUALITÄT: Seit 2015 sind Einrichtungen, 

die Mutter- / Vater-Kind-Kuren anbieten, 

in das QS-Reha-Verfahren eingebunden. 

Dieses externe Qualitätssicherungssystem 

macht genaue Vorgaben zur Ausstattung der 

Einrichtungen, zu zertifizierten Therapieangeboten 

und zum Personal. Hinzu kommt 

eine externe Befragung zur Patientenzufriedenheit. 

Alle drei Jahre werden stichprobenartig 

Kureinrichtungen ausgewählt. So 

kommt es, dass einige Einrichtungen noch 

nicht kontrolliert wurden. „Im September 

begann eine neue Befragungsrunde von 

150 Kurfamilien. Sie dauert bis Oktober 

2019. Die Ergebnisse liegen ab 2020 vor“, 

sagt Elvira Kosuch, Leiterin der Einrichtung. 

In der ersten Runde, die 2017 abgeschlossen 

war, erfüllte das AWO-Gesundheitszentrum 

die Qualitätsvorgaben zu 99,4 Prozent. Der 

Deutschlanddurchschnitt liegt bei 90 Prozent. 

Von den befragten Patienten waren 

85 Prozent zufrieden, deutschlandweit 78. 

DER THERAPIEERFOLG: 21 Tage dauert 

eine Mutter- / Vater-Kind-Kur, keinen Tag 

länger. „Da es nicht um die Behandlung von 

Krankheiten geht, gibt es keinen Grund für 

Verlängerungen“, sagt Barbara Jähn. „Sollten 

die Teilnehmer danach noch Beratungsoder 

Gesprächsmöglichkeiten brauchen, 

helfen wir bei der Suche nach geeigneten 

Barbara Jähn 

Gesundheitszentrum 

Grünhain-Beierfeld 

Die 57-Jährige wollte 

ursprünglich Ärztin werden 

– Psychiaterin, hat damals 

aber aus politischen Gründen 

keinen Studienplatz für 

Medizin bekommen. Deshalb 

spezialisierte sie sich auf die 

systemische Familientherapie. Seit 30 Jahren ist sie in der 

AWO-Kureinrichtung tätig. Barbara Jähn hat zwei 

erwachsene Kinder und einen elfjährigen Enkel. Mit 

ihrem Mann wohnt sie in Grünhain-Beierfeld. 

Stellen.“ Die Mehrzahl verlasse das Haus 

voller Elan, mit guten Vorsätzen und Mut zur 

Veränderung. 

Wie Joachim Richter zum Beispiel. „Während 

die Kinder vormittags in der Kindergruppe 

betreut wurden, hatte ich Zeit für Sport, 

Entspannungsverfahren und Gespräche. Das 

tat mir sehr gut“, sagt er. Nicht nur die Erkenntnis, 

dass er mit seinen Sorgen nicht der 

Einzige ist, auch die vielen Anregungen, wie 

man es anders machen kann, haben ihn 

inspiriert. 


3 Kliniken, 1 Versprechen: 

Kindern und Jugendlichen helfen 

Medizinische Rehabilitation für Kinder und Jugendliche: 

Wir beraten und informieren Sie kostenlos und unverbindlich 

über Behandlungsmöglichkeiten. 

KJF Reha-Beratungsstelle Augsburg 

Silke Siebenhüter l Telefon +49 (0) 821 2412-622 

beratung@kjf-rehakliniken.de 

Mehr erfahren Sie unter www.kjf-rehakliniken.de 


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MEINE RECHTE 

MEINE PFLICHTEN 

WENN DER REHA-ANTRAG GUT BEGRÜNDET IST, STEIGEN 

DIE CHANCEN AUF EINE GENEHMIGUNG. 

Foto: iStockphoto.com/ © SARINYAPINNGAM 

Experten empfehlen, den Antrag am besten 

mit dem behandelnden Arzt auszufüllen. 


Was muss ich beim Ausfüllen des 

Reha-Antrags beachten? 

Formulare kann man sich unter anderem auf 

den Internetseiten der Deutschen Rentenversicherung 

herunterladen. Experten empfehlen, 

den Antrag am besten gemeinsam mit 

dem behandelnden Arzt auszufüllen. Je 

genauer der Nutzen und das Ziel der Reha 

beschrieben werden, desto größer die Chancen 

auf Genehmigung. Hilfreich sei es immer, 

den Befund des Arztes beizufügen – bei der 

Deutschen Rentenversicherung (DRV) genügt 

das sogar. Auch die bisherigen Krankschreibungen 

sollten aufgeführt werden. „Ich 

brauche eine Auszeit – diese Begründung 

reicht da nicht“, sagt Dr. Wolf Nürnberg, 

Leitender Arzt bei der DRV Mitteldeutschland. 

Gleichwohl würden alle Anträge geprüft und 

bei Bedarf weitere Unterlagen angefordert. 

web: www.deutsche-rentenversicherung.de 

Darf ich mir meine Wunschklinik 

aussuchen? 

Patienten haben ein Wunsch- und Wahlrecht 

– so steht es im Sozialgesetzbuch. Es 

gibt aber Unterschiede zwischen Rentenversicherung 

und Krankenkassen. Der 

Wunsch nach einer bestimmten Klinik sollte 

unbedingt bereits im Antrag genannt und 

möglichst mit medizinischen Argumenten 

oder mit wichtigen persönlichen Lebensumständen 

begründet werden. „Voraussetzung 

ist, dass in der Wunschklinik ein 

Platz frei ist und das Reha-Ziel dort mit der 

gleichen Wirkung und zumindest ebenso 

wirtschaftlich erreicht werden kann“, erklärt 


Muss es die perfekte 

Mutter sein? 

O 

bwohl Schwangerschaft, Stillzeit 

und frühe Mutterschaft für die 

meisten Frauen glückliche Lebensphasen 

sind, kann diese Zeit auch durch 

psychische und psychosomatische Störungen 

und soziale Probleme belastet sein. 

Aktuelle Studien zeigen, dass psychische 

Störungen in Schwangerschaft und 

Mutterschaft mindestens genauso häufig 

auftreten wie in anderen Lebensphasen. 

Ungefähr 15 % der Schwangeren haben 

eine psychische Störung, die häufig 

nicht diagnostiziert und behandelt wird; 

Wochenbettdepressionen im klinisch 

signi fikantem Ausmaß treten bei ca. 

15 % der Mütter bis zu einem Jahr nach 

der Geburt eines Kindes auf. Die Belastung 

durch Stress, Angst und depressive 

Beschwerden ist nochmals höher (zwischen 

30 % und 40 %). Die erste Zeit nach 

der Entbindung stellt für Frauen, die im 

Vorfeld schon einmal psychisch erkrankt 

waren ein besonders hohes Risiko dar, 

erneut psychische Beschwerden zu entwickeln. 

Besonders häufig kommt es in 

diesem Zusammenhang zu einer depressiven 

Symptomatik, die einhergeht mit 

Selbstzweifeln als Mutter zu genügen, 

Überforderungserleben und auch aggressiven 

Gedanken bezogen auf das neugeborene 

Kind. Gelingt es in dieser Zeit 

nicht, der Mutter professionelle Hilfe, 

z. B. in Form psychotherapeutischer Gespräche 

oder psychotroper Medikamente 

anzubieten, so steigt in jedem Fall die 

Gefahr, dass sich die Beziehung zum Kind 

nicht gesund entwickeln kann und eine 

liebevolle Bindung ausbleibt. Diese frühe 

Beziehungsstörung kann im weiteren 

Verlauf zu einer Entfremdung von Mutter 

und Kind führen, die einerseits durch Vernachlässigung 

andererseits durch inadäquaten 

(emotionalen) Umgang geprägt 

sein kann. Dieser Teufelskreis sollte so 

zeitig als möglich unterbrochen werden, 

um eine gesunde (psychische) Entwicklung 

von Kindern zu ermöglichen. Bei 

der engmaschigen Beratung und Betreuung 

psychisch erkrankter Patientinnen 

mit Schwangerschaftswunsch, in der 

Schwangerschaft und Postpartalzeit fällt 

im Verlauf der kontinuierlichen Betreuungszeit 

von Monaten bis Jahren auf, 

Die Behandlung psychisch 

erkrankter Frauen in Schwangerschaft 

und Postpartalzeit 

dass die Frauen ihren eigenen Selbstwert • somatische, psychiatrische und 

in Frage stellen und dass Vertrauen, die psychosomatische Beratung und 

Fürsorge und die Zuversicht für ihre eigene Behandlung 

Kompetenz und Fähigkeit zur Betreuung 

des Kindes verlieren. Aufgrund des auf der Grundlage einzeltherapeu 

• verhaltensorientierte Psychotherapie 

Vorliegens einer sehr gut behandelbaren tischer Gespräche und gruppentherapeutischer 

Elemente 

Erkrankung sind diese Ängste und Selbstzweifel 

unbegründet. Seit dem Jahr 2014 • spezielle psychopharmakologische 

Muss es die perfekte Mutter sein? 

bietet die 

Die 

CELENUS 

Behandlung 

KLINIK CAROLABAD 

psychisch 

die 

erkrankter 

Beratung und medikamentöse 

Frauen in 

Einstellung 

Schwangersch 

Obwohl Behandlung Schwangerschaft, von psychischen Stillzeit und frühe Erkrankungen 

Mutterschaft für die • meisten bedarfsorientierte Frauen glücklicheGruppenangebote 

gene Kompetenz und Fähigkeit zur 

Lebensphasen in Schwangerschaft sind, kann diese und Zeit Postpartalzeit auch durch psychische an. und psychosomatische (z. B.: Angst, Störungen 

und soziale Probleme belastet sein. Aktuelle Studien zeigen, dass psychische Störungen 

Depressions, einer sehrProblem 

löse, Psychse, Genuss, Seit dem Adipositas, Jahr 2014 bietet die CELE 

gut behandelbaren Erkr 

In diesen fünf Jahren konnten bereits über 

in Schwangerschaft und Mutterschaft mindestens genauso häufig auftreten wie in anderen 

Erkrankungen in Schwangerschaft 

Lebensphasen. 600 Frauen Ungefähr mit ihren 15% der Kindern Schwangeren im Rahmen haben eine psychische Raucherentwöhnungsgruppe) 

Störung, die häufig 

reits über 300 Frauen mit ihren Kin 

nicht diagnostiziert und behandelt wird; Wochenbettdepressionen im klinisch signifikantem 

eines Integrierten Versorgungsvertrages • Beratung und Therapie mit in der Problem AOK PLUS, auf der Basis v 

Ausmaß treten bei ca. 15% der Mütter bis zu einem Jahr nach der Geburt eines Kindes auf. 

oder mit Kostenübernahme der D 

Diemit Belastung der AOK durch PLUS, Stress, auf Angst der und Basis depressive von Einzelfallentscheidungen 

mit anderen Krankentens 

und Erlebensauffälligkeiten, 

Für die stationäre Behandlung bet 

Beschwerden ist und nochmals Konfliktsituationen höher (zwischen 

30% und 40%). 

folgreich bei Verhal 

behandeln. 

Die erste Zeit nach der Entbindung stellt für Frauen, die im Vorfeld schon einmal psychisch erkrankt 

waren ein besonders hohes Risiko dar, erneut psychische Beschwerden zu entwickeln. 

kassen oder mit Kostenübernahme der Erziehungsschwierigkeiten, heitliches Trennungs und integratives Konzep 

ganzheitlichen Menschenbild im Si 

Besonders Deutschen häufig Rentenversicherung kommt es in diesem Zusammenhang Bund aufnehmen 

Gedanken und erfolgreich bezogen aufbehandeln. das neugeborene Für Kind. die Gelingt es störungen, in dieser Zeitfamiliären nicht, der • Krisen somatische, psychiatrische und p 

zu einer depressiven und Scheidungsphasen, Symptomatik, Entwicklungs 

die einhergeht mit Selbstzweifeln als Mutter zu genügen, Überforderungserleben und auch Es werden folgende Behandlungs 

aggressiven 

Mutter stationäre professionelle Behandlung Hilfe, z. B. inbetroffener Form psychotherapeutischer Mütter • Gespräche Paargespräche, oder psychotroper 

Medikamente anzubieten, so steigt in jedem Fall die Gefahr, dass sich die Beziehung zum und gruppentherapeutischer Ele 

bzw. Gespräche • verhaltensorientierte mit Psychothe 

Kindmit nicht Ihren gesundKindern entwickelnerweist kann undsich eine liebevolle ein ganzheitliches 

frühe Beziehungsstörung und integratives kann im weiteren Konzept Verlauf als zu einer • Sporttherapie, Entfremdung vonKomplementierung 

Mut- 

Bindung ausbleibt. weiteren Familienangehörigen • spezielle psychopharmakologisch 

Diese 

• bedarfsorientierte Gruppenange 

tersinnvoll. und Kind führen, Das die Behandlungskonzept einerseits durch Vernachlässigung basiert andererseits durch durch gezielte inadäquaten 

Genuss-, Adipositas-, Raucheren 

physiotherapeutische 

(emotionalen) Umgang geprägt sein kann. Dieser Teufelskreis sollte so zeitig als möglich unterbrochen 

auf einem werden, ganzheitlichen um eine gesunde Menschenbild (psychische) Entwicklung im vonMaßnahmen 

Kindern zu ermöglichen. 

• Beratung und Therapie in Proble 

auffälligkeiten, Erziehungsschw 

lungsstörungen, familiären Krise 

BeiSinne der engmaschigen eines biopsychosozia Beratung undlen Betreuung Modells. psychisch erkrankter • Ergotherapie, Patientinnen Genusstraining, 

mit • Paargespräche, bzw. Gespräche 

Schwangerschaftswunsch, in der Schwangerschaft und Postpartalzeit Körperwahrnehmung fällt im Verlauf der und • Sporttherapie, Komplementierun 

kontinuierlichen Betreuungszeit von Monaten bis Jahren auf, dass die Frauen ihren eigenen 

Selbstwert Es werden in Fragefolgende stellen und dass Behandlungsangebote 

miteinander verbunden: • Ernährungsberatung und 

Vertrauen, die Fürsorge und die Entspannungstraining • Ergotherapie, Genusstraining, Kö 

Zuversicht für ihre ei- 

• Ernährungsberatung und-schulu 

schulung 

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Psychotherapie, Psychiatrie und Psychosomatik 

Carola PLUS für Mutter und Kind 

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Schwangerschaft und jungen Müttern in 

Begleitung ihrer neugeborenen Kinder 

(bis zum Ende des 1. Lebensjahres) an. 

Behandlungsziel ist die psychische Stabilität 

der Mutter durch pharmakologische 

und psychotherapeutische Behandlung und 

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Informationsgespräch an. Im Rahmen 

dieses ersten Gesprächs suchen wir 

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vereinbaren den Aufnahmetermin in 

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Kontakt unter 

Celenus Klinik Carolabad 

Riedstraße 32, 09117 Chemnitz, 

Tel. 0371 8142110 

Kostenlose Servicehotline: 

0800 2276522 

klinik@carolabad.de, www.carolabad.de 

Ein Unternehmen der CelenusGruppe, 

Offenburg

die Sprecherin der DRV Mitteldeutschland, 

Ursula Wächter. 

Wenn der Kostenträger eine andere Einrichtung 

vorschlägt, können Patienten in Widerspruch 

gehen. Die Erfolgsaussichten sind 

dann besonders gut, wenn die Wunschklinik 

eine besondere Therapie anbietet, die für den 

Reha-Erfolg besser geeignet ist, wenn sie 

früher mit der Behandlung beginnen kann 

oder der frisch operierte Patient nicht so weit 

transportiert werden muss. Krankenkassen 

verlangen bei einer Wunschklinik regelmäßig 

die Übernahme von Mehrkosten. Wurden 

dabei die vorgenannten Gründe nicht berücksichtigt, 

lohne sich fast immer ein Widerspruch, 

so der Arbeitskreis Gesundheit. 

Wovon hängt ab, ob die Reha stationär 

oder ambulant durchgeführt wird? 

Die Entscheidung liegt maßgeblich beim 

Kostenträger und hängt u. a. von der Entfernung 

zum Wohnort ab. Das Gesetz gibt der 

ambulanten Reha den Vorrang. Tatsächlich 

wird allerdings nur ein geringer Teil ambulant 

durchgeführt, da diese nicht für alle Patienten 

gleichermaßen geeignet ist. Bei der ambulanten 

Reha besuchen die Betroffenen 

tagsüber vier bis sechs Stunden eine 

Reha-Einrichtung und sind ansonsten in 

ihrem gewohnten Umfeld, was die Rückkehr 

in den Alltag erleichtert. Bei der stationären 

Reha können sie sich ganz der Wiederherstellung 

ihrer Gesundheit widmen. 

„Ambulante Reha darf aber nicht mit einer 

ambulanten Behandlung beim niedergelassenen 

Haus- oder Facharzt oder einer ambulanten 

Badekur verwechselt werden“, sagt 

Ingo Dörr, Geschäftsführer des Arbeitskreises 

Gesundheit e.V. in Leipzig. 

Welche Kosten muss ich bei einer Reha 

selbst zahlen? 

An- und Abreise, Unterkunft, Verpflegung und 

medizinische Leistungen sind bei einer 

stationären Reha inklusive. Gegebenenfalls 

müssen die Patienten eine Zuzahlung leisten 

– zwischen fünf und zehn Euro pro Tag und 

längstens 42 Tage, bei einer Anschlussreha 

längstens 14 Tage pro Kalenderjahr. Die Höhe 

ist vom monatlichen Nettoeinkommen abhängig. 

Bis zu einem bestimmten Nettoeinkommen 

– zurzeit liegt die Grenze bei 1.218 Euro 

– entfällt die Zuzahlung. Auch Kinder, Jugendliche, 

Empfänger von Übergangsgeld und 

Hartz IV müssen nichts zuzahlen. Die Rentenversicherung 

empfiehlt, dem Reha-Antrag 

eine aktuelle Entgelt bescheinigung oder den 

Sozialleistungsbescheid beizulegen. 

Wird die Reha von der Krankenversicherung 

finanziert, darf die Zuzahlung zwei Prozent 

● 

● 


vom Bruttojahreseinkommen nicht übersteigen, 

bei chronisch Kranken gilt die Grenze 

von einem Prozent. Bei Reha-Leistungen, die 

durch die gesetzliche Unfallversicherung 

erbracht werden, besteht in der Regel keine 

Zuzahlungspflicht. 

Darf ich meinen Partner oder meine Kinder 

mit zur Reha nehmen? 

Viele Kliniken gestatten gegen einen Aufpreis 

die Begleitung durch den Partner – entweder 

im Doppelzimmer oder mit Aufbettung. In 

seltenen Fällen, etwa einer gleichzeitigen 

Erkrankung von zwei Familienmitgliedern, 

kann die Reha auch gemeinsam durchgeführt 

werden. Die Mitnahme von gesunden 

Kindern unter zwölf Jahren ist unter 

bestimmten Voraussetzungen möglich – 

beispielsweise, wenn niemand den Haushalt 

weiterführen kann. 

Wie wirkt sich die Reha auf mein Gehalt 

und meine Rente aus? 

