Abrechenbare Arztzeit bleibt begrenzt, aber mehr Spielraum für ...

Diagnostischer Flatus 

Den Urheber einer infektiösen 

Diarrhoe zu ermitteln, dauert mit 

konventionellen Methoden noch 

Tage. Eine gaschromatische Analyse 

der Stuhlgase könnte die Diagnostik 

deutlich beschleunigen. 

Seite 3 

Mai 2004 

BD BDI BD aktuell 

Offizielles Mitglieder-Rundschreiben Berufsverband Deutscher Internisten BDI e.V. 

www.bdi.de 

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 

Aufgelesen 

Lebenslänglich 

„Das Handwerk hat lebenslänglich 

Deutschland.“ 

Handwerkspräsident Dieter 

Philipp zu den Möglichkeiten 

der Mittelständler, ihre 

Betriebe ins Ausland zu 

verlagern. 

Aus: http://www.spiegel.de 

Ruhige 

deutsche Kugel 

„... eine ruhige Kugel schieben 

ist in Deutschland wesentlich 

einfacher. Da arbeiten 

nämlich die fleißigen 

Bienen für Dich mit. In Portugal 

nicht.“ 

Warnender Ratschlag im 

Portugal-Internetforum an eine 

auswanderungswillige Deutsche 

Grottenschlechte 

Rechtsanwälte 

„Manche Fachanwälte haben 

diese Mandate nur zusammenbekommen, 

indem 

sie alle 100 Prozesse auf 

diesem Rechtsgebiet verloren 

haben… Diese Kollegen 

sind so grottenschlecht, 

dass es zum Weglaufen 

ist.“ 

(Hartmut Scharmer 

Geschäftsführer der 

Anwaltskammer Hamburg über 

den Weiterbildungsweg zum 

„Fachanwalt“ über 100 selbst 

bearbeitete Fälle. 

Aus: FAZ Nr. 46/2004) 

Zeit ist Myokard 

BDI 

Folgen der Praxisgebühr 

Oft weniger 

Fälle, aber 

manche Praxen 

sind sogar 

gewachsen! 

SEITE SEITE 5 

5 

Die ST-Hebung im EKG eines 

Infarktkandidaten schreit nach 

Aktivität. Trotzdem sollte eine 

Lyse nicht voreilig eingeleitet 

werden, denn außer einer ko- 

Der richtige Umgang mit den DRG 

Geriatrie richtig kodieren 

Neuer EBM zum 4. Quartal 2004 

Schwangerschaft 

Neuralrohrdefekt 

durch 

Autoantikörper 

gegen Folsäure-Rezeptor? 

SEITE SEITE 9 

9 

Thrombose-Risiko 

Auch bei 

Langzeitflügen 

sind Thrombosen 

insgesamt 

selten. 

SEITE SEITE 11 

11 

Abrechenbare Arztzeit bleibt begrenzt, 

aber mehr Spielraum für große Praxen 

Das Ende der unendlichen 

EBM-Geschichte ist nochmals 

verschoben worden – jetzt 

soll die neue Gebührenordnung 

samt den zugehörigen 

Regelleistungsvolumina im 

vierten Quartal starten. Dies 

dürfte die definitiv letzte Verschiebung 

sein, die Ministerin 

hat klar gemacht, dass ein 

weiteres Hinauszögern nicht 

Aber trotzdem ST-Hebung 

erst genau ansehen! 

Die Patienten in internistischen Abteilungen sind 

oft älter und multimorbide, die Behandlung kann 

sich dann nicht konsequent auf eine einzige Erkrankung 

beschränken, sondern umfasst meist 

auch komplexe Reha-Ansätze. Ökonomisch ausgedrückt: 

Der Aufwand ist höher. Wie er im 

DRG-System richtig kodiert wird, lesen Sie in 

diesem BDI aktuell auf Seite 24 

ronaren Ischämie gibt es die 

angehobene ST-Strecke beispielsweise 

auch bei Perikarditis, 

Hyperkaliämie, Lungenembolie 

oder als Normvarian- 

in Frage kommt. Im Zweifelsfall 

hat sie das Recht, die 

Sache selbst in die Hand zu 

nehmen. Für Internisten gibt 

es derzeit noch einige Ärgernisse; 

so ist beispielsweise der 

fachinternistische Basiskomplex 

nur mit 405 Punkten bewertet, 

während im Hausarztkapitel 

oder bei Überweisung 

allein die Ergometrie schon 

Steuertipp 

Kosten für Fort- und Weiterbildung 

absetzen 4 

In Hessen hat der Hausärzteverband ein Disease-Management-Programm 

mit den Kassen 

abgeschlossen; inzwischen ist auch die KV Hessen 

auf den Zug aufgesprungen. Trotz zusätzlichem 

Honorar gibt’s bei den Niedergelassenen 

eine Menge Ärger, den ein Hausarzt auf den 

Punkt bringt: Maulende Patienten, genervte Helferinnen, 

Chef Schnauze voll... Seite 27 

AUS DEM INHALT 

Mit ACE-Hemmern behandeln 

Was kostet ein einwandfreies 

Enalapril-Präparat? 6 

Disease Management in Hessen 

te. Wie man die verschiedenen 

Ursachen am Detailbild 

der ST-Hebung und an anderen 

Veränderungen im EKG erkennt, 

steht auf Seite 12 

Die Schnauze voll 

525 Punkte bringt. Über die 

finanziellen Auswirkungen auf 

die Praxis wird aber im Wesentlichen 

die zeitbezogene 

Mengensteuerung entscheiden. 

Hier wird es nun mehr 

Spielraum für fallzahlstarke 

Praxen geben, denen unter 

den Bedingungen der bisherigen 

Planspiele die Luft ausgegangen 

wäre. Seite 3 

Das medizinische Versorgungszentrum 

Frühstarter haben 

gute Chancen 7 

Elektronische Gesundheitskarte 

Praxis muss bis zu 4000 Euro 

dafür bezahlen 18

BDI aktuell 

Die Entwicklung der Wissenschaft 

hat in den letzten 

Jahrzehnten immer stärker 

kontinuierliche Züge gewonnen. 

Diskontinuierliche 

Ereignisse wie die plötzliche 

Entdeckung völlig neuartiger 

Prinzipien sind immer seltener 

geworden. Dafür spielt 

heute im gewaltig angewachsenen 

Kontinuum wissenschaftlichenFortschreitens 

die Summe der vielen 

kleinen Neuerungsschritte 

die entscheidendere Rolle. 

Dieser Übergang in ein 

immer stärkeres Kontinuum 

äußerst vielfacher und kleinteiliger 

Neuerungen muss 

natürlich auch die ärztliche 

Fortbildung prägen. Im angelsächsischen 

Bereich ist 

dies voll in die Sprachweise 

eingegangen: Man spricht 

hier von Continual Medical 

Education (CME) und Continual 

Professional Development 

(CPD). 

Dieser Aspekt des Kontinuierlichen 

hat selbstredend 

2 BDI aktuell 05-2004 

Editorial 

IMPRESSUM 

Berufsverband 

Deutscher Internisten e.V. 

Präsident: Dr. med. Gerd Guido Hofmann 

Schöne Aussicht 5, 65193 Wiesbaden 

Telefon 0611 / 181 33-0 

Telefax 0611 / 181 33-50 

Redaktion: Dr. med. Ludger Beyerle (BY), Mülheim an der Ruhr (v. i. S. d. P.) 

Hauptgeschäftsführer: Maximilian G. Broglie, Wiesbaden 

Ärztlicher Geschäftsführer: Prof. Dr. med. Peter Knuth, Wiesbaden 

Geschäftsführer: Helge Rühl, Wiesbaden 

Anzeigen: Ingrid Schneider 

Es gilt die Anzeigenpreisliste Januar 2004 

Druck: Druckhaus Diesbach GmbH, 69469 Weinheim 

Kontinuierliche Fortentwicklung 

der Fortbildung 

viel größere Bedeutung bei 

der Fortbildung als bei der 

Aus- und der Weiterbildung. 

Deshalb ist die Wertigkeit 

des Rates zu Rezertifizierungen 

der Weiterbildung nach 

diskontinuierlichem Muster 

– zum Beispiel Wiederholungsprüfungen 

zur Facharztanerkennung 

alle fünf 

oder zehn Jahre – zu hinterfragen. 

Immerhin hat ja 

der vom BundesgesundheitsministeriumeingesetzteSachverständigenrat 

in 

seinem Gutachten 

über 

Unter- und 

Fehlversorgung 

vom 

Jahre 2002 

dies empfohlen. 

Der BDI 

hat in seinen 

Fortbildungsaktivi 

Dr. med. Gerd Guido Hofmann 

Präsident (2000-2004) 

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in 

dieser Zeitung berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass 

solche Namen im Sinn der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu 

betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. 

Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann von der Redaktion 

keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender 

im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. 

Für namentlich gekennzeichnete Beiträge übernimmt die Redaktion keine Verantwortung. 

täten – seinen Seminarkongressen, 

der Herausgabe 

der Zeitschrift Der Internist, 

der kontinuierlichen Neugestaltung 

des Leitlinienbuches 

Rationelle Diagnostik 

und Therapie in der Inneren 

Medizin usw. – den 

kontinuierlichen Aspekt 

von Fortbildung in unserer 

medizinischen Wissenschaft 

in den Vordergrund gestellt. 

Dem entspricht auch eine 

kontinuierlicheDemonstrationgetanerFortbildung 

durch 

das von uns 

angewandte 

Kreditpunktesystem. 

Mit 

dem in diesem 

Jahr Gesetz 

gewordenen 

§ 95 d SGB V 

– der mandatorischge- 

wordenen 

Fortbildung – 

Kontakt mit dem BDI e.V. 

besteht hier volle Übereinstimmung. 

Bis hin zur 

Strukturierung in fünf Jahreszeiträume 

besteht auch 

Harmonie zur Empfehlung 

auf der europäischen Ebene. 

Die europäische Fachärztegemeinschaft 

(UEMS 

Union Européenne des 

Médecins Spécialistes) hat 

den Erwerb von 250 credit 

points innerhalb von fünf 

Jahren empfohlen (1 credit 

point ist eine Stunde erbrachter 

Fortbildung). Weiter 

hat sie empfohlen, dass 

in einem Jahr nicht mehr 

als 100 Kreditpunkte gesammelt 

werden können, 

um eben dem Kontinuum 

wissenschaftlichen Fortschreitens 

gerecht zu werden. 

Der BDI wird sich auch 

weiter intensiv für die realitätsgerechte 

Umsetzung 

des Kontinuums wissenschaftlichen 

Fortschritts in 

ärztlicher Fortbildung einsetzen. 

Korrespondenzanschrift für Zuschriften 

BDI e.V. 


oder 

Postfach 15 66, 65005 Wiesbaden 

Telefonnummern 

BDI e.V. Zentrale 0611 / 181 33-0 

BDI e.V. Mitgliederverwaltung 0611 / 181 33-19 od. 20 

BDI e.V. Kongressabteilung 0611 / 181 33-22 od. 24 

Telefax-Anschlüsse 

BDI e.V. Zentrale 0611 / 181 33-50 

BDI e.V. Mitgliederverwaltung 0611 / 181 33-23 

BDI e.V. Kongressabteilung 0611 / 181 33-23 

BDI im Internet http://www.bdi.de 

E-Mail info@BDI.de

Gesundheitswesen Medizin 

EBM kommt definitiv zum 4. Quartal 

Die Verschiebung der EBM- 

Novelle vom 01.07. auf den 

01.10.2004 war die letzte! Gut 

informierte Kreise in Berlin teilen 

mit, dass der neue EBM zum 

4. Quartal 2004 flächendeckend 

starten wird und auch die umstrittenenRegelleistungsvolumina 

– ggf. durch Schiedsspruch 

– rechtzeitig beschlossen werden. 

Die vom KBV-Fachausschuss 

für die fachärztliche Versorgung 

aus einer Befragung der 

Berufsverbände übernommenen 

Beanstandungen an der letzten 

EBM-Fassung haben zu einer 

Reihe von Korrekturen geführt. 

Eine nochmalige Erörterung 

mit den fachärztlichen 

Standesvertretern findet nach 

Redaktionsschluss (am 27. April 

2004) statt. Dabei wird der 

KBV-Vorstand u.a. erklären 

müssen, warum das Monitum 

des BDI in vielen Punkten nicht 

umgesetzt worden ist. 

Entgegen der Forderung des 

Internistenverbandes bleibt 

der „fachinternistische Basiskomplex“ 

mit Ganzkörperstatus, 

Belastungs-Ekg, Langzeit- 

Ekg, Langzeit-Blutdruckmessung, 

Spirografie, Säure-Base- 

Status, Rektoskopie und Prick- 

Testung mit 405 Punkten 

schlecht bewertet, während 

im Hausarztkapitel oder bei 

Zielaufträgen allein die Ergometrie 

schon 525 Punkte ge- 

Zeitbezogene Mengenbremse, aber 

Erleichterung für große Praxen 

neriert (Stand 05.04.2004). 

Ursache hierfür ist nicht etwa 

eine fehlerhafte Kalkulation, 

sondern der systematische 

Fehler einer Komplexbildung 

über inhomogen verteilte Leistungen. 

Eine medizinisch sinnvolle 

Teilung des Basiskomplexes 

wird nach wiederholter 

Intervention des BDI gegenwärtig 

nochmals mit den Krankenkassen 

verhandelt. 

Ein weiterer struktureller Fehler 

des neuen EBM ist der Ausschluss 

vieler Internisten im 

fachärztlichen Versorgungsbereich 

von bisher abrechenbaren 

Leistungen, wie zum Beispiel 

von der Bodyplethysmografie 

und die Bronchoskopie. 

Hier will der Bewertungsausschuss 

offenbar nicht einmal 

Bestandsschutz gewähren. Die 

ebenfalls exkludierte Kontrolle 

von Herzschrittmachern soll als 

Leistung mit KV-Qualitätssicherung 

dagegen in der endgültigen 

EBM-Fassung wieder für alle Internisten 

mit entsprechender 

Genehmigung abrechenbar sein. 

Für die Honorarauswirkungen 

des neuen EBM spielen die Regelleistungsvolumina 

die entscheidende 

Rolle, wie vom Autor 

hier und im Internet unter 

BDI.de bereits mehrfach erörtert. 

Diese stellen gemäß GMG 

die bundeseinheitliche Vorgabe 

der zukünftig mit den Kranken- 

Interessante Idee zur Diagnostik der Enteritiden 

kassen zu vereinbarenden Honorarverteilung 

dar. Mit hoher 

Wahrscheinlichkeit wird das 

Prinzip einer arztzeitbezogenen 

Mengengrenze für feste Punktwerte 

mit einigen Modifikationen 

eingeführt werden. Zur Differenzierung 

der Regelleistungsvolumina 

nach den Fallzahlen einer 

Praxis könnten die Ordinationskomplexe 

herausgerechnet 

werden, auch über die Herausnahme 

einiger Leistungsbereiche 

ohne Mengenproblematik 

wird innerhalb der KBV nachgedacht. 

Um den Widerstand aus Länder-KVen 

und Berufsverbänden 

gegen das KBV-Modell für 

Regelleistungsvolumina abzu- 

Kennzeichnen Stuhlgase die Infektionserreger? 

Eine interessante Idee publizieren 

C. S. J. Probert (Bristol, 

UK) et al. in der Fachzeitschrift 

GUT. Mittels Gaschromatographie 

und Massenspektroskopie 

der Stuhlgase von 

Patienten lässt sich möglicherweise 

der Krankheitserreger 

einer Enteritis identifizieren. 

Die Methode ist noch 

nicht ausgereift, scheint aber 

vielversprechend. 

Im Folgenden das Abstract 

der Publikation, die unter 

http://gut.bmjjournals.com/ 

cgi/content/abstract/53/1/58 

aus dem Netz geladen werden 

kann: 

„Background: The microbiological 

diagnosis of 

infectious diarrhoea may take 

several days using conventional 

techniques. In order to determine 

whether flatus can be 

used to make a rapid diagnosis, 

the volatile organic compounds 

associated with 

diarrhoea were analysed. 

Methods: Stool samples 

were collected from 35 

patients with infectious 

diarrhoea and from six healthy 

controls. Gaseous compounds 

were extracted from a headspace 

using solid phase 

microextraction and analysed 

using gas chromatography and 

mass spectroscopy. 

Results: Characteristic 

patterns of volatile gases were 

found for the main causes of 

infectious diarrhoea in 

BDI aktuell 

schwächen, soll eine Konvergenzphase 

bis 2006 eingeräumt 

werden. In dieser Zeit 

könnten bisherige HVM-Fachgruppentöpfe 

und individuelle 

Honorarbudgets mit Korridorlösungen 

schrittweise an die 

Verteilungsergebnisse des neuen 

EBM herangeführt werden. 

Im Jahr 2007 soll ja 

bekanntlich die jetzt zum Beschluss 

anstehende Regelleistungsvolumen-Formel 

auf den 

Morbiditätsbezug umgestellt 

und damit das Erkrankungssrisiko 

der Versicherten auf die 

Krankenkassen zurückverlagert 

werden. 

Dr. med. Thomas Schröter, Weimar 

hospitals. Furan species 

without indoles indicated 

Clostridium difficile, ethyl 

dodecanoate indicated 

rotavirus, ammonia without 

ethyl dodecanoate suggested 

other enteric viruses, and the 

absence of hydrocarbons and 

terpenes indicated Campylobacter 

infection. 

Conclusion: These results 

could be the basis of rapid 

near patient diagnosis of 

infectious diarrhoea.” 

BDI aktuell 05-2004 3

BDI aktuell 

Steuerliche Absetzbarkeit haushaltsnaher Dienstleistungen 

Ein Tropfen auf den heißen Stein 

Gemäß § 35 a Abs. 2 Einkommensteuergesetz 

und dem 

BMF-Schreiben vom 14. August 

2003 (Az.: IV A 5, S. 

2296b-13/03) können haushaltsnahe 

Dienstleistungen pro 

Jahr in Höhe von 20 Prozent, 

maximal aber bis zu 600 Euro, 

Einkommensteuer-mindernd 

angesetzt werden. 

Bei haushaltsnahen Dienstleistungen 

handelt es sich um Tätigkeiten, 

die üblicherweise 

durch Mitglieder des privaten 

Haushaltes erledigt werden 

und in regelmäßigen Abstän- 

Steuertipp 

Der Bundesfinanzhof hat seine 

geänderte Rechtsprechung 1 zur 

Abzugsfähigkeit von Kosten für 

die Berufsausbildung oder Weiterbildung 

(vgl. § 10 Abs. 1 

Nr. 7 EStG) in zwei neueren 

Urteilen weiter präzisiert. 

Danach sind die Kosten eines 

Zweitstudiums an einer 

Universität, nach Abschluss 

eines Fachhochschulstudiums, 

als vorweggenommene 


den anfallen. In diesem Sinne 

gehören hier neben den klassischen 

Haushaltstätigkeiten 

wie Putzen, Kochen, Waschen, 

Kinderbetreuung auch Schönheitsreparaturen 

wie Teppichboden 

erneuern, Anstreichen 

und Tapezieren von Wänden, 

Streichen oder Lackieren von 

Fenstern, Türen, Heizkörpern 

und Heizungsrohren. 

Zum Nachweis verlangt 

das Finanzamt zwei Belege. 

Die Rechnung des Dienstleisters 

und den Überweisungsbeleg. 

Barzahlungen 

oder andere Quittungen 

werden nicht akzeptiert. 

Wichtig bei der Handwerkerrechnung 

ist, dass die 

Materialkosten vom Arbeitslohn 

getrennt werden. Die 

Finanzbehörden lassen die 

Steuerermäßigungen nur 

für den Arbeitslohn gelten, 

so dass darauf geachtet werden 

sollte, dass in den Handwerksrechnungen 

der Arbeitslohn 

extra ausgewiesen 

wird. 

Gemäß dem BMF-Schreiben 

darf diese Steuerermäßigung 

Fort- und Weiterbildungskosten als 

vorweggenommene Werbungskosten 

Fazit 

Werbungskosten steuerlich 

anzuerkennen, wenn das 

Zweitstudium beruflich veranlasst 

ist. Der Bundesfinanzhof 

2 hat dabei deutlich 

gemacht, dass es - entgegen 

der bisherigen Praxis – nicht 

darauf ankommt, ob es sich 

um ein Erst- oder Zweitstudium 

handelt. 

Auch im Fall von Weiterbildungskosten 

3 einer wegen Er- 

ziehungsurlaubs nicht berufstätigen 

Lehrerin hat der 

Bundesfinanzhof den Abzug als 

vorweggenommene Werbungskosten 

grundsätzlich anerkannt. 

Allerdings muss der 

berufliche Zusammenhang 

im Einzelnen dargelegt werden. 

Das betrifft sowohl die 

Kosten für die Fachliteratur 

(entsprechende Belege) als 

auch die Benutzung eines Ar- 

Therapie von Kolitis ulcerosa und M. Crohn 

Bei der Behandlung der 

chronisch-entzündlichen 

Darmkrankheiten stehen 

weiterhin altbewährte 

Medikamente an erster 

Stelle. 

Bei der Kolitis ulcerosa sind 

es in erster Linie die Aminosalizylate, 

die sowohl bei 

der aktiven Erkrankung wie 

auch bei der Rückfallprophylaxe 

zum Einsatz kommen. 

Beim Morbus Crohn sind die 

Kortikosteroide Standard 

bei der Behandlung der aktiven 

Erkrankung, vermögen 

aber Rückfälle nicht zu verhindern. 

Dies gilt auch für 

das neuere Budesonid. Der 

Nutzen von Azathioprin 

(bzw. Mercaptopurin) ist in 

aktiven und inaktiven Krankheitsphasen 

bei beiden 

Krankheiten gut belegt; die 

beiden Purinderivate können 

als Immunsuppressiva der 

ersten Wahl angesehen werden, 

wenn Aminosalizylate 

und Kortikosteroide nicht 

zum Ziel führen. Die unerwünschten 

Wirkungen von 

Azathioprin wie auch der an- 

deren Immunsuppressiva limitieren 

jedoch die Einsatzmöglichkeiten. 

Infliximab als 

Vertreter einer neuen Generation 

so genannt „biologisch 

gezielter“ Medikamente ist 

möglicherweise die zur Zeit 

wirksamste Substanz beim 

Morbus Crohn. Probleme 

mit Langzeitverträglichkeit 

und Wirkungsverlust wie 

auch die enormen Kosten 

fordern einen zurückhaltenden 

Einsatz als Reservemedikation 

bei Versagen aller anderen 

Therapieoptionen bei 

auch mehrfach geltend gemacht 

werden. Neben der 

Steuerermäßigung von Renovierungskosten 

können mithin 

auch Aufwendungen für einen 

Minijob im Haushalt absetzbar 

sein. Es besteht daher die 

Möglichkeit, das Finanzamt an 

den Ausgaben für Dienstleistungen 

wie Renovierungskosten, 

Kinderbetreuung, Putzund 

Gartenarbeiten nebeneinander 

zu beteiligen. 

RA Helge Rühl 

Fachanwalt für Steuerrecht 

Wiesbaden 

beitszimmers. Die Sache wurde 

daher an das Finanzgericht 

zurückverwiesen. 

1. Siehe Informationsbrief März 2003 Nr. 3 und 

Informationsbrief August 2003 Nr. 2. 

2. Urteil vom 22. Juli 2003 – VI R 50/02. 

3. BFH-Urteil vom 22. Juli 2003 – VI R 137/99. 

Aus: Informationsbrief 

Steuerberater, 11/2003 

Morbus Crohn. Bei der Kolitis 

ulcerosa bleibt die Rolle 

der „ultima ratio“ der chirurgischen 

Proktokolektomie 

vorbehalten. 

Peter Ritzmann, CH-Wil 

Aus: pharma-kritik, 17/2003, 

Infomed-Verlags-AG 

Bergliweg 17, CH-9500 Wil 

Telefax: 071-910-0877 

E-Mail: infomed@infomed.org 

– Zusammenfassung eines 

ausführlichen Artikels

Folgen der Praxisgebühr 

Manche Praxen sind sogar gewachsen 

Überall sind die Fallzahlen eingebrochen – so hören sich 

die bisherigen Meldungen über die Auswirkungen der 

Praxisgebühr an. Wir wollten genau wissen, was sich in 

den internistischen Praxen abgespielt hat und haben die 

Leser von BDI aktuell und die Nutzer der BDI Internet- 

Seiten gefragt, wie sie zur Praxisgebühr stehen, wie sie 

damit zurechtkommen und wie sich die Praxis im ersten 

Quartal entwickelt hat. 

Die Grafiken auf dieser Seite zeigen die vorläufigen 

Ergebnisse unserer Umfrage, in die bei Redaktionsschluss 

131 Antworten eingeflossen sind. Die Umfrage ist zwar 

nicht repräsentativ, doch dürfte sie immerhin eine gewisse 

Tendenz widerspiegeln. 

Zunächst wollten wir die grundsätzliche Einstellung zur 

Praxisgebühr kennenlernen und haben zwei alternative 

Aussagen zur Auswahl gestellt: „die Praxisgebühr ist ein 

gesundheitspolitisch sinnvolles Steuerungsinstrument“ – 

„die Praxisgebühr ist gesundheitspolitisch unsinnig und 

kontraproduktiv“. Grafik 1 zeigt die Verteilung der Antworten. 

Bei den hausärztlich tätigen Internisten, die am 

häufigsten mit der Gebühr konfrontiert werden, hält eine 

große Mehrheit die Praxisgebühr für kontraproduktiv. 

Allerdings glaubt immerhin noch rund ein Drittel an ihren 

gesundheitspolitischen Sinn. Bei den fachärztlich tätigen 

Internisten ohne Schwerpunkt bezweifelt ebenfalls eine 

Mehrheit den Sinn der Praxisgebühr, auch wenn das 

Verhältnis sich ein wenig annähert. Bei den Internisten 

mit Schwerpunkt kehrt sich das Meinungsbild schließlich 

um: Hier hält die Mehrheit die Praxisgebühr für ein 

sinnvolles gesundheitspolitisches Instrument. 

Auf den praktischen Umgang zielte das Alternativ-Paar 

„Die Praxisgebühr ist gut zu bewältigen“ – „die Praxisgebühr 

ist viel zu umständlich, unübersichtlich und teuer.“ 

Grafik 2 zeigt die Ergebnisse. 

Besonders interessant schien uns die Entwicklung 

der Fallzahlen gegenüber dem 1. 

Quartal 2003. Das Ergebnis ist in Grafik 3 zu 

sehen. Bei den hausärztlichen Internisten kam 3 

es überwiegend zu einem Fallzahlrückgang. 

Dies gilt ebenfalls für die fachärztlich tätigen 

Kollegen ohne Schwerpunkt, wenn auch nicht 

ganz so ausgeprägt. In beiden Gruppen bleibt 

nur bei wenigen Praxen die Fallzahl konstant 

oder steigt sogar an. Anders bei den Internisten 

mit Schwerpunkt: In jeder dritten Praxis 

bleiben die Fallzahlen konstant, jede fünfte 

hat sogar einen Zuwachs zu vermelden. 

Möglicherweise sind die Patienten, die einen 

Schwerpunkt-Internisten brauchen, so krank, 

dass sie sich trotz neuer Zuzahlungen den 

Gang zum Arzt nicht verkneifen. BW 

>10% 

~10% 

HA: Internisten im hausärztlichen Versorgungsbereich 

(76 Antworten) 

~5% 

FA: Internisten im fachärztlichen Versorgungsbereich 

ohne Schwerpunkt (31 Antworten) 

FA SP: Internisten im fachärztlichen Versorgungsbereich 

mit Schwerpunkt (24 Antworten) 

1 

sinnvoll 

nicht sinnvoll 

gut 

2 

schlecht 

zu bewältigen 

0 

plus 

HA 

HA 

HA 

FA 

FA 

FA 

FA SP 

FA SP 

BDI aktuell 

FA SP 

70,00% 

60,00% 

50,00% 

40,00% 

30,00% 

20,00% 

10,00% 

0,00% 

80,00% 

70,00% 

60,00% 

50,00% 

40,00% 

30,00% 

20,00% 

10,00% 

0,00% 

45,00% 

40,00% 

35,00% 

30,00% 

25,00% 

20,00% 

15,00% 

10,00% 

5,00% 

0,00% 


BDI aktuell 

Zentrallaboratorium Deutscher Apotheker 

Alle Enalapril 20 mg-Präparate sind in Ordnung 

Das Zentrallaboratorium Deutscher Apotheker 

überprüfte in einer vergleichenden Reihenuntersuchung 

die Qualität von 26 Fertigarzneimitteln 

mit 20 mg Enalaprilmaleat (1). Das Ergebnis ist 

erfreulich: 

Der Wirkstoffgehalt aller Präparate entspricht 

der Deklaration (94,7% bis 102,7% der angegebenen 

Wirkstoffmenge). Alle Produkte setzen 

den Wirkstoff innerhalb von 30 Minuten vollständig 

frei. 

Bei diesem „hohen Qualitätsstandard“ ist 

der Preis ein relevantes Auswahlkriterium. In 

der folgenden Tabelle vergleichen wir die geprüften, 

derzeit im Handel befindlichen Präparate 

auf der Basis der OP mit 100 Tabletten 

zu 20 mg Enalapril (FB: Prozentangaben 

auf der Basis des Festbetrages von 67 Euro 

= 100%). (Stand: März 2004, die Preise 

dürften zwischenzeitlich schon wieder geändert 

worden sein). 

Literatur 

1 Kaunzinger, A. et al.: Pharm. Ztg. 2004; 149: 827-31 

arznei-telegramm Berlin 

Fax: 030-79 49 02-20 

http://www.arznei-telegramm.de 

E-Mail: ati@berlin.snafu.de 

Zervixkarzinom-Vorsorge 

Reichen auch 3-Jahres-Intervalle? 

