Zur Gesundheit 02_2021_Aachen ePaper

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zum Mitnehmen 

Ausgabe Aachen 2/2021 

DIE ZUKUNFT DER TUMORMEDIZIN HAT BEGONNEN 

DR. WILFRIED STÜCKER LEITET DAS IMMUN-ONKOLOGISCHE ZENTRUM KÖLN 

Erfahren Sie mehr über die Therapiemöglichkeiten 

im IOZK ab Seite 7 

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12 

Onkologie 

22 

Neurochirurgie 

24 

Chirurgie 

26 

Wirbelsäulenchirurgie 

Diagnostik, Therapie, 

Nachsorge und Prävention 

Behandlung von Erkrankungen 

vom Kopf bis zur Wirbelsäule 

Operative Behandlung von 

Krankheiten und Verletzungen 

Prof. Dr. med. Jürgen Harms 

32 

Orthopädie 

36 

Gefäßmedizin 

42 

Kardiologie 

48 

Besser Sehen 

Stütz- und Bewegungsapparat 

im Fokus 

Behandelt Erkrankungen von 

Arterien und Venen 

Die Lehre des Herzens 

Besser sehen dank 

Augenheilkunde

UGANDA © Matthias Steinbach 

MIT IHRER HILFE RETTET 

ÄRZTE OHNE GRENZEN LEBEN. 

WIE UNSER ARZT MICHAEL ABOUYANNIS IM FLÜCHTLINGSLAGER DZAIPI IN UGANDA: Insgesamt sind 

knapp eine Million Menschen aus dem Bürgerkriegsland Südsudan ins benachbarte Uganda geflohen. 

Viele sind krank und geschwächt, vor allem Kinder sind mangelernährt. ärzte ohne grenzen leistet 

in vier Flüchtlingslagern umfassende medizinische Nothilfe – und rettet so vielen Menschen das Leben. 

Wir hören nicht auf zu helfen. Hören Sie nicht auf zu spenden. 

Spendenkonto: 

Bank für Sozialwirtschaft 

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BIC: BFSWDE33XXX 

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Onkologie 

Orthopädie 



Chirurgie 

Kardiologie 




Besser Sehen 

EDITORIAL 

Zur Gesundheit 

Neue Perspektiven 

für Gesundheit und 

Wohlbefinden 


zum Mitnehmen 

Liebe Leserinnen 

und Leser, 

Vertrieb: 

Lesezirkel West 

(1.000.000 Leserkontakte) 

Eigenvertrieb 

DBW Werbeagentur GmbH 

Gesamtauflage: 

100.000 Exemplare 

Verlag: 

S & A Verlag e.K. – Miriam Jamjoom 

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50829 Köln 

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Aydin Aroma, Chefredakteur 

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Verlegerin: 

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Nachdrucke und Vervielfältigungen jedweder Art sind auch lediglich 

auszugsweise nur mit Genehmigung gestattet und gegebenfalls 

honorarpflichtig. Artikel, die namentlich gekennzeichnet sind, 

stellen nicht in jedem Fall die Meinung der Redaktion dar. Für 

unverlangt eingesandte Manuskripte und Bildmaterial wird keine 

Haftung übernommen. 

Bildnachweise: 

Fotografin Rebecca Peetz: Titelseite, 7 

Fotografin Arianne Happekotte: 18-20 


12 



32 


im Fokus 

22 



36 



24 



42 

26 

48 


Augenheilkunde 

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Pandemie vorbei? 

Ein- und Aussichten 

Sie wissen, dass wir immer 

um Ihre Gesundheit bemüht 

sind. Nach eineinhalb Jahren 

Corona-Pandemie scheinen wir 

das Schlimmste überstanden 

zu haben. Das schmerzlich 

vermisste Treffen mit Freunden, 

der Restaurantbesuch, 

der Friseurtermin, gestern noch tabu, heute wieder 

möglich. Selbst einer vorsichtigen Urlaubsplanung 

steht nichts mehr im Weg. Die Basis für eine positive 

Zukunftsaussicht scheint gegeben. Der Schein trügt. 

Wir haben zwar durch viele Maßnahmen wie beispielsweise 

Abstand halten, Mund- und Nasenschutz, 

Testen und Impfen noch Schlimmeres vermeiden 

können, aber und hier sind sich alle Experten einig: 

Der Virus wird uns auch in Zukunft beschäftigen. Um 

besser reagieren zu können, sollten wir allerdings die 

richtigen Konsequenzen aus den bisherigen Verfehlungen 

ziehen. So intensiv wir uns um unsere älteren 

Mitbürger gekümmert haben um eine extreme Mortalität 

zu verhindern, umso nachlässiger waren wir bei 

der Unterstützung von Schülern und Jugendlichen. 

Kein Sportverein, kein Kontakt zu Gleichaltrigen und 

Lernen allein zuhause haben psychische Belastungen 

verursacht, die Symptome einer Depression zeigen. 

Aktivitäten mit Gleichaltrigen, geschützte Schulpräsenz, 

beispielsweise durch Luftfilter und schulisches 

Aufholen ohne übermäßigen Druck können dazu beitragen, 

dass Lebensfreude zurückgewonnen wird. Die 

Auswirkungen der Schulschließungen auf die psychische 

Gesundheit der Kinder und Jugendlichen waren 

gravierender als bisher angenommen. Davon waren 

besonders Jugendliche mit Migrationshintergrund 

betroffen. Diese Erkenntnis hat sich endgültig durchgesetzt 

und wir können nur hoffen, dass alle betroffenen 

Entscheider auch danach handeln: Die Jugend ist 

unsere Zukunft! 

Bleiben Sie gesund! 

Sebastian Widmann Photography: 14 

stock.adobe.com: 

S.12/13 ®romaset, S.13 ®RFBSIP; S.22/23 ®romaset; S.24 ®hin255; 

S.25 ®pirke; S.32 ®j-mel; S.33 ®wavebreak3; S.36 ®magicmine; 

Ihre Miriam Jamjoom 

S.37 ®RFBSIP; S.42/43 ®CoreDESIGN; S.45 ®Microgen; S.44 

®Kzenon; S.48/49 ®Sergey Nivens 

3

INHALT XXX 

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Titelthema/Onkologie 

06 Dendritische Zellen Die heimlichen Hauptdarsteller 

07 Vorwort Dr. Wilfried Stücker 

08 IOZK Immun-Onkologisches Zentrum Köln, Dr. Wilfried Stücker 

Innovative Tumortherapie durch gezielte Aktivierung des Immunsystems 

10 GERMAN MEDICAL AWARD, NOVEMBER 2020 

Onkologie 

12 Onkologie: Diagnostik, Therapie, Nachsorge und Prävention von Tumorerkrankungen 

Strahlentherapie/Onkologie 

14 Europäisches Cyberknife Zentrum München-Großhadern, Prof. Dr. Alexander Muačević 

Schonende und sichere Hirntumor-Behandlung ohne Operation 

16 Deutsche José Carreras Leukämie-Stiftung 


18 Universitätsklinikum Düsseldorf, Zentrum für Operative Medizin II, Ambulanz der Klinik 

für Neurochirurgie/Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ), Univ.-Prof. Dr. med. Jan Vesper 

Chronische Schmerzen - helfen, wenn nichts mehr hilft 

22 Neurochirurgie: Behandlung von Erkrankungen vom Kopf bis zur Wirbelsäule 

Chirurgie 

24 Chirurgie: operative Behandlung von Krankheiten und Verletzungen 

4

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INHALT XXX 


26 Vorwort Prof. Dr. med. Jürgen Harms 

27 Prof. Dr. med. Jürgen Harms Skoliose-Therapien bei Jugendlichen 

Weltweit anerkannter Wirbelsäulenchirurg informiert 

Orthopädie 

31 INOVAMED – Partner der Medizin 

32 Orthopädie: Stütz- und Bewegungsapparat im Fokus 


35 INOVAMED – Wir sind die Spezialisten für Kompressionstherapie 

36 Gefäßmedizin behandelt Erkrankungen von Arterien und Venen 

Kardiologie 

39 Vorwort Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber 

40 Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber Das individuelle Herzinfarktrisiko sichtbar machen 

42 Kardiologie: die Lehre des Herzens 

Reha 

44 Schnell und sicher zurück in den Alltag 

Besser sehen 

48 Besser sehen dank Augenheilkunde 

Unterhaltung 

11 Kreuzworträtsel 




50 Teilnahmebedingungen Rätsel 

5

TITELTHEMA / ONKOLOGIE 

ZUR GESUNDHEIT | ADVERTORIAL 

Dendritische Zellen 

Die heimlichen Hauptdarsteller 

Dendritische Zellen (DC) sind auf die Erkennung von Krankheitserregern oder 

bösartigen Zellen spezialisiert. Ebenso leiten sie die Immunreaktion gegen diese 

ein. Damit werden sie in der modernen Immunonkologie zu den Hauptdarstellern 

im Verborgenen. 

6


VORWORT 

Dynamik in den onkologischen 

Therapien ist unaufhaltsam! 

In den letzten 70 Jahren wurde unter anderem mittels der Chemotherapie, also 

mit Zellgiften versucht, Krebserkrankungen zu behandeln. Bei hämato-onkologischen 

Erkrankungen (Blutkrebs) konnten mit diesen Therapiearten gute Erfolge 

erzielt werden, bei soliden Tumorerkrankungen leider weniger. 

Dr. Wilfried Stücker 

Geschäftsführer und Leiter des 

Immun-Onkologisches Zentrum 

Köln (IOZK) 

Die zunehmenden molekularbiologischen Erkenntnisse zur Entstehung und zur 

Metastasierung von Tumoren sowie der Interaktion zwischen dem Immunsystem 

und dem Tumor, eröffnen immer bessere Therapieoptionen. Hier spielt die Erkenntnis 

eine entscheidende Rolle, dass kein Tumor mit einem anderen Tumor 

vergleichbar ist. So können selbst Tumore bzw. Metastasen, des gleichen Ursprungs 

in einem Patienten unterschiedliche Eigenschaften aufweisen. Zudem 

zeigen Tumorzellen unterschiedliche Mutationsentwicklungen. 

Diese Erkenntnisse erschweren es, Therapiemöglichkeiten weiterhin in den üblichen 

randomisierten doppel-blind Studien zu testen, weil mit zunehmendem 

Wissen über die Individualität der Tumore die Vergleichbarkeit in diesen Studien 

stark eingeschränkt wird. Je größer die Zahl der Tumormerkmale, die die 

Wirksamkeit einer Therapie beeinflussen können, desto mehr Kohorten müssen getestet werden. Das macht die 

Durchführung der Studien immer teurer und langwieriger. Früher war man der Meinung, dass zum Beispiel eine 

Darmkrebserkrankung eines Patienten vergleichbar ist mit einem Darmkrebs bei einem anderen Patienten. Heute 

wissen wir auf Grund der molekularbiologischen Diagnostik, dass z. B. Kolonkarzinomzellen im höchsten Maße individuell 

sind. Erschwerend kommt hinzu, dass sich der Tumor im Verlauf individuell verändert. Diese Erkenntnisse 

gelten für fast alle soliden Tumore und müssten in den therapeutischen Maßnahmen Berücksichtigung finden. 

Aus diesem Grund bekommt die personalisierte Therapie solider Tumore eine zunehmende Bedeutung. Personalisierte 

Medizin dient der Identifikation einer optimalen Behandlungsoption für den individuellen Patienten, z. B. 

anhand bestimmter molekularer Zielstrukturen. Diese sind oft nur bei einem kleinen Anteil der Patienten wirksam, 

bei diesen aber außerordentlich effektiv. Individualisierte Therapie muss aber auch die dynamische Interaktion 

zwischen Tumor und Immunsystem berücksichtigen: der Tumor verändert sich durch therapeutische Maßnahmen: 

Chemo- oder Hormontherapie üben einen Selektionsdruck aus. Deshalb ist zur Therapiesteuerung in gewissen 

Abständen eine Verlaufsdiagnostik notwendig, um die Tumoreigenschaften und die immunologische Situation 

einschätzen zu können. 

In der modernen onkologischen Therapie stehen immer mehr Behandlungsstrategien zur Verfügung, die klug 

kombiniert werden müssen, um die jeweils bestmögliche Wirkung zu erzielen. Je gezielter und physiologischer 

diese Therapien sind, desto wirksamer und nebenwirkungsärmer sind sie. Nebenwirkungen sind kein Zeichen für 

Wirksamkeit, wie früher postuliert wurde, sondern in den meisten Fällen Ausdruck mangelnder Spezifität. 

Es bleibt eine große Herausforderung, die heute zur Verfügung stehenden Erkenntnisse zum Vorteil der Patienten 

einzusetzen, da sich die Erstattung der Therapiekosten in der Regel auf Substanzen beschränkt, deren wissenschaftlicher 

Wirksamkeitsnachweis immer schwieriger wird. Deshalb benötigen wir neue, innovative Konzepte zur 

Wirksamkeitstestung, um die Translation neuer Erkenntnisse in die klinische Anwendung zu ermöglichen. 

Dr. Wilfried Stücker 

7



Innovative Tumortherapie durch gezielte 

Aktivierung des Immunsystems 

Das immun-onkologische Zentrum Köln (IOZK) ist ein 

medizinisches Translationszentrum für immun-onkologische 

Therapien. Wir sind auf neuartige Therapiemöglichkeiten 

spezialisiert, bei denen Ergebnisse der Grundlagenforschung 

frühzeitig für therapeutische Zwecke zur 

Anwendung kommen. 