Der Arbeitgeber muss grundsätzlich bis zu 

sechs Wochen weiter Gehalt zahlen. Ist der 

Anspruch wegen gleichartiger Vorerkrankung 

ganz oder teilweise verbraucht, kann man 

laut Rentenversicherung Übergangsgeld für 

die Dauer der medizinischen Reha erhalten 

– vorausgesetzt, man hat zuvor Arbeitseinkünfte 

erzielt und Rentenversicherungsbeiträge 

gezahlt. Das Übergangsgeld beträgt 

für Versicherte ohne Kind 68 Prozent und 

mit Kind(ern) 75 Prozent vom letzten Nettogehalt. 

Haben die Versicherten Anspruch auf 

Übergangsgeld, übernimmt die Rentenversicherung 

alle Sozialversicherungsbeträge 

– außer dem Beitragszuschlag für Kinderlose 

zur Pflegeversicherung. „Der Rentenanspruch 

bleibt natürlich erhalten“, sagt 

Dr. Nürnberg. Bei einer Reha der Krankenversicherung 

gibt es nach Ende der 

Lohnfortzahlung für bis zu 78 Wochen 

Krankengeld (70 Prozent des bisherigen 

Bruttolohns abzüglich der Sozialbeiträge), 

von der Unfallversicherung Verletztengeld 

(80 Prozent vom Brutto). 

Foto: Ronald Bonß 

KLETTERN VERSTÄRKT 

DAS VERTRAUEN 

Die Therapie 

Kevin Grossmann (rechts) ist hochkonzentriert. 

Bloß nicht danebengreifen! Doch der 

Klettertherapeut Dieter Donath und 

Kevins Mutter sichern den Jungen. 

Klara Fraunhofer wird als Nächste dran sein 

und versucht, sich etwas von dem Jungen 

abzuschauen. 

Sich etwas zutrauen, an die Sicherheit des 

Partners denken, ihm vertrauen – diese 

Voraussetzungen braucht es, um den 

künstlich errichteten Felsen im Mutter-Kind- 

Kurhaus des Gesundheitszentrums Jonsdorf 

zu besteigen. „Deshalb ist die Klettertherapie 

ein wichtiger Bestandteil unserer Mutter-Kind- 

Kur. Wir festigen damit die Mutter-Kind- 

Beziehung“, sagt Erzieherin Monika Scholze. 

Doch nicht nur die pädagogische Seite – wie 

das gemeinsame Streben nach einem Ziel – 

macht das Klettern so attraktiv. Es schult 

alle Muskelgruppen, fördert die Koordination 

und die Konzentration“, sagt Dieter 

Donath. „Klettern liegt in unseren Genen. 

Jeder kann das, auch wenn er vielleicht 

etwas ängstlich oder nicht so sportlich ist. 

Dafür gibt es ja unterschiedliche Schweregrade.“ 

Einmal innerhalb von drei Wochen 

Kur wird das Klettern angeboten. Ginge es 

nach unseren Gästen, könnte es öfter sein, 

doch der Kurablauf gibt leider nicht mehr 

her“, sagt Monika Scholze. 


19

WENN DER ANTRAG 

ABGELEHNT WIRD 


Ein Verein in Leipzig erklärt, wie ein Widerspruch 

Erfolg hat. Eine Reha kann aus 

verschiedenen Gründen abgelehnt werden, 

etwa wenn geringe Erfolgsaussichten bestehen 

oder der Antragsteller nicht rehabilitationsbedürftig 

bzw. -fähig ist. Erscheint die 

Ablehnung unbegründet, sollten Betroffene 

Widerspruch einlegen und diesen mit Unterstützung 

ihres Arztes begründen, rät Ingo 

Dörr, Geschäftsführer des Arbeitskreises 

Gesundheit. Der gemeinnützige Verein 

wurde 1989 in Leipzig gegründet und setzt 

sich für die Rechte der Versicherten ein. 

Herr Dörr, der Anspruch auf eine 

Reha-Leistung ist gesetzlich klar geregelt. 

Warum gibt es dann Ihren Verein? 

Früher lag der Schwerpunkt unserer Arbeit 

auf der Erstellung eines werbefreien Klinikverzeichnisses. 

Das gibt es immer noch, aber 

heute kümmern wir uns hauptsächlich um 

die Beratung der Patienten und dabei vor 

allem um den Zugang zur Reha. Denn da 

liegt vieles im Argen. 

Wie schwer ist es denn, einen Reha-Antrag 

genehmigt zu bekommen? 

Das kommt auf den Reha-Träger an, der den 

Antrag bearbeitet. Die meisten Probleme 

gibt es nach unserer Erfahrung mit einigen 

Ersatzkassen. Manche dieser Ablehnungen 

hinterlassen schon einen Eindruck von 

Willkür. Patienten müssen sich da buchstäblich 

ihr Recht erkämpfen. Aber es lohnt 

sich. Die Erfolgsraten sind sehr hoch. 

Welche Kassen meinen Sie genau? 

Es sind erfahrungsgemäß oft die Kassen, die 

einen besonders hohen Zusatzbeitrag verlangen. 

Sie stehen unter finanziellem Druck 

und sehen bei der Reha ein Sparpotenzial. 

Da werden berechtigte Anträge abgelehnt, 

die Patienten einem anderen Kostenträger 

zugeschoben, oder es wird der Wunsch nach 

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Neukirchen, Hauptstr. 96, Tel.: 0371 / 2780874 

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einer bestimmten Klinik nicht gewährt, weil 

es eine andere Einrichtung billiger macht. 

Für die Reha-Träger gilt doch aber das 

Wirtschaftlichkeitsgebot. 

Richtig, aber die Erfüllung des Reha-Zieles 

darf darunter nicht leiden. Vorrang hat die 

medizinisch am besten geeignete Klinik. Man 

muss wissen, dass die Verträge über die 

Behandlungskosten zwischen Kliniken und 

Krankenkassen ausgehandelt werden. Da 

gewinnen zunächst die Kliniken, die den 

billigsten Preis bieten. Ein billiger Preis ist 

aber nicht immer ein günstiger Preis, wenn 

er auf Kosten von Therapie und Personal 

erzielt wird. 

Für viele stationäre Reha-Leistungen ist die 

Deutsche Rentenversicherung zuständig. 

Wie läuft es dort? 

Ich denke, dort läuft es besser. Diese 

Patienten haben allerdings aufgrund einer 

anderen Gesetzeslage nur ein eingeschränktes 

Wahlrecht bei der Klinik. Gute Chancen 

bestehen dann, wenn die Wunschklinik 

medizinisch besser geeignet ist oder wenn 

der Patient seinen Wunsch mit wichtigen 

persönlichen Lebensumständen begründen 

kann, z. B. der Möglichkeit von Angehörigenbesuchen 

bei betagten Patienten oder bei 

Patienten mit Kleinkindern. 

Wie helfen Sie den Patienten? 

Je nach Fall unterstützen wir sie telefonisch, 

leisten Formulierungshilfe beim Antrag oder 

Widerspruch, telefonieren mit dem Reha- 

Träger oder holen uns anwaltliche Hilfe für den 

einstweiligen Rechtsschutz oder eine Klage. Bei 

erneuter Ablehnung bleibt eine Klage vorm 

Sozialgericht, die allerdings lange dauert. Die 

Gerichtsverfahren gewinnen wir regelmäßig. 

Was kostet die Beratung? 

Die Beratung ist kostenlos. Wir finanzieren 

uns aus Mitgliedsbeiträgen von rund 200 

Reha-Kliniken. 

WER IST ZUSTÄNDIG? 

Das Lexikon 

An wen der Reha-Antrag geht und wer die Kosten 

übernimmt, ist vom Reha-Träger abhängig. 

Rentenversicherung: Die Mehrzahl der medizinischen 

und beruflichen Reha-Leistungen in Deutschland werden 

von der Deutschen Rentenversicherung genehmigt und 

bezahlt – in der Regel für Berufstätige. Zur Rentenversicherung 

gehören u. a. die Bundesversicherungsanstalt 

für Angestellte, die Landesversicherungsanstalten und die 

Bundesknappschaft. Für Sachsen ist die Mitteldeutsche 

Rentenversicherung zuständig. 

Gesetzliche Krankenversicherung: Dazu zählen neben 

den AOKs auch die Betriebs- und die Ersatzkassen wie 

TK und Barmer sowie die Bundesknappschaft und die 

Künstlersozialkasse. Die Krankenversicherung bezahlt 

medizinische Leistungen zur Rehabilitation und zur 

Teilhabe, wenn die Versicherten nicht mehr berufstätig 

sind bzw. trotz Reha keine Aussicht auf Rückkehr ins 

Berufsleben besteht. 

Gesetzliche Unfallversicherung: Bei Arbeitsunfällen, 

Berufskrankheiten sowie Schul- und Kindergarten- 

Unfällen kommt die Unfallversicherung für die 

Reha-Kosten auf. Dazu gehören die Berufsgenossenschaften 

und Unfallkassen. 

Sozialhilfe: Landschafts- und Landeswohlfahrtsverbände 

sowie Landessozialämter sind Träger der Sozialhilfe. 

Sie übernehmen die Kosten für Reha-Leistungen für 

Menschen mit Behinderung, sofern kein anderer Träger 

zuständig ist. 

Öffentliche Jugendhilfe: Die örtlichen Jugendämter 

bezahlen Leistungen zur Rehabilitation und Teilhabe bei 

Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 

27 Jahren, falls kein anderer Reha-Träger zuständig ist. 

Bundesagentur für Arbeit: Die Arbeitsagenturen sind für 

Leistungen der beruflichen Reha und Teilhabe zuständig, 

wenn hierfür kein anderer Träger verantwortlich ist. 

Reha-Servicestellen: 2002 erhielten die Rehabilitationsträger 

den Auftrag, bundesweit Gemeinsame Servicestellen 

einzurichten. Damit sollten insbesondere 

Behinderte und von Behinderung bedrohte Menschen 

eine zentrale Anlaufstelle erhalten. Die Servicestellen 

arbeiteten trägerübergreifend und klärten unter 

anderem, welcher Träger für die gewünschte Leistung 

zuständig war. Mit dem neuen Bundesteilhabegesetz hat 

sich die Rechtslage seit 2019 geändert. Die gemeinsamen 

Servicestellen wurden aufgelöst, stattdessen sind bei den 

genannten Rehaträgern sogenannte Ansprechstellen 

geschaffen worden. Sie sollen dem Antragsteller den Weg 

zum jeweils zuständigen Träger weisen. Gehört die 

Beratungsstelle selbst zum zuständigen Träger (z. B. die 

Rentenversicherung für Berufstätige), dann darf sie auch 

eine Beratung durchführen. (rnw / sk) 


21

WENN DER DARM 

NICHT MEHR KANN 

VERDAUUNGS- UND STOFFWECHSELSTÖRUNGEN – IN DER 

FALKENSTEIN-KLINIK BAD SCHANDAU LERNEN PATIENTEN MIT DICK- 

DARMKREBS ODER MORBUS CROHN, IHRE KRANKHEIT ANZUNEHMEN. 


Als Franz Nowak zur Reha in die Sächsische Schweiz kam, hatte er 20 Kilo verloren 

und schaffte gerade mal eine Runde um die Klinik. Nach den drei Wochen waren 

es bereits zehn Kilometer. „Jetzt bin ich viel fitter“, sagt der 36-Jährige, der unter der 

unheilbaren Krankheit Morbus Crohn leidet. 


Früher konnte Franz Nowak Türen und 

Fenster durch die Gegend tragen, als seien 

sie aus Pappe. „Heute hänge ich dran wie ein 

Schluck Wasser“, sagt der 36-Jährige, der in 

der Nähe von Bautzen lebt. Zwischen Früher 

und Heute liegen reichlich 16 Jahre. Ein Leidensweg, 

der ziemlich seltsam begann: „Eines 

Tages hatte ich plötzlich ganz dicke Lippen“, 

erinnert er sich. Er bekam Medikamente, aber 

die Krankheit kehrte immer wieder zurück. 

Die Ursache entdeckten die Ärzte erst, als 

der junge Mann ein paar Jahre später wegen 

einer Fistel am Hintern ins Krankenhaus 

kam: Morbus Crohn, eine entzündliche 

Darmerkrankung. Bei mehreren OPs wurden 

nach und nach besonders betroffene 

Darmabschnitte entfernt und ein künstlicher 

Ausgang gelegt, nach einem starken Schub 

im Mai dieses Jahres verlegten die Ärzte das 

Stoma auf die rechte Seite. Beide Male war 

er im Anschluss zur Reha in der Falkenstein- 

Klinik im Bad Schandauer Ortsteil Ostrau. 

„Ich war total geschwächt, hatte 20 Kilo 

verloren“, sagt der Patient. 

DIE KLINIK: Als Franz Nowak das erste Mal 

die Klinik sah, war er beeindruckt: Weit reicht 


der Blick von dem Plateau oberhalb der Elbe, 

die Felsen der Sächsischen Schweiz scheinen 

zum Greifen nah. „Die Natur ist genauso 

Bestandteil unserer Therapie wie die 

Ernährung“, sagt der stellvertretende 

Chefarzt Dr. Uwe Häntzschel. „Wir behandeln 

Patienten mit gastroenterologischen, 

Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf- 

Erkrankungen.“ Die Falkenstein-Klinik ist 

damit eine von vier in Sachsen, die sich auf 

die stationäre Rehabilitation von Patienten 

mit Verdauungs- und / oder Stoffwechselstörungen 

spezialisiert haben. 

Entsprechend vielseitig ist der Speiseplan: 

Die einen bekommen mittags ein Drei-Gänge- 

Menü mit Szegediner Gulasch als Hauptspeise, 

die anderen müssen sich mit einer 

Rinderkraftbrühe begnügen. Dazwischen gibt 

es eine Vielzahl weiterer Angebote für jede 

erdenkliche Ernährungsform und Unverträglichkeit: 

leicht oder vegetarisch, lactosefrei 

oder fructosearm, Schon- oder LOGI-Kost. 

Die Kombination der Fachgebiete, die 

moderne Ausstattung und ein kompetentes 

Mitarbeiterteam sind für Häntzschel die 

entscheidenden Dinge, mit denen die 

Falkenstein-Klinik punkten kann – und die 

außergewöhnliche Lage. 

DIE ERKRANKUNGEN: Die Gastroenterologie 

beschäftigt sich mit Erkrankungen des 

Magen-Darm-Trakts und der damit verbundenen 

Organe Leber, Gallenblase und 

Bauchspeicheldrüse (Pankreas). Eng damit 

verbunden ist der Stoffwechsel, also die 

Umwandlung von Nährstoffen und Sauerstoff 

in Energie. Beide Fachgebiete werden 

deshalb häufig in einem Atemzug genannt 

und in der Medizin oft auch von den gleichen 

Ärzten behandelt. Eingriffe am Darm führten 

vergangenes Jahr die Liste der häufigsten 

Operationen in deutschen Krankenhäusern 

an. Bei den stationären medizinischen 

Reha-Leistungen machen die Verdauungsund 

Stoffwechselerkrankungen laut 

Dr. Uwe Häntzschel 

Falkenstein-Klinik 

in Bad Schandau 

Der leitende Arzt wirkte 

maßgeblich am Therapiekonzept 

der Rehaklinik 

mit. „Es ist ein Glück zu 

arbeiten“, sagt der 76-Jährige, 

der seinen Chefarztposten in 

der Abteilung für Verdauungsund 

Stoffwechselerkrankungen inzwischen an 

Elisabeth Braun abgegeben hat. Der gebürtige Chemnitzer 

hat unter anderem in Kliniken in Erlabrunn, Rostock und 

Neubrandenburg gearbeitet. Häntzschel ist Spezialist für 

Gastroenterologie, Diabetologe und Ernährungsmediziner. 

Deutscher Rentenversicherung etwa 

vier Prozent aus. 

DIE PATIENTEN: Ein Teil der gastroenterologischen 

Patienten kommt nach einer 

Krebsbehandlung nach Ostrau. „Sie sind von 

der Operation und den folgenden Therapien 

geschwächt, können nur wenig essen, 

vielleicht den Stuhl nicht mehr halten oder 

haben andere Einschränkungen“, sagt 

Häntzschel. Er beobachtet in den letzten 

Jahren eine deutliche Zunahme an Patienten 

mit Dickdarmkrebs. Die zweite Gruppe sind 

Patienten mit chronisch-entzündlichen 

Darmerkrankungen, insbesondere Morbus 

Crohn und Colitis ulcerosa. Laut Häntzschel 

sind in Deutschland rund 500.000 Menschen 

davon betroffen, darunter viele junge Leute. 

Sie leiden unter Durchfall (auch blutig), 

Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und 

Mitreaktionen anderer Organe. 

Zum Teil haben sie auch schwerwiegende 

psychosoziale Probleme. 

Dazu können Entzündungen an anderen 

Organen kommen. Erkrankungen des Pankreas 

sind unter anderem Folge eines ungesunden 

Lebensstils. „Hier geht es darum, die 

Funktion des geschädigten oder entfernten 



23

Foto: iStockphoto.com/ © Tharakorn 

Organs zu ersetzen“, erklärt der Arzt, der auf 

diesem Gebiet geforscht hat. Häufigste 

Erkrankung in diesem Zusammenhang sei 

der Typ-3-Diabetes-mellitus. 

Zahlreiche Patienten leiden unter einer 

Divertikulitis (einer Entzündung im Dickdarm) 

oder haben Probleme mit der Wundheilung. 

Andere müssen sich an ein Stoma – einen 

künstlichen Darmausgang – gewöhnen. Bei 

Patienten mit Stuhlverstopfung, Reizdarm 

und Nahrungsunverträglichkeiten setzt die 

Reha-Klinik die Diagnose fort, um die 

genauen Ursachen der Unverträglichkeit zu 

finden. „Wir arbeiten wie Detektive“, sagt 

Häntzschel. Patienten mit Stoffwechselproblemen 

wie Diabetes und Gicht sowie mit 

krankhaftem Übergewicht (Adipositas) 

machen in Ostrau etwa ein Drittel aus und 

sind auf einer eigenen Station untergebracht. 

Häntzschel: „Hier ist meist eine 

Umstellung des Lebensstils gefragt.“ 

DIE THERAPIEN: Jeder Patient erhält einen 

individuellen Behandlungsplan. Bei der 

Mehrzahl gehe es darum, die Defizite nach 

einer Operation auszugleichen, sagt 

Häntzschel. „Die Patienten sollen Kraft 

schöpfen, mehr Beweglichkeit und Ausdauer 

gewinnen.“ Aber auch der Umgang 

mit den Folgen der Krankheit müsse gelernt 

werden: Wie spritzt man Insulin? Wie geht 

man mit einem Stoma um? In Ostrau hat 

man dafür einen treffenden Namen: 

Fahrschule. 

Das Reha-Konzept der Falkenstein-Klinik fußt 

– neben den Medikamenten und der psychosozialen 

Betreuung – auf vier Säulen: 

Ernährung, Bewegung, Entspannung, Natur. 

„Ernährung ist mehr als nur Essen“, betont 

der frühere Chefarzt. Es gehe um Energieund 

Flüssigkeitszufuhr, aber auch ums 

Kochen und kulturvolles Speisen. 

