vsao Journal Nr. 2 - April 2023

vsao 

Nr. 2, April 2023 

Journal 

Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Partnerschaft 

Suchen, finden, bewahren 

Seite 20 

Politik 

Weiterbildung und 

Arbeitszeit 

Seite 6 

Thrombosen 

«Nebenwirkungen» 

der Pandemie 

Seite 50 

Proktologie 

Leitsymptome und 

Massnahmen 

Seite 54

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Inhalt 

Partnerschaften 

Suchen, finden, bewahren 

Coverbild: Stephan Schmitz 

Editorial 

5 Zusammen geht es einfacher – 

oder nicht? 

Politik 

6 Weiterbildung ist Arbeitszeit! 

9 Auf den Punkt gebracht 

Weiterbildung / 

Arbeitsbedingungen 

10 Was ist eigentlich strukturierte 

Weiterbildung? 

13 Im AA-Universum 

Perspektiven 

50 Aktuelles aus der Gefässmedizin: 

Arterielle und venöse Thrombosen 

bei COVID-19-Infektionen 

54 Aus der «Therapeutischen 

Umschau» – Übersichtsarbeit: 

Leitsymptome bei proktologischen 

Erkrankungen und allgemeine 

Massnahmen 

59 Der besondere Ort 

mediservice 

60 Briefkasten 

62 Fitter mit Klettern 

64 Mobilität der Zukunft 


14 Neues aus den Sektionen 

18 vsao-Inside 

19 vsao-Rechtsberatung 

66 Impressum 

Fokus: Partnerschaften 

20 Virtuelle Suche nach analogem Glück 

24 Im Gleichklang übers Glatteis 

28 Der vergessene Teil der Natur 

30 Tipps für eine erfolgreiche 

Praxisgemeinschaft 

36 Das Verbindende pflegen 

38 «Zusammen fühlen wir uns wohl» 

40 Partnerschaftliche Beziehungen 

hinter Gittern 

44 Ein Lotse für alle Wege 

48 Scheidungsschmerz verringern 

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Wir können Ärztinnen und Ärzten einiges bieten, weil wir sie gut verstehen. 

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vsao /asmac Journal 2/23 3

Allgemeine 

Innere Medizin 

06. – 10.06.2023 Zürich 

40 h 

Innere Medizin 


40 h 

Hausarzt 

Fortbildungstage 

09. – 10.03.2023 St. Gallen 

14 Credits SGAIM 

23. – 24.03.2023 Bern 

14 h 

Anästhesiologie 

und Intensivmedizin 


16 h 

EKG – Grundkurs 14 h 


Gynäkologie 

24 h 


Nephrologie 

15 h 


Neurologie 16 Credits SNG 


Ophthalmologie 15 h 


Pädiatrie 

24 h 


Pneumologie 

14 h 


Psychiatrie und 

Psychotherapie 


Urologie 

12.05.2023 Zürich 

24 h 

7 h 

Update Refresher 

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Information / Anmeldung 

Tel.: 041 567 29 80 | info@fomf.ch | www.fomf.ch 

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Editorial 

Zusammen geht 

es einfacher – 

oder nicht? 

Catherine Aeschbacher 

Chefredaktorin vsao Journal 

Gewisse Partnerschaften muten auf den ersten Blick ziemlich 

ungewöhnlich an. So ungewöhnlich, dass man sie 

lange Zeit ins Reich der Märchen verwiesen hat. So gibt es 

in der Mythologie der amerikanischen Ureinwohner die 

Überlieferung von der Freundschaft zwischen Kojoten und Dachsen. 

Vor einigen Jahren fing eine Kamerafalle tatsächlich Bilder ein, die 

einen Kojoten und einen Dachs mit einem offensichtlich sehr vertrauten 

Umgang zeigten. Obwohl die Wissenschafter nicht so weit gehen 

wollten, dies als «Freundschaft» zu bezeichnen, sprachen sie doch 

davon, dass sich hier «zwei wilde Tiere ihrer Partnerschaft eindeutig 

bewusst sind». 

In unserm Fokus-Teil geht es nicht um derart exotische Partnerschaften, 

aber um vielerlei Formen des Zusammenfindens, der Zusammenarbeit 

oder des Zusammenseins. Wie wählt man beispielsweise geeignete 

Partner bzw. Partnerinnen für eine Praxisgemeinschaft aus? 

Wie finden Sportlerpaare zusammen, die in höchster Harmonie über 

Eisflächen gleiten? Was verbindet Städte, die über Kontinente hinweg 

Partnerschaften eingehen? Wie werden blinde Menschen und ihre 

Führhunde zu einem perfekten Team? Und wie steht es um Partnerschaften 

unter erschwerten Bedingungen, zum Beispiel bei Strafgefangenen? 

Dank sozialer Medien wird die Partnersuche vermeintlich einfacher; 

unzählige Kontakte stehen zur Verfügung. Die scheinbar unbegrenzten 

Möglichkeiten haben aber ihre Tücken, wie die Expertin für Tinder 

und Co in unserem Schwerpunkt belegt. Im ganz realen Leben haben 

sich Serge und Raymonde getroffen und vor mehr als 50 Jahren geheiratet. 

Sie geben Tipps für eine dauerhafte Partnerschaft. Und falls es 

doch anders herauskommen sollte, berichtet eine Scheidungsanwältin 

über sinnvolle Wege der Trennung. Schliesslich kehren wir nochmals 

zur Natur zurück: Der Evolutionsgenetiker macht klar, dass neben dem 

Fressen und Gefressenwerden das partnerschaftliche Zusammenleben 

und die gegenseitige Unterstützung ein ebenso erfolgreiches Überlebensmodell 

ist. 

Die Weiterbildung gehört zu den Kernaufgaben der Weiterbildungsstätten, 

würde man denken. Ist doch alles vertraglich geregelt, in der 

Weiterbildungsordnung festgehalten und in den entsprechenden 

Programmen definiert. So auch die vier Stunden strukturierte Weiterbildung 

pro Woche. Aber die Realität zeigt, dass nur die wenigsten 

Assistenzärztinnen und -ärzte regelmässig in den Genuss dieser vier 

Stunden kommen. In unserem Politikartikel sowie im Beitrag zur 

strukturierten Weiterbildung (Rubrik «Weiterbildung/Arbeitsbedingungen») 

geht es – wohl nicht zum letzten Mal – um den Stellenwert 

der Weiterbildung im Rahmen der täglichen Arbeit. 


Politik 

Weiterbildung 

ist Arbeitszeit! 

Die strukturierte Weiterbildung muss als Arbeitszeit angerechnet werden. 

Das hat das SECO in einem Brief an die kantonalen Arbeitsinspektorate klar 

festgehalten. Für den vsao eine wichtige und wertvolle Klarstellung. 

Philipp Thüler, Leiter Politik und Kommunikation / stv. Geschäftsführer vsao 

Die strukturierte Weiterbildung ist für Assistenzärztinnen und -ärzte obligatorisch und zählt deshalb als Arbeitszeit. 

Gemäss Weiterbildungsordnung 

des Schweizerischen Instituts 

für ärztliche Weiter- und Fortbildung 

(SIWF) müssen Assistenzärztinnen 

und -ärzte wöchentlich vier 

Stunden strukturierte Weiterbildung absolvieren 

(siehe dazu den Artikel «Was ist 

eigentlich strukturierte Weiterbildung?» 

auf Seite 10). Die Frage, ob diese strukturierte 

Weiterbildung als Arbeitszeit gilt 

oder nicht, gab und gibt immer wieder Anlass 

zu Diskussionen. Indem Spitäler die 

Anrechnung als Arbeitszeit verweigern, 

können sie die gesetzlich festgelegte wöchentliche 

Höchstarbeitszeit von 50 Stunden 

umgehen bzw. ausdehnen. 