Warum wir das machen? Krebs ist immer noch der „König 

der Krankheiten“. Bis heute sind nur bei einigen Tumoren 

(Leukämien und Lymphomen) gute Erfolge durch 

Anwendung von Chemotherapien erzielt worden. Ähnliche 

Erfolge wurden nach mehr als 60 Jahren Anwendung 

bei soliden Tumoren leider nicht erreicht. Aus diesem 

Grunde gehen wir einen grundsätzlich anderen und neuen 

Weg. Unser Schwerpunkt beruht auf einer gezielten 

Aktivierung des patienteneigenen Immunsystems. Das 

Spektrum der bei uns behandelten Krebsarten ist sehr 

breit und umfasst solide Tumore und Hirntumore. Solide 

Tumore sind feste Gewebstumore, wie z.B. Karzinome, 

im Gegensatz zu Blutzell-Tumoren, wie z. B. Leukämien. 

Hierzu muss man wissen, dass es nicht so einfach ist, das 

Immunsystem gegen ein bereits etabliertes Tumorwachstum 

zu aktivieren. Das Immunsystem hat gelernt, körpereigene 

Zellen grundsätzlich nicht anzugreifen. Einmal 

ans Wachstum gekommene Tumorzellen werden von den 

Immunzellen als körpereigene Zellen toleriert (Prinzip der 

Immuntoleranz). 

Die Innovation beruht auf einem Trick: Die Tumorzellen 

werden mit einem für den Menschen ungefährlichem Virus 

infiziert. Wir konnten zeigen, dass das Virus sich im 

Menschen lediglich in Tumorzellen vermehren kann und 

diese dabei zerstört. Es wird weltweit an verschiedenen 

derartigen onkolytischen Viren geforscht. Wir setzen das 

Virus im Patienten sowohl zur Onkolyse (Tumorzellvernichtung) 

wie auch zur Stimulation des Immunsystems 

ein. Das Immunsystem wird auf die virusinfizierten Tumorzellen 

aufmerksam und lernt, eine zelluläre Immunabwehr 

gegen diese Tumorzellen zu organisieren. 

Vor Beginn einer solchen Therapie muss eine ausführliche 

Untersuchung stattfinden. Hierzu gehören die Testung 

der Funktion des Immunsystems und die Untersuchung 

der Tumoreigenschaften. Ebenso wird getestet, 

wie sich das Immunsystem zum Tumorwachstum verhält. 

In vielen Fällen unterstützt das Immunsystem sogar das 

Tumorwachstum, was verhindert werden muss. Wenn uns 

diese Informationen vorliegen, können wir gezielte Maßnahmen 

ergreifen, um dem Immunsystem die Voraussetzung 

zur Bekämpfung des Tumors zu ermöglichen. 

Unser Ziel ist es, das Immunsystem so spezifisch zu aktivieren, 

dass es nach der Therapie selbstständig den 

Tumor im Wachstum behindert. Wir wissen heute, wie 

wir das Immunsystem auf eine bestimmte Art und Weise 

über den Tumor informieren müssen, damit das Immunsystem 

ein immunologisches Gedächtnis bilden kann 

und von sich aus gegen den Tumor aktiv wird. Wir können 

das Immunsystem sozusagen trainieren. 

Das machen wir mit Hilfe unseres Tumor-Impfstoffes IO- 

VAC ® , den wir für jede aktuelle Patienten-Tumor-Situation 

herstellen. Wir nutzen hier das Wirkprinzip, für das 2011 

der Nobelpreis für Medizin verliehen wurde. Nach neueren 

Erkenntnissen haben Krebspatienten eine längere 

Überlebenszeit, wenn man bei ihnen eine anti-Tumor 

Immun-Reaktion nachweisen kann. Heute steht der Onkologie 

bereits eine Immuntherapie mit Antikörpern zur 

Verfügung. Diese speziellen Antikörper verhindern, dass 

der Tumor die Immunabwehr abschaltet. Voraussetzung 

dieser immun-onkologischen Antikörpertherapien (PD-1 

oder PD-L1-Check-Point-Inhibitor-Antikörper) ist eine bereits 

vorhandene Immunreaktion gegen den Tumor. Da 

diese Voraussetzungen in Krebspatienten spontan nur 

relativ selten gegeben sind, haben wir uns darauf spezi- 

8


alisiert, diese Voraussetzungen durch Immunisierung zu 

schaffen. 

Warum führt das IOZK immun-onkologische Therapien 

durch, die an anderen Stellen nicht so gemacht werden 

können? Das IOZK ist eine medizinische Translationseinrichtung, 

die über ein Arzneimittel-Herstellungs-Laboratorium 

mit den erforderlichen behördlichen Erlaubnissen 

zur Arzneimittelherstellung für neuartige Therapien verfügt. 

Im IOZK sind nicht nur Ärzte und Hämato-onkologische 

Fachärzte tätig, sondern auch Wissenschaftler (Tumor-Immunologen), 

die sich mit der Wechselwirkung zwischen 

dem Tumor und dem Patienten beschäftigen. Zudem 

messen und bewerten Immunologen Immunfunktionen, 

Virologen beschäftigen sich mit der Entwicklung von onkologischen 

Viren und Zellbiologen sowie Pharmazeuten 

stellen den hochwertigen Tumorimpfstoff IO-VAC ® 

her. Speziell ausgebildete biologisch-, labor- und medizinisch-technischen 

Assistent(inn)en, sowie Spezialisten 

zur Erstellung von Arzneimittel-Herstellungsprotokollen 

für neuartige Therapien, vervollständigen unser kompetentes 

Team. 

Unsere hochspezialisierten Mitarbeiter haben es sich zur 

Aufgabe gemacht, eine personalisierte immun-onkologische 

Therapie den Patienten zur Verfügung zu stellen. 

Das können wir, weil wir eine Therapie und nicht ausschließlich 

ein Arzneimittel bzw. einen Impfstoff anbieten. 

Die Herstellungsgenehmigung für neuartige Therapien 

erlaubt es uns, den Herstellungsprozess immer 

den aktuellen neuen Erkenntnissen anzupassen. Bei zugelassenen 

Arzneimitteln ist eine solche Aktualisierung 

und Entwicklungsanpassung nicht möglich. Aus diesem 

Grund sind andere zelluläre Immuntherapien, die nach 

jahrelangen Phasen I bis III Studien eine Zulassung bekommen 

haben, nicht mehr auf dem Stand der heutigen 

Wissenschaft. 

Warum müssen wir in der Onkologie eine personalisierte 

Therapie zur Verfügung stellen? Jeder solide Tumor ist 

ähnlich individuell wie die Person, in der er sich entwickelt 

hat. Wir beobachten, dass sich die Eigenschaften 

einer Person unter den Lebensumständen verändern. 

Ähnliche Beobachtungen machen wir auch bei soliden 

Tumoren. Sie verändern ihre Eigenschaften unter bestimmten 

Gegebenheiten, wie z.B. wachstumsbehindernden 

Therapien. Ein solides Tumorgeschehen unterliegt 

einem dynamischen Prozess. Deshalb muss in bestimmten 

Abständen die aktuelle Tumor-Wirts-Beziehung neu 

untersucht werden, um die Therapie anzupassen und zu 

optimieren. Solche Untersuchungen erfolgen mittels Liquidbiopsie: 

Nach einer Blutentnahme können hieraus 

Tumorzellbestandteile und Immunzellveränderungen im 

diagnostischen Speziallabor untersucht werden. 

Heute schon nutzen wir während einer Chemotherapie 

frühzeitig die Immuntherapie. Wir induzieren bereits 

während der Chemotherapie den sogenannten immunogenen 

Tumorzelltod. Der immunogene Zelltod macht 

das Immunsystem auf die sterbenden Tumorzellen aufmerksam. 

Unter dem von uns erarbeiteten Therapieschema 

kann z.B. bei Hirntumor Patienten schon während der 

Chemotherapie eine Immun-Reaktion gegen das Tumorzellwachstum 

in Gang gesetzt werden. 

Die bei uns erhobenen Patientendaten werden kontinuierlich 

erfasst, gespeichert, ausgewertet und in anerkannten 

internationalen Fachzeitschriften publiziert. 

Dadurch entsteht Transparenz und wir nehmen teil am 

wissenschaftlichen Austausch und Fortschritt. In der Regel 

kommt eine Immuntherapie in der Krebsbehandlung 

nach unserer Auffassung viel zu spät zum Einsatz. Es ist 

ein Fehler, wenn die Immuntherapie erst startet, wenn 

eine konventionelle Therapie versagt hat. Die vorangegangene 

konventionelle Chemotherapie schädigt das 

Immunsystem und züchtet dabei einen eher noch aggressiveren 

Tumor. Die Erfahrung zeigt, je früher man mit 

einer aktiv-spezifischen Immuntherapie beginnt, desto 

besser ist das Langzeitüberleben. 

Wir sehen die Zukunft der Tumortherapie ebenso, wie 

James Allison, der US-amerikanische Immunologe, dem 

zusammen mit Tasuku Honjo für die Entdeckung der 

Check-Point-Inhibitoren 2018 der Nobelpreis für Medizin 

verliehen wurde. Jim Allison sieht die Zukunft der 

Krebstherapie in der Kombination von Immuntherapien, 

um damit sogar bei soliden Tumoren ein lebenswertes 

Langzeitüberleben zu schaffen. Eine aktiv-spezifische immun-onkologische 

Therapie sollte deshalb so früh wie 

möglich begonnen werden. 

KONTAKT 

IOZK Immun-Onkologisches Zentrum Köln 

Hohenstaufenring 30-32, 50674 Köln 

Tel.: +49 (0)221- 42 03 99 25 

E-Mail: info@iozk.de 

Internet: www.iozk.de 

9

ONKOLOGIE 


GERMAN MEDICAL AWARD, NOVEMBER 2020 

Dr. Wilfried Stücker wurde – stellvertretend für das IOZK – für 

herausragende Leistungen ausgezeichnet. 

Der renommierte Preis geht an jene „Medizin-Trendsetter“, die sich 

in besonderer Weise darum verdient gemacht haben, dank medizinischer 

Innovationen Patienten besser zu versorgen. In der Kategorie 

Innovation – Onkologie wurde dem IOZK in Person von Dr. Stücker 

am 17. November 2020 der 2. Preis verliehen. Es ist eine öffentliche 

Anerkennung für die langjährige Arbeit im Bereich der Immun-Onkologie 

und für den innovativen Therapieansatz zugleich. 

„Dr. Stücker versucht im Rahmen seiner Therapie nicht von außen 

eine Substanz einzubringen, sondern die eigenen Körperabwehrkräfte 

zu stärken und zu aktivieren, um gegen das Tumorgewebe vorzugehen. 

Denn das ist körpereigenes Gewebe, was das Abwehrsystem 

nicht erkennt und bekämpft. Der Trick ist, mit einem Virus eine Art 

Impfung zu machen. Das Virus geht in das Tumorgewebe, der Körper 

erkennt es dadurch als fremd an und das Immunsystem bekämpft 

dann den eigenen Tumor – eine sehr elegante Methode“, so Prof. 

Dr. med. Matthias Keidel, Bad Neustadt, in seiner Laudatio. Dr. med. 

Christian Weißenberger aus Freiburg ergänzt: „Die Idee ist, dass man 

Viren einsetzt, um die körpereigene Abwehr zu optimieren, so dass 

sie alle Tumorzellen erwischt und das vor allem ein Leben lang.“ 

Der German Medical Award ist seit 2015 ein Fachpreis für die Medizin 

der Zukunft in Zusammenarbeit mit der Landeshauptstadt Düsseldorf 

unter Schirmherrschaft von Karl-Josef Laumann, Minister für Arbeit, 

Gesundheit und Soziales des Landes NRW und mit Unterstützung der 

MEDICA Düsseldorf. Der Preis ist die führende und einzige Medizin-Auszeichnung 

in Deutschland, Österreich und der Schweiz. 

10

UNTERHALTUNG 

Kreuzworträtsel 

Entspannung statt Stress! Erholen Sie sich mal wieder 

richtig! Wir verlosen 1 x 2 Tageskarten der Claudius 

Therme. Viel Spaß und viel Erfolg beim Rätseln, wünscht 

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† 1998 

10 

kleines, 

flaches 

Segelboot 

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Gartenblume 

Mittel 

gegen 

Blutarmut 

Bienenprodukt 

6 

8 

Wissensdurst, 

Schaulust 

Fleischgericht 

v. Drehspieß 

Kiefernart 

griech. 

Göttin 

d. Ackerbaus 

Weltmeer 

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Schwingungszustand 

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2 

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1 

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7 

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Musikrichtung 

Erlöser 

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einer 

Gefahr 

3 

Ohrmuschel 

(lat.) 

Aktion, 

Handlung 

von 

Herzen 

Berg bei 

St. Moritz 

engl.: 

Ohr 

9 

® 

Fußspur 

schwären 

ungebraucht 

s1720-10 

1 

2 

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7 

8 

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ONKOLOGIE 

ZUR GESUNDHEIT | REDAKTION 

Onkologie: Diagnostik, Therapie, Nachsorge 

und Prävention von Tumorerkrankungen 

Die Onkologie ist eine Wissenschaft, die sich insbesondere 

mit der Diagnostik, Therapie, Nachsorge und 

Prävention von Tumoren und Krebs befasst. Behandelt 

werden gut- und bösartige Tumore sowie Krebserkrankungen. 

Die Onkologie hält für Patient*innen ein umfassendes 

Konzept bereit, um die Lebensqualität in 

Balance zu bringen und zu steigern. Dafür setzen Fachmediziner*innen 

neben Chemotherapien, Strahlentherapien 

und Operationen auf eine fachübergreifende 

Zusammenarbeit sowie auf ganzheitliche Behandlungsmöglichkeiten. 

Für die passende Therapie bietet die umfassende Diagnostik 

eine wichtige Basis. Mit körperlichen Untersuchungen, 

Anamnese, Blutuntersuchungen sowie bildgebenden 

Verfahren (MRT und CT) lassen sich Tumore 

spezifizieren und eine gezielte Therapie einleiten. Auch 

kann eine Gewebeprobe (Biopsie) Aufschlüsse bringen. 