Ernährungsberatung findet sowohl individuell 

als auch in der Gruppe statt. Dafür steht 

auch eine Lehrküche zur Verfügung. Die 

Patienten lernen, wie man sich gesund 

ernährt und auf welche Nahrungsmittel sie 

künftig verzichten sollten. 

Die Physio- und Bewegungstherapie zielt 

auf die Verbesserung der Kondition, den 

Aufbau von Muskelmasse und – bei übergewichtigen 

Patienten – auf einen Abbau 

von Körperfett. Bei Patienten mit chronischentzündlichen 

Darmerkrankungen könnte 

durch Bewegung auch der Appetit angeregt 

und der Abbau von Entzündungsstoffen 

gefördert werden. 

In der Falkenstein-Klinik verfolgen die Ärzte 

einen ganzheitlichen Ansatz. „Die Gesundheit 

wird immer auch von psychischen und 

sozialen Faktoren beeinflusst“, sagt 

Häntzschel. Oft beginne das Leiden mit 


einem Schicksalsschlag in der Familie oder 

einem Kindheitstrauma. Oder die Krankheit 

führe zu einer Belastung der Beziehung und 

des Berufslebens. Neben der Schmerztherapie 

haben deshalb Stressabbau, Entspannungsübungen 

und die psychosoziale 

Beratung einen hohen Stellenwert in der 

Therapie: „Die Patienten müssen auch 

lernen, ihre Krankheit anzunehmen.“ 

DIE REHA-DAUER: Eine Reha bei 

Verdauungs- und Stoffwechselstörungen 

dauert in der Regel drei Wochen. 

In begründeten Fällen kann auch eine 

Verlängerung beantragt werden. 

DER REHA-ERFOLG: Die große Mehrzahl 

der Patienten verlasse die Reha-Klinik 

gestärkt. Dr. Häntzschel verweist auf 

Studien, wonach mit einer Reha auch bei 

Patienten mit chronisch-entzündlichen 

Darmerkrankungen die Häufigkeit und 

die Schwere von Schüben sinken und die 

Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wiederhergestellt 

werden kann. Ist die Rückkehr in 

den alten Beruf nicht möglich, werden zum 

Beispiel Umschulungen als Leistungen zur 

Teilhabe am Arbeitsleben angeboten. Bei 

einem kleinen Teil der Patienten können 

Ärzte, Therapeuten und Pfleger das Leid 

nur noch lindern. „Dann steht die palliative 

Betreuung im Vordergrund“, erklärt 

Dr. Häntzschel. Auch hier leiste die psychosoziale 

Betreuung einen wichtigen Beitrag. 

Franz Nowak geht es seit der neuerlichen 

Reha merklich besser. Er sei viel gelaufen 

und habe viel Krafttraining gemacht, 

berichtet er. „Jetzt bin ich viel fitter.“ Nur in 

seinen alten Beruf als selbstständiger 

Tischler wird er nicht mehr zurückkehren 

können. Stattdessen schult er zum 

technischen Produktdesigner um – und will 

auch zu Hause fleißig trainieren. 

Knappschafts-Klinik Warmbad 

Indikationen 

Orthopädie | Innere Medizin 

• Erkrankungen des Bewegungsapparates, Zustände 

nach Operationen (Knie, Hüfte, Wirbelsäule) 

und chronisch-rheumatische Erkrankungen 

• internistische Krankheiten, z. B. Herz-Kreislauf- 

Erkran kungen, Bluthochdruck, chronischischämische 

Herzkrankheit, arterielle und venöse 

periphere Durchblutungsstörungen 

Wir führen durch 

• Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 

• Medizinisch beruflich orientierte 

Rehabilitationen (MBOR) 

• Anschlussrehabilitationen (AHB) 

• Berufsgenossenschaftliche 

Weiterbehandlungen (BGSW) 

• Ganztägig ambulante Rehabilitation 

• Rehabilitationsnachsorge (IRENA,T-RENA) 

Unsere Leistungen 

• Physio-, Sport-, Bewegungstherapie 

• Krankengymnastik 

• Thermalbäder, Moorpackungen 

• Elektrotherapie 

• Ernährungsberatung 

• Psychologische Patientenbetreuung 

• Ergotherapie 

• Reha-, Sozialberatung 

• Seminare und Vorträge 

Kostenträger 

Deutsche Rentenversicherung, 

alle gesetzlichen und privaten Krankenkassen, 

Unfallversicherungsträger / Berufsgenossenschaften, 

Beihilfe, Selbstzahler 

Knappschafts-Klinik Warmbad 

Am Kurpark 10 | 09429 Wolkenstein 

Tel.: 037369 / 83-0 

E-Mail: knappschafts-klinik.warmbad@t-online.de 

www.knappschafts-klinik-warmbad.de 


25

WIE GUT SIND 

SACHSENS KLINIKEN? 

DIE RENTENVERSICHERUNG KONTROLLIERT DIE MEISTEN 

REHA-KLINIKEN – UND HAT EIN EIGENES SYSTEM ZUR 

QUALITÄTSSICHERUNG. 

Foto: iStockphoto.com/ © monkeybusinessimages 

Reha-Maßnahmen unterliegen in Deutschland strengen Kontrollen. 

So soll die hohe Qualität der Angebote gesichert werden. 


Reha-Patienten haben ein Wunsch- und 

Wahlrecht. Doch es ist schwer für sie, 

die Qualität einer Klinik zu beurteilen. 

Wir fragten Dr. Wolf Nürnberg von der 

Deutschen Rentenversicherung 

Mitteldeutschland nach den Kriterien. 

Herr Dr. Nürnberg, viele Reha-Kliniken 

werben im Internet mit positiven 

Meinungen ihrer Patienten. 

Darf man solchen Befragungen 

vertrauen? 

Das kommt darauf an. Wenn viele Bewertungen 

vorliegen, lassen sich durchaus 

Tendenzen erkennen. Man darf nur eines 

nicht vergessen: Alles ist subjektiv, und die 

Unzufriedenen melden sich am lautesten 

zu Wort. 

Wie gut sind die sächsischen Kliniken? 

Ich kann nur für die Reha-Kliniken sprechen, 

die von der Deutschen Rentenversicherung 

belegt werden. Und dort ist die Qualität gut. 

Sie muss auch gut sein, denn wir übernehmen 

nur dann die Federführung für eine 

Klinik, wenn diese hält, was sie verspricht. 


Schließlich ist es Ziel der Rentenversicherung, 

den Patienten wieder in die 

Erwerbsfähigkeit zu bringen oder diese zu 

sichern. 

Und bundesweit? 

Sachsen muss sich nicht verstecken, im 

Gegenteil. Die große Mehrzahl der Kliniken 

wurde nach der Wende neu gebaut bzw. 

modernisiert. Es gab keinen Wildwuchs, 

sondern wir haben Verträge nur mit den 

Kliniken abgeschlossen, die die Strukturanforderungen 

der Deutschen Rentenversicherung 

erfüllen. 

Wie messen Sie die Qualität? 

Bevor wir mit einer Klinik einen Belegungsvertrag 

schließen, prüfen wir das Konzept 

und die Struktur, führen eine Visitation 

durch. Danach erfolgt eine kontinuierliche 

und umfassende Qualitätssicherung. 

Die besteht im Wesentlichen aus zwei Komplexen. 

Auf der einen Seite geht es um 

Strukturen und Prozesse: Wie steht es um 

die räumliche, technische und personelle 

Ausstattung? Bietet die Klinik die geforderten 

therapeutischen Leistungen an? Erfüllt sie die 

Reha-Therapiestandards? Auf der anderen 

Seite interessieren wir uns für die Ergebnisse. 

Dazu werden monatlich 20 Patienten pro 

Fachabteilung jeder Klinik befragt, und zwar 

acht bis zwölf Wochen nach der Entlassung. 

Zusätzlich lassen wir in Stichproben Entlassungsberichte 

prüfen. Weiterhin schauen wir 

auch auf den medizinischen Verlauf, um zu 

erfahren, ob der Versicherte das Reha-Ziel 

erreicht hat – die Rückkehr ins Berufsleben. 

Im Schnitt aller drei Jahre finden Visitationen 

statt, bei einer Häufung von Beschwerden 

oder von Baumaßnahmen kann dies auch in 

unregelmäßigen Zeitabständen erfolgen. 

Was passiert, wenn die Kontrolleure auf 

Mängel stoßen? 

Zunächst werden die Kliniken angeschrieben 

und um Stellungnahme gebeten. Dafür wird 


Die Therapie 

DAS GEHT UNTER 

DIE HAUT 

Am Anfang kitzelt es vielleicht ein wenig. Oder 

es fühlt sich ungewohnt an. Doch unter An - 

leitung von Therapeut Jens Dullies kriegen die 

Patienten in der Dekimed-Klinik in Bad Elster 

schnell den Dreh raus, wie sie auf so einfache 

Weise ihrem Körper etwas Gutes tun können. 

„Das Trockenbürsten ist bei uns fester 

Bestandteil des Gesundheitstrainings“, sagt 

Chefärztin Anke Wißgott. Ob chronische 

Rücken schmerzen, Migräne, Erschöpfung oder 

Diabetes – alle Patienten profitierten von der 

Therapie, die auf den Naturheilkundler 

Sebastian Kneipp zurückgeht. Durch den 

leichten Druck und die kreisförmigen Bewegungen 

werde nicht nur die Haut gestrafft, 

sondern auch der Blutdruck reguliert. Mehr 

noch: „Beim Bürsten werden abgestorbene 

Hautzellen abgetragen“, erklärt Frau Wißgott. 

Das fördere die Entgiftung des Körpers und 

stärke die Abwehrkräfte. „Die positiven Effekte 

auf Blutzucker, Cholesterin und Harnsäure 

sind nachweisbar.“ Nach der Anleitung in der 

Gruppe sind die Patienten angehalten, das 

Trockenbürsten jeden Morgen vor dem 

Duschen selbstständig durchzuführen. 

Zusammen mit den anderen Therapiebausteinen 

wie Bewegung, Ernährung und 

Entspannung führe das Trockenbürsten zu 

einem besseren Wohlbefinden – „vorausgesetzt, 

man macht es regelmäßig.“ (rnw / sk) 


27

ein Termin festgesetzt. Meist handelt es sich 

um personelle Engpässe. Im äußersten Fall 

können wir die Belegung der Klinik einseitig 

stoppen. Aber das war in Sachsen nur in 

ganz wenigen Fällen notwendig geworden. 

Unser Ziel ist es, mit und nicht gegen die 

Kliniken zu arbeiten. Wir sind Partner. 

Worüber beschweren sich denn die 

Patienten so? 

Das Essen, die Sauberkeit, die Therapien – es 

gibt eigentlich nichts, was nicht kritisiert wird. 

Bei uns beschweren sich die Versicherten 

vor allem, wenn sie mit der sozialmedizinischen 

Einschätzung nicht einverstanden 

sind. Manche sehen nicht ein, dass sie nach 

der Reha wieder arbeitsfähig sind. Andere 

würden gern wieder arbeiten, aber die 

behandelnden Ärzte in der Reha-Klinik 

bescheinigen ihnen Arbeitsunfähigkeit. 

Und dann? 

Beschwerden werden grundsätzlich nicht 

einfach abgeheftet. Wir gehen jeder nach, 

auch wenn das ein immenser Aufwand ist. 

Haben solche Beschwerden Erfolg? 

Das ist ganz verschieden. Zufriedenheit 

hängt von so vielen Dingen ab, auch von der 

Art der Erkrankung sowie individuellen beruflichen 

und sozialen Faktoren. Wenn jemand 

mit dem Reha-Ergebnis nicht zufrieden ist, 

dann sucht er häufig Gründe auch bei 

anderen: Dem Arzt fehlt die Qualifikation, 

der Therapeut ist unfähig. 

Gibt es Qualitätsunterschiede zwischen 

den Klinikträgern? 

Die Frage ist für uns nicht entscheidend. 

Jede Klinik muss die Qualitätsanforderungen 

der Deutschen Rentenversicherung erfüllen 

Leidet Ihr Kind unter starkem Übergewicht, ADHS, Entwicklungsverzögerungen, 

Sprachstörungen, häufigen Kopfschmerzen, schweren Schulproblemen, Skoliose, 

Neurodermitis oder Atemwegserkrankungen hilft ihm ein mehrwöchiger Aufenthalt 

in einer spezialisierten Kinder- & Jugendreha-Klinik. Die Lebensqualität Ihres Kindes 

steigt nachhaltig, die ganze Familie wird entlastet. 

Ihre Rentenversicherung übernimmt die kompletten Kosten – für Ihr Kind und für 

eine Begleitperson bei unter 12-Jährigen. Eine Reha muss nicht in den Ferien 

stattfinden, denn auch Schulunterricht erfolgt in der Reha. 

Schreiben Sie uns eine E-Mail: kontakt@kinder-und-jugendreha-im-netz.de 


– unsere eigenen wie jene, mit denen wir 

Belegungsverträge geschlossen haben. 

Die gesetzliche Krankenversicherung 

prüft nach anderen Maßstäben. Warum 

eigent lich? 

Das kann ich nicht sagen. Ich bin 

leidenschaftlicher Anhänger des Qualitätssicherungssystems 

der Deutschen 

Rentenversicherung. In meinen Augen ist es 

sehr ausgeklügelt und in sich stimmig. Auch 

bei den Kliniken genießt das System eine 

hohe Akzeptanz. 

Krankenhäuser müssen ihre 

Qualitätsberichte veröffentlichen. Warum 

nicht auch die Reha-Kliniken? 

Die Reha-Kliniken können selbst 

entscheiden, ob sie die Berichte veröffentlichen 

– und einige machen das auch. Ich 

würde mich freuen, wenn alle diese Transparenz 

herstellen würden. Allerdings muss 

man wissen, dass es selbst für Fachleute 

nicht einfach ist, diese Berichte zu lesen. 

Da gibt es großen Interpretationsspielraum. 

Vielleicht haben die Kliniken deshalb eine 

gewisse Hemmung, was die Öffentlichkeit 

angeht. 

Können die Zertifikate, mit denen die Kliniken 

werben, eine Orientierungshilfe sein? 

Die Zertifizierung ist für die Kliniken notwendig, 

um Qualitätsansprüche zu erfüllen. 

Natürlich schauen auch wir darauf, denn 

ohne Zertifizierung dürfen wir diese gar nicht 

belegen. Dennoch ist dies nur ein Baustein 

von vielen. 

Deshalb können sich Patienten darauf 

verlassen: Wenn wir für eine Rehabilitationsleistung 

in einer Klinik, die unter Federführung 

der Deutschen Rentenversicherung 

steht, die Kosten übernehmen, dann stimmt 

auch die Qualität. Das ist praktisch so wie 

beim Tüv-Siegel. 

Service 

NICHTS VERGESSEN 

Wer in die Reha-Klinik fährt, sollte nicht nur an 

Hausschuhe denken. Eine kleine Packliste. 

Zum Anziehen: 

Freizeitgarderobe genügt. T-Shirts mit weitem 

Kragen oder zum Knöpfen. Unterwäsche, 

Nachthemd bzw. Schlafanzug, Hausschuhe 

Für die Therapie: 

Trainingsanzug oder Jogginghosen bzw. 

Leggins, T-Shirt, Turnschuhe für drinnen und 

draußen. 

Für Bad und Sauna: 

Badehose / -anzug, Badeschuhe und -kappe, 

Bademantel 

Für die Pflege: 

Zahnputzzeug, gegebenenfalls Prothesenbecher 

und Haftcreme, Kamm, Deo, 

Rasierzeug, Feuchttücher 

Für jedes Wetter: 

Regenjacke, feste Schuhe, Regenschirm, 

Sonnencreme 

Für die Gesundheit: 

gegebenenfalls Medikamente, Medikationsplan, 

Krankenkassen-Chipkarte 

Für die Freizeit: 

Bücher / Reiseführer, Musik, Strickzeug, 

Schreibzeug. Und etwas Persönliches, das an 

die Lieben zu Hause erinnert – ein Foto, ein 

Andenken ... 

Wer ganz sicher gehen will, sollte sich vor der 

Anreise noch mal bei der Reha-Klinik kundig 

machen. Viele Einrichtungen haben auf ihren 

Internetseiten eine Checkliste veröffentlicht 

– oder sie verschicken sie auf telefonische Bitte. 

Sie vermissen in der Aufzählung das Handy 

oder Tablet? Das darf natürlich mit, um den 

Kontakt nach Hause zu halten. Aber versuchen 

Sie, die Nutzung zu begrenzen. Und Arbeit hat 

bei der Reha gar nichts zu suchen! (rnw) 


29

DIE QUALITÄT IST EIN 

BETRIEBSGEHEIMNIS 

KONTROLLE – REHA-EINRICHTUNGEN WERDEN STRENG GEPRÜFT. 

DIE ERGEBNISSE DÜRFEN ABER NICHT ALLE SEHEN. 


Stimmt die Lage? Schmeckt das Essen? 

Ist das Personal nett? Wenn die Antwort 

dreimal ja lautet, dann sind viele Patienten 

beruhigt: In dieser Reha-Einrichtung wird es 

mir gut ergehen. 

Vielleicht geht wirklich alles gut. Schließlich 

tragen die Umgebung, das Essen und die 

Freundlichkeit der Mitarbeiter eine Menge 

dazu bei, dass sich Patienten wohlfühlen. 

Der Erfolg einer medizinischen Rehabilitation 

hängt aber maßgeblich von anderen Dingen 

ab: die Anzahl und Qualifikation der Mit- 

FachklinikumSachsenhof 

arbeiter, die Ausstattung der Einrichtung, die 

Bausteine und der Ablauf der Behandlungen, 

die Vielfalt an Ernährungsangeboten. Das 

Problem: Selbst wenn sich Patienten für 

solche Qualitätsdaten interessieren würden 

– sie haben kein Recht darauf. Die Ergebnisse 

seien „Betriebsgeheimnisse“ und 

unterlägen dem Sozialdatenschutz, erklärt 

Meinolf Moldenhauer vom Spitzenverband 

der Gesetzlichen Krankenversicherung. 

Dabei herrscht an Informationen kein Mangel. 

Das Thema Qualität spielt gerade in der 

Rehabilitation eine zunehmend wichtige 

Rolle. Ambulante und stationäre Vorsorgeund 

Reha-Einrichtungen sind per Gesetz 

zur regelmäßigen Überprüfung der Vorgaben 

verpflichtet. Die Ergebnisse werden 

mithilfe spezifischer Verfahren bewertet 

und zertifiziert. Neben diesem internen 

Qualitätsmanagement gibt es noch externe 

Prüfungen durch die beiden größten 

Kostenträger: die Deutsche Rentenversicherung 

(DRV) und die gesetzliche 

Krankenversicherung (GKV). 

Postakut- 

Postakut- und 

und Rehazentrum 

Rehazentrum für 

für Orthopädie 

Orthopädie und 

und Kardiologie 

Kardiologie 

Badstr. 