Sawaya GF, McConnell KJ, 

Kulasingam SL et al. Risk of 

cervical cancer associated with 

extending the interval between 

cervical-cancer screenings. N 

Engl J Med 2003 (16. Oktober); 

349: 1501-9 

Es gibt keinen direkten Nachweis, 

dass eine jährliche Vorsorgeuntersuchung 

bezüglich 

Zervixkarzinom bei allen Frauen 

zu besseren Ergebnissen 

führt als Untersuchungen im 

Abstand von drei Jahren. Neuere 

Leitlinien lassen vor allem bei 

Frauen über 30 mit wiederholt 

negativem Zervixabstrich auch 

dreijährige Intervalle gelten. 

Die aktuelle Studie verwendete 

Daten aus dem amerikanischen 

„National Breast and 

Cervical Cancer Early Detection 

Program“ von über 

900.000 Frauen. Bei den gut 

31.000 Frauen mit drei negativen 

Abstrichen in Folge betrug 

das Risiko für eine intraepithaliale 

Neoplasie Grad 2 bei 

der nächsten Untersuchung 

0,028% und für eine drittgra- 


dige Läsion 0,019%. Mit einem 

mathematischen Modell 

errechneten die Studienverantwortlichen, 

dass im Zeitraum 

von drei Jahren bei jährlicher 

Kontrolle je nach Alter 1 bis 2 

Zervixkarzinome pro 100.000 

Frauen auftreten würden gegenüber 

1 bis 5 pro 100.000 

Frauen bei dreijährlicher Kontrolle. 

Oder anders ausgedrückt: 

Bei Frauen zwischen 

30 und 45 mit drei negativen 

Offene Herzoperationen 2002 

Die Zahl der Herzoperationen 

mit der Herz-Lungen-Maschine 

(HLM) in den 79 herzchirurgischen 

Zentren in 

Deutschland ging im Jahr 2002 

gegenüber dem Vorjahr um 

399 Operationen zurück. 

5.573 Patienten standen auf 

der Warteliste. Die 79 (Vorjahr: 

80) herzchirurgischen 

Zentren führten 96.194 Herz- 

Preis (€) FB Präparat 

31,83 48% ENA ABZ Tabletten, AbZ Pharma 

31,83 48% ENALAPRIL-CORAX, Corax Pharma 

31,85 48% ENALAPRIL AL, Aliud Pharma 

37,10 55% ENALAPRIL BASICS, Basics 

37,12 55% ENALAPRIL KSK, KSK Pharma 

37,13 55% ENALIND, Lindopharm 

37,86 57% ENA-HENNIG, Hennig 

37,96 57% ENABETA, betapharm 

37,96 57% ENAHEXAL, Hexal 

37,96 57% ENALAGAMMA, Woerwag 

37,96 57% ENALAPRIL-RATIOPHARM, ratiopharm 

37,96 57% ENALAPRIL VON CT, ct Arzneimittel 

37,97 57% CORVO, TAD Pharma 

37,97 57% ENALAPRIL HEUMANN, Heumann 

38,00 57% ENA-PUREN, Alpharma-Isis 

38,00 57% ENADURA, Merck dura 

38,00 57% ENALAPRIL AZU, Azupharma (Sandoz) 

38,00 57% ENALAPRIL BIOCHEMIE, BC Biochemie 

38,00 57% ENALAPRIL STADA, Stadapharm 

41,41 62% BENALAPRIL, Berlin-Chemie 

48,85 73% ENALAPRIL VERLA, Verla-Pharm 

49,37 74% XANEF, MSD Sharp Dohme 

67,00 100% PRES, Boehringer Ingelheim 

Abstrichen in Folge müssten 

etwa 70.000 zusätzliche Abstrichuntersuchungen 

und fast 

4.000 Kolposkopien durchgeführt 

werden, um die Entwicklung 

eines Zervixkarzinoms zu 

verhindern. Bei den älteren 

Frauen wäre der Aufwand 

sogar noch deutlich größer. 

Bei allen Vorbehalten gegen 

solche „Rechenspiele“ zeigen 

die Daten doch, wie klein das 

Risiko für die Entwicklung ei- 

nes Zervixkarzinoms bei Frauen 

über 30 mit drei negativen 

Abstrichen in Folge ist und relativieren 

damit die Wichtigkeit 

der jährlichen Kontrolle 

bei dieser Frauengruppe. 

Zusammengefasst von Peter 

Ritzmann, CH-Wil 

Aus: infomed-screen, 02/2004 



Telefax: 071-910-0877 

E-Mail: sekretariat@infomed.ch 

96.000 operiert, 5.500 auf der Warteliste 

operationen durch. Auf eine 

Million Einwohner ergibt dies 

1.165 Herzoperationen mit 

HLM gegenüber 1.172 im Vorjahr. 

Die Zahl der Operationen bei 

den Herzklappenfehlern hat 

um 575 und bei den sonstigen 

Indikationen um 135 zugenommen, 

bei den Koronaroperationen 

um 1.030 und bei 

den angeborenen Herzfehlern 

um 80 abgenommen. Dies 

geht aus dem „Herzbericht 

2002“ (mit Transplantationschirurgie) 

hervor, den die ArbeitsgruppeKrankenhauswesen 

der Obersten Landesbehörden 

der Länder herausgab. 

Aus: A+S aktuell, 3/2004



Seit 01.01.2004 können neben 

den Vertragsärzten 

auch medizinische Versorgungszentren 

(MVZ) mit 

den Vertragsärzten gleichberechtigt 

als zugelassene 

Leistungserbringer an der 

vertragsärztlichen Versorgung 

teilnehmen. Das MVZ 

hat einige entscheidende 

Vorteile gegenüber den bisherigenGestaltungsmöglichkeiten 

der (fachübergreifenden)Gemeinschaftspraxis. 

Derzeit besteht noch ein erheblicher 

Spielraum für Auslegungen 

bei den verschiedensten 

Rechtsfragen. Es ist zu erwarten, 

dass durch die Praxis 

der Zulassungsausschüsse und 

in der Folge der Gerichte eine 

zunehmende Einengung der 

Spielräume erfolgen wird. Die 

MVZ bieten deshalb besondere 

Chancen insbesondere für 

„Frühstarter“, die jetzt die 

Chancen und Möglichkeiten 

der neuen Versorgungsform 

ausnutzen. Je später die Entscheidung 

erfolgt, sich an einem 

MVZ zu beteiligen, desto 

mehr besteht die Gefahr, dass 

der Einstieg in bereits verfestigte 

bestehende MVZ nur 

Chance für „Frühstarter“ 

noch zu schlechten Bedingungen 

erfolgen kann. 

Es soll im Folgenden ein erster 

Überblick gegeben werden. 

Detailfragen werden deshalb 

weitestgehend ausgeklammert. 

Sie sind am konkreten 

Fall zu prüfen und zu klären. 

Gründungsvoraussetzungen 

Es muss sich um eine fachübergreifende 

Einrichtung handeln, 

d.h. es müssen Ärzte 

oder Leistungserbringer aus 

zwei verschiedenen Bereichen 

(facharztübergreifend) das 

MVZ gründen. Das Kriterium 

„fachgruppenübergreifend“ 

wird man auch beim Zusammenschluss 

eines Arztes aus 

der hausärztlichen Versorgung 

mit einem Arzt aus der fachärztlichen 

Versorgung als erfüllt 

ansehen können, sowie im 

zahnärztlichen Bereich die 

Zusammenarbeit von einem 

Zahnarzt mit einem Oralchirurgen 

oder Kieferorthopäden. 

Die Einrichtung muss ärztlich 

geleitet sein, es dürfen 

also nicht Ärzte bei Nichtärzten 

angestellt werden. 

Im MVZ können angestellte 

Ärzte (oder andere Leistungserbringer) 

oder Vertragsärzte 

tätig sein. 

Das MVZ muss einen einheitlichen 

Praxissitz haben. Die 

Regelung über ausgelagerte 

Praxisräume und Zweigpraxen 

gelten allerdings entsprechend. 

Die Regelung über ausgelagerte 

Räume dürfte insbesondere 

bei Großgeräteleistungen interessant 

sein. Diese können 

dann (in einer gewissen räumlichen 

Nähe zum „Hauptsitz“ 

des MVZ) auch außerhalb des 

eigentlichen Niederlassungsortes 

erbracht werden. Falls eine 

gesonderte „Dachgesellschaft“ 

das MVZ gründet, kann der 

Träger an einem anderen Ort 

seinen Sitz haben als das MVZ. 

Gesetzliches Ziel 

Die Einführung der medizinischenVersorgungszentren 

in die vertragsärztliche 

Versorgung soll eine Chance 

für junge Ärzte bieten, 

an der vertragsärztlichen 

Versorgung ohne die Risiken 

einer Praxisgründung teilzunehmen. 

Die Versorgung aus einer 

Hand soll gefördert werden, 

BDI aktuell 

ebenso wie die erleichterte 

Möglichkeit der engen Kooperation 

unterschiedlicher 

Fachrichtungen und von Ärzten 

mit nichtärztlichen Leistungserbringern. 

Zulassung 

Die Zulassung des MVZ erfolgt 

durch den Zulassungsausschuss. 

Sie erfolgt nur, wenn 

Ärzte das MVZ gründen, die 

in das Arztregister eingetragen 

sind, d.h. eine abgeschlossene 

Weiterbildung haben 

(Fachärzte). Es gelten die Bedarfsplanungsgrundsätze, 

d.h. 

wenn für eine Arztgruppe Zulassungsbeschränkungenbestehen 

(Planungsbereich für 

die entsprechende Fachgruppe 

gesperrt), ist eine Zulassung 

bzw. eine Genehmigung 

von angestellten Ärzten nicht 

möglich. Ein Jobsharing im 

überversorgten Gebiet ist 

allerdings auch in medizinischen 

Versorgungszentren 

möglich. 

Dem Gesetz lässt sich 

allerdings kein Ausschluss dahingehend 

entnehmen, dass 

Vertragsarztsitze, die in der 

MVZ eingebracht wor- 


BDI aktuell 

Fortsetzung 

Fortsetzung Fortsetzung von von Seite Seite 7 

den sind, später in den Sitz 

einer anderen Fachgruppe umgewandelt 

werden. Beispiel: 

Ein Kardiologe und ein Anästhesist 

gründen ein MVZ. Der 

Anästhesist scheidet später 

aus. Der Kardiologe nimmt einen 

anderen Kardiologen auf 

den ehemaligen Anästhesistensitz 

mit in das MVZ hinein. 

Wechselt ein Arzt unter 

Aufgabe seiner Praxis in ein 

MVZ, so kann er seine Zulassung 

„mitnehmen“, auch 

wenn er dort als Angestellter 

arbeitet. Die Zulassung 

geht dann an das MVZ. Der 

Arzt kann seinen Vertragsarztsitz 

allerdings nicht 

nochmals zusätzlich an einen 

Dritten veräußern. Die 

Veräußerung der Privatpraxis 

bleibt allerdings gesondert 

möglich. 

Im Hinblick auf die Zulassungsentziehung 

bzw. die Zulassungsbeendigung 

gelten die 

allgemeinen Regeln. Ein besonderer 

Grund für die Zulassungsentziehung 

liegt vor, 

wenn die Gründungsvoraussetzungen 

nicht mehr gegeben 

sind, wenn also z.B. andere als 

zugelassene, ermächtigte oder 

aufgrund Vertrages an der vertragsärztlichen 

Versorgung 

teilnehmende Personen am 

MVZ beteiligt sind. 

Alle Ärzte müssen die nötigenQualitätsanforderungen 

wie bei einer eigenen 

Niederlassung erfüllen. 

Verzichten Vertragsärzte, die 

ein MVZ gebildet haben, auf 

dessen Zulassung, so bleiben 

die eigenen ärztlichen Zulassungen 

bestehen. 

Vorteile des MVZ 

gegenüber einer 

(fachübergreifenden) 

Gemeinschaftspraxis 

Es besteht die Möglichkeit, 

dass die Gründer 

andere Ärzte anstellen 

können, mit der Folge, 

dass diesen ein Gehalt 

bezahlt wird und vom 

überschießenden Umsatz 

ein Gewinnanteil an 

die Gründer fließt. 

Im Gegensatz zu Vertragsärzten 

ist diese Möglichkeit nicht 


auf einen ganztags beschäftigten 

oder zwei halbtags beschäftigte 

Ärzte beschränkt. Theoretisch 

können also – vorbehaltlich der 

Bedarfsplanung – unbegrenzt 

viele Ärzte angestellt werden (§ 

32b Abs. 1 Satz 2 Ärzte-ZV). 

Die Altersgrenze von 55 Jahren 

für angestellte Ärzte gilt allgemein 

nicht mehr. 

Alle Ärzte werden zwar 

bei der Bedarfsplanung 

mitgerechnet, allerdings 

nur entsprechend ihrer 

Arbeitszeit. 

Das bedeutet, dass ein Vertragsarztsitz 

oder die Stelle 

eines angestellten Arztes „gesplittet“ 

werden können (§ 101 

Abs. 1 Satz 2 SGB V). Auf eine 

Stelle können also mehrere 

Ärzte in Teilzeit arbeiten. Es 

sind individuelle Arbeitszeitgestaltungen 

möglich. Dies dürfte 

insbesondere für weibliche 

Ärzte in der Kindererziehungsphase 

neue Chancen eröffnen. 

Die Sitze können auch im 

überversorgten Bereich 

vervielfältigt werden. 

Nach 5 Jahren kann nämlich 

ein im MVZ angestellter 

Arzt trotz Zulassungssperre 

eine eigene 

vertragsärztliche Zulassung 

erhalten. Gleichzeitig 

darf das MVZ die 

durch den Wechsel in die 

Freiberuflichkeit frei 

werdende Angestelltenstelle 

nachbesetzen. Aus 

eins mach zwei! 

Einschränkend ist allerdings 

darauf hinzuweisen, dass diese 

Möglichkeit nicht bei einem 

Arzt besteht, der schon im 

Wege der Nachbesetzung in 

das Zentrum aufgenommen 

wurde, d.h. die Ausweitung des 

Sitzes ist nur einmal möglich. 

Es sollen nur „Gründungsmitglieder“ 

des MVZ oder Ärzte, 

die das medizinische Versorgungsangebot 

des MVZ erweitert 

haben, privilegiert sein. 


kann – und 

muss – aufgrund des Erfordernisses 

der fachübergreifenden 

Tätigkeit ein 

erweitertes Leistungsangebot 

am Markt bieten, da 

grundsätzlich unbeschränkt 

viele Fachgrup- 

pen und auch andere Leistungsbringer 

im MVZ tätig 

sein können. 

Das MVZ ist explizit als 

Vertragspartner im Rahmen 

der integrierten 

Versorgung genannt. 

Es ist davon auszugehen, dass 

die Kassen insbesondere an 

größeren MVZ als Partner für 

die integrierte Versorgung interessiert 

sein werden. Auch 

hierin besteht ein erheblicher 

Vorteil gegenüber einer kleineren 

Gemeinschaftspraxis. 

Rechtsform 

Nach dem Gesetz ist jede 

denkbare Rechtsform möglich, 

also auch die AG und die 

GmbH. Derzeit ist in verschiedenenKammer- 

bzw. 

Heilberufegesetzen 

der 

Länder die 

Leistungserbringung 

durch 

Kapitalgesellschaften 

noch 

verboten. Es 

ist davon auszugehen, 

dass 

diese Regelungen 

demnächst 

verschwinden 

werden. 

Selbst wo dies nicht der Fall 

ist, dürften aufgrund der bundesgesetzlichen 

Erlaubnis, das 

MVZ in jeder möglichen 

Rechtsform zu gründen, die 

landesrechtlichen Verbote 

nicht mehr zu halten sein. 

Möglich ist also die Gründung 

des MVZ als Unternehmen mit 

angestellten Ärzten, z.B. in der 

Rechtsform der GmbH oder 

der AG. Ob auch die Offene 

Handelsgesellschaft (OHG) und 

die Kommanditgesellschaft 

(KG) als Rechtsform möglich 

sind ist streitig, da es sich um 

(gewerbliche) Handelsgesellschaften 

handelt. Das Gesetz 

kennt allerdings keinen Ausschluss. 

Es wird sich allerdings 

in der Praxis kaum die Notwendigkeit 

ergeben, ein MVZ 

in der Rechtsform der OHG 

oder KG zu gründen. 

Obwohl nach dem Gesetz 

die Leistungserbringer in dem 

Wer sich 

zu spät entscheidet, 

wird zu den 

Verlierern 

gehören 

MVZ tätig sein müssen, ist 

auch die Gründung als Ärztesozietät 

in der Rechtsform 

der Gesellschaft bürgerlichen 

Rechts oder der Partnerschaftsgesellschaft 

möglich. 

Eine Trägergesellschaft gibt es 

in diesem Fall nicht. Die GbR 

oder Partnerschaftsgesellschaft 

stellt faktisch das MVZ 

dar. Der Versorgungsauftrag 

wird durch die in der Gesellschaft 

zugelassenen oder angestellten 

Ärzte erfüllt. 

Da die Zulassung des MVZs 

nur für Ärzte oder Psychotherapeuten 

möglich ist, müssen 

andere (nichtärztliche) 

Leistungserbringer per Vertrag 

zugelassen werden. Der 

Zulassungsvertrag ist aber 

dann mit dem MVZ und nicht 

mit dem einzelnenLeistungserbringer 

zu 

schließen. 

Ob ein MVZ 

auch als Managementgesellschaft,praktisch 

als „Holding“ 

gegründet 

werden kann, 

ist fraglich, da 

die zugelassenen 

Ärzte über 

Dienstverträge 

abhängig gemacht werden und 

dann nicht mehr als selbstständig 

gelten könnten. 

Möglich ist beispielsweise 

auch, dass eine Gemeinschaftspraxis 

und eine GmbH mit angestellten 

Ärzten eine gemeinsame 

Gesellschaft bürgerlichen 

Rechts bilden, die sich 

als MVZ zulässt. Der Behandlungsvertrag 

käme dann zwischen 

Patient und Gesellschaft 

bürgerlichen Rechts, dem 

MVZ, zustande. 

Offen ist, ob § 20 Abs. 2 Ärzte-ZV 

gilt, ob also eine anderweitige 

Beschäftigung die Tätigkeit 

eines Arztes im MVZ 

ausschließt. Aufgrund der Möglichkeit, 

die Sitze zeitlich „zu 

splitten“, spricht vieles dafür, 

dass dieses Verbot für das MVZ 

nicht mehr gelten kann. Es kann 

dann ein niedergelassener und 

zugelassener Arzt stundenweise 

in einem MVZ parallel 

tätig sein. Es ist aber


sicherlich bei der Vertragsgestaltung 

Vorsicht angeraten, 

damit kein Verstoß gegen berufsrechtliche 

Verpflichtungen 

(z.B. Patientenzuweisung gegen 

Honorar) erfolgt. 

Eine Praxisgemeinschaft 

zwischen MVZ und MVZ 

oder einem MVZ und einem 

Vertragsarzt ist zulässig. 

Dies gilt allerdings nicht für 

eine Gemeinschaftspraxis zwischen 

einem MVZ und einem 

Vertragsarzt, da sich gem. § 

32 Abs. 2 Ärzte-ZV nur Vertragsärzte 

(und Vertragspsychotherapeuten) 

zu einer Ge- 

Schule und Ausbildung 

Der Anteil Schülerinnen und 

Schüler mit höheren Schulabschlüssen 

steigt kontinuierlich: 

1980 erwarben 22,9 Prozent 

ein Abiturzeugnis, 2002 waren 

es 29,7 Prozent. Starke 

Verluste verzeichnet die 

Hauptschule: Von 46 Prozent 

aller Schüler im Jahr 1980 fiel 

ihr Anteil auf 24,4 Prozent im 

Jahr 2002. Mit rund 28 Prozent 

gleich geblieben ist der 

Schwangerschaft 

Neuralrohrdefekte durch 

Folsäurerezeptor-Autoantikörper? 

Autoren des New England 

Journal of Medicine fragen nach 

einem Zusammenhang zwischen 

dem Vorhandensein von 

Autoantikörpern (AAK) gegen 

Folsäurerezeptor bei Müttern 

von Kindern mit Neuralrohrdefekt. 

9 von 12 betroffenen Müttern 

wiesen AAK auf. In einem 

gesunden Vergleichskollektiv 

fanden sich nur 2 von 20 Müttern 

mit AAK. 

Hier die Konklusion der Autoren 

aus dem Abstract des 

Artikels, das unter http:// 

content.nejm.org/cgi/content/ 

short/350/2/134?query=TOC 


kann. 

(BY) 

meinschaftspraxis verbinden 

können. 

Fazit 

Es kann für jedes Bedürfnis 

und jede Konstellation eine geeignete 

Gesellschaftsform gefunden 

werden. Man kann nicht 

unabhängig vom Einzelfall eine 

bestimmte Gesellschaftsform 

als besser oder schlechter geeignet 

bezeichnen. Für verschiedeneAnforderungsprofile 

wird man verschiedene Gesellschaftsformen 

wählen können 

und müssen. 

Studentenanteil stark gestiegen 

Prozentsatz der Realschulabsolventen. 

Nach wie vor beginnen 

rund zwei Drittel der 

jungen Menschen eine berufliche 

Ausbildung. Allerdings 

schließen weniger von ihnen 

die Lehre mit Erfolg ab: 1980 

waren es 91 Prozent, 2001 

nur 85 Prozent. Den höheren 

Schulabschlüssen entsprechend, 

verzeichnen die Hochschulen 

eine Zunahme der Stu- 

Serum from women with a 

pregnancy complicated by a 

neural-tube defect contains 

autoantibodies that bind to 

folate receptors and can block 

the cellular uptake of folate. 

Further study is warranted to 

assess whether the observed 

association between maternal 

autoantibodies against folate 

receptors and neural-tube 

defects reflects a causal relation. 

(Sheldon P. Rothenberg et al.: 

“Autoantibodies against Folate 

Receptors in Women with a 

Pregnancy Complicated by a 

Neural-Tube Defect” 

NEJM 350: 134-142, 2004) 

Zusammenfassend kann Ärzten, 

die nicht als Einzelkämpfer 

weiterarbeiten wollen, nur 

geraten werden, sich der neuen 

Versorgungsform des MVZ 

zu bedienen. Wer sich zu spät 

entscheidet, wird zu den Verlierern 

im System der vertragsärztlichen 

Versorgung 

gehören. Wer jetzt handelt, 

wird sich an der Spitze der 

neuen Möglichkeiten befinden 

und diese in vollem Umfang 

ausschöpfen können. 

Dr. Stefan Stelzl, Rechtsanwalt 

Sindelfingen 

Tel.: 07031 / 9505-22 

E-Mail: Stelzl@rpmed.de 

denten: Nach Angaben des 

Statistischen Bundesamtes entschied 

sich 1980 ein Fünftel 

aller Jugendlichen im studierfähigen 

Alter für ein Studium, 

im Jahr 2001 waren es bereits 

gut 36 Prozent. 

http://iwkoeln.de/ 

default.aspx?p=content&i=17120 

BDI aktuell 

Interessante Urteile 

in Leitsätzen 

„Aus“ für 

Fertigbrillen in 

Supermärkten? 

Wegen drohender Gesundheitsgefährdungen 

und 

des Verstoßes gegen das 

Medizinproduktegesetz ist 

der Vertrieb von Fertigbrillen 

für Kurzsichtige 

durch eine Supermarktkette 

untersagt. 

LG Berlin, Az.: 102 O 66/02 

Wird der EU- 

Gerichtshof auch 

Ärztekammern 

Beine machen? 

Da Frankreich seine Zulassungsvorschriften 

für die 

Niederlassung von Rechtsanwälten 

aus anderen europäischen 

Staaten nicht 

rechtzeitig liberalisiert hat, 

dürfen die französischen 

Rechtsanwaltskammern 

europäische Anwälte auch 

unter Umgehung der französischen 

Rechtslage aufnehmen. 

EuGH, Az.: C-351/01 

Mutter sperrt Vater 

vom Kinderbesuch 

aus: 

Es droht Knast 

Getrennt lebende Väter haben 

grundsätzlich das Recht, 

ihre Kinder regelmäßig zu 

besuchen. Weigert sich die 

Mutter ein solches Besuchsrecht 

zuzulassen, drohen ihr 

unter Umständen bis zu 

sechs Monaten Gefängnis. 

OLG Frankfurt/M. 

Az.: 1 UF 103/00 

Holen Sie sich die 

Rechtsberatung ins Haus! 

Der Arzt 

und sein Recht 

6-mal jährlich / Euro 170,-zzgl. 

Versandkosten 

Probehefte kostenlos bei: 

pmi Verlag AG 

Oberfeldstraße 29 

60439 Frankfurt 

Tel.: 069/548000-17 

Fax: 069/548000-66 

E-Mail: pmiverlag@t-online.de 


BDI aktuell 


Dokumente billig und gerichtsfest zustellen 

Die einfachste, schnellste, 

zuverlässigste und meist 

auch billigste Art, ein 

Schreiben nachweisbar zugehen 

zu lassen und alle 

Tricks des Empfängers zu 

umgehen, ist die Zustellung 

durch einen Boten. Das 

kann beispielsweise ein zuverlässiger 

Rentner aus 

dem Freundeskreis sein 

oder auch ein Verwandter. 

Als Bote geeignet ist grundsätzlich 

jede Person, die lesen 

und schreiben kann. Das 

kann durchaus auch ein etwas 

älteres Kind sein, das aber 

schon so „erwachsen“ sein 

muss, dass es weiß, worum 

es geht. Bote kann auch ohne 

weiteres ein Familienangehöriger 

sein. Ausgeschlossen 

sind lediglich Personen, die 

selbst von der Sache betroffen 

sind. (…) Grund für diesen 

Ausschluss ist die Tatsache, 

dass dieser „Bote“ in einem 

Rechtsstreit Kläger oder 

Beklagter wäre und nicht in 

eigener Sache gleichzeitig 

Zeuge sein könnte. 

Liegt jedoch ein solcher 

Ausschlussgrund nicht vor, 

kann jede beliebige Person 

Bote sein, auch Familienangehörige, 

Lebensgefährten, 

Verwandte oder sonst nahe 

stehende Personen. 

Das Verfahren der Botenzustellung 

ist denkbar einfach. 

Zunächst einmal lassen Sie den 

Boten Ihr Schreiben lesen – er 

soll schließlich dann, wenn es 

darauf ankommt, nicht nur die 


Schicken Sie einen Boten! 

Zustellung irgendeines, sondern 

dieses konkreten Briefes bezeugen 

können. Dann kuvertieren 

Sie den Brief vor den Augen des 

Boten und schicken ihn los. 

Einfach einwerfen reicht 

Es reicht aus, wenn der 

Bote Ihren Brief in den 

Briefkasten des Empfängers 

einwirft, eine persönliche 

Übergabe ist nicht erforderlich. 

In dem Moment, in dem das 

Schreiben in den Briefkasten 

des Empfängers fällt, ist es diesem 

zugegangen – was anschließend 

mit dem Brief passiert, 

kann Ihnen egal sein. 

Hierüber macht der Bote auf 

der bei Ihnen verbleibenden 

Zweitschrift Ihres Briefes einen 

Vermerk und bestätigt mit 

seiner Unterschrift, dass er an 

einem bestimmten Tag zu einer 

bestimmten Uhrzeit das 

Original Ihres Schreibens in 

den Briefkasten des Empfängers 

eingeworfen hat. Dieser 

Vermerk dient als Gedächtnisstütze 

– kommt es zu einem 

Gerichtsverfahren, wird 

Ihr Bote als Zeuge den Zugang 

des Briefes bestätigen 

müssen (deshalb ist ein Betroffener 

als Bote ungeeignet). 

Die Botenzustellung funktioniert 

grundsätzlich auch auf 

größere Entfernungen. (…) 

Dann brauchen Sie vor Ort 

eine Vertrauensperson (…), 

die Sie als Boten beauftragen 

können. Dieser Vertrauensper- 

Medizin Stichwort 

Valdecoxib 

Valdecoxib (Bextra®), ein selektiver 

COX-2-Hemmer, 

wird zur Behandlung von rheumatischen 

Erkrankungen und 

von Schmerzzuständen empfohlen. 

Ein „Prodrug“ von Valdecoxib 

– Parecoxib (Bextra® 

iv/im) – kann parenteral bei 

P. Ritzmann, CH-Wil 

postoperativen Schmerzen 

verwendet werden. 

Chemie / Pharmakologie 

Die Entdeckung der Zyklooxygenase-Isoenzyme 

Typ 1 und 

2 führte zur Entwicklung selek- 

son übersenden Sie Ihr Schreiben 

in doppelter Ausfertigung 

mit der Bitte, das Original zuzustellen 

und Ihnen die Zweitschrift 

mit dem o.a. Zustel- 

lungsvermerkzurückzuschicken. Das weitere Verfahren 

läuft ab, wie beschrieben. 

(Leicht modifiziert aus: 

Haus&Grund, 2/2004) 

Gelegentlich muss ein Dokument nachweisbar zugestellt werden. 

Das kann die Post für viel Geld übernehmen, es kann aber 

auch ein zuverlässiger Bote auf sehr preiswerte Art und zudem 

gerichtsfest erledigen. 

tiver COX-2-Hemmer. Wie die 

bisher eingeführten Celecoxib 

(Celebrex®) und Rofecoxib (Vioxx®) 

hemmt Valdecoxib selektiv 

den Typ 2 der Zyklooxygenase, 

der hauptsächlich für 

die Bildung von Prostaglandinen 

verantwortlich gemacht wird, 

die bei Entzündung, Schmerzen 

und Fieber von Bedeutung sind. 

