rik April / Mai 2021

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

GESUNDHEIT SCHLAU ZU HIV FOTO: CAMILO JIMENEZ / UNSPLASH / CC0 THERAPIEVERSAGEN – der Herzinfarkt in der HIV-Behandlung Ziel jeder medikamentösen HIV-Therapie ist die dauerhafte Unterdrückung der Virusvermehrung im Körper. Da sich das Virus aber im Zeitverlauf verändert und Mutationen entstehen, kann es sein, dass Arzneimittel gegen das HI-Virus ihre Wirksamkeit verlieren. Das Virus hat dann Resistenzen ausgebildet und kann sich – weil unempfindlich gegen die laufende Therapie – wieder vermehren. Wie Resistenzen entstehen, wie hoch unter modernen Regimen das Risiko eines Therapieversagens ist und warum es so wichtig ist, Resistenzbildungen zu vermeiden, erklärt Professor Dr. Jürgen Rockstroh, Leiter der Ambulanz für Infektiologie & Immunologie am UK Bonn. Beginnt man heute mit einer HIV-Therapie, wird das HI-Virus vor der Auswahl des Therapieregimes auf Resistenzen untersucht. Dabei hat die Person doch noch gar keine Arzneimittel gegen die Infektion genommen. Warum wird das gemacht? Es wird nach den Leitlinien für die HIV- Therapie ein genotypischer Resistenztest durchgeführt, um festzustellen, ob eine Ansteckung mit HIV-Varianten vorliegt, die möglicherweise Medikamentenresistenzen beherbergen. Statistisch sind diese Untersuchungen kosteneffektiv, wenn bei ca. fünf Prozent der Patienten Resistenzen auftreten. Tatsächlich werden solche Mutationen bei ca. neun bis zehn Prozent gefunden. Es gibt allerdings zu diesen Resistenztests auch kritische Stimmen, weil die Ersttherapie heute im Wesentlichen auf Integrasehemmern aufbaut und zu diesen so gut wie keine resistenten Mutationen gefunden werden. Dennoch ist es aber prinzipiell gut zu wissen, welche Mutationen vorliegen, um zum Beispiel bei einem Therapiewechsel vorbereitet zu sein. Unter erfolgreicher antiretroviraler Therapie ist es heutzutage sehr schwer, genug Viren für eine genotypische Resistenztestung im Blut zu finden. Wie häufig treten heute Resistenzen auf, was sind die Gründe dafür und gibt es Unterschiede bei den verschiedenen Wirkstoffen? Wenn es im Verlauf der Therapie bei den Routinechecks zu einem Anstieg der Virenlast käme, würde ebenfalls ein genotypischer Resistenztest gemacht, um festzustellen, ob eventuell eine Mutation stattgefunden hat, die die Wirksamkeit eines Wirkstoffs der Therapie vermindert. Das passiert heute aber sehr viel seltener als früher. Dennoch: Wie eben erwähnt sind bei ca. zehn Prozent der Patienten therapierelevante Mutationen festzustellen. Das bedeutet aber nicht, dass jede Mutation dazu führt, dass keine wirksame Kombinationstherapie zusammengestellt werden kann. Die schon angesprochenen Integrasehemmer besitzen heute so eine hohe genetische Barriere, dass es selbst bei einem Therapieversagen äußerst selten, sogar fast nie zu einer Mutation kommt. Die modernen Therapien sind so potent, dass wir insgesamt einen starken Rückgang der Resistenzen verzeichnen. Worauf ist zu achten, wenn man als Mensch mit HIV das Risiko für eine Resistenzentwicklung so gering wie möglich halten will, und was können Behandler tun, wenn es doch zum Therapieversagen kommt? Der wirksamste Schutz gegen Resistenzentwicklungen ist eine wirksame Therapie. Sie verhindert ja die Vermehrung des HI-Virus und Mutationen treten eben bei der Vermehrung von Viren auf. Unsere heutigen Therapien sind so robust, dass sie eigentlich ein Leben lang wirksam bleiben – wenn sie regelmäßig eingenommen werden. Es gibt aber auch Patienten, die Varianten des Virus haben, die gegen sehr viele der geläufigsten Wirkstoffe resistent sind. Zum Beispiel Langzeitpositive, die mit den ersten Monotherapien behandelt wurden. Aber auch da gab es 2020/<strong>2021</strong> einen Durchbruch, weil neue Wirkstoffe zugelassen werden, gegen die es noch keinerlei Resistenzen geben kann. Also kann jetzt auch bei den sehr wenigen Fällen des breiten virologischen Versagens (Mehrklassenresistenz) eine wirksame Kombination zusammengestellt werden. *Interview: Christian Knuth FOTO: UK BONN
DE-HIV-2020-09-0034 | Agenturfoto. Mit Model gestellt.
Seite 1 und 2: 04.2021 І APRIL • MAI І HEFT 41
Seite 3 und 4: STADT 3 Inhalt REISE Unser Reisespe
Seite 5 und 6: COME-TOGETHER-CUP 20.000 Menschen u
Seite 7 und 8: KALLE FEIL Betriebsleiter, Phoenix
Seite 9 und 10: SZENE 9 LUCKY LUKE by Ralf König 1
Seite 11 und 12: Jetzt gratis testen lassen! Kostenl
Seite 13 und 14: Foto: Jörn Neumann Konzerte kosten
Seite 15 und 16: KULTUR 15 ACHT BRÜCKEN In seiner e
Seite 17 und 18: immer aktuell informiert www.männe
Seite 19 und 20: WO DIE NATUR NOCH IN ORDNUNG IST? I
Seite 21 und 22: VIP 21 Feedback erhalte, und es mac
Seite 23 und 24: VIP 23 wir ca. 11 Gruppentreffen mi
Seite 25 und 26: Immer aktuell informiert Newsletter
Seite 27 und 28: Um welche Schutzmaßnahmen geht es?
Seite 29 und 30: FOTO: ANKE JACOB / DEUTSCHER BUNDES
Seite 31 und 32: stilechte japanische Tische auf Bod
Seite 33 und 34: 33 Für Dich vor Ort in Nippes
Seite 35 und 36: meine gay cruise Gran Canaria - Mad
Seite 37 und 38: REISE FOTO: TOBIAS JØRGENSEN KOPEN
Seite 39 und 40: REISE Dragshow im La Cueva Schokola
Seite 41 und 42: REISE ÖSTERREICH FOTOS: EDERTOM.CO
Seite 46 und 47: FILM INTERVIEW ANA ORTIZ: „Love,
Seite 48 und 49: FILM Ist es denn einfacher, mit Unt
Seite 50 und 51: FILM DVD VENTO SECO FOTO: WWW.GMFIL
Seite 52 und 53: MUSIK COMEBACK RAG'N'BONE MAN: Kaum
Seite 54 und 55: MUSIK FOTO: EARMUSIC/TINA KORHONEN
Seite 56 und 57: MUSIK NACHGEFRAGT BIRDY: BITTERSÜS
Seite 58 und 59: MUSIK FOTO: ALEX WAESPI NACHGEFRAGT
Seite 60 und 61: MUSIK TIPP FOTOS: JULIAN BURGUENO M
Seite 62 und 63: KUNST NACHGEFRAGT Marcus Günthers
Seite 64 und 65: BUCH RATGEBER Freude trotz Sorgen u
Seite 66 und 67: BUCH BILDBAND Glieder, Schwänze, D
Seite 68: RHE18001_Imageanzeige_A4_Region_RZ_

rik April / Mai 2021

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?