Badstr. 21, 

21, 08645 

08645 Bad 

Bad Elster 

Elster 

info@fachklinikum-sachsenhof.de 

info@fachklinikum-sachsenhof.de 

www.fachklinikum-sachsenhof.de 

www.fachklinikum-sachsenhof.de 

FachklinikumSachsenhof Infohotline (kostenlos) 0800 277-3784 

Unsere 

Unsere Vorteile: 

Vorteile: 

• AHB, 

AHB, Reha 

Reha und 

und Vorsorge 

Vorsorge auf 

auf hohem 

hohem medizinischen 

medizinischen Niveau 

Niveau 

• Frühzeitige 

Frühzeitige Aufnahme 

Aufnahme aus 

aus dem 

dem Akutkrankenhaus 

Akutkrankenhaus 

• Aufnahme 

Aufnahme an 

an 7 Tagen 

Tagen in 

in der 

der Woche 

Woche (auch 

(auch mit 

mit Begleitperson) 

Begleitperson) 

• Interdisziplinäres 

Interdisziplinäres Therapiekonzept 

Therapiekonzept 

• Pauschalangebote 

Pauschalangebote für 

für selbst 

selbst finanzierten 

finanzierten Kuraufenthalt 

Kuraufenthalt 

• Komfortable 

Komfortable Unterbringung 

Unterbringung in 

in wunderschönem 

wunderschönem Ambiente 

Ambiente 

• Kooperation 

Kooperation mit 

mit Pflegeeinrichtung 

Pflegeeinrichtung für 

für pflegebedürftige 

pflegebedürftige 

Begleitpersonen 

Begleitpersonen (Kurzzeitpflege) 

(Kurzzeitpflege) 


Diese Prüfungen sind äußerst komplex. 

Im Wesentlichen dreht sich alles um drei 

Bereiche: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität, 

also Ausstattung, Abläufe und Resultate. 

Wie das im Einzelnen abläuft, schildert 

Dr. Wolf Nürnberg von der Deutschen 

Rentenversicherung Mitteldeutschland im 

Interview. Nach Angaben der DRV nehmen 

zurzeit etwa 950 Reha-Einrichtungen oder 

-Fachabteilungen daran teil. 

Die gesetzliche Krankenversicherung hat das 

BQS-Institut in Düsseldorf mit der externen 

Qualitätssicherung beauftragt. Es orientiert 

sich ebenfalls an den Kriterien der Rentenversicherung, 

nutzt dabei aber ein eigenes 

System: das QS-Reha-Verfahren. Dazu 

gehören Befragungen von rund 600 Fachabteilungen 

und von Patienten sowie 

Vor-Ort-Kontrollen im dreijährigen Turnus. 

Zwischen 2007 und 2011 wurde das Verfahren 

grundlegend überarbeitet. Seitdem 

hat sich der Umfang immer mehr erweitert. 

Im September hat die dritte Erhebungsrunde 

begonnen, bei der neun stationäre 

und drei ambulante Reha-Bereiche einbezogen 

werden. 

PATIENTENMEINUNG IST WICHTIG: Die 

Meinung der Patienten spielt sowohl für die 

Rentenversicherung als auch für die Krankenkassen 

eine wichtige Rolle. Die Patienten 

werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt 

und zu Beginn, zum Abschluss und einige 

Zeit nach der Rehamaßnahme befragt: Hat 

Ihr Arzt oder Therapeut Ihnen erklärt, wofür 

die einzelnen Therapien gut waren? 

Wie häufig kam es vor, dass bei einer 

bestimmten Einzeltherapie (z. B. Krankengymnastik) 

Ihr jeweiliger Therapeut 

wechselte? Wissen Sie, was Sie nach der 

Rehabilitation aufgrund Ihrer Erkrankung 

tun dürfen, und was Sie nicht tun dürfen? 

Das sind nur drei von über 40 Fragen, die 

Patienten in der sogenannten Nachbefragung 

beantworten sollen. 

Foto: iStockphoto.com/ © KatarzynaBialasiewicz 

Die Ergebnisse werden den Kliniken in Form 

von ausführlichen Berichten übermittelt. 

Die DRV operiert dabei mit Punkten und 

Noten, die GKV mit Mittelwerten und Summenscores. 

Damit können sich die Kliniken 

zwar mit dem Durchschnitt der anderen 

Einrichtungen des gleichen Fachgebiets 

vergleichen, allerdings nur innerhalb des 

jeweiligen Prüfsystems. Die Berichte seien 

„nur sinnvoll zu lesen und zu verstehen, 

wenn man ein gewisses Verständnis für die 

Methodik hat“, räumt Meinolf Moldenhauer 

von der GKV ein. 

Patienten haben dieses Verständnis 

gewöhnlich nicht. Das allein begründet nach 

Ansicht des Sachverständigenrates im 

Gesundheitswesen allerdings noch längst 

nicht die Geheimniskrämerei. In ihrem 

Gutachten zur Rehabilitation schlagen die 

Experten vor, die Qualitätsdaten in Form von 

Vergleichsportalen laienverständlich aufzubereiten. 

Dies „könnte die Transparenz 

deutlich erhöhen und die Position der 

Rehabilitanden bei der Auswahl geeigneter 

Einrichtungen und Behandlungskonzepte 

stärken.“ Der Vorschlag ist inzwischen vier 

Jahre alt – getan hat sich seitdem nichts. 


31

WIEDER MOBILER 

IM ALTER 

GERIATRISCHE REHA – SPEZIELLE THERAPIEN SOLLEN SENIOREN VOR 

DER PFLEGE BEWAHREN. NACH DER REHA IN ZWENKAU KÖNNEN DIE 

MEISTEN ZURÜCK NACH HAUSE. 


Für den Muskelaufbau ist es nie zu spät: Waltraud Tomaczak aus Leipzig 

bei der Bewegungstherapie in der Reha Zwenkau. 

VON GABRIELE FLEISCHER 

Waltraud Tomaczak hat Probleme mit dem 

Laufen. Die 84-Jährige aus Leipzig ist zwar geistig 

noch fit. Aber Alltagsdinge fallen ihr zunehmend 

schwerer. An eine Reha hatte sie nie 

gedacht. Erst als sie vom Medizinischen Dienst 

der Krankenkassen wegen einer Pflegestufe 

begutachtet wurde, hörte sie von der Möglichkeit. 

Kinder und Enkel redeten ihr zu. Und so 

bekam sie zwei Monate nach ihrem Antrag die 

Zusage, für drei Wochen ins Geriatriezentrum 

Zwenkau zu fahren. Es ist eine von vier Kliniken 

in Sachsen, die sich auf die Rehabilitation alter, 

kranker Menschen spezialisiert haben. 

Im Geriatriezentrum Zwenkau, das seit 2017 

zu den Sana Kliniken Leipziger Land gehört, 

hängen Kinderzeichnungen in den Gängen: 

ein Skateboard fahrender Opa, ein Senior 

als Batman und eine flotte ältere Dame unterwegs 

mit dem Rollator. So stellen sich 

Teenager aus Markleeberg Bewegung im Alter 

vor. Die Patienten in Zwenkau sind im 

Durchschnitt 81 Jahre alt. „Bewegung ist bei 

ihnen genau unser Ansatz“, sagt der ärztliche 

Direktor Dr. Ralf Sultzer – wenn auch etwas 

anderer Art. 

DIE DIAGNOSE: Knapp 50 Prozent der 

Patienten treten die geriatrische Reha nach 

einer chirurgischen Behandlung an, also nach 

Brüchen in Beinen, Armen und Hüftgelenken. 

Viele haben Endoprothesen und ein hohes 

Sturzrisiko. „Hier dürfen wir keine Zeit verlieren. 

Die Muskeln müssen schnell wieder 


aufgebaut werden. Denn je länger man damit 

im Alter wartet, umso schwieriger wird es“, 

sagt Ralf Sultzer, der auch Chefarzt ist. 15 bis 

20 Prozent der Patienten haben neurologische 

Erkrankungen, kommen beispielsweise nach 

einem Schlaganfall und haben Koordinationsschwierigkeiten. 

Andere werden nach internistischen 

Behandlungen zur Reha geschickt. Oft 

sind es mehrere Krankheiten wie die Operation 

eines Bruchs, Orientierungsstörungen und 

Diabetes. „Ziel ist es, Menschen mit körperlichen 

und geistigen Gebrechen auf den Alltag 

vorzubereiten und möglichst eine dauerhafte 

Pflege zu verhindern“, sagt Sultzer. Treten 

schwere akute Erkrankungen auf, müssen sie 

zurück in die Klinik. 

DIE PATIENTEN: Nach Zwenkau werden die 

meisten Patienten direkt nach einem Krankenhausaufenthalt 

geschickt. Klinikarzt und Sozialdienst 

stellen den Antrag. „Bei uns sind es fast 

80 Prozent, die bei der Anschlussreha eines der 

86 Betten belegen“, sagt Dr. Sultzer. 15 Prozent 

würden nach einer Pflegebegutachtung durch 

den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung 

einen Antrag stellen, weitere fünf 

Prozent auf Empfehlung des Hausarztes. Für sie 

könne die Wartezeit auch mal einige Wochen 

oder Monate dauern. „Da entscheiden Indikation, 

Dringlichkeit und Wünsche“, so der 

Chefarzt. Wer in eines der sieben Einzelzimmer 

möchte, muss mehr Geduld haben. Wird Sauerstoff 

benötigt, sollte neben dem Pflegebett ein 

mobiles Sauerstoffgerät verfügbar sein. 

24 solcher Betten gibt es in Zwenkau. Sind die 

belegt, dauert es länger. Die Kassen geben vor, 

dass die genehmigte Reha innerhalb von 

sechs Monaten anzutreten ist. Länger wartet 

auch in Zwenkau niemand. „Zwei Drittel unserer 

Patienten sind Frauen. Das hat nichts damit zu 

tun, dass die Männer nicht wollen. Die Frauen 

leben meist länger“, sagt Sultzer. Angesichts der 

immer älter werdenden Bevölkerung steige der 

Reha-Bedarf aber insgesamt an. 

DIE THERAPIEN: Je nach Indikation wird für 

den dreiwöchigen Aufenthalt ein Therapieplan 

erstellt. Wichtig sind Bewegung und 

Sturzprophylaxe. „Viele Patienten sind nach 

Stürzen oder Schlaganfällen nicht mehr 

mobil. Wir wollen Muskeln aufbauen und 

ihnen Unsicherheiten nehmen“, sagt Sultzer. 

Geübt wird Laufen auf dem Gang, über einen 

Parcours und auf einem speziellen Laufband, 

das den Möglichkeiten der älteren Patienten 

angepasst ist. Neben intensiver Krankengymnastik 

mit und ohne Geräten führen 

Physiotherapeuten Wärme- und Kältebehandlungen, 

Kneippsche Güsse, Atemtherapie, 

Massagen und Lymphdrainagen 

durch. Eine zweite Säule ist die Ergotherapie. 

Dort geht es ums Training für das tägliche 

Leben. „Viele Ältere müssen nach schweren 

Krankheiten erst wieder lernen, wie sie sich 

waschen, anziehen, essen und kochen 

können“, erklärt der Chefarzt. Seit vergangenem 

Jahr helfen eine komplette Küchen- und 

Badeinrichtung sowie eine Wand mit Wasserhahn, 

Steckdose, Griffen und Schloss beim 

Üben alltäglicher Aufgaben. Im Ergotherapie- 

Plan stehen zudem Gedächtnis- und Aufmerksamkeitstraining 

sowie Kreativangebote 

wie Arbeiten mit Ton, Singen und Musizieren. 

Logopäden behandeln Sprach-, Stimm-, 

Kau- und Schluckstörungen oder Lähmungen 

der Gesichtsmuskulatur. Bei der Ernährungsberatung 

bekommen die Patienten Hinweise, 

welche Lebensmittel sie bei Erkrankungen wie 

Gicht oder Rheuma lieber weglassen, wie sie 

Fehlernährung vermeiden oder sich bei Diabetes 

ernähren sollten. „Psychologen bieten 

Einzel- und Gruppengespräche und psychotherapeutische 

Maßnahmen an“, sagt Sultzer. 

Einen wesentlichen Beitrag bei der Therapie 

übernehmen die Pflegekräfte. Denn das Erlernte 

setzen sie mit den Patienten um. „Zum 

Rehakonzept gehören Pflege- und Therapietage 

für Angehörige“, so der Chefarzt. Sie 

müssten wissen, wie sie Eltern oder Großeltern 

später helfen können. Während der Reha 

kümmern sich Internisten, Geriater, Rehamediziner, 

Neurologen, Therapeuten, Sozialarbeiter, 

Psychologen, Diätassistenten und Pflegepersonal 

um die Patienten. „Eine solche 


33

fachübergreifende Zusammenarbeit im Team 

ist bei der Geriatrie etwas Besonderes“, so 

Sultzer. Bei schwerkranken Patienten, die zu 

schwach für eine Behandlung in der Klinik 

oder zu sehr in ihrer Bewegung eingeschränkt 

sind, ist die mobile Reha eine Alternative. 

Die wird in Sachsen aber nur vom Klinikum 

Chemnitz angeboten. „Die Patienten werden 

dabei an 20 Behandlungstagen für jeweils 

zwei Therapieeinheiten besucht, pro Woche 

drei Tage“, sagt Verwaltungsleiter 

Ludwig Heinze. „Das können Physio- und 

Ergotherapie, Logopädie und Psychologie 

sein.“ 80 bis 100 Rehabilitanden würden in 

diesem Jahr im Umkreis von 25 Kilometern 

betreut, 1 500 in der stationären Reha. Die 

Wartezeiten sind kurz: „Maximal zwei Wochen 

sind es bei einer Anschlussreha, egal ob mobil 

oder stationär“, so Heinze. Ist die Reha nicht 

akut, haben die Patienten Wünsche für eine 

bestimmte Zeit oder fehlen Unterlagen, kann 

es ein paar Wochen länger dauern. 

DER REHA-ERFOLG: Reha nach Hause entlassen. 

„Weil viele ihren Alltag aber noch nicht 

vollständig allein meistern können, müssen 

ihnen Angehörige oder Pflegedienste helfen“, 

sagt Ralf Sultzer. Mitarbeiter des Sozialdienstes 

informieren die Patienten über Dienste, 

Alltagsbegleiter, Nachbarschaftshelfer, Selbsthilfegruppen, 

Pflegekassen und Sozialämter. 

Die Therapeuten geben den Patienten Hinweise 

zu Möglichkeiten der Nachbehandlung 

wie Rehasport, Übungspläne und Tipps für 

den Alltag. Wenn sich Ärzte davon einen 

Erfolg erhoffen, kann die Reha um ein bis zwei 

Wochen verlängert werden. Bei der Entlassung 

bekommt jeder Patient sein Reha-Buch 

mit, in das er sich während der Therapien 

Notizen macht. Problematischer wird es, 

wenn die Patienten von der geriatrischen 

Reha nicht nach Hause können und kein 

Heimplatz frei ist. Wichtig sei es deshalb, 

schon zu Beginn der Erkrankung oder eines 

Krankenhausaufenthaltes mit Ärzten und 

GEWICHTIGE PROBLEME 

Service 

Schwere Patienten – Jeder zehnte Deutsche ist 

adipös. Auch Reha-Kliniken müssen sich darauf 

einstellen. 

Große Betten und Toilettensitze, die 200 Kilogramm 

und mehr aushalten, Duschen in Sondermaßen, 

spezielle Rollstühle und Beckenlifte – 

die sächsischen Rehakliniken stehen vor einem 

gewichtigen Problem. Denn die Zahl der Übergewichtigen 

und Adipösen hat auch unter ihren 

Patienten stark zugenommen. „Erschreckend 

viele junge Menschen leiden schon an Übergewicht“, 

sagt Johanna Kunze, Chefärztin der 

Psychosomatischen Rehaklinik Carolabad in 

Chemnitz, in der auch Adipositaspatienten 

behandelt werden. „Fast jedes zehnte Zimmer 

konnten wir bereits für diese stark Übergewichtigen 

umbauen. Das ist sehr teuer und viele 

Kliniken scheuen deshalb den Aufwand.“ Doch 

die Ausstattung sei es nicht allein, man brauche 

auch spezielle Programme zur Behandlung des 

krankhaften Übergewichts. „Als psychosomatische 

Klinik sehen wir immer auch die seelische 

Komponente hinter dem Übergewicht. Denn das 

Fett hat bei vielen eine wichtige Aufgabe, es fungiert 

zum Beispiel Schutzhülle gegen traumatische 

Lebenserfahrungen“, so Johanna Kunze. In 

Einzel- und Gruppengesprächen werde das 

bearbeitet. Und natürlich auch das 

Ernährungsverhalten. „Bei uns gibt es keine Diät 

und keine Lightprodukte“, sagt die Chefärztin. Da 

der Stoffwechsel in Gang gehalten werden muss, 

bekommen die Adipositaspatienten mindestens 

drei Mahlzeiten am Tag. Sie würden aber 

hinsichtlich der Auswahl und der Menge der 

einzelnen Komponenten von erfahrenen 

Ernährungstherapeuten angeleitet. Betroffene 

Patienten könnten fast gar nicht mehr genießen. 

Genusstraining sei deshalb eine wichtige Therapie. 

Ein häufiger Ernährungsfehler der Adipösen 


Pflegern über realistische Ziele zu sprechen 

– Woche für Woche – und notfalls weitere 

Pflege zu organisieren, so Sultzer. „Im Internet 

gibt es unter anderem beim Portal Pflegenetz. 

Sachsen.de Informationen.“ In Zwenkau soll 

die oft schwierige lückenlose Betreuung mit 

einem Altersmedizinischen Zentrum gesichert 

werden. Neben der Reha-Klinik sind dort die 

Klinik für innere Medizin, Akutgeriatrie, 

Tagesklinik und eine Institutsambulanz unter 

einem Dach. „So etwas gibt es bisher in 

Sachsen noch nicht“, sagt Sultzer. Mit der 

Ambulanz sollen Hausärzte in der Betreuung 

geriatrischer Patienten unterstützt werden. 

Patientin Waltraud Tomaczak kommt nach 

der Reha zu Hause wieder besser zurecht. 

Die „Rehaklinik bot mir viele Möglichkeiten, 

meine Beweglichkeit zu stabilisieren und die 

Muskeln zu kräftigen“, sagt die gelernte 

Damenschneiderin. Sie nutzte jede Gymnastikstunde, 

hob Bälle, zog an Seilen und trat 

auf dem Fahrradergometer in die Pedalen. 

Dr. Ralf Sultzer 

Geriatriezentrum 

in Zwenkau 

Der 58-Jährige ist seit 

16 Jahren Chefarzt und 

ärztlicher Direktor. Die Ausbildung 

zum Facharzt für Innere 

Medizin absolvierte er im 

Klinikum St. Georg Leipzig. 

Seit 1994 ist er in der Geriatrie 

tätig. Neue Therapieverfahren testet er selbst – auch 

mit Patienten. Angesichts der immer älter werdenden 

Bevölkerung steige der Reha-Bedarf aber insgesamt an. 

Mit ihrem Rollator spazierte sie oft im Park 

hinter der Klinik, meist mit ihrer Zimmernachbarin. 

Gespräche waren ihr genauso wichtig. 