Das Staatssekretariat für Wirtschaft 

(SECO) schiebt dieser Praxis nun in aller 

Deutlichkeit einen Riegel. Bereits im vergangenen 

November richtete es einen 

Brief an die kantonalen Arbeitsinspektorate 

und hielt darin fest, dass die zur 

Weiterbildung aufgewendete Zeit als Arbeitszeit 

gilt. Das SECO stützt sich bei 

dieser Beurteilung auf das Medizinal - 

berufegesetz und die Weiterbildungsordnung 

des SIWF: «Das Medizinalberufegesetz 

präzisiert, dass die universitäre 

Ausbildung die Grundlagen zur Berufsausübung 

im betreffenden Medizinalberuf 

Bild: Adobe Stock 

6 

2/23 vsao /asmac Journal

Politik 

Bild: zvg 

vermittelt, während die berufliche Weiterbildung 

der Erhöhung der Kompetenz und 

der Spezialisierung im entsprechenden 

Fachgebiet dient. Die lebenslange Fortbildung 

schliesslich gewährleistet die Aktualisierung 

des Wissens und der beruflichen 

Kompetenz. Die berufliche Weiterbildung 

umfasst zu einem grossen Teil das praktische 

Lernen an der Patientin bzw. am Patienten 

und daneben einen sogenannten 

‹strukturierten› Teil, d.h. ‹eine Bildung 

namentlich in organisierten Kursen, mit 

Lernprogrammen und einer definierten 

Lehr-Lern-Beziehung›. Das Schweizerische 

Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung 

(SIWF) verlangt, dass jede Weiterbildungsstätte 

ein ‹Weiterbildungskonzept› 

erarbeitet. Das Konzept bestätigt, dass den 

Assistenzärztinnen und -ärzten der Besuch 

der im Programm geforderten Kongresse 

und Kurse im Rahmen der Arbeitszeit ermöglicht 

wird und dass ihnen strukturierte 

Weiterbildung im Umfang von mindestens 

vier Stunden pro Woche angeboten wird.» 

Aus diesen Ausführungen ergibt sich 

für das SECO, «dass die berufliche Weiterbildung 

für Assistenzärztinnen und -ärzte 

zur Spezialisierung in einem Fachgebiet 

obligatorisch ist. Folglich zählt die zur 

Weiterbildung aufgewendete Zeit gemäss 

Artikel 13 Absatz 4 der Verordnung 1 zum 

Arbeitsgesetz (ArGV 1) als Arbeitszeit. Vor 

allem die Stunden der ‹strukturierten› 

Weiterbildung müssen in der Arbeitszeit - 

erfassung dokumentiert und in der Einsatzplanung 

einkalkuliert werden, um sicherzustellen, 

dass die im Arbeitsgesetz 

und seinen Verordnungen vorgeschriebenen 

Bestimmungen zur Arbeits- und 

Ruhezeit, darunter insbesondere die wöchentliche 

Höchstarbeitszeit, eingehalten 

werden.» 

Wichtige und wertvolle Klärung 

Diese Klarstellung war dringend nötig 

und hilft dem vsao bei seinem Einsatz für 

gute Arbeits- und Weiterbildungsbedingungen. 

«Das Konzept der 42+4-Stunden- 

Woche funktioniert nur, wenn klar ist, 

dass die vier Stunden strukturierte Weiterbildung 

ebenfalls zur Arbeitszeit gehören», 

sagt Nora Bienz, Vizepräsidentin des 

vsao. «Das SECO bestätigt nun genau das, 

und das ist für die Gespräche mit Arbeitgebenden 

und Arbeitsinspektoraten enorm 

wichtig, da diese Frage immer wieder umstritten 

war.» 

Mit der 42+4-Stunden-Woche strebt 

der vsao an, dass bei der Dienstplanung 

pro Woche maximal 42 Stunden Arbeit mit 

Patientinnen und Patienten und vier 

Stunden strukturierte Weiterbildung eingeplant 

werden. «So kann sichergestellt 

werden, dass die vier Stunden strukturierte 

Weiterbildung in Anspruch genommen 

werden können, ohne die wöchentliche 

Höchstarbeitszeit zu überschreiten», erklärt 

Nora Bienz. 

Weiterbildung nur für eine 

Minderheit 

Dass diese Forderung weiterhin hochaktuell 

ist, zeigte zuletzt eine Umfrage, die 

von der «Neuen Zürcher Zeitung» (NZZ) 

durchgeführt wurde und an der sich rund 

4500 Assistenzärztinnen und -ärzte beteiligten. 

Die Umfrage ergab nicht nur, dass 

die Arbeitszeiten zu lang sind, sondern 

auch, dass die eigentlich obligatorische 

strukturierte Weiterbildung vielfach nicht 

besucht werden kann. Fast 40 Prozent der 

Assistenzärztinnen und -ärzte gaben an, 

dass sie im Durchschnitt länger als elf 

Stunden pro Tag arbeiten, nur bei sieben 

Prozent sind es weniger als zehn Stunden. 

Gleichzeitig geben mehr als die Hälfte 

der Befragten an, dass die vier Stunden 

Weiterbildung von ihrem Arbeitgeber gar 

nicht angeboten werden. Weitere 40 Prozent 

sagen, dass «das Weiterbildungsangebot 

zwar bestehe, sie es aber wegen 

der hohen Arbeitslast oder der Schichtplanung 

nicht oder nur selten besuchen 

könnten» (NZZ vom 20. Februar 2023). 

Missstände melden 

Das bedeutet, dass nur ein kleiner Teil der 

Assistenzärztinnen und -ärzte die obligatorische 

strukturierte Weiterbildung im 

vorgesehenen Umfang absolvieren kann. 

Ein Zustand, den es zu ändern gilt, auch 

und nicht zuletzt zugunsten einer qualitativ 

hochstehenden Gesundheitsversorgung 

in der Schweiz. Der Brief des SECO 

steht auf der vsao-Website zum Download 

zur Verfügung, er wurde ebenfalls an die 

vsao-Visitatorinnen und -Visitatoren verteilt, 

die die Weiterbildungsstätten regelmässig 

überprüfen. «Wir sind aber auch 

weiterhin darauf angewiesen, dass Meldungen 

von Missständen in Bezug auf die 

Arbeits- und Weiterbildungsbedingungen 

zu uns gelangen», sagt Nora Bienz. «Dafür 

kann zum Beispiel online die vsao-Meldestelle 

genutzt werden, es gibt aber auch 

den Weg direkt über die Sektionen oder 

den vsao-Dachverband. Wir gehen jedem 

Hinweis nach.» 

Die Spitäler haben ebenso ein Interesse 

daran, gute Arbeits- und Weiterbildungsbedingungen 

anzubieten, um Mitarbeitende 

zu gewinnen und zu halten. 

Der vsao hilft gerne, zum Beispiel mit 

der kostenlosen Dienstplanberatung, die 

Wege zeigen kann, wie die Anforderungen 

von Arbeitsgesetz und Weiterbildungsordnung 

erfüllt werden können. 

Mehr zum Thema unter 

www.vsao.ch/arbeitsbedingungen/ 

arbeitsrecht bzw. 

www.meldestelle-vsao.ch 

@vsaoasmac 

Danke für Ihre Teilnahme! 

