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4 Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit der RelaxBogen GmbH entstanden. 20% der Deutschen haben Bruxismus Weitere Informationen: relaxbogen.de Hilfe bei Bruxismus und CMD-Symptom Bruxismus und das Krankheitsbild der Craniomandibulären Dysfunktion, kurz CMD, sind häufig mit Schmerzen verbunden. Was dahintersteckt und welche Therapiemöglichkeiten es gibt, erklären Dr. Jochen Lambers und Klára Rabb im Interview. Text Paul Howe Was genau sind Bruxismusund CMD-Symptome? In der Fachliteratur unterscheidet man zwischen Bruxismus (Zähneknirschen und/oder -pressen) und dem Krankheitsbild der Craniomandibulären Dysfunktion, kurz CMD genannt. Bruxismus ist bis zu einem gewissen Grade physiologisch und gehört zum Stressabbau dazu. Wird diese Grenze überschritten, können Zahnabrieb oder Defekte an Zahnersatz die Folge sein. Man unterscheidet heute zwischen Schlafund Wachbruxismus. Leitsymptom der CMD ist der Schmerz. Dazu zählen Muskelschmerzen, Muskelverspannungen, aber auch durch Überlastung bedingte Probleme in Kiefergelenken und anderen angrenzenden Gewebestrukturen. Diagnostisch bereiten dabei ausstrahlende Schmerzen in Kopfbereich und andere Körperregionen große Probleme. Welche Folgen kann das nach sich ziehen? Man betrachtet heute bedingt durch die Muskelfaszien, die den ganzen Körper durchziehen, nicht eine Region isoliert. So findet man bedingt durch verspannte Kaumuskulatur ebenfalls Schmerzen und Verhärtungen im Bereich von Schulter, Nacken und Halswirbelsäule, aber auch dem Verlauf der Faszien folgend bis hin zu Hüft- und Fußproblemen. Aus osteopathischer Sicht kommt es häufig zu einer Störung zwischen Atlas- und Kreuzbeinposition durch Verspannungen der starken Kaumuskulatur (Temporalis und Masseter). Die Überlastung der Kaumuskulatur führt auch zu Schmerzen und Geräuschen in den Kiefergelenken. Auch Schwindel oder Tinnitus können Folge davon sein. Hinzu kommen auch Schlafstörungen. Wie entstehen Bruxismus und CMD? Als Hauptauslöser wird häufig die erhöhte psychosoziale Belastung in der heutigen Gesellschaft gesehen. Die viele Jahre diskutierte Okklusion (die Art des Zubeißens) spielt inzwischen eine untergeordnete Rolle. Andere Möglichkeiten sind medikamentenabhängige Folgen und/oder Alkohol-, Medikamenten- und/oder Drogenabusus. Christoph Seidenstücker, Geschäftsführer Relax- Bogen GmbH, Klára Rabb, Physiotherapeutin und Erfinderin des RelaxBogen, Dr. Jochen Lambers, Zahnarzt und Entwickler des RelaxBogen (v.l.n.r) Welche Möglichkeiten der Diagnostik gibt es? Bei Bruxismus sind Selbstbeobachtung oder Angaben des Partners erste Anzeichen. Sie sollten durch klinische Zeichen wie Muskelverhärtungen oder -vergrößerungen des Kaumuskels, Abrasionen, defekter Zahnersatz, Keildefekte abgesichert werden. Die definitive Diagnose gilt bei Erhebung durch instrumentelle Verfahren. Hierzu zählen unter anderem PSG, mobile EMG-Geräte oder EMA. Für CMD ist der Schmerz das Leitsymptom. Die Schmerzen können dabei in verschiedensten Regionen auftreten. Betroffen sind Zähne, Kaumuskulatur, Kiefergelenke, Kopfschmerz genauso wie Schulter, Nacken und Wirbelsäule. Was können Betroffene tun? Wichtig ist zunächst eine genaue fachliche Diagnose. CMD erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit. Hierzu können gehören