Valdecoxib ist wie Celecoxib ein 

Sulfonamid und weist wie dieses 

und Rofecoxib eine Dreiringstruktur 

auf. 1) 

In vitro wurde für Valdecoxib 

eine 28.000fache Hem-


10 

mung von COX-2 gegenüber 

COX-1 gemessen. In Untersuchungen 

am menschlichen Blut 

beträgt das Verhältnis 30 zu 1, 

ähnlich wie bei Rofecoxib. Die 

Plättchenfunktion wird von therapeutischenValdecoxib-Dosen 

nicht beeinflusst. 2) (…) 

Kommentar 

Wegen der in vitro stärkeren 

COX-2-Selektivität wird 

Valdecoxib von einigen Fachleuten 

als Vertreter der 

„zweiten Generation“ der selektiven 

COX-2-Hemmer be- 

zeichnet. Ob diese Bezeichnung 

gerechtfertigt ist, erscheint 

im Lichte der vorliegenden 

Daten eher fraglich. 

Die kurzzeitige Anwendung 

von Valdecoxib und eine bessere 

gastrointestinale Verträglichkeit 

gegenüber konventionellen 

nicht-steroidalen Entzündungshemmern 

sind zwar 

mit klinischen Studien relativ 

gut belegt. Ob die Substanz 

auch gegenüber den bisher verfügbaren 

selektiven COX-2- 

Hemmern einen nennenswerten 

Vorteil aufweist, ist aber 

nicht überzeugend dokumen- 

tiert. Direkt ist Valdecoxib 

jedenfalls bisher in der Klinik 

noch kaum mit Celecoxib oder 

Rofecoxib verglichen worden. 

Die parenterale Form (Parecoxib) 

ist bisher nur im Zusammenhang 

mit Operationen 

adäquat dokumentiert und entsprechend 

restriktiv zugelassen. 

Ob ausgerechnet perioperativ 

eine Substanz mit nephrotoxischem 

Potential gegeben 

werden soll, muss aber 

doch sehr bezweifelt werden. 

Das größte Problem von Valdecoxib 

stellen meiner Meinung 

nach die seit der Einfüh- 

Medizin Update: Flugreisen und Thromboserisiko 

Schwarz T, Siegert G, Oettler 

W et al. Venous thrombosis after 

long-haul flights. Arch Intern 

Med 2003 (8. Dezember); 163: 

2759-64 

Ziel dieser Kohortenstudie 

war es, das Risiko einer Venenthrombose 

bei Langzeitflügen 

zu eruieren. Bei der 

Studie konnten gesunde Erwachsene, 

die einen über 8 

Stunden langen Flug planten, 

Pérez-Rodríguez E, Jiménez D, 

Díaz G et al. Incidence of air 

travel-related pulmonary 

embolism at the Madrid-Barajas 

airport. Arch Intern Med 2003 

(8. Dezember); 163: 2766-70 

In dieser retrospektiven Studie 

wurde die Häufigkeit von 

diagnostizierten Lungenembolien 

nach Flugreisen untersucht. 

Während der Beobachtungsperiode 

von 1995 bis 

2000 waren 41 Millionen Passagiere 

am internationalen 

Flughafen von Madrid angekommen. 

41 davon wurden 

mit Verdacht auf eine akute 

Lungenembolie in ein Spital eingeliefert 

und bei 16 (0,4 pro 1 

Million Flugreisen) wurde eine 

BDI aktuell 

rung beobachteten, teilweise 

lebensbedrohlichen Hautreaktionen 

dar. Solange nichts Gegenteiliges 

bewiesen ist, muss 

Valdecoxib (bzw. Parecoxib) 

als gefährlicher als andere 

COX-2-Hemmer eingestuft 

werden. 

Literatur 

1) Stichtenoth DO, Frölich JC. Drugs 2003; 63: 33-45 

2) Omrod D et al. Drugs 2002; 62: 2059-71 

Langzeitflüge verdoppeln zwar das 

Thromboserisiko … 

mitmachen. Eine Woche vor 

und innerhalb 48 Stunden 

nach dem Flug wurde eine 

Ultraschall-Untersuchung 

durchgeführt. 1.081 Flugpassagiere 

und 1.230 nicht-fliegende 

Personen wurden in 

die Studie eingeschlossen. 

Eine neue Beinvenenthrombose 

wurde bei 2,8% der 

Untersuchten nach einem 

Langzeitflug, aber nur bei 

1,0% der Kontrollgruppe 

gefunden. Alle hatten 

mindestens einen bekannten 

Risikofaktor für tiefe Beinvenenthrombose 

(meistens Alter 

über 45 oder Übergewicht). 

Die meisten Thrombosen 

verursachten keine 

Symptome, meistens handelte 

es sich um isolierte Wadenmuskelthrombosen 

(bei 

2,1% und 0,8% der Unter- 

(Aus: pharma-kritik, 1/2004 



Telefax: 071-910-0877 

E-Mail: infomed@infomed.org) 

suchten). 7 Fliegende (0,7%) 

und 2 Nicht-Fliegende 

(0,2%) hatten einen Befall 

der tiefen Beinvenen, ein 

Flugreisender erlitt eine Lungenembolie. 

Zusammengefasst von 

Anne Witschi, CH-Wil 




Telefax: 071-910-0877 


… aber thromboembolische Ereignisse 

nach Flügen insgesamt selten 

Lungenembolie bestätigt. 15 

waren über 8 Stunden in der 

Luft gewesen (Risiko 1,7 pro 

1 Million Flugreisen), 1 Person 

zwischen 6 und 8 Stunden (Risiko 

0,3 pro 1 Million Flugreisen). 

Alle Betroffenen hatten 

mindestens einen bekannten 

Risikofaktor (am häufigsten 

Übergewicht und Varizen), 

44% zwei oder mehr. 12 der 

16 Betroffenen waren Frauen, 

keine hatte einen Ovulationshemmer 

eingenommen. 

(Zusammengefasst von 

Anne Witschi, CH-Wil) 

Kelman CW, Kortt MA, Becker 

NG et al. Deep vein thrombosis 

and air travel: record lin- 

kage study. BMJ 2003 (8. November); 

327: 1072-6 

In dieser retrospektiven australischen 

Studie wurden die 

Daten von Flugreisenden, die 

in Westaustralien landeten, mit 

den Spitalaustrittsdaten der Region 

verknüpft. Berücksichtigt 

wurden die Jahre zwischen 

1981 und 1999. Von 13.184 

hospitalisierten Personen mit 

Thrombosen hatten 5.408 einen 

internationalen Flug hinter 

sich. Ein vierfach erhöhtes Risiko 

fand sich für die ersten 

beiden Wochen nach einem 

Flug, danach war das Risiko 

wieder mit der allgemeinen 

Bevölkerung vergleichbar. Für 

australische Staatsangehörige 

errechnete sich ein Risiko von 

7.3 zusätzlichen Hospitalisationen 

wegen eines thromboembolischen 

Ereignisses auf 1 Million 

Flüge. Mit 33 pro 1 Million 

Flüge lag das Risiko für Reisende 

ausländischer Herkunft 

deutlich höher, was mit den 

längeren Flugzeiten erklärt 

wird. Insgesamt betrug das Risiko 

für eine tödliche Lungenembolie 

1 bis 2 pro Million 

Flüge. 

Zusammengefasst von 

Bettina Wortmann, CH-Wil 




Telefax: 071-910-0877 



BDI aktuell 

Medizin „Zeit ist Myokard“ … 

ST-Streckenhebungen im EKG 

bei potentiellen Infarktkandidaten 

erschrecken den Arzt und 

– konsekutiv – den Patienten. 

Dennoch sollte nicht zu schnell 

zur Lysetherapie nach dem 

Motto „Zeit ist Myocard“ gegriffen 

werden, da außer einer 

koronaren Ischämie noch etliche 

andere Ursachen für die 

EKG-Veränderung in Frage 

kommen. 

Bei jüngeren Leuten mit Infarkt 

könnte das Problem genau 

anders herum liegen: 

Zunächst denken Arzt und 

Kollegin an andere Ursachen 

als den koronaren Gefäßverschluss. 

(Red.) 

Im Folgenden die Zusammenfassung 

des Artikels „ST-Seg- 


... trotzdem die ST-Hebung 

genauer ansehen 

ment Elevation in Conditions 

Other Than Acute Myocardial 

Infarction“ von Kyuhyun Wang 

(Minnesota) et al. in: NEJM, 

349: 2117-2127 zum Thema: 

„(...) In patients with acute 

myocardial infarction and STsegment 

elevation, the earlier 

reperfusion therapy is 

provided, the greater the 

benefit. Since „time is myocardium,“ 

it is important to 

make the diagnosis as quickly 

as possible. It is equally 

important, however, not to 

confuse other causes of STsegment 

elevation with acute 

myocardial infarction. The first 

step in the right direction is to 

be aware of such entities and 

to become familiar with the 

electrocardiographic features 

that distinguish them from 

infarction, as summarized in 

Table 1. 

(...) Although many conditions 

affect the ST segment, 

it can respond in only two 

ways: it can become either 

elevated or depressed. There 

are several causes of STsegment 

elevation besides 

acute myocardial infarction. Of 

patients with chest pain and 

ST-segment elevation, 171 of 

202 patients (85 percent) in 

one study and 63 of 123 (51 

percent) in another study had 

diagnoses other than 

infarction; the most common 

causes of ST-segment elevation 

were left ventricular 

hypertrophy, left bundlebranch 

block, early repolari- 

ST-Segment Elevation in Normal Circumstances and in Various Conditions 

Conditions Features 

Normal (so-called male pattern) Seen in approximately 90 percent of healthy young men; 

therefore, normal 

Elevation of 1-3 mm 

Most marked in V 2 

Concave 

Early repolarization Most marked in V 4 , with notching at J point 

Tall, upright T waves 

Reciprocal ST depression in aVR, not in aVL, when limb 

leads are involved 

ST elevation of normal variant Seen in V 3 through V 5 with inverted T waves 

Short QZ, high QRS voltage 

Left ventricular hypertrophy Concave 

Other features of left ventricular hypertrophy 

Left bundle-branch block Concave 

ST-segment deviation discordant from the QRS 

Acute pericarditis Diffuse ST-segment elevation 

Reciprocal ST-segment depression in aVR, not in aVL 

Elevation seldom >5 mm 

PR-segment depression 

Hyperkalemia Other features of hyperkalemia present: 

Widened QRS and tall, peaked, tented T waves 

Low-amplitude or absent P waves 

ST segment usually downsloping 

Brugada syndrome rSR' in V 1 and V 2 

ST-segment elevarion in V 1 and V 2 , typically downsloping 

Pulmonary embolism Changes simulationg myocardial infacrtion seen often in 

both inferior and anteroseptal leads 

Cardioversion Striking ST-segment elevation, often >10 mm, but lasting 

only a minute or two immediately after direct-current 

shock 

Prinzmetal's angina Same as ST-segment elevation in infarction, but transient 

Acute myocardial infarction ST segment with a plateau or shoulder or upsloping 

Reciprocal behaviour between aVL and III 

zation, and ventricular 

aneurysm. Some of these 

conditions can be 

misdiagnosed as acute 

infarction, resulting in 

unwarranted thrombolytic 

therapy or emergency 

angiography. In two studies of 

consecutive patients treated 

with thrombolytic agents, 10 

of 93 patients (11 percent) in 

one study and of 609 (5.7 

percent) in the other study 

did not have infarction. Left 

ventricular hypertrophy, early 

repolarization, conduction 

defect, and ventricular 

aneurysm (old infarction with 

persistent ST-segment 

elevation) were the most 

common causes of STsegment 

elevation in these 

patients. Many times, the 

shape of the ST-segment 

elevation, the leads involved, 

other features of the 

electrocardiogram, the clinical 

setting in which the elevation 

occurs, and most important, 

awareness of the conditions 

that mimic infarction can help 

differentiate the conditions. In 

addition, echocardiography 

can sometimes be useful.” 

Zitat 

Zuverlässige 

Ergebnisse 

„Das Embryonenschutzgesetz 

erlaubt es, pro Behandlungsversuch 

drei befruchtete 

Eizellen in die 

Gebärmutter zu übertragen. 

Dadurch werden Vierund 

Fünflinge zwar zuverlässig 

verhindert, es kommt 

jedoch zu einem deutlich 

höheren Prozentsatz an 

Zwillingen (23 Prozent) und 

Drillingen (1,6 Prozent) als 

in der Normalbevölkerung.“ 

(Klaus Diedrich 

Universität Lübeck 

Aus: Gesellschaftspolitische 

Kommentare 

Sonder-Nr. 3/2003)

Das Bundesgesundheitsamt und sein Arznei-Nachfolger bleiben ohne Fortune 

Das Bundesgesundheitsamt 

hat den politisch Verantwortlichen 

nur selten Freude 

gemacht. Stichworte: 

Amtsverfilzung, chronischer 

Stau, Mängel bei der Zulassung 

und Überwachung von 

Blutprodukten und Medikamenten. 

Selbst 20-jährige historische 

Rückgriffe enden noch immer 

im Morast. Damals präsidierte 

Professor Karl Ü. gleichzeitig 

dem Amt und seinem privat 

eingetragenen „Biometrischen 

Zentrum für Therapiestudien 

(BZT) GmbH“ in München, 

wo er auch als 

Hochschullehrer ordinierte. 

Interessanterweise bekam sein 

Zentrum sehr früh einen Auftrag 

über DM 36.444,20 und 

konnte gleich loslegen. Leider 

kam das Geld aus einer in diesem 

Zusammenhang merkwürdigen 

Quelle: dem Bundesgesundheitsamt. 

Der Rechnungsprüfungsausschuss 

des 

Bundestages nahm Herrn Direktor 

ins Gebet und 

auseinander. Er fand es gar 

nicht gut, dass Prof. Ü. auch 

noch im April 1982 auf Kosten 

eines Leverkusener Kon- 

BDI aktuell 

Schon wieder ein Direktor „gefeuert“ 

zerns nach Israel gefahren war. 

Dem kettenrauchenden Gesundheitsminister 

Geißler riss 

der Geduldsfaden und der 

BGA-Direktor reichte die Demission 

ein. Auch dem Nachfolger 

waren keine großen Zeiten 

beschieden: Professor G. 

fuhrwerkte zu unbedarft herum 

und nahm Berichte zu HIV- 

Infektionen durch Blutprodukte 

auf die leichte Schulter. 

Zumindest gab er sie nicht 

weiter. Nach seinem Rücktritt 

am 10.07.1993 platzte dem 

damaligen Gesundheitsminister 

Seehofer der Kragen und 

er spaltete das Amt in verschiedene 

Institute. 

Dabei entstand u.a. das 

Bundesinstitut für Arzneimittel 

und Medizinprodukte 

(BfArM), das auf Grund seiner 

Vorgeschichte keine Reputation 

hatte und auch bis 

heute keine erwarb. Wann 

immer der Name des – unter 

stärksten Gravitationskräften 

der Industrie gelähmten 

oder arbeitenden – 

Institutes fiel, wurden Mängellisten 

heruntergebetet. 

Nicht einmal der Umzug 

von Berlin nach Bonn vor 

Der Bundesfinanzhof und die neue Lage 

Promotionskosten voll absetzbar 

Nach einem kürzlich veröffentlichten 

Urteil des 

Bundesfinanzhofes (BFH) 

vom 04. November 2003 

können Promotionskosten 

dem Grunde nach als Werbungskosten 

geltend gemacht 

werden (Az.: VI R 

96/01). 

Nach ständiger Rechtsprechung 

des BFH sind Aufwendungen 

für eine Berufsausbildung 

als Werbungskosten abzugsfähig, 

sofern sie beruflich 

veranlasst sind. Dies ist immer 

dann der Fall, wenn die Ausgaben 

in einem hinreichend konkreten, 

objektiv feststellbaren 

Zusammenhang mit künftigen 

zu versteuernden Einnahmen 

stehen. 

Gleiches müsse auch für Promotionskosten 

gelten. In diesem 

Punkt gab der BFH 

seine bisherige Rechtsprechung 

auf. Nach Auffassung 

der Richter belegt die Promotion 

eine berufliche Qualifikation 

in besonderem Maße. Für 

die Zuordnung derartiger Kosten 

zu den Erwerbsaufwendungen 

sei auch entscheidend, 

dass ein Doktortitel für das 

berufliche Fortkommen von 

erheblicher Bedeutung, sein 

Erwerb teilweise sogar unabdingbar 

sei. 

Offensichtlich seien die Beschäftigungs- 

und Einkommenssituation 

sowie die beruflichen 

Aufstiegschancen eines 

Promovierten im Vergleich zu 

zwei Jahren verlief ohne 

ernste Komplikationen. 

Wie immer in chronisch rezidivierenden 

Fällen, setzte 

das Gesundheitsministerium 

eine Kommission ein, die die 

Misserfolgsgeschichte im 

Jahr 2004 nahtlos – allerdings 

unter Ghostwritership der 

Industrie – fortschrieb. Sie 

testierte „schwerwiegende 

Defizite bei Struktur, Organisation 

und Arbeitsabläufen“. 

Die Konsequenz: Der Direktor 

wurde in die Wüste (hier: 

auf einen Schreibtischparkplatz 

im Ministerium) geschickt: 

Prof. Dr. Harald 

Schweim soll die Funktion eines 

„Beauftragten des Ministeriums 

für internationale 

Fragen der Arzneimittelqualität“ 

wahrnehmen. Bis zur 

Neubesetzung soll Vizepräsident 

Prof. Dr. Tilmann Ott 

das BfArM vertretungsweise 

leiten. 

(BY) 

Interessant: Das Ministerium 

verfügt noch über einen „Joker“, 

um den missliebigen 

B 6-Beamten von seinem Stellenplan 

verschwinden zu lassen. 

Geholfen hat – Insidern 

Nicht-Promovierten regelmäßig 

besser, das Arbeitslosigkeitsrisiko 

geringer. Ausgehend 

von dieser Situation könne 

nicht ohne weiteres angenommen 

werden, dass der 

Erwerb eines Doktortitels in 

erheblichem Maße privat mit 

veranlasst sei. Sei ein Promotionsvorhaben 

auf das Erzielen 

steuerpflichtiger Einnahmen 

gerichtet, müssten die 

hiermit im Zusammenhang stehenden 

Aufwendungen dem 

Grunde nach als Werbungskosten 

anerkannt werden. 

Anmerkung: 

Im Streitfall konnte der BFH 

keine abschließende Entschei- 

zufolge – ein Spiel über die 

Bande. Oder die guten Kontakte 

der Ministeriumsleitung 

zur „heimischen“ NRW-Landesregierung. 

Schweim wurde 

nämlich zum „Vorsingen“ 

für eine Ende des Jahres 2003 

kurzfristig an der Universität 

Bonn neu eingerichtete und 

ausgeschriebene Pharmazie- 

Professur für „Regulatory Affairs“ 

eingeladen. „In dem Zusammenhang 

soll die Düsseldorfer 

Exekutive das Bonner 

Rektorat mit der nötigen Unverbindlichkeit 

auf eine wünschenswerte 

neue Verwendung 

für den BfArM-Präsidenten 

aufmerksam gemacht haben 

– ein Hinweis, der gezielt 

bis in die Fachgruppe Pharmazie 

durchgesickert sei“ 

(Spiegel online v. 15.03.2004). 

Für das Professorengehalt 

müsse Düsseldorf aufkommen 

und nicht die Universität Bonn. 

Die Stellenausschreibung, so 

war zu lesen, sei so speziell 

gewesen, dass nur noch der 

Hinweis gefehlt habe: „Der 

Bewerber muss den Vornamen 

Harald tragen.“ 

Aus: dfg, 12-04 

dung treffen, da noch Feststellungen 

bezüglich der von 

der Klägerin geltend gemachten 

Aufwendungen getroffen 

werden müssen. 

Das Urteil ist im Volltext auf 

der Netzseite http:// 

www.bundesfinanzhof.de/ 

www/entscheidungen/ 

2004.2.04/6R9601.html des 

BFH veröffentlicht. 

www.lexisnexis.de 


BDI aktuell 

Orthopäde erlebte Naturheilverfahren als schwieriges Feld 

Nicht mal die eigenen Schröpfgläser halfen dem Kollegen 

Im Leserforum der Internetseite 

www.facharzt.de beklagt 

ein Orthopäde seine 

gescheiterte Naturheilanerkennung. 

Trotz halbjähriger 

136 Kilometer pro Arbeitstag 

und eigener Schröpfglasinvestition 

wollte sich 

das Zeugnis über eine erfolgreiche 

Weiterbildung 

nicht einstellen. Hier sein 

Text: 

„Bin FA für Orthopädie und 

habe, um die Zusatzbezeich- 

Gibt’s sowas? 


Karl Jung, Ex-Vorsitzender des Bundesausschusses 

Der Gemeinsame Bundesausschuss 

ist eine rechtsfähige Institution 

des öffentlichen 

Rechts, ohne dass sich der 

Gesetzgeber in § 91 SGB V 

zur Rechtsform des Ausschusses 

– ob eine Anstalt, eine Körperschaft 

oder eine Institution 

„Für den Gemeinsamen 

Bundesausschuss kann es 

nur eine Devise geben, 

nämlich eine sachkundige 

und qualifizierte Erfüllung 

der vom Gesetzgeber erteilten 

Aufträge, streng 

orientiert am objektiven 

Willen des Gesetzgebers 

und nicht orientiert an Verfälschungen 

oder ad hoc 

verlangten Gefälligkeits- 


nung für Naturheilverfahren zu 

erhalten, ein halbes Jahr jeden 

Tag 68 km (eine Strecke) gefahren 

und eine besser bezahlte 

Stelle aufgegeben. 

Grund war die Anzeige im 

Ärzteblatt, in der zwei Chefärzte 

in der Klinik zusammen 

arbeiten. Einer hat die Zusatzbezeichnung 

für Naturheilverfahren 

(NHV), der andere 

(Orthopäde) nicht. Im 

Gespräch zwischen Orthopäden 

und Verwaltungschef 

Was unterscheidet den Bundesausschuss vom Kegelklub? 

sui generis – konkret festgelegt 

hätte. Das ist bedauerlich. 

Denn jeder Kegelklub 

und jeder Kaninchenzuchtverein 

weiß, ob er in der Rechtsform 

eines rechtsfähigen oder 

nicht-rechtsfähigen Vereins, 

einer BGB-Gesellschaft oder 

in einer sonstigen Rechtsform 

des bürgerlichen Rechts betrieben 

wird; nur der Gemeinsame 

Bundesausschuss muss 

auch weiterhin über seine 

Rechtsform rätseln und dazu 

ggf. Rechtsgutachten erstellen 

lassen, weil der Gesetzgeber 

Der Bundesausschuss ist keine Volkskammer 

entscheidungen nach den 

Wünschen der Politik. 

(…) 

Er muss gegenüber der Aufsichtsbehörde 

und der Politik 

nicht einen bewussten Konflikt- 

Kurs steuern, er darf sich aber 

auch nicht zu einem willfährigen 

Anhängsel oder Erfüllungsgehilfen 

des Ministeriums degradieren 

lassen. Er muss 

letztlich auch bereit sein, ge- 

wurde dies angesprochen ... 

Es schien diesbezüglich keine 

Probleme zu geben. Es 

wurde ja auch in der Anzeige 

damit geworben ... 

Tja, nach der Kündigung 

meinerseits weiß niemand von 

nichts, vor allem der Chef, der 

das Zeugnis für NHV ausstellen 

muss, spricht von Gewissen, 

Pflichten, Weiterbildungsinhalten 

etc ... 

Obwohl einiges im Weiterbildungskatalog 

dort gar nicht 

Auch die Rente ab November 2004 auf Pump! 

Die Bundesversicherungsanstalt 

für Angestellte (BfA) erwartet 

im Herbst Liquiditätsprobleme. 

Der BfA-Vorstandsvorsitzende 

Christian Zahn sagte in Berlin, 

nach derzeitigen Schätzungen 

würden die Liquidationsreserven 

der Rentenversicherer 

bis November auf 250 Millionen 

Euro abschmelzen. 

Falls die Wirtschaftsentwicklung 

jedoch ungünstiger 

verlaufe als prognostiziert, 

wären die Versicherer im 

Herbst auf ein Darlehen des 

Bundes angewiesen, um die 

Renten auszahlen zu können. 

Im November 2003 habe 

man ein Wachstum der Einnahmen 

um 0,8 Prozent unterstellt, 

real seien die Einnahmen 

aber um eben 0,8 Prozent 

gesunken. 

Die letzte Ölung könnte die 

BfA aus dem Verkauf ihrer 

Beteiligung an der Wohnungsgesellschaft 

Gagfah erhalten. 

Die BfA erwartet hier mehr 

als eine Milliarde Euro. Die 

Gagfah hat 80.000 Wohnungen 

mit einem Buchwert von 

1,6 Milliarden Euro. Dieser 

Buchwert ist bereits als 

Schwankungsreserve gelistet. 

Der BfA liegen zehn Kaufangebote 

vor. 

Quelle: A+S aktuell, 7/2004 

gen die Aufsichtsbehörde notfalls 

den Rechtsweg zu beschreiten, 

um unberechtigte 

Forderungen und falsche Entscheidungen 

abzuwenden. 

Gestützt auf exzellente Fachleute 

im Plenum und in Arbeitsausschüssen, 

in der Geschäftsführung 

und im Institut 

– wo gibt es ein zweites Mal 

eine derartige Ansammlung 

von Sachverstand über alle 

gemacht wird ... zu teuer ... 

Unsinn ... etc. 

Bin sogar mit eigenen 

Schröpfgläsern dort aufmarschiert. 

Was kann ich tun??????? 

Grüße und besten Dank 

Dr. med. H. K. 

Ach ja, die Klinik ist die Reha 

Klinik Bad Ri....“ 

Redaktionell geringfügig bearbeitet, 

Name der Reha-Klinik abgekürzt 

Kommentar 

Vielleicht könnte mancher 

Rentner mit einer unverkäuflichen 

Gagfah-Wohnung abgefunden 

werden … 

(BY) 

auf einen klarstellenden Begriff 

wie „Anstalt“ oder „Körperschaft“ 

verzichtet hat. 

Karl Jung, ehemaliger Vorsitzender 

des Bundesausschusses der Ärzte 

und Krankenkassen 

Aus: gpk, 2/2004 

Bereiche der gesetzlichen 

Krankenversicherung – kann 

der Gemeinsame Bundesausschuss, 

in Kenntnis seiner Unverzichtbarkeit, 

in sich selbst 

ruhend und selbstbewusst, 

auch einer stürmischen Zukunft 

gelassen entgegensehen.“ 

Karl Jung, Ex-Vorsitzender des 

Bundesausschusses der Ärzte 

und Krankenkassen 

Aus: gpk, 2/2004


Der Wissenschaftsrat rät 

In seiner jüngsten Analyse 

der Situation der Universitätsmedizin 

kommt der Wissenschaftsrat 

zu revolutionären 

Einsichten und 

Schlussfolgerungen. 

Ein Dorn im Auge des Gremiums 

ist der krankenbetreuende 

ärztliche Forscher. Der Rat unterstellt, 

dass die Damen und 

Herren Doktores grundsätzlich 

nur eines recte artis können, 

entweder forschen oder Patienten 

betreuen. Demnach wäre 

der fleißige Stationsassistent 

der zeitgenössischen Universitätsklinik, 

der seine Mittagspausen, 

die Abende und viele Wochenenden 

im Labor verbringt, 

eine vom Aussterben bedrohte 

Wissenschaftlerart. 

Der Wissenschaftsrat möchte 

auch alle pro-forma-Forscher 

via diretissima zum Doktorhut 

bringen und ihn ohne 

pseudowissenschaftliche Verrenkungen 

aufsetzen lassen. 

Hierzu schlägt er eine neue 

Bezeichnung vor: den „Medizinischen 

Doktor“ (MD). Er 

soll auf dem bekannten Innsbrucker 

Prinzip eines Dr. med. 

inns. beruhen, der – entgegen 

zahlreichen Witzen – zwar 

nicht während des Aufenthalts 

eines ICE-Zuges auf dem Bahnsteig, 

aber mit dem Studienabschluss 

verliehen wird. 

(BY) 

Wunderbares Schuldenmachen 

Die Lasten tragen 

unsere Kinder 

„Das Schlimme an der Finanzierung 

öffentlicher Ausgaben 

über Schulden ist, dass in der 

Regel erst Jahrzehnte später 

oder gar von künftigen Generationen 

die Zeche dafür über 

höhere Steuern in Form von 

Zins und Tilgung gezahlt werden 

muss. Und die Politiker, 

die die Höhe der Neuverschuldung 

zu verantworten 

hatten, sind dann längst nicht 

Den Klinik-Doktor vom 

Forschungs-Doktor trennen! 

Im Folgenden ein redaktionell 

bearbeiteter Bericht des 

Nachrichtendienstes A+S aktuell 

zum Vorschlag des Wissenschaftsrates. 

Zur effizienteren Gestaltung 

der Strukturen in Forschung 

und Lehre empfiehlt der Wissenschaftsrat 

unter anderem: 

Neben einer Neuregelung 

des Hochschulzugangs die 

Komprimierung und Neuausrichtung 

der Aus- und 

Weiterbildungszeiten. 

Neue Ausbildungswege. 

Grundsätzlich werde an 

der traditionellen Personalunion 

von Arzt und 

Forscher angesichts des 

zunehmenden Wettbewerbs 

und der steigenden 

Komplexität der Anforderungen 

nicht mehr 

festzuhalten sein. Künftig 

sollten zwei verschieden 

strukturierte Qualifizierungswege 

angeboten 

werden, die entweder 

eine Konzentration auf 

Forschungsbelange oder 

aber auf klinische Aufgabenfelder 

ermöglichen. 

Bei der 

− Wissenschaftlichen 

Laufbahn soll nach 

den Empfehlungen des 

Wissenschaftsrates 

der Schwerpunkt auf 

der Forschung und 

mehr greifbar und können 

nicht zur Verantwortung gezogen 

werden. Mit dem Instrument 

der Staatsverschuldung 

engen wir also schon heute 

den Handlungsspielraum 

unserer Kinder ein, ohne dass 

die sich dagegen wehren können.“ 

Aus: BdSt, 02/2004 

der mit ihr verbundenen 

theoriegeleiteten 

Lehre liegen. Im Kontrast 

dazu sollen die 

Vertreter der 

− Klinischen Laufbahn 

ihren Schwerpunkt in 

der Krankenversorgung, 

der patientennahen 

Forschung und 

der praxisbezogenen 

Lehre haben. 

