Demenz Hannover 2019

MENSCHEN MIT DEMENZ: Diagnose
Wenn erbliche Krankheiten der Demenz
zugrunde liegen, hat die Diagnose auch
eine Bedeutung für die Geschwister und
Kinder der Betroffenen.
grafie (Kernspintomografie). Mit diesen
Tech niken lässt sich das Gehirn darstellen.
So sind beispielsweise Blutungen und
Tumore zu erkennen, Folgen von Durch -
blutungsstörungen wie Infarkte oder
Schä digungen von Faserbahnen. Zu sehen
ist aber auch, ob bestimmte Abschnitte
des Gehirns durch den Verlust von Nervenzellen
bereits geschrumpft sind.
Mit einer Positronen-Emissions-Tomo -
grafie können der Hirnstoffwechsel
untersucht und Proteinablagerungen im
Gehirn dargestellt werden. Diese Untersuchung
gehört nicht zur Routinediagnostik.
Aber beide Verfahren eignen sich
dazu, den Ort der Nervenzellschädigung
und damit die Art der zugrunde liegenden
Krankheit nachzuweisen.
Nur mit Zustimmung der Betroffenen
Diagnostische Maßnahmen dürfen nur mit dem Einverständnis der Betroffenen
vorgenommen werden. Wenn jemand den Untersuchungen nicht mehr zustimmen
kann, weil er oder sie deren Bedeutung nicht versteht, können Bevollmächtigte
oder rechtliche Betreuer stellvertretend einwilligen. Gegen
den Willen eines Betroffenen darf eine diagnostische Unter suchung
nur durchgeführt werden, wenn für ihn oder für seine Mitmenschen
Gefahr besteht.
Wenn Betroffene es ablehnen, zur Abklärung der Gedächtnisprobleme
einen Arzt aufzusuchen, versuchen Angehörige manchmal erfolgreich, den
Arztbesuch mit einer allgemeinen Vorsorgeguntersuchung zu begründen.
Aufklärung über die Diagnose
Die Betroffenen haben das Recht, ihre Diagnose zu erfahren oder darüber im
Unklaren zu bleiben. Sie können auch entscheiden, ob Angehörige oder andere
Bezugspersonen darüber informiert werden dürfen. Fast immer ist es hilfreich, die
Angehörigen in die Aufklärung einzubeziehen. Bei Erkrankten, die Mitteilungen
über die vorliegende Erkrankung nicht mehr verstehen, sich kein Urteil über die
Therapiemöglichkeiten bilden und nicht mehr danach handeln können, kann die
ärztliche Behandlung nur auf der Grundlage einer Vollmacht oder einer recht -
lichen Betreuung erfolgen.
Biomarker sind Messwerte für biologische
Prozesse. Wenn bei Betroffenen der
Verdacht auf eine entzündliche Erkrankung
besteht, kann das Nervenwasser
des Gehirns (Liquor) untersucht werden.
In einer Probe des Nervenwassers lassen
sich auch die Konzentrationen bestimmter
Proteine erkennen. Die Messwerte
geben Hinweise auf Ablagerungen und
auf einen Verlust von Nervenzellen. Bei
der Alzheimer-Krankheit sind sie in charakteristischer
Weise verändert.
Bluttests: Die genetisch verursachte
Form der Demenz lässt sich im Blut feststellen,
sie betrifft aber nur weniger als
drei Prozent aller Fälle: Wenn in einer
Familie der Verdacht auf eine erbliche
Demenz besteht, kann anhand der aus
dem Blut des Erkrankten extrahierten
DNA festgestellt werden, ob eine von
drei bekannten Gen-Mutationen vorliegt,
die die Krankheit auslösen können.
Selbstverständlich sind dafür eine
gründliche Aufklärung und das Einverständnis
des Betroffenen erforderlich.
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