Zahnarzt, Orthopäde, Kieferorthopäde, Osteopath, Logopäde, Physiotherapeut und Psychotherapeut. FOTO: PETER TESCHNER FOTO: STEFAN BUCKMAKOWSKI Welche innovativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Die Schienentherapie, physiotherapeutische und osteopathische Behandlung, Aufklärung und Akupunktur gehören zu den unbedingt empfehlenswerten Interventionen bei Bruxismus und CMD. Empfehlenswert sind die physikalische Therapie, Pharmakotherapie, Verhaltenstherapie, Biofeedback, Muskelentspannungstechniken und Bewegungsübungen. Darüber hinaus gibt es noch weitere Therapieansätze. Das Funktionsprinzip von Biofeedbacksystemen besteht darin, durch ein akustisches Signal oder Vibration die Anspannung oder das Knirschen bewusst zu machen. Zudem gibt es verschiedene Trainingsgeräte, die mit den Lippen oder Zähnen festgehalten werden und so die orofaziale Muskulatur trainieren oder entspannen. Der RelaxBogen ist eine externe Kopfapparatur. Er liegt ähnlich einem Headset nur mit leichtem Druck den Hauptkaumuskeln (Masseter und Temporalis) auf. Diese reagieren mit einer Muskelrelaxation und Sympathikusinhibition. Natürlich erhebt diese Auswahl keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Wie funktioniert der RelaxBogen? Unser Behandlungsansatz ist aus der interdisziplinären Kooperation der Physiotherapeutin Klára Rabb und des Zahnmediziners Dr. Jochen Lambers entstanden. Durch den Fokus auf Bruxismus und CMD (Craniomandibuläre Dysfunktion) ist es ihnen gelungen, mit dem RelaxBogen ihre Erfahrungen als Therapeuten beider Fachrichtungen in einem Produkt zu vereinen. Wichtig war den beiden Entwicklern dabei, ein Produkt zu entwerfen, welches ihre tägliche Arbeit als praktizierende Therapeuten wesentlich erleichtert und an dem Ort ansetzt, welcher für den Kraftaufbau beim Knirschen und Pressen mit den Zähnen verantwortlich ist: der Muskulatur des Kiefers. Basis für die Entwicklung des RelaxBogens ist die myofasziale Releasetechnik. Hierbei wirkt der Physiotherapeut über leichten Druck auf die Haut und Faszie über den Hauptkaumuskeln (Masseter und Temporalis) ein. Ein Modell zur Erklärung der Wirkweise des RelaxBogen basiert auf der hohen Anzahl von Mechanorezeptoren der freien Nervenendigungen und Ruffinirezeptoren in den Faszien der Kiefermuskulatur. Diese reagieren auf leichten Druck mit einer Muskelrelaxation und Sympathikusinhibition. Die Relaxation setzt sich in den angrenzenden Muskelfasern fort. Welche Erfolge können damit erzielt werden? In Studien konnte Dr. Lambers zeigen, dass der RelaxBogen® eine signifikante Schmerzreduktion für den Kopf-/Kieferbereich bewirkt. Ebenfalls für den Spannungskopfschmerz konnten signifikante Verbesserungen gezeigt werden. Im Einzelnen konnte vor allem für die therapierten Kaumuskeln (Masseter und Temporalis) der Palpationsschmerz gesenkt werden. In Kasuistiken konnte auch eine Schmerzverringerung angrenzender Muskelgruppen gezeigt werden. Der alltagsbegleitende, CMD-bedingte Schmerz kann die individuelle Lebenssituation stark negativ beeinträchtigen. Der RelaxBogen hat hier schon vielen Anwendern geholfen. Der RelaxBogen kann durch sein dezentes Design insbesondere tagsüber, aber auch nachts bequem getragen werden. Eine Tragedauer von 3-5 Stunden ist hierbei empfehlenswert. Dies kann zum Beispiel während der PC-Arbeit oder beim Autofahren erfolgen. Dabei ist er so konzipiert, dass er auch ohne fachliche Unterstützung von den meisten Patienten eingesetzt werden kann. Er kann sozusagen intuitiv angewendet werden. Zahlreiche Rückmeldungen von Anwendern an Therapeuten und Vertrieb bestätigen die Studienergebnisse. Hierbei wurde immer wieder die deutliche Muskelentspannung und Verbesserung der Lebenssituation geschildert.
Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info 5 Moderne professionelle Zahnreinigung – Wellness für Ihre Zähne! Interview mit Dentalhygienikerin Vesna Braun. Text Benjamin Pank Sie sind Dentalhygienikerin und halten täglich Prophylaxesitzungen ab. Um welche Art der Behandlung handelt es sich am häufigsten? Das Aufgabengebiet einer Dentalhygienikerin besteht hauptsächlich in der Verhütung und Behandlung von Zahnbetterkrankungen (Gingivitis und Parodontitis) und (Initial-)Karies bei allen Patienten. Altersunabhängig, sprich vom ersten Zahn an, sind risikoorientierte und gezielte Vorsorgemaßnahmen zu empfehlen. Mit der professionellen Zahnreinigung oder der unterstützenden Parodontitistherapie darf ich am häufigsten erwachsene Patienten bei der Gesunderhaltung von Zahn und Zahnhalteapparat begleiten. Wer genau hat Prophylaxebedarf? Wonach richtet sich die Entscheidung, wie häufig eine PZR durchgeführt werden soll? Prophylaxebedarf hat jeder – nur ist der Aufwand bzw. die Präventionsmaßnahme bei jedem Patienten unterschiedlich und auch die Abstände der Prophylaxesitzungen können sehr stark voneinander abweichen. Welche Schritte beinhaltet eine gute PZR? Wie läuft eine Prophylaxesitzung ab und wie lange dauert eine Sitzung in der Regel? Um ein Über- oder Untertherapieren zu vermeiden, werden anfangs immer Zähne, Zahnersatz und Mundschleimhaut genau inspiziert. Krankhafte Veränderungen in der Mundhöhle müssen so früh als möglich erkannt werden. Anschließend werden die Zähne mit einer speziellen Farblösung markiert, um eine Qualitätskontrolle nach der Zahnreinigung zu erhalten und um Patienten die geeigneten Hilfsmittel zur Optimierung der Mundhygiene zu empfehlen. Die Zahnreinigung selbst erfolgt immer bedarfsorientiert und entfernt alle sichtbaren und z.T. schwer zugänglichen (Zahnzwischenraum) harten und weichen Ablagerungen. Hierbei kommen spezielle Instrumente und Geräte zum Einsatz, so können hartnäckiger Zahnstein, Zungenreinigung und Zahnverfärbungen schonend und effektiv entfernt werden. Die Abschlusspolitur dient der Oberflächenglättung, damit sich Keime und Beläge nicht so rasch wieder ansiedeln können. An dieser Stelle werden gerne Mundhygieneinstruktionen durchgeführt, das heißt, der Patient erhält eine auf den persönlichen Bedarf abgestimmte Anleitung zur Pflege von Zähnen und Zahnfleisch und die Empfehlung für spezielle Mundhygienehilfsmittel. Den Abschluss bildet immer eine risikoorientierte Therapie mittels remineralisierenden/antibakteriellen Lacken, Gelen oder Lösungen, denn der Zahn ist nach einer professionellen Zahnreinigung besonders aufnahmefähig und die Wirkung dessen sehr hoch. Ist eine PZR unangenehm? In der Regel ist eine PZR nicht unangenehm. Die Durchführung einer professionellen Zahnreinigung darf nur an geschultes Personal delegiert werden. In der Medizintechnik und Materialentwicklung hat sich in den letzten Jahren sehr viel getan. So erlernen die Mitarbeiter in Fortund Weiterbildungen stets neue schmerzarme Verfahren und substanzschonende Materialien