Das oberste Ziel der Onkologie ist es, Tumorgewebe 

operativ zu entfernen, zu zerstören oder zu verkleinern, 

um die Beschwerden der Patientin oder des Patienten 

zu minimieren. 

Fachärzt*innen greifen in der Onkologie auf unterschiedliche 

Behandlungsmöglichkeiten zurück, die je 

nach Beschwerdebild individuell in Dosis und Häufigkeit 

angepasst werden können. Unter Berücksichtigung des 

12

ONKOLOGIE 

Angehörige im Bereich der Psychoonkologie Hilfsangebote 

zum Umgang mit der Erkrankung wahrnehmen. Die 

Psychoonkologie ist ein professionelles Angebot, Ängste 

und Belastungen zu verarbeiten und die Lebensqualität 

wieder herzustellen und zu erhalten. 

Gesundheitszustandes der Patientin oder des Patienten 

werden Therapien als Mono- oder Kombinationstherapie 

eingesetzt. Im Bereich der Chronoonkologie lassen 

sich zyklische Verhaltensmuster von Tumorerkrankungen 

(Entstehung, Entwicklung, Behandlung) untersuchen, 

um unerwünschte Nebenwirkungen auf abgestimmte 

Therapieformen zu minimieren oder zu beseitigen. 

Unterstützung und Betreuung sind weitere Leistungsfelder 

der Onkologie. So können Patient*innen und deren 

Das Auftreten von Tumorerkrankungen lässt sich mit 

dem Fachbereich der Onkologie vermeiden sowie 

eine Ausbreitung im Körper unterdrücken. Dazu gehört 

u. a. die Raucherentwöhnung zur Vermeidung 

von Lungenkrebs, die Durchführung von Früherkennung-/Screening-Untersuchungen 

sowie die Entfernung 

von Darmpolypen, aus denen sich Darmkrebs 

entwickeln könnte. 

Zu finden sind die Spezialist*innen der Onkologie in 

Schwerpunktpraxen „Onkologie und Hämatologie“ sowie 

in Kliniken in Fachabteilungen der Inneren Medizin. 

13

STRAHLENTHERAPIE/ONKOLOGIE 


Prof. Dr. Alexander Muačević 

Schonende und sichere Hirntumor- 

Behandlung ohne Operation 

Seit 2005 führen Prof. Dr. Alexander Muačević und seine 

Kollegen erfolgreich CyberKnife-Behandlungen im 

Europäischen CyberKnife Zentrum München-Großhadern 

durch. Über 10.000 Tumorpatient*innen profitierten 

bereits von der sicheren, schmerzfreien und nebenwirkungsarmen 

Therapie. Das Zentrum gilt als einer der 

führenden Anbieter für stereotaktische Radiochirurgie 

(stereotactic radiosurgery, SRS) weltweit. Mit dem in den 

USA entwickelten ZAP Surgical System gehört das CyberKniefe 

Zentrum zu einem der ersten Anbieter in ganz 

Europa, die Patient*innen mit der neuen gyroskopischen 

Radiochirurgie behandeln. 

Die Therapie erfolgt auf dem höchsten Stand der Sicherheit 

und Qualität, sowie auf dem neusten Stand 

der Technologie. Von den innovativen Behandlungsmethoden 

profitieren sowohl Privat- als auch Kassenpatienten. 

Die Radiochirurgie ist ein etabliertes und 

bewährtes Behandlungsverfahren auf dem Gebiet der 

nicht-invasiven Behandlung ausgewählter Hirntumore 

und Hirnmetastasen. Es bietet gleichwertige Ergebnisse 

zu einer Operation und ist dabei schonend, 

schmerzfrei und die Belastung für Patient*innen ist wesentlich 

geringer. 

14


Die neue ZAP-X Innovation im CyberKife Zentrum 

Ein Ort der innovativen Tumortherapie 

Prof. Dr. Muačević und sein Team wenden im Europäischen 

CyberKnife Zentrum Behandlungsmethoden an, 

die immer erfolgreicher für verschiedene Arten von Tumoren 

im ganzen Körper eingesetzt und ständig verbessert 

werden. Unter Einhaltung der strengen Indikationskriterien 

für die Radiochirurgie stellt die CyberKnife-Technologie 

eine adäquate und sichere Alternative zu einer 

Operation und einer mehrwöchigen Strahlentherapie 

dar. Dabei können auch unregelmäßig geformte Tumore 

in empfindlichen Hirnregionen, wie dem Seh- und Hörnerv, 

ohne Schädigungen behandelt werden. Patient*innen 

sehen ihre Lebensqualität erheblich weniger eingeschränkt 

als bei einer standarisierten Krebsbehandlung 

und können meist schneller in ihren Alltag zurückkehren. 

Die komfortablen Therapien haben viele Vorteile, denn 

sie verzichten nicht nur auf eine Operation und der damit 

einhergehenden Narkose, sondern sie sind zudem 

schmerzfrei, werden ambulant durchgeführt, überzeugen 

durch eine kurze Behandlungsdauer und bedürfen weder 

einer Alltagseinschränkung noch einer Rehabilitation als 

Teil des Genesungsprozesses. 

Eine revolutionäre Technologie gegen Hirntumore 

Das CyberKnife Zentrum hat den Anspruch, nur die spezialisiertesten 

und fortschrittlichsten Therapien anzubieten. 

Mit den Innovationen von ZAP-X können Prof. 

Dr. Muačević und seine Kollegen das Therapieangebot 

erweitern und weiterhin eine erstklassige Versorgung 

für Krebspatient*innen anbieten. ZAP-X ist der nächste 

Schritt in der nicht-invasiven Krebsbehandlung. Es ermöglicht 

Neurochirurgen und Radioonkologen, die Präzisionsbestrahlung 

zum Besseren zu verändern. ZAP-X 

wurde ausschließlich für die optimierte Behandlung von 

Hirntumoren und Erkrankungen im Kopf- und Halsbereich 

entwickelt und definiert die Zukunft der Radiochirurgie 

neu. 

Das ZAP-X ® Gyrocopic Radiosurgery ® wurde kürzlich erfolgreich 

im Europäischen CyberKnife Zentrum in München-Großhadern 

installiert, nachdem die Technologie 

die CE-Zulassung für den klinischen Einsatz in Europa 

erhalten hat. Damit gehört das CyberKnife Zentrum zu 

einem der ersten Kliniken in Europa, die ZAP-X nutzen. 

Dr. John Adler, CEO und Gründer von ZAP Surgical und 

Prof. Dr. Muačević haben eine lange Geschichte der wissenschaftlichen 

Zusammenarbeit. „Als weltweit führendes 

Zentrum in der modernen Radiochirurgie ist es nicht 

verwunderlich, dass das Europäische CyberKnife Zentrum 

zu den ersten gehören wird, das ihre Patienten mit 

ZAP-X behandeln.“, betont Dr. Adler. Das neue System 

arbeitet mit einzigartiger, gyroskopischer Bewegung, 

durch die Behandlungsstrahlen aus einer Vielzahl von 

Winkeln gelenkt werden. Die Strahlung wird dank diesem 

System maximal präzise auf den Tumor gerichtet. 

Das hat den Vorteil, dass die Strahlendosis sehr schnell 

über den Tumor hinaus abflacht, und das umgrenzende, 

gesunde Hirngewebe geschont wird. 

Prof. Dr. Muačević und die kompetenten Mitarbeiter 

des CyberKnife Zentrums in München arbeiten stetig an 

der Verbesserung von nicht-invasiven Behandlungen für 

Tumorpatient*innen unter der Berücksichtigung einer 

schmerzfreien Therapie, einer schnellen Genesung und 

dem Erhalt der Lebensqualität. Weiterführende Informationen 

finden sich auf der Internetseite des Zentrums und 

von ZAP Surgical. 

KONTAKT 

Europäisches Cyberknife Zentrum 

München-Großhadern 

Max-Lebsche-Platz 31, 81377 München 

Tel.: (089) 452336-0, Fax: (089) 452336-16 

E-Mail: info@cyber-knife.net 

Internet: www.cyber-knife.net, www.zapmunich.com 

15


Deutsche José Carreras 

Leukämie-Stiftung 


25 Jahre im Dienste der Gesundheit 

1987 erkrankte José Carreras an Leukämie. Aus Dankbarkeit 

über die eigene Heilung gründete der Weltstar 1995 

die gemeinnützige Deutsche José Carreras Leukämie- 

Stiftung e.V. und anschließend die zugehörige Stiftung. 

Seit über zwei Jahrzehnten engagiert sich der Welt-Tenor 

nachhaltig für sein großes Ziel „Leukämie muss heilbar 

werden. Immer und bei jedem“. Alljährlicher Höhepunkt 

ist die große José Carreras Gala, die am 12. Dezember 

2019 bereits zum 25. Mal live im Fernsehen (MDR) übertragen 

wurde. Die Tätigkeitsfelder der Stiftungsarbeit 

liegen in der Wissenschaftsförderung im Rahmen von 

Forschungsprojekten sowie der Auflage von Förderprogrammen 

für den wissenschaftlichen Nachwuchs, dem 

Ausbau von Strukturmaßnahmen wie Knochenmarktransplantationseinheiten 

oder die Errichtung von Eltern- 

Kind-Häusern sowie vielfältigen Sozialprojekten und Rehabilitationsangeboten. 

Josè Carreras Leukämie-Stiftung zur Wissenschaftsstiftung 

des Jahres gekürt. 

Die Deutsche Universitätsstiftung und der Stifterverband 

für die Deutsche Wissenschaft haben die Deutsche José 

Carreras Leukämie-Stiftung zur „Wissenschaftsstiftung 

des Jahres“ gekürt. Die Auszeichnung nahm der Stifter 

José Carreras im Rahmen eines Festaktes in Berlin im 

April 2019 vor geladenen Gästen aus Wissenschaft, 

Gesellschaft und Politik entgegen. 

Mit der José Carreras Gala und vielen weiteren Benefiz-Aktionen 

hat die José Carreras Leukämie-Stiftung in 

über zwei Jahrzehnten bislang mehr als 220 Millionen 

Euro an Spenden gesammelt. Dank dieser Mittel treuer 

Unterstützer wurden bereits über 1.200 Forschungs-, 

Struktur- und Sozialprojekte initiiert. 

Projektbeispiel 1: José Carreras Begegnungszentrum 

im Patientenhaus am Uniklinikum Regensburg 

Neben Forschungsprojekten finanziert die Stiftung auch 

Infrastruktur- und Sozialprojekte, die den Patienten und 

Angehörigen, die krisenhafte Zeit nach der schweren 

Diagnose erleichtern. 

José Carreras, Vorsitzender 

des Vorstandes der José 

Carreras Leukämie-Stiftung 

vor dem Patientenhaus im 

Rohbau, Regensburg, Juli 

2017 

Projektbeispiel 2: José Carreras Stammzellbank 

in Düsseldorf 

Moderatorin Gundula Gause gratuliert José Carreras zur Auszeichnung 

der José Carreras Leukämie-Stiftung als „Wissenschaftsstiftung 

des Jahres“, Berlin, April 2019, © „Till Eitel | eyetill.com“ 

Kontakt 

Deutsche José Carreras Leukämie-Stiftung e.V. 

Elisabethstraße 23, 80796 München 

Tel. 089-272 90 40, E-Mail: info@carreras-stiftung.de 

Spendenkonto: Commerzbank München 

IBAN: DE96 7008 0000 0319 9666 01 

BIC: DRESDEFF700 

Online-Spenden: 

https://spenden.carreras-stiftung.de 

16 

Die ehemalige Leukämiepatientin Mary gemeinsam mit Prof. Gesine 

Kögler, Leiterin der José Carreras Stammzellbank am Universitätsklinikum 

Düsseldorf und José Carreras, Oktober 2012. 

Die Gewinnung und Spende blutbildender Stammzellen 

aus Nabelschnurblut wurde 1992 erstmals in Deutschland 

in der José Carreras Stammzellbank in Düsseldorf 

etabliert und wird seitdem für die Verwendung weltweit 

für Patienten auch als letzte lebensrettende Therapieoption 

zur Verfügung gestellt.Die José Carreras Stammzellbank 

in Düsseldorf wurde bislang mit insgesamt zwei 

Millionen Euro gefördert. 

Die Deutsche José Carreras Leukämie-Stiftung 

e.V. ist Träger des DZI Spenden-Siegels, dem 

Gütesiegel im deutschen Spendenwesen. 

www.carreras-stiftung.de



Willst 

du ein 

Held 

sein? 

Echte Helden tragen keinen Umhang – sie retten Leben! 

Registrier’ Dich jetzt als Stammzellspender, denn noch immer findet 

jeder 10. Blutkrebspatient in Deutschland keinen geeigneten Spender. 

Mund auf. Stäbchen rein. Spender sein. 

Registrier’ Dich jetzt auf dkms.de 

17

NEUROCHIRURGIE 


Chronische Schmerzen - 

helfen, wenn nichts mehr hilft 

Das Universitätsklinikum Düsseldorf ist 

einer der Vorreiter in der Behandlung 

von chronischen Schmerzen. Wo andere 

Ärzte aufgeben müssen, fangen die 

Mitarbeiter der Abteilung für Funktionelle 

Neurochirurgie erst an. 

Univ.-Prof. Dr. med. Jan Vesper 

18



Erfahrung wird an der Universitätsklinik 

Düsseldorf großgeschrieben. Das Team 

der Funktionellen Neurochirurgie ist seit 

über 18 Jahren eine der führenden Abteilungen 

in Deutschland für die schwierigen 

Fälle in der Schmerztherapie. Als eines der 

wenigen spezialisierten Zentren in Deutschland 

bietet man hier die Neuromodulation 

(„Schmerzschrittmacher“ im Volksmund) 

an, eine gezielte Behandlung bei chronischen 

Nervenschmerzen. Wenn Medikamente 

nicht mehr helfen, können mit einem 

kleinen Eingriff die Schmerzen genommen 

werden. 