Die neue Form der Aufgabenverteilung 

werde aber 

nur funktionieren, wenn ein 

stetiger Dialog zwischen 

Forschern und Klinikern auf 

institutioneller Ebene gewährleistet 

sei. Dies mache 

den Aufbau neuer Leitungs-, 

Koordinations- und 

Kooperationsstrukturen 

erforderlich (Departmentstrukturen, 

Tandemleitung, 

krankheitsorientierte Zentren). 

Notwendige Weichenstellungen 

während des Studiums: 

Mit der Einführung 

eines wissenschaftlich 

strukturierten Begleitstudiums 

(vier Semester nach 

dem Ersten Abschnitt der 

Ärztlichen Prüfung) soll 

schon in einem frühen Stadium 

das Interesse an medizinischer 

Forschung bei 

den Studierenden geweckt 

werden. 

BDI aktuell 

Originalton Wissenschaftsrat: 

„Künftig sollen alle Studierenden 

im letzten Jahr 

des Studiums eine nicht-experimentelleAbschlussarbeit 

vorlegen. 

Mit der Approbation soll 

allen Medizinabsolventen 

die Berufsbezeichnung 

„Medizinischer 

Doktor“ (MD) verliehen 

werden. 

In Zukunft wird nicht jeder 

die klinische Laufbahn beschreitende 

Mediziner 

zwangsläufig wissenschaftlich-inaugurativpromovieren 

müssen, soweit keine 

Hochschullaufbahn geplant 

ist. Die Qualität der medizinisch-inaugurativenPromotion 

soll prinzipiell der aller 

anderen Fachgebiete angeglichen 

und damit aufgewertet 

werden.“ 

Darüber hinaus müsse sich 

das deutsche Nachwuchsförderungssystem 

stärker 

als bisher auf die unterschiedlichen 

Karrierestadien ausrichten. 

Insbesondere soll ein 

spezielles personen- und 

nicht projektbezogenes 

Förderinstrument für den 

Mittelbau (Wissenschaftler 

über 35 Jahre) etabliert 

werden. 

Aus: A+S aktuell, 5/2004 


BDI aktuell 

Medizin Politik Die besondere Berliner Mathematik 

Die Rückschau auf das Vorjahr 

zeigt brutal, was von Ankündigungen 

und Rechenexempeln 

der Gesundheitsministerin zu 

halten ist: herzlich wenig. 

Die Bundesregierung geht 

geflissentlich darüber hinweg, 

was sie Ende 2002 mit dem 

Beitragssatzsicherungsgesetz 

für 2003 versprochen hatte: 

die finanzielle Entlastung der 

Wenn heute auf den Konten 

einzelner Krankenkassen 

noch keine Ebbe herrscht, 

womöglich über Vermögen 

verfügt wird, so resultiert 

dieser Tatbestand bei alten 

Traditionskassen aus den 

wirtschaftlich „fetten“ 70er 

und 80er Jahren. Ende 1989 

sollen in den Bilanzen der 

GKV sogar Plussalden in 

Höhe von 5 bis 7 Mrd. € gestanden 

haben. 

Problem: Zum Aktivposten 

Vermögen gehören Immobilien,Unternehmensbeteiligungen 

und so weiter. Diese 

kann man sehr phantasiereich 

bewerten und die Kassenstände 

fast nach Belieben aufpeppen. 


Aus „2,8-Milliarden-Plus“ wurden 

2,9-Milliarden-Minus 

Krankenkassen um 2,8 Milliarden 

Euro und eine Senkung des 

GKV-Beitragssatzniveaus um 

0,3 Prozentpunkte, woran die 

Spitzenverbände der Krankenkassen 

in einer gemeinsamen 

Stellungnahme schon am 11. 

November 2002 nicht glaubten. 

(…) 

Der durchschnittliche GKV- 

Beitragssatz sank 2003 nicht. 

Er schnellte um 0,3 Punkte 

auf (mindestens) 14,3 Prozent, 

trotz angehobener Versicherungspflichtgrenze,annähernder 

Nullrunden für 

Kassen(zahn)ärzte und Krankenhäuser, 

zusätzlicher Rabatte 

für Apotheker, Pharmagroßhändler 

und -industrie 

und trotz Halbierung des Sterbegeldes. 

Insgesamt sattelten die Krankenkassen 

im Jahre 2003 auf 

ihre hohen Altschulden ein 

neues Defizit von fast drei Milliarden 

Euro. 

Quelle: DgD, 5/2004 

Ein Hammer: Krankenkassen mit mehr 

als 12 Milliarden Euro verschuldet 

Fazit: 

Wenn sich viele Kassen gegen 

Beitragssenkungen sperren, 

dann aus gutem Grund. 

Aus welchen (dubiosen?) Geldtöpfen 

soll das Gros der 287 

deutschen Krankenkassen die 

für die Senkungen benötigten 

Mittel nehmen? Sie „leben“, 

wie es der damalige VdAK- 

Vorstandsvorsitzende Dr. h.c. 

Herbert Rebscher (49) vor 

dem 1. Untersuchungsausschuss 

(dem so genannten Lügenausschuss) 

des 2002 frisch 

gewählten Bundestages erklärte 

„seit Jahren von der Hand 

in den Mund“. 

(Aus: dfg, 12-04) 

Medizin Steuern Steueränderung 

Das Bundesverfassungsgericht 

1 hatte entschieden, dass 

die 2-jährige Begrenzung bei 

der Anerkennung einer doppelten 

Haushaltsführung in bestimmten 

Fällen (bei beiderseits 

berufstätigen Ehegatten 

und sog. Kettenabordnungen) 

verfassungswidrig ist. Die 

Finanzverwaltung 2 erkennt entsprechende 

Aufwendungen 

Die Grundrechenart Nr. 1 hilft weiter: 

Saldierung der GKV-Jahresergebnisse 

1991 bis 2003 

Jahr in Mill. DM in Mill. € jeweiliger Endsaldo 

seit 1991 

1991 ./. 2.819 ./. 1.442 ./. 1.442 

1992 ./. 9.354 ./. 4.783 ./. 6.225 

1993 + 10.411 + 5.323 ./. 902 

1994 + 2.742 + 1.402 + 500 

1995 ./. 7.157 ./. 3.659 ./. 3.159 

1996 ./. 6.947 ./. 3.552 ./. 6.711 

1997 + 1.683 + 861 ./. 5.850 

1998 + 542 + 277 ./. 5.573 

1999 + 556 + 284 ./. 5.289 

2000 ./. 30 ./. 15 ./. 5.304 

2001 ./. 3.034 ./. 8.338 

2002 ./. 2.964 ./. 11.302 

2003 ./. 2.913 ./. 14.215 

(Quellen: BMGS „Daten des Gesundheitswesens“ 

dfg 11-03, 12-04, dfg-Berechnungen) 

Doppelte Haushaltsführung 

unbefristet absetzbar 

bereits ohne zeitliche Begrenzung 

an. 

Im Rahmen des Gesetzgebungsverfahrens 

zum Steueränderungsgesetz 

2003 soll 

die Zweijahresfrist jetzt generell 

gestrichen werden, 

d.h. für alle Arbeitnehmer mit 

einer doppelten Haushaltsführung. 

Damit könnten 

insbesondere die Kosten für 

die Zweitwohnung und wöchentliche 

Heimfahrten des 

Arbeitnehmers unbefristet 

steuerlich geltend gemacht 

werden. Die Regelung soll 

bereits rückwirkend ab dem 

1. Januar 2003 gelten. Soweit 

Steuerbescheide noch 

nicht bestandskräftig sind, 

kann die Regelung sogar für 

frühere Veranlagungszeiträu- 

me in Anspruch genommen 

werden. 

(Aus: Informationsbrief 

Steuerberater, 12/2003) 

1 Beschluss vom 4. Dezember 

2002 – 2 BvR 400/98 und 2 BvR 

1735/00 (BStBl 2003 II S. 534) 

2 BMF-Schreiben vom 13. Juni 

2003 – IV D 2 – S 0338 40/03 

(BStBl 2003 I S. 341)

Medizin Politik „Soziale Kälte“ trotz Eilantrag 

Ein Sozialhilfeempfänger hatte 

es nicht nur mit den Bordellbesuchen, 

sondern auch 

dem Klageweg eilig, auf dem 

er die Kostenerstattung bewirken 

wollte. Leider zeigte 

das Verwaltungsgericht in 

Ansbach eine herzlos-kalte 

Schulter und lehnte den Antrag 

auf Erstattung der Ausgaben 

für Bordellbesuche, Vi- 

Stress in Kathedra 

Bayerische Schulleiter werfen häufig das Psycho-Handtuch 

45 Prozent der vorzeitig in den Ruhestand 

getretenen bayerischen Schulleiter warfen das 

„Psycho-Handtuch“. Das weist eine Analyse in 

der Zeitschrift Versicherungsmedizin [56 (2004) 

Heft 1] aus. Das gesamte Krankheitsspektrum, 

das die Pädagogen zum vorzeitigen Ausstieg in 

den Ruhestand brachte, gibt die Grafik wieder. 

Kommentar: 

Interessant wären die entsprechenden Zahlen 

aus den übrigen Bundesländern, vor allem den 

Stadtstaaten. Letztere blockierten erfolgreich 

die Bekanntgabe der (offenbar katastrophalen) 

Ergebnisse der PISA-Studie und könnten in puncto 

„Schulflucht“ ihrer Leiter noch vor den Bayern 

rangieren. (BY) 

45% 

40% 

35% 

30% 

25% 

20% 

15% 

10% 

5% 

0% 

45% 

19% 

10% 10% 

Psyche/Verhalten Herz/Kreislauf Muskel/Skelett Sonstige Bösartige 

Neubildungen 

9% 

5% 

BDI aktuell 

Kosten für Bordellbesuche sind mit der 

Sozialhilfe abgegolten 

deothekfahrten und Pornohefte 

ab. Das Gericht sah die 

Ausgaben als mit dem Regelsatz 

der Sozialhilfe abgegolten 

an, so dass ein weitergehender 

Erstattungsanspruch 

nicht in Betracht komme. 

Der Antragsteller verwies 

vor Gericht – vorerst allerdings 

vergebens – auf seine 

erheblichen sexuellen Be- 

dürfnisse, da seine Frau nach 

Geburt des gemeinsamen 

Sohnes im Jahr 2002 in Thailand 

lebe. Ihre Rückkehr 

scheitere an den geizigen 

deutschen Behörden, die den 

beiden kein Flugticket nach 

Deutschland bezahlen wollten. 

(Verwaltungsgericht Ansbach, 

4. Kammer, Urteil vom 5.3.2004) 


Der Vorsitzende hat bei der KBV geübt 


(GemBa) der Ärzte und 

Krankenkassen macht sich offenbar 

zum Affen des Ministeriums. 

Das hierfür erforderliche 

Rüstzeug kann der neue 

Vorsitzer und Jurist Dr. Rainer 

Hess als Mitbringsel seiner 

jahrzehntelangen KBV-Tätigkeit 

beisteuern. Der Gem- 

Ba ist vom Ministerium nach 

Belieben zu übersteuern, da 

all seine Beschlüsse von der 

Mohrenstrasse 62 beanstandet 

und geändert werden können. 

Der GemBa wird immer 

Kommentar: 

Urteile dieser Art setzen die 

weltweit einzigartige Reputation 

der deutschen Sozialhilfe aufs 

Spiel. Ob wir uns das angesichts 

des immer schärfer werdenden 

globalen Wettbewerbs der Sozialsysteme 

leisten können, steht 

dahin. (BY) 


macht sich zum Affen 

dann als Urheber vielen Übels 

beschimpft, wenn das Ministerium 

von der Medienwelle 

plattgemacht zu werden 

droht. Kein Wunder, dass das 

hochbezahlte Gremium lieber 

gleich die Direktiven ex 

ministerio umsetzt, als sich lange 

mit allen Gegnern von Sparbeschlüssen 

herumzuschlagen. 

Jeder ist chronisch krank 

So entschärfte der Ausschuss 

den Begriff „Chronische 

Krankheit“, durch seine 

Ausweitung auf eine nachhaltige 

Störung der Lebensqualität. 

Und wer wäre davon nicht 

betroffen? Zur Ausnahme-Rezeptur 

nicht verschreibungspflichtiger 

Arzneien stellte der 

Ausschuss die gesetzlich stringente 

Vorschrift auf den Kopf. 

Auf Druck des Ministeriums 

wurde fast alles an Hokuspokus 

(z.B. Rinder-Anus, 

Schweineeierstock links) und 

definierten Medikamenten 

freigegeben, was in der roten 

Liste steht. Formaliter ist die 

Rezeptur an eine schlechte 

Lebensqualität der Behandelten 

gebunden – und wer hätte 

die im Zweifels- oder Zahlungsfalle 

nicht. 

Die Ärzte im Ausschuss fühlen 

sich ob ihrer Instrumentalisierung 

nicht wohl – 

wenigstens ein vernünftiges 

Zeichen. Der 2. KBV-Vorsitzende 

Hansen soll den Listenbeschluss 

„unlogisch, irrational 

und geradezu schizophren“ 

genannt, aber auf eine Vorab- 

Intervention des Ministeriums 

zurückgeführt haben. 

(BY) 

2% 

Nervensystem Auge/Ohr 


BDI aktuell 


Phantasien aus dem Ministerium 

Das Gesundheitsministerium 

kann die Einführung 

der „intelligenten“ elektronischenVersicherungskarte 

kaum noch erwarten. 

Mit Presseerklärungen 

und Aufforderungen 

zur Aktion werden die 

Teilnehmer seit einigen 

Monaten zugeschüttet. Im 

Ministerium will man eine 

Rationalisierungsreserve 

von einer Milliarde Euro 

pro Jahr ausgemacht haben, 

die die Einführungskosten 

sehr schnell hereinspielen 

würde. 

In erster Linie scheint es 

der Politik auf das elektronische 

Rezept anzukommen, 

weniger auf die Krankheitsoder 

Gesundheitsdaten der 

Patienten selbst, die nach 

und nach mit den neuen Karten 

aufgerufen werden sollen. 

Die Erwartung nennenswerter 

Ersparnisse scheint nicht 

völlig aus der Luft gegriffen. 

Mit der elektronischen Gesundheitskarte 

kommen auf die 

Arztpraxen offenbar Kosten 

für Hard- und Software zwischen 

3.000 und 4.000 Euro 

zu. Noch nicht inbegriffen sind 

die Aufwendungen für die neuen 

Verwaltungsvorgänge. Die 

Gesamtkosten für die Einführung 

der Chipkarte bezifferte 

der Müchener Chipkartenhersteller 

Giesecke & Devrient 

auf eine bis 1,7 Milliarden 

Euro. 

Klaus Theo Schröder, Staatssekretär 

im Gesundheitsministerium, 

hat die Einführung der 

Gesundheitskarte zum Anfang 

2005 angekündigt. Dann seien 

erste Großversuche mit der 

Karte vorgesehen, auf der 

zunächst Notfalldaten und Rezepte 

gespeichert werden 


Elektronische Versichertenkarte – das 

Ende der Polypragmasie? 

Jeder Vertragsarzt kennt seit 

Jahrzehnten das Notfalldienst-Ritual: 

Ist ihm der Patient 

nicht bekannt, so fordert 

er die Angehörigen auf, 

alle Medikamentenschachteln 

des Kranken auf den 

Tisch zu legen. Bei der älteren 

Generation wird häufig 

eine zweistellige Anzahl präsentiert. 

Es folgt die Anschlussfrage: 

„Welche Tabletten 

nehmen Sie tatsächlich?“ 

Darauf pflegt eine Sortierung 

im Verhältnis 1:2 bis 

1:5 der genommenen zu den 

vorhandenen Präparaten zu 

folgen. Subsumiert man einen 

Realitätsbezug für die 

jährlich gemeldeten Tonnen 

von nicht genutzt beseitigten 

Arzneimitteln, so hätte 

die elektronische Karte einen 

sehr langen Hebel in 

Richtung Ausgabenwirkung. 

In der Regel springt die Politik 

zu kurz 1 . Das ist auch 

hier für die elektronische 

Gesundheitskarte zu erwar- 

ten. Schafften die Ministerialen 

aber den erfolgreichen 

Dreisprung, so wäre die Karte 

in der Lage, das Datum 

der Verschreibung einer Packung, 

die tägliche Einnahmevorschrift 

und den vorhandenen 

Soll-Bestand auszuweisen. 

Folgerezepturen 

auf Vorrat und für gute Bekannte 

bis hinter den Ural 

fielen dann dem Piepton des 

Computers zum Opfer. Des 

Weiteren könnten ähnliche 

Substanzen, die ein Patient 

erhält, markiert oder Inkompabilitäten 

sichtbar gemacht 

werden. 

Ein gesundheitspolitisch-fiskalischer 

Maßschuh würde 

aus der Konstellation in Verbindung 

mit dem jüngsten 

Urteil des Bundesgerichtshofes. 

Dieser hat die Vertragsärzte 

als mit öffentlich 

rechtlicher Rechtsmacht beliehene 

Verwaltungsträger 

der gesetzlichen Krankenversicherung 

bezeichnet und 


Neue elektronische Gesundheitskarte 

ihnen eine Betreuungspflicht 

gegenüber dem Vermögen 

der Krankenkassen zugeschrieben 

(BGH, Az.: 4 StR 

239/03). Eine gedankenlose 

oder redundante Verschreibung 

würde de iure in Richtung 

Untreue gedeutet werden 

können. 

Obschon die meisten Ärzte 

nur das Notwendige 

verordnen, ist nicht zu verkennen, 

dass Jahr für Jahr 

Tonnen ungenutzter Tablettenschachteln 

über die 

Tresen der Offizine gereicht 

werden. Beim ministerial 

taxierten Sparpotential 

von 1 Milliarde 

Euro könnte sich womöglich 

eine Überraschung 

ergeben – nach oben. 

(BY) 

1 Teures Beispiel: Die heutige 

Krankenversicherungskarte 

wurde 1994 ohne Lichtbild 

eingeführt. Ihre ausführliche 

Fremdbenutzbarkeit dürfte alle 

Rationalisierungseffekte mehr 

als neutralisiert haben. 

Pro Arztpraxis Kosten bis zu 4.000 Euro? 

könnten. Es bleibe bei dem – 

von den Kassen bezweifelten 

– gesetzlichen Starttermin 

2006 für alle Versicherten. 

Auf dem Krankenkassentag 

am 18. März 2004 beruhigte 

die Ministerin die Krankenkassen 

wie folgt: „Wir haben 

durch eine Änderung des 

Kontenrahmens flankierende 

Hilfen gegeben, damit zum 

Beispiel die notwendigen Investitionen 

in die Einführung 

der elektronischen Gesundheitskarte 

nicht als (gedeckelte 

– Red.) Verwaltungskosten 

angesehen werden.“ 

Sie wisse, so Frau Schmidt, 

dass besseres und qualifiziertes 

Management nicht zum 

Nulltarif zu haben sei. 

(facharzt.de) 

Kommentar 

Im Jahr 1994 wurde zur Einführung 

der heute in Gebrauch 

befindlichen Chipkarte die 

Hardware der Arztpraxen (Lesegeräte 

und Nadeldrucker) 

von den Krankenkassen ge- 

zahlt. Ministerin Schmidt wird 

zur Kenntnis nehmen müssen, 

dass nicht nur die Kassen, sondern 

auch die Ärzte im Jahr 

2005 zum Nulltarif nichts beitragen 

werden. 

Diskutieren Sie in unseren 

Foren mit 

Jetzt registrieren: www.BDI.de 

(BY)

Leserbriefe 

In BDI aktuell 03-2004 

brachten wir unter der 

Überschrift „Ärzte von politisch 

verordneter Vorsorge-Euphorie 

infiziert?“ u.a. 

eine Rüge der Stiftung Warentest. 

Sie testierte Berliner 

Urologen eine zu undifferenzierte 

Empfehlung des 

PSA-Tests in der Vorsorge. 

Dazu schreibt unser Mitglied 

Dr. Kühn aus Tübingen: 

In BDI aktuell 04-2004 

brachten wir die Klage eines 

Prüfarztes der Privatversicherung 

über die 

Rechnung eines „Pädiatrischen 

Endokrinologen“. 

Dieser liquidierte 2.000 

Euro beim „unruhigen 

Kind“, um zur Diagnose 

„physisch nicht krank“ zu 

kommen. Dazu erreicht uns 

der folgende Leserbrief: 

„Ein Fall wie dieser überrascht 

mich keineswegs! Ein 

Kind, wie dieser 9-jährige Junge, 

der ‚schon immer unruhig 

und zappelig gewesen ist, außerdem 

unter heißen Füßen 

leide und trotz gutem Appetit 

nur wenig zunehme, in der 

Schule unruhig und öfters aggressiv 

sei’, ist heute doch 

nichts Ungewöhnliches mehr. 

Kennen Sie diese armen kleinen 

Kinder in Ihrer Praxis, Bekanntschaft 

oder gar in der eigenen 

Familie nicht auch? 

Oder sollte man lieber dieser 

besorgten Mutter, die 

mit gesundem Menschenverstand 

merkt, dass ihr 

Sohn krank ist, gar ein psychisches 

Problem attestieren, 

nur weil man mit unseren 

schulmedizinischen Methoden 

bei diesem Problemkind 

nicht weiter kommt? 

Eine ganze Nation Kinder ist 

unruhig, hyperaktiv, allergiegeplagt, 

schläft schlecht – wird 

schließlich aggressiv. Eine gan- 

Vor- und Nachteile des PSA-Testes erklärt: 

Der Patient ist so schlau wie vorher! 

„Ich halte diesen Artikel für 

prononciert einseitig: Es gibt 

eben auch nicht wenige Patienten, 

bei denen die relative 

Frühdiagnose eines Prostata- 

Carcinoms nur durch einen 

erhöhten PSA-Test möglich 

war, auch übrigens bei zwei 

niedergelassenen Kollegen, die 

dank der Frühdiagnose weiter 

erfolgreich praktizieren. 

Die einzeln von der Stiftung 

Warentest angegebenen Punk- 

te für eine qualifiziert vollständige 

Beantwortung der Frage 

nach der Effektivität eines PSA- 

Wertes sind absolut richtig. 

Das ist aber nur ein Teil des 

Problems. Die rektale Untersuchung 

als Alternative ist ja 

aus verschiedensten Gründen 

auch nicht so doll. 

Der Patient, der entsprechend 

den Angaben der Stiftung 

Warentest informiert 

wird, ist letztendlich in Be- 

BDI aktuell 

zug auf seine eigene Entscheidung 

hinterher genau so 

schlau wie vorher. Vom PSA- 

Test abzuraten ist sicher problematisch. 

Ich denke, das ganze Thema 

ist derzeitig so im Fluss, dass 

eine definitive Stellungnahme 

sicher auch für Internisten 

noch nicht möglich ist.“ 

„Unruhiges Kind“ – der Elektrosmog ist es! 

ze Nation Erwachsener bemüht 

sich verzweifelt, mit der 

Situation fertig zu werden, 

kämpft bis zum Erschöpfungssyndrom 

– und zu allem Überfluss 

– kann selbst nicht mehr 

schlafen. Tinnitus, Unruhe, 

Blutdruckprobleme, Durchblutungsstörungen,Schmerzsyndrome 

und nicht enden wollende 

Infektionserkrankungen 

und Allergien schwächen die 

ganze Bevölkerung! 

Warum sind wir so blind? 

Und da sind wir Ärzte, die 

im Labor nichts feststellen, 

nichts kapieren und aus Hilflosigkeit 

am Ende den armen 

Betroffenen Stress und psychische 

Probleme unterstellen. 

Schauen wir doch unsere 

Umwelt an, die Tiere leiden 

auch, die Nadelbäume sterben 

rasant, die ganze Umgebung 

hat in den letzten 5 Jahren 

eine Veränderung ihrer 

Energetik erfahren. Warum 

sind wir so blind? Warum lässt 

uns unsere Standesvertretung 

im Stich? Warum sammeln wir 

nicht unsere Kräfte und fangen 

endlich an, diesen Mobilfunkwahnsinn 

in seine Schranken 

zu weisen? Ich kann nur 

appellieren, dass sich jeder 

sein eigenes Urteil bildet. 

Besonders empfehlenswert 

ist die Lektüre des Baubiologen 

Wolfgang Maes. 

Der armen Mutter mit ihrem 

hyperaktiven Kind kann 

ich nur empfehlen, das 

sicherlich vorhandene 

DECT-Mobiltelefon zum 

Fenster hinauszuschmeißen, 

das Kind strikt von Handys 

fernzuhalten, Computer und 

Fernseher auf max. 30 Min. 

pro Tag zu beschränken und 

die Wohnung baubiologisch 

in eine verträgliche Umgebung 

zu verwandeln. Aber 

vielleicht steht ja neben der 

Schule der nächste Mobilfunkmast? 

Den belastenden Krankenkassen 

möchte ich dringend empfehlen, 

sich der Umweltkrankheiten, 

allen voran der Strahlensensibilität, 

endlich anzunehmen 

und dem drohenden 

Kollaps des Gesundheitswesens 

entgegenzuwirken. Den 

angesichts normaler Laborwerte 

ratlosen Kollegen kann 

ich nur empfehlen, sich mit 

energetischer Medizin, allen 

voran der Akupunktur und 

traditioneller chinesischer 

Medizin (TCM) zu beschäftigen, 

mein Eindruck ist, dass 

die Mobilfunkstrahlung zu einer 

Schwächung der Nierenenergie 

mit allen Folgen 

führt.“ 

Dr. Susanne Sundermeyer, 

Internistin, Akupunktur 

85598 Baldham 

(Dr. Albrecht Kühn 

72070 Tübingen) 


BDI aktuell 

Clinical Negligence 2/e 

by: Khan & Robson, Michelle 

published: 18/12/2001 

£ 52,95 

Cavendish Publishing Ltd. London 

Website: www.cavendishpublishing.com, E-Mail: info@cavendishpublishing.com 

ISBN 1 85941 492 3 

in englischer Sprache 

Dieses Buch ist maßgebend im Bereich der klinischen Fahrlässigkeit 

und für Praktiker im Bereich Recht sowie Medizin genauso wie für 

postgraduierte Studenten in Großbritannien geeignet. 

Es präsentiert eine umfassende Analyse der wesentlichen und verfahrensrechtlichen 

Aspekte eines Anspruchs, der auf klinischer Nachlässigkeit 

basiert. Ferner enthält es die Kommentierung und Analyse des 

Rechts anderer Gerichtsbarkeiten, vor allem von Australien, Kanada 

und den USA. Es enthält einen Leitfaden aller relevanten Gesetze und 

gesetzlichen Instrumentarien, professioneller Regulierungen, Berufsordnungen 

und der zivilprozessualen Regeln Großbritanniens; ferner 

enthält es aktuelle Formblätter und Präzedenzfälle mit praktischen 

Vorschlägen. 

Jedes Kapitel ist unterteilt in Regeln, gefolgt von einer ausführlichen 

Kommentierung, der Analyse von Gerichtsentscheidungen und einem 

Leitfaden zu den relevanten Gesetzen Großbritanniens und gesetzlichen 

Instrumentarien, einschließlich anderen relevanten Materials. 

(RAB) 

Das neue Medizinstudium 

– Medizinisches Ausbildungsrecht – 

mit Bundesärzteordnung und Approbationsordnung 

Heinz Haage, 2003, 320 Seiten, € 46,80 

ISBN 3-8322-1161-6 

Shaker Verlag Herzogenrath 

In diesem Buch werden zentrale Fragen der medizinischen Ausbildung 

aufgegriffen; die im Herbst 2003 in Kraft tretenden Neuregelungen der 

modernisierten Ärzteausbildung erörtert. Kompetenzverteilung, Studienzugang, 

Prüfungsangebote, EU- und Auslandsbezug, Approbationserteilung, 

Fort- und Weiterbildung mit Berufsrecht werden angesprochen. 

Gesetzes- und Verordnungstexte werden erläutert, Auslegungshilfen 

gegeben unter Einbeziehung der aktuellen Rechtsprechung. 

(Aus der Verlagsinformation) 

Arbeitsrechtlicher Leitfaden für das 

Gesundheitswesen 

Von der Einstellung bis zur Kündigung 

V. Großkopf, M. Schanz 

2003, 166 Seiten, 15 farbige Abb., , inkl. CD-ROM 

€ 19,80 

Bestell-Nr. 916657 

ISBN 3-934211-42-9 

Spitta Verlag GmbH & Co. KG Balingen 

Tel.: 07433/952-229; Fax: 07433/952-321 

E-Mail: kundencenter@spitta.de 

http://www.spitta.de 

In Seminaren und in der täglichen Kanzleiarbeit erweist es sich immer 

wieder, dass das Arbeitsrecht im Gesundheitswesen zunehmend an 

Bedeutung gewinnt. Derzeit existiert eine zusammenhängende Darstellung 

des Arbeitsrechts unter Berücksichtigung der maßgeblichen 

Besonderheiten des Gesundheitswesens nicht. Diese Lücke schließt 

das Werk. Es bringt den Kern des Arbeitsrechts nahe. Die Auswahl der 

wiedergegebenen Gesetzestexte und der Beispielsfälle soll dem Leser 

das Verständnis der verstreuten arbeitsrechtlichen Vorschriften 

erleichtern. Um dem Leser den schnellen Zugriff auf die Formularmuster 

zu ermöglichen, wird das Werk in Buchform und CD-Rom 

angeboten. Der Leser kann den Informationsgehalt der Formulare 

hierdurch bei der Lösung von praktischen Fällen nutzen. Die Erläuterungen 

berücksichtigen das Schuldrechtsmodernisierungsgesetz, das 

neunte Buch des Sozialgesetzbuches und das Teilzeit- und Befristungsgesetz 

und geht auch auf die dazu ergangene Rechtsprechung 

ein, soweit diese auf das neue Recht übertragbar ist. Das Werk stellt 

eine echte Hilfestellung bei der Suche nach Antworten auf Fragen der 

personalwirtschaftlichen Probleme des Arbeitsalltags dar. 

