Vorschau FOCUS Gesundheit 2023/02

Ängste lindern
So helfen Psychokardiologen
der Seele
Erholsam schlafen
Wie Ihr Kreislauf nachts
die nötige Ruhe findet
Gesunde Öle essen
Forscher nennen die
Risikofette für Diabetes
Herz & Kreislauf
SCHUTZ FÜR DIE
GEFÄSSE
Wissenschaftler finden neue Wege
bei Prävention und Therapie
LÄNGER LEBEN
Der 8-Punkte-Plan
für die Herzgesundheit
Im Griff: Blutdruck, Stress,
Cholesterin, Blutzucker,
Kilos, Bewegung
Herz & Kreislauf
GESUNDHEIT
SCHONENDE OP
Moderne Herzkatheter
reparieren Vorhofflimmern,
Herzklappen und Infarkte
EMPFEHLUNG
DEUTSCHLANDS TOP-ÄRZTE IN IHRER NÄHE 365 SPEZIALISTEN FÜR GEFÄSSE, HERZ
UND KREISLAUF, BLUTHOCHDRUCK PLUS: 270 FÜHRENDE KLINIKEN, 70 REHA-EINRICHTUNGEN

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E-PAPER LESEN:

EDITORIAL
Chefredakteur Jochen Niehaus
Gesunde Gefäße
Fotos: Christian Schoppe, Sven Döring für FOCUS-Gesundheit
Alle Herzen retten wollen Forscher an einem neuen
Präventionszentrum der Berliner Charité. Bessere
Therapien oder Medikamente brauchen sie dafür nicht.
Es geht ihnen darum, schon
die ersten Anzeichen einer
beginnenden Atherosklerose
zu erkennen und dann konsequente
Vorsorgemedizin
einzuleiten. Kritischer Punkt
ist der Patient selbst. Wichtige
Medikamente werden oft
nach einiger Zeit einfach abgesetzt,
Maßnahmen zur
Lebensstiländerung nicht
durchgehalten. Ich habe das
Friede Springer – Cardiovascular
Prevention Center besucht
und gelernt, wie eine
ganzheitliche Sicht auf Krankheit
und Mensch Störungen
bei Blutfetten, Blutzucker und Blutdruck besser in den
Griff bekommt (ab S. 30).
Herzkatheter sind ein Allroundinstrument der Kardiologie.
Mit feinen Drähten, ohne große Operation, reparieren
Ärzte aus dem Takt gekommene Herzen (S. 48),
ersetzen undichte Herzklappen (S. 26) und machen
verengte Kranzarterien wieder durchgängig. Ab Seite 12
lesen Sie, was die Methode inzwischen zu leisten imstande
ist und wer besonders von ihr profitiert.
Fettstoffwechsel-Expertin Elisabeth Steinhagen-
Thiessen erklärt Chefredakteur Jochen Niehaus, was
in einem gefäßgesunden Frühstück steckt (S. 30)
Herzlichst Ihr
Herz und Seele stehen nicht nur in der Poesie in engem
Verhältnis. Die Psychokardiologie untersucht, wie
Beziehungen, Stress im Job oder Einsamkeit die Funktion
des Pumporgans beeinflussen
(S. 18). Professor
Karl Heinz Ladwig erklärt,
wie Sie mit der richtigen Balance
zwischen Anspannung
und Entspannung Ihr Herz
vor Überlastung schützen.
Mir gefällt sein Rat, schöne
Erlebnisse nicht einfach
vorbeiziehen zu lassen, sondern
ausgiebig zu feiern.
Freude ist die beste Medizin
fürs Herz.
Umgekehrt leidet unter
Herzerkrankungen häufig
auch die Seele. Ab Seite 50
lesen Sie, wie Ängste oder
Depressionen nach einem einschneidenden Ereignis
wie einem Herzinfarkt vermeidbar sind und wo Betroffene
Hilfe finden. Deutschlands TOP-Ärzte und
-Kliniken für die Behandlung von Herz und Kreislauf
haben wir ab Seite 85 für Sie recherchiert.
WIE GEFÄLLT IHNEN DIE AKTUELLE AUSGABE?
Schreiben Sie mir Ihre Meinung unter jochen.niehaus@burda.com
Und bestellen Sie/holen Sie sich Ihr wöchentliches Update unter
focus-arztsuche.de/newsletter und focus-gesundheit.de/podcast
FOCUS- GESUNDHEIT 3