„Und ich habe gelernt, vor dem Aufstehen aus 

dem Bett ein paar Übungen mit den Armen 

und Beinen zu machen, um den Kreislauf in 

Schwung zu bringen“, sagt sie. 


sei ihr zufolge das falsche Trinkverhalten: Junge 

Patienten trinken bis zu drei Liter Süßgetränke 

pro Tag. Gegessen werde gar nicht so viel. „In der 

Gruppe zu essen, ist den meisten unangenehm. 

Sie haben sich die gemeinsamen Mahlzeiten 

abgewöhnt, um den verletzenden Bemerkungen 

der Schlanken zu entgehen. Gegessen wird dann 

in der Regel unbeobachtet, vor allem abends 

und nachts.“ Doch in der Rehaklinik gebe es 

18 Uhr Abendessen – die letzte Mahlzeit des 

Tages bis morgens 8 Uhr. „Das müssen die 

meisten wieder ganz neu lernen.“ 

Ein weiterer Therapieschwerpunkt ist die Bewegung. 

„Vielen Übergewichtigen fehlt dafür das 

Selbstbewusstsein.“ Sie zeigen sich nicht gern in 

Sport- oder Badebekleidung. Doch sie verlieren 

die Scheu, wenn sie merken, dass sie damit nicht 

allein sind. Für Übergewichtige sind solche 

Sportarten geeignet, die die Gelenke nicht zu 

stark belasten, zum Beispiel Radfahren, Walken 

und vor allem Aquafitness. „Die Bewegung funktioniert 

fast mit jedem Gewicht. Viele Patienten 

zeigen sich begeistert beim Sport, weil sie sich 

lange Zeit nichts mehr zugetraut haben.“ Auch in 

puncto Kleidung gebe es Nachholebedarf. „Dicke 

gehen oft im Schlabberlook, um nicht zu viel von 

ihrem Körper zu zeigen. Doch das ist falsch.“ 

Deshalb arbeitet die Klinik mit einer Boutique 

zusammen, die Bekleidung in Übergrößen 

anbietet und außerhalb ihrer Öffnungszeiten die 

Adipositaspatienten individuell berät. „Da leben 

manche wieder richtig auf. Sie drehen sich vor 

dem Spiegel und freuen sich über ihr neues 

Äußeres“, sagt Kunze. Das motiviere dann 

zusätzlich. In sechs Wochen Reha sind maximal 

fünf Kilogramm Gewichtsabnahme möglich. „Zu 

Hause weiterzumachen und sich gegen Versuchungen 

zu wehren, ist Thema in den Gesprächsgruppen“, 

so Kunze. 

Von Stephanie Wesely 


35

» ICH BIN DER 

ENKELSOHN-TYP « 

REHA-ALLTAG – THOMAS KLINKE IST PHYSIOTHERAPEUT IN DER 

GERIATRIE IN RADEBURG. DIE SZ HAT IHN EINEN TAG BEGLEITET 

UND MIT IHM ÜBER PERSONALNOT UND ERFÜLLUNG BEI DER 

PFLEGE GESPROCHEN. 

Schwerer als es aussieht. 

Die Gummiringe müssen von einem 

Ständer an den Arm des 

Therapeuten gefädelt werden. 

Anhocken und fest gegen meine 

Hand drücken. 

Fotos (3): Ronald Bonß 

Die 90-jährige Annemarie Wittig kommt immer besser im 

Alltag zurecht. Das Treppentraining mit Physiotherapeut 

Thomas Klinke ist anstrengend, aber wichtig. 


Mit alten Menschen zu arbeiten, schreckt 

Thomas Klinke nicht. Hat er doch bereits 

seinen Großvater gepflegt. Punkt 8 Uhr tritt 

er seinen Dienst in der Fachklinik für Geriatrie 

in Radeburg an. Der Tag beginnt mit 

der morgendlichen Teambesprechung auf 

Station. Eine Kollegin ist krank. Ihre 

Patienten werden auf die anderen aufgeteilt. 

„Wir sind hier elf Physiotherapeuten 

– vier Männer und sieben Frauen“, sagt 

Klinke. Zum therapeutischen Team gehören 

neben Ärzten und Pflegepersonal auch 

Ergotherapeuten, Logopäden, Psychologen, 

Masseure und eine Musiktherapeutin. Die 

Shirts der Physiotherapeuten sind blau, die 

der Ergotherapeuten lindgrün, das Pflege- 


personal und die Ärzte gehen in Weiß. 

Auch die Stationen haben unterschiedliche 

Farben. Das erleichtert den meist hochbetagten 

Patienten die Orientierung. „In der 

Geriatrie ist die Einweisungsdiagnose oft 

nicht das Hauptproblem. Unsere Patienten 

haben meist fünf und mehr Erkrankungen. 

Darauf müssen wir uns einstellen“, sagt 

Physiotherapeut Thomas Klinke. In der Reha 

sind sie meist aufgrund von operativ versorgten 

Knochenbrüchen, die sie sich durch 

Stürze zugezogen haben. Die Klinik in Radeburg 

ist die erste berufliche Station für den 

34-Jährigen Dresdner. „In der Geriatrie 

muss man auch mal schwere Patienten 

heben und stützen können. Junge Männer 

sind da immer willkommen. Deshalb wurde 

ich auch gleich genommen.“ 8.30 Uhr holt 

Physiotherapeut Klinke seine erste Patientin 

aus ihrem Zimmer ab. Heidi Richter * aus 

Dresden ist seit einer Woche in der Reha. 

Nach einem Oberschenkelhalsbruch bekam 

sie eine künstliche Hüfte. „Der Bruch hätte 

nicht passieren dürfen“, sagt sie. „Ich pflege 

doch meinen Mann, und jetzt muss er 

wegen mir ins Heim.“ Der 84-Jährigen stehen 

die Tränen in den Augen. Allerdings hat 

sie die Pflege offenbar überfordert, das wird 

ihr jetzt klar. „Meine Wohnung wird saniert, 

sie ist sowieso jetzt zu groß für mich. Wahrscheinlich 

muss ich ausziehen.“ Sorgen wie 

diese hört Thomas Klinke fast täglich in 

seiner Behandlung. Sein Zuspruch tut gut. 

Ehe er mit seiner Behandlung beginnen 

kann, muss die Patientin auf die Toilette. 

„Das ist ganz oft so. Viele unserer alten 

Menschen sind auch inkontinent. Wenn sie 

sagen, dass sie müssen, ist es manchmal 

schon zu spät“, sagt er. „Aber das stört mich 

nicht. Da wird die Kleidung schnell gewechselt, 

und weiter geht’s.“ Die inneren 

Verletzungen nach der OP machen 

Heidi Richter Probleme. Das Bein ist noch 

geschwollen, und die entstauende Massage 

schmerzt. Auch beim Druck auf die Triggerpunkte 

zieht sie die Luft durch die Zähne. 

Doch danach fühlt sie sich besser. Die 

Schmerzen haben nachgelassen. „Sie sind 

ein Engel“, sagt sie dankbar. Thomas Klinke 

arbeitet jetzt seit 13 Jahren in der Reha- 

Klinik und hat diesen Schritt noch nicht 

bereut, wie er sagt. „Ich empfinde eine 

große Erfüllung bei meiner Arbeit“, sagt er. 

In einer Rehaklinik müsse sich der Therapeut 

keine Sorgen darüber machen, welche 

Behandlungsmethode er auswählt und ob 

diese auch die Kasse übernimmt. Was gut 

ist für den Patienten, könne er nutzen. 

„Auch wenn ich statt den vorgesehenen 

30 Minuten mal 45 brauche, ist das kein 

Problem. Das ist der Unterschied zur ambulanten 

Praxis.“ Physiotherapeuten und 

Masseure bilden nach dem Pflegepersonal 

die größte Berufsgruppe des nichtärztlichen 

Personals in deutschen Rehakliniken. Laut 

Statistischem Bundesamt sind mehr als 

28.000 Pflegekräfte und über 15.000 Phy sio - 

therapeuten für die stationäre Behandlung 

der Reha-Patienten verantwortlich. 

Mit Patient Rudi Seibold * redet Thomas 

Klinke über Dynamo. Der 72-Jährige konnte 

aufgrund seiner vielen anderen Erkrankungen 

nicht an der Hüfte operiert werden. 

Heute entscheidet der Arzt, ob die Belastung 

in der Therapie erhöht werden kann. 

Die Behandlungen dienen der Mobilisation 

und dem Erhalt seiner Selbstständigkeit. 

Seibold hat einen derben Humor. Kraftausdrücke 

sind da keine Seltenheit. Thomas 

Klinke kann sich darauf einstellen. Danach 

muss er aber sofort wieder die Gefühle 

wechseln. Denn Patientin Elisabeth Naumann 

* muss mit den sprichwörtlichen 

Samthandschuhen angefasst werden. Der 

operierte Schenkelhalsbruch der 89-Jährigen 

ist nicht das Hauptproblem. Sie leidet 

an Angstzuständen und braucht gerontopsychiatrische 

Behandlung. „Mir geht es gar 

nicht gut, ich habe so Angst, ich kann nicht 

mehr“, wiederholt sie gebetsmühlenartig. 

„Ist mein Geld noch in der Schublade, und 

habe ich noch Schokolade?“, will sie wissen. 

Thomas Klinke bestätigt alles und möchte, 


37

dass sie mal aufsteht und ein paar Schritte 

am Gehbänkchen läuft. Doch sie ist in 

Tränen aufgelöst, sie könne das nicht und 

möchte zuerst mit ihrer Tochter telefonieren. 

So lässt er sich von einer Schwester 

die Nummer der Tochter geben, ruft sie an 

und reicht das Telefon weiter. Glücklich 

spricht Elisabeth Naumann mit ihr über 

die Gaststätte, die die Tochter jetzt führt. 

Bis vor ihrem Sturz hatte die Mutter noch 

mitgeholfen, Gemüse geputzt und Tische 

gedeckt. Physiotherapeutisch ist bei ihr 

heute nicht viel vorwärtsgegangen. „Aber 

manchmal ist Zuhören und Trösten einfach 

wichtiger“, sagt Thomas Klinke. Diese Vielseitigkeit 

ist es auch, die Klinke an seiner 

Arbeit schätzt. Der Mangel an Therapeuten 

in seinem Fachgebiet sorgt ihn deshalb 

sehr. „Aus meiner Sicht müsste das 

Schulgeld bundesweit abgeschafft und eine 

Ausbildungsvergütung gezahlt werden. 

Er selbst zahlte 55 Euro monatlich für die 

Ausbildung, hinzu kamen Fahrgeld und 

Unterkunftskosten bei Praktika, wofür er 

keinen Cent erhielt. „Der Beruf muss attraktiver 

werden, sonst stirbt er eines Tages 

aus.“ Die Arbeit sei so anspruchsvoll, dass 

man nicht mit Mindestlohn abgespeist 

werden dürfe. In Kliniken würde zwar 

besser bezahlt als in ambulanten Praxen. 

Doch eine Aufwertung sei auch hier 

dringend nötig. Dafür macht er sich zum 

Beispiel im Betriebsrat stark. 

Bis zur Mittagspause sind noch drei weitere 

Patienten dran. Die Verzögerung zu Beginn 

des Arbeitstages lässt sich nicht mehr aufholen. 

Thomas Klinkes Mittagspause fällt 

entsprechend kürzer aus. Denn bevor die 

Patienten für den Nachmittag an die Reihe 

kommen, ist noch der Schreibkram dran. 

Wöchentlich ist Reha-Visite, die muss er 

heute vorbereiten. Gangbild, Bewegungsfortschritt, 

Wegstrecke und andere Parameter 

gilt es zu erfassen, das Therapieziel zu 

definieren und einzuschätzen, ob eine Verlängerungswoche 

nötig ist. „Der Schreibaufwand 

hat sich im Vergleich zum Beginn 

meiner Tätigkeit verzehnfacht. Die Dokumentation 

ist zwar wichtig, aber es ist leider 

auch wertvolle Therapiezeit, die da verloren 

geht“, bedauert Thomas Klinke. Gegen 

16 Uhr ist seine letzte Patientin dran. 

Annemarie Wittig ist schon 90 und fast 

vier Wochen in der Reha – auch wegen 

eines Oberschenkelhalsbruchs. Nun kann 

sie bald nach Hause. Das Treppensteigen 

geht schon sehr gut. Auch die Koordinationsübungen. 

Sie soll Gummiringe von 

einem Ständer nehmen und abwechselnd, 

mal mit links, mal mit rechts an Thomas 

Klinkes Arm hängen, dabei frei stehen und 

das Gleichgewicht halten. Sie lächelt ihn an 

und gibt sich extra Mühe, damit er mit ihr 

zufrieden ist. „Ich bin der Enkelsohntyp, ich 

weiß, da hat man es bei den älteren Damen 

besonders leicht“, sagt Thomas Klinke. Das 

mag vielleicht stimmen, doch dass er seine 

Arbeit mit Liebe tut, sieht ihm jeder an. 

„Qualität ist uns sehr wichtig, unser fachlich 

hochqualifiziertes Personal ist unser 

größtes Gut“, sagt auch Claudia Fischer, die 

Therapieleiterin. „Unser Haus ist in eher 

ländlicher Gegend gelegen und hat bei der 

räumlichen Ausstattung vielleicht nicht ganz 

so viel zu bieten wie andere Einrichtungen. 

Gerade deshalb müssen wir mit der 

Patientenversorgung punkten.“ In der 

letzten halben Stunde seiner Dienstzeit 

kümmert sich Thomas Klinke um Hilfsmittelempfehlungen. 

Rollatoren, Gehgestelle, 

spezielle Gehstöcke oder Orthesen müssen 

für Patienten verordnet werden, die bald 

nach Hause können. Geduldig berät er die 

Patienten und ihre Angehörigen, erklärt die 

Funktion und beantwortet Fragen. 

„Die Leute müssen später ja auch damit 

zurechtkommen“, sagt er. Endlich ist Feierabend, 

und Thomas Klinke freut sich auf 

seinen Fußballverein. Er spielt beim 

TuS Weinböhla und trainiert zusätzlich noch 

eine Mannschaft: „Ein guter Ausgleich zu 

meinen alten Leutchen in der Reha.“ 

* 

Name geändert 



39

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HP INGO LAUTERLEIN: 

„BEI RÜCKENSCHMERZEN 

OPERATIONEN OFT VERMEIDBAR“ 

BILDGEBENDE UNTERSUCHUNGEN ZEIGEN ZWAR OFT 

VERÄNDERUNGEN ZUM NORMALEN, OHNE EINDEUTIG DIE 

SCHMERZURSACHE ZU BENENNEN 

Foto: privat 

Haben Ihre Patienten oft 

ähnliche Beschwerden? 

Fast alle meine Patienten haben Schmerzen, 

zeitweise sehr starke Schmerzen. Diese 

führen zu einer enormen Einschränkung ihrer 

Lebensqualität und behindern den Alltag. Bei 

zahlreichen Patienten denen ich zum ersten 

Mal begegne, bestehen die Schmerzen schon 

über einen längeren Zeitraum, häufig schon 

seit Jahren mit wiederkehrenden Akutphasen. 

Was haben diese Patienten bis dahin 

schon erlebt und mit welchen Unterlagen 

kommen diese zum ersten Termin? 

In der Regel sind die Patienten in der Vorgeschichte 

mit den verschiedensten Schmerzmitteln 

ausgestattet worden und haben eine 

oft zu kurze physiotherapeutische Behandlung 

hinter sich. Außerdem bekomme ich hin 

und wieder einen MRT Befund vorgelegt, der 

in manchen Fällen eine Operation mit unbefriedigendem 

Ergebnis oder auch gar keine 

Therapie zur Folge hatte. 

Wo sehen Sie die Ursachen 

für Rückenschmerzen? 

Häufig werden Rückenschmerzen durch eine 

ruckartige Drehung, Fehlbelastung bei Arbeit 

oder Sport oder beim schweren Heben verursacht. 

Nervliche und körperliche Überlastung 

können dabei auch eine wichtige Rolle 

spielen. Manchmal lässt sich jedoch kein 

nennbares Ereignis ermitteln. Zusammenfassend 

kann ich sicher sagen, dass es wahrscheinlich 

jeden einmal betrifft. Verschleiß ist 

seltener die Ursache als häufig angenommen. 

Bei der spezifischen Untersuchung meiner 

Patienten stelle ich immer wieder Fehlstellung 

und Blockaden im Bereich des Beckens und 

der Wirbelsäule fest. Diese erworbenen, das 


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heißt im Laufe des Lebens entstanden 

Veränderungen, sehe ich oft als die 

eigentliche Schmerzursache. 

Warum kommen die Patienten 

speziell zu Ihnen? 

Die Patienten kommen zu mir, weil die bis 

dahin unternommenen therapeutischen 

Maßnahmen erfolglos geblieben sind. Ich bin 

von der ersten Untersuchung bis zum letzten 

Termin persönlich für meine Patienten da. Ich 

stelle die Diagnose und führe die Behandlung 

immer eigenhändig durch. Sollte sich einmal 

die Situation einstellen, dass zur weiterführenden 

Diagnostik oder Therapie ein anderes 

Fachgebiet hinzugezogen werden muss, 

geschieht das unverzüglich. Mir ist wichtig, 

dass jedem meiner Patienten geholfen wird. 

Was denken Sie über MRT Untersuchungen 

bei Rückenschmerzen, lohnt es sich 

eigentlich, so lange auf einen Termin in 

der Radiologie zu warten? 

Ich halte eine MRT Untersuchung bei Rückenschmerzen 

häufig nicht für notwendig. Sicher 

gibt es Situationen in der diese Diagnostik 

unverzichtbar ist. Dabei handelt es sich zum 

Beispiel um den Ausschluss einer Wirbelsäulenfraktur, 

bei Lähmungserscheinungen oder 

beim Kontrollverlust über Blase und Darm. 

Das sind Symptome die dringend abgeklärt 

werden müssen. Meine Meinung ist, dass es 

in vielen Fällen nicht ausreicht, sich bei der 

Suche nach der Ursache auf die Bildgebung 

zu verlassen. Häufig gibt erst eine gezielte 

körperliche Untersuchung die Möglichkeit zur 

sicheren Diagnose. Mitunter könnte so die 

eine oder andere Operation vermieden 

werden. 

Brauchen Sie zur Behandlung Ihrer 

Patienten ein MRT oder CT? 

Nein, wenn ich bei der Untersuchung in 

meiner Praxis eine Ursache feststellen kann, 

besteht überhaupt gar keine Notwendigkeit 

für eine zeitraubende, strahlenbelastende 

Bilddiagnostik. 

Für wie sinnvoll halten Sie Operationen 

bei Rückenschmerzen? 

Wird häufig vorschnell operiert? 

Es gibt leider Situationen in denen Operationen 

bei Rückenschmerzen unumgänglich 

sind, vorher sollten aber alle Möglichkeiten 

von konventionellen Therapien ausgeschöpft 

sein. Es könnten sich aber eine ganze Reihe 

von medizinischen Eingriffen vermeiden 

lassen, wenn intensiver nach der eigentlichen 

Schmerzursache gesucht werden würde. Oft 

genug habe ich es erlebt, dass Patienten zu 

mir kommen, weil der medizinische Eingriff 

nicht den angestrebten Erfolg brachte. 

Wie kann man sich Ihre Rückentherapie 

vorstellen, Herr Lauterlein? 