Anfang März haben wir die letzten 

Antworten für die vierte umfassende 

Mitglieder befragung entgegengenommen. 

Eingeladen waren alle Assistenzund 

Oberärztinnen und -ärzte, die beim 

vsao Mitglied sind. Über 3200 Teilnehmende 

haben den Fragebogen vollständig 

ausgefüllt, womit das Ziel von 3000 

Teilnahmen mehr als erreicht wurde. 

Herzlichen Dank an alle, die mitgemacht 

haben! Die Antworten sind für 

unsere politische Arbeit und den Einsatz 

für unsere Mitglieder äusserst 

wertvoll. Die volle Auswertung der 

Ergebnisse werden wir Anfang Mai 

veröffentlichen. 

Rücktritt aus dem GA 

Patrizia Kündig, 

langjähriges Mitglied 

des Geschäftsausschusses 

(GA) und bis 

Mai 2022 Vizepräsidentin 

des vsao, tritt 

per Ende April 2023 

als GA-Mitglied und 

Leiterin des Ressorts Weiterbildung 

zurück. Sie hat sich entschieden, eine 

längere Pause zur beruflichen und 

persönlichen Weiterentwicklung einzulegen. 

Der vsao bedankt sich bei 

Patrizia herzlich für ihren Einsatz. 

Die Leitung des Ressorts Weiterbildung 

übernimmt ab Mai Richard Mansky. 

Er ist seit April 2021 Mitglied des GA 

und des Ressorts Weiterbildung. 


Privat 

Hausrat 

Privathaftpflicht 

Rechtsschutz 

Gebäude 

Wertsachen / Kunst 

Motorfahrzeug 

Ausland / Expat 

Reise / Assistance 

Krankenkasse 

Taggeld 

Unfall 

Leben 

Stellenunterbruch 

Beruf 

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Gebäude 

Berufshaftpflicht 

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einer der oben genannten Versicherungen 

besitzen, dann prüfen Sie einen 

Übertritt in unsere Kollektivverträge. 

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031 350 44 22 – wir sind für Sie da. 

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Politik 

Arbeitskraft als 

knappes Gut 

Bild: zvg 

«Die Arbeitskraft der kommenden Gen Z wird 

ein knappes Gut sein», schrieb kürzlich der 

Ökonom Marcus Schögel in der «Neuen Zürcher 

Zeitung». Unternehmen und ihre Führungskräfte 

sollten deshalb nicht über die Ansprüche junger Generationen 

klagen, sondern deren Potenzial erkennen. Es gelte, «die Ideen 

junger Talente und Mitarbeiter nicht nur wertzuschätzen, 

sondern aktiv für den Fortbestand des Unternehmens zu gewinnen». 

Eigentlich ganz logisch. Ein Unternehmen, das es 

dauerhaft nicht schafft, junge Mitarbeitende zu gewinnen, 

wird früher oder später verschwinden. Oder anders 

gesagt: Ein Unternehmen, das es nicht schafft, 

die Bedürfnisse junger Talente zu erfüllen, 

die es für sich gewinnen will, wird keine 

Zukunft haben. 

Beispiele von Unternehmen, die 

diese Herausforderung meistern, gibt 

es genug, und man muss dafür gar 

nicht unbedingt immer auf Google 

zurückgreifen. Vor ein paar Tagen las 

ich in der Zeitung von einem Projekt 

des Kantons Bern für die Etablierung 

einer Teilzeitlehre. Das gab es bisher 

anscheinend noch gar nicht, ist aber 

offensichtlich ein Bedürfnis. Im Artikel 

wurde das Beispiel einer jungen Frau 

vorgestellt, die mit 18 Jahren Mutter wurde 

und nun mit 26 Jahren doch noch eine Lehre 

absolvieren kann, in einem Teilzeitpensum von 

80 Prozent. Auch Pensen von 60 oder 70 Prozent sollen 

möglich sein. Der Kanton hat die Zeichen der Zeit anscheinend 

anerkannt und gewinnt so Fachkräfte, die ihm 

möglicherweise längerfristig wertvolle Dienste leisten. 

Im Gesundheitswesen und insbesondere in der ärztlichen 

Weiterbildung scheint das noch nicht angekommen zu sein. 

Ein ehemaliger Chefarzt sagte zum Beispiel, ebenfalls in der NZZ, 

viele junge Assistenzärztinnen und -ärzte würden sich Teilzeitarbeit 

wünschen, aber «Medizinberufe sind nun einmal keine 

Bürojobs». Ein anderer ehemals leitender Arzt schrieb in der 

«Ärztezeitung», er habe Zeit seines Lebens «die berüchtigten 

‹60 bis 80 Stunden pro Woche› gearbeitet» und stelle fest, dass 

er dennoch keinen Schaden erlitten, sondern viel Gewinn verbucht 

habe. Der Tenor solcher Voten ist der von «Wir mussten auch 

viel arbeiten, das hat uns nicht geschadet» und «Die heutige 

Generation ist verwöhnt und hat gar nie richtig zu arbeiten 

gelernt». Dabei sind die Bedürfnisse doch legitim. Wenn der 

Partner oder die Partnerin ebenfalls arbeiten will, Kinder oder 

Angehörige Betreuung benötigen, ein Hobby gepflegt oder 

Auf den 

Punkt 

gebracht 

ein politisches Amt ausgeübt werden will, ist es dann wirklich 

so vermessen und abwegig, vom Arbeitgeber eine halbwegs 

verlässliche Dienstplanung und die Einhaltung des Arbeitsgesetzes 

zu verlangen? 

Nein, ist es natürlich nicht, und um zum Ausgangspunkt 

zurückzukommen: Noch viel mehr als das muss möglich sein. 

Es kann nicht nur um die verlässliche Dienstplanung und das 

Arbeitsgesetz gehen, sondern es geht tatsächlich darum, die 

Wünsche und Bedürfnisse von Mitarbeitenden ernst zu nehmen, 

sie zu respektieren und nach Möglichkeit zu erfüllen, um im 

Gegenzug ihre Arbeitskraft zu erhalten. Mitarbeitende, 

die ernstgenommen werden, die sich 

gehört und respektiert fühlen, sind sehr wohl 

auch bereit, Loyalität zu beweisen, wenn 

nötig auch einmal eine Extraschicht zu 

leisten, länger zu bleiben oder für 

einen kranken Kollegen einzuspringen. 

Voraussetzung dafür ist aber 

das gemeinsame Verständnis, dass 

das Arbeitsverhältnis ein gegenseitiges 

Geben und Nehmen ist. 

Nur so wird es im Gesundheitswesen 

gelingen, das knapper werdende 

Gut der Arbeitskraft weiterhin 

zu gewinnen. 

Philipp Thüler, 

Leiter Politik und Kommunikation, 

stv. Geschäftsführer vsao 


Weiterbildung / Arbeitsbedingungen 

Bei der Arbeit lernen Ärztinnen und Ärzte 

jeden Tag. Genauso wichtig ist aber auch die 

strukturierte Weiterbildung. 

Was ist eigentlich 

strukturierte 

Weiterbildung? 

Vier Stunden strukturierte Weiterbildung pro Woche sind 

für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung obligatorisch. 

Doch was ist genau unter strukturierter Weiterbildung zu verstehen? 

Ein SIWF-Merkblatt schafft Klarheit. 