INHALT
FOCUS-GESUNDHEIT 2/23 HERZ & KREISLAUF
36
Gesunde Fette essen
Forscher finden Lipide im Blut, die
auf Diabetes hindeuten. Die richtige
Ernährung beeinflusst sie positiv
50
Herz heilen
Ängste lindern
Sabrina Lorenz hat eine
seltene Herzerkrankung.
Psychokardiologische
Therapie hilft ihr, besser
damit umzugehen
85
Die FOCUS-Listen
Führende Ärzte
und Kliniken aus
der Herz- und
Gefäßmedizin
>> Sie finden die Top-Ärzte auch unter:
focus-arztsuche.de
Magazin
10 Schonend operiert
Mit dem Herzkatheter führen Ärzte
Eingriffe minimalinvasiv durch. Alle
Behandlungsmöglichkeiten in der
großen Infografik
12 Der sanfte Weg zum Herz
Stenose, Rhythmusstörung,
Klappendefekte schnell repariert –
ein Besuch im Katheterlabor
18 Das Leben neu takten
Wie Stress auf Herz und Kreislauf
wirkt und wie man ihm entkommt
26 Echte Handarbeit
Künstliche Herzklappen sind
Meisterwerke. Die Wahl des Implantats
treffen Experten im Team
30 Keine Infarkte mehr
Ein an der Charité entstehendes
Zentrum für Prävention will Herzinfarkte
ganzheitlich verhindern
36 Fette gut, alles gut
Neue Forschungen zeigen konkrete
Risikofette für Diabetes und öffnen
gezielte Wege zur Prävention
38 Süße Träume, ruhiges Herz
Erholsamer Schlaf schützt die Gefäße.
Was Schnarchen anrichtet und
wie Sie Schlafstörungen beheben
42 Jede Minute zählt
Moderne Technologien verbessern
die Akuthilfe bei Herzinfarkt
Titel: Foto: abhijith3747/stock.adobe.com
4
FOCUS- GESUNDHEIT

42
Keine Zeit verlieren
Ein Infarkt muss schnell
erkannt und behandelt
werden. Was Ärzte tun,
was Laien wissen sollten
Ärzte- und Kliniklisten
Empfehlungskriterien So entstehen
die Listen von FOCUS-Gesundheit:
86 Methodik Top-Mediziner
100 Methodik Top-Kliniken
118 Methodik Reha-Kliniken
Top-Ärzte
Fotos: Dirk Bruniecki für FOCUS Gesundheit, Sabrina Lorenz/Fragments of Living, iStock, Shutterstock/aprilante
12
48 Vorhofflimmern heilen
Frühe Katheterablation bringt den
Herzrhythmus dauerhaft in den
richtigen Takt, erklärt ein Kardiologe
im Interview
50 Herz frisst Seele
Herzerkrankungen erzeugen oft
Ängste oder Depressionen. Wie die
Psychokardiologie Menschen hilft
56 Unter Verschluss
Wandel in der PAVK-Therapie:
Durchblutungsstörungen der Beine
sollen jetzt besser versorgt werden
62 Nachbeben im System
Herzinsuffizienz, Thrombose, Embolie:
zwei Experten zu möglichen
Folgen von Covid bei Genesenen
Profi in Sachen Herz
Als interventioneller Kardiologe rückt
Jörg Hausleiter vom LMU Klinikum
München dem Herz sanft zu Leibe –
per Katheter
66 Doppelt durchhalten
Erst Krebs, dann Herzprobleme?
Wie die onkologische Kardiologie
Therapiefolgen verhindern will
72 Der 8-Punkte-Plan
Einfach herzgesund leben: So
bringen Sie Blutdruck, Blutfette,
Blutzucker und Gewicht ins Lot
und bleiben bis ins hohe Alter fit
Gesund bleiben
78 Prävention
Ständig erschöpft: Ist die Schilddrüse
schuld? Was die Haut über
den Blutzucker verrät. Plus: Sanfte
Helfer – Reisetipps und mehr für
Pollenallergiker
88 Angiologie
90 Beingefäße/PAVK
91 Bluthochdruck
92 Gefäßchirurgie
93 Herzchirurgie
94 Interventionelle Kardiologie
95 Kardiologische Sportmedizin
96 Kinderherzchirurgie
96 Kinderkardiologie
97 Rhythmologie
98 Venenleiden
Top-Kliniken
102 Kliniken für
internationale Patienten
104 Gefäßchirurgie
108 Herzchirurgie
110 Kardiologie
114 Rhythmologie
116 Schlaganfall
119 Reha Herz-Kreislauf
Rubriken
3 Editorial des Chefredakteurs
6 Kurzmeldungen
122 Vorschau und Impressum
FOCUS- GESUNDHEIT 5