Austherapiert! 

Dieses Wort hören Menschen, die unter chronischen 

Schmerzen leiden, leider viel zu häufig. Starke Medikamente 

sind ein ständiger Begleiter, oft mit vielen 

Nebenwirkungen im Schlepptau. Eine dauerhafte 

Linderung für die Beschwerden bleibt meist aus, 

die Schmerzen werden nicht weniger. Was folgt, ist 

eine jahrelange Odyssee, mit etlichen Therapieversuchen 

in wechselnden Kliniken und Praxen. Am Ende 

bleibt häufig die Enttäuschung, die Patienten bekommen 

nüchtern mitgeteilt: „Sie müssen lernen, den 

Schmerz einfach zu akzeptieren - ihn als Teil ihres Alltags 

verstehen“. Privatleben und die Arbeit werden 

immer stärker eingeschränkt, am Ende folgt häufig 

der Rückzug. Was neben der Verzweiflung bleibt, ist 

der häufig gehörte Satz: „Ihnen kann man nicht mehr 

helfen“. 

Patienten fühlen sich dann oft missverstanden und 

alleingelassen. Den Weg an eine der wenigen spezialisierten 

Kliniken, in denen noch Hilfe möglich ist, 

finden die Leidtragenden, wenn überhaupt, erst nach 

einer viel zu langen Zeit. Vor allem chronische Nervenschmerzen, 

etwa nach Operationen oder Unfällen, 

benötigen eine gezielte und hoch spezialisierte 

Therapie, die viel Erfahrung voraussetzt. Die meisten 

Schmerzmittel wirken bei dieser Schmerzkrankheit 

kaum oder gar nicht. Was viele Patienten und auch 

Ärzte nicht wissen: eine deutlich bessere Schmerzlinderung 

kann man heutzutage mit den so genannten 

Schmerzschrittmachern erreichen. Diese kleinen 

Implantate können die Schmerzwahrnehmung einfach 

ausschalten. In der Vergangenheit waren dieser 

Therapieform aufgrund technischer Beschränkungen 

enge Grenzen gesetzt. Viele Krankheitsbilder ließen 

sich nach wie vor nicht gut behandeln. Diese Einschränkungen 

gehören nun der Vergangenheit an. 

Das Universitätsklinikum Düsseldorf bietet Behandlungen 

aus dem gesamten Spektrum der Neuromodulation 

an. Durch modernste Technik ist es heute 

möglich, gezielt die erkrankten Nerven zu behandeln 

und so die Schmerzen mit höchster Präzision auszuschalten. 

Die Ärzte der Abteilung für Funktionelle 

Neurochirurgie, die sich mit diesen besonderen Fällen 

befassen, besitzen eine langjährige Berufserfahrung 

in der Bekämpfung von chronischen Schmerzen. 

Unterstützt werden sie dabei von einem großen und 

spezialisierten Team, was eine umfassende Betreuung 

der Patienten und ihrer Erkrankung gewährleistet. 

19



Univ.-Prof. Dr. med. Jan Vesper, Leiter Zentrum für Neuromodulation und Sebastian Gillner, Facharzt für Neurochirurgie 

Eine gezielte Behandlung, doch für wen 

ist sie geeignet? 

Chronische Schmerzen zeigen sich bei jedem anders 

und sind so einzigartig, wie es die einzelnen Menschen 

sind. Genauso individuell muss auch die Therapie 

für jeden Patienten gestaltet werden. Der erste 

Schritt in der Behandlung ist es, den Schmerz und seine 

Ursachen zu verstehen. Nach Erhebung der Krankengeschichte 

kann die weitere Behandlung entsprechend 

der Schmerzursache erfolgen. 

Viele chronische Schmerzleiden entstehen beispielsweise 

nach Verletzungen oder operativen Eingriffen. 

Meist sind nur einzelne Bereiche des Körpers, wie 

etwa die Beine oder Arme, betroffen. Wahrgenommen 

wird der Schmerz oft als ein Brennen, Kribbeln oder 

Reißen. Je länger die Schmerzen bestehen, werden 

die Bewegung und Funktion immer stärker eingeschränkt. 

Am Ende wird der betroffene Bereich so 

überempfindlich, dass er sich kaum mehr berühren 

lässt. In dem Bestreben zu helfen, folgen weitere 

Eingriffe, welche den Schmerz meist noch verstärken. 

Medikamente werden immer höher dosiert, 

doch eine gezielte Therapie ist auf diesem Weg nicht 

möglich. 

Viele Patienten werden sich in diesem Artikel womöglich 

mit einem ähnlichen Leidensweg wiederfinden. 

Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen 

wie dem CRPS/Morbus Sudeck oder chronischen 

Schmerzen nach Operationen an der Wirbelsäule. 

Dies sind aber nur einzelne Beispiele. Die Neuromodulation 

kann vielen Patienten helfen und umfasst 

Behandlungsmöglichkeiten für viele weitere Schmerzkrankheiten, 

sprichwörtlich von Kopf(schmerz) bis 

Fuß(schmerz). 

Schmerzen behandeln mit Strom? 

Die Idee, Schmerzen mit elektrischen Impulsen zu behandeln 

ist an sich nicht neu. Seit ca. 50 Jahren wird 

die Neurostimulation erfolgreich angewendet. Ähnlich 

einem Herzschrittmacher sitzt ein kleines Gerät 

unter der Haut. Ein kleiner Generator erzeugt ein speziell 

für den Patienten erstelltes Stimulationsmuster, 

mit dem chronische Schmerzen einfach unterdrückt 

werden können. Seit den Anfängen der Therapie 

wurden viele Fortschritte gemacht, aber ein großer 

Durchbruch gelang erst vor etwa 10 Jahren. Erst seit 

dieser Zeit kann die Stimulation so eingestellt werden, 

dass sie von den Patienten nicht mehr wahrgenommen 

wird. Der Schrittmacher nimmt den Betrof- 

20



Boston Scientific widmet sich der Transformation 

von Leben durch innovative medizinische 

Lösungen, die die Gesundheit der Patienten 

auf der ganzen Welt verbessert. 

Weitere Informationen zur 

Rückenmarkstimulation und 

Expertenzentrenliste: 

www.bostonscientific.de 

fenen den Schmerz, lässt sie wieder einen geregelten 

Alltag erfahren, ohne dem Patienten überhaupt bewusst 

zu sein. 

Bei der Neurostimulation erzeugt der Generator einen 

minimalen elektrischen Impuls. Er wirkt gezielt 

auf die Nervenstränge, die für das schmerzende 

Gebiet zuständig sind und behandelt effektiv den 

Schmerz. Schmerzsignale von den geschädigten Nerven 

zum Gehirn können blockiert werden, so dass das 

Schmerzgefühl verringert oder gar nicht mehr wahrgenommen 

wird. 

Stellen Sie die Therapie vorher auf die Probe – 

Sie haben die Wahl! 

Ein großer Vorteil der Therapie besteht darin, dass jeder 

Patient im Vorfeld testen kann, ob die erwünschte 

Schmerzlinderung überhaupt eintritt. Oft ist der erste 

Schritt ambulant unter örtlicher Betäubung möglich, 

so dass die Patienten in ihrem gewohnten Umfeld erfahren 

können, wie gut es ihnen mit der Behandlung 

wieder geht. Die Patienten können sich ganz normal 

verhalten und bewegen. Für den Test wird minimalinvasiv 

und gezielt unter Röntgen an die betroffenen 

Nerven ein dünnes Kabel (Elektrode) gelegt. Für bis 

zu zwei Wochen bleibt außen an der Haut ein kleiner 

Testschrittmacher, der die Therapie steuert. Die 

Behandlung kann jederzeit komplett rückgängig gemacht 

werden, indem die Testelektrode einfach wieder 

herausgezogen wird. Es bleibt nicht einmal eine 

Narbe zurück. 

Jeder Patient kann im Erfolgsfall entscheiden, ob er 

in einem kleinen Eingriff unter Vollnarkose den definitiven 

Schrittmacher implantiert bekommen möchte. 

Der kleine Schrittmacher wird dabei komplett unter 

der Haut platziert und ist von außen nicht oder nur 

kaum sichtbar. Der Eingriff ist durch das minimalinvasive 

Vorgehen sehr sicher und hat ein geringes Risiko 

für Komplikationen. Oft können die Patienten schon 

am nächsten Tag das Krankenhaus wieder verlassen. 

Ist der Schrittmacher einmal eingestellt, läuft die 

Therapie völlig automatisch. Anders als bei Medikamenten 

wirkt die Therapie kontinuierlich – quasi 24 

Stunden am Tag. Sollte es notwendig sein, kann das 

Gerät aber jederzeit von außen kontrolliert werden 

und auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten 

angepasst werden. Regelmäßige ambulante Kontrollen 

gewährleisten eine jederzeit optimal eingestellte 

Therapie. Die Patienten können auch selbst über eine 

Fernbedienung Einfluss nehmen, notwendig ist das 

aber meist nicht. Das Ziel der Behandlung beinhaltet, 

dass am Ende der Schmerz in den Hintergrund 

tritt und vergessen wird. Denn Betroffene sollen sich 

wieder auf das Leben konzentrieren, nicht auf ihre 

Schmerzen. 

KONTAKT 

Zentrum für Operative Medizin II, 

Ambulanz der Klinik für Neurochirurgie / 

Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ), 

Haus 4, Erstes OG 

Terminvereinbarung und Patientenanmeldung: 

Tel.: +49 211 - 81 17935 / 08778 

Fax: +49 211 - 81 04514 

E-Mail: neuromodulation@med.uni-duesseldorf.de 

21



22


Neurochirurgie: Behandlung von 

Erkrankungen vom Kopf bis zur 

Wirbelsäule 

Die Neurochirurgie bildet ein eigenständiges 

Teilgebiet der Medizin. Hierbei geht 

es „Erkrankungen, Fehlbildungen und Verletzungen 

des zentralen und peripheren 

Nervensystems“. Neben operativen Eingriffen 

übernehmen Neurochirurg*innen 

umfassende Voruntersuchungen und die 

Diagnostik. Konservative Behandlungsmethoden, 

wie Schmerztherapie mithilfe von 

Injektionen und Medikamenten und Physiotherapie 

bieten mögliche Alternativen. 

Die Hirnnerven und Spinalnerven bilden 

das periphere Nervensystem (PNS). Es 

lässt sich zusätzlich in das vegetative (autonome) 

und in das somatische Nervensystem 

gliedern. Das Zentralnervensystem 

(ZNS) besteht aus Nervenstrukturen, die im 

Gehirn und im Rückenmark zu finden und 

für die zentrale Reizverarbeitung zuständig 

sind. 

Sind die konservativen Behandlungsansätze 

ausgeschöpft und die Lebensqualität sinkt, ist 

eine Operation meist unumgänglich. Mithilfe 

von bildgebenden Verfahren, wie CT (Computertomografie) 

und Kernspintomografie 

wird die Operation genau geplant. Operativ 

lassen sich unterschiedliche Krankheitsbilder 

behandeln, die vom Kopf bis zur Lendenwirbelsäule 

reichen: 

• Gehirn (wie Hirnblutung, Gefäßverschluss, 

Tumore, Zysten, Schädel-Hirn-Verletzung, 

Fehlbildung, 

Epilepsie) 

• Halswirbelsäule (wie Bandscheibenvorfall, 

Fehlstellung) 

• Wirbelsäule/ Lendenwirbelsäule (wie 

Verengung des Spinalkanals, Bandscheibenvorfall, 

Rückenmarksverletzung, Tumor, 

Quetschung, knöcherne Einengung des 

Wirbelkanals, Instabilität von zwei Wirbelsegmenten, 

Blutungen, Entzündungen, 

Gefäßerkrankungen, Nervenschäden) 

In der modernen Neurochirurgie steht der 

Fokus auf funktionserhaltende Therapieprinzipien, 

wie beispielsweise bei Rückenmarksverletzungen. 

Bei neurochirurgischen Eingriffen kommen 

unterschiedliche Techniken infrage. Die gängigste 

Operationsmethode bildet der minimalinvasive 

Zugang mit Mikroskop. Mit der 

Schlüssellochmethode können Instrumente 

über kleine Schnitte an der gewünschten 

Position eingeführt werden. Mit der endoskopisch 

minimalinvasiven Technik lassen sich 

die feinen Instrumente über ein schmales 

Rohr in den Körper einbringen. Eine genaue 

Ansicht des Operationsfeldes erlangen die 

Neurochirurg*innen über ein spezielles Linsen- 

und Kamerasystem mit Darstellung auf 

einem Monitor. 

Neurochirurgische Operationen erfolgen je 

nach Krankheitsbild ambulant, kurzstationär 

oder vollstationär. Eine anschließende Rehabilitation 

mit aktiver und passiver Mobilisierung 

und Verbesserung der Sensorik hilft Patient*innen 

nach schweren neurochirurgischen 

Eingriffen wieder auf die Beine. Auch eine 

ambulante Physiotherapie nach einer Operation 

verbessert die Lebensqualität deutlich 

und unterstützt bei der Bewältigung alltäglicher 

Aufgaben. 

23

CHIRURGIE 


Kein medizinisches Gebiet ist so vielfältig wie die 

Chirurgie. Aufgeteilt in mehrere Spezialgebiete 

bietet die Chirurgie ein umfassendes Behandlungsspektrum 

von Kopf bis Fuß des Menschen. 

Operativ werden Verletzungen, Krankheiten 

sowie Fehlbildungen des menschlichen Körpers 

behandelt. Konservativ übernehmen Chirurg*innen 

auch die Wundversorgung bzw. Wundbehandlung. 