Philipp Thüler, Leiter Politik und Kommunikation / stv. Geschäftsführer vsao 


10 



In vielen Spitälern wird die gesetzlich 

festgelegte Höchstarbeitszeit von 

50 Stunden pro Woche regelmässig 

überschritten. Trotzdem oder gerade 

deswegen können die wenigsten Assistenzärztinnen 

und -ärzte die strukturierte 

Weiterbildung, die gemäss Weiterbildungsordnung 

des Schweizerischen Instituts für 

ärztliche Weiter- und Fortbildung (SIWF) 

im Umfang von vier Stunden pro Woche 

obligatorisch ist, besuchen. Teilweise wird 

diese Weiterbildung von den Spitälern gar 

nicht angeboten, teilweise kann sie von 

den Assistenzärztinnen und -ärzten nicht 

oder nur teilweise besucht werden – wegen 

der hohen Arbeitslast und/oder suboptimaler 

Dienstplanung. Das bestätigte sich 

zuletzt bei der grossen Umfrage, welche 

die «Neue Zürcher Zeitung» durchführte 

(«NZZ» vom 20. Februar 2023), es entspricht 

auch den Erkenntnissen der vsao- 

Mitgliederbefragungen. 

Der vsao strebt deshalb die 42+4-Stunden-Woche 

an mit wöchentlich 42 Stunden 

Arbeit an Patientinnen und Patienten und 

vier Stunden strukturierter Weiterbildung. 

Wenn dies in der Dienstplanung konsequent 

so geplant wird, ist die Gefahr, dass 

die Höchstarbeitszeit von 50 Stunden pro 

Woche erreicht oder überschritten wird, 

deutlich kleiner und die Chance, dass die 

strukturierte Weiterbildung tatsächlich besucht 

werden kann, wesentlich grösser. 

Diverse Formen sind möglich 

Doch was ist unter strukturierter Weiterbildung 

überhaupt zu verstehen? Das SIWF 

hat dazu ein Merkblatt publiziert, das auf 

der SIWF-Website oder auf der Website des 

vsao heruntergeladen werden kann. Darin 

wird unterschieden zwischen der Weiterbildung 

nach dem Grundprinzip «Learning 

on the Job», die nicht klar quantifizierbar 

ist, und der strukturierten Weiterbildung, 

die im Umfang von vier Stunden pro Woche 

obligatorisch ist. 

Zum «Learning on the Job» gehört der 

Kompetenzzuwachs, der während der klinischen 

Dienstleistung entsteht. Dies entspricht 

aber nicht einer strukturierten 

Weiterbildung, denn diese muss gemäss 

dem Merkblatt «eine Struktur haben und 

einen expliziten Fokus auf die Weiterbildung 

der Ärztinnen und Ärzte […]. Wenn 

die strukturierte Weiterbildung im klinischen 

Alltag stattfindet, sollte sie eine 

Vorbereitung, Durchführung und Nachbesprechung 

der Aktivität beinhalten.» 

Zu dieser Art von strukturierter Weiterbildung 

im klinischen Alltag gehören zum 

Beispiel arbeitsplatzbasierte Assessments, 

Bedside-Teachings oder EPAs (Entrustable 

Professional Activities). 

Weitere Formen strukturierter Weiterbildung 

werden im Merkblatt aufgelistet. 

Es sind dies zum Beispiel: 

– Kongresse und Jahresversammlungen 

von Fachgesellschaften (mit physischer 

Präsenz oder auch hybrid/virtuell) 

– Von der Institution organisierte oder 

anerkannte moderierte interdisziplinäre 

Veranstaltungen (auch online), wie 

zum Beispiel Vorträge und Fallvorstellungen, 

interdisziplinäre Kolloquien, 

klinisch-pathologische Konferenzen, 

Morbiditäts-Mortalitäts-Konferenzen 

oder CIRS-Besprechungen (Critical Incidents 

Reporting System) 

– Klinikinterne Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen 

im Rahmen von fachspezifischen 

Curricula wie zum Beispiel 

Vorträge, moderierte Fallbesprechungen 

mit didaktischem Fokus, Seminare 

oder Journal Clubs 

– Interaktive Veranstaltungen wie zum 

Beispiel praktische Kurse oder medizinische 

Simulationskurse 

Speziell erwähnt werden im Merkblatt die 

«Teachable Moments». Das sind «bestimmte 

Ereignisse, Situationen oder Erfahrungen, 

die genutzt werden können, 

um Lernenden etwas zu vermitteln, das 

zufälligerweise während der klinischen 

Arbeit erkennbar wird». Sie gelten dann 

als strukturierte Weiterbildung, wenn sie 

mindestens zehn Minuten dauern und eine 

Struktur mit Vorbereitung und Nachbesprechung 

aufweisen. Da sie aber üblicherweise 

ad hoc auftreten, können sie 

nicht als Teil der regulären, zu planenden 

vier Stunden strukturierte Weiterbildung 

gezählt werden. 

Zeit zur Verfügung stellen 

Das SIWF weist im Merkblatt darauf hin, 

dass «nicht jede Weiterbildungsstätte für 

sich allein die ganze strukturierte Weiterbildung 

anbieten muss». Für kleinere Weiterbildungsstätten 

könne die Zusammenarbeit 

mit grösseren Kliniken eine wertvolle 

Option sein. Zentral sei aber, dass «die Weiterbildungsstätte 

die entsprechende Zeit 

zur Verfügung stellt, damit die Ärztinnen 

und Ärzte in Weiterbildung die Angebote 

auch tatsächlich wahrnehmen können». 

Die vier Stunden strukturierte Weiterbildung 

sollten gemäss dem Merkblatt 

«grundsätzlich jede Woche angeboten werden. 

Weiterbildungsblöcke (zum Beispiel 

externe Kurse) sollten im Sinne einer flexiblen 

Auslegung der Vorgaben berechnet 

werden.» 

Die strukturierte Weiterbildung ist ein 

zentraler Bestandteil der ärztlichen Weiterbildung. 

Gemäss den erwähnten Umfragen 

erhält sie nicht immer und überall 

den notwendigen Stellenwert. Entsprechende 

festgestellte Missstände können 

jederzeit bei der vsao-Meldestelle gemeldet 

werden. Der vsao verfolgt jeden Hinweis 

und ist darauf angewiesen, dass entsprechende 

Meldungen gemacht werden, 

wenn die Weiterbildung nicht wie vorgesehen 

besucht werden kann. Herzlichen 

Dank für Ihre Mithilfe! 

Mehr zum Thema unter 

www.vsao.ch/aerztliche-weiterbildung/konzepte-und-vertraege-2/ 

bzw. www.meldestelle-vsao.ch 

@vsaoasmac 


Ihre Bedürfnisse 

im Mittelpunkt 

Visitationen 

Bewertungen, Löhne, Arbeitszeiten, 

Kitas, Jobs - und noch viel 

mehr: medicus ist das umfassende 

Portal für Ihre Karriere. Dort 

finden Sie die optimal zu Ihnen 

passende Stelle! 

Die Spitäler und vsao-Sektionen 

bieten Ihnen wichtige Informationen 

zu den Arbeitsbedingungen. Den 

wichtigsten Beitrag leisten jedoch 

Sie: Bewerten Sie anonym Ihren 

bisherigen Arbeitgeber. Damit 

helfen Sie anderen – und profitieren 

selber von deren Erfahrungen. 

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Wie gut ist die Weiterbildung in 

den Kliniken? Dieser Frage gehen 

die Visitationen auf den Grund. Zu 

den Expertenteams gehört immer 

jemand vom vsao. Die Besuche vor 

Ort dienen dazu, Verbesserungsmöglichkeiten 

zu erkennen. Denn 

Sie als unser Mitglied sollen von 

einer hohen Weiterbildungsqualität 

profitieren. 