Bei vielen meiner Patienten, die an 

unveränderten Schmerzen litten, konnte ich 

bei meiner gezielten chiropraktischen 

Untersuchung Fehlstellungen in Becken und 

Lendenwirbelsäule feststellen. Durch diese 

Fehlstellungen können Nerven, die aus der 

Wirbelsäule entspringen, irritiert werden und 

Schmerzen verursachen. Durch meine 

gezielte chiropraktische Behandlung sollen 

solche Fehlstellungen durch sanfte Impulse 

korrigiert werden und der Druck auf den Nerv 

kann so nachlassen. Durch meine Art der 

Therapie kann ich bei meiner Arbeit gänzlich 

auf Schmerzmittel oder Cortison verzichten. 

Denn häufig verursachen diese unerwünschte 

Nebenwirkungen und bekämpfen den 

Schmerz nur vorübergehend. Die Ursache 

wird dadurch jedoch nicht beseitigt. 

Heilpraktiker Ingo Lauterlein 

ChiroPraxis 

Telefon 0371 262 56 50 

09113 Chemnitz 

Straße der Nationen 73 – 75 

E-Mail: mail@lauterlein.de 

www.lauterlein.de 

Mo – Do 9 – 12 Uhr & 14 – 17 Uhr 

Fr 9 – 12 Uhr 

sowie nach Vereinbarung 

Foto: Privat 


41

VOM SCHLAG 

GETROFFEN 

NEUROLOGISCHE REHA – ETWA JEDER VIERTE STIRBT NACH EINEM 

HIRNINFARKT BINNEN EINES JAHRES. EINE GESTUFTE THERAPIE KANN 

DEM VORBEUGEN – WIE IN KREISCHA. 


Reiner Scheffler ist Linkshänder – notgedrungen. Seit einem Schlaganfall im Mai dieses Jahres ist seine 

gesamte rechte Körperhälfte gelähmt. Sechs Monate lang wurde er in der Bavaria-Klinik Kreischa betreut, 

jetzt lebt er wieder zu Hause. „Diese Reha war das Beste, was mir passieren konnte“, sagt der 78-Jährige. 


Zur Begrüßung reicht Reiner Scheffler die 

linke Hand. Seltsam ist das allenfalls für seinen 

Gegenüber; der 78-Jährige hat sich längst 

daran gewöhnt. Denn faktisch muss er alles 

mit links machen: essen, schreiben, den Stock 

halten. Dabei gab es Zeiten, in denen er 

nichts von alledem allein erledigen konnte – 

als Folge eines zweifachen Schlaganfalls. „Wir 

waren gerade aus dem Urlaub in Tschechien 

zurückgekehrt, da merkte ich plötzlich, wie 

mein rechtes Bein nach außen verdreht war“, 

erinnert sich der Rentner, der in Wiederau bei 

Rochlitz lebt. Seine Frau alarmierte den 

Notdienst, der brachte den Rentner ins 

Diakoniekrankenhaus nach Hartmannsdorf. 

Die Untersuchung bestätigte den Verdacht. In 

der Folgenacht sei er von einer Wärmewelle 

erfasst worden. „Danach war meine ganze 

rechte Seite bis zum Fuß gelähmt.“ Nach zwei 

Wochen Krankenhaus wurde der Patient in 

die Bavaria-Klinik Kreischa verlegt, dort folgten 

sechs Monate intensive Reha. 


DIE KLINIK: Die Klinik Bavaria, südlich von 

Dresden am Ortsrand von Kreischa gelegen, 

gleicht aus der Ferne einem Schloss. Mit 

weniger Abstand denkt man eher an ein 

Grand Hotel. Genau genommen sind es 

mehrere Einrichtungen – ein Fachkrankenhaus 

mit dem Zentrum für fachübergreifende 

Intensivmedizin und die Rehaklinik mit 

dem Schwerpunkt für die neurologische 

Rehabilitation. „Der Vorteil dieser Einrichtung 

ist, dass die Patienten nach der Behandlung 

im Akutkrankenhaus über unsere Intensivstation 

direkt in die Rehabilitation 

übergeleitet werden können“, sagt Dr. Ulf 

Bodechtel. Davon profitierten insbesondere 

Patienten mit Nervenschäden, da sie in der 

Regel mehrere Reha-Phasen durchlaufen. 

Umgekehrt hätten Patienten bei während 

der Reha auftretenden Komplikationen 

einen schnellen Zugang zur Intensivmedizin, 

ergänzt Dr. Andreas Bauer. Beide Chefärzte 

leiten gemeinsam den Krankenhausbereich. 

Dr. Andreas Bauer 

Bavaria Klinik Kreischa 

Der gebürtige Österreicher ist 

seit zweieinhalb Jahren Chefarzt 

an der Klinik Bavaria in 

Kreischa. Er hat in Wien 

stu diert und verfügt über 

Fach arztabschlüsse für Innere 

Medizin, Allgemeinmedizin, 

Notfallmedizin und Spezielle 

internistische Intensivmedizin. Seit 2003 lebt der 48-Jährige 

in Dresden und war unter anderem am Herzzentrum und 

im Diakonissenkrankenhaus tätig. 

DIE PATIENTEN: Wer von neurologischen 

Schäden hört, denkt zuerst an die Folgen 

eines Schlaganfalls. Tatsächlich bilden diese 

Patienten in der neurologischen Reha in 

Kreischa die größte Gruppe. Im Fachkrankenhaus 

machen sie dagegen nur ein Drittel 

aus. Hier komme die Mehrzahl mit einer 

septischen Enzephalopathie infolge einer 

schweren Infektion oder Neuropathie, 

erläutert Bodechtel. „Die meisten dieser 

Patienten werden bei der Aufnahme beatmet 

und sind nicht oder nur bedingt 

an sprechbar. Je länger die Erkrankung 

dauert, desto größer ist die Gefahr von 

Nerven schäden. Gleichzeitig wird der Körper 

immer schwächer – bis hin zur vollständigen 

Lähmung der Arm-, Bein- und auch der 

Atemmuskulatur. Mediziner sprechen dann 

von einem erworbenen Schwäche-Syndrom 

(CIP-CIM). „Die lange Liegedauer wirkt sich 

zusätzlich negativ aus“, sagt Bauer. 

Übrigens: Die Sepsis – umgangssprachlich 

auch als Blutvergiftung bezeichnet – gehört 

in Deutschland zu den häufigsten Todesursachen. 

Laut Kompetenznetz Sepsis verstirbt 

mehr als jeder dritte Betroffene daran. 

Ein Schlaganfall wird durch eine plötzliche 

Durchblutungsstörung im Gehirn ausgelöst. 

Das Hirn bekommt nicht mehr genug Sauerstoff 

und Nährstoffe, die Nervenzellen sterben 

ab. Deshalb zählt bei Verdacht auf einen 

Schlaganfall jede Minute. In darauf spezialisierten 

Stationen (Stroke Units) untersuchen 

Ärzte mithilfe der Computertomografie, ob 

ein verstopftes Gefäß oder eine Hirnblutung 

für den Schlaganfall verantwortlich ist. 

Danach richtet sich dann die Behandlung. 

Nach der Erstversorgung in einem Akutkrankenhaus 

werden die Patienten in ein 

Dr. Ulf Bodechtel 

Bavaria Klinik Kreischa 

Der gebürtige Berliner arbeitet 

seit Mai 2016 als Chefarzt an 

der Klinik Bavaria in Kreischa. 

Er hat in Berlin Medizin 

studiert. Seine Ausbildung zum 

Facharzt für Neurologie 

absolvierte er am Dresdner 

Uniklinikum, wo er später viele 

Jahre unter anderem als Oberarzt arbeitete. Der 48-Jährige 

besitzt die Zusatzqualifikationen für Spezielle neurologische 

Intensivmedizin und Geriatrie. 


43

spezialisiertes Krankenhaus oder in eine 

Reha-Klinik verlegt. In der Mehrzahl bleiben 

trotz Frühtherapie Schäden am Hirn zurück. 

Die Patienten benötigen dann eine spezifische 

neurologische Rehabilitation. Sie soll 

nach Möglichkeit eine Pflegebedürftigkeit 

verhindern bzw. mindern und den Weg 

zurück zu einem selbstbestimmten Leben 

bahnen. 

DIE REHABILITATION: Die neurologische 

Reha ist oft langwierig. Sie folgt einer eigenen 

Systematik und ist im Ablauf nicht mit 

anderen Reha-Maßnahmen vergleichbar. 

Grundlage ist ein Sechs-Phasen-Modell, das 

bereits in den 1960er-Jahren entwickelt 

wurde. Bodechtel: „Je nach Zustand des 

Patienten wird er einer bestimmten Reha- 

Phase zugeordnet.“ Die Einordnung erfolgt 

u. a. mithilfe des Barthel-Indexes. Damit 

kann beurteilt werden, wie selbstständig – 

beziehungsweise pflegebedürftig – ein 

Mensch ist. Essen und trinken, baden und 

duschen, an- und ausziehen, Harn- und 

Stuhlkontrolle, Mobilität und Treppensteigen: 

Für jede Fähigkeit werden Punkte 

vergeben. Das Maximum sind 100 Punkte. 

In der neurologischen Reha beginnen 

Patienten nicht selten mit null Punkten, 

schwerst betroffene Patienten haben sogar 

Minuspunkte. Je mehr Fähigkeiten – und 

damit Punkte – sie im Verlaufe der Reha 

erlangen, desto eher kommt der Zeitpunkt, 

an dem sie in die nächste Phase wechseln. 

„Die Prüfung durch die Ärzte erfolgt einmal 

pro Woche“, sagt Bodechtel. 

Phase A: So wird die Akutbehandlung im 

Krankenhaus bezeichnet. Nach Aussage 

der Kreischaer Chefärzte dauert sie im 

Schnitt drei bis vier Wochen. Die 

Patienten sind lebensbedrohlich krank. 

Sie werden intensivmedizinisch versorgt 

und per Monitor überwacht. Fast alle 

sind in dieser Zeit noch vom Beatmungsgerät 

abhängig, viele benötigen 

zudem eine Dialysebehandlung. Um die 

Patienten frühzeitig an Therapien 

heranzuführen, bietet die Bavaria-Klinik 

auch die Möglichkeit einer Frührehabilitation 

im Krankenhaus. 

„Sobald die Patienten keine intensivmedizinische 

Betreuung mehr 

benötigen, können sie in die Phase B 

entlassen werden“, erklärt Bauer. 

Phase B: In der Frührehabilitation werden 

Patienten aufgenommen, die wegen 

ihrer schweren Einschränkungen nicht 

belastbar sind und demzufolge nur 

eingeschränkt an der Behandlung mitwirken 

können. Sie werden oft noch 

künstlich ernährt und benötigen rund 

um die Uhr pflegerische Betreuung. 

Phase C: Voraussetzung für die weiterführende 

Rehabilitation ist, dass der 

Patient weitgehend bewusstseinsklar ist 

und mehrere 30-minütige Therapieeinheiten 

pro Tag wahrnehmen kann. 

Bei vielen Aktivitäten ist er aber noch 

auf Hilfe angewiesen. „In der Phase C ist 

es das Ziel, dass die Betroffenen ihren 

Alltag wieder selbstständig meistern 

können“, erläutert Bodechtel. Dies 

könne sich oft über mehrere Monate 

hinziehen. 

Phase D: Diese Phase entspricht einer 

Anschlussheilbehandlung. Die Patienten 

benötigen nur noch gelegentlich 

Hilfsmittel. Am Ende sollten sie ihr 

Leben trotz gewisser Einschränkungen 

wieder vollständig allein führen können. 

Phase E: In dieser Phase leben Reha- 

Patienten in der Regel wieder zu Hause. 

Die Behandlung erfolgt tagsüber in 

einer ambulanten oder teilstationären 

Einrichtung. Dabei geht es vor allem um 

eine effektive Nachsorge, damit die 

Betroffenen in ihren Job zurückkehren 

oder einen anderen Beruf erlernen 


können bzw. als Rentner am sozialen 

Leben teilnehmen können. Bestimmte 

Maßnahmen können bis zum 

Lebensende notwendig sein. 

Phase F: Wenn sich der Zustand der 

Patienten in den Phasen B und C trotz 

umfangreicher Therapien nicht weiter 

verbessert, müssen sie in Phase F 

verlegt werden. Die Stiftung Deutsche 

Schlaganfall-Hilfe beschreibt diese 

Phase als „aktivierende, zustandserhaltende 

Langzeitpflege bei anhaltend 

hoher Pflegebedürftigkeit“. 

Die Behandlung erfolgt in spezialisierten 

Pflegeheimen oder auf Wachkoma- 

Stationen. Bestenfalls können diese 

Patienten die Rehabilitation in Stufe B, 

C oder D fortsetzen. 

DIE THERAPIEN: Die Behandlung von 

Patienten mit neurologischen Schäden ist 

immer eine Kombination von ärztlichen, 

therapeutischen und pflegerischen 

Maßnahmen. „Von Phase zu Phase verschiebt 

sich das Gewicht, also weniger 

ärztliche und mehr therapeutische Betreuung“, 

sagt Dr. Bodechtel. Anfangs gehe es 

vor allem darum, die Patienten von Organersatzsystemen 

wie der apparativen Beatmung 

oder einer Nierenersatztherapie 

(Dialyse) zu entwöhnen. Auch erste 

Übungen zur Wiedererlangung motorischer 

und kognitiver Fähigkeiten seien bereits 

auf der Intensivstation möglich. Dr. Bauer: 

„Unser Ziel ist es, dass die Patienten wieder 

selbstständig atmen, sprechen und essen 

können.“ In den folgenden Phasen wird das 

Therapiespektrum immer breiter und 

anspruchsvoller. Die Deutsche Rentenversicherung 

hat im Rahmen der Qualitätssicherung 

Studien ausgewertet und 

Therapiestandards für Schlaganfall- 

Patienten empfohlen. Bewährt haben sich 


45

demzufolge in der Phase D unter anderem 

die Bewegungstherapie, das Alltagstraining 

und die Therapie kommunikativer und 

Schluckstörungen. Kliniken, die sich auf die 

neurologische Reha spezialisiert haben, 

müssen also eine Vielzahl von Therapien 

anbieten. Im Kreischaer Rehazentrum 

arbeiten Physio-, Ergo- und Atemtherapeuten, 

Logopäden sowie neuropsychologisch 

und klinisch orientierte Psychologen Hand 

in Hand. Die Physiotherapie beginnt 

beispielsweise frühzeitig mit einer passiven 

Mobilisation, später folgen unter anderem 

das Gang- und das Armtraining zur 

Schulung von Tätigkeiten des täglichen 

Lebens wie Duschen und Anziehen. Ergotherapeuten 

trainieren mit den Patienten 

das Schlucken und Greifen, Logopäden das 

Lautmalen und Sprechen. Auch innovative 

Geräte wie Computer, die von schwer 

beeinträchtigten Patienten mit den Augen 

gesteuert werden können, finden Anwendung. 

Bodechtel: „Die Patienten können damit 

wieder mit der Umwelt kommunizieren und 

die Technik auch zu Hause nutzen.“ 

DER REHA-ERFOLG: „Am Anfang jeder 

Reha-Maßnahme steht eine realistische 

Prognose“, betont Dr. Bauer. Anhand des 

aktuellen Zustands und von Erfahrungswerten 

schätzen die Mediziner die Erfolgsaussichten 

ab. „Das Ziel ist eine maximale 

Selbstständigkeit, natürlich immer unter 

Berücksichtigung der Schädigung, des 

Alters und Begleiterkrankungen.“ Auf dieser 

Grundlage erfolgt dann die Planung der 

Behandlungen. „Dies wird immer mit den 

Angehörigen besprochen“, so Bodechtel. Im 

Vordergrund stehe aber der mutmaßliche 

Wille des Patienten. „Im Idealfall kann das 

Therapiekonzept im Verlauf der Behandlung 

mit dem Patienten abgestimmt 

werden.“ Wunder kann niemand vollbringen. 

Für die meisten ist die Reha aber der 

Weg zurück ins Leben. „Eine einseitige 

Lähmung nach einem Schlaganfall kann 

sich rückbilden“, nennt Ulf Bodechtel als 

Beispiel. Auch Patienten mit einem 

Schwäche-Syndrom hätten gute Prognosen, 

wenn das Gehirn nicht geschädigt sei. 

Am Ende müssten aber viele Patienten mit 

einer Behinderung – mal kleiner, mal 

größer – leben. Mit diesem Handicap leben 

zu lernen ist ebenso Teil der Rehabilitation. 

„Oft sind es schon kleine Fortschritte, die 

dem Patienten neuen Lebensmut geben“, 

berichtet Bauer. Die Perspektive eines 

Lebens im Rollstuhl oder eines dauerhaft 

gelähmten Armes könnte so ihren 

Schrecken verlieren. Mitunter müssen auch 

Celenus Deutsche Klinik für Integrative Medizin 

und Naturheilverfahren 

Fachzentrum für Innere Medizin/Stoffwechsel, 

Psychosomatik und Orthopädie 

Prof.-Paul-Köhler-Str. 3, 08645 Bad Elster 

Kostenlose Hotline: 0800/751 11 11 

info@dekimed.de, www.dekimed.de 

Ein Unternehmen der Celenus-Gruppe 


die Ärzte ihre Prognose revidieren: „Wenn 

wir sehen, dass durch die Rehamaßnahmen 

keine weitere Verbesserung möglich ist, 

wird die Weiterversorgung zu Hause oder 

in einer geeigneten Pflegeeinrichtung 

organisiert.“ Ein kleiner Anteil der Patienten 

ist so schwer betroffen, dass er trotz aller 

Therapiebemühungen die Erkrankung nicht 

überlebt. In Deutschland erleiden jährlich 

rund 270.000 Menschen einen Schlaganfall, 

zwischen 20 und 30 Prozent von ihnen 

sterben innerhalb eines Jahres. 

Reiner Scheffler aus Wiederau hat ein 

halbes Jahr gebraucht, ehe er die Reha- 

Klinik in Kreischa wieder verlassen konnte. 

Die Therapien hätten ihn ständig auf Trab 

gehalten, berichtet er. „Und sie haben mich 

so auf die Beine gebracht, dass ich noch 

was vom Leben habe.“ Anders als seine 

beiden Großmütter, die bereits mit Anfang 

60 an den Folgen eines Schlaganfalls verstorben 

waren. Nur den rechten Arm wird 

der Rentner wohl nie mehr so bewegen 

können wie früher. Aber der Mann gibt die 

Hoffnung nicht auf: Vielleicht, so hofft er, 

wird er eines Tages wieder seinem Hobby 

Holzbau nachgehen können. Oder wenigstens 

einen Stift halten – mit rechts. 

BEWÄHRTE THERAPIE 

Baden für die Gesundheit 

Der Name ist Programm: Im Kurort Warmbad 

im Erzgebirge sprudelt Sachsens wärmste 

Thermalquelle. Sie wurde bereits im 14. Jahrhundert 

von Bergleuten entdeckt und alsbald 

auch für Heilzwecke genutzt. Und so ist es bis 

heute: In der Knappschafts-Klinik Warmbad 

gehört das Bewegungsbad im Thermalwasser für 

viele Reha-Patienten zum Therapieprogramm. 