KATHETER- EINGRIFFE
Schonend operiert
Der Katheter gehört zu den Routineeingriffen in der Kardiologie.
Mit dem Verfahren lassen sich Erkrankungen am Herz präzise diagnostizieren
und minimalinvasiv therapieren. Wie die Untersuchung
funktioniert und welche Behandlungen möglich sind
Das Katheterverfahren erlaubt
einen Blick ins Innere des
Herzes und seiner Gefäße.
Dabei wird ein feiner, biegsamer
Kunststoffschlauch über ein Blutgefäß
am Handgelenk oder in der Leiste
bis zum Herz geschoben und der
Katheter durch diesen Schlauch eingeführt.
Der Patient ist dabei wach,
nur die Punktionsstelle wird betäubt.
Interessiert den Kardiologen der
Zustand der Kranzgefäße, spritzt er
zunächst ein Kontrastmittel. Ein
Röntgengerät nimmt Bilder auf, die
auf einem Monitor erscheinen. Deutlich
zeichnen sich darauf eventuelle
Ablagerungen in den Gefäßen ab, die
den Blutfluss behindern. Ist dies der
Fall, kann es nötig sein, einen Stent
einzusetzen und so die Engstelle wieder
zu öffnen. Auch dies geschieht
mittels Katheter, an dessen Spitze die
benötigten Instrumente sitzen. Viele
weitere Eingriffe sind mit diesem
schonenden Verfahren inzwischen
möglich (siehe auch Bericht ab S. 12).
Ein Vollnarkose ist nicht nötig,
oft wird der Patient aber in einen
Dämmerschlaf versetzt.
Punktion
Handgelenk
Punktion
Leiste
Verschluss des
„Lochs im Herz“
Bei einem angeborenen Herzfehler
fließt Blut vom linken in den rechten
Vorhof und von dort zurück in den
Lungenkreislauf. Den Defekt können
Kardiologen mit einem Schirmchen
verschließen, das aus zwei Scheiben
besteht und mit Polyestergewebe
bezogen ist.
Stent
Das feine Metallgerüst hält Herzkranzgefäße
offen, die durch Ablagerungen
verengt sind. Es sitzt auf einem zusammengefalteten
Ballon. Dieser wird
an der Engstelle mit Druck aufgeblasen,
der Stent an die Gefäßwand
gedrückt, sodass die Arterie stabil
bleibt. Das Blut kann wieder ungehindert
fließen.
Infografik: Oleksiy Aksonov für FOCUS-Gesundheit; Text: Susanne Wittlich
obere
Hohlvene
Herzkranzgefäße
10
FOCUS- GESUNDHEIT

