COVID-19 Lungensonographie: Untersuchungsmethoden und Befunde
Sie finden hier Beispiele, wie die Lungenoberfläche untersucht werden kann und Beispielebefunde für bislang publizierte Muster in den Sonogrammen. Alles entstand mit sehr viel Teamgeist. Originalsonogramme von COVID-19 Patienten sind CT-korreliert. Filme können herunterladen / weitergegeben werden. Kostenfreie Lungensono Pocket Card über https://www.yumpu.com/s/zrDCQeZoxcP7TL3q Erlernen Sie bitte Untersuchungsmöglichkeiten und Mustererkennung für die Versorgung. SonoABCD auf Yumpu ist non-profit und wird gemeinnützig für die Wissensvermittlung geführt.
Sie finden hier Beispiele, wie die Lungenoberfläche untersucht werden kann und Beispielebefunde für bislang publizierte Muster in den Sonogrammen.
Alles entstand mit sehr viel Teamgeist. Originalsonogramme von COVID-19 Patienten sind CT-korreliert. Filme können herunterladen / weitergegeben werden.
Kostenfreie Lungensono Pocket Card über https://www.yumpu.com/s/zrDCQeZoxcP7TL3q
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<strong>Lungensonographie</strong><br />
Untersuchungsmöglichkeiten <strong>und</strong><br />
Bef<strong>und</strong>e bei <strong>COVID</strong>-<strong>19</strong> Pneumonie<br />
M. Geuting, Bad Rappenau, M. Schmid, München<br />
D. Damjanovic, Freiburg<br />
D. Kiefl, Offenbach<br />
A.D. Mohammed Ali, Bad Rappenau<br />
R. Breitkreutz, Frankfurt a.M.<br />
Abb. von Monteiro Pereira EF et al. WINFOCUS, Brasilien 2020
<strong>Lungensonographie</strong> Region R4<br />
„Rasenmähertechnik“<br />
Ausrichtung des Schallkopfs <br />
quer zum Rippenverlauf<br />
mit Einsicht in das Unterfeld<br />
Team: M. Geuting, A. D. Mohamed Ali, E. Root, S. Spies editiert von R. Breitkreutz 2020
<strong>Lungensonographie</strong><br />
R4, „oblique“<br />
Ausrichtung des Schallkopfs <br />
längs innerhalb des Interkostalraums<br />
mit Kippbewegungen<br />
Team: M. Geuting, A. D. Mohamed Ali, E. Root, S. Spies editiert von R. Breitkreutz 2020
<strong>Lungensonographie</strong> Region L5<br />
Schallkopfbewegungen<br />
Ausrichtung quer zum Rippenverlauf<br />
Team: M. Geuting, A. D. Mohamed Ali, E. Root, S. Spies editiert von R. Breitkreutz 2020
<strong>Lungensonographie</strong><br />
Bef<strong>und</strong>e bei <strong>COVID</strong>-<strong>19</strong> Pneumonie<br />
Dr. Mathias Schmid, München<br />
Klinikum Bogenhausen<br />
editiert von R. Breitkreutz 2020
Stadien - Verlauf<br />
früh/leichte<br />
Infektion<br />
fortgeschrittene<br />
schwere Infektion<br />
fokale<br />
vereinzelte B-Linien<br />
konfluierende<br />
B-Linien „White Lung“<br />
kleine<br />
Konsolidierungen<br />
große<br />
Konsolidierungen<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Normale Lungenoberfläche<br />
„Pleuralinie“ der Pleura parietalis et visceralis<br />
a<br />
c<br />
b
Verdickte, unregelmäßige Pleuralinie<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Verdickte, unregelmäßige Pleuralinie<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Unruhige, fragmentierte Pleuralinie mit<br />
Mikrokonsolidierungen<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Verschmelzende, multiple B-Linien - fokal, regional<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Verschmelzende, multiple B-Linien<br />