(Ga) 


Medikamente und Schadstoffe in 

Schwangerschaft und Stillzeit 

– Reproduktionstoxikologie – 

Dr. med. Wolfgang E. Paulus, Prof. Dr. med. Christian Lauritzen (Hrsg.) 

, ca. 500 Seiten, DIN A4, inkl. CD-ROM 

108,-- € inkl. MwSt., zzgl. Versandkosten 

Bestell-Nr. 094 250 

ISBN 3-934211-39-9 

Regelmäßige Aktualisierungen 

Zu beziehen ist das Werk bei: 

Spitta Verlag GmbH & Co. KG 

Ammonitenstraße 1 

72336 Balingen 

Tel.: 07433 / 952-0, Fax: 07433 / 952-321 

Internet: www.spitta.de 

Handkommentar zum EBM und 

zur GOÄ mit UV-GOÄ 

Handkommentar zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab für ärztliche 

Leistungen (EBM) mit BMÄ und E-GO und zur Amtlichen Gebührenordnung 

für Ärzte (GOÄ mit Gebührenordnung für die Leistungs- und 

Kostenabrechnung mit den Unfallversicherungsträgern (UV-GOÄ) und 

Amtliche Gebührenordnung für Psychologische Psychotherapeuten 

und Kinder- und Jungendlichenpsychotherapeuten (GOP) 

Wezel/Liebold; 6. Auflage, 2.456 Seiten DIN A 5, umfangreiches Register, 

in 3 Ordnern 

€ 144,-- einschl. MWSt, zzgl. Versandkosten 

61. Lieferung, 346 Seiten, Stand 01.07.2003 

€ 38,50 

Titel-Nr. des Gesamtwerkes: 534 999 

ISBN des Gesamtwerkes: 3-537-53499-X 

Asgard-Verlag Dr. Werner Hippe GmbH 

Einsteinstr. 10, 53757 St. Augustin 

Tel.: 02241/ 31640, Fax: 02241/316436 

E-Mail: info@asgard.de 

Internet: www.asgard.deasgard.de 

Integrierte Versorgung 

Entwicklung für Praxisnetze 

C. Tophoven / L. Lieschke (Hrsg.) 

2002, 323 Seiten, 63 Abbildungen, 17 x 24,5 cm, 

€ 49,95 / SFr 80,00 

ISBN 3-7691-3151-7 

Deutscher Ärzte-Verlag Köln 

Das Werk beantwortet u.a. folgende Fragen: 

– Wie positionieren sich niedergelassene Ärzte in diesem Markt? 

– Sind Praxisnetze die Lösung? 

– Welche Voraussetzungen müssen sie erfüllen, um zukunftsfähig 

zu sein? 

– Wer sind potentielle Partner? 

– Was machen die Kassen? 

– Was wird aus den KVen? 

(Aus der Verlagsinformation) 

Kompendium Echokardiographie 

Leitfaden mit CD-ROM zur Aus-, Fort- und Weiterbildung 

Dr. Stefan Pfleger, Dr. Franz Metzger und Prof. Dr. Karl Konstantin 

Haase, Mannheim (Hrsg.); Geleitwort von Martin Borggrefe, Mannheim; 

unter Mitarbeit von Ayse Bilbal, Theano Papavassiliu, Tudor Pörner, 

Armin Scherhag, Bettina Sieburg, Yacob Teclemariam-Tewolde, Wolfram 

Voelker 

2003. XVI, 168 Seiten, 45 Abb., 13 Tab., 185 Befund-Bilder auf CD- 

ROM, 

€ [D] 34,-- / SFR 54,40 

Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart 

ISBN 3-8047-1964-3


Carvedilol-Patent abgelaufen 

Das Patent für Carvedilol (Dilatrend, 

Querto) ist im April 

2004 abgelaufen. 11 Nachfolgepräparate 

zeigen sich auf 

dem Generica-„Markt“ und liegen 

allesamt ähnlich im Preis, 

Ein „Wettbewerb“ wie 

an den Tankstellen? 

Carvedilol 25 mg 100 Tabletten kosten: 

(Preise in Euro, Preise der Originalprodukte = 100%) 

61,28 83% CARVE TAD, TAD Pharma 

61,79 83% CARVEDILOL AL*, Aliud 

61,87 83% CARVEDILOL-1A-PHARMA, 1A Pharma 

61,87 83% CARVEDILOL BETA, betapharm 

61,87 83% CARVEDILOL STADA, Stadapharm 

61,89 83% CARVEDILOL ABZ, AbZ-Pharma 

61,90 83% CARVEDILOL DURA, Merck dura 

61,90 83% CARVEDILOL HEXAL, Hexal 

61,90 83% CARVEDILOL-RATIOPHARM, ratiopharm 

61,90 83% CARVEDILOL VON CT, ct-Arzneimittel 

61,90 83% CARVEDILOL WOLFF, Wolff 

74,79 100% DILATREND, Roche 

74,79 100% QUERTO, Altana Pharma 

Idiopathische pulmonale Fibrose 

bei 83 Prozent der Originalanbieter. 

Bis zum Erscheinen 

dieser Ausgabe sind Korrekturen 

nach unten zu erwarten. 

Es bleibt aber ein großes Geheimnis, 

wie es 11 „unabhän- 

gige“ Marketingabteilungen der 

verschiedenen Ausbieter schaffen 

konnten, schon am ersten 

Tage nach dem Patentablauf 

auf demselben Abschlag von 

ganzen 17 Prozent vom Originalpreis 

zu landen. Die Aufblähung 

des Sortimentes 

macht die 7fach tägliche Belieferung 

der Apotheken erforderlich, 

da kein Apotheker 

sich alle Packungen auf Vorrat 

legen kann. Das gilt seit langem 

für den gesamten Generica-Markt, 

und man darf angesichts 

der fast völlig fehlenden 

Konkurrenz nach der ökologisch-wirtschaftlichen 

Rechtfertigung der riesigen 

bundesweiten Kraftfahrzeugflotte 

„Apothekenbelieferung“ 

fragen. Nebenstehend eine 

Preisübersicht direkt nach Patentablauf, 

die wir dem Berliner 

„arznei-telegramm“ entnehmen. 

(BY) 

Interferon weitgehend ohne Effekt 

Ganesh Raghu et al. publizieren 

im New England Journal of Medicine 

eine placebokontrollierte 

Studie zur Interferon-gamma- 

1b-Therapie der idiopathischen 

pulmonalen Fibrose. Ergebnis: 

Kaum ein nennenswerter Einfluss 

auf die Krankheitsprogression. 

Im Folgenden das Abstract 

der Autoren, das unter http:// 

content.nejm.org/cgi/content/ 

short/350/2/125?query=TOC 


kann. 

(BY) 

Background: Idiopathic 

pulmonary fibrosis is a 

progressive, fatal disease 

with no known efficacious 

therapy. 

Methods: In a double-blind, 

multinational trial, we randomly 

assigned 330 patients with 

idiopathic pulmonary fibrosis 

that was unresponsive to 

corticosteroid therapy to 

receive subcutaneous interferon 

gamma-1b or placebo. 

Results: Over a median of 

58 weeks, interferon gamma- 

1b therapy did not significantly 

affect the primary end 

point of progression-free 

survival, defined as the time 

to disease progression or 

death, and no significant 

treatment effect was observed 

on measures of lung 

function, gas exchange, or the 

quality of life. Ten percent of 

patients in the interferon 

gamma-1b group died, as 

compared with 17 percent of 

patients in the placebo group 

(P=0.08). Treatment with 

interferon gamma-1b was 

associated with more 

frequent constitutional 

symptoms. However, the 

rates of treatment adherence 

and premature discontinuation 

of treatment were similar in 

the two groups. More 

pneumonias were reported 

among patients in the interferon 

gamma-1b group, but 

the incidence of severe or lifethreatening 

respiratory tract 

infections was similar in the 

two groups. 

Conclusions: In a welldefined 

population of patients 

with idiopathic pulmonary 

fibrosis, interferon gamma-1b 

did not affect progression-free 

survival, pulmonary function, 

or the quality of life. Owing to 

the size and duration of the 

trial, a clinically significant 

survival benefit could not be 

ruled out. 

(“A Placebo-Controlled Trial of 

Interferon Gamma-1b in Patients 

with Idiopathic Pulmonary Fibrosis”, 

NEJM, Volume 350: 125-133, 2004) 

BDI aktuell 

Interessante Urteile 

in Leitsätzen 

Versicherer kann 

Alltagssprache 

verlangen 

Wer bei Abschluss seines 

Versicherungsvertrages 

eine Erkrankung verschweigt, 

kann dies nicht 

mit dem Hinweis der fehlenden 

Kenntnis der medizinischen 

Fachausdrücke 

entschuldigen. Der Betroffene 

muss die entsprechenden 

Fragen dann laienhaft 

in der Alltagssprache beantworten. 

OLG Frankfurt/Main, 

Az.: 7 U 230/01 

§ 

Cannabisanbau 

keine heilige 

Handlung 

Wer Cannabis anbaut, 

macht sich nach § 3 Betäubungsmittelgesetz 

strafbar. 

Eine Ausnahme wird auch 

dann nicht gemacht, wenn 

der Genuss ein Teil der Religionsausübung 

ist. Das Anbauverbot 

gilt für alle. 

BvwG, Az.: 3 C 20/00 

Änderungskündigung 

nur vor der Pleite 

möglich 

An den Nachweis der 

Dringlichkeit einer Änderungskündigung 

werden 

sehr hohe Anforderungen 

gestellt. Eine solche Kündigung 

ist daher nur dann zum 

Zweck der Lohnkostensenkung 

erlaubt, „wenn bei einer 

Aufrechterhaltung der 

bisherigen Personalkostenstruktur 

weitere betrieblich 

nicht mehr auffangbare 

Verluste entstehen, die absehbar 

zu einer Reduzierung 

der Belegschaft oder 

sogar zu einer Schließung 

des Betriebes führen“. 

BAG, Az.: 2 AZR 236/00 


BDI aktuell 

Trotz tausendjähriger Erfahrung eine kritische Frage 

Was ist dran an der traditionellen chinesische Medizin? 

Frage 

Ist die traditionelle chinesische 

Medizin (TCM) eine 

anerkannte und praktisch 

bewährte alternative medizinischeBehandlungsmethode? 

Für welche Indikationsgebiete 

wird ihre Anwendung 

empfohlen? Gibt es 

Studienergebnisse zu ihrem 

Wirkungsnachweis? 

Antwort 

Die traditionelle chinesische 

Medizin hat sich über mehr 

als 1000 Jahre entwickelt. Sie 

ist nur auf der Basis der chinesischen 

Theorien und 

Denkmodelle zu verstehen. 

Sie umfasst innere Anwendungen 

mit Einnahme chinesischer 

Kräutermedizin und 

äußere Anwendungen mit 

Akupunktur, Moxibustion, 

Wärmebehandlungen, Tui-na- 

Massage, Schröpfung und 


Kräuterbädern oder -umschlägen. 

Es handelt sich nicht um 

eine einheitliche Behandlungsmethode, 

vielmehr existieren 

verschiedene Richtungen 

und Schulen. Bis vor wenigen 

Jahren wurde die traditionelle 

chinesische Medizin 

rein empirisch eingesetzt, 

ohne Überprüfung ihrer 

Grundlagen und ohne klinische 

Prüfung nach wissenschaftlich 

anerkannten Kriterien. 

Erst mit ihrer rasch zunehmenden 

Verbreitung auch 

im Westen sind Ergebnisse 

zahlreicher klinischer Studien 

publiziert worden, in erster 

Linie allerdings konzentriert 

auf Akupunktur. 

Ernst (1), Ramey und Sampson 

(2) haben die Evidenz der 

Wirksamkeit von Akupunktur 

in systematischen Übersichtsarbeiten 

zusammengefasst (vgl. 

Tabelle). 

Viele Patienten und auch Ärzte 

„schwören“ trotz dieser 

insgesamt enttäuschenden Ergebnisse 

auf die traditionelle chinesische 

Medizin, besonders in 

der Schmerztherapie. Meine 

Erfahrung als Onkologe ist aber, 

dass Akupunktur bei chronischen 

Tumorschmerzen keine 

wesentliche Hilfe bringt, wohl 

dagegen bei Übelkeit und 

Brechreiz. 

Die von Meng (3) postulierte 

günstige Wirkung auf die 

Lebensqualität sowie auf die 

Verminderung der Nebenwirkungen 

der Chemotherapie 

ist unbewiesen. Ein beträchtlicher 

Teil der von 

Therapeuten und Ärzten erlebten 

Wirkung der Akupunktur 

und anderer TCM-Methoden 

dürfte auf Plazeboeffekten 

beruhen, was nicht 

negativ zu werten ist. 

Zusammenfassend ist festzuhalten, 

dass die wissenschaftliche 

Basis und die 

Evidenz der Akupunktur sowie 

anderer TCM-Methoden 

noch sehr dürftig sind – 

Wirksamkeit der Akupunktur in systematischen Übersichtsarbeiten (nach Ernst [1]) 

Gesamthaft positiv Noch unklar Gesamthaft negativ 

Zahnschmerzen, Asthma, Rückenschmerzen, Sucht, Raucherentwöhnung, 

Übelkeit (vor allem Fibromyalgie, Migräne, Nacken- Gewichtsverlust 

postoperativ) schmerzen, Arthritis, Rheuma, 

Hirnschlag, Spannungskopfschmerzen 

Pharma-Information 

„Zum großen Teil Junk-Mail“ 

Ärzte in Praxis und Klinik brauchen 

einen besonders großen 

Papierkorb. Die darin landenden 

Werbeprospekte verdienen 

überaus häufig diese Endlagerstätte. 

Diese alte Erkenntnis bestätigen 

T. Kaiser et al. im arznei-telegramm 

2/2004. Sie nahmen 

die pharmazeutischen Werbeprospekte 

hinsichtlich der benannten 

Belegbarkeit der 

Aussagen unter die Lupe. Kaum 

eine Ärztin oder ihr Kollege werden 

von der Schlussfolgerung 

der Autoren überrascht sein: 

„Unsere Ergebnisse belegen, 

dass gut ein Drit- 

tel des Werbematerials 

der Pharmaindustrie, das 

in ärztlichen Praxen abgegeben 

wird, nicht durch 

öffentlich zugängliche 

und auffindbare wissenschaftlicheQuellenangaben 

belegt wird. Mehr als 

70% der Materialien enthalten 

mindestens eine 

nicht überprüfbare medizinische 

Aussage. Insgesamt 

sind 58% aller 

Aussagen in den Prospekten 

mangels Literaturangaben 

nicht überprüfbar. 

(…) 

Von den aufgrund der Quellenangabennachvollziehbaren 

Informationen decken 

sich die meisten Werbeprospekte 

und die darin enthaltenen 

Aussagen nicht mit der 

zugrunde gelegten wissenschaftlichen 

Originalliteratur. 

Insgesamt werden die Informationen 

in 94% der Werbeprospekte 

der pharmazeutischen 

Industrie nicht 

durch valide wissenschaftliche 

Untersuchungen nachvollziehbar 

belegt.“ 

Aus: T. Kaiser, H. Ewers, A. 

Waltering, D. Becwermert 

was ihrer Popularität aber 

keinen Abbruch tut. 

Literatur 

1. Ernst E. The Desktop Guide to Complementary 

and Alternative Medicine. Edinburgh: Mosby; 

2001 

2. Ramey WD, Sampson W. Review of the 

evidence for the clinical efficacy of human 

acupuncture. Sci Rev Alt Med 2001; 5: 195 

3. Meng A., Klassische Akupunktur in der Onkologie, 

Schweiz Z Ganzheitsmed 2002; 14: 158 

W. F. Jungi, St. Gallen 

Aus: intern. prax. 44, 168-169 (2004) 

Hans Marseille Verlag GmbH 

München, Telefax: 089 290 46 43 

E-Mail: marseille-verlag@t-online.de 

www.marseille-verlag.com) 

Nachsatz der BDI-aktuell- 

Redaktion: 

Die Anerkennung und explosionsartige 

Verbreitung der 

Akupunktur in deutschen Praxen 

fallen zeitlich zusammen mit 

der extrabudgetären Erstattung 

durch die Krankenkassen. 

Zuvor hatte über 3000 Jahre 

weitgehend Ruhe an dieser Therapiefront 

geherrscht. Der abrechnungstechnische 

Härtetest 

droht der Methode, wenn sie 

nicht mehr extra bezahlt, sondern 

in den EBM der gesetzlichen 

Regelversorgung aufgenommen 

wird. Die Krankenkassen 

streben das zu ihrer Entlastung 

über diverse Studien an. 

(BY) 

C. Jennen und P. T. Sawicki: 

„Sind die Aussagen medizinischer 

Werbeprospekte korrekt?“ 

a-t Berlin, 2/2004 

Anmerkung der 

Redaktion: 

Das viel bedeutendere Feld 

der gesponserten „Redaktionsartikel“ 

in den Zeitschriften und 

Zeitungen wurde nicht untersucht. 

Sie aber bilden die wesentlich 

effektiveren Werkzeuge 

für die Verkaufsbelebung. 

(BY)

Politik Online 

Per Internet hinein 

Adverse effects of antiretroviral therapy for HIV infection 

Montessori V, Press N, Harris M et al. 

Can Med Assoc J 2004 (Jan 20); 170: 229-38 

http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/170/2/229 

Exercise training meta-analysis of trials in patients with 

chronic heart failure (ExTraMATCH) 

ExTraMATCH Collaborative. 

BMJ 2004 (Jan 24); 328: 189 

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/328/7433/189 

Keyboard discomfort 

Anon. 

Bandolier 2003 (November); No 117 

http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band117/b117-2.html 

Cancer statistics, 2004 

Jemal A, Tiwari RC, Murray T et al. 

Interessante Artikel zum Einklicken 

BDI aktuell 

Die Schweizer „pharma-kritik“ nennt per Internet auffindbare Arbeiten, die Kolleg/inn/en in Klinik 

und Praxis besonders interessieren könnten. Im Folgenden eine Auswahl. Gleichzeitig bitten wir 

unsere Leser/innen um Mitteilung von Internet-Adressen zu interessanten wissenschaftlichen Artikeln. 

Der Web-Zugang – zumindest zum Summary – sollte kostenfrei sein. Die in BDI aktuell 

vorgestellten Beiträge sind entweder direkt erreichbar oder über ein kostenlos erhältliches Password. 

Unsere E-Mail-Adresse: rbornemann@bdi.de 

CA Cancer J Clin 2004 (January); 54: 8-29 

http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/54/1/8 

Patent Foramen Ovale and Stroke 

Horton SC, Bunch TJ. 

Mayo Clin Proc 2004 (January); 79: 79-88 

http://www.mayo.edu/proceedings/2004/jan/7901r1.pdf 

The role of the carotenoids, lutein and zeaxanthin, in 

protecting against age-related macular degeneration: A 

review based on controversial evidence 

Mozaffarieh M, Sacu S, Wedrich A 

Nutr J 2003 (Dec 11); 2: 20 

http://www.nutritionj.com/content/2/1/20 

Musculoskeletal Manifestations of Chronic Kidney Disease 

Dwyer JP, Cohen MC. 

Bull Rheum Dis 2003 (September); 52: No 9 

http://www.arthritis.org/research/Bulletin/Vol52No9/ 

Printable.htm 

Levofloxacin-Induced Tendon Rupture: A Case Report 

and Review of the Literature 

Gold L, Igra H. 

J Am Board Fam Pract 2003 (Sept-Oct); 16: 458-60 

http://www.jabfp.org/cgi/content/full/16/5/458 

Management of Lung Cancer in Older Adults 

Hurria A, Kris MG. 

CA Cancer J Clin 2003 (Nov/Dec); 53: 325-41 

http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/53/6/325 

Early clinical predictors of severe acute respiratory syndrome 

in the emergency department 

Wong WN, Sek ACH, Lau RFL et al. 

Can J Emerg Med 2004 (January); 6: (early publication online) 

http://www.caep.ca/004.cjem-jcmu/004-00.cjem/vol- 

6.2004/v61-er01.wong.htm#main 

Weight loss and blood pressure 

Anon. 

Bandolier 2003 (November); No 117 

http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band117/b117-6.html 

Long-acting sulfonylureas – long-acting hypoglycaemia 

Veitch PC, Clifton-Bligh RK. 

Med J Aust 2004 (Jan 19); 180: 84-5 

http://www.mja.com.au/public/issues/180_02_190104/ 

vei10508_fm.html 

Carpal Tunnel Syndrome As an Occupational Disease 

Kao SY. 

J Am Board Fam Pract 2003 (Nov-Dec); 16: 533-42 

http://www.jabfp.org/cgi/content/full/16/6/533 


BDI aktuell 

Medizin Klinik DRG-Beispiele 

Geriatrische Patienten sind 

durch eine geriatrietypische 

Multimorbidität (Kombination 

von Multimorbidität und geriatrietypischen 

Befunden) und 

höheres Lebensalter (in der 

Regel 70 Jahre oder älter) gekennzeichnet. 

Ein Patient ist 

multimorbide, wenn er multiple 

strukturelle oder funktionelle 

Schädigungen (nach 

ICIDH/ICF) 1 bei behandlungsbedürftigen 

Erkrankungen aufweist. 

Die Diagnostik in der 

Geriatrie erfolgt durch ein 

multidimensionales geriatrisches 

Assessment, in dessen 

Mittelpunkt die Beurteilung 

der Selbsthilfefähigkeit (z.B. 

Barthel 2 -Index), der Kognition 

(z.B. MMSE 3 ), der Affektion 

(z.B. GDS 4 ) und der Mobilität 

(z.B. Timed Up & Go- 

Test, Tinetti-Test) stehen. Die 

Grundlage der Therapie in der 

Geriatrie ist ein ärztlich geleitetes 

interdisziplinäres Team 

mit geriatrisch qualifiziertem 

Facharzt, aktivierender Pflege 

und multiprofessionaler Therapie 

(Physiotherapie, Ergotherapie, 

Logopädie, Psychologie 

und Sozialdienst). 

Die Einführung der DRG verändert 

die Krankenhausstrukturen 

(keine Abteilungsstruktur 

mehr) und beeinflusst somit 

erheblich die geriatrische 

Versorgung bei uneinheitlichen 

Geriatrieplänen der Länder. 

Für das Jahr 2004 wurden der 

ICD-Katalog, der OPS-Katalog 

und die Deutschen Kodierrichtlinien 

überarbeitet. Die 

Beispiel 1 

Hauptdiagnose 5 : E 11.70+ Primär nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus mit multiplen Komplikationen, als 

nicht entgleist bezeichnet 

Nebendiagnosen 5 : I 79.2* Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten 

G 63.2* Diabetische Polyneuropathie 

N 08.3* Glomeruläre Krankheiten bei Diabetes mellitus 

I 70.23 Atherosklerose der Extremitätenarterien mit Ulcerationen 

F 03 Nicht näher bezeichnete Demenz 

R 26.2 Gehbeschwerden, anderenorts nicht klassifiziert 

Hauptprozedur 6 : 8-550.1 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, Regelbehandlung 

Gruppierung 7 : 

DRG: K 43 B Frührehabilitation und geriatrische Komplexbehandlung bei endokrinen, 

Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 

Kostengewicht: 1,63 

Durchschnittliche Verweildauer: 19,6 Tage 


Geriatrie richtig kodieren 

Abbildung der Geriatrie im 

Akutkrankenhaus erfolgt DRGrelevant 

derzeit nur mit dem 

OPS 8-550 (Geriatrische frührehabilitativeKomplexbehandlung). 

Die definierten Mindestmerkmale 

sind Rehateam unter 

fachärztlicher Behandlungsleitung, 

standardisiertes 

geriatrisches Assessment in 

mind. 5 Bereichen, schriftlicher 

wöchentlicher Behandlungsplan 

mit Teambesprechung, 

therapeutische Pflege 

durch Fachpersonal und 

Einsatz von mind. 2 Therapeutengruppen.Gleichzeitige 

durchgeführte (dauernde 

oder intermittierende) akutmedizinische 

Diagnostik und 

Behandlung sind gesondert zu 

kodieren. Es gibt eine Kurzbehandlung 

(OPS 8-550.0: 

mind. 7 bis höchstens 13 Behandlungstage), 

eine Regelbehandlung 

(OPS 8-550.1: 

mind. 14 bis höchstens 20 

Behandlungstage) und eine 

Langzeitbehandlung (OPS 8- 

550.2: mind. 21 Behandlungstage). 

Es stehen für die DRG-relevante 

Abbildung der Akutgeriatrie 

15 DRG´s in 6 MDC (3 

in MDC 01, 1 in MDC 04, 1 in 

MDC 05, 2 in MDC 06, 5 in 

MDC 08, 3 in MDC 10), die 

sich in 8 operative Partitionen 

(obere Grenzverweildauer 41 

bis 56 Tage) und 7 andere Partitionen 

(obere Grenzverweildauer 

27 bis 40 Tage) unterteilen, 

zur Verfügung. 

Beispiel 1: 

Eine 78-jährige Patientin (im 

Heim lebend) wird stationär 

aufgenommen wegen diabetischem 

Fußsyndrom mit ausgedehnten 

Ulcerationen. Zusätzlich 

bestehen Gangstörung 

(kompliziert durch einen 

Z.n.Schenkelhalsfraktur 

links vor 2 Monaten-operativ 

versorgt), Demenz, chronische 

Niereninsuffizienz (kompensiert) 

und chronischem 

Schmerzsyndrom (durch periphere 

PNP und Polyarthrose). 

Neben Behandlung des 

diabetischen Fußes wird eine 

geriatrische frührehabilitative 

Komplexbehandlung durchgeführt. 

Diskussion: 

Aufnahmegrund ist die Behandlung 

des Diabetischen 

Fußsyndromes. Entsprechend 

der Kreuz-Stern- 

Regel wird dabei der Diabetes 

mellitus als Hauptdiagnose 

(mit Kreuz) 

kodiert, die Manifestationsformen 

als Nebendiagnosen 

(mit Stern) angegeben. 

Die Chronische Niereninsuffizienz 

bei Diabetes 

mellitus wird verschlüsselt 

mit N 08.3 (Glomeruläre 

Krankheiten bei 

Diabetes mellitus) und 

darf nur angegeben werden 

bei zusätzlichem Ressourcenverbrauch 

(z.B. 

medikamentöse Therapie). 

Da der Z.n. Schenkelhalsfraktur 

keinen erhöhten 

Ressourcenverbrauch 

während des aktuellen Aufenthaltes 

auslöst, wird er 

nicht kodiert. 

Ergibt das durchgeführte 

Geriatrische Assessment 

bei Demenz und Gangstörung 

die Notwendigkeit 

einer aktuellen geriatrischenKomplexbehandlung, 

so erfolgt die Abbildung 

der Geriatrischen 

frührehabilitativen Komplexbehandlung 

durch den 

OPS 8-550. 

Die Dauer der Geriatrischen 

frührehabilitativen 

Komplexbehandlung wird 

über die 5-stellige Verschlüsselung 

dargestellt. 

Die im OPS 8-550 angegebenenMindestmerkmale 

müssen erfüllt sein. 

Sind die Kriterien für die 

Verschlüsselung des OPS 

8-550 nicht erfüllt, erfolgt 

Eingruppierung des 

Falles in K 60 B mit einem 

Kostengewicht von 

1,12 und einer mittleren 

Verweildauer von 11,3 

Tagen. 

Beispiel 2: 

Ein 73-jähriger Patient wird 

mit Atemnot und Ödemen 

bei dekompensierter Herzinsuffizienz 

aufgenommen. 

Eine Harninkontinenz


24 

und Immobilität, die aktuell 

verstärkt sind, sind vorbekannt. 

Laborchemisch bestätigt 

sich der V.a. bakteriellen 

Harnwegsinfekt sowie 

eine latente Hyperthyreose 

bei vorbekannter Struma 

multinodosa. Das durchgeführte 

Geriatrische Assessment 

bestätigt den V.a. einen 

aktuell behandlungsbedürftigen 

geriatrischen Patienten 

nicht. Der Harnwegsinfekt 

wird antiobiotisch 

behandelt. Nach medikamentöser 

Rekompensation 

der Herzinsuffizienz und begonnener 

Medikation der 

Hyperthyreose wird der Patient 

nach Hause entlassen. 

Diskussion: 

Aufnahmegrund ist die 

dekompensierte Herzinsuffizienz. 

Entsprechend 

der klinischen Symptomatik 

wird die Linksherzinsuffizienz 

im 

NYHA-Stadium III als 

Hauptdiagnose kodiert, 

die Atherosklerotische 

Herzkrankheit ist Ne- 

bendiagnose. In 2004 ist 

die Linksherzinsuffizienz 

erstmalig stadiengerecht 

kodierbar (noch nicht G- 

DRG-relevant). 

Die Harninkontinenz wird 

verschlüsselt mit R 32 und 

darf nur angegeben werden 

bei zusätzlichem Ressourcenverbrauch 

(z.B. 

medikamentöse Therapie, 

Toilettentraining). Die vorliegende 

Harninkontinenz 

darf entsprechend der 

Kodierregel 1804 a nur 

verschlüsselt werden, 

wenn sie bei Entlassung 

besteht oder mind. 7 Kalendertage 

lang andauert. 

Die vorliegende Harnwegsinfektion 

darf bei dokumentiertem 

zusätzlichem Ressourcenverbrauchverschlüsselt 

werden. 

