VKD-Praxisberichte 2018

Der alte Patient
kommt, dass der Anteil der Mediziner, die keinen
Vollversorgungsauftrag annehmen wollen,
kontinuierlich zunimmt. Es gibt bei den Jüngeren
einen Trend zu kürzeren Arbeitszeiten
als sie von älteren Kollegen geleistet werden.
Die Anzahl der Ärztinnen nimmt zu – sie betrug
in 2016 bereits laut KBV fast 45 Prozent
– ebenfalls ein Trend, der sich fortsetzt und u.a.
eine steigende Teilzeitquote zur Folge hat. Laut
Destatis betrug im Wintersemester 2015/2016
der Anteil der weiblichen Medizinstudierenden
rund 61 Prozent. Wie das Zentralinstitut für die
kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi)
in einer Studie ermittelt hat, stieg die Anzahl
der an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden
Ärzte und Psychotherapeuten von
2009 bis 2015 um ca. 10 Prozent. Das Wachstum
der angebotenen vertragsärztlichen Leistungen
lag jedoch nur bei 2,8 Prozent. Ob hier die gesundheitspolitisch
festgelegten neuen Sprechzeiten
etwas ändern werden, müssen wir erst
einmal sehen.
Das Ziel einer ausgewogenen haus- und fachärztlichen
Versorgungsstruktur bisheriger Prägung
kann also künftig unter den sich weiter
verschärfenden Bedingungen vermutlich nicht
mehr erreicht werden. Auch hier zeigt sich wieder,
dass die getrennten Sektoren einer besseren
Versorgung im Wege sind. Doch gerade für
geriatrische Patienten ist es besonders wichtig,
dass sich die Behandler in den verschiedenen
Sektoren und Gesundheitsberufen (z.B. Hausärzte,
Ergo- und Physiotherapeuten, Krankenhäuser,
Apotheken) untereinander sehr gut
vernetzen und regional abgestimmte Behandlungspfade
entwickeln.
Veränderung der
Versorgungsstrukturen
Dass eine bessere Verzahnung der Versorgungsstrukturen
insgesamt sinnvoll, wäre, sagt
der VKD seit Jahren. Vor allem für die Versorgung
alter Patienten ist sie künftig geradezu
zwingend. Inzwischen gibt es zwar eine ganze
Reihe von Möglichkeiten der Vernetzung und
der Kooperation, jedoch keinen systematischen
Ansatz für eine grundlegende flächendeckende
Lösung. Dazu würden eine sektorenübergreifende
Qualitätssicherung und Bedarfsplanung
mit Berücksichtigung regional unterschiedlicher
Bedingungen sowie Regelungen zur Vergütung
gehören.
Viele Patienten werden im Laufe einer Behandlung
in mehreren Sektoren versorgt. Sektorenübergreifende
Qualitätssicherung bedeutet, die
Patientenversorgung über einen gesamten Behandlungsverlauf,
über alle Versorgungsebenen
hinweg in ihrem Ergebnis zu prüfen. Das GKV-
Wettbewerbsstärkungsgesetz (GKV-WSG) von
2007 hat dafür die gesetzlichen Vorgaben formuliert
und dem Gemeinsamen Bundesausschuss
die Aufgabe übertragen, Verfahren nicht
nur für sektorenspezifische, sondern auch für
sektorenübergreifende Qualitätssicherungsmaßnahmen
zu erarbeiten. Ziele sind die Sicherung
der Kontinuität der Patientenversorgung,
die Herstellung der Vergleichbarkeit zwischen
den Sektoren sowie Einrichtungen und die Vermeidung
von Qualitätsbrüchen beim Übergang
der Patienten in den jeweils nächsten Sektor.
Schlussendlich geht es um die Sicherung einer
gleichbleibenden Qualität über den gesamten
Behandlungsweg hinweg. Nur leicht optimis-
Neue Versorgungsmodelle: Regional ausgerichtet
Die Unimedizin Greifswald entwickelt Lösungen für die regionale Versorgung in
Mecklenburg-Vorpommern. Kürzlich wurde das Projekt mit neuen Lösungsansätzen
für spezielle Versorgungsbereiche erstmals öffentlich vorgestellt. Gemeinsam mit
niedergelassenen Haus- und Fachärzten, Krankenhäusern, der Pflege, Physio-, Ergound
Logotherapeuten sollen innovative, sektorenübergreifende Modelle entwickelt
werden, um die Versorgung in ländlichen Regionen zu sichern. Im Fokus stehen
dabei neben der Kinderheilkunde die Altersmedizin und die Palliativversorgung. Das
Projekt wird vom Ministerium für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit Mecklenburg-
Vorpommern mit 1 Million Euro bis Ende 2021 gefördert. Das Ziel ist, die Versorgung
stärker an den regionalen Gegebenheiten auszurichten, innovative, regionale und
am Patienten orientierte Versorgungsmodelle zu entwickeln. Die Nutzung der Telemedizin
sowie die Fachkräftegewinnung und neue Formen der Arbeitsteilung sind
zentrale Elemente. Es wird u.a. eine regionale digitale Fallakte für die geriatrische
Versorgung aufgebaut. Sie wird zunächst als Modell in der Region Waren (Müritz/
Landkreis Mecklenburgische Seenplatte) zusammen mit den dortigen Akteuren umgesetzt.
Wenn sich das Modell bewährt, sollen weitere Regionen folgen.
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