Analyse: Beobachten, untersuchen, beurteilen - Öffentlicher ...

Berichte aus der Arbeit
Monitoring von Antibiotikaresistenzen bei Salmonellen
Gerda Klittich, Stefan Brockmann, Ref. 93
Die Anwendung von Antibiotika in der Human- und
Veterinärmedizin hatte in den letzten 50 Jahren vielen
schweren Erkrankungen den Schrecken genommen.
Diesen positiven Erfahrungen steht jedoch auch
eine negative und bedenkenswerte Entwicklung gegenüber:
die zunehmende Auslese und Ausbreitung
resistenter Keime, die auf eine Antibiotikabehandlung
nicht mehr ansprechen.
Antibiotikaresistenzen bei Salmonellen
– ein ernst zu nehmendes Problem
Antibiotikaanwendungen in der Human- und Tiermedizin
sowie Resistenzentwicklung folgen mikrobiologisch
und epidemiologisch erklärbaren Gesetzmäßigkeiten.
Anwendungen in der Humanmedizin, der Veterinärmedizin
und der Landwirtschaft leisten ihren Beitrag
zur Resistenzausbreitung. Antibiotikaresistenzen bei
Salmonellen sind auch deswegen besonders problematisch,
weil Salmonellen zu den häufigsten Erregern
lebensmittelbedingter Infektionen gehören. Geflügelfleisch
und Geflügelfleischprodukte sind eine der Hauptinfektionsquellen
der Erkrankung. Die bestehenden
Rechtsvorschriften zur Lebensmittelhygiene und Kontrolle
von Zoonosen (Erreger, die vom Tier auf den
Menschen übertragen werden) umfassen eine Reihe
von Maßnahmen zur Verhütung und Bekämpfung der
Verseuchung von Nahrungsmitteln mit Salmonellen.
Eines der Hauptziele ist es, die Durchseuchung der
verschiedenen Tierpopulationen (z. B. Legehennen,
Mastgeflügel, Puten und Schlachtschweine) mit Salmonellen
zu vermindern. Die Verwendung von Antibiotika
gegen Salmonellen ist ein Beispiel für mögliche
Bekämpfungsmethoden. Über einen solchen Einsatz
können Resistenzen entstehen und letztendlich beim
Verbraucher ankommen. Antibiotikaresistenzen bei
Salmonellen und anderen Bakterien stellen ein zuneh-
Einfach- und Mehrfachresistenzen aller getesten Salmonellenstämme
Regierungspräsidium Stuttgart, Landesgesundheitsamt / Jahresbericht 2004
mendes Problem für die öffentliche Gesundheit dar.
Die Folgen einer Resistenz gegenüber bestimmten
Antibiotika, insbesondere Fluorchinolonen und Cephalosporinen,
sind besonders gravierend. Diese
Antibiotika haben eine große Bedeutung für die Therapie
von systemischen bakteriellen Infektionen beim
Menschen.
Fast ein Drittel aller untersuchten
Stämme zeigen Antibiotikaresistenzen
Um einen besseren Überblick über die Entwicklung
von Antibiotikaresistenzen bei Salmonellen zu bekommen,
wurden im Jahr 2004 alle serotypisierten
Salmonellen-Isolate unter Anwendung des Agardiffusionstests
auf ihre Resistenz gegenüber folgenden
antimikrobiell wirksamen Substanzen geprüft:
Ampicillin, Amoxicillin/Clavulansäure, Cefotaxim,
Cefuroxim, Chloramphenicol, Gentamicin, Kanamycin,
Nalidixinsäure, Ofloxacin, Streptomycin, Sulfonamid,
Sulfamethoxazol/Trimethoprim, Tetracyclin und
Trimethoprim.
Bei den untersuchten Stämmen handelte es sich um
Patientenisolate, sowie Stämme aus Lebensmitteln
und Stämme tierischen Ursprungs, die vom CVUA
Stuttgart im Rahmen einer Kooperation überlassen
wurden.
Von 986 getesteten Salmonellenisolaten waren 699
(71 %) sensibel gegenüber allen getesteten Antibiotika
und 287 Isolate (29 %) zeigten Antibiotikaresistenzen
in unterschiedlichem Ausmaß. Dabei waren
169 Isolate multiresistent (17 %), 98 Isolate (10 %)
zeigten eine Einfachresistenz und 20 (2 %) eine
Zweifachresistenz (erste Tabelle). Auffallend ist die
hohe Multiresistenzrate bei S. Typhimurium, die
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