24

CHIRURGIE 

Chirurgie: operative Behandlung von 


Spezialgebiete der Chirurgie 

So vielfältig die Medizin ist, so eng verknüpft sind ihre 

Teilbereiche. Um unterschiedliche Krankheitsbilder zu diagnostizieren 

und zu therapieren, braucht es Fachkenntnisse 

des jeweiligen Körperbereiches. In Deutschland 

sind acht Fachgebiete in der Weiterbildungsordnung 

2003 (für Ärzt*innen für den Erwerb der Fachbezeichnung) 

gelistet: 

• Die Allgemeinchirurgie umfasst die Grundversorgung 

und Teile der Unfall-, Viszeral- und Gefäßchirurgie. 

• In der Gefäßchirurgie steht die konservative sowie 

operative Behandlung bei Störungen und Krankheiten 

der Blutgefäße am kompletten Körper im Vordergrund. 

• Die Herzchirurgie (auch Kardiochirurgie) umfasst 

operative Eingriffe am Herzen und herznaher Gefäße, 

wie geschlossene Herz-OP (Eingriff außerhalb des 

Herzens) und offene Herz-OP (Eingriff am eröffneten 

Brustkorb mit Unterstützung einer Herz-Lungen-Maschine). 

• Die Kinderchirurgie befasst sich mit dem gesamten 

kindlichen Körper mit allen Organen. Dabei liegen 

die Schwerpunkte in vier Teilbereichen, wie Neugeborenenchirurgie, 

allgemeine Kinderchirurgie, Kinderurologie 

und Kindertraumatologie. 

• In der Orthopädie und Unfallchirurgie gehört die 

Behandlung von geschädigten Körperteilen/Strukturen 

und Organen zu den Aufgaben der Chirurg*innen; 

mit der Versorgung von Verletzungen des 

Bewegungsapparates und Weichteilen mit Muskeln 

und Sehnen. 

• Die Plastische und Ästhetische Chirurgie gehen 

ineinander über. Ihre Schwerpunkte liegen in der 

Behandlung von Organen und Hautoberflächen und 

befassen sich mit ästhetischen und funktionellen 

Komponenten. 

• Die Thoraxchirurgie befasst sich mit der chirurgischen 

Behandlung der Lunge, der Thoraxwand, der 

Pleura (Brustfell um Lunge) und des Zwerchfells. 

• Die Viszeralchirurgie umfasst die operative Behandlung 

der Bauchorgane, wie Magen, Dünndarm, Leber 

und Gallenblase. 

Die Neurochirurgie (Behandlung von Schädigungen 

und Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems) 

und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie (MKG) 

bilden zwei eigenständige Fachbereiche. 

Chirurgische Eingriffe werden je nach Krankheitsbild 

mithilfe unterschiedlicher Techniken ambulant oder stationär 

durchgeführt: 

• Konventionell mit offenem Operationsbereich 

• Minimalinvasiv (Schlüssellochmethode) mit kleinen 

Hautöffnungen für die Einführung der Instrumente 

• Computerassistiert; OP-Planung und Durchführung 

am Computer 

• Roboterassistiert und autonom, Roboterarme werden 

entweder von Operateur*in geführt oder die 

Steuerung läuft autonom über Bilderkennung und 

künstliche Intelligenz (letztere Methode ist Grundlage 

weiterer Forschungsarbeit) 

25

WIRBELSÄULENCHIRURGIE 


VORWORT 


Skoliose-Therapien bei Jugendlichen 

Weltweit anerkannter Wirbelsäulenchirurg informiert 

Prof. Dr. med. Jürgen Harms ist ein international 

renommierter Spezialist auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie. 

Seine weltweite Akzeptanz 

spiegelt sich in der Behandlung internationaler Patienten 

wieder. Er hat mehr als 10.000 Wirbelsäulenoperationen 

geleitet und gehört damit zu den 

erfahrensten Wirbelsäulenexperten weltweit. Die 

von ihm entwickelten Operationstechniken in der 

Skoliose- und Tumorchirurgie sind wegweisend. Die 

Harms Study Group gilt mit mehr als 100 richtungsweisenden 

Publikationen und Vorträgen als eine der 

erfolgreichsten Studiengruppen. Einer der Behandlungsschwerpunkte 

des Heidelberger Top-Chirurgen 

ist die Skoliose bei Jugendlichen. 

Skoliose bedeutet, dass eine Verkrümmung der Wirbelsäule 

vorliegt. In diesem Beitrag befasst sich Professor 

Harms ausschließlich mit der idiopathischen Adoleszentenkyphose. 

Die idiopathische Adoleszentenkyphose 

(IAS) ist eine im Jugendalter vorkommende Seitverbiegung 

der Wirbelsäule. Die Ursache der Skoliose ist 

mit hoher Wahrscheinlichkeit genetisch bedingt. Die 

Seitverbiegung der Wirbelsäule ist zunächst die auffälligste 

Verkrümmung bei der IAS. Diese sehr eindimensionale 

Betrachtung der Wirbelsäule ist jedoch völlig 

falsch. Diese Seitverbiegung ist immer mit einer Verdrehung 

der Wirbelkörper gegeneinander verbunden 

(axiale Rotation). Gleichzeitig besteht eine mehr oder 

weniger stark ausgeprägte Veränderung der seitlichen 

Ausrichtung der Wirbelsäule (Veränderung des sagittalen 

Profils). Diese dreidimensionale Veränderung der 

Wirbelsäule wird häufig übersehen. 

Vor der Darstellung verschiedener, operativer Therapiemöglichkeiten, 

zunächst eine Info über die Pathogenese 

(Entwicklung der Fehlhaltung der Sioliose). Anhand 

der Darstellung der thoraklen Skoliose lässt sich 

das Zusammenspiel der Veränderungen in den 3 Ebenen 

(koronare,sagittale und axiale Rotation) besonders 

gut erkennen und hilft so Fehler bei der Behandlung zu 

vermeiden. 

26


Pathogenese der idiopathischen Thorakalskoliose 

Das Entstehen einer Thorakalskoliose ist ohne die 

Betrachtung des seitlichen Bildes (sagitales Profil) und 

der daraus resultierenden axialen Rotation nicht möglich. 

Hier ist gut zu erkennen, dass bei der normalen Wirbelsäule 

die Schwerpunktlinie vor der Brustwirbelsäule 

liegt. Im daneben stehenden Röntgenbild ist mühelos 

zu erkennen, dass die Schwerpunktlinie hinter der Wirbelsäule 

liegt. Dies ist besonders wichtig. Unter dem 

lordosierenden Einfluss kommt es bei weiterem Wirbelsäulenwachstum 

zwangsläufig zu einer Auskrümmung 

der Wirbelsäule im thorakalen Bereich, zur Seite 

und nach vorne. Sekundär kommt es dann zu Formveränderungen 

im Bereich der Wirbelkörper, die dann 

wiederum das Ausbilden einer thorakalen Lordose verstärken. 

Zusammenfassend spielen 2 Punkte bei der 

Entstehung der thorakalen Skoliose eine besondere 

Rolle: 

1. Ca. 90% der rein thorakalen Skoliosen sind mit einer 

Abflachung (Entkyphosierung) der BWS vergesellschaftet. 

2. Das Vorhandensein der Lordose führt aus biomechanischen 

Überlegungen zwangsläufig zu einem Ausweichen 

der BWS in der koronaren Ebene zur Konkavität 

und nach vorne, was wiederum dann die Lordose 

verstärkt. 

zur Korsettbehandlung. Der Korsettversorgung liegt 

eine eindimensionale Betrachtung der Skoliose zugrunde, 

was völlig falsch ist. Daher ist sie absolut obsolet 

und nicht indiziert. 

Operative Maßnahmen: 

Eine thorakale IAS tritt in der Regel im Alter von 12-14 

Jahren erkennbar auf, obwohl Screeninguntersuchungen 

gezeigt haben, das bei genauer Untersuchung 

der Kinder schon früher leichte Skoliosen bestehen. 

Dabei ist es problematisch, bei einer leichten Skoliose- 

auch wenn man diese radiologisch erkennt und 

dokumentiert, vorauszusagen, ob diese Skoliose eine 

Zunahme erfahren wird oder nicht. Denn es gibt durchaus 

leichte Skoliosen bis etwa zu 20°, die entweder 

auf diesem Niveau stehenbleiben oder sich sogar verbessern 

können. Etwa 30-40% der Fälle verschlechtern 

sich allerdings. Es ist deswegen notwendig, auch 

leichte Skoliosen klinisch und ggf. auch rasdiologisch 

regelmäßig zu überwachen. Wenn im Rahmen dieser 

Beobachtungen erkennbar ist, dass die Skoliose eine 

deutliche Progredienz aufweist, gilt allgemein, das 

eine Skoliose, die 40% überschreitet, einer operativen 

Therapie zugeführt werden sollte. Dieser Wert allein ist 

jedoch relativ bedeutungslos. Eine Skoliose, die z.B. 

mit einer starken Lordose und gleichzeitig einer starken 

Rotation der BWS einhergeht, auch eine klare Indikation 

für eine operative Behandlung darstellen. Auch 

wenn der Skoliose-Winkel kleiner als 40° ist. 

Welche Operationsmöglichkeiten kennen wir? 

1. Instrumentation der Wirbelsäule von hinten durch 

Einbringen von Schrauben in die Bogenwurzeln der 

Wirbelsäule. Diese werden dann mit 2 Stäben verbunden, 

über die eben dann die Korrektur erzwungen 

wird. 

2. Ventrale Korrektur einer thorakalen IAS. Dies bedeutet, 

die Skoliose wird von vorne seitlich operiert. Dabei 

werden die gesamten Bandscheiben, einschließlich 

des hinteren Längsbandes entfernt. Die Korrektur 

wird dann über eine Instrumentation ebenfalls mit einem 

Schrauben-Stab-System, das von der Seite eingebracht 

wird, durchgeführt. 

Abb. 1a b c 

Bilder zur Pathogenese der thorakalen Skoliose 

Therapie: 

In diesem Zusammenhang eine kurze Stellungnahme 

3. Das sog. Anterior-Vertebral-Body-Thetering (VBT). 

Dies bedeutet, dass versucht wird, über einen ventralen 

Zugang eine Wachstumslenkung der Skoliose zu 

erreichen, ohne das die Beweglichkeit der Wirbelsäule 

im instrumentierten Wirbelsäulenabschnitt verloren 

geht. Im Klartext heißt dies, es wird versucht, eine 

Korrektur ohne eine definitive Fusion wie bei den o.g. 

Methoden zu erreichen. 

27



Beispiel 1: 

Behandlung einer thorakalen Skoliose 

mit einer leichten Gegenkrümmung 

im LWS-Bereich. Korrektur 

durch Dorsale Instrumentation 

Abb. 2a b c 

Postoperatives Bild in 2 Ebenen nach 4 Wochen 

Hier ist sehr gut zu erkennen, dass 

die dorsale Korrekturspondylodese 

(Korrektur der Skoliose von hinten) 

nicht in der Lage ist, eine Derotation 

der verdrehten Wirbelsäule 

zu erreichen. Die scheinbare Korrektur 

wird alleine auf dem Boden 

einer Translation der gesamten 

instrumentierten Strecke erreicht, 

was primär ein scheinbar gutes Bild 

erbringt. Da diese Korrektur keine 

Rotation erreichen kann (Derotation 

eines Wirbelkörpers gegen 

den anderen), sondern eine gesamte 

Translation darstellt, kommt 

es zu einem negativen Input in die 

lumbale Wirbelsäule, die jetzt, mit 

Ausbildung einer Skoliose und vor 

allen Dingen auch mit Ausbildung 

einer massiven Rotationsfehlstellung 

antwortet. 

Die rasche Progredienz der Deformität 

nach Instrumentation innerhalb 

von 3 Monaten zeigt, die 

massiven Veränderungen in beiden 

Ebenen (koronar und sagital) (2a-c 

+ 3a-c) 

In diesem Fall haben wir die dorsale 

Instrumentation entfernt und 

eine der Skoliose vorgenommen. 

Es ist gut zu erkennen, dass die 

Skoliose jetzt ohne Instrumentation 

sich gegenüber der instrumentierten 

Wirbelsäule wieder in eine 

wesentlich bessere Position sowohl 

in der koronaren, als auch der sagittalen 

Ebene eingestellt hat. Eine 

ventrale Korrektur mit Derotation 

ist vorgesehen. 

Abb. 3a b c 

Postoperatives nach 4 Monaten 

28


2. Ventrale Korrekturspondylodese: 

Es handelt sich hier um ein etwas aufwendigeres Verfahren, 

das vor allem die Durchtrennung des hinteren 

Längsbandes erfordert. Allerdings kann eine dreidimensionale 

Korrektur erreicht werden. Auch ist erwiesen, 

dass die Ausdehnung der Instrumentation in die 

LWS weitestgehend vermieden werden kann. Dies bedeutet, 

dass die Wirbelsäule sich weitgehend normal 

bewegen kann, da etwa 70% der Gesamtbeweglichkeit 

der Wirbelsäule auf die lumbale Wirbelsäule zurückzuführen 

ist. 

3. Die Tethering-Technik ist sicher eine interessante 

Bereicherung der ventralen Wirbelsäulenchirurgie. Allerdings 

muss ausgeführt werden, dass die Beeinflussung 

des sagittalen Profils unbefriedigend ist, d.h. ,da 

bei dieser Technik die Bandscheiben im instrumentierten 

Bereich nicht entfernt werden und schon gar nicht 

das PLL (hintere Längsband), ist eine Beeinflussung 

des sagittalen Profils so gut wie unmöglich. 

Abb. 4a 

b 

Postoperatives Bild 3 Tage nach Kontroll Korrektur 

Verschiebung der „grafity Line“ nach vorne (siehe Vergleich 

mit Post OP (1) nach 4 Monaten 

Zusammenfassung: 

Dieses Beispiel zeigt eindrücklich, dass es sich bei der 

Skoliose um eine dreidimensionale Fehlhaltung der 

Wirbelsäule handelt. Dabei ist es notwendig, alle 3 

Ebenen auch zu korrigieren. 