Muster „Wasserfall“<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Subpleurale kleine <strong>und</strong> größere Konsolidierungen<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Bronchoaerogramm - Konvexer Schallkopf<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
Kleinerer Erguss<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
verdickte Pleura<br />
CT-Thorax<br />
Milchglastrübung = „Gro<strong>und</strong>-glass<br />
opacity“ <strong>und</strong> fokaler Erguss<br />
Subpleurale, kleine Konsolidierungen<br />
Translobuläre Konsolidierungen<br />
selten Pleuraerguss<br />
Lungenultraschall<br />
verdickte, unregelmäßige Pleuralinie<br />
B-Linien (multipel, diskret bis<br />
konfluierend)<br />
Kleine, subpleurale Konsolidierungen<br />
größere, translobuläre Konsolidierungen<br />
selten Pleuraerguss, ggf. kleinere<br />
> 2 Lungenflügel Multilobuläre Verteilung<br />
- im „Früh-Früh-Frühstadium „noch“<br />
negatives oder atypische CT<br />
- im Verlauf diffus verteilte <strong>und</strong><br />
vereinzelte Milchglastrübungen<br />
- danach mit Fortschreiten<br />
Lungenkonsolidierungen<br />
1) Anfangs oder bei mildem Verlauf:<br />
fokale B-Linien<br />
2) danach: Pleuraverdickung,<br />
Pleuraunregelmäßigkeiten, subpleurale<br />
Konsolidierungen zunächst klein<br />
3) im Verlauf: zunehmende<br />
Konsolidierungen, basal-inferior<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020<br />
modifiziert n. Peng QY, Wang XT, Zhang LN et al. (2020) Findings of lung ultrasonography of novel corona virus pneumonia during the 20<strong>19</strong>-2020
Hautmarkierung: Arbeitshilfe für Verlaufsuntersuchungen<br />
Bildnachweis: M. Schmid, München 2020
nach Reisiger <strong>und</strong> Koratala, Jap. Soc if Nephrology 2020<br />
nach Reisiger <strong>und</strong> Koratala, Jap. Soc if Nephrology 2020<br />
Vorteile Thorax- <strong>und</strong> <strong>Lungensonographie</strong><br />
im Vergleich zu CT<br />
Ultraschallbef<strong>und</strong>e korrelieren mit CT-Bef<strong>und</strong>en<br />
Sichere Methode, keine ionisierenden Strahlen<br />
Mobile Geräte sind ausreichend, keine Großgeräte erforderlich<br />
Einfache Reinigung, insbesondere bei Hand-held Technologie<br />
Der behandelnde Arzt nimmt auch die Sonographie vor. <br />
Häufige Wiederholbarkeit<br />
Weniger Patiententransporte <strong>und</strong> Exposition der Mitarbeiter<br />
= weniger Verbreitung in der Einrichtung<br />
Systematik Anlotpositionen
Q<br />
a b c d<br />
U<br />
I<br />
Z<br />
e f g h<br />
Qualität der Sonogramme bei <strong>COVID</strong>-<strong>19</strong> Patienten<br />
in der Intensivmedizin von einem Taschenultraschallgerät
Pocket Card als Lehrmittel kostenlos zum Download<br />
über https://www.yumpu.com/s/zrDCQeZoxcP7TL3q
<strong>Lungensonographie</strong><br />
Untersuchungsmöglichkeiten <strong>und</strong><br />
Bef<strong>und</strong>e bei <strong>COVID</strong>-<strong>19</strong> Pneumonie<br />
M. Geuting, Bad Rappenau, M. Schmid, München<br />
D. Damjanovic, Freiburg<br />
D. Kiefl, Offenbach<br />
A.D. Mohammed Ali, Bad Rappenau<br />
R. Breitkreutz, Frankfurt a.M.<br />
Abb. von Monteiro Pereira EF et al. WINFOCUS, Brasilien 2020
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