Hier wird es von 26 auf 31 Grad Celsius erwärmt 

– das fördert die 

Entspannung und die 

Durchblutung und 

regt den Stoffwechsel 

an. Doch damit nicht 

genug. Der Auftrieb 

entlastet die Gelenke, 

die Beweg lichkeit wird 

damit spürbar 

verbessert. 

Andererseits erschwert 

der Wasserwiderstand 

die Bewegungen. 

Nach Aussage der 

Therapeuten ist 

dadurch ein sanfter 

und effizienter 

Muskel aufbau 

möglich. Davon profitieren 

vor allem 

Foto: Knappschafts.Klinik Warmbad 

Patienten, die nach einer Gelenk ersatz-OP die 

Reha-Klinik besuchen. Schließlich bewirke der 

hydrostatische Druck auch ein Training des 

Herz-Kreislauf-Systems. In der Knappschaftsklinik 

steht das Bewegungsbad in der Regel dreimal 

wöchentlich auf dem Therapieplan und dauert 

etwa eine halbe Stunde. Übrigens: Ein Bad im 

erwärmten Thermalheilwasser ist auch in der 

benach barten Silber-Therme möglich. (rnw/sk) 


47

MORGENS FANGO, 

ABENDS TANGO? 

DER REHA-ALLTAG – EINE REHA MIT NEUER HÜFTE IST HARTE ARBEIT. 

WIR HABEN EINEN PATIENTEN EINEN TAG IM JOHANNESBAD 

RAUPENNEST IN ALTENBERG BEGLEITET. 


Puh, anstrengend. Doch Reginald Grimm ist emsig. Muskelaufbau ist 

wichtig, um das neue Hüftgelenk zu stabilisieren. 


Ausschlafen? Fehlanzeige. Das gibt es in der 

Reha nur sonntags. In der Woche und samstags 

geht es sieben Uhr los. Für Reginald 

Grimm aus Radebeul ist das kein Problem. 

„Ich bin Frühaufsteher“, sagt der 55-Jährige. 

Mit seinen beiden Gehstützen marschiert er 

an diesem Morgen zügig in seine Behandlungskabine. 

Heute steht die Pelosepackung 

auf seinem Therapieplan. Pelose ist ein 

Heilschlamm, der aus dem Schollener See 

bei Rathenow gewonnen wird. „Das Material 

ist wie Fango ein guter Wärmeträger. Die 

organischen Bestandteile fördern die Durchblutung 

und lockern die Muskeln“, sagt 

Therapeutin Silvia Stemme. Reginald Grimm 

genießt die Entspannung für seinen Rücken. 

„Das Gehen mit Unterarmstützen ist doch 

anstrengend, man verspannt sich schnell“, 

sagt er. Vor fünf Wochen bekam Reginald 

Grimm ein künstliches Hüftgelenk eingesetzt. 

Mit 55 ist er noch recht jung für so einen 

Eingriff. „Ich habe mir die Entscheidung auch 

nicht leicht gemacht. Schließlich muss man 

in meinem Alter davon ausgehen, dass das 

Kunstgelenk vielleicht wieder gewechselt 

werden muss.“ Doch weder sein Beruf noch 

seine geliebten Wanderungen waren ohne 

Schmerzen möglich. „Ich konnte nur wenige 

Schritte gehen, dann musste ich mich 

setzen, weil die Schmerzen so stark waren.“ 

Obwohl seine Frau viel Verständnis zeigte, 

konnte es für ihn so nicht weitergehen. „Nur 

dasitzen und Tabletten nehmen, dazu war 

ich noch nicht bereit.“ Auch in seinem Beruf 

spürte er zunehmend Einschränkungen. 

Er ist Sachverständiger in einem großen 

Chemieunternehmen. Zu Grimms Aufgaben 

gehört es, Kessel oder Industrie-Behälter zu 


Foto: Egbert Kamprath 

Physiotherapeutin Anke Riesing 

behandelt im Raupennest mit 

Heilschlamm. 

Gut trainiert ist auch beim Ergometertraining 

ein Plausch mit Sporttherapeutin 

Kristin Kluge möglich. 

Physiotherapeutin Stephanie 

Flemmig hilft beim Gehtraining auf 

wechselnden Untergründen. 

prüfen. „Da muss ich auf Leitern hineinsteigen, 

das Material begutachten und Empfehlungen 

abgeben”, sagt er. Nach einer halben 

Stunde kommt Silvia Stemme in die Kabine 

und nimmt die von der Packung warmen 

Decken ab. Reginald Grimm hat jetzt noch 

gut 30 Minuten Zeit, um sich in seinem Zimmer 

fürs Frühstück fertigzumachen. Vor dem 

Speiseraum hat sich schon eine beachtliche 

Traube gebildet. Zuerst dürfen die Rollstuhlfahrer 

ans Buffet. Männer und Frauen mit 

amputierten Gliedmaßen sind zu sehen und 

Poliopatienten. Die Klinik Raupennest ist eine 

Fachklinik für die Nachsorge bei Post-Polio- 

Syndrom. Die größte Gruppe im Frühstücksraum 

sind Männer und Frauen mit Unterarmstützen 

oder Rollatoren. Sie suchen sich 

ihr Essen aus und eine Servicekraft bringt es 

ihnen an den Platz. Damit keiner zu lange 

warten muss, gibt es zwei Essensdurchgänge. 

Reginald Grimm ist im zweiten Durchgang, 

von 8.15 bis 9 Uhr. Die Auswahl ist 

groß: frische Brötchen, Brot und Knäcke, 

Wurst, Käse, Quark und Joghurt, dazu Müsli 

Fachklinik für 

konserva ve Orthopädie 

und Sportmedizin 

• ambulante/sta onäre Rehabilitaon 

und Anschlussbehandlung 

• berufsgenossenscha liche sta onäre/ 

ambulante Weiterbehandlung 

• ambulante/sta onäre Vorsorge- sowie 

Prävenonsmaßnahmen 

• ambulante physiotherapeusche Leistungen 

• zahlreiche Gesundheitsangebote mit 

Übernachtung 

• Behandlung in einem Zentrum für 

Tradionelle Chinesische Medizin 

und Osteopathie 

• Mitaufnahme von Begleitpersonen 

• weitläufige Bäderlandscha mit Sauna 

NEU: Sportmedizin 

Sprechstunde – Vorsorge – Leistungsdiagnos k 

Johannesbad Raupennest GmbH & Co. KG │ Rehefelder Straße 18 │ 01773 Altenberg │ Tel.: +49 35056 30-0 │ www.raupennest.de 


49

und Obst. Schilder informieren über die 

Kalorien pro Portion, über Inhaltsstoffe und 

eventuelle Allergieauslöser. Reginald Grimm 

bekommt Normalkost, denn er hat kein 

Übergewicht. Eine Ernährungsberaterin 

berät andere Patienten bei der Auswahl. 

Sechs Personen – alt und jung – sitzen mit 

Reginald Grimm an einem Tisch. Jeder hat 

seinen festen Platz. „Doch es reisen ständig 

Patienten ab und neue an, da wechseln 

unsere Tischnachbarn auch immer mal“, sagt 

er. Bisher sei er mit jedem ins Gespräch 

gekommen. 

Allzu viel Zeit bleibt dafür aber nicht. 

9.30 Uhr steht bereits Wassergymnastik auf 

seinem Plan. Die Therapie nennt sich Hüftgruppe. 

„Hüftoperierte dürfen ihr Gelenk 

nicht verdrehen. Brustschwimmen ist 

deshalb wegen der Beinbewegung tabu“, 

sagt Physiotherapeutin Anke Riesing. Durch 

den Auftrieb des Wassers fiele es den 

Patienten aber leichter, sich zu bewegen. Ziel 

sei es, die Muskulatur, die bei der OP gelitten 

hat, wieder aufzubauen. „Muskeln sind ein 

wichtiger Halt fürs neue Gelenk“, so Riesing. 

Reginald Grimm freut sich aufs Wasser. „So 

oft es geht, nutze ich die herrliche Bäderlandschaft“, 

sagt er. Auch außerplanmäßig, 

wenn gerade mal keine Therapie auf seinem 

Plan steht, trainiert er. „Wir freuen uns, wenn 

Patienten aktiv an ihrer Genesung mitarbeiten“, 

sagt Dr. Friedemann Steinfeldt, 

Chefarzt der Rehaklinik. Doch viele könnten 

das nicht mehr so gut. „Wir haben immer 

mehr sehr alte und multimorbide Patienten. 

Das verzögert den Heilungsfortschritt, zum 

Beispiel nach Oberschenkelhalsfrakturen“, so 

Steinfeldt. Zwischen Wassergymnastik und 

Gerätetraining liegt eine gute halbe Stunde. 

Abtrocknen, Sportkleidung an, und schon 

geht es zur nächsten Therapie. Fahrradergometer, 

Beinpresse, Kniebeuger und 

Übungen an der Sprossenwand – die 

45 Minuten Krafttraining bringen den 55-Jährigen 

ins Schwitzen. Wenn er aber an seine 

Anfänge vor drei Wochen zurückdenkt, 

merkt er, dass er schon viel geschafft hat. 

Reginald Grimm hat zwei Verlängerungswochen 

von der Rentenversicherung genehmigt 

bekommen. „Bei ärztlicher Begründung 

bewilligen die Kostenträger das meist, damit 

die Patienten anschließend wieder in den 

Beruf zurückkönnen“, sagt Dr. Steinfeldt. „Die 

Verlängerung habe ich gerne angenommen“, 

sagt Grimm. Ein bisschen Heimweh habe er 

schon, war sechs Wochen lang nicht mehr zu 

Hause. „Aber ich habe ja ein Ziel vor Augen: 

Ich möchte unbedingt wieder ohne Einschränkungen 

in den Beruf zurück. Schmerzen 

habe ich seit dem OP-Tag gar nicht 

mehr“, sagt er. 12.30 Uhr gibt es Mittagessen. 

Drei Gerichte stehen zur Wahl. Dienstags 

ist Suppentag: Erbseneintopf und 

Möhrensuppe. Wer keine Suppe mag, kann 

Salat mit Ofenkartoffel wählen. Einmal in der 

Woche gibt es einen Aktionstag, zum Beispiel 

italienische oder französische Küche, auch 

mal vegetarisch oder vegan. Allzu viel essen 

möchte Reginald Grimm aber nicht. Denn 

eine Stunde später steht schon wieder 

Krankengymnastik an. Am Gehbarren 

trainiert er auf einem Wackelbrett das 

Gleich gewicht. Die Übung ist schwierig, aber 

sehr wichtig für die Zeit nach der Reha. Es 

folgt die Gehschule, in der er sich auf unterschiedlichen 

Untergründen fortbewegen 

muss – auf Unterarmstützen, denn die wird 

er noch weitere sieben Wochen brauchen. 

Erst zwölf Wochen nach der OP darf das 

Gelenk voll belastet werden. Mit Sport geht 

es auch im Anschluss weiter. Die Hüftgruppe 

trifft sich diesmal im Sportraum, „leider nicht 

im Wasser“. Es ist 17.30 Uhr. An der Rezeption 

erhält Grimm noch den Plan für den 

nächsten Tag. Bis zum Abendessen will er 

noch duschen, E-Mails checken und mit 

seiner Frau skypen. Beim Abendessen geht 

es ruhiger zu als am Mittag. Der Tag hat bei 

allen seine Spuren hinterlassen. Ein paar 

Runden Rommé gehen trotzdem, bevor es 

morgen früh wieder zeitig los geht. 


GELÄHMT VOR ANGST 

DIE PSYCHOSOMATISCHE REHA – SCHON JUNGE MENSCHEN LEIDEN 

AN DEPRESSION UND ÜBERFORDERUNG. IN CHEMNITZ WERDEN SIE 

NACH EINEM OFFENEN KONZEPT BEHANDELT. 


Der Blick ins Grüne beruhigt. Sandy ist so oft es geht an diesem Teich 

im Kurpark der Rehaklinik Carolabad in Chemnitz. 


Sandy aus Burgstädt plagten immer wieder 

Panikattacken. Sie ergriffen so sehr Besitz 

von der jungen Mutter, dass sie ihren Beruf 

und ihren Alltag kaum noch meistern konnte. 

„Im Mai kam der Tiefpunkt. Ich war zeitweise 

gelähmt, konnte mich nicht bewegen, kaum 

sprechen“, sagt sie. Vier Ärzte hatte sie aufgesucht, 

keiner fand organische Ursachen. 

Heute weiß die 37-Jährige, dass diese 

Anzeichen zu ihrer Angsterkrankung 

gehören. Sie fürchtet sich extrem vor Krankheit, 

auch leichte körperliche Symptome 

verursachen zum Teil Todesängste. Hinzu 

kommt eine ausgeprägte Höhenangst. 

Diesen Ängsten will sie sich jetzt in der Reha 

stellen. Die Klinik Carolabad Chemnitz ist 

eine gute Adresse dafür. Inmitten von Feldern, 

am Rande des Rabensteiner Waldes, 

kann die Seele zur Ruhe kommen. Seit mehr 

als 40 Jahren werden hier psychosomatische 

Beschwerden behandelt. „Verschlossene 

Türen, wie es manche Patienten aus ihrer 

vorherigen Akutbehandlung kennen, gibt es 

bei uns mit Ausnahme der Nachtstunden 

nicht“, sagt Chefärztin Dr. Johanna Kunze. 

„Wir sind ein offenes Haus ohne das klassische 

Konzept einzelner Stationen.“ Das ist 

schon beim Betreten der lichtdurchfluteten 

Eingangshalle spürbar. In den vielen 

Sitzecken treffen sich Besucher und 

Patienten, schwatzen oder trinken Kaffee. 

Eine Gruppe Frauen in Bademänteln kommt 

aus dem Bad. Aus der benachbarten 

Sporthalle klingt Musik. 


DIE DIAGNOSEN: Der Bedarf an psychosomatischer 

Rehabilitation steigt ständig. 

Nutzten sie 2005 in Sachsen knapp 

8.400 Patienten, hat sich die Zahl aktuell auf 

rund 14.000 fast verdoppelt. Damit ist die 

Psyche nach der Orthopädie die zweithäufigste 

Indikation für eine stationäre Reha. Zehn 

Rehakliniken mit psychosomatischem Schwerpunkt 

gibt es derzeit in Sachsen. Bundesweit 

wurden 2016 fast 260 000 Patienten in der 

stationären Reha behandelt. Die Hälfte leidet 

an Depressionen, Burnout und Angststörungen. 

Eine große Gruppe sind auch die bipolar 

Erkrankten – bei ihnen wechseln sich 

depressive und manische Phasen ab. 

Schwerpunkt und Alleinstellungsmerkmal der 

Klinik Carolabad ist die Behandlung psychischer 

Erkrankungen in der Schwangerschaft 

und nach der Geburt. Das können Probleme 

nach einer traumatischen Geburt oder 

Bindungsstörungen zwischen Mutter und 

Kind sein. Die Psyche sorgt oft auch für 

körperliche Beschwerden, etwa Schmerzen, 

Schlafstörungen oder Tinnitus. „Das passiert 

zum Beispiel nach Mobbingerfahrungen. 

Dafür gibt es bei uns spezielle Konzepte“, 

sagt Chefärztin Kunze. 

DIE PATIENTEN: Die Psychosomatik ist der 

Fachbereich in der Reha mit den jüngsten 

Patienten. Im Schnitt sind sie unter 50 Jahre 

alt. „Die Gruppe der Mittzwanziger wird aber 

immer größer“, sagt Johanna Kunze. Viele von 

ihnen hätten im Beruf noch gar nicht Fuß 

gefasst, sind überfordert von den vielen Angeboten, 

Ausbildungsrichtungen und möglichen 

Abschlüssen. „Man lässt sich heute häufig 

mehr Zeit für die Berufswahl, die eigenen 

Befindlichkeiten haben einen höheren Stellenwert. 

Von Jahr zu Jahr nehme dann das 

Vertrauen in das eigene Leistungsvermögen 

ab, Versagens- und Zukunftsängste kommen 

hinzu. Um überhaupt erwerbstätig zu werden, 

brauchten sie zunächst eine geschützte 

Ausbildung, Bewerbungstraining, Konzentrationsübungen 

und Zuspruch. Zugenommen 

Dr. Johanna Kunze 

Celenus-Klinik Carolabad 

Chemnitz 

Die Chefärztin der Reha-Klinik 

Carolabad wollte eigentlich 

Chirurgin werden und etwas 

„medizinisch Handfestes“ tun. 

Während des Medizinstudiums 

jedoch absolvierte sie ein 

Praktikum in einer psychiatrischen 

Klinik in Wien und fand Interesse an den 

Geheimnissen des Gehirns. Als Oberärztin für Psychiatrie 

war sie zuvor in der Uniklinik Dresden, im Klinikum 

Potsdam und in der Rehaklinik Carolabad tätig. Die Reha 

habe für sie den Vorteil, dass sie nicht mehr nur den 

eingeschränkten Blick des Akutarztes auf die Krankheit 

habe, sondern den Menschen als Ganzes sehe und ihm 

helfen könne, sein Leben zu planen. Die 45-Jährige ist 

verheiratet, hat zwei Kinder und lebt in Dresden. 

habe auch die Zahl der Männer, die eine Reha 

in Anspruch nehmen. Der Rentenversicherung 

zufolge beträgt das Verhältnis Männer zu 

Frauen 4:5. Vor zehn Jahren lag es bei 3:5. 

Im Carolabad gehöre etwa ein Drittel der 

Patienten zum „starken Geschlecht“, wobei 

gerade die Abkehr von diesem falschen Rollenbild 

dazu beigetragen habe, dass sich jetzt 

auch Männer in psychischen Notlagen Hilfe 

suchen. Hinzu komme, dass die Diagnose 

„Burnout“ gesellschaftlich anerkannt sei und 

sich mehr Betroffene trauen, zum Arzt oder 

Therapeuten zu gehen. „Ein Teil unserer 

Patienten ist aber auch sehr schwer psychisch 

krank. Diese Frauen und Männer leiden 

möglicherweise dauerhaft an Beeinträchtigungen 

der Denkleistung, an Umstellungs- und 

Anpassungsproblemen oder an Wahrnehmungsstörungen. 

Manche haben sogar 

Suizidgedanken.“ Sie brauchen Stabilisierung. 

Doch selbst für so schwer Betroffene biete 

sich das offene Konzept der Klinik an. „Wir 

geben den Patienten so viel Freiheit wie 

möglich, sie müssen sich aber an bestimmte 

Regeln halten.“ Dazu gehöre es, die Therapie- 


53

stunden diszipliniert wahrzunehmen und 

alles in Rücksprache mit den Therapeuten zu 

tun. „Morgens beim Betreten des Frühstücksraumes 

loggen sie sich in unser Anwesenheitssystem 

ein. Dann wissen wir, dass sie 

aufgestanden sind und es ihnen soweit gut 

geht“, sagt die Chefärztin. Haben sie sich bis 

zu einer bestimmten Zeit nicht registriert, 

sucht das Pflegepersonal die Patienten auf. 