Ablation bei Vorhofflimmern
Zur Behandlung von Vorhofflimmern veröden Spezialisten
den erkrankten Bereich. Vom linken Vorhof ragen dort
Herzmuskelfasern in die Lungenvenen. Diese Muskelbrücken
senden störende elektrische Signale aus und verursachen
zusätzliche Herzschläge. Mit Hitze, Kälte oder hochfrequenten
Stromstößen werden die für das Störfeuer verantwortlichen
Muskelfasern ausgeschaltet. Der Rhythmus des
Herzes normalisiert sich wieder.
Aorta
Lungenarterie
Lungen
arterie
Reparatur der
Mitralklappe
Schließen die Segel der Mitralklappe
nicht mehr richtig, fließt Blut in den
Vorhof und Lungenkreislauf zurück.
Ein Clip – eine Klammer aus Metall und
Polyesterfasern – zieht die Segel zusammen.
Die Klappe dichtet wieder ab.
rechter
Vorhof
linker
Vorhof
Mitralklappe
Lungenvene
Vorhofohr-Verschluss
In einer sackartigen Ausstülpung am
linken Vorhof können Blutgerinnsel
bei Vorhofflimmern entstehen. Das erhöht
die Gefahr für einen Schlaganfall.
Wird das Vorhofohr mit einem Schirmchen
verschlossen, kann das Blutgerinnsel
nicht mehr in den Körperkreislauf
gelangen. Das Implantat wächst
mit der Zeit ein.
Pulmonalklappe
Aortenklappe
linke
Kammer
TAVI-Klappe
Das Aortenklappenimplantat wird per
Katheter eingesetzt (TAVI-Ver fahren).
In die faltbare Drahtprothese ist Gewebe
vom Schwein oder Rind eingenäht.
Sobald sie sich beim Einsetzen
öffnet, drückt sie die defekte Klappe in
die Wand der Schlagader und nimmt
deren Platz ein.
rechte
Kammer
TASH-Verödung
Ein krankhaft verdickter Muskel im
Bereich der Aortenklappe behindert
den Blutstrom. Der Kardiologe spritzt
hochprozentigen Alkohol in den Seitenast
der Kranzgefäße, der den Muskel
versorgt. Die Muskelzellen sterben
dort ab, der Wulst schrumpft, und das
Blut kann wieder normal fließen..
FOCUS- GESUNDHEIT 11

Präzisionsarbeit Gut 1500 feine
Nadelstiche benötigt eine Näherin,
um das präparierte Herzklappengewebe
eines Schweins mit einem
Drahtgeflecht zu verbinden. Auf
diese Art entsteht eine neue biologische
Herzklappe
Hygieneregeln Schutzanzüge
und Vergrößerungslupen sind
Standard beim Nähprozess
Echte Handarbeit
Künstliche Herzklappen retten Leben, wenn die eigenen Schleusentore
im Herz versagen. Die Implantate sind raffinierte Meisterstücke,
die oft in tagelanger Handarbeit entstehen. Dank neuer OP-Verfahren
profitieren immer mehr Patienten von den Prothesen
26
FOCUS- GESUNDHEIT