Die vorbekannte, aktuell 

verstärkte Immobilität 

wird verschlüsselt mit Z 

74.0 (Eingeschränkte 

Mobilität) und darf nur 

angegeben werden bei 

zusätzlichem Ressourcenverbrauch 

(z.B. akti- 

vierende Pflege, Physiotherapie). 

Die Durchführung des 

Standardisierten Geriatrischen 

Basisassessments 

(GBA) mit Untersuchung 

von mind. 5 

Funktionsbereichen ergab 

keine aktuelle Indikation 

zur Durchführung einer 

Geriatrischen frührehabilitativenKomplexbehandlung. 

Es kann somit keine 

OPS 8-550 kodiert werden. 

Die Abbildung des 

Standardisierten geriatrischen 

Basisassessments 

erfolgt in der Angabe als 

Prozedur. Die Prozedur 

1-771 (GBA) ist nicht 

DRG-relevant und derzeit 

nur im fakultativen OPS- 

Katalog enthalten. 

Da die Kriterien für die 


8-550 nicht erfüllt sind, 

erfolgt die Eingruppierung 

des Falles in F 62 A mit 

einem Kostengewicht von 

1,33 und einer mittleren 


Tagen. 

BDI aktuell 

Wären die Voraussetzungen 

für die Abrechnung 

des OPS 8-550 erfüllt gewesen, 

würde eine Eingruppierung 

des Falles (in 

Annahme einer Regelbehandlung, 

OPS 8-550.1) in 

F 45 Z mit einem Kostengewicht 

von 1,90 und einer 

durchschnittlichen 


Tagen erfolgen. 

Beispiel 3: 

Eine 83-jährige Patientin 

wird mit Bronchopneumonie 

aufgenommen. Es besteht 

eine Anämie. Vorbestehend 

sind ein Z.n.Apoplex mit persistierender 

rechtsseitiger 

armbetonter Hemiparese 

mit daraus resultierender Immobilität, 

kognitiver Störung 

und reaktiver Depressivität. 

Die aktuelle zunehmende Immobilität 

hat zum Auftreten 

eines sakralen Dekubitus geführt. 

Die Patientin erhält 

eine Antibiose und 2 Erythrozytenkonzentrate. 

Nach 

Indikationsstellung wird 

Beispiel 2 

Hauptdiagnose 5 : I 50.13 Linksherzinsuffizienz NYHA-Stadium III 

Nebendiagnosen 5 : I 25.19 Atherosklerotische Herzkrankheit, nicht näher bez. 

R 32 Harninkontinenz 

Z 74.0 Eingeschränkte Mobilität 

N 39.0 Harnwegsinfektion 

E 05.2 Hyperthyreose mit mehrknotiger Struma 

Hauptprozedur 6 : 1-771 Standartisiertes Geriatrisches Basisassessment (GBA) (Untersuchung von mind. 

5 Funktionsbereichen) 


DRG: F 62 A Herzinsuffizienz und Schock mit äußerst schwerer CC 



Beispiel 3 

Hauptdiagnose 5 : J 18.8 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet 

Nebendiagnosen 5 : D 64.9 Anämie, nicht näher bezeichnet 

G 81.1 Spastische Hemiparese und Hemiplegie 

I 69.4 Folgen eines Schlaganfalles, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet 

F 01.9 Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet 

F 32.0 Leichte depressive Episode 

L 89.20 Dekubitus 2. Grades (eine Druckstelle, nicht als Rezidiv bezeichnet) 

Hauptprozedur 6 : 8-550.2 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, Langzeitbehandlung 

(mind. 21 Behandlungstage) 

Nebenprozedur 6 : 8-800.2 Erythrozytentransfusion, 1-5 Konserven 


DRG: E 41 Z Frührehabilitation und geriatrische Komplexbehandlung bei Krankheiten und 

Störungen der Atmungsorgane 




BDI aktuell 


25 

eine Geriatrische frührehabilitative 

Komplexbehandlung 

durchgeführt. 

Diskussion: 

Aufnahmegrund und 

Hauptdiagnose ist die 

Bronchopneumonie. Wird 

der Erreger während des 

stationären Aufenthaltes 

bestimmt, muss eine spezifizierte 

Verschlüsselung 

erfolgen. 

Die Anämie ist ressourcenverbrauchend 

und ist somit 

als Nebendiagnose anzugeben. 

Ist die Ursache 

der Anämie bekannt (z.B. 

Eisenmangelanämie), so 

muss dies mit einem 

Schlüssel aus D 50.- angegeben 

werden. 

Hat der Patient in der Anamnese 

einen Schlaganfall 

mit gegenwärtig bestehenden 

neurologischen Aus- 


Gehälter der Krankenkassenfürsten 

Als Kammerpräsident in Berlin 

wurde Erich Huber (vulgo „Ellis“ 

genannt) nicht müde, die 

Ärzte in Deutschland als raffgierige 

Darsteller des Krebsgeschwürs 

im Gesundheitswesen 

zu branntmarken. Chefärzte titulierte 

der Herr Ärztekammerpräsident 

als „Charakterschweine“. 

Nach seinem (Wähler-) 

Rausschmiss aus der Kammerleitung 

fand er einen Posten als 

Chef der kleinen Securvita-Krankenkasse. 

Nun kommt heraus, 

dass er zwar weniger als die 

meisten seiner Kassenchef-Confratres 

verdient, aber immer 

noch tiefer in die Tasche seiner 

wenigen Mitglieder greift als vermutet. 

Mit über 105.000 Euro 

pro Jahr (plus Nebentätigkeiten 

und Gremienentschädigungen) 

erhält Herr Huber mehr ausgezahlt 

als die von ihm so gescholtenen 

Kassenärzte nach 

Kosten erlösen. 

Ein sehr interessantes „Aha“- 

Erlebnis für jeden Vertragsarzt, 


fällen, werden zuerst die 

neurologischen Ausfälle 

und danach ein Kode aus I 

69.- verschlüsselt. Die aus 

den Folgen des Schlaganfalles 

resultierende Immobilität 

wird nicht gesondert 

verschlüsselt (DKR 

0601a Seite 106). 8 

Die kognitive Störung wird 

in der Durchführung des 


Assessments als 

Demenz diagnostiziert. In 

Wertung aller vorliegenden 

Befunde (Anamnese, 

klinisches Bild, gerontopsychiatrischeTestverfahren) 

ergibt sich der V.a. 

eine vaskuläre Demenz, 

die als nicht näher bezeichnet 

verschlüsselt wird. 

Die reaktive Depressivität 

wird als Ergebnis der 

Durchführung der GDS 4 

105.000 Euro pro Jahr 

für„Raffzahnkritiker“ Huber 

der sich an Ellis Hubers Aussprüche 

und moralische Ansprüche 

erinnert. 

Im Folgenden eine – unvollständige 

– Liste der Bezüge 

deutscher Krankenkassenleiter. 

(BY) 

Die Gehaltsliste der 

deutschen Krankenkassen- 

Chefs: 

DAK (7 Mio. Versicherte). 

· Chef Hansjoachim Fruschki: 

221.000 Euro/Jahr. 

· Vorstände Herbert Rebscher 

und Claus Moldenhauer: 

je 210.000 Euro. 

Techniker Krankenkasse 

(5,5 Mio. Versicherte). 

· Norbert Klusen: 201.924 

Euro plus 14.806,32 Euro/ 

Jahr Vorsitzenden-Zulage. 

· HelmuthDoose: 

198.835,08 Euro/Jahr. 

· Christoph Straub: 170.000 

Euro. 

als Leichte depressive Episode 

mit F 32.0 verschlüsselt 

und darf nur angegeben 

werden bei 

zusätzlichem Ressourcenverbrauch 

(z.B. medikamentöse 

Therapie, gerontopsychologischeBehandlung). 

Das Auftreten eines sakralen 

Dekubitus wird 

entsprechend der klinischen 

Beurteilung mit L 

89.20 (Dekubitus 2. Grades, 

eine Druckstelle, 

nicht als Rezidiv bezeichnet) 

verschlüsselt 

und darf nur angegeben 

werden bei zusätzlichem 

Ressourcenverbrauch 

(z.B. intensive Lokaltherapie). 

Im ICD 10, Version 

2004 wird der Dekubitus 

entsprechend 

der Anzahl der Druck- 

Barmer (7,5 Mio. Versicherte). 

· Vorstände Eckart Fiedler, 

Klaus H. Richter und Johannes 

Vöcking: je 185.400 

Euro/Jahr. 

Kaufmännische Krankenkasse 

(1,9 Mio. Versicherte). 

· Chef Ingo Kailuweit: 

183.300 Euro Jahresgrundgehalt. 

· Vize Rudolf Hauke: 177.300 

Euro. 

Gmünder Ersatzkasse (1,3 

Mio. Versicherte). 

· Chef Dieter Hebel: 

165.184,82 Euro. 

· Vize Kurt Abram: 

154.922,28 Euro. 

Securvita BKK (120 000 Versicherte). 

· Chef Ellis Huber: 104.814 

Euro plus 920,28 Euro/Jahr 

für Alters-Direktversicherung. 

(www.facharzt.de) 

stellen und des Schweregrades 

eingeteilt. 

Die Durchführung des 


Assessments (GBA) 

muss nicht als Prozedur 

1-771 angegeben werden, 

weil sie in der Prozedur 

8-550 enthalten ist. 

Die Mindestmerkmale des 

OPS 8-550 müssen erfüllt 

sein. 

Die Dauer der Geriatrischen 

frührehabilitativen 

Komplexbehandlung wird 

über die 5-stellige Verschlüsselung 

dargestellt. 

Der Beginn des OPS 8- 

550 berechnet sich ab 

Beginn der Frührehabilitation 

(und nicht ab Beginn 

der Krankenhausbehandlung!). 

Sind die Kriterien für die 


8-550 nicht erfüllt, würde 

Eingruppierung des Falles 

in E 62 A mit einem Kostengewicht 

von 1,349 und 

einer mittleren Verweildauer 

von 12,8 Tagen erfolgen. 

1 ICF = Internationale Klassifikation der 

Funktionsfähigkeit, Behinderung und 

Gesundheit (WHO, 2001) Fortschreibung der 

ICIDH = Internationale Klassifikation der 

Schädigungen, Fähigkeitsstörungen und 

Beeinträchtigungen (WHO, 1980) 

2 Hamburger Modifikation, Bundesarbeitsgemeinschaft 

Geriatrie, 12/2002 

3 MMSE: Mini Mental Status Examination 

4 GDS: Geriatrische Depressions-Skala 

5 ICD 10.Revision Version 2004 GM, gültig ab 

01.01.2004 

6 OPS-301 Version 2004, gültig ab 01.01.2004 

7 Grouper 2004 SBG-Kodip 

8 Deutsche Kodierrichtlinien Version 2004 

Dr. med. Michael Kulzer 

3. Medizinische Abteilung 

Städtisches Krankenhaus 

München Harlaching 

Sanatoriumsplatz 2 

81545 München 

Dr. med. Michael Penz 

Fachbereich Geriatrie 

Dr. med. Martin Zeuner 

Ressort Stationäre Einrichtungen 

Medizinischer Dienst 

der Krankenversicherung in Bayern 

Putzbrunner Str. 7 

81739 München 

Nächste Folge: 

fachübergreifende 

Kodierbeispiele


Diabetes-DMP in Hessen 

Zum neuerlichen Versuch des 

hessischen BDA-Hausarztverbandes 

und der KV, ein Diabetes-Disease-Management-Programm 

(DMP) zum Laufen zu 

bringen, schreibt ein frustrierter 

Hausarzt im Internet-Forum 

www.facharzt.de: 

„KV, Kassen und Hausärzteverband 

einigen sich auf Umsetzung 

von DMP Diabetes. 

Gratulation, Ihr Schwachmaten, 

habt Ihr eigentlich aus der 

Misere in Nordrhein nichts gelernt? 

Bürokratischer Wahnsinn 

in den Praxen, miserabel arbeitende 

Datensammelstelle, nicht 

in der Lage, zügig fehlerhaft ausgefüllte 

Datenbögen zurückzuleiten; 

Verfristungen seitens der 

BDI intern 

Einige internistische Belegärzte 

sind vom BDI leider nicht 

erfasst. Zurzeit sind etwa 93 

Kollegen registriert; von weiteren 

sechs erfuhr ich mehr 

durch Zufall, dass sie in den 

letzten Monaten Belegärzte 

geworden sind. 

Falls Sie keine Einladung zur 

Mitgliederversammlung am 

18.04.2004 in der Geschäfts- 

Kleinanzeigen 

GERÄTE 

Wir reparieren: Gastroskope, Koloskope, 

Sigmoidoskope und andere Gerätegruppen 

von Olympus, Pentax und Fujinon, auch 

die 10er-Serie von Olympus. Wir gewährleisten 

die kostenfreie Abholung Ihrer Endoskope 

und bieten Ihnen Leihgeräte. 

Prüfen Sie uns! Rufen Sie uns an. 

RMS Endoskopie-Technik 

Ramskamp 41, 25337 Elmshorn 

Tel.: 04121/6493-90, Fax -83 

Wir kaufen: Gebr. Gastro- und Koloskope, 

Sigmoidoskope + Bronchoskope v. Olympus 

– Pentax – Fujinon. Wir bieten Ihnen die 

kostenfreie Abholung + Beurteilung Ihrer Endoskope 

in unserer Fachwerkstatt. Prüfen 

Sie uns! Rufen Sie uns an. 



Tel.: 04121/6493-90, Fax -83 

Wir verkaufen: Werkstattüberholte Gastrou. 

Koloskope, Sigmoidoskope + Bronchos- 

„Patienten maulen, Helferinnen 

genervt, Chef Schnauze voll“ 

Datensammler, die finanziell den 

Ärzten angelastet werden sollen, 

Schreibkram ohne Ende, 

maulende Patienten, genervte 

Arzthelferinnen, Chef Schnauze 

voll, und das alles für ein paar 

Euronen, damit die Kassen Kohle 

aus dem RSA bekommen. 

Und mit wehender Fahne 

vorneweg der Hausärzteverband, 

dem ich – leider – noch 

angehöre. Toll gemacht, 

hoffentlich fällt wieder mal ein 

Bundesverdienstkreuz an für 

den Hausarztchef. 

Viel Vergnügen bei der Arbeit 

– ist ja für einen guten 

Zweck (RSA).“ 

(Eckhard Bucsenez , Hausarzt, 

in: www.facharzt.de – Forum) 

Aktualisierung des Mitgliederverzeichnisses „Belegärzte“ 

stelle des BDI in Wiesbaden 

erhielten, möchte ich Sie bitten, 

mir oder dem BDI (Tel. 

0611 / 18133-0 oder Fax 

0611 / 18133-50, z. Hd. Frau 

Zimmermann) Ihre Anschrift 

mitzuteilen. 

Es gibt zahlreiche Änderungen 

im Gesundheitssystem zu 

beachten. In der sog. „Integrierten 

Versorgung“ (nach §§ 

kope von Olympus – Pentax – Fujinon. 

Kostenfreie Anlieferung der Endoskope in 

Ihre Praxis zwecks Begutachtung, Erprobung 

der Geräte nach Abstimmung. Prüfen 

Sie uns! Rufen Sie uns an. 



Tel.: 04121/6493-90, Fax -83 

Pentax-Videogastroskop zu kaufen gesucht. 

Tel.: 06232/72012 od. 92325 

od. Fax: 06232/72011 

Verkaufe Kontron Ultraschallgerät, Bj. 

1986, voll funktionsfähig, 2 Sonden (3,5 und 

5 MHz). 

Tel.(ab 19.00 Uhr): 09661/7780 

Verkaufe Röntgenanlage Phillips 

Müller, neuwertigen Generator Standard 

50 mit Belichtungsautomatik, 2 

Röhrenbetrieb, Diagnost, Buckytisch, 

Wandstativ und Zubehör, Fuji Entwicklungsmaschine. 

Tel.(ab 19.00 Uhr): 09661/7780 

140 ff. SGB V) spielt der Belegarzt 

eine wichtige Rolle, da 

er die grundsätzlichen Forderungen 

zur Lösung der 

Schnittstelle „ambulant/stationär“ 

in idealer Weise umsetzt. 

Eine Aussprache über diese 

Probleme und die Standespolitik 

ist sicher angebracht, da 

wir sonst von Krankenkassen 

und Krankenhäusern bzw. 

Kippliege zur WS-Extension Marke „M- 

EXTENDER studio weiß“, Therapiegerät, 

schwarz gepolstert mit Nackenpolster, mit 

Nasenschlitz, komplett mit Knielagerung, 

kaum gebraucht. Genaue Beschreibung im 

Internet unter www.m-extender.de. Neupreis 

BDI aktuell 

Kommunen gegeneinander ausgespielt 

werden. 

Dr. med. Gernot Schulze 

Vorsitzender des 

Arbeitskreises Belegärzte 

im BDI e.V. 

Am Rathaus 2 

75056 Sulzfeld 

€ 1.320,— für € 650,— abzugeben. 

Tel.: 0208/8827188 

Verkaufe älteres Sonographiegerät Picker 

2400 LS, 3,5 MHz Schallkopf, Mitsubishi 

Printer sowie EKG-Gerät Schiller AT 6, 

Kleinanzeigen direkt 

online buchen 



BDI aktuell 

Kleinanzeigen 

gerade „getüvt“. Beide Geräte preiswert abzugeben 

wegen Neuanschaffung. 

Tel.: 030/4112957 

PRAXISABGABE 

Internist. Privatpraxis, naturheilkundlich 

orientiert, hoher Umsatz, Topausstattung, 

2004 abzugeben. Übergangsgemeinschaft 

ab sofort möglich. Raum Rhein-Main. 

„Praxisabgabe 24176“ 

Gut eingeführte, mittelgroße, ausbaufähige 

internistische Hausarztpraxis in Kleinstadt 

in der Region Hannover (mit S-Bahn- und 

Autobahn-Anschluss) aus Altersgründen flexibel 

bis Anfang 2004 abzugeben. Geeignet 

auch für Allgemeinmediziner. Vorangehende 

Vertretung oder anderes Übergabemodell 

möglich. 


Verkaufe seit 1975 gut eingeführte Internisten-Praxis, 

ab 2003 hausärztlich mit vielen 

Sonderbudgets, Übergangsgemeinschaft auf 

Wunsch. Einstieg auch ohne Eigenkapital 

möglich. 

Tel.(ab 19.00 Uhr): 09661/7780 

Für internistische Facharzt-Praxis Nachfolger 

mit Voraussetzung für KV-Zulassung 

gesucht. Diese Anzeige wendet sich an 

qualifizierte Kollegen/Kolleginnen, die ihre 

Zeit der ärztlichen Tätigkeit vor allem den 

Patienten widmen möchten und dafür angemessen 

honoriert werden wollen. 


Hausärztlich-internistische Praxis in einer 

Praxisgemeinschaft (2 Ärztinnen) in mittelgroßer 

Stadt Ostbrandenburgs, eingebettet 

in reizvolle Wald- und Seenlandschaft, 

aus Altersgründen im Jan. bis Feb. 2004 zu 

günstigen Konditionen abzugeben. Die PG 

befindet sich in einem Ärztehaus mit behindertengerechtem 

Zugang, sehr guter Verkehrsanbindung 

mit Bus, Bahn und PKW, 

reichlich Parkplätze und Apothekennähe. 

Sehr günstige stabile betriebswirtschaftliche 

Situation. 


Gut eingeführte internist. Hausarztpraxis 

mit Schwerpunkt Schilddrüse in Berlin-Mitte 

in verkehrsgünstiger, dichtbesiedelter Lage 

aus Altersgründen flexibel 2004 abzugeben. 

Es besteht Praxisgemeinschaft mit Praxis 

für Allgemeinmedizin, die zum gleichen Zeitpunkt 

abzugeben ist. 

„Tel.: 030/6457455 oder 

E-Mail: echmueller@t-online.de“ 

Internistisch-hausärztliche Praxis in zentraler 

Lage Stadt Trier zum Ende 2004 aus 

Altersgründen abzugeben. 

Tel.: 0651/45454, Fax: 0651/45646, 

www.reckenthaeler.de/praxis 

Wirtschaftlich sichere, internistisch-hausärztliche 

Praxis in Cottbus zu optimalen 

Konditionen aus Altersgründen ab 1/05 ab- 

Korrespondenzadresse zu Kleinanzeigen: 

Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Hauptgeschäftsstelle 


Fax: 0611/18133-50, E-Mail: rbornemann@bdi.de 

Annahmeschluss für BDI aktuell Juni 2004: 26.04.2004 

(voraussichtlicher Erscheinungstermin: 21.05.2004); 

für BDI aktuell Juli 2004: 02.06.2004 

(voraussichtlicher Erscheinungstermin: 24.06.2004). 


zugeben. Psychotherapeutische Orientierung 

(nicht Bedingung), angenehmes Ambiente. 


Gut geführte Internistisch-Hausärztliche 

Praxis mit hohem Privatpatientenanteil und 

damit umsatzstabil am Harzrand, flexibel ab 

2004 abzugeben. Sehr gute apparative Ausstattung 

(Farbdoppler-Echo, Sono, Gastro, 

Colo, LZ EKG etc.). Übergangsgemeinschaft 

ab sofort möglich. 

Tel.: 0175-2261456 

Fachärztliche internistische Praxis mit 

günstigem Umsatz/Gewinn-Verhältnis im 

Einzugsbereich der KV Frankfurt/Main an 

Kardiologen oder Gastroenterologen 

im Zuge eines Generationenwechsels abzugeben. 


Internistisch-hausärztl. Praxis mit Sonderbedarfszulassungen 

Herzecho/Doppler, 

im Dreieck Augsburg / München / Ingolstadt, 

Anfang/Mitte 2005 abzugeben. Best 

renommiert, groß, zur Doppelpraxis ausbaufähig, 

Rö-Anlage vorhanden. 


Gastroenterologische Fachpraxis in Südwestdeutschland 

(seit über 25 Jahren bestehend, 

umsatzstark, in Ärztehaus, gesperrter 

Bezirk, hoher Anteil an Privatpatienten) aus 

Altersgründen abzugeben. Gute Möglichkeiten 

durch KO-Katalog und Vorsorge-Koloskopie. 


Internistisch-hausärztliche Praxis in Praxisgemeinschaft 

ab 01.07.04 aus Altersgründen 

in Leverkusen abzugeben. (DMP-Diabetes, 

großes Altenheim) 

Tel.: 0214/8909057 

Hausärztlich-internistische Praxis, mittelgroß, 

in Kreisstadt ca. 50 km nordwestlich 

von Hamburg, zum April 2005 abzugeben. 

Ber.-Dienst täglich ganzjährig geregelt. 


Internistisch-hausärztliche Praxis in der 

Nähe der Stadt Trier Mitte/Ende 2004 aus 

Altersgründen abzugeben. 

Tel.: 06501/2456 

Fax: 06501/4848 

Gut eingeführte Internistenpraxis (ab 2003 

hausärztlich) in zentraler Lage einer Mittelstadt 

in Randlage von Stuttgart abzugeben. 

Moderne Räume, gute Ausstattung. Immobilie 

kann mit übernommen werden. 


Die KV Schleswig-Holstein schreibt folgende 

Vertragsarztsitze aus: 

– 12/04/04 – Stadt Lübeck, Praxis eines 

Facharztes/einer Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

Übernahme durch einen Nachfolger, 

gesperrtes Gebiet 

Bewerbungsfrist: 30.04..2004 

– Kreis Stormarn, Praxis eines Facharztes/einer 

Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

Übernahme durch einen Nachfolger, gesperrtes 

Gebiet 

Bewerbungsfrist: 15.05.2004 

Auskünfte: KV Schleswig-Holstein 

Bismarckallee 1-3, 23795 Bad Segeberg 

Tel. 04551/883-327, -259, -346, -378 

PRAXISSUCHE 

Internistin sucht fachärztlich-internistische 

Praxis in Essen oder Umgebung zur Übernahme 

oder Einstieg in eine GM-Praxis. 

„Praxissuche 15188“ 

PRAXISPARTNER 

Internist/in Cardiologie und Internist/in 

Pneumologie zur Kooperation oder Mitarbeit 

im Großraum München gesucht. 

„Praxispartner 10246“ 

Internist, naturheilkundl./homöopathisch 

orientiert, ab sofort in Privatpraxis, 

Topausstattung, gesucht. Spätere Übernahme 

möglich. Rhein-Main. 


Qualifizierter gastroenterologischer Partner 

für gastroenterologische Überweisungspraxis 

im Raum Wiesbaden/Frankfurt gesucht. 


Biete Internist/in Onkologie/Hämatologie 

Kooperation oder Mitarbeit in internistischer 

Gemeinschaftspraxis in Oberbayern an. 


Große gastroenterologische Praxis im 

Raum Stuttgart-Heilbronn bietet Job-Sharing 

oder Dauerassistentenstelle, auch TZ möglich. 


Ausbaufähige Gemeinschaftspraxis mit 

Sitz am Krankenhaus am Rand des Ruhrgebietes 

sucht für Ende 2004 eine(n) 

Partner(in); zu diesem Zeitpunkt steigt die 

Seniorpartnerin aus Altersgründen aus. 

Schwerpunkte der Praxis zurzeit: Diabetologie 

(ca. 250 Diabetiker) und Geriatrie. Gesucht 

wird ein(e) hausärztliche(r) Internist(in) 

für ein hochmotiviertes Team! Geboten werden 

kann neben einem hohen Freizeitwert 

(durch gute Arbeitsteilung) eine gute Zukunftsperspektive 

durch Kooperation mit dem Krankenhaus. 

Falls diese Informationen Ihr Interesse 

geweckt haben sollte, hier die 

Tel.Nr. zum Glück: 0281/953477 (dienstl.) 

oder 02064/52057 (privat) 

Internist/in Gastroenterologie zur Mitarbeit 

in internistischer Gemeinschaftspraxis 

in Oberbayern gesucht. 


Große Schwerpunktpraxis Endoskopie 

sucht Partner/in für altersbedingt ausscheidenden 

Kollegen mit KV-Sitz; Internist mit 

Endoskopie-Erfahrungen, Teilgebiet Gastroenterologie 

erwünscht, aber nicht unbedingt 

erforderlich; geeignet auch für Kollegen/in 

mit Wunsch nach Teilzeitarbeit. Bei noch 

nicht beendeter WB kann diese hier erworben 

werden (ein Jahr wird anerkannt). 

Gem.Praxis Dr. Friedrichs/Krolls 

Emscherstr. 215, 47166 Duisburg, 

Tel.: 0203/555450 

E-Mail: olaf@friedrichs.org 

Internistin mit Zusatzausbildung in Naturheilverfahren 

und Akupunktur zur Mitarbeit in 

Gemeinschaftspraxis in Oberbayern gesucht. 


PRAXISRÄUME 

Internistische Praxisräume (ca. 200 qm) 

mit Inventar in NRW – zur Zeit nur Privatpatienten 

– aus Altersgründen abzugeben. 

„Praxisräume 14859“ 

STELLENANGEBOT 

Suche Kollegin für Praxisgemeinschaft InnereMedizin/Gastroenterolgoie/Allgemeinmedizin/Allergologie/Anästhesie/ 

Dermatologie . Spektrum: komplette Innere 

Medizin inkl. internistisches Röntgen (2 Jahre 

Ausbildungsberechtigung), Gastroenterologie 

(2 Jahre Ausbildungsberechtigung in 

Koop. mit Akd. Lehr-Krankenhaus), Proktologie. 

Umfassende Kooperationen betont in 

Kardiologie und Onkologie. Einsatzmöglichkeiten 

nach Qualifikation betont im Privat- 

Sektor. Endoskopie-Kenntnisse erwünscht 

(aber nicht zwingend). Teilzeit- und Schichtmodelle 

möglich. 

Tel.: 0201/827200, Fax: 0201/8272010 

E-Mail: praxis@dr-boekstegers.de 

Assistenz gesucht. Weiterbildungsassistent/in, 

Dauerassistent/in, AiP oder Job-sharing-Partner/in 

für internistische Facharztpraxis 

mit Schwerpunkt Endoskopie/Gastroenterologie, 

gerne auch in Teilzeit, dringend 

gesucht. Raum Vorderpfalz. 

Tel.: 06232/72012 od. 92325 

Fax: 06232/72011 

Internist/Kardiologe als Oberarzt für Rehabilitationsklinik 

in Bad Orb gesucht. 

www.spessart-klinik.de 

Tel.: 06052/87-283 

VERTRETERSUCHE 

Suche erf. Praxis-Vertreter/in für intern.rheumatolog. 

Schwerpunktpraxis zum 

häufigeren Einsatz in Urlaubs- und Kongress-Zeiten. 

Tel.: (Saarbrücken) 0681/3905075 

VERTRETERANGEBOT 

Internist/Gastroenterologie, 48 J., übernimmt 

Vertretungen in Praxis oder Klinik. 

Tel.: 06861/790208 (Dr. Grün) 

VERSCHIEDENES 

„DER INTERNIST“, Jahrgänge 1967 bis 

2001 einschl. gebunden; restliche Hefte bis 

Mai 2003 ungebunden, zu verschenken. 

Abzuholen bei 

Ursula Klasen 

Rote Str. 18, 78532 Tuttlingen 

Tel.: 07461/78931 

Wartezimmerstühle (10-15 Stück, ca. 1,5 

Jahre benutzt) jetzt für 30 € abzugeben. 

Neupreis 70 €. 

Tel.: (Bochum) 0234/18811

Kurse 

Terminübersicht Fort- und Weiterbildung 2004 

Echokardiographie-Grundkurs* 

Termin: 30.08.2004 

Ort: Pörtschach am Wörthersee 

Kursleiter: Dr. med. F.-J. Beck et al. 

Gebühr: 390,00 / 500,00 (BDI-Mitglieder/Nichtmitgl.) 

(Preis inkl. Kongress-Teilnahme!) 

Doppler-Echokardiographie-Refresher 

Termin: 18.-19.09.2004 

Ort: München 

Kursleiter: PD Dr. med. W. Zwehl 

Gebühr: 180,00 / 230,00 (BDI-Mitglieder/Nichtmitgl.) 