Falls Sie selber Visitationen 

begleiten möchten: eine E-Mail 

an visitationen@vsao.ch, und 

Sie erfahren mehr! 

www.vsao.ch/visitationen 

Feedback- 

Pool 

Für Sie als Mitglied ist sie zentral: 

die Weiterbildung. Deshalb fühlen 

wir unserer Basis mit Umfragen 

regelmässig den Puls dazu. Dank 

dieses Feedback-Pools können wir 

unsere Verbandsarbeit gezielt auf 

Ihre Anliegen ausrichten. 

Wollen Sie mitmachen? 

Dann schreiben Sie an 

sekretariat@vsao.ch. 

www.vsao.ch/studien-undumfragen 

Arztberuf 

und Familie 

• Wie bringe ich Familie, Freizeit und 

Beruf unter einen Hut? 

• Wie steige ich nach der Babypause 

wieder ein? 

• Wie meistere ich die täglichen 

Herausforderungen? 

Antworten auf solche Fragen erhalten Sie 

als vsao-Mitglied bei unserem kostenlosen 

Coaching. Die Beratung erfolgt telefonisch 

durch die Fachstelle UND. 

044 462 71 23 

info@fachstelle-und.ch 

www.vsao.ch/telefoncoaching


Im AA-Universum 

Karrierestart im Dschungel 

(10.12.–23.12.2022) 

Der «Dschungel von Calais», so 

werden die Zeltlager rund um 

die Hafenstädte von Calais 

und Dunkerque in Frankreich 

benannt. Diese werden von Flüchtlingen 

bewohnt, welche als finales Ziel das ca. 

33 km jenseits des Ärmelkanals liegende 

England haben. 

Statt mich frisch geschminkt und 

frisiert im sterilen Spitaldress und in 

sauberen Turnschuhen im ebenso sterilen 

und beheizten Krankenhaus einzufinden, 

betrete ich im wenig eleganten Outfit 

(Hauptsache warm) inklusive hübscher, 

gefütterter Gummistiefel bei Regen, Wind 

und minus zehn Grad eine Sumpflandschaft 

in Nordfrankreich. Diese ist mit 

unzähligen bunten Zelten bedeckt, ergänzt 

von diversen Müllhaufen und 

schmutzigen, am Boden liegenden Kleidern. 

Es riecht nach verbranntem Plastik, 

hie und da trifft man auf improvisierte 

Feuerstellen, wo Brot oder Fleisch grilliert 

wird. 

Über diese triste Landschaft verteilt, 

tummeln sich Freiwillige in Westen der 

jeweiligen Hilfsorganisationen. Als «Doctor» 

oder «Nurse» (denn hier wird nebst 

Arabisch oder Farsi bevorzugt Englisch 

gesprochen) ist man fast so erwünscht wie 

die mobile Ladestation, das Frisierzubehör 

und der köstliche Instantkaffee oder 

(für mich eine Premiere) die mit Wasser 

zubereitete heisse Schokolade. Egal ob 

mit oder ohne Erfahrung, hier sind alle 

Hände gefragt. 

Unterwegs in einem dunkelblauen 

Citroën-Berlingo und ausgerüstet mit 

einer mobilen Hausapotheke sowie diversem 

Wundversorgungsmaterial, fährt das 

Team des «First Aid Support Teams» 

(FAST) täglich in ein anderes Zeltlager. 

Kaum hat es parkiert, bildet sich auch 

schon eine erste Schlange vor dem Wagen. 

Es werden Paracetamol, Voltarensalbe, 

schmerzlinderndes Zahngel und Hustensirup 

verteilt. Zuweilen erhält man einen 

soeben herausgefallenen Zahn entgegengestreckt. 

Ernstere Fälle werden ins nahe 

gelegene Spital verlegt. 

Etwas spannender wird es, wenn sich 

jemand mit Juckreiz präsentiert. Noch 

spannender, wenn die darauffolgenden 

drei, vier Patientinnen und Patienten 

dasselbe Leiden aufweisen. Ein kurzer 

Blick auf Hände und/oder Ellbogen, ergänzt 

mit Sozial- und Umgebungsanamnese, 

und schon hat man den Übeltäter 

erkannt. Die freche Krätzmilbe hat ihr 

ideales Habitat ausfindig gemacht: 

feuchtwarme Kleidung, schlechte hygienische 

Verhältnisse seit Wochen (ohne 

eine Veränderung der Verhältnisse in 

Sicht) und viele Menschen, die auf engem 

Raum leben. Ein unerwünschter Freund 

und Begleiter, den man in der gegebenen 

Situation leider nicht so einfach und 

schnell wieder loswird. Eine gründliche 

Desinfektion vor Ort kann hier nur überbrückend 

bis zum Krankenhaustermin 

vorgenommen werden. Ob dieser auch 

wirklich eingehalten werden kann, ist 

unklar. Denn wenn das Wetter passt und 

das Meer ruhig ist, so hat ein freier Platz 

auf dem Gummiboot nach Dover viel 

höhere Priorität als die Verabschiedung 

einer Milbe ... 

Mein Fazit: Eine gute Möglichkeit, 

sich einen ersten kurzen, aber prägnanten 

Einblick in die humanitäre Hilfe und 

Medizin zu verschaffen und einmal alle 

Eitelkeiten abzulegen. Und spätestens 

nach einer solchen Erfahrung freut man 

sich doppelt, in die sterile Krankenhauskleidung 

zu schlüpfen, und lernt auch 

den gruseligen Automatenkaffee, der in 

den meisten Spitälern angeboten wird, 

zu schätzen. 

Camille Bertossa, 

Assistenzärztin im 

1. Weiterbildungsjahr 

Bild: zvg 



Neues aus 

den Sektionen 

Bern 

Einladung zur ordentlichen 

Mitgliederversammlung 

2023 des VSAO Bern 

Donnerstag, 27. April 2023, 

PROGR Bern, Waisenhausplatz 30, 

3011 Bern 

Programm 

Ab 18.30 Uhr Apéro 

19.00 Uhr Mitgliederversammlung 

mit Remo Zumstein, Poetry-Slam 

20.15 Uhr Nachtessen und Tombola 

Traktanden 

1. Protokoll der ordentlichen 

Mitgliederversammlung 2022 

2. Jahresbericht 2022 des 

Präsidiums 

3. Jahresrechnung 2022 

4. Budget 2023 

5. Mitgliederbeiträge 2024 

6. Wahlen (Präsidium, Vorstand) 

7. Wahl der Revisionsstelle 

8. Lohnverhandlungen 2023 

9. Kampagne 2022 und Social Media 

10. Fragen und Diskussion 

Anmeldung bis 20. April 2023 online 

auf www.vsao-bern.ch 

Die Anmeldung wird per Post verschickt. 

Der Jahresbericht wird ab 1. April 2023 auf 

Deutsch und Französisch aufgeschaltet. 

(Bitte für die Tombola-Lose Bargeld mitnehmen!) 

Janine Junker, Geschäftsführerin VSAO Bern 

Tessin 

Neuer GAV für die Assistenzund 

Oberärztinnen und -ärzte 

und neuer Prozess für die 

Arbeitszeitverwaltung während 

der Schwangerschaft 

Die vsao-Sektion Tessin (ASMACT) möchte 

darüber informieren, dass nach langwierigen 

Verhandlungen die neuen GAV 

für Assistenz- und Oberärztinnen und 

-ärzte, die in der kantonalen Ente Ospedaliero 

Cantonale EOC (Zusammenschluss 

kantonaler Spitäler) arbeiten, am 1. Januar 

2023 für eine Dauer von fünf Jahren in 

Kraft getreten sind. 