KLAPPENERSATZ
Fotos: Quelle Medtronic GmbH, imago images/ZUMA Wire
Geschickt gleiten Nadel und Faden
durch das Gittergerüst. Stich um
Stich wird ein weißes Häutchen
an dem Stützgeflecht befestigt,
bis das Drahtgestell ummantelt
ist. Der Blick durchs Mikroskop hilft der Näherin,
die mit dem bloßen Auge beinahe unsichtbaren
Nähte zu setzen. Präzision ist entscheidend,
schließlich geht es hier um ein Produkt, das im
Zentrum des Körpers zum Einsatz kommen soll:
als künstliche Herzklappe – genäht mit mehr
als 1500 Stichen von einer Fabrikarbeiterin im
Schutzanzug, die ihr Werk in der aseptischen
Atmosphäre eines Reinraums verrichtet.
Hightech trifft auf Handarbeit. Die häufig in
Asien oder Südamerika gefertigten Prothesen sind
kleine technische Wunderwerke. Sie sorgen für
einen geordneten Blutfluss im Herz, wenn eine der
körpereigenen Herzklappen den Dienst versagt
und nicht chirurgisch repariert werden kann. Vor
gut 70 Jahren erstmals bei einer Patientin eingesetzt,
ermöglichen die unterschiedlichen Implantate
herzkranken Menschen die Rückkehr in ein
normales Leben. Rund 200000 Bundesbürger
tragen ein derartiges Bauteil in ihrer Brust. Jährlich
kommen mehr als 30000 neue Patienten hinzu.
Eine Verengung belastet das Herz
Die Zahl der implantierten Prothesen wächst
nicht zuletzt deshalb, weil Deutschland altert.
„Herzklappenfehler entstehen häufig im Lauf
der Jahre durch Abnutzung und Verkalkung. An
un serer Klinik liegt der Altersdurchschnitt der
operierten Patienten zwischen 70 und 75 Jahren“,
sagt Ulrich Franke, Chefarzt der Herz- und Gefäßchirurgie
am Robert-Bosch-Krankenhaus in Stuttgart.
Neben Verschleiß ziehen auch bakterielle
Entzündungen, rheumatisches Fieber, ein Herzinfarkt
oder ein angeborener Defekt die Originalklappen
in Mitleidenschaft.
Klassisches Beispiel für einen erworbenen
Schaden ist die Aortenklappenstenose, der häufigste
Herzklappenfehler. Etwa drei bis vier Prozent
der 60- bis 70-Jährigen sowie bis zu zehn
Prozent der über 80-Jährigen leiden laut Herzstiftung
unter dieser Erkrankung. Dabei lagern
sich Kalk oder Cholesterin an den halbmondförmigen
Taschen der Klappe ab. Weil das Auslassventil
dann nicht mehr ganz öffnet, muss der
Herzmuskel verstärkt arbeiten, um Blut in den
Körper zu pumpen. „Zu Beginn bleibt eine Stenose
oft symptomlos. Doch langfristig kann das
Herz überstrapaziert werden“, sagt Franke. Eine
lebensbedrohliche Herzschwäche droht. Wenn
Herzklappen nicht mehr dicht schließen, wird
zudem Blut bei jedem Herzschlag von der Kammer
in den Vorhof zurückgepumpt. Die drastisch
erhöhte Pumparbeit belastet den Herzmuskel und
führt am Ende auch zu einer Herzinsuffizienz.
Medikamente lindern zwar die Beschwerden
wie Luftnot, Erschöpfung, Husten oder Ödeme.
Die Arzneien beheben aber nicht den mechanischen
Defekt an der Klappe. Das gelingt nur mit
einer OP, bei der das Ventil entweder repariert
oder ausgetauscht wird. Ist eine Aortenklappe so
stark geschädigt, dass die Betroffenen bereits bei
leichteren Belastungen wie Gartenarbeit in Luftnot
geraten, empfehlen Kardiologen in der Regel
einen Ersatz. Auch bei erkrankten Mitralklappen,
die sich nicht mehr rekonstruieren lassen, wird
eine Prothese nötig.
Die Suche nach der idealen Prothese
Seit der US-Chirurg Charles Hufnagel im Jahr
1952 als Erster eine künstliche Aortenklappe implantierte,
die er zudem selbst entwickelt hatte,
suchen Mediziner und Ingenieure nach dem
idealen Ersatz. Mehr als 80 Implantatmodelle
haben Entwickler seit der „Hufnagel-Klappe“
auf den Markt gebracht: aus Metall, Kunststoff,
Textilien und Tiergewebe, mit Flügeln, Kugeln
und Segeln. Genau wie die echten Klappen sorgen
die Prothesen dafür, dass das Blut nur in die vorgesehene
Richtung fließt – entweder in die beiden
Herzkammern hinein oder wieder hinaus. Zwischen
den Herzschlägen schließen sich die Klappen
und verhindern den Rückstrom des Blutes.
Für den Rückschlagventil-Effekt nutzen mechanische
Klappenprothesen am häufigsten das
sogenannte Doppelflügel-Design. Dabei schwingen
zwei halbzirkuläre Flügelscheiben, die in
einem starren Klappenring stecken, im Takt des
Herzschlags auf und wieder zu – ähnlich einer
Tür im Wildwestsaloon. Flügel und Klappenring
bestehen aus synthetischem Material, hauptsächlich
Carbon, das von einer Polyestermanschette
umsäumt wird, die der Chirurg zur Befestigung
im Herz nutzt.
„Der große Vorteil von mechanischen Herzklappen
besteht darin, dass sie enorm robust
sind. Diese Modelle halten praktisch lebenslang“,
erklärt Herzspezialist Franke. „Dass
FOCUS- GESUNDHEIT 27

8-Punkte-Plan für
ein langes Leben
Ein starkes Herz und geschmeidige Gefäße halten uns bis ins
hohe Alter fit und vital. Alles, was Sie für ein herzgesundes Leben
wissen müssen – und wie Sie es ganz einfach erreichen
72
FOCUS- GESUNDHEIT