1. Eine Korrektur von dorsal ist deswegen problematisch, 

da eine Rotation der Wirbelkörper untereinander 

nicht durchgeführt werden kann. Es handelt sich um 

eine Translation. Dabei Erzeugung eines negativen Inpuls 

in die weiterhin beweglichen Teile der Wirbelsäule. 

Dies kann zu erheblichen sekundären Fehlformen 

führen. 

Solche Fehlentwicklungen nach Instrumentation können, 

beim Vorliegen kompensatorischer Kurven nur 

dann vermieden werden, wenn die Instrumentation tiefer 

in die LWS ausgedehnt wird, was natürlich mit einem 

nicht unerheblichen funktionalen Verlust einhergeht. 

Außerdem gibt es eine nicht unerhebliche Anzahl von 

Nachoperationen: 

a) aus Fehlern, die innerhalb der Instrumentation und 

b) aus nicht voraussagbarem Verhalten der Wirbelsäule 

nach dem Tethering (wachsende Kinder) 

Mir sind keine Arbeiten bekannt, in der die Beweglichkeit 

der Wirbelsäule nach dem Tethering gut dokumentiert 

ist. 

KONTAKT 



ETHIANUM Heidelberg 

Vossstraße 6 

69115 Heidelberg 

Tel.: 06221 8723 440 

Fax: 06221 8723 264 

E-Mail: harms.spinesurgery@gmail.com 

Internet: www.harms-spinesurgery.com 

29

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Deutschland 

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Danke! 

Schwere Unwetter haben großes Leid verursacht. Unsere 

Hilfsorganisationen stehen den Menschen zur Seite. Möglich 

ist das nur dank der unfassbaren Hilfsbereitschaft. 

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31

ORTHOPÄDIE 

ZUR GESUNDHEIT | REDATKION 

Orthopädie: 

Stütz- und Bewegungsapparat im Fokus 

Knochen, Gelenke, Muskeln, Bänder und Sehnen stehen 

im Fokus der Orthopädie. Die medizinische Teildisziplin 

beschäftigt sich mit unterschiedlichen Krankheitsbildern 

des Stütz- und Bewegungsapparates. Patient*innen mit 

orthopädischen Erkrankungen erhalten für eine Diagnostik 

eine körperliche Untersuchung und ggf. klinische 

Tests. Auch setzen Fachärzt*innen für Orthopädie auf 

bildgebende Verfahren, wie Röntgen, Sonografie (Ultraschall), 

CT (Computertomografie) und MRT (Magnetresonanztherapie). 

Es gibt ebenso Knochenerkrankungen, 

bei denen für eine Diagnostik eine Szintigrafie (nuklearmedizinische 

Untersuchung) oder SPECT (Single-Photon-Emissions-Computertomografie 

im Schnittbildverfahren) 

durchgeführt werden. 

Um die fließenden Übergänge in medizinischen 

Teilbereichen zu verdeutlichen, ist die Bezeichnung 

„Fachärzt*innen für Orthopädie“ seit dem Jahr 2018 

laut der Weiterbildungsverordnung der Bundesärztekammer 

auf „Fachärzt*innen für Orthopädie und Unfallchirurgie“ 

erweitert worden. 

Überwiegend werden in der Orthopädie Rückenschmerzen, 

Arthritis und Arthrose, Osteoporose, Knochenbrüche 

sowie Sehnen- und Muskelverletzungen behandelt. 

Die Beschwerdebilder sind dabei unterschiedlich und 

können an verschiedenen Teilen des Skeletts auftreten. 

32

ORTHOPÄDIE 

• Verschleiß und Versteifungen (Diese können das Knie, 

die Schulter, den Ellenbogen oder die Gelenke der 

Fingergelenke betreffen.) 

• Schmerzen (Schmerzen sind ein Symptom, das 

aufgrund von Gelenkerkrankungen, Blockierungen 

Bandscheibenvorfällen, Verschleiß, Verspannungen 

und Fehlhaltungen entstehen kann.) 

• Entzündungen (Im menschlichen Körper können 

Entzündungen akut und bei fehlender Behandlung 

chronisch verlaufen. In der Orthopädie sind rheumatische 

Erkrankungen, wie Arthritis ein häufiger Vorstellungsgrund.) 

• Verletzungen (Ob Privat- oder Sportverletzungen; 

auftreten können Knochenbrüche, Verrenkungen, 

Verstauchungen und andere Gelenkverletzungen.) 

• Fehlstellungen (In der Orthopädie liegt das Augenmerk 

auf Fehlstellungen, wie Skoliose, Hallux valgus 

oder Knie-Senk-Spreizfuß.) 

Um Schmerzen zu lindern und andere Beschwerden zu 

minimieren bzw. zu beseitigen, werden konservative Behandlungsmethoden 

genutzt. Diese reichen von einer 

Physiotherapie, Krankengymnastik, bis hin zu Ultraschall, 

Akupunktur, Schmerztherapie und Chirotherapie. Knochenbrüche 

und Verstauchungen werden mit Schienen 

oder Gips verbunden und versorgt. Kommen die konservativen 

Behandlungsformen an ihre Grenzen, können 

minimalinvasive, operative Maßnahmen erforderlich 

werden. 

Unser Bewegungsapparat (Skelett) nutzt Gelenkverbindungen 

und Muskeln mit Sehnen und Faszien, um 

uns beim aufrechten Gang zu unterstützen. 

33

UNTERHALTUNG 








ugs.: 

Bakterie 

Bruder 

Kains 

(A. T.) 

schnell, 

zügig 

handwarm 

besitzanzeigendes 

Fürwort 

Zahlungsmittel 

Wegbiegung 

führen, 

steuern 

Regel, 

Richtschnur 

verwirrt 

Halbinsel 

im 

Schwarzen 

Meer 

Nagetier, 

Bilchart 

Eröffnungsmusik 

(Ballett) 

Abk.: 

Immunglobulin 

A 

Beiwagen 

der Lok 

Aufbewahrungsrequisit 

oval 

ugs.: 

Greisin 

Freiherr 

Krümel 

3 

Halbinsel 

Südwestgroßbritanniens 

Funktionsleiste 

(EDV) 

Kraftmaschine 

im Kfz 

5 

Inselstaat 

der USA 

vorderer 

Teil vom 

Auspuff 

Hanseschiff 

südamerik. 

Landspitze: 

Kap ... 

Leiden 

zur Haut 

gehörend 

(Med.) 

1 

Ozean 

Geliebter 

der 

Isolde 

Südfrucht 

Aufbrühhilfe 

artig, 

brav 

2 

Traubenernte 

span. 

Stoßdegen 

wunderliche 

Eigenart 

glänzendes 

Gewebe 

9 

ein 

Schiff 

kapern 

Abk.: 

erholt; 

erholen 

Blutadern 

Grimmdarm 

(Med.) 

Musikübungsstück 

wirklich 

spanische 

Anrede: 

Herr 

taugen 

(sich ...) 

best. 

Artikel 

Anhäufung 

weibliche 

Brust 

dt. 

Strom 

zur 

Nordsee 

weibl. 

Kosename 

Kleider-, 

Mantelstoff 

Liste 

von Gesprächspunkten 

Haarwuchs 

im 

Gesicht 

eine 

Anhöhe 

hinunter 

Darmverschluss 

(Med.) 

Flachs 

eh. türk. 

Titel 

Sekret 

absonderndes 

Organ 

4 

beharrlich 

Fechtwaffe 

das 

Ganze, 

insgesamt 

Kinderbuch- 

u. 

Fernsehfigur 

Bartabnahme 

Müll, 

Abfall 

Beschuldigung 

Öffnung in 

Schiffen 

Pilzbelag 

im Mund 

8 

Ausläufer 

der 

Nordsee 

Herbstblume 

Unterarmknochen 

Bergstock 

der Dolomiten 

zusammen, 

geschlossen 

Stadt in 

Oberitalien 

ugs.: 

persönlich 

des 

Weiteren 

Antriebsart 

(Kfz) 

10 

sehr 

feucht, 

triefend 

Grazie, 

Liebreiz 

Transportbehälter 

für lose 

Gegenst. 

Turnerabteilung 

Strom 

zur 

Ostsee 

Nelkengewächs, 

Vogelkraut 

7 

filziger 

Wollstoff 

Kanton 

der 

Schweiz 

exakt 

6 

Teil der 

Woche 

Laden-, 

Schanktisch, 

Tresen 

® 

s1720-11 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

34

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35



Gefäßmedizin behandelt Erkrankungen 

von Arterien und Venen 

Unser Blutleitsystem besteht aus verzweigten Blutgefäßen, 

die für einen gut funktionieren Kreislauf und Stoffwechsel 

sorgen. Dazu gehören Venen, Arterien und 

Lymphgefäße, die unterschiedliche Aufgaben haben. 

Während Venen nach der Verstoffwechslung sauerstoffarmes 

Blut aus den Organen zum Herzen transportieren, 

sorgen Arterien (Schlagadern) für den Weitertransport 

des sauerstoffreichen Blutes in den Körper. 

Aufgrund dessen, dass sich Gefäße im Laufe des Lebens 

verändern und beispielsweise Arterienwände versteifen 

können, kann eine Arterienverkalkung (Arteriosklerose) 

zur Veränderung des Gefäßdurchmessers führen. Die 

Folge: Gefäßverengung (Stenose) bis hin zum Gefäßverschluss. 

Organe und Muskeln werden nicht mehr ausreichend 

durchblutet und es entstehen Beschwerden, wie 

Durchblutungsstörungen oder Schlaganfall. 

Weitere Krankheitsbilder in der Gefäßmedizin: 

• Aneurysmen (Ausdünnung der Arterienwand, 

Gefäß könnte platzen) 

• Ausweitung der Venen durch Bindegewebsstörung 

• koronare Herzkrankheit (Verhärtung von Herzkranzgefäßen 

durch Arterienverkalkung) 

• Schaufensterkrankheit (PAVK - periphere arterielle 

Verschlusskrankheit insbesondere der Beine) 

• Störung der Blutgerinnung (es können akute 

Verschlüsse – Thrombosen entstehen) 

• Krampfadern 

• chronische Veneninsuffizienz 

• Lymphödem (sicht- und tastbare Flüssigkeitsansammlung) 

36


Unter Gefäßmedizin wird eine optimale Behandlung von 

Gefäßerkrankungen verstanden. Aufgrund von vielfältigen 

Behandlungsmöglichkeiten setzen Fachärzt*innen auf 

die Kooperation und Zusammenarbeit unterschiedlicher 

Fachdisziplinen, wie Radiologie und Gefäßchirurgie. 

Die Gefäßmedizin behandelt Gefäßerkrankungen von 

Arterien und Venen. Fachmediziner*innen setzen dabei 

auf eine umfassende Diagnostik. Das ärztliche Gespräch 

bringt erste Aufschlüsse zu Beschwerden und dem 

Krankheitsbild. Die anschließende körperliche Untersuchung 

bezieht auch weiterführende technische Untersuchungen 

mit ein. Gefäßmediziner*innen nutzen dafür 

u. a. eine Farbdoppler- und Duplexuntersuchung (Messung 

des Blutflusses und Beurteilung der Gefäßwände), 

Ultraschalluntersuchung sowie die Angiografie (radiologische 

Untersuchung mit Kontrastmittelgabe). Je nach 

Verdacht wird ein MRT oder ein CT zur Schnittbilddarstellung 

zur Diagnostik eingesetzt. 

Die Therapie hängt maßgeblich von der Gefäßerkrankung 

ab. So werden Erkrankungen u. a. konservativ 

mit Verödung, Medikamenten oder Lymphdrainagen 

behandelt. Muss operativ eingegriffen werden, ist der 

Übergang zur Gefäßchirurgie ein fließender. Große 

Hauptschlagadern (auch Bauchaorta) oder periphere 

Schlagadern bei Durchblutungsstörungen werden von 

Gefäßchirurg*innen behandelt. Diese legen u. U. Bypässe 

und Stents. Geht es um Herzkranzgefäße, können 

auch in Zusammenarbeit mit Herzchirurg*innen Eingriffe 

vorgenommen werden. 

Eine ausgewogene Ernährung, Bewegung und regelmäßige 

Blutdruck- und Laborkontrolle (Cholesterin, 

Fett- und Harnsäurewerte, Blutzucker), Nikotinverzicht 

und Alkohol nur in Maßen wirken sich positiv auf 

ein gesundes Herz-Kreislaufsystem aus. Liegt bereits 

eine Gefäßerkrankung vor, können sich diese Maßnahmen 

positiv auswirken und das Voranschreiten der 

Erkrankung um ein Vielfaches verlangsamen. 

37

UNTERHALTUNG 








Gefäß 

für 

Schmiermittel 

Teil 

Großbritanniens 

ein 

Papagei 

dem Juckreiz 

zu 

Leibe 

rücken 

prusten 

Zeiteinheit 

Bindewort 

Baumwollstoff 

Zauberwort 

in 

„1001 

Nacht“ 

flüssiges 

Behandlungsmittel 

Glatt-, 

Wühlechse 

Anwesenheit; 

Leben 

Zahn 

(Med.) 

Teil des 

Jahres 

Frühlingsmonat 

Abk.: 

Medizin 

Windrichtung 

von Wasser 

umgebenes 

Land 

diagonal 

gespielter 

Ball 

b. Tennis 

frühere 

Computermesse 

in 

Hannover 

3 

Gewittererscheinung 

Furchtgefühl, 

Horror 

5 

salopp: 

Herz 

6 

streng 

vegetarisch 

ein 

Kohlenwasserstoff 

Hautknötchen 

(Med.) 