Zu den wichtigsten Errungenschaften, 

die unser Verband aushandeln konnte, 

gehören: 

– die Reduktion der Wochenarbeitszeit von 

derzeit 50 auf 46 Stunden pro Woche, einschliesslich 

4 Stunden strukturierter Weiterbildung 

(42+4), bei gleichem Lohn, ab 

Januar 2025 

– ein Engagement des EOC zur Förderung 

der strukturierten Weiterbildung durch 

eine klare Abgrenzung von Arbeits- und 

Weiterbildungszeit 

– die Erfassung der tatsächlichen Pausen, 

soweit der Arzt die Möglichkeit hat, sich 

von der Arbeit zu entfernen 

– die Erhöhung des Mutterschaftsurlaubs 

von 18 auf 19 Wochen 

– ein zweijähriges Pilotprojekt, das die automatische 

Verlängerung des Vertrags 

bis zum Ende des Mutterschaftsurlaubs 

im Falle einer Schwangerschaft vorsieht 

– die Erhöhung des Vaterschaftsurlaubs 

von 10 auf 15 Tage 

– die Erhöhung der Gehälter 2023 um 2,5% 

PROGR: Vogelperspektive mit Sicht auf Innenhof 

Die Parteien wollten auch in den Paritätischen 

Ausschuss investieren und erkannten 

dessen Rolle nicht nur als Vermittler 

bei Streitigkeiten über die Umsetzung der 

Verträge an, sondern auch als «Gestalter 

von Best Practices», der die Entstehung 

Bild: © Martin Bichsel; zvg 

14 




von Problemen verhindern und die Rahmenbedingungen 

für die Arbeit der Ärztinnen 

und Ärzte im EOC verbessern 

kann. 

Eines der ersten Themen, mit denen 

sich der Paritätische Ausschuss im Rahmen 

einer eigenen Arbeitsgruppe befasste, 

war die Regelung der Arbeitszeit für 

schwangere Ärztinnen. 

Dieses Projekt wurde während der Verhandlungen 

initiiert, um eine konkrete 

Antwort auf die Ergebnisse unserer Umfrage 

vom März 2021 zu geben, in der es um die 

arbeitsbedingten Beschwerden vieler Ärztinnen 

sowohl während der Schwangerschaft 

als auch nach ihrer Rückkehr aus 

dem Mutterschaftsurlaub ging. 

Die gemeldeten Probleme (die unter 

anderem die systematische Überschreitung 

der täglichen Höchstarbeitszeit, die 

mehr oder weniger verdeckte Diskriminierung 

am Arbeitsplatz, das Gefühl der Unzulänglichkeit 

oder mangelnden Rücksichtnahme 

und auch enttäuschte Karriereaussichten 

beinhalteten, aber auch die Schwierigkeit, 

die eigenen Rechte und Bedürfnisse 

zu verstehen und zu kommunizieren) 

machten uns die Notwendigkeit bewusst, 

einen Kulturwandel auf allen Ebenen des 

Unternehmens zu fördern, der zu mehr Respekt 

und Rücksichtnahme auf die Mutterschaft 

am Arbeitsplatz führt. 

Das Projekt hat dazu geführt, dass ab 

dem 1. Januar 2023 ein neuer Prozess bezüglich 

des Umgangs mit Mutterschaft im 

medizinischen Bereich eingeführt wurde, 

der auf allen Ebenen zu mehr Information, 

Respekt und Sensibilisierung gegenüber 

Ärztinnen führen soll, die während der 

Schwangerschaft arbeiten. 

Die Sektion Tessin ist mit den erzielten 

Fortschritten zufrieden, ist sich aber bewusst, 

dass das alles «leichter gesagt ist als 

getan» und dass es daher notwendig ist, 

wachsam zu bleiben, damit die korrekte 

Umsetzung der neuen Verträge gewährleistet 

wird. 

Für die Sektion Tessin des vsao: Dr. med. Davide 

Giunzioni, Präsident; Dr.ssa med. Giorgia Lo 

Presti, Vizepräsidentin; Dr. med. Norman Horat, 

Vizepräsident 



Zürich / 

Schaffhausen 

Events: 

Rückblick und Ausblick 

Die Sektion Zürich/Schaffhausen blickt auf 

erfolgreiche Events in den vergangenen 

Monaten zurück: Zum Jahresbeginn haben 

wir unseren Teamevent in Form eines ayurvedischen 

Kochkurses durchgeführt. Dabei 

haben wir neben dem Teamwork beim 

Gemüseschnipseln und Anbraten nochmals 

gelernt, wie wichtig eine gesunde, frische, 

mit Liebe zubereitete Nahrung für 

unsere körperliche und mentale Gesundheit 

ist. Gerade wir Ärztinnen und Ärzte 

sollten uns dies bei der hohen Arbeitsbelastung 

immer wieder in Erinnerung rufen. 

Anschliessend ging es im Januar mit unserem 

traditionellen After-Work-Event weiter. 

Wiederum haben sich rund 60 Assistenz- 

und Oberärztinnen und -ärzte in der 

Chiffon Bar in Zürich zum Austausch in 

lockerer Atmosphäre bei Drinks und 

Livejazzmusik eingefunden. 

Vergangenen Monat fand dann der 

erste Finanzworkshop für Assistenz- und 

Oberärztinnen unter dem Titel «Boost your 

Financial Health» statt. Der Anlass mit 

elleXX war schon früh ausgebucht; über 

60 interessierte Ärztinnen erhielten wertvolle 

Tipps rund um ihre Finanzen und 

Money-Gaps und konnten sich beim anschliessenden 

Apéro austauschen und networken. 

Schliesslich haben wir am 1. April 

unser traditionelles Coach-my-Career-Seminar 

mit Inputreferaten und Podiumsdiskussion 

rund um den Berufseinstieg 

durchgeführt. In interaktiven Workshops 

zeigten wir den Medizinstudierenden u.a. 

konkrete Lösungen zu Herausforderungen 

im Klinik alltag als auch mögliche Karrierewege 

auf. 

Teamwork: ayurvedischer Kochkurs am Neujahrs-Teamevent des VSAO-Zürich-Vorstandes. 

le Top» eingeladen. Die mediale Aufmerksamkeit 

hilft, die Öffentlichkeit zu sensibilisieren 

und dem verbreiteten Ärzteimage 

entgegenzuwirken. 

Bürokratieabbau und Fonds für innovative 

Projekte 

Eines unserer Kernanliegen ist, die Bürokratie 

in der Medizin zu reduzieren. Aktuell 

sammeln wir auf breiter Ebene Ideen 

dazu. Falls Ihr Good Practice Examples 

oder einen eigenen Vorschlag zum Bürokratieabbauen 

habt, meldet Euch bei uns 

unter info@vsao-zh.ch. 

Und zu guter Letzt: Der VSAO Zürich 

hat einen Fonds für innovative, lokale Projekte 

zu VSAO-relevanten Themen gegründet. 

Reicht Eure Ideen und Projekte 

ein, und wir evaluieren gerne eine finanzielle 

Unterstützung: info@vsao-zh.ch. 

Vereinbarkeit Ja! 

Aber wie? 

Klar, Vereinbarkeit von Beruf und 

Privatleben ist wichtig, gerade auch bei 

jungen Assistenzärztinnen und -ärzten. 

Nur wie löse ich das in der Praxis? 

