Die “ggA” für den Südtiroler Apfel - Mediaradius

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P A G I N I e R u N G
Radius 02/2007
die reform des gesundheitswe sens
Die Sanitätsreform in Südtirol läuft auf zwei ebenen ab: Auf der Verwaltungs- und
auf der Medizinebene. Hauptziele der Reform sind die Kostenminimierung, die
Sicherung der Qualität der Dienstleistung und die Stärkung der eigenverantwortung
der Bürger.
dazu werden Gesundheits- und
Kompetenzzentren errichtet, das
„Arbeiten im Netzwerk“ verstärkt
und nicht zuletzt die Prävention stark
forciert. Südtirol muss im Sanitätswesen
die Kostenbremse ziehen. Mit 1.
Jänner dieses Jahres wurden die vier
Sanitätsbetriebe zu einem einheitlichen
Sanitätsbetrieb zusammengefasst.
Dieser muss mit einem Budget
von einer Milliarde € auskommen und
am Jahresende eine ausgeglichene
Bilanz vorlegen.
gesundheitsbezirke
In Europa ist die
Tendenz überall
gleich: steigende
Lebenserwartung,
starke Zunahme
von chronischen
Krankheiten, teurere
medizinische Andreas Fabi
Geräte, erhöhter
Bedarf an medizintechnischen Geräten
sowie an Betreuung und Pflege. Die
jährliche Kostensteigerung angesichts
dieser Entwicklung ist auf lange Sicht
nicht finanzierbar. Die Landesregierung
hat deshalb Ende 2006 beschlossen,
die vier zu einem einzigen
Sanitätsbetrieb zusammen zu fassen.
Die bisherigen Sanitätsbetriebe bleiben
als Gesundheitsbezirke bestehen,
haben aber nur noch eingeschränkte
Kompetenzen. „Ziel der Gesundheitsreform
ist eine einheitliche und hohe
Qualität der Gesundheitsversorgung
im ganzen Land und die Erhaltung der
dezentralen Einrichtungen und Dienste.
Durch die Schaffung von Synergien
und den Abbau von Mehrgleisigkeiten
sollen Kosten eingespart werden. Diese
Gelder stehen dann für mehr Pflege,
medizinische Leistungen und Betreuung
zur Verfügung“, erklärt Generaldirektor
Andreas Fabi.
neuer Weg in südtirol
Aufgrund der höheren Lebenserwartung
und neuer medizinischer
Möglichkeiten sind in ganz Europa
die Kosten für das Gesundheitssystem
angestiegen. Um nicht wie in anderen
Regionen kleinere Krankenhäuser
schließen zu müssen, will man in
Südtirol vorzeitig einen neuen Weg
einschlagen.
„Wunder passieren selten, aber wir
werden das Möglichste tun, damit die
Reform bestmöglich über die Bühne
geht. Wenn uns das Land heuer wieder
rund eine Milliarde € zur Verfügung
stellt, d.h. so viel wie im letzten Jahr
plus Inflation, müssen wir eben damit
und mit den bestehenden Strukturen
und dem vorhandenen Personal
auskommen. Da heißt es strukturelle
Entscheidungen treffen, um mit dem
Budget auszukommen“, stellt er klar.
Laut politischer Vorgabe müssen
mit demselben Budget wie 2006 die
Leistungen für die Patienten gleich
gut bleiben oder besser werden, die
Wartezeiten abgebaut und zusätzliche
Dienste angeboten werden. Etwa das
Screening für Neugeborene, die seit
Ende Februar auf 16 Krankheiten, vor
allem auf Stoffwechsel- und Hormonkrankheiten,
untersucht werden. „Da
müssen eben Überlegungen angestellt
werden, in welchen Bereichen kann
ich den Arbeitsablauf optimieren, um
die Personalressourcen besser einsetzen
zu können. Es gibt sicher Bereiche
etwa in der EDV bzw. in der Verwaltung,
wo Rationalisierungen möglich
sind. Im Pflege- und Ärztebereich, im
Sprengeldienst und beim Pflegegeld ist
sparen sicher nicht möglich. Abstriche
bei der Betreuung der Patienten wird
es aber nicht geben und die Prävention
muss verstärkt werden“, betont
Fabi. Zugleich lobt er die bisherige
gute Zusammenarbeit der Sanitätsbetriebe
in den Reformbestrebungen
im Verwaltungsbereich und verweist
auf weitere Sparpotentiale in vielen
anderen Bereichen. Bisher gab es
vier Buchhaltungen in ebenso vielen
autonomen Betrieben. Die Buchhalter
bleiben zwar alle an ihrem Arbeitsplatz,
werden aber zentral koordiniert
und es wird eine einzige Bilanz erstellt.
„Durch die Vernetzung zwischen
den Bezirken und der strategischen
Direktion streben wir Einheitlichkeit
an und wollen die Organisation sowie
die Struktur straffen“, erklärt Fabi.
Angst vor reform
Die Angst in den Bezirken vor dieser
Reform war ursprünglich groß. „Im
Laufe vieler Sitzungen ist es aber gelungen,
die Leute teils zu überzeugen,
dass man zusammenarbeiten muss. Wo
Einheitlichkeit möglich ist, werden wir
danach vorgehen. Gewisse strategische
Entscheidungen müssen einfach in
eine Richtung gehen, den Bezirken
bleibt ihre Autonomie aber so weit als
möglich erhalten. Je stärker mit uns in
diese Richtung gearbeitet wird, desto
besser wird es gelingen und es braucht
kein Diktat aus Bozen“, wirbt Fabi um
Verständnis. Es ist auch durchaus möglich,
dass Dienste wie etwa die Sportmedizin
von einem Privaten betreut
werden, solange dieser im gesamten
Gesundheitsbezirk tätig ist.
Auflagen für 2007
Für 2007 lauten die wichtigsten
Auflagen: ausgeglichene Bilanz, Abbau
der Wartezeiten, Optimierung des
Verwaltungsapparates und Qualitätssicherung.
„Defizite sind nicht mehr
möglich. Es gibt auch nicht mehr Geld,
wir müssen abspecken. Das bedeutet
zwar keine Entlassungen, aber Nachbesetzungen
müssen gut begründet
werden. Durch interne Verschiebungen
kann man einiges erreichen“, gibt Fabi
seine Stoßrichtung vor. Er will eine
klare Linie vorgeben, den Dialog und
die Zusammenarbeit suchen sowie
die Leute in den Bezirken weitgehend
autonom arbeiten lassen. Für den
Generaldirektor führen nur „Können“
(Fachkompetenz), „Dürfen“ (keine
Hierarchieblockaden) und „Wollen“
(Motivation)“ zum Erfolg. Er selbst
motiviert sich am besten durch gute
Ergebnisse in der Betreuung der Bevölkerung
und der Zufriedenheit der
Mitarbeiter in den Bezirken.
die Quadratur des Kreises
Wird Andreas Fabi mit Qualitätssteigerung
bei gleichzeitiger Kostenminimierung
die Quadratur des Kreises
schaffen? „Der Kreis wird heuer noch
vermutlich an zwei bis drei Stellen
eine Öffnung haben, wo es Aus- und
Eintritte geben kann. Aber wir werden
die Schwachstellen schweißen. Wichtig
ist mir, dass es keine vier Quadrate mit
einem Dreieck drüber bleiben ...“.
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