Pflanzenfaser 

Wachszellenbau 

der 

Biene 

Hautgewebeteile 

zusammenfügen 

Muskelfaser 

Gaumensegel 

(Med.) 

Baumfrucht 

Beleuchtungskörper 

Abfallgrube 

Krankenbesuche 

von 

Ärzten 

Wundröhrchen 

Paradiesgarten 

(Med.) 

frottieren 

„Wundkaktus“, 

Dickblattpflanze 

10 

nobilitieren 

deutsche 

Vorsilbe 

7 

Staat in 

Vorderasien 

Honigwein 

Balkanbewohner 

starkes 

Schmerzmittel 

Saiteninstrument 

hohe 

männl. 

Gesangsstimme 

Ältestenrat 

Zwangslage, 

Klemme 

Briefbeginn 

Zahnfäule 

8 

Ort der 

Verdammnis 

Greifvogel 

4 

Novität 

Verbindung 

zwischen 

Muskel und 

Knochen 

Maßeinteilung 

an Messgeräten 

von der 

Haut gebildeter 

Farbstoff 

brasil. 

Hafenstadt 

(Kurzw.) 

1 

tiefe 

Bewusstlosigkeit 

Wundmal 

span. 

Provinz 

und 

Stadt 

persönl. 

Fürwort, 

3. Person 

Plural 

zaubern 

leichter, 

offener 

Einspänner 

engl.: 

haben 

Stadt 

in den 

Niederlanden 

Anteilnahme 

Erdfarbe, 

-braun 

2 

Teil des 

Armes 

statist. 

erhobene 

Informationen 

tadelnswert 

Unwissender 

einnehmen 

bestimmter 

Artikel 

Stadt in 

Schweden 

nicht 

beachtet, 

weggeschoben 

Hauptstadt 

von 

Liechtenstein 

Selbstlaut 

Wollsorte 

Küchengerät 

Sturz 

ein 

Bindewort 

Getreideblütenstand 

prahlen 

rankende 

Pflanze 

Bedrängnis 

freundlich 

® 

9 

s1720-12 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

38


KARDIOLOGIE 

VORWORT 

Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber 

Kardiologische Praxis, München 

www.sigmund@silber.com 

www.kardiologische-praxis.com 

Altbekannte und neuere Risikofaktoren 

für einen plötzlichen, unerwarteten 

und vorzeitigen Herztod. 

Auch in „Corona-Zeiten“ stehen Herzerkrankungen unverändert 

an erster Stelle der Todesursachen in 

Deutschland. Besonders tragisch ist es, wenn der 

Herztod „aus heiterem Himmel“, d. h. ohne Warnzeichen 

und vorzeitig, d. h. bei Menschen, die sowohl 

beruflich als auch privat mitten im Leben stehen, 

eintritt. Es sterben mehr Menschen an plötzlichem 

Herztod als an Lungenkrebs, Brustkrebs und AIDS 

zusammen. Hierbei stellt die koronare Herzkrankheit 

(„Herzkranzgefäßverengung“) mit ca. 80 % den 

größten Teil dar, gefolgt von 10-15 % Herzmuskelerkrankungen 

und von 5-10 % angeborener Herzfehler 

bzw. angeborener Herzrhythmusstörungen. 

Für den Herzinfarkt gelten die altbekannten Risikofaktoren: 

erhöhte Blutfette (insbes. erhöhtes LDL-Cholesterin) 

und Diabetes mellitus. Eine aktuelle Studie 

zeigte überraschend, dass Deutschland im Vergleich zu 

anderen Ländern Europas in der Diabetes-Häufigkeit 

leider den 1. Platz einnimmt. Selbstverständlich zählen 

Bluthochdruck und Nikotinkonsum unverändert zu 

den altbekannten Risikofaktoren. Auch falsche Ernährung 

(zu viel Fleisch, zu wenig Fisch, Obst und Gemüse) 

zählen dazu, ebenso fehlende körperliche Bewegung: 

neuere Leitlinien empfehlen hierzu mindestens 

150 min/Woche moderate oder mindestens 75 min/ 

Woche verstärkte körperliche Aktivität. Alkoholabstinenz 

ist ebenfalls ein bekannter Risikofaktor, empfohlen 

werden für Männer bis zu 30 g Alkohol/Tag, für 

Frauen bis zu 20 g. 

Während negativer Stress zu den altbekannten Risikofaktoren 

zählt, haben sich in den letzten 10 Jahren 

folgende Gegebenheiten als neuere Risikofaktoren für 

einen Herzinfarkt herauskristallisiert: Überstunden und 

Schlafmangel (Siesta ist gesund!), sowie das Gefühl 

der Einsamkeit. Neuere Untersuchungen zeigen ferner, 

dass Hundebesitzer ein deutlich vermindertes Risiko 

für eine Herz-Kreislauferkrankung aufweisen. 

Wie kann man nun bei den einzelnen Patientinnen/Patienten 

das individuelle Herzinfarktrisiko bestimmen? 

Eine Möglichkeit ist die Berechnung anhand der sogenannten 

Risiko-Scores. Aber keiner der 15 verschiedenen 

Risiko-Scores berücksichtigt alle oben genannten 

Risikofaktoren. Einfacher und genauer geht es jedoch 

mit der Bestimmung und Sichtbarmachung des „koronaren 

Kalkscores“. Der Beitrag auf den nächsten 

zwei Seiten gibt Ihnen hierüber weitere Informationen. 

Der Beitrag auf den nächsten zwei Seiten gibt Ihnen 

hierüber weitere Informationen. 

39

KARDIOLOGIE 


Das individuelle 

Herzinfarktrisiko 

sichtbar machen 

Trotz aller Fortschritte in der Medizin ist die koronare 

Herzkrankheit (KHK) in Deutschland unverändert die 

Todesursache Nr. 1. Da empfiehlt es sich, die eigene 

Herzgesundheit in die Hände eines bekannten Fachmanns 

wie Prof. Dr. med. Sigmund Silber zu legen. 

Der international renommierte Herzspezialist zeichnet 

sich verantwortlich für eine Vielzahl von Veröf- 

fentlichungen in den wichtigsten Fachzeitschriften 

und bekleidet verschiedene Ämter bei den entsprechenden 

Fachgesellschaften. In diesem Zusammenhang 

ist insbesondere Prof. Silbers Mitarbeit an 

zahlreichen internationalen Studien zur Evaluierung 

moderner Koronarstents zu erwähnen. 

Koronarstents sind Metallgitter, die im Rahmen eines 

Herzkatheters implantiert werden. Mit seiner Expertise 

bei der Beurteilung der Qualität verschiedener Modelle 

dieser oftmals lebensrettenden Implantate, leistet Prof. 

Silber einen bedeutenden Beitrag zur Weiterentwicklung 

der Kardiologie. Allerdings gilt der auch in den 

USA als Professor tätig gewesene Mediziner nicht nur 

als wissenschaftliche Koryphäe auf dem Gebiet der Kardiologie, 

sondern wurde auch vielfach für seine Therapieerfolge 

ausgezeichnet. So erfolgt beispielsweise seit 

vielen Jahren eine Empfehlung in „Deutschlands TOP 

ÄRZTE“ im FOCUS. Selbstverständlich kann Prof. Silber 

seinen Patienten das gesamte Portfolio der hinlänglich 

bekannten und speziellen Untersuchungsmethoden 

wie Echokardiographie, Myokardszintigraphie, Herz-CT 

und Herzkatheter anbieten. Darüber hinaus vermag er 

fachliche Schwerpunkte zu setzen, die seine Arbeit von 

der vieler anderer deutlich abhebt. So verfügt Prof. Silber 

über besondere Expertise bei der Risikoabschätzung 

eines Herzinfarktes, für die er sich nicht bloß auf 

die Berechnung verschiedener, leider aber auch widersprüchlicher 

Risikoscores stützt, sondern gegebenenfalls 

auch die Bestimmung des koronaren Kalkscores 

mit dem Herz-CT durchführt. Die Bestimmung des koronaren 

Kalkscores ist im Rahmen der Herzinfarktprävention 

besonders sinnvoll, wenn bei Patienten nur wenige 

traditionelle Risikofaktoren vorliegen, und noch keine 

fortgeschrittene Arterienverengung diagnostiziert wurde. 

Zwar geht vielen Herzinfarkten eine signifikante Verengung 

(Stenose) der Herzgefäße voraus, doch auch die 

„nicht stenosierende KHK“ ist mit einem erhöhten Herzinfarkt- 

und Sterberisiko verbunden. Tatsächlich passiert 

jeder zweite Herzinfarkt aus „heiterem Himmel“; er 

entsteht also plötzlich und unerwartet ohne vorherige 

Warnsymptome bzw. Anzeichen einer Minderdurchblutung. 

Tragischerweise ist für viele Patienten damit der 

erste Herzinfarkt gleichzeitig auch der letzte. 

Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber, Kassenarzt 

Die traditionellen Risikofaktoren für einen Herzinfarkt 

sind Alter, Geschlecht, Nikotinkonsum, erhöhte Cholesterin- 

beziehungsweise Blutfettwerte, Bluthochdruck, 

Diabetes mellitus und familiäre Vorbelastung. Aus der 

Kombination der einzelnen Risikofaktoren lässt sich mittels 

verschiedener Punktsysteme („Scores“) das individuelle 

Herzinfarktrisiko abschätzen bzw. berechnen. Die 

direkte Sichtbarmachung des Herzinfarktrisikos anhand 

des mit dem Herz-CT bestimmten koronaren Kalkscores 

ist den üblichen, nur indirekten Risikoscores jedoch 

überlegen. Schließlich belegt der koronare Kalkscore 

direkt das Vorliegen einer kalzifizierenden Koronarsklerose. 

Die direkte Sichtbarmachung der „Herzverkalkung“ 

motiviert viele betroffene Patienten bei der oft 

beschwerlichen aber notwendigen Änderung ihres Lebensstils 

(Abb. 1 und 2) 

Ein besonderes Anliegen von Prof. Silber ist die Vermeidung 

überflüssiger Herzkatheteruntersuchungen. 

In Deutschland werden – im Vergleich zum Rest der 

Welt – auffallend mehr Herzkatheteruntersuchungen 

und Stentimplantationen durchgeführt. Das legt den 

Verdacht nahe, dass vielleicht auch unnötige Herz- 

40

KARDIOLOGIE 

Abb. 1 

Nachweis von ausgedehntem Kalk (gelb markiert) in der 

Herzvorderwandarterie eines 60-jährigen Patienten mit 

Bluthochdruck. Der Kalkscore ist mit 908 erheblich erhöht, 

so dass ein erhöhtes Herzinfarktrisiko besteht, welches 

mit Medikamenten („Statine“) behandelt werden muss. Da 

der Patient asymptomatisch ist und keine Durchblutungsstörung 

des Herzmuskels besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung 

überflüssig. 

Abb. 2 

Nachweis von geringeren punktuellen Ansammlungen von 

Kalk (gelb markiert) in der Herzvorderwandarterie eines 

54-jährigen Patienten mit Nikotinkonsum (20 Zigaretten 

pro Tag). Der Kalkscore ist mit 123 geringgradig erhöht, 

so dass nicht unbedingt eine Medikamenteneinnahme 

erfolgen muss. Die Bilder motivieren den Patienten, das 

Rauchen aufzugeben. Da keine „herztypischen Beschwerden“ 

und keine Durchblutungsstörung des Herzmuskels 

besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung überflüssig. 

Abb. 3 

Darstellung der linken Herzkranzgefäßarterie eines 54-jährigen 

Patienten mit kürzlich wieder aufgetretener Angina 

pectoris und gut eingestelltem Bluthochdruck. Nach einem 

Ereignis 2008 mit Implantation eines Stents in die rechte 

Kranzarterie, hat er das Rauchen aufgegeben. Man erkennt 

jetzt eine hochgradige Einengung des Vorderwandgefäßes 

(linker Pfeil). Nach der Stentimplantation (rechter 

Pfeil) ist die Engstelle behoben. 

katheteruntersuchungen durchgeführt werden. Dabei 

kann auch bei vernünftiger Anwendung nichtinvasiver 

Untersuchungsmethoden wie dem Herz-CT zur Beurteilung 

von Engstellen eine verantwortungsvolle und 

zuverlässige Diagnostik erfolgen. Gerade bei niedriger 

Wahrscheinlichkeit für eine stenosierende KHK sowie 

bei mittlerer Wahrscheinlichkeit für eine stenosierende 

KHK und fehlendem Ischämienachweis bei nichtinvasiver 

bildgebender Diagnostik sollte deshalb auf einen 

Herzkatheter besser verzichtet werden. Besonders dann, 

wenn mehrere Begleiterkrankungen vorliegen, können 

die Risiken des Herzkatheters schwerer wiegen als der 

Abb. 4 

Darstellung der rechten Herzkranzgefäßarterie des links 

genannten 54-jährigen Patienten in selber Sitzung. Der 

„alte“ Stent von 2008 (gerade Strecke im mittleren Drittel) 

ist offen geblieben. Aber man erkennt eine neue hochgradige 

Einengung dieses Gefäßes weiter oben (linker 

Pfeil). Nach der Stentimplantation (rechter Pfeil) ist auch 

diese Engstelle behoben. 

diagnostische Nutzen, und die Entscheidung über das 

weitere Vorgehen muss, mit äußerster Gründlichkeit unter 

Teilhabe der Patientinnen und Patienten, abgewogen 

werden (Abb. 3 und 4). 

KONTAKT 

Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber 

FESC, FACC, FAHA – Kardiologe 

Tal 21, 80331 München 

Tel.: 0 89 / 2 90 831-16, Fax: 0 89 / 2 90 42 02 

E-Mail: sigmund@silber.com 

Internet: www.sigmund-silber.com 

www.kardiologische-praxis.com 

41

KARDIOLOGIE 


Kardiologie: die Lehre des Herzens 

Das gesunde, menschliche Herz schlägt im Durchschnitt 

50 bis 80 Mal pro Minute. Bei Belastungen 

kann sich die Herzfrequenz auf 220 Schläge pro Minute 

erhöhen. Bei jedem Herzschlag werden unsere 

Organe und unser Gewebe mit nährstoffreichem Blut 

versorgt. 