Wir holen alle Player an einen Tisch 

oder besser gesagt in einen Saal. 

Der vsao führt unter Mitwirkung der 

Fachhochschule Nordwestschweiz 

(FHNW), des Schweizerischen Instituts 

für Weiter- und Fortbildung (SIWF) 

und der Vereinigung Personalmanager*innen 

Schweizer Gesundheitsinstitute 

(VPSG) am 6. Juni 2023, von 

9.30 Uhr bis 15.00 Uhr, in den Räumlichkeiten 

der FHNW in Olten einen 

Anlass zum Thema «Vereinbarkeit 

Ärzteberuf und Privatleben während 

der ärztlichen Weiterbildung» durch. 

Medienberichte zur aktuellen Situation 

Beschäftigt hat unsere Sektion in den vergangenen 

Wochen auch die Medienberichterstattung, 

ausgelöst durch eine 

schweizweite Umfrage der «NZZ» bei Assistenzärztinnen 

und -ärzten. Die unabhängigen 

Umfrageergebnisse bestätigen 

die aktuelle Lage und geben unseren Bemühungen 

und Forderungen für bessere 

Arbeitsbedingungen Rückenwind. Zahlreiche 

Medien haben das Thema aufgegriffen. 

Unsere Sektion, vertreten durch 

Präsidentin Anna Wang und Vorstandsmitglied 

Federico Mazzola, wurde u.a. in 

die Diskussionssendung «TALK» von «Te- 

Save the Date: Am Donnerstag, 

15. Juni 2023, findet die jährliche 

Mitgliederversammlung des VSAO 

Zürich/Schaffhausen statt. 

Dominique Iseppi, Kommunikationsassistentin, 

VSAO Zürich 

Es erwarten Sie spannende Referate und 

die Gelegenheit zum Austausch mit 

anderen Fachpersonen. Der Anlass 

richtet sich an HR-Verantwortliche, 

Weiterbildungsstättenleitende, Gleichstellungsbeauftragte 

sowie weitere 

interessierte Personen aus Spitälern 

und Praxen. 

Weitere Informationen und Anmeldung 

unter www.vsao.ch/vereinbarkeit 

Bild: zvg 

16 


Ich möchte 

als Arzt 

arbeiten und 

meine Kinder 

betreuen. 

Geht das? 

Das 

geht! 

Gemeinsam 

machen wir es 

möglich! 

Wir setzen uns für Teilzeitstellen ein. 

JETZT AUF VSAO.CH MITGLIED WERDEN!


vsao-Inside 

Philipp Thüler 

Wohnort: Bern 

Beim vsao seit: August 2022 

Der vsao für Dich in drei Worten: 

Solidarisch, engagiert, fokussiert 

Zwischen Bollwerk und Bundeshaus 

– in Bern sind die 

Wege zwar kurz, aber der Weg 

hin zu politischen Veränderungen 

kann sehr lang sein. Das weiss 

Philipp Thüler, Leiter Politik und 

Kommunikation vsao, bestens. Doch 

Beharrlichkeit und Engagement zeichnen 

sein Schaffen aus. 

Politik und Kommunikation haben Philipp 

von Beginn weg interessiert. Bereits 

während seines Studiums in Geschichte, 

Politikwissenschaft und Medienwissenschaft 

war Philipp eine Zeitlang als 

Journalist tätig. Nach seinem Abschluss 

zog es ihn aber in den Bereich der Öffentlichkeitsarbeit. 

Als Kommunikationsverantwortlicher 

war er für verschiedene 

Organisationen tätig, unter anderem für 

das damalige Bundesamt für Berufsbildung 

und Technologie, für die Schweizerische 

Friedensstiftung swisspeace und 

die internationale NGO «Initiatives of 

Change». Bevor er zum vsao kam, arbeitete 

Philipp während zehn Jahren für die 

Föderation der Schweizer Psychologinnen 

und Psychologen (FSP), zuletzt als Leiter 

Kommunikation und Marketing. 

Die Aussicht, verschiedene Interessen 

unter einen Hut zu bringen und für 

eine überzeugende Aufgabe einzutreten, 

führten Philipp zum vsao. «Gesundheit 

ist für alle wichtig, und Ärztinnen und 

Ärzte sind entscheidend», sagt er und 

fährt fort: «Der vsao vertritt Anliegen, 

mit denen ich mich bestens identifizieren 

kann.» Sein Wissen und seine Erfahrungen 

sind die besten Voraussetzungen für 

die Arbeit beim vsao. Philipp ist Mitglied 

verschiedener Gremien, ist zuständig 

für das politische Monitoring und die 

Kommunikation nach aussen und pflegt 

den Kontakt zu anderen Organisationen 

(FMH, H+, SBK usw.) sowie zu den vsao- 

Sektionen. Fokussierung ist ein weiteres 

Stichwort, das seine Arbeit prägt. Es ist 

ihm wichtig, die Ressourcen des vsao im 

Sinne der Mitglieder einzusetzen, deren 

Anliegen angemessen gehört werden 

sollen. «Je besser der vsao funktioniert, 

desto besser erreicht er seine Ziele, die 

nicht nur für die Mitglieder, sondern 

für die ganze Gesellschaft wichtig sind», 

ist Philipp überzeugt. Entsprechend 

benutzt er in der Kommunikation alle 

Kanäle, um nach innen und aussen ein 

möglichst grosses Echo zu erzielen. 

Als Vater zweier schulpflichtiger 

Kinder ist er mit der Frage der Vereinbarkeit 

von Familie und Beruf bestens 

vertraut. Ebenso mit der Tatsache, 

dass es neben der Arbeit einen Ausgleich 

braucht. So ist er in der Freizeit entweder 

im Freien beim Joggen, Wandern oder 

Skifahren anzutreffen oder in der Küche. 

Familie und Freunde werden bekocht 

und kommen in den Genuss seiner Backkünste. 

Und falls dann noch Zeit für 

einen Jass oder ein anderes Spiel bleibt, 

kann er seine strategischen Talente 

auch privat ausleben. 

Bild: zvg 

18 



vsao-Rechtsberatung 

Aufhebungsvertrag statt 

Kündigung? 

Bild: zvg 

Aufgrund diverser Differenzen 

möchte mein Arbeitgeber 

das Arbeitsverhältnis 

mit mir beenden. Nach 

einigen Diskussionen ist er bereit, statt 

einer Kündigung über einen Aufhebungsvertrag 

zu diskutieren. Worauf 

muss ich achten? Kann es diesbezüglich 

Probleme geben? 

Oft ist ein Aufhebungsvertrag die wesentlich 

bessere Lösung als eine Kündigung. 

In einem Aufhebungsvertrag können 

alle Punkte geklärt werden, so etwa auch 

die Auszahlung von allfälligen Überstunden 

oder Ferien. Auch die Frage, 

wie ein Zeugnis ausfallen soll, kann darin 

festgehalten werden. Gegebenenfalls 

kann eine Entschädigung festgelegt 

werden. Für den Arbeitgeber hat die 

Aufhebungsvereinbarung den Vorteil, 

dass darin meist klar definiert wird, wann 

das Arbeitsverhältnis endet. Für die 

Arbeitnehmerin ist der scheinbare Vorteil, 

dass ihr nicht gekündigt wurde, sondern 

das Arbeitsverhältnis im gegenseitigen 

Einvernehmen aufgehoben wurde. Dies 

sieht auf den ersten Blick oft besser aus, 

selbst wenn letztlich allen Fachpersonen 

klar ist, dass auch eine Auflösung im 

gegenseitigen Einvernehmen meist nicht 

freiwillig erfolgt ist. 