„Gerade bei schweren Depressionen fehlt 

vielen der Antrieb, ihnen fällt es schwer, pünktlich 

aufzustehen.“ Wer das Haus verlassen 

will, trägt sich in Abstimmung mit dem Therapeuten 

in eine Liste ein. Viel Freiraum für 

einen selbstbestimmten Aufenthalt, doch 

genug Bindung für eine erfolgreiche Therapie. 

DIE THERAPIEN: Die Rentenversicherung 

stellt klare Forderungen an die Therapiedichte. 

Jeder Patient soll vier bis sechs Einheiten 

täglich absolvieren – 22 pro Woche. 

Die wöchentliche Therapiezeit ist dabei auf 20 

bis 25 Stunden festgelegt und soll ärztliche, 

psychotherapeutische, ergotherapeutische, 

körperlichaktivierende und entspannende 

Teile enthalten. Die therapiefreie Zeit muss 

der Umsetzung des Gelernten dienen, zum 

Beispiel bei gemeinsamen Freizeitaktivitäten. 

In der Klinik Carolabad erfolgt die psychotherapeutische 

Arbeit imeist in Gruppentherapien, 

aber auch in Einzelgesprächen mit 

dem jeweiligen Bezugstherapeuten. „Im Aufnahmegespräch 

wird ermittelt, wo der Patient 

gerade steht, ob er zum Beispiel Trauer oder 

eine Trennung durchmacht“, sagt die Chefärztin. 

„Nicht die Diagnose, sondern die 

aktuelle Problematik bestimmt die Art der 

Behandlung.“ Trotz Vorgaben der Rentenversicherung 

gebe es in der Chemnitzer Klinik 

kein Pflichtprogramm. Über alle Therapien 

dürfe der Patient mitentscheiden. „Denn 

wenn er etwas nicht möchte, hat es auch 

keinen Erfolg. Lehnt ein Patient aber alles ab, 

ist es an uns, ihm Kompromissangebote zu 

machen“, sagt Johanna Kunze. So hätten 

manche Patienten, insbesondere solche mit 

Mobbingerfahrung, Angst vor einer Gruppentherapie. 

Sie bekämen dann häufigere 

Einzelgesprächsangebote, und es wird 

versucht, sie Schritt für Schritt an eine Gruppe 

zu gewöhnen. „Gruppen entwickeln nämlich 

eine ganz eigene Dynamik. Hier sitzen Gleichbetroffene 

zusammen, die sich motivieren 

und einander verstehen.“ In diesem geschützten 

Rahmen lernen sie, Kritik auszuhalten und 

Lob anzunehmen. Die Gruppe sei unersetzlich. 

Bei der klassischen Depression steht die 

Aktivierung im Mittelpunkt. Dazu gibt es 

vielfältigste Sportangebote. Die Patienten 

haben sich vorher meist lange isoliert, sie 

brauchen wieder Kontakt und den Austausch 

mit anderen. Wer eher ruhig veranlagt ist, 

fände über Yoga und Tai-Chi den Zugang zu 

Sportarten mit mehr Power. „Um Kontakte zu 

fördern, motivieren wir Patienten zur Teilnahme 

an Ausfahrten und Wanderungen in 

der therapiefreien Zeit“, so Kunze. 

DIE THERAPIEDAUER: Für eine psychotherapeutische 

Reha reichen drei Wochen 

nicht aus. „Durchschnittlich fünf Wochen sind 

die Patienten hier“, sagt Johanna Kunze. Etwa 

20 Prozent brauchen trotzdem noch eine 

Verlängerung, die vom Rentenversicherer in 

der Regel auch bewilligt wird. 

DER HEILERFOLG: Ob sich ein Patient 

zutraut, den Alltag wieder zu meistern, kann 

der Chefärztin zufolge nur er selbst 

beurteilen. Zu Beginn und am Ende der 

Reha würden Untersuchungen und Leistungseinschätzungen 

vorgenommen, die 

dann miteinander verglichen werden. Auch 

das persönliche Therapieziel sei entscheidend. 

„Manche wollen wieder arbeiten, 

andere eine Ausbildung aufnehmen oder 

auch nur stabiler für die Aufgaben zu Hause 

sein. „Die Patienten sind oft mindestens ein 

Jahr aus dem Arbeitsprozess heraus. 

Ein Neuanfang macht Angst.“ 80 Prozent 

nutzen das intensivierte Nachsorgeprogramm 

an der Klinik, wenn sie in der Nähe 


Foto: iStockphoto.com, © Witthaya Prasongsin 

wohnen. Dafür gibt es 25 Gruppengesprächstermine 

und zusätzlich ein Aufnahme- 

und Entlassungsgespräch. 

DIE QUALITÄT: Für den Qualitätsbericht 

„Psychosomatik und Sucht 2017“ wurden 

deutschlandweit mehr als 5 600 Entlassungsberichte 

und Therapiepläne durch speziell 

geschulte Chef- und Oberärzte der Psychosomatik 

geprüft und mit Punkten bewertet. 

Die höchstmögliche Punktzahl liegt bei 100. 

Deutschlandweit wurden im Schnitt 74 

Punkte erreicht. Bei drei Viertel der Kliniken 

stellten die Prüfer keine oder nur leichte Mängel 

fest. Die Rentenversicherung befragt 

außerdem Rehabilitanden zu ihrem Therapieerfolg 

und zur Qualität der Reha. Zwischen 

61 und 75 Prozent liegen die Zufriedenheitswerte 

in Sachsen. Diese Berichte sind 

Bestandteil der Qualitätszirkel, die in der 

Klinik Carolabad wöchentlich stattfinden. „Wir 

bieten außerdem ein Beschwerdemanagement 

an, bei dem sich Patienten direkt an die 

Klinikleitung wenden können oder auch anonym 

Wünsche und Anregungen einreichen 

können“, sagt Anke Fritz, Klinikdirektorin im 

Carolabad. „Bei unserer internen Patientenbefragung 

wurde der Reha-Aufenthalt durchschnittlich 

mit der Note 1,8 bewertet, besser 

als durch die Rentenversicherung mit 2,0“. 

WARTEZEITEN: Innerhalb der sechs Monate, 

die ein Patient Zeit hat, eine ärztlich verordnete 

Reha anzutreten, gelinge es den meisten, 

einen Platz zu bekommen, so Anke Fritz. Längere 

Wartezeiten gibt es aber, wenn Patienten 

ihren Hund mitbringen wollen. „Dieses Angebot 

der Klinik ist sehr begehrt. Denn viele 

wollen sich in den Therapiewochen nicht von 

ihrem geliebten Tier trennen. Zudem entwickeln 

sich über das Tier wieder Kontakte zu 

anderen. Der Hund hat also einen zusätzlichen 

therapeutischen Effekt“, sagt die Chefärztin. 

Nach fünf Wochen Reha in der Klinik 

Carolabad Chemnitz hat auch Sandy langsam 

das Gefühl, wieder zu gesunden. Die junge 

Frau hat sich für eine tagesklinische Behandlung 

entschieden, um nicht von ihren kleinen 

Kindern getrennt zu sein. Sie geht morgens in 

die Klinik und ist am Nachmittag wieder zu 

Hause. „In intensiven Einzelgesprächen habe 

ich gelernt, dass Angst etwas Normales ist. 

Und vor allem, dass sie auch wieder vergeht, 

dass sie nicht lebensbedrohlich ist.“ Das hat 

Sandy in der Konfrontationstherapie Schritt 

für Schritt gelernt. „Ich bin mit meiner Therapeutin 

sogar auf einen Turm gestiegen und 

konnte hinunter sehen. Wenn ich diese Angst 

besiege, wird mir das auch mit meiner Krankheitsangst 

gelingen“, sagt sie – und arbeitet 

weiter intensiv daran. 


55

» ICH SPÜRE 

KEINEN HUNGER « 

KINDER- UND JUGEND-REHA – DIE ZAHL DER JUNGEN REHA- 

PATIENTEN IST STARK GESTIEGEN. IN BAD GOTTLEUBA BEKOMMEN 

SIE KLARE ZIELVORGABEN. 

Fotos (2) Ronald Bonß 

Henrik Marten wiegt mit seinen 18 Jahren nicht mal 50 Kilo. Eine vierwöchige Reha in der 

Kinder- und Jugendklinik in Bad Gottleuba sollte ihm beim Umgang mit der Krankheit helfen. 


Henrik Marten ist 18 Jahre alt und und ein 

ziemlich schmächtiges Bürschchen: 1,65 Meter 

klein, 48,5 Kilo leicht. „Andere beneiden mich 

dafür“, sagt er. Und dass er gern größer, 

schwerer, kräftiger wäre. Doch zwischen 

Wunsch und Wirklichkeit steht ein Problem: 

„Ich spüre einfach keinen Hunger.“ Essen ist 

für ihn kein Vergnügen, im Gegenteil. Schon 

bei dem Gedanken daran habe er manchmal 

das Gefühl, sich übergeben zu müssen. Und 

oft sei ihm schon am Morgen so übel, dass er 

es nicht zur Schule schafft. „Dort glaubte man, 

ich will nur schwänzen“, erzählt er. Auch viele 

Ärzte hätten ihn nicht ernst genommen, 

sodass er mehrmals den Hausarzt wechselte. 

Erst habe man eine Fructoseintoleranz festgestellt, 

dann wurde Weizen vom Speiseplan 

gestrichen. Dazu kommt noch ein Zwerchfelldurchbruch. 

Auf Anraten seiner Mutter 

entschloss er sich schließlich zu einer Reha: 

„Einen Versuch war es wert.“ Vier Wochen 

verbrachte der junge Mann aus dem 

brandenburgischen Stahnsdorf in der Kinderund 

Jugendklinik in Bad Gottleuba. 

DIE KLINIK: Ein großer Park, darin weit 

verstreut drei Dutzend Gebäude: Wer zum 

ersten Mal das Klinikgelände in Bad Gottleuba 

betritt, kann schnell mal die Orientierung 

verlieren. Und außer Puste geraten, denn die 

Anlage klebt förmlich an einem steilen Hang. 

1913 wurde sie als erste Arbeiterheilstätte 


Deutschlands eröffnet. In der DDR war sie das 

erste Kliniksanatorium. Nach der Wende ging 

sie in den Besitz der Landesversicherungsanstalt 

Sachsen über. Seit über drei Jahren ist 

die Liegenschaft an den Median-Konzern 

verpachtet. Der betreibt hier insgesamt sechs 

Fachkliniken – darunter auch die Klinik für 

Kinder und Jugendliche. 

DIE DIAGNOSEN: Wenn Kinder krank 

werden, dann ist das in den meisten Fällen 

schnell auskuriert. Doch auch im jungen Alter 

– und manchmal bereits mit der Geburt – 

können Krankheiten auftreten, die das Leben 

über einen längeren Zeitraum oder gar 

dauer haft beeinträchtigen. Eine frühzeitige 

Reha bietet die Chance, dass die Betroffenen 

künftig einen Beruf erlernen und selbstständig 

ihr Leben gestalten können. Seit 2017 

sind Reha-Maßnahmen für Kinder und 

Jugendliche eine Pflichtleistung der Rentenversicherung. 

Im gleichen Jahr stieg die Zahl 

der jungen Reha-Patienten auf rund 35 000 

– so viele wie noch nie. Häufigste Gründe 

waren Asthma bronchiale und andere 

Atemwegserkrankungen, Hautkrankheiten, 

Adipositas sowie psychische und Verhaltensstörungen. 

Daneben werden unter anderem 

auch Krebserkrankungen, Diabetes und 

Immundefekte in einer Reha behandelt. 

DIE KLINIKEN: In Sachsen haben sich vier 

Reha-Kliniken auf die Behandlung junger 

Patienten spezialisiert. Sie decken allerdings 

nicht alle Krankheiten ab. „Bei Erkrankungen 

der Atemwege werden die jungen Patienten 

beispielsweise in Thüringen und Sachsen- 

Anhalt, aber auch in anderen Bundesländern 

behandelt“, sagt Dr. Ursula Wächter 

von der Deutschen Rentenversicherung 

Mitteldeutschland. 

Dr. Milan Meder 

Median-Klinik Bad Gottleuba 

Der 44-Jährige ist seit acht 

Jahren Chefarzt der 

Median-Klinik für Kinder und 

Jugendliche in Bad Gottleuba. 

Seine Ausbildung zum Facharzt 

für Kinder- und Jugendpsychiatrie 

und -psychotherapie 

sowie Sozialmedizin 

absolvierte er in Freiburg. Danach arbeitete er in einem 

christlichen Kinderkrankenhaus. Er hat auch ein Jahr in 

Russland gelebt und spricht fließend Russisch. 

DIE PATIENTEN: Die Altersspanne in der 

Kinder- und Jugend-Reha ist weit gefasst. In 

der Median-Klinik Bad Gottleuba werden nach 

Auskunft von Chefarzt Dr. Milan Meder 

Patienten im Alter von 2 bis 22 Jahren behandelt. 

Die Mehrzahl sei zwischen acht und 

15 Jahren alt, wobei die Geschlechter gleich 

stark vertreten sind. Der Schwerpunkt liege 

auf psychischen und Verhaltensstörungen, 

Anpassungs- und Essstörungen, Sprach- und 

Sprechstörungen, Hyperaktivität und Konzentrationsschwäche, 

Einnässen und Einkoten 

ohne körperliche Ursache sowie auf Störungen 

des Sozialverhaltens. „Manche haben 

schon eine Heimkarriere oder ein Dutzend 

Psychiatrieaufenthalte hinter sich“, sagt 

Meder. Eine Besonderheit in Bad Gottleuba 

ist die Familienklinik: Hier sind Kinder und 

Eltern gemeinsam untergebracht – entweder 

als Begleitperson oder beiderseits als 

Patienten. Die Kinder und der Elternteil – 

manchmal auch Oma oder Opa – erhalten 

dann unabhängig voneinander eine Therapie. 

„Der Schwerpunkt liegt auf psychotherapeutischer 

Arbeit“, erklärt der Chefarzt. 

DIE THERAPIE: Ohne konkretes Ziel kein 

Erfolg: Was für die Reha ganz allgemein gilt, 

habe bei jungen Menschen ganz besondere 

Bedeutung, erklärt Dr. Meder: „Kinder und 

Jugendliche brauchen eine klare Zielsetzung.“ 

Deshalb werden zu Beginn zahlreiche 

Gespräche geführt – mit Ärzten, Pädagogen, 

Psychologen. Auf dieser Grundlage erarbeiten 

die Fachleute einen individuellen Therapieplan 

für jeden Patienten. Bei Kindern mit 


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Übergewicht – der Extremfall war ein 

elfjähriges Mädchen, das 150 Kilo wog – 

stehen etwa viel Bewegung und Ernährungsberatung 

im Mittelpunkt. Bei Patienten mit 

psychischen Diagnosen ist die Gruppentherapie 

ein fester Bestandteil. Dabei gehe 

es unter anderem darum, sie „aus der 

chemischen Zwangsjacke zu befreien“. Das 

heißt: weniger Medikamente, mehr emotionale 

Fähigkeiten. „Meist haben wir es mit 

gestörten Eltern-Kind-Beziehungen zu tun“, 

sagt Meder. „Dem Therapeuten kommt dann 

die Rolle des hilfreichen Dritten zu.“ Das erfordere 

auch einen kritischeren Umgang mit den 

Eltern – bis hin zur Empfehlung einer 

vollstationären Jugendhilfemaßnahme. 

DER TAGESABLAUF: In Bad Gottleuba 

werden die jungen Patienten 6.30 Uhr 

geweckt, 7.15 Uhr gibt es Frühstück. Daran 

schließen sich der (verkürzte) Unterricht in 

der klinikeigenen Schule sowie Therapien – 

zum Beispiel in der Gruppe oder Schwimmen 

– an. Nachmittags steht noch mal Unterricht 

auf dem Plan, ebenso Sport oder Gruppenaktivitäten. 

Regelmäßige Mahlzeiten sind ein 

wesentlicher Baustein der Therapie. Nach 

dem Abendbrot haben die jungen Leute 

Freizeit, die Nachtruhe ist altersabhängig. 

Am Wochenende können die Patienten 

ausschlafen, sonnabends werden Exkursionen 

angeboten, sonntags ist der Besuch 

der Schwimmhalle möglich. 

DIE THERAPIEDAUER: Eine Kinderund 

Jugend-Reha dauert in der Regel 

sechs Wochen. „In Ausnahmefällen kann sie 

auch auf bis zu zwölf Wochen verlängert 

werden“, erklärt Dr. Meder. 

DER ANTRAG: Die Initiative für eine Kinderund 

Jugend-Reha geht meist vom Haus- oder 

Kinderarzt aus – häufig im Zusammenhang 

mit einer Vorsorgeuntersuchung. Den Antrag 

müssen allerdings die Eltern stellen. In den 

allermeisten Fällen ist dafür die Deutsche 

Rentenversicherung zuständig. Die hundert 

Plätze der Kinder- und Jugendklinik in Bad 

Gottleuba sind begehrt. „Patienten, die allein 

anreisen, warten im Schnitt drei Monate“, sagt 

der Chefarzt. In der Familienklinik könne sich 

die Wartezeit auf ein halbes Jahr verlängern. 

Seit vergangenem Jahr haben Kinder bis zum 

zwölften Lebensjahr Anspruch auf die Begleitung 

durch Familienangehörige, und zwar 

unabhängig von der Schwere der Erkrankung. 

Bisher war das nur bis zum zehnten Lebensjahr 

möglich. Auf Antrag zahlt die Rentenversicherung 

dann nicht nur für Unterkunft und 

Verpflegung, sondern auch für den Verdienstausfall. 

Das Flexirentengesetz hat auch die 

vierjährige Wartefrist für die Wiederholung 

einer Kinder- und Jugend-Reha abgeschafft. 

„Eine erneute Behandlung ist jetzt in 

deutlich kürzeren Abständen möglich“, erklärt 

die Deutsche Rentenversicherung Mitteldeutschland. 

DER THERAPIEERFOLG: „Wir garantieren für 

einen maximalen Therapieerfolg“, sagt 

Dr. Meder. Maßstab sei dabei das individuelle 

Ziel. Bei übergewichtigen Patienten liege der 

Gewichtsverlust im Schnitt bei einem bis 

anderthalb Kilo pro Woche. Bei ADHS- 

Patienten gehe es darum, die Medikamente 

zu reduzieren oder ganz abzusetzen. Der 

Mediziner berichtet von einem 16-jährigen 

Mädchen, das die Reha mit einer hochdosierten 

Ritalin-Verordnung antrat – und 

nach der sechswöchigen Therapie regelrecht 

befreit wirkte. Voraussetzung für den Erfolg 

sei aber auch die Motivation der Patienten. 

Wer in den ersten sieben Tagen keinen Willen 

zeige oder sich nicht in die Gruppe einordne, 

müsse die Reha abbrechen. Dies geschehe 

allerdings sehr selten. Der 18-jährige Henrik 

Marten wollte das Beste aus der Reha 

machen. Er experimentierte mit Lebensmitteln, 

ging viel Schwimmen und abends in 

den Fitnessraum. „Ich wollte meine Ernährung 

optimieren und fitter werden“, erzählt er. 

Und er fuhr mit mehr Elan nach Hause, denn 

er hatte erkannt: „Ich bin meines Glückes 

eigener Schmied.“ 


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REHA-Kompass | März 2019

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