kennen, die sie indikationsbezogen einsetzen können. Salzig schmeckende Reinigungspulver und Co. gehören der Vergangenheit an. Was macht eine substanzschonende PZR aus? Sie richtet sich immer nach dem individuellen Bedarf. Natürliche Zahnoberflächen oder auch bestehender Zahnersatz werden so schonend als möglich bearbeitet. Eine gut geschulte Mitarbeiterin ist der beste Garant, dass mit schonenden Verfahren und Materialien gearbeitet wird. Wie wird eine PZR zu Wellness für die Zähne? Im Zusammenhang mit dem Zahnarztbesuch klingt der Begriff Wellness für manch einen befremdlich. Aber dies ist in der Tat möglich. Das fängt schon mit dem Behandlungsraum an – angenehmer Duft, leise Musik im Hintergrund, bequemer Behandlungsstuhl mit einer speziellen weichen Kopf- und Nackenunterstützung – und zieht sich bis zum Behandlungsende fort: gedämpfte, monotone Behandlungsgeräusche, eine einfühlsame Behandlerin, die sich Zeit für die Belange des Patienten nimmt und alles verständlich erklären kann und im Anschluss an die Behandlung noch ein erfrischendes, evtl. vorgewärmtes Tuch bereithält. Wie viel kostet in der Regel eine PZR, und warum lohnt sich die Geldausgabe? Eine professionelle Zahnreinigung ist nicht einfach eine (kosmetische) Zahnreinigung, sondern eine „Meister“-Arbeit. Der Nutzen einer solchen Maßnahme ist durch viele Studien (national/international) belegt. Die Investition in die eigene Zahn- und Mundgesundheit und der damit verbundenen Allgemeingesundheit muss sich jeder Wert sein. Schließlich investiere ich lieber in meine eigenen Zähne als später in aufwendigen und meist kostenintensiven Zahnersatz. Die Kosten belaufen sich je nach Mitarbeiterqualifikation, Aufwand und der verwendeten Materialien zwischen 80 und 150 Euro. Irritierenderweise geben Menschen für Leistungen aus dem nicht medizinischen Bereich, wie Friseur, Kosmetik, Sport usw. meist genauso viel oder mehr Geld aus und stellen dies nicht infrage. Welchen Rat können Sie unseren Leserinnen und Lesern bzgl. Mundgesundheit und Prophylaxe heute mitgeben? Eine gut funktionierende Abwehr im Mundraum ist der Schlüssel zur Zahn- und Mundgesundheit und damit auch zu einer besseren Allgemeingesundheit. Eigene Zähne bis ins hohe Alter gesund zu erhalten, die Lebenszeit von bestehendem Zahnersatz zu verlängern und noch was für die Allgemeingesundheit zu tun, ist nicht mehr nur ein Traum, sondern mit Individualprophylaxe (häuslich und professionell) realisierbar. Ihre Zähne und Ihr Körper werden es Ihnen danken! Vesna Braun Dentalhygienikerin ANZEIGE PROPHYLAXE FÜR SIE! Fragen Sie Ihren Zahnarzt! Auf die eigene Mundgesundheit zu achten lohnt sich, denn mit einem gesunden Lächeln fühlt sich jeder wohler und selbstsicherer. Durch eine gezielte Vorsorge können Zähne bis ins hohe Alter erhalten bleiben. Heute ist klar: Alle haben vom Umdenken bei der eigenen Mundhygiene und von Prophylaxemaßnahmen in der Zahnarztpraxis profitiert. Das bestätigen die Ergebnisse der aktuellen 5. Deutschen Mundgesundheitsstudie, der größten Erhebung ihrer Art in Deutschland. Lunos ® setzt individuellen Konzepten in Prävention und Therapie keinerlei Grenzen. So wie die gesundheitsbewussten Patienten von heute das auch erwarten. Mehr unterer www.lunos-dental.com AZ_kampagne_mundegsundheit_248x123mm_210914.indd 1 14.09.21 09:31
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