Arbeitslosenansprüche 

Insbesondere gilt dies für allfällige 

Ansprüche gegenüber der Arbeitslosenversicherung. 

Diese erachtet eine Auflösungsvereinbarung 

trotz allem als 

Selbstkündigung, was Einstelltage zur 

Folge haben kann. Es wird deshalb oft in 

Aufhebungsvereinbarungen festgehalten, 

dass man – bei Fragen der Arbeitslosenversicherung 

– festhält, warum der 

Vertrag abgeschlossen worden ist bzw. 

weshalb man – wäre kein Aufhebungsvertrag 

zustande gekommen – gekündigt 

hätte. Sofern der Grund nicht bei der 

Arbeitnehmerin liegt, ist dies in jedem 

Fall bereits in der Vereinbarung darzulegen, 

um spätere Diskussionen zu 

vermeiden. 

Krankheit 

In Aufhebungsvereinbarungen wird, 

wie dargelegt, meist ein klares Enddatum 

des Arbeitsverhältnisses vereinbart. 

Diesbezüglich wird oft festgehalten, dass 

sich das Arbeitsverhältnis auch dann 

nicht verlängert, wenn die Arbeitnehmerin 

krank wird. Grundsätzlich verlängert 

sich ein Arbeitsverhältnis bzw. die 

Kündigungsfrist jedoch bei Krankheit. 

Je nach Anstellungsdauer kann dies 

zwischen einem und sechs Monaten sein. 

Diese rechtliche Regelung darf in einer 

Aufhebungsvereinbarung nur dann 

ausser Kraft gesetzt werden, wenn 

anderweitige Zugeständnisse von Seiten 

des Arbeitgebers gemacht werden 

(bspw. Abgangsentschädigungen oder 

längere Freistellungszeiten). Sofern dies 

nicht der Fall ist und man als Arbeitnehmerin 

trotzdem einen Aufhebungsvertrag 

unterzeichnet hat, in welchem 

ein Enddatum festgelegt wurde, welches 

sich auch wegen Krankheit nicht verlängert, 

kann dies angefochten werden, 

sofern man krank wird. Diesbezüglich 

kann man verlangen, dass die Vereinbarung 

in diesem Punkt als ungültig 

erklärt wird und sich der Arbeitsvertrag 

trotzdem verlängert. Die Rechtsprechung 

geht nämlich davon aus, dass in einem 

Aufhebungsvertrag gegenseitige Zugeständnisse 

gemacht werden müssen, 

die in etwa gleichwertig sind. Ein Aufhebungsvertrag, 

der nur zulasten 

der Arbeitnehmerin abgefasst wird, 

ist ungültig. 

Wichtig ist auch, zu wissen, dass man 

als Arbeitnehmerin eine Bedenkfrist von 

einigen Tagen verlangen darf, bevor man 

einen Aufhebungsvertrag unterzeichnet. 

Hat man keine solche Bedenkfrist 

erhalten, kann man den Vertrag ebenfalls 

anfechten mit dem Argument, man sei 

überrumpelt worden. 

Zusammenfassend gilt somit, 

dass eine Auflösungsvereinbarung eine 

gute Alternative zu einer Kündigung 

sein kann. Es gilt aber, diese genau 

zu studieren und allenfalls auch durch 

den Rechtsbeistand der jeweiligen 

VSAO-Sektion prüfen zu lassen. 

Claudia von Wartburg, 

Juristin, Geschäftsleiterin 

VSAO Basel 


Fokus 

Virtuelle Suche 

nach analogem 

Glück 

Online ist scheinbar alles möglich: eine schier unendliche Zahl 

von Dates und Beziehungen aller Art. Die im virtuellen Raum aufgebauten 

Verbindungen erfüllen aber oft nicht die im analogen Leben bestehenden 

Erwartungen. Die sogenannte Parasozialität hat ihre eigenen Regeln. 

Dr. phil. Johanna L. Degen, Sozialpsychologin an der Europa-Universität Flensburg 

Im Raum der unbegrenzten Möglichkeiten reicht ein Klick, um eine neue Beziehung aufzubauen. Oftmals ist deren Qualität jedoch unbefriedigend. 

Bilder: Adobe Stock 

20 


Fokus 

Die Bedeutungszuschreibungen 

und Normen rund um 

Beziehungen verändern sich, 

auch wenn die Begriffe oft 

gleich bleiben; einst bedeutete Monogamie 

die lebenslange Bindung und 

exklu sive Sexualität. Heute bedeutet 

Mono gamie, dass wir aufhören, mit anderen 

sexuell aktiv zu sein, und die 

Aneinan derreihung von Partnerschaften 

für eine gewisse Zeit (Perel, 2019). 

Gleichzeitig halten sich überholte 

Narrative. Wir müssten schambefreite Sexualität 

ausleben und mehr auf uns achten. 

Einst gültig, überdauern derlei Überzeugungen 

auch in mancher therapeutischen 

Praxis. Allerdings zeigt sich, dass 

die Herausforderung heute ist zu fühlen, 

was man möchte, wenn alles geht. Und 

mehr noch, Beziehungen und Sexualität 

sollen exotisch, aussergewöhnlich und 

von andauernder Leidenschaft getragen 

werden (Clement, 2019). Zudem zeigt sich 

eine gewisse Orientierung am persönlichen 

Mehrwert und daran geknüpfte, bedingte 

Verbindlichkeit. 

Die Leere füllen 

Das, was eine Beziehung bringen soll, ist 

die Kompensation erlebter Sinnlosigkeit 

in neoliberalen Lebensbedingungen, während 

selbstständige Aneignung von lustvollem 

Leben, Kontakt zum Körper und zu 

anderen als herausfordernd erlebt werden. 

Dabei erleben Menschen Entfremdung. 

Es lässt sich beobachten, dass sich 

Subjekte auch in einer Beziehung einsam 

fühlen, Agitation, Leere und Ängste erleben, 

während gleichzeitig eine verlässliche 

Bindung und das Gefühl, erkannt, 

akzeptiert und geliebt zu werden, ersehnt 

werden. 

Soziale Räume zur Anbahnung von 

(intimen und nicht intimen) Beziehungen 

schliessen sich aus der Subjektperspektive 

zunehmend. Dies erklärt sich nicht allein 

in der physischen Isolation unter den 

Bedingungen der Pandemie. Sondern basiert 

unter anderem auch auf einer Verhärtung 

zwischen den Geschlechtern, 

entstehender Unsicherheit und resultierendem 

Rückzug. Wobei sich die Frage 

stellt, wie neue Geschlechterrollen funktionieren 

können, die politisch akzeptiert 

und trotzdem attraktiv sind. 

Wir haben also Beziehungen, die unter 

dem Druck stehen, uns viel (Mehrwert) 

zu liefern, zudem eine gewisse Ichzentrierung, 

erleben Zeit als knappe Ressource 

und fühlen uns politisch bedroht und unsicher 

im sozialen Raum. 

Alles scheint möglich 

Onlinedating und Social Media bieten dafür 

vermeintliche Lösungen. Sie sind immer 

zur Hand, bieten endlos scheinenden 

Zugriff auf schöne Erlebnisse, Validierung 

im Kollektiv und ermöglichen es, Konfrontationen 

mit anderen und sich auszuweichen. 

Eine unmittelbar angenehme 

Sphäre, die aber Konsequenzen hat, die in 

die analogen Beziehungen hineinreichen. 

Beim Dating etablieren sich neue