Die Ärzte müssen endlich anfangen, außerhalb des Systems zu ...
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MEDITIMES BUSINESS<br />
<strong>Die</strong> wichtigsten MEDI Verträge<br />
auf einen Blick<br />
Vertragsgegenstand<br />
Ambulante prä- und<br />
poststationäre<br />
Versorgung bei Knie–<br />
Hüft–Endoprothese,<br />
Operation der Endoprothese,<br />
stationärer<br />
Aufenthalt wie bisher<br />
➔ Integrationsvertrag<br />
gem. §§140aff.<br />
Werksärztliche<br />
Betreuung nicht krank<br />
geschriebener<br />
Arbeitnehmer<br />
➔ Integrationsvertrag<br />
gem. §§140aff.<br />
Hausarztorientierte<br />
Versorgung chronisch<br />
Kranker, ambulantes OP,<br />
Reduzierung stationärer<br />
Einweisungen<br />
➔ Integrationsvertrag<br />
gem. §§140aff.<br />
Vertragspartner<br />
Barmer Baden-Württemberg<br />
mit<br />
• Klinik Markgröningen<br />
• Vulpiusklinik Bad<br />
Rappenau<br />
DAK mit<br />
• Klinik Markgröningen<br />
• Vulpiusklinik Bad<br />
Rappenau<br />
Abschluss voraussichtlich<br />
<strong>zu</strong>m 01. 06.05:<br />
IKK und BKK<br />
Lan<strong>des</strong>verband BW mit<br />
• Klinik Markgröningen<br />
• Vulpiusklinik Rappenau<br />
• Klinik am Eichert<br />
Göppingen<br />
• Pforzheim<br />
• Geislingen<br />
• BKK Daimler–Chrysler<br />
• AOK RP<br />
• Techniker Krankenkasse<br />
• Südpfalz–Kliniken<br />
AOK Rheinland–Pfalz<br />
Ärztliche Leistung und<br />
beteiligte Fachgruppen<br />
1. Prästationär Orthopäde/Chirurg<br />
(Beratung, Ganzkörperstatus,<br />
Röntgen, Befundbericht)<br />
2. Prästationär Internist /Hausarzt<br />
(nur auf Anweisung Akutarzt)<br />
(Beratung, Ruhe–EKG, Spirographie<br />
Lunge, Labor, Befundbericht)<br />
3. Poststationär Orthopäde, Chirurg<br />
(Unters., Röntgen, Befundbericht,<br />
Ganganalyse)<br />
Dermatologe, Orthopäde und Internist<br />
halten in bestimmtem Turnus nachmittags<br />
eine Sprechstunde für nicht krank<br />
geschriebene Werksangehörige ab.<br />
Räume, Geräte und sonstiges Personal<br />
werden vom Werk gestellt.<br />
Ggf. Überweisung an Hausarzt. Der<br />
Internist kommt aus der Südpfalz–Klinik.<br />
Das Modell wurde von MEDI entwickelt<br />
und soll das Primärarztmodell aus<br />
§73cSGB Versetzen. Der Vertrag mit der<br />
AOK RPist ein Integrationsvertrag.<br />
Ein ähnlicher Vertrag wurde auf der<br />
selben Basis von der KV Nordwürttemberg<br />
abgeschlossen.<br />
• Primär<strong>zu</strong>gang <strong>zu</strong>m FA bleibt erhalten<br />
• HA erhält Arztbrief und entscheidet<br />
über Weiterbehandlung durch HA<br />
oder FA alleine bzw. durch beide<br />
• Zweitmeinungsverfahren bei<br />
stationärer Einweisung<br />
• Umset<strong>zu</strong>ng Grundsatz:<br />
ambulant vor stationär<br />
Der Vertrag gilt nur für chronisch Kranke.<br />
24<br />
Honorierung Arzt<br />
1. 105,– Euro<br />
(jeder Patient)<br />
2. 90,– Euro<br />
(auf Anweisung Akutarzt)<br />
3. 90,– Euro<br />
(jeder Patient)<br />
12,50 Euro jePatient pauschal,<br />
min<strong>des</strong>tens jedoch 100,– Euro<br />
je geleisteter Stunde.<br />
Fahrtkosten inbegriffen.<br />
Hausarzt erhält für Entgegennahme<br />
Bericht 3,50 Euro.<br />
1. Der Hausarzt bekommt für die<br />
Information, Beratung und<br />
Betreuung <strong>des</strong> Patienten eine<br />
Pauschale von 44,– Euro pro<br />
Jahr.<br />
2. Der Facharzt erhält als Betreuungspauschale<br />
16,– Euro pro<br />
Jahr.<br />
3. Für das Zweitmeinungsverfahren<br />
erhält der Facharzt<br />
15,– Euro.<br />
Nur der <strong>zu</strong>sätzliche Aufwand für<br />
die Integrationsversorgung wird<br />
honoriert. <strong>Die</strong> ärztliche Leistung<br />
selbst wird nach wie vor über die<br />
KV abgerechnet. Das schont den<br />
1–Prozent–Topf.
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