Intensivkurs Kardiologie/Pneumologie 

Termin: 22.-24.10.2004 

Ort: Bad Krotzingen (bei Freiburg) 

Kursleiter: Prof. Dr. med. G. Bönner 

Gebühr: 210 / 250 (BDI-Mitglieder/Nichtmitgl.) 

Echokardiographie-Aufbaukurs* 

Termin: 13.-16.11.2004 

Ort: Wiesbaden, HSK 

Kursleiter: Dr. med. F.-J.Beck et al. 


* nach KBV-Richtlinien 

Bronchoskopie-Kurs 

Termin: 25.-27.11.2004 

Ort: Nürnberg 

Kursleiter: Dr. med. M. Wagner 


Kongresse 

BDI aktuell 

08.05. - 15.05.2004 Mallorca / Cala Mesquida (19. Seminarkongress) 

29.08. - 04.09.2004 Pörtschach am Wörthersee (53. Seminarkongress) 

26.09. - 02.10.2004 Venedig (2. Seminarkongress) 

25.11. - 04.12.2004 Teneriffa / Puerto de la Cruz (27. Seminarkongress) 

Sonstige BDI-Termine 

29.04.2004 Landesgruppe Nordbaden – Mitgliederversammlung, 

Karlsruhe 

17.06.2004 Bezirksgruppe Ludwigshafen/Rhein – Treffen der 

Ludwigshafener Internisten, Ludwigshafen 

19.06.2004 AK Tropen-/Reisemedizin und Impfwesen – Malaria- 

Mikroskopierkurs, Düsseldorf 





Beachten Sie bitte auch die detaillierten Veranstaltungsankündigungen 

auf den folgenden Seiten! 

MEDcongress Baden-Baden vom 4. bis 10. Juli 2004 

31. Seminarkongress für ärztliche Fort- und Weiterbildung 

im Kongresshaus Baden-Baden, Augustaplatz 10 

Tel.: 07221/304-0, Fax: 07221/304-304, www.kongresshaus.de 

Themen – Kurse: 

Fachkundenachweis Arzt im Rettungsdienst – Notfallmedizin / 

Pädiatrische Notfälle – Refresherkurs für Notärzte / Sonographie 

Grundkurs / Sonographie Aufbaukurs / Sonographie Refresherkurs / 

Farbdoppler Refresherkurs / Kopf-Hals-Sonographie / Doppler- 

Echokardiographie / EKG Grundkurs / Gastroskopie / Kolo-Ileoskopie / 

Neurologie aktuell / Akupunktur Grundkurs I / Akupunktur Grundkurs II 

ProDiaPneu: Thorax-Sonographie / Bronchoskopie /Lungenfunktionsmessung 

/ Lungenfunktion für Fortgeschrittene / Pneumologischer 

Refresherkurs / Bildgebende Verfahren in der Pneumologie 

Themen – Seminare: 

Quickinform – Interaktives Kolloquium / Neue Leitlinien Hypertonie / 

Aktuelle nephrologische Probleme / Endokrinologie Refresherkurs / 

Schilddrüse / Koloproktologie / Rheumatologie / Reiseimpfungen / 

Seriöses Anti-Aging / Medizinisches Ozon / Psycho-sexuelle 

Störungen / Eheprobleme im ärztlichen Beratungsgespräch / Neue 

Aspekte in der Schmerztherapie: Zoster und Migräne / Wie vermeide 

ich Burnout? / Anbieten statt Andrehen: IGeL / Arztrecht / Medizinische 

Versorgungszentren / Berufs- und Organhaftpflicht / Wirtschaftliche 

und rechtliche Aspekte moderner Praxisführung / Praxisabgabe / 

Ärztliche Niederlassung heute / Noch mehr Durchblick im PJ – Neues 

zur AiP-Abschaffung 

Die Seminare/Kurse sind als Ausbildungsveranstaltung für „Ärzte im Praktikum“ nach § 34 c der Approbationsordnung und als 

ärztliche Fortbildungsveranstaltung zum Erwerb von Fortbildungspunkten bei der Ärztekammer beantragt. 

Veranstalter/Information: 

MEDICA Deutsche Gesellschaft zur Förderung der Medizinischen 

Diagnostik e.V. 

Postfach 70 01 49, 70571 Stuttgart 

Tel.: 0711 / 72 07 12-0, Fax: 0711 / 72 07 12-29 

www.medicacongress.de 

Ansprechpartner: Birgit Nebelung 

E-Mail: bn@medicacongress.de 

Gebühren: 

Gesamtkongress: € 100,— 

Tageskarte: € 35,— 

Bei Bezahlung bis zum 30.04.2004 erhalten Sie 10% Rabatt auf 

alle Gebühren! 

Die Kongressgebühr entfällt bei Teilnahme an den 

gebührenpflichtigen Kursen. 

BDI-Mitglieder erhalten ermäßigte Kursgebühren. 

Satelliten-Symposien: 

Neues aus der Gastroenterologie und Hepatologie 07.07.2004 

Arzt-Patienten-Seminare 

Deutsche Herzstiftung: 

Leben mit chronischer Herzschwäche 07.07.2004 

Sichtweisen zur Sarkoidose 10.07.2004 

Brennpunkt Gesundheitspolitik 07.07.2004 

Seminar zu aktuellen Aspekten im Gesundheitswesen 

Arzthelferinnen-Fortbildung 10.07.2004 

Grundlagen der TCM und Akupunktur 

Reanimationstraining in der Praxis 

Sicherheit und Gesundheitsschutz 

Rechtliche Betreuung und Vorsorgemöglichkeit 

Mini-Jobs 

Sommerakademie für Pflegefachkräfte 09.07.2004 

Pflege im Versorgungsnetz: Herausforderung und Chance 


BDI aktuell 05/2004 – Seite 30 

BDI-Veranstaltungen 

Landesgruppe Nordbaden 

Datum: 29.04.2004, 19.30 Uhr 

Ort: Karl Maurer Saal 

des Ärztehauses 

Keßlerstr. 1, 76185 Karlsruhe 

Themen: Bericht über die Sitzung des erweiterten Vorstandes des BDI 

am 17.04.2004 / Vereinigung der Landesverbände (Nord-/ 

Südbaden, Nord-/Südwürttemberg) des BDI zu einem 

gemeinsamen Landesverband in Baden-Württemberg 

Bezirksgruppe Ludwigshafen/Rhein: Treffen der Ludwigshafener Internisten 

Datum: 17.06.2004, 20.00 Uhr 

09.09.2004, 20.00 Uhr 

09.12.2004, 20.00 Uhr 

Ort: Gaststätte Henninger am Stadion 

Mundenheimer Str. 101, 67061 Ludwigshafen 

Kontakt: Dr. H. Rauch 

Tel.: 0621 / 565001; Fax: 0621 / 584649 

Sonstige Veranstaltungen 

Cuxhavener Internisten: Internistentreffen 

Datum: immer am ersten Donnerstag (werktags) des letzten 

Quartalsmonats, regelmäßig um 19.00 Uhr 

Ort: Hochrestaurant Donners Hotel, 

Am Seedeich 2, 27472 Cuxhaven 

Kontakt: Tel.: 04721/5090 

Bemerkung: Die Treffen finden statt in Kombination mit einem 

Qualitätszirkel für hausärztliche Internisten. 

53. Deutscher Ärztekongress Berlin 2004 in Zusammenarbeit 

mit der Ärztekammer Berlin 

Zertifizierte Fortbildung 

Datum: 03.-05.05.2004 

Ort: Berliner Congress Center (bcc); Am Alexanderplatz, Berlin 

Themen: U.a. Innere Medizin, Schwerpunktthemen, Interdisziplinäre 

Themen, Umweltmedizin, ökonomische und juristische 

Fragen; umfangreiches Kursprogramm: u.a. Ärztlicher 

Notfalldienst, Reanimation, Langzeit-EKG, Lungenfunktion, 

gastroenterologische Endoskopie und Endosonographie, 

Sonographie-Refresher-Kurs, Impfseminar, Akupunktur 

Leitung: Univ.-Prof. Dr. med. R. Gotzen, Frau Prof. Dr. med. W. Kruse, 

Dr. med. J. Jonitz, G.G. Fischer 

Auskunft und Programmanforderung: MedicaCongress GmbH 

Chemnitzer Str. 21, 70597 Stuttgart 

Tel.: 0711/720712-10, Fax: 0711/720712-29 

E-Mail: info@mediacongress.de 

Internet: www.deutscher-aerztekongress.de 

Malaria-Mikroskopierkurs für Ärzte 

Arbeitskreis Tropen-/Reisemedizin und Impfwesen im BDI e.V. – 

Universität Düsseldorf, Institut für spezielle Zoomorphologie und Parasitologie 

– Forum Reisen und Medizin, Gräfelfing 

Datum: Sa., 19.06.2004 

10.00 s.t. bis 17.00 Uhr 

Ort: Institut für spezielle Zoomorphologie und 

Parasitologie, Universität Düsseldorf, Gebäude 26.03 

(Eingang Hörsaalebene, Gebäude 26.11) 

Universitäts-Str. 1 

40225 Düsseldorf 

(Anfahrtsplan wird nach Anmeldung versendet.) 

Kursinhalt: Ausstrichtechnik, Dicker Tropfen, Färbeverfahren / Anfertigen 

eigener Präparate, mikroskopische Differenzierung, 

Theoriefragen, Demonstration von Mücken und Repellents 

Kursleitung: Prof. Dr. H. Mehlhorn, Institut für spezielle Zoomorphologie 

und Parasitologie, Universität Düsseldorf 

Teilnehmerzahl: max. 30 Personen 

Kursgebühr: 100 Euro, für Medizinstudenten und AiP 50 Euro. 

Anmeldung: Sekretariat Prof. Dr. H. Mehlhorn – 

schriftlich per Fax: 0211 / 811 - 4499 

Fortbildungspunkte werden bei der Landesärztekammer Nordrhein beantragt. 

11. Weimarer Internisten-Seminar 2004 

Datum: 23.06.2004 

Ort: InterCityHotel Weimar 

Kongresse und Fortbildung 

Themenschwerpunkt: "Herz und Hirn" 

Aktuelle Therapiestrategie und Prävention des Schlaganfalls / 

Klinische Bedeutung kardialer Arrhythmien hinsichtlich 

zerebraler Insulte und Synkopen 

Wissenschaftliche und organisatorische Leitung: Prof. Dr. R. Fünfstück, 

PD Dr. R. Secknus, Sophien- und Hufeland-Klinikum Weimar 

Tel.: 03643/57-1100, Fax: 03643/57-1102 

Leipziger Echokardiographie-Symposium 2004 

Bildgebende Diagnostik in der Kardiologie 

Datum: 25. und 26.06.2004 

Ort: Operatives Zentrum, Hörsaal 

Liebigstr. 20, 04103 Leipzig 

Inhalte: Das Leipziger Echokardiographie-Symposium 2004 hat die 

Zielsetzung, altbekanntes Basiswissen der Echokardiographie 

in neuem Licht darzustellen, Klinik-relevante neue echokardiographische 

Methoden zu vermitteln und alternative bildgebende 

Verfahren in ihrem Stellenwert der Echokardiographie 

gegenüberzustellen. Durch praxisnahe fachübergreifende 

Dialoge sollen Anwender in Klinik und Niederlassung angesprochen 

werden. 

Veranstalter: Universitätsklinikum Leipzig, Johannisallee 32, 04103 Leipzig 

Wissenschaftl. Leitung: PD Dr. med. Andreas Hagendorff, Prof. Dr. med. 

D. Pfeiffer, Medizinische Klinik I der Universität Leipzig 

Teilnahmegebühr: Bei Anmeldung bis zum 30. April 2004 € 120,--; Anmeldung 

ab 1. Mai 2004 € 150,--. 

Auskunft/Anmeldung: eiberCOM, Großvenedigerstr. 37a, 81671 München 

Tel.: 089 / 49059613 

Fax: 089 / 49059615 

Internet: www.kardiowerkstatt.de 

E-Mail: leipzig@eibercom.de 

CME: Der Kongress wird von der Sächsischen Landesärztekammer 

mit insgesamt 12 Zertifizierungspunkten bewertet. 

43. Bayerischer Internistenkongress 

Datum: 12.-14.11.2004 

Ort: Ludwig-Maximilians-Universität 

Universitätshauptgebäude 

München 

Leitung: Prof. Dr. med. Johannes Mann, München 

Schwerpunktthemen: 

Fr, 12.11.2004, 15:00-18:30 Uhr 

Aktuelles aus der Gastroenterologie, Hepatologie und 

Rheumatologie 

Vorsitz: Prof. Dr. med. J. Schölmerich (Med. Klinik und 

Poliklinik I, Universität Regensburg) 

Sa, 13.11.2004, 09:00-12:30 Uhr 

Fortschritte in der Onkologie und Diabetologie 

Vorsitz: Prof. Dr. med. A. Neubauer (Med. Poliklinik Universität 

Würzburg) 

Sa, 13.11.2004, 14:30-18:00 Uhr 

Brennpunkte der Kardiologie und Nephrologie 

Vorsitz: Prof. Dr. med. G. Ertl (Med. Klinik Universität 

Würzburg) 

So, 14.11.2004, 09:00-12:30 Uhr 

Herzinsuffizienz und Pneumologie – neue pathophysiologische, 

diagnostische und therapeutische Aspekte 

Vorsitz: Prof. Dr. med. G. Riegger (Klinik und Poliklinik für 

Innere Medizin II, Universität Regensburg) 

Seminar-Veranstaltungen 

Kardiale Notfallbehandlung in der Praxis / Lungenfunktionsdiagnostik 

/ Diabetes-Behandlung 

Auskunft: MCN Medizinische Congressorganisation Nürnberg AG 

Zerzabelshofstr. 29, 90478 Nürnberg 

Tel.: 0911 / 393 16 27 

Fax: 0911 / 393 16 55 

E-Mail: bik@mcnag.info 

Internet: www.mcn-nuernberg.de 

Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. 

Intensivkurse Innere Medizin 

Vorbereitung auf die Facharztprüfung und Refreshing 2004 

Datum: 05.07.-10.07.2004 

Ort: Innere Medizin I, Universitätsklinik Heidelberg 

Bergheimer Str. 58, 69115 Heidelberg 

Tel.: 06221/56-8601 od. 02, Fax: 06221/56-5226

Kongresse und Fortbildung Seite 31 – BDI aktuell 05/2004 

E-Mail: baerbel_ungemach@med.uni-heidelberg.de 

Leitung: Prof. Dr. P. Nawroth 

Organisation: PD Dr. Dr. Chr. Kasperk, Frau B. Ungemach 

Das ausführliche Programm finden Sie in unserer Internetseite 

www.bdi.de, , . 

Datum: 06.09.-10.09.2004 

Ort: Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Medizinische Klinik II 

Friedrichstraße 41, 01067 Dresden 

Tel.: 0351/480-1130, Fax: 0351/4801119 

Leitung: Prof. H. Porst 

Organisation: Prof. Dr. H. Nüßlein 

Datum: 06.09.-15.09.2004 

Ort: Med. Klinik u. Poliklinik II, Univ. Klinik Bonn 

Sigmund-Freud-Str. 25, 53105 Bonn 

Tel.: 0228/287-6670, Fax: 0228/287-4983 

E-Mail: Gerhard.Bauriedel@ukb.uni-bonn.de 

Leitung: Prof. Dr. B. Lüderitz, Prof. Dr. T. Sauerbruch, 

Prof. Dr. H. Vetter, Prof. Dr. E. Erdmann 

Organisation: Prof. Dr. G. Bauriedel, Dr. P. Walger, Prof. Dr. R. H. G. 

Schwinger, Sekretariat Fr. Seeher 

Datum: 13.09.-17.09.2004 

Ort: Med. Hochschule Hannover, Zentrum Innere 

Medizin, Abt. Rheumatologie/Immunologie 

Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hannover 

Tel.: 0511/532-2319, Fax: 0511/532-5841 

E-Mail: Intensivkurs.Innere@mh-hannover.de 

Leitung: Prof. Dr. H. Zeidler, Prof. Dr. R. E. Schmidt 

Organisation: PD Dr. L. Köhler, Dr. S. Schnarr, PD Dr. T. Witte 

Datum: 20.09.-24.09.2004 

Ort: Helios Klinikum Erfurt GmbH, Zentrum für Innere Medizin, 

2. Medizinische Klinik, Nordhäuser Str. 74, 99089 Erfurt 

Tel.: 0361/781-2470, Fax: 0361/781-2472 

Leitung: Prof. Dr. U. Schmidt, PD Dr. G. Laier-Groeneveld, 

Fr. Prof. Dr. I. Aßmann 

Organisation: Prof. Dr. U. Schmidt 

Datum: Teil II: 20.09.-24.09.2004 

Ort: Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I 

Martin-Luther-Universität Halle Wittenberg 

Ernst-Grube-Straße 40, 06120 Halle 

Tel.: 0345/557-2661, Fax: 0345/557-2253 

Leitung: Prof. Dr. W. Fleig, Prof. Dr. B. Osten, Prof. Dr. K. Werdan, 

Prof. Dr. H.J. Schmoll 

Organisation: Prof. Dr. W. Fleig, Dr. G. Hübner 

Datum: 20.09.-29.09.2004 

Ort: Kreiskrankenhaus Stormarn, Abt. Innere Medizin 

Schützenstr. 55, 23843 Bad Oldesloe 

Tel.: 04531/68-0, Fax: 04531/68-1589 

Leitung und Organisation: Prof. Dr. G. Hintze 

Datum: 27.09.-01.10.2004 

Ort: Medizinische Klinik III der Universität, 

Abt. Rheumatologie 

Postfach 35 60, 91023 Erlangen 

Tel.: 09131/853-2075, Fax: 09131/853-6448 

Leitung und Organisation: Prof. Dr. B. Manger, Prof. Dr. H. Nüßlein 

Datum: 27.09.-01.10.2004 

Ort: Klinikum rechts der Isar, II. Medizinische Klinik der TUM 

Ismaninger Str. 22, 81675 München 

Tel.: 089/4140-4074, Fax: 089/4140-4932 

E-Mail: Sophie.Zaun@lrz.tum.de 

Leitung: Prof. Dr. R. M. Schmid, Prof. Dr. Ch. Peschel, Prof. Dr. A. 

Schömig, Prof., Prof. Dr. D. Schlöndorff, Prof. Dr. M. Reincke 

Organisation: PD Dr. Weidenbach, Dr. K. Stock, Fr. S. Zaun 

Fortbildung direkt 

online buchen 


Interdisziplinäre Fortbildungsveranstaltungen 

Vereinigung der Bayerischen Internisten e.V. 

in Zusammenarbeit mit 

Bayerische Landesärztekammer / Bayerische Akademie für Ärztliche Fortbildung 

Datum: Donnerstag, 29. April 2004, 19.30 Uhr 

Ort: Bayerische Landesärztekammer, Mühlbaurstr. 16, 81677 München 

Thema: DIABETOLOGIE AKTUELL 2004 

PRAXISRELEVANTE FORTSCHRITTE IN DIAGNOSTIK UND THERAPIE – KOOPERATIONSMODEL ZWISCHEN PRAXIS UND KLINIK 

FOCUS: DIFFERENZIERTE THERAPIE MIT ORALEN ANTIDIABETIKA, NEUES ZUR INSULIN-T HERAPIE, NEUES ZU P RÄVENTION UND VERSORGUNGSSTRUKTUREN 

Aktuelle Aspekte der differenzierten Therapie mit oralen Antidiabetika Dr. med. H. Lüddeke 

Neues zur Insulin-Therapie Dr. med. R. Renner 

Aktuelle Aspekte zu Prävention, Therapie und Versorgungsstrukturen aus 

gesundheitspolitischer und medizinischer Sicht 

Dr. med. Th. Eversmann 

Datum: Donnerstag, 27. Mai 2004, 19.30 Uhr 


Thema: APOPLEXIE AKTUELL 2004 

PRAXISRELEVANTE FORTSCHRITTE IN DIAGNOSTIK UND THERAPIE 

Neue therapeutische Strategien der Schlaganfallbehandlung Prof. Dr. med. Roman Haberl 

Hauptrisiko hoher Blutdruck – Prävention und Langzeitbehandlung Prof. Dr. med. Johannes Mann 

Endovaskuläre Behandlung introkranieller Aneurysmen Prof. Dr. med. Hartmut J. Brückmann 

Datum: Donnerstag, 17. Juni 2004, 19.30 Uhr 


Thema: PALLIATIVMEDIZIN AKTUELL 2004



Bedeutung der Palliativmedizin: symptombezogene Therapie Prof. Dr. med. Reiner Hartenstein 

Neue Strategien der medikamentösen Schmerztherapie Dr. med. Werner Klaubert 

Der Schwerkranke im Netz von Palliativmedizin und Hospizidee Dr. med. Thomas Binsack 

Datum: Samstag, 3. Juli 2004, 09.00 bis 16.00 Uhr 


Thema: KARDIOLOGIE INTENSIV 2004 


Programm: 

09.00-09.10 Begrüßung und kurze Einführung 

Aktuelle Aspekte der KHK 

W. v. Römer, H. Stöckle 

09.10-09.30 Modernes Infarkt-Management in Deutschland H. Schühlen 

09.40-10.00 Risikostratifizierung und therapeutische Konsequenzen für Prävention und Langzeitbehandlung M. Gawaz 

10.10-10.30 Drug Eluting Stents – Ende der Restenosierung? S. Silber 

10.40-11.00 Kaffeepause 

Herzrhythmusstörungen, moderne Bildgebung 

11.00-11.20 Vorhofflimmern – antiaarhythmische und gerinnungshemmende Therapie K. Theisen 

11.30-11.50 Ventrikuläre Arrhythmie – wann welche Therapie? C. Reithmann 

12.00-12.20 Neue kardiovaskuläre Bildgebung: was ist gesichert, was ist sinnvoll? W. Moshage 

12.30-13.30 Mittagspause 

Herzinsuffizienz, Hypertonie, Endokarditis 

13.30-13.50 Bewährte und neue Therapiestrategien bei Herzinsuffizienz W. Delius 

14.00-14.20 Differenzierte Hypertonie-Behandlung heute H. Holzgreve 

14.30-15.00 Endokarditis – moderne Aspekte zu Prophylaxe, Diagnostik und Therapie M. Block 

– Jeweils 10 Minuten Diskussion im Anschluss an die Referate – 

Podiumsdiskussion 

15.00-16.00 Take-Home-Message – Schlussfolgerungen für die Praxis unter zusätzlicher Mitwirkung der Kollegen Prof. Dr. med. Wolfram Delius, 

Dr. med. Wolf von Römer, Dr. med. Hartmut Stöckle 

Die Veranstaltung wird für AiP empfohlen, Anerkennung 8 CME-Punkte / BLÄK. 

Datum: Donnerstag, 15. Juli 2004, 19.30 Uhr 


Thema: GASTROENTEROLOGIE AKTUELL 2004 


FOCUS: P ANKREASKARZINOM 

Neue Therapieaspekte beim Pankreaskarzinom Prof. Dr. med. R.M. Schmid 

Indikation und Stellenwert von TU-Markern in der Gastroenterologie Frau Dr. med. P. Stieber 

Aktuelle chirurgische Therapie beim Pankreaskarzinom Prof. Dr. med. J. R. Siewert 

Datum: Samstag, 25. September 2004, 09.00 bis 16.00 Uhr 


Thema: ONKOLOGIE INTENSIV 2004 


Programm: 

09.00-09.10 Begrüßung und kurze Einführung 

Chronisch myeloische und lymphatische Leukämie 

W. v. Römer, H. Stöckle 

09.10-09.30 Neue molekularbiologische Aspekte und deren differentialdiagnostische Auswirkungen auf Diagnostik und Therapie Ch. Peschel 

09.40-10.00 Differenzierte Diagnostik und Therapie bei der CML J. Duyster 

10.10-10.30 Differenzierte Diagnostik und Therapie bei der CLL F. Schneller 

10.40-11.00 Kaffeepause 

Einteilung und aktuelle Therapie der Lymphome 

11.00-11.20 Neue Therapiestrategien bei malignen Lymphomen W. Hiddemann 

11.30-11.50 Fortschritte in der Therapie der hochmalignen Lymphome H. Ostermann 

12.00-12.20 Gegenwärtige Therapie-Stratifizierung bei niedrigmalignen Lymphomen M. Dreyling 

12.30-13.30 Mittagspause 

Plasmocytom und gastroenterologische Entitäten, onkologische Osteopathie 

13.30-13.50 Diagnostische und therapeutische Strategien beim Plamozytom v. Schilling 

14.00-14.20 Moderne Diagnostik und Therapie von Knochenveränderungen bei onkologischen Erkrankungen R. Bartl 

14.30-14.50 Fortschritte der Therapie bei gastrointestinalen Tumoren F. Lordick 

15.00-15.20 Genetische Faktoren beim Kolon-CA – was ist gesichert? E. Holinsky-Feder 

– Jeweils 10 Minuten Diskussion im Anschluss an die Referate – 

Podiumsdiskussion 

15.30-16.00 Take-Home-Message – Schlussfolgerungen für die Praxis unter zusätzlicher Mitwirkung der Kollegen Prof. Dr. med. Christoph Clemm, 

Dr. med. Wolf von Römer, Dr. med. Hartmut Stöckle 

Die Veranstaltung wird für AiP empfohlen, Anerkennung 8 CME-Punkte / BLÄK. 

Datum: Donnerstag, 30. September 2004, 19.30 Uhr 


Thema: RHEUMATOLOGIE AKTUELL 2004 


FOCUS: BASISTHERAPIE UND LANGZEITBEHANDLUNG, DIFFERENZIERTE IMMUNOLOGISCHE DIAGNOSTIK, NEUE THERAPIESTRATEGIEN 

Neues zur Basistherapie und Langzeitbehandlung der rheumatoiden Arthritis Prof. Dr. med. Klaus Krüger 

Differenzierte immunologische Diagnostik, neue Erkenntnisse Prof. Dr. med. Thomas Dörner 

in der Pathogenese-Forschung, neue Therapieansätze 

Neue therapeutische Strategien und zukünftige Entwicklungen – Prof. Dr. med. Manfred Schattenkirchner 

Prinzip der TNF-alpha-Blocker in der Therapie rheumatischer Krankheiten 

Datum: Donnerstag, 7. Oktober 2004, 19.30 Uhr 

Ort: Bayerische Landesärztekammer, Mühlbaurstr. 16, 81677 München

Kongresse und Fortbildung Seite 33 – BDI aktuell 05/2004 

Thema: ONKOLOGIE AKTUELL 2004/1 


FOCUS: CHRON. LYMPHATISCHE L EUKÄMIE, PLASMOCYTOM, AUTOLOGE UND ALLOGENE KNOCHENMARKTRANSLPLANTATION 

Chronische lymphatische Leukämie – differenzierte Diagnostik und Therapie Prof. Dr. med. Christian Peschel 

Aktuelle Therapie beim Plasmocytom Dr. med. Christoph von Schilling 

Neue Aspekte bei der autologen und allogenen Knochenmarktransplantation Prof. Dr. med. Hans-Jochen Kolb 

Datum: Donnerstag, 21. Oktober 2004, 19.30 Uhr 


Thema: ONKOLOGIE AKTUELL 2004/2 


FOCUS: GASTROINTESTINALE STROMATUMOREN (GIST), CHRON. MYELOGISCHE LEUKÄMIE, COLOREKTALES KARZINOM 

Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) – Differentialdiagnostik und Therapie PD Dr. med. Thomas Licht 

Chronische myeloische Leukämie – differenzierte Diagnostik und Therapie PD Dr. med. Justus Duyster 

Aktuelle Therapiestrategien beim colorektalen Karzinom PD Dr. med. Volker Heinemann 

Datum: Donnerstag, 4. November 2004, 19.30 Uhr 


Thema: KARDIOLOGIE AKTUELL 2004/1 


FOCUS: HERZRHYTHMUSSTÖRUNGEN, KONSERVATIVE UND INTERVENTIONELLE STRATEGIEN, STELLENWERT NEUE KARDIOVASKULÄRE B ILDGEBUNG 

Akuttherapie von Herzrhythmusstörungen Prof. Dr. med. Claus Schmitt 

Indikation und Stellenwert interventioneller Verfahren bei Herzrhythmusstörungen: 

Katheter-Ablation, neue SM-Systeme 

Prof. Dr. med. Ellen Hoffmann 

Stellenwert neuer bildgebender Verfahren bei kardiovaskulären Erkrankungen PD Dr. med. Stephan Achenbach 

Datum: 25. November 2004, 19.30 Uhr 




FOCUS: KHK, B ESONDERHEITEN BEI DIABETES, KARDIOVASKULÄRE REHABILITATION 

Instabile Angina pectoris – welche Therapieoptionen gibt es? Prof. Dr. med. Josef Dirschinger 

Spezifische Strategien beim koronarkranken Diabetiker Prof. Dr. med. Eberhard Standl 

Kriterien und zukünftige Formen der Rehabilitation bei kardiovaskulären Erkrankungen Prof. Dr. med. Gernot Klein 

Datum: Donnerstag, 9. Dezember 2004, 19.30 Uhr 




FOCUS: HYPERTONIE, HERZINSUFFIZIENZ, PROBLEM EINGESCHRÄNKTE NIERENFUNKTION 

Hypertonie und Herzinsuffizienz Prof. Dr. med. Wolfgang von Scheidt 

Praxis der differenzierten Hypertoniebehandlung Prof. Dr. med. Heinrich Holzgreve 

Therapie bei eingeschränkter Nierenfunktion Prof. Dr. med. Johannes Mann 

Die Donnerstag-Veranstaltungen werden für AiP empfohlen, Anerkennung 3 CME-Punkte / BLÄK. 

Leitung, Auskunft und Anmeldung: 

Dr. Wolf von Römer, 1. Vorsitzender der Vereinigung der Bayerischen Internisten e.V. 