Unser Herz ist ein Hohlmuskel, der wie auch andere 

Organe erkranken kann. Die Kardiologie befasst sich 

mit der Lehre des Herzens und behandelt typische 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zu denen Herzinfarkt, 

Herzrhythmusstörungen, Herzmuskelentzündung, Herzklappenfehler, 

Herzinsuffizienz, Koronare Herzkrankheit 

und Bluthochdruck gehören. 

Wie in anderen Bereichen der Medizin gilt der Diagnostik 

eine besondere Aufmerksamkeit. So können 

Kardiolog*innen frühzeitig bei Routine- und Spezialverfahren 

Erkrankungen des Herzens erkennen und 

individuell angepasste Therapien einleiten. 

Bei der Diagnostik unterstützen ein Elektrokardiogramm 

(EKG), Langzeit-EKG (Aufzeichnung der 

Herzströme über 24 h), eine 24h-Blutdruckmessung 

und eine Echokardiografie (Herzultraschall). Mit der 

Koronarangiografie (minimalinvasiver Eingriff) lassen 

sich die Herzkranzgefäße genauer untersuchen. Je 

nach Beschwerdebild setzen Kardiolog*innen für die 

Diagnostik bildgebende Verfahren wie MRT (Magnetresonanztomografie) 

und Cardio-CT (Computertomografie) 

sowie Röntgen der Lunge ein. Die Beurteilung 

des Herzens erfolgt mit Laboruntersuchungen, bei 

denen Werte der Elektrolyte, Blutbestandteile, Herzenzyme, 

Risikoparameter (Cholesterin, Blutzucker, 

Harnsäure) sowie Leber- und Nierenwerte weitere 

Aufschlüsse geben können. 

Mögliche kardiologische Behandlungen reichen von 

Medikamententherapien bis hin zu operativen Eingriffen. 

So werden beispielsweise bei Erkrankungen 

der Herzkranzgefäße Stents oder Bypässe oder bei 

schweren Herzrhythmusstörungen ein Herzschrittmacher 

eingesetzt. 

Für ein gesundes und starkes Herz: 

• Frische Lebensmittel, wie Obst und Gemüse, 

Nüsse, Öle (Oliven, Leinsamen) 

• Weniger rotes Fleisch 

• Salzaufnahme minimieren (Alternative: 

frische Kräuter) 

• Zucker nur in Maßen 

• Ausreichend Bewegung / Herzsport 

• Stress reduzieren 

• Nikotinverzicht und Alkohol nur in Maßen 

• Regelmäßige Kontrollen (Cholesterin, 

Blutdruck, Diabetes) 

42

KARDIOLOGIE 

Das Herz besteht aus zwei Hälften mit jeweils 

einem Vorhof und einer Kammer. Die linke Herzkammer 

sorgt für das Pumpen des Blutes durch 

die Körperschlagader (Aorta) in den Körperkreislauf. 

Das sauerstoffarme Blut fließt in den rechten 

Vorhof des Herzens und von dort in die rechte 

Kammer. Diese pumpt das Blut über die Lungenschlagader 

(Pulmonalarterie) in den Lungenkreislauf. 

Frischer Sauerstoff gelangt von der Lunge 

über die Lungenvenen in die linke Herzhälfte. 

Die Herzkranzgefäße (Koronargefäße) versorgen 

mit Sauerstoff und wichtigen Nährstoffen die 

Muskulatur des Herzens. 

43

REHA 


44

REHA 

Schnell und sicher 

zurück in den Alltag 

Man hört heutzutage sehr oft, dass sich jemand 

aus dem Freundes- oder Familienkreis 

für eine gewisse Zeit in die „Reha“ 

verabschiedet. Und häufig bleibt für Außenstehende 

unklar, was damit überhaupt gemeint 

ist. Unter dem Begriff der medizinischen 

Rehabilitation versteht man eine von verschiedenen 

Trägern erbrachte Leistung nach dem Sozialgesetzbuch 

mit dem Zweck der Wiedereingliederung 

einer kranken, behinderten oder von 

Behinderung bedrohten Person in das berufliche 

und gesellschaftliche Leben. Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 

finden in Reha-Kliniken oder 

ambulanten Reha-Einrichtungen statt und dienen 

beispielsweise dazu, anerkannte Arbeitsunfälle 

und Berufskrankheiten zu behandeln oder den 

Genesungsprozess nach einer schweren Operation 

zu unterstützen. Erklärtes Ziel der Maßnahmen 

ist, einen dauerhaften Gesundheitsschaden, der 

andernfalls in die Erwerbslosigkeit oder die Pflegebedürftigkeit 

führen könnte, mit allen Mitteln 

zu verhindern oder den Gesamtzustand wenigstens 

dahingehend entscheidend zu verbessern, 

dass dem Patienten ein Anschluss an sein früheres 

Leben möglich ist. Das breite Spektrum der Leistungen 

zur medizinischen Rehabilitation beinhaltet 

vor allem die Behandlung bzw. Weiterbehandlung 

des Patienten durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen 

sowie anderer Heilberufe. Denn oft 

erfordert die Wiederherstellung der Gesundheit 

und Arbeitsfähigkeit einen mittel- oder langfristigen 

mehrdimensionalen und interdisziplinären 

Behandlungsansatz. Dementsprechend vielseitig 

fällt das therapeutische Angebot professioneller 

Reha-Einrichtungen aus, das individuell auf die 

spezielle Rehabilitationsindikation des Patienten 

zugeschnitten wird. So stehen neben der ärztlichen 

Versorgung beispielweise auch Krankengymnastik 

und Physiotherapie, Prothesenversorgung, 

Diätberatung, Psychotherapie sowie eine gründliche 

Sozialberatung zur Verfügung. 

Eine bewährte und häufig genutzte Form der medizinischen 

Rehabilitation ist die Anschlussrehabilitation 

direkt nach einem Krankenhausaufenthalt, 

die auf eine schnelle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit 

abzielt und das Risiko der Pflegebedürftigkeit 

minimieren soll. Da bei dieser sinnvollen 

und empfehlenswerten Maßnahme allerdings 

ein gewisser bürokratischer Aufwand anfällt, sollten 

Patienten und Angehörige sich frühzeitig mit 

dem Sozialdienst der behandelnden Einrichtung 

in Verbindung setzen, um einen reibungslosen Ablauf 

zu ermöglichen. 

Insgesamt ist die Liste der möglichen Indikationen 

für die Verordnung einer medizinischen Rehabilitationsmaßnahme 

bzw. Anschlussrehabilitation 

ausgesprochen lang und vielfältig, da sehr viele 

Unfälle oder schwere Erkrankungen zur Folge 

haben, dass Patienten auch nach der Akutversorgung 

noch einen hohen Nachsorge- und Betreuungsbedarf 

haben. Dies trifft zum Beispiel oft zu 

bei einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei Schädel-Hirn-Traumata 

oder Polytraumata nach Verkehrsunfällen, 

Wirbelsäulensäulenverletzungen, Krebserkrankungen 

sowie einer Reihe psychischer oder 

psychosomatischer Leiden. Eine spezielle Form der 

medizinischen Rehabilitation, die aufgrund demografischer 

Faktoren immer stärkeren Zulauf erhält, 

ist die gereatrische Rehabilitation, die Senioren 

hilft, nach oder während alterstypischen Erkrankungen 

ihre Unabhängigkeit zu wahren und ein 

Abrutschen in die Pflegebedürftigkeit abzuwenden. 

Wegen des sehr hohen Durchschnittsalters 

der Patienten müssen bei der gereatrischen Rehabilitation 

allerdings neben der Haupterkrankung 

in fast allen Fällen noch weitere Einschränkungen 

oder behandlungsbedürftige Erkrankungen bei 

der Festlegung des individuellen Reha-Ziels bedacht 

werden. 

45

UNTERHALTUNG 








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zum Mitnehmen 






12 

Onkologie 



32 

Orthopädie 


im Fokus 

22 




36 




24 

Chirurgie 



42 

Kardiologie 


26 



48 

Besser Sehen 


Augenheilkunde 

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47

BESSER SEHEN 


Dank unserer Augen können wir etwa 80 % unserer 

Umwelt mit etwa 150 Farbtönen und Helligkeitswerten 

wahrnehmen. Das Auge ist das 

komplexeste Sinnesorgan des menschlichen 

Körpers, das das einfallende Licht in Nervenreize 

umwandelt und anhand seiner Sehbahn zum 

Gehirn weiterleitet. Aus Signalen entsteht der 

optische Eindruck. 

48

BESSER SEHEN 

Besser sehen dank Augenheilkunde 

Für die reibungslose Funktionalität der Augen 

dienen mehrere anatomische Strukturen, die 

eigene Aufgaben übernehmen, wie Augapfel, 

Augenhaut und Anhangsorgane, wie Augenmuskeln, 

Bindehaut und Augenlider. Diese 

Komplexität bietet in der Augenheilkunde 

eine Basis, um Erkrankungen und Funktionsstörungen 

des Auges zu diagnostizieren. 

Das Sehen gehört zu den sechs Sinnesorganen 

des Menschen. Für die Signalverarbeitung 

im Gehirn spielen die Hornhaut, 

Linse, Regenbogenhaut und Netzhaut eine 

wichtige Rolle. 

In der Augenheilkunde sind mehr als 100 

Krankheitsbilder bekannt. Die häufigsten Ursachen 

für einen Besuch bei einer Augenärztin 

oder einem Augenarzt sind Grauer Star (Katarakt) 

und Grüner Star (Glaukom). Bei beiden 

Erkrankungen nimmt das Sehvermögen ab. 

Auch gehören Netzhautablösung, Gerstenkorn, 

Bindehautentzündung und Hornhautkrümmung 

zu behandlungsbedürftigen Erkrankungen. 

Für eine Diagnose liefert das Gespräch mit der 

Patientin oder dem Patienten wichtige Hinweise. 

Die Fachärzt*innen der Augenheilkunde 

fragen nach Art und Stärke der Beschwerden 

und leiten Untersuchungen ein. Mit einem 

Sehtest wird die Sehschärfe der Augen ermittelt 

und bei Bedarf mit einer Gesichtsfeldprüfung 

und Messung des Augeninnendrucks ergänzt. 

Mit einem Untersuchungsmikroskop mit 

einer Spaltlampe untersucht die Ärztin oder 

der Arzt die Augen von außen. Für die bessere 

Beurteilung des Augenhintergrundes werden 

unter Umständen Augentropfen zur Erweiterung 

der Pupillen gegeben. 

Neben der Prüfung des Sehvermögens gibt 

ein Test der Pupillenreaktion Aufschlüsse 

zum Krankheitsbild. Die Pupille verkleinert 

sich bei Lichteinfall. Wird die Umgebung 

wieder dunkler, weitet sich die Pupille. 

Für die Behandlung einiger Augenerkrankungen 

können weitere Untersuchungen notwendig 

sein. Dazu gehört u. a. die Fluoreszenz-Angiografie 

der Netzhaut. Mit einer injizierten 

Farbstofflösung in die Armvene lassen sich 

Gefäße am Auge mit einer speziellen Kamera 

besser beurteilen. Mit der optischen Kohärenztomografie 

(OCT) lassen sich mit Laserlicht 

die Netzhautdicke messen und Flüssigkeitsansammlungen 

erkennen. 

Neben der Behandlung mit Medikamenten in 

Form von Tropfen, Salben, Tabletten oder Injektionen 

machen einige Erkrankungen einen 

operativen Eingriff notwendig. Dazu gehören 

Eingriffe an der Linse, der Hornhaut, der 

Netzhaut und des Glaskörpers. Auch versorgen 

spezialisierte Fachärzt*innen der Augenheilkunde 

Verletzungen an Lid-, Binde- und 

Hornhaut, übernehmen Operationen an den 

Augenmuskeln sowie am Tränenapparat und 

an den Lidern. 

In der Augenheilkunde spielt die Prävention 

von Erkrankungen eine ebenso große Rolle. 

Mit regelmäßigen Untersuchungen lassen sich 

Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Grauer und 

Grüner Star rechtzeitig erkennen und behandeln. 

Für die Pflege der Augen sind außerdem 

Bewegungen für die Augen, Sonnenschutz und 

eine augenfreundliche Ernährung mit buntem 

Gemüse und Meeresfisch unabdingbar. 

49

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6 

7 

8 

9 

10 

von Seite 46 

Bitte senden Sie uns die jeweiligen Lösungswörter 

bis zum 29. Dezember 2021 per E-Mail mit dem 

Betreff „Rätsel“ und mit Ihren Kontaktdaten an 

folgende E-Mail-Adresse: info@zurgesundheit.press. 

Oder auf dem Postweg an: 

S&A Verlag e.K. 

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Teilnahmebedingungen: 

Teilnahmeberechtigt sind Personen, die zum Zeitpunkt ihrer Teilnahme ihren ständigen Wohnsitz in Deutschland, Österreich oder der Schweiz haben. Eine 

Mehrfachteilnahme ist nicht möglich. Zusendungen von gewerblichen Gewinnspielteilnehmern-Dienstleistern werden ausgeschlossen. Der S&A Verlag e.K. 

behält sich vor, bei Verdacht der Übersendung über gewerbliche Gewinnspielteilnahme den/die Teilnehmer/in bei der Verlosung nicht zu berücksichtigen. 

Personen unter 18 Jahren dürfen nur mit Zustimmung eines Erziehungsberechtigten teilnehmen. Die Gewinner werden ausgelost und schriftlich benachrichtigt. 

Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Kein Preis wird in bar ausgezahlt. 

50

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