Schleißheimer Str. 440, 80935 München, Tel.: 089 / 8 54 52 55, Fax: 089 / 3 13 88 68. E-Mail: wr@dr-von-roemer.de 

Bad Kleinkirchheimer Fortbildungskongress – TED wird personalisiert 

Ob es jemals so viel Schnee bei einem 

früheren internationalen interdisziplinären 

Seminarkongress des 

Berufsverbandes Deutscher Internisten 

e.V. am Kongressort in Bad Kleinkirchheim 

gegeben hat, daran konnten 

sich nicht einmal eingefleischte 

Bad Kleinkirchheimer Kongressfans 

erinnern. Beschwerlich war schon 

die Anfahrt, denn ohne Schneeketten 

lief am Anfahrtstag nichts. 

Dann aber lachte die Sonne zur Eröffnung 

des 26. internationalen interdisziplinären 

Seminarkongresses, 

der vom Sonntag, den 29. Februar 

bis einschließlich Freitag, den 05. 

März 2004 im Gemeindehaus stattfand. 

Dr. Lothar Blaha, Psychiater 

aus Deggendorf, hielt die Festrede 

zum Thema „Intelligenz und dummes 

Verhalten“ und erstaunte die 

zahlreichen Zuhörer mit seinem vernichtenden 

Urteil, dass Intelligenz 

weder von der Gesellschaft gefördert 

noch besonders geschätzt wird 

und schon gar nicht einen angesehenen 

Platz einnimmt. 

Außer seinem vieldiskutierten Festvortrag 

organisierte und leitete Dr. 

L. Blaha das Neuro-Psychiatrische 

Kolloquium für die Praxis, das neu 

im Kursprogramm ist und viele Interessenten 

fand. 

Viel gelobt vor allem von den männlichen 

Kongressteilnehmern wurden 

die drei Referentinnen PD Dr. Kornelia 

Konz, Wiesbaden, Prof. Dr. 

Gabriela Stoppe, Basel, und Frau 

Prof. Dr. Valeria Gärtner, Pathologin 

aus Tübingen. 

Frau PD Dr. Kornelia Konz gestaltete 

den Diabetes-Workshop, Frau 

Prof. Gabriela Stoppe referierte beim 

Seminar Psychiatrie über die Themen 

„Depressionen“ und „Demenz“ 

und Frau Prof. Dr. Valeria Gärtner, 

Pathologin, über „Makro- und Mikroangiopathien 

bei Diabetes mellitus“ 

und „Tubulointerstitielle 

Nephropathien“. Alle drei Referentinnen 

erhielten bei der abschließenden 

Beurteilung durch die Kongressbesucher/Innen 

durchweg ausgezeichnete 

Noten. Längst schon lässt 

nämlich der BDI jeden Teilnehmer 

und jede Teilnehmerin die Referenten 

beurteilen, wobei nach Gesamturteil, 

Inhalt, Rhetorik und Präsentation 

gefragt wird. Die Ergebnisse 

werden den Referenten zur Kenntnisnahme 

zugesandt und sind maßgeblich 

für den weiteren Einsatz bestimmend. 

Überraschend zahlreich waren 

Kongressteilnehmer/Innen zum berufspolitischen 

Abend gekommen, 

der von Präsident Dr. Hofmann und 

dem Ärztlichen Geschäftsführer 

Prof. Knuth gestaltet wurde. Neben 

zahlreichen „heißen Themen“ wurde 

auch die Fortbildungspflicht angesprochen 

und den Teilnehmern zur 

Wahl gestellt, ob sie die bisherige 

anonyme elektronische TED-Abfrage 

zur Prüfung des Lernerfolges nach 

jedem Vortrag lieber personalisiert 

sehen möchten oder nicht. Die Zustimmung 

zur personenbezogenen 

TED-Abfrage war nicht nur überraschend 

sondern auch überraschend 

eindeutig. 

(ma)



Neuer Kongressort Mallorca 2004! 

Cala Mesquida – Mallorca 

19. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für 

ärztliche Fortbildung, Samstag, 08. Mai bis Samstag, 15. Mai 2004 

(Capdepera, Hotel Viva Cala Mesquida Resort) 

Die Touristenzentren des Nordostens von Canyamel bis zur Cala 

Mesquida gehören zur Gemeinde Capdepera und werden vom 

namensgebenden Städtchen verwaltet. Aber nicht nur administrativ und 

steuerlich beherrscht Capdepera die Region. Alle Wege zu den Buchten 

des Nordostens führen über das weithin sichtbare Städtchen auf dem 

Bergrücken oberhalb von Cala Rajada. Die Buchten sind herrlich gelegen 

und Massentourismus ist ein Fremdwort. Das Kongresshotel Viva Hotel 

Cala Mesquida und das Apartmenthotel liegen direkt an der Bucht und 

verfügen über alle Einrichtungen, die für eine Familie nötig sind. 

Rundherum liegen die schönsten Golfplätze der Insel, wobei beinahe alle 

sportlichen Aktivitäten für Groß und Klein angeboten werden. (ma) 

Schwerpunktthemen: „Krankheiten der Niere und der endokrinen 

Organe, arterielle Hypertonie und Internistische Intensivmedizin“ 

Zentrale Kongressthemen: Kardiologie, Hypertonie, Dermatologie, Infektiologie, Schmerz, Internistische 

Intensivmedizin, Gastroenterologie, Fallbesprechung: Nephrologie, Gastroenterologie mit Ultraschalldiagnostik, 

Orthopädie, Endokrinolgie/Schilddrüsenerkrankungen, Orthopädie, Adipositas, Rheumatologie, Pharmakologie, 

Endokrinologie, Neurologie, Pneumologie, Fehldiagnosen und Irrtümer, Schilddrüsenerkrankungen, Andrologie, 

Berufspolitik, Arzt und Recht. 

Anmeldung Mallorca: Datum Uhrzeit Mitgl./Nichtmitgl. Kursleiter 

Euro 

� Ultraschall - Refresherkurs 10.05.04 09.00-11.00 95,00 / 130,00 Prof. Dr. G. Mathis/Hohenems 

16.00-19.00 

11.05.04 09.00-11.00 

� Akupunktur u. 10.-12.05.04 11.30-13.30 80,00 / 110,00 Dr. med. Xiaoya Li/Augsburg 

Chinesische Medizin 

(mit praktischen Übungen) 

� Diabetologie-Workshop 11.-13.05.04 16.00-19.00 110,00 / 160,00 Prof. Dr. W. Bachmann/Kronach 

Prof. Dr. D. Sailer/Bad Neustadt 

� Echokardiographie- 12.05.04 09.00-11.00 80,00 / 110,00 Dr. Ch. Hoppe/Wiesbaden 

Refresherkurs 13.05.04 09.00-13.00 

� Doppler-Duplex-Sonographie 14.05.04 10.00-13.00 80,00 / 110,00 Dres. Susanne u. Th. Karasch/ 

Refresherkurs 16.00-19.00 Köln 

(periphere Arterien u. Venen) 

� Tageskarte Datum_________________ 40,00 / 60,00 

� Kongresskarte 100,00 / 150,00 

� Medizinisches Assistenzpersonal 70,00 / 70,00 (Änderungen vorbehalten) 

� Reservierung eines Abstraktbandes zum Kongress inkl. CD (Bezahlung erfolgt vor Ort) 

� Ärzte im Praktikum (AIP),Turnusärzte bis z. 3. Ausbildungsjahr, Ärztinnen u. Ärzte im Erziehungsurlaub, Ärzte im Ruhestand und 

arbeitslose Mediziner erhalten bei Belegung der Seminarkongresse und Kurse 30% auf den Rechnungsendbetrag 

(bitte Bescheinigung beilegen!). Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V., die ich mit meiner Unterschrift anerkenne. 

Akad. Titel:_________ Vor- und Zuname: ________________________________________________________ 

Anschrift (privat) / Tel.: / Fax: ___________________________________________________________________ 

Ich bin: � Mitglied des BDI � Nichtmitglied / Datum: ___________Unterschrift: ________________________ 

Weitere Informationen / schriftliche Anmeldung: Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Kongressabteilung, 

Schöne Aussicht 5, 65193 Wiesbaden, Tel: 0611-1813322, -24, Fax: 0611-1813323, www.bdi.de, E-Mail: info@bdi.de


Pörtschach am Wörthersee 

53. Internationaler interdisziplinärer 

Seminarkongress für ärztliche Fortbildung 

Sonntag, 29. August bis Samstag, 04. September 2004 

Seite 35 – BDI aktuell 05/2004 

Diese Veranstaltung wird von der Landesärztekammer Hessen 

mit Fortbildungspunkten zertifiziert! 

Wissenschaftliche 

Programmgestaltung/Leitung: Prof. Dr. med. B. May, Bochum 

Schwerpunktthemen: „Arterielle Hypertonie, 

Niere, Endokrine Organe und Intensivmedizin“ 

Zentrale Kongressthemen: Kardiologie, Primäre u. sekundäre arterielle Hypertonie, Schilddrüsenerkrankungen Endokrinologie, 

Schmerz, Intensivmedizin, Gastroenterologie, Pneumologie, besondere gastroenterologische, pneumologische 

und rheumatologische Fälle, Neurologie, Hepatologie, Stoffwechselkrankheiten, Immunologie, Diabetes, Angiologie, 

Radiologie, Infektiologie, Rheumatologie, Behandlungsfehler, Berufspolitik. 

Anmeldung Pörtschach: 

Congress Center Wörthersee 

Datum Uhrzeit Mitgl./Nichtmitgl. Kursleiter 

Euro 

� Echokardiographie- 30.08. - 03.09.04 10.00 - 13.00 Dr. med. F.-J. Beck et al./Wiesb. 

Grundkurs* (gem. KBV-Richtlinien) 16.00 - 19.00 340,00 / 420,00 

� Aktuelles Praxis-Management 30. - 31.08.04 10.00 - 13.00 kostenlos / 80,00 RA H. Rühl, Wiesbaden 

� Reisemedizin 30. - 31.08.04 16.00 - 18.00 50,00 / 80,00 Prof. Dr. G. Hess/Mannheim 

� Diabetologie-Workshop 01. - 03.09.04 10.00 - 13.00 110,00 / 160,00 PD Dr. med. Kornelia Konz/ 

Wiesbaden 

� Internistische Notfälle 01. - 02.09.04 16.00 - 18.00 50,00 / 80,00 Dr. med. Petra Heizmann/Berlin 

Gemeindeamt Pörtschach 

� Phytopharmaka-Workshop 30.08. - 01.09.04 10.00 - 13.00 110,00 / 160,00 Dr. med. B. Uehleke/Berlin 

� Sonographie-Refresherkurs 30.08 - 01.09.04 16.00 - 19.00 110,00 / 160,00 PD Dr. W.-D. Strohm/Heilbr. 


� Ermäßigte Kongresskarte (gilt nur in 50,00 / 80,00 

Verbindung mit *gekennzeichneten Kursen/Paketen) 




� Ärzte im Praktikum (AIP), Turnusärzte bis z. 3. Ausbildungsjahr, Ärztinnen u. Ärzte im Erziehungsurlaub, Ärzte im Ruhestand und arbeitslose 

Mediziner erhalten bei Belegung der Seminarkongresse und Kurse 30% auf den Rechnungsendbetrag (bitte Bescheinigung 

beilegen!). 

Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V., die ich mit meiner Unterschrift anerkenne. 








Venedig (Palazzo Albrizzi) 

2. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für ärztliche Fortbildung 

Sonntag, 26. September bis Samstag, 02. Oktober 2004 

Schwerpunktthemen: 

„Krankheiten der Verdauungs- 

organe und des Stoffwechsels“ 

Dieser Kongress wird von der Landesärzte- 

kammer Hessen mit Fortbildungspunkten 

zertifiziert! 

Wissenschaftl. Programmgestaltung/Leitung: 

Prof. Dr. med. W. Arnold, Bremen 

Prof. Dr. med. O.-A. Müller, München 

Zentrale Kongressthemen: Kardiologie, Hypertonie, Schilddrüsenerkrankungen, Gastroenterologie, Pathologie, 

Stoffwechselstörungen, Nephrologie, Pharmakologie, Andrologie, Pneumologie, Proktologie, Labormedizin, Endokrinologie, 

Arzt und Recht, Diabetologie, Psychiatrie, Schmerz. Workshop: Diagnostik und Therapie von Infektionen im 

Abdominalbereich, Workshop: Chronische Lebererkrankungen, Gallenwegserkrankungen, Fälle aus der Praxis: Proktologie, 

Gastroenterologie, Arzt und Recht, Diabetologie, Pharmakologie. 

Anmeldung Venedig: Datum Uhrzeit Mitgl./Nichtmitgl. Kursleiter 

Euro 

� Echokardiographie- 27. - 28.09.04 10.00 - 13.00 80,00 / 110,00 Dr. med. F.-J. Beck/Wiesbaden 

Refresherkurs 

� Phytopharmaka-Workshop 27. - 28.09.04 14.15 - 19.00 110,00 / 160,00 Dr. Dr. med. B. Uehleke/Berlin 

Naturheilkunde und/versus “Schul- 

Medizin” in der Kardiologie, Gastro- 

enterologie, Pneumologie, Infektiologie, 

Urologie, Gynäkologie, Rheumatologie etc. 

� Diabetologie-Workshop 29.09. - 01.10.04 10.00 - 13.00 110,00 / 160,00 PD Dr. med. Kornelia Konz/Wiesb. 

� Sonographie-Refresherkurs 29.09. - 01.10.04 16.00 - 19.00 110,00 / 160,00 PD Dr. med. W.-D. Strohm/Heilbr. 







beilegen!). 








Teneriffa (Puerto de la Cruz) 

Seite 37 – BDI aktuell 05/2004 

27. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für ärztliche Fortbildung: 

Donnerstag, 25. November bis Samstag, 04. Dezember 2004 

Schwerpunktthemen: „Rheumatologie, 

Infektionskrankheiten, Klinische Pharmakologie“ 

Dieser Kongress wird von der Landesärztekammer Hessen mit Fortbildungspunkten zertifiziert! 

Wissenschaftl. Programmgestaltung/Leitung: Prof. Dr. med. W. Arnold, Bremen 

Zentrale Kongressthemen: Kardiologie, Stoffwechsel und Kardiologie, Rheumatologie, Infektiologie, Pharmakologie, 

Nuklearmedizin, Schmerztherapie, Gynäkologie, Endokrinologie, Onkologie, EKG-Refresher, Diabetologie, Pathologie, 

Dermatologie, Ernährung, Allergologie, Pneumologie, Angiologie, Hepatologie, Orthopädie, Gastroenterologie, 

Berufspolitik, Arzt und Recht, Diskussionsabend: Phytotherapie kontra Schulmedizin. Wissensüberprüfung am Ende 

des Kongresses: Test anhand des TED-Systems. 

Anmeldung Teneriffa: Datum Zeit € Mitgl. / Nichtmitgl. Leitung 

� Diabetologie 29.11.-01.12.04 10.00-13.00 110,00 160,00 C. Jaursch-Hancke/Wiesbad. 

� Ernährungsmedizin 29.11.-30.11.04 16.00-19.00 kostenlos kostenlos H. Walle/Kirkel 

in der Hausarztpraxis 

� (Neuro-)Psychiatrisches Kolloquium 01.12.-03.12.04 16.00-18.00 80,00 110,00 Dr. L. Blaha/Straubing 

für die Praxis 

� Refresher-Sonographie-Combi-Kurse (4 Kurse/Einzelanm. mögl.)+ 270,00 380,00 

� Echokardiographie 26.11.04 16.00-19.00 80,00 110,00 A. Fischbach/Wiesbaden 

27.11.04 10.00-13.00 

� Lungen- u. Pleura-Sonographie 29.11.-30.11.04 10.00-13.00 80,00 110,00 G. Mathis/Hohenems 

� Sonographie-Abdomen 29.11.-01.12.04 16.00-19.00 110,00 160,00 W.-D. Strohm/Heilbronn 

� Farbduplexsonographie 01.12.-02.12.04 10.00-13.00 80,00 110,00 C. Jakobeit/Radevormw. 

� Reisemedizin 02.12.04 16.00-18.00 50,00 80,00 G. Hess/Mannheim 

(geeignet auch f. Praxispersonal) 03.12.04 10.00-12.00 

� Orthopädie HWS-Rücken-Füße 29.11.-30.11.04 16.00-18.00 50,00 80,00 E. Schmitt/Wiesbaden 

� Dermatologie 01.12.-02.12.04 16.00-18.00 50,00 80,00 S. Wassilew/Krefeld 

(Fälle in der tägl. Praxis) 

� Zusatzbezeichnung + 26.11.-02.12.04 10.00-13.15 270,00 380,00 B. Uehleke/Berlin 

Naturheilverfahren Kurs B 16.00-19.15 Xiaoya Li/Augsburg 

� Akupunktur und 26.-30.11.2004 150,00 200,00 Xiaoya Li/Augsburg 

Chinesische Medizin (mit praktischen Übungen) 

� Workshop - Phytopharmaka 26.11.-02.12.04 150,00 200,00 B. Uehleke/Berlin 

(Ernährungs- und Elektrotherapie etc.) (Änderungen vorbehalten)) 



beilegen!). Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V., die ich mit meiner Unterschrift anerkenne. 

� Tageskarte Datum___________ 40,00 60,00 

� Kongresskarte 100,00 150,00 

� Ermäßigte Kongresskarte (gilt nur in Verbindung mit + gekennz. Kursen) 50,00 80,00 

� Medizinisches Assistenzpersonal 70,00 70,00 

Ärzte im Praktikum (AIP), Turnusärzte, Ärztinnen u. Ärzte im Erziehungsurlaub, Ärzte im Ruhestand und arbeitslose Mediziner erhalten bei 

Belegung der Seminarkongresse und Kurse 30% auf den Rechnungsendbetrag (Bescheinigung erforderlich). 








Anmeldung Kurse 2004 des Berufsverbandes 

Deutscher Internisten e.V. 

Unsere Kurse werden von den jeweils zuständigen Landesärztekammern mit Fortbildungspunkten zertifiziert. 

Echokardiographie-Grundkurs (nach KBV-Richtlinien) 

Datum: 30.08.-03.09.2004 

Ort: Pörtschach a. Wörthersee 

Kursleitung: Dr. med. F.-J. Beck et al. 

Preis: 390,00 / 500,00 (inkl. Kongressteilnahme!) 

Doppler-Echokardiographie-Refresherkurs 

Datum: 18.-19.09.2004 

Ort: München 

Kursleitung: PD Dr. med. W. Zwehl 

Preis: 180,00 / 230,00 

Intensivkurs Kardiologie/Pneumologie 

Datum: 22.-24.10.2004 

Bad Krozingen (bei Freiburg) 

Kursleitung: Prof. Dr. med. G. Bönner 

Preis: 210,00 / 250,00 

Echokardiographie-Aufbaukurs (nach KBV-Richtlinien) 

Datum: 13.-16.11.2004 

Ort: Wiesbaden, Dr. Horst-Schmidt-Kliniken 


Preis: 340,00 / 420,00 

Ultraschall-Refresherkurs 

Echokardiographie Teil I 

Datum: 11.12.2004 

Ort: Wiesbaden, Dr. Horst-Schmidt-Kliniken 


Preis: 130,00 / 180,00 

�----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgenden Kursen an: ____________________ 

____________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________ 


Mediziner erhalten bei Belegung der Seminarkongresse und Kurse 30% auf den Rechnungsendbetrag. 

(Bitte Bescheinigung beilegen!). 







Bedingungen für die Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen 

des Berufsverbandes Deutscher Internisten e.V. (BDI) 

BDI aktuell 

1. Allgemeines 

Diese Bedingungen gelten für die Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen des BDI. Mit der Anmeldung erkennt der Teilnehmer die Bedingungen an. 

2. Angebot und Vertragsschluss 

Die Teilnehmerzahl der Kurse ist begrenzt. Die Kursangebote sind grundsätzlich freibleibend, d.h. sie sind als verbindliche Angebote im Rahmen der 

verfügbaren Kursplätze zu verstehen. Anmeldungen zu BDI-Fortbildungsveranstaltungen haben schriftlich zu erfolgen und sind verbindlich. Die 

Kursplätze werden in der Reihenfolge des Eingangs der schriftlichen Anmeldungen vergeben. Bei Überbuchung erfolgt eine Benachrichtigung. 

3. Zahlungsbedingungen 

Die Zahlung der Kurs- bzw. Kongressgebühren wird mit Rechnungsstellung fällig. 

4. Rücktritt 

4.1. Rücktritte von bereits gebuchten Kursen/Kongressen müssen per Einschreiben erfolgen. Bitte geben Sie Ihre Bankverbindung an. 

4.2. Bei Zugang der Rücktrittsmeldung mindestens 28 Tage vor Veranstaltungsbeginn wird eine Bearbeitungsgebühr von 25 

erhoben. 

4.3. Bei Zugang der Rücktrittsmeldung ab dem 27. Tag vor Veranstaltungsbeginn ist eine Bearbeitungsgebühr von 75 zu zahlen. 

4.4. Bei Zugang der Rücktrittsmeldung ab dem 3. Tag vor Veranstaltungsbeginn ist die gesamte Kurs- bzw. Kongressgebühr zu zahlen. 

5. Änderungen und Absage eines Kurses durch den Veranstalter 

5.1. Die Veranstaltungen finden nur bei Erreichung einer Mindestteilnehmerzahl statt. Der BDI behält sich vor, Referenten auszutauschen, 

Veranstaltungen räumlich oder zeitlich zu verlegen oder abzusagen und Änderungen im Programm vorzunehmen. Wird eine Veranstaltung 

abgesagt, werden bereits gezahlte Gebühren in voller Höhe erstattet. Schadensersatzansprüche sind ausgeschlossen. 

5.2. Sollten innerhalb der Fortbildungen „Qualitätssicherung“, Workshops oder in Paket-Angeboten vertretbare Änderungen der Veranstaltung 

erforderlich sein, so besteht kein Anspruch auf anteilige Kostenrückerstattung. 

6. Kongresse 

6.1. Kongresskarten werden nur zu Kongressen herausgegeben und berechtigen zum Besuch der Seminarvorträge. 

6.2. Ärzte im praktischen Jahr (AiP), österreichische Turnusärzte bis zum 3. Ausbildungsjahr, Ärzte im Ruhestand, arbeitslose Mediziner sowie Ärzte 

im Erziehungsurlaub erhalten bis auf Widerruf gegen Nachweis 30 % Ermäßigung auf den Rechnungsendbetrag. 

6.3. Nur Kongressteilnehmer können an den Sonderkursen teilnehmen, d.h. der Erwerb einer Kongresskarte ist obligatorisch. Die 

Kongresskarten sind im Kongressbüro des BDI vor Ort abzuholen. Diese werden nur abgegeben, wenn die Kongressgebühren vorher 

bezahlt worden sind. Die Kongresskarten sind nicht übertragbar. 

Der Veranstalter 

Gesetzliche Fortbildungspflicht ab 1. Juli 2004 

Der Berufsverband Deutscher Internisten e. V. möchte Sie darauf hinweisen, 

dass die gesetzliche Fortbildungspflicht für Vertragsärzte durch 

Aufnahme des § 95d in das SGB V geregelt ist. Diese tritt zum 01.07.2004 

Meine Anschrift: 

Herr Frau Akad. Titel:______________ 

Name:_________________________________________________________Vorname:___________________________________________ 

Anschrift privat*:____________________________________________________________________________________________________ 

mit Tel./Fax-Nr. 

Anschrift dienstl.:____________________________________________________________________________________________________ 

(*Wird im Fall einer Anmeldung für die Teilnahmebescheinigung benötigt.) 

Ich hätte gerne weitere Informationen zu folgenden Veranstaltungen: 

Echokardiographie-Grundkurs, Pörtschach, 30.08.-03.09.2004 

Intensivkurs Kardiologie/Pneumologie Bad Krotzingen, 22.-24.10.2004 

Informationen zu anderen 

Ich möchte mich gleich zu folgenden Veranstaltungen anmelden: 

Kurs:________________________________Kursgebühr:___________________ Termin/Ort:____________________________________ 

Kurs:________________________________Kursgebühr:___________________ Termin/Ort:____________________________________ 

Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V., die ich mit meiner Unterschrift anerkenne (Änderungen vorbehalten). 

Ich bin Mitglied des BDI e.V. Nichtmitglied 

in Kraft. Alle erworbenen „Punkte“ gelten bereits ab dem 01.01.2004. 

Auch Klinikärzte sind zur Fortbildung nach § 137 des SGB V verpflichtet. 

Dies ist Teil der verpflichtenden Qualitätssicherung der Krankenhäuser. 

Echokardiographie-Aufbaukurs *, Wiesbaden, 13.-16.11.2004 

Bronchoskopie-Kurs, Nürnberg, 25.-27.11. 2004 

Ort/Datum____________________________ Unterschrift______________________________ 

Hinweis: Ein optimaler Nutzen von einer Kursteilnahme ist dann zu erwarten, wenn bereits eine dreijährige klinische Weiterbildungszeit vorliegt. 

Bitte ausschneiden und einsenden oder faxen an: 

Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Postfach 1566, 65005 Wiesbaden – Fax: 0611/ 18133-23 

Telefon: 0611/18133-22, -24 – E-Mail: info@bdi.de – Internet: http://www.bdi.de 

� 

Kursen:____________________________________________________________________________________________________________ 


BDI aktuell 

Medizin Urlaubs-Tipp 

Unter den tausenden Urlaubs- 

Tipps für Süd-Touristen findet 

sich einer der wichtigsten 

meistens nicht: Lästige Mücken 

an der Wand oder in der Luft 

sollten nicht mit unbewehrten 

Händen gepatscht werden. Der 

Grund ist plausibel, wenngleich 

Salpeter SR, Greyber E, Pasternak 

GA et al. Risk of fatal and nonfatal 

lactic acidosis with metformin use 

in type 2 diabetes mellitus: systematic 

review and meta-analysis. 

Arch Intern Med 2003 (24. November); 

163: 2594-602 

Schlussfolgerungen 

I. Metformin verursacht bei 

Beachtung der üblichen Kontraindikationen 

keine Laktatazidose. 

Die vorliegende Analyse 

beweist aber nicht die 

Sicherheit dieses Medika- 


Mücken nicht 

mit den Händen „patschen“ 

nicht durch Studien validiert: 

Hat eine Mücke zuvor bei einem 

Virusträger Blut gesaugt, 

so pflegt der beim Patschen 

entstehende Blutfleck direkt in 

die Hand gepresst zu werden. 

Das muss nicht gleich zur Infektion 

führen, ist aber ein Vor- 

Medizin Thema aeternum 

Wackeln alte Glaubenssätze? 

Nitroglycerin- 

Sensibilität von 

Brustschmerzen 

differenzialdiagnostisch 

doch nicht 

verwertbar? 

Fazit: Bei Patienten, die sich in der 

Notaufnahme mit unklaren Brustschmerzen 

vorstellen, ist nach einer 

Studie von Henrikson et al. 1 die Linderung 

nach Gabe von Nitroglycerin 

diagnostisch nicht spezifisch für eine 

koronare Herzkrankheit. 

Literatur 

1 Henrikson, C.A., et al.: Ann. Intern. Med. 2003, 139, 979 

Aus: Der Arzneimittelbrief Berlin, 02/2004, 

Tel.: 030/7452047, Fax: 030/453066, 

Internet: http://www.der-arzneimittelbrief.de 

gang, den man mit einem Tropfen 

potentiell infizierten Blutes 

ex vitro sicher nicht zulassen 

würde. 

Wer also Zweifel hegt, ob 

die Mücke das abgesaugte 

Blut hinsichtlich Hepatitis-, 

HIV-, Malaria oder anderer 

Erreger sterilisiert hat, sollte 

sich vor der Bekämpfung 

entweder Handschuhe anziehen 

oder eine Mückenpatsche 

benutzen. Das gilt 

auch für die heimische Mückenfängerei. 

(BY) 

Laktatazidoserisiko unter Metformin 

ist gering 

mentes bei Leber- oder Niereninsuffizienz, 

da Personen 

mit diesen Erkrankungen in 

der Mehrzahl der Studien 

ausgeschlossen worden sind. 

(Markus Häusermann, CH-Wil) 

II. Diese Studie zeigt in Form 

einer Metaanalyse, dass bei mit 

Metformin behandelten Personen 

mit einem Typ-2-Diabetes 

die Laktatspiegel nicht höher liegen 

als bei den Kontrollgruppen 

(mit Placebo bzw. nicht mit 

Metformin behandelte Diabeteskranke). 

Diesbezüglich besteht 

ganz offensichtlich ein hochre- 

levanter Unterschied im Vergleich 

zu Phenformin. Gleichzeitig 

wurden in gut 36.000 Patientenjahren 

keine Laktatazidosen 

registriert. In den bisher publizierten 

Populationsstudien lag 

die Inzidenz bei 2-9 pro 

100.000 Personenjahre. In den 

USA lag in den Jahren, in welchen 

weder Phenformin noch 

Metformin auf dem Markt waren, 

die Inzidenz der Laktatazidose 

bei nicht mit Biguaniden 

behandelten Diabeteskranken 

bei 10 pro 100.000 Patientenjahre. 

Unter Studienbedingun- 

gen, und wenn die geltenden 

Kontraindikationen beachtet 

werden, scheint also das Risiko 

einer Laktatazidose unter Metformintherapie 

sehr gering. Die 

entscheidende Frage, ob und 

wie weit nun die geltenden Kontraindikationen 

angepasst bzw. 

gelockert werden können, bleibt 

leider unbeantwortet. 

PD Dr. Peter Diem, Abt. für 

Endokrinologie & Diabetologie, 

Inselspital, CH-Bern 

Aus: infomed-screen, 02/2004, 



Telefax: 071-910-0877 

E-Mail: sekretariat@infomed.ch

Abrechenbare Arztzeit bleibt begrenzt, aber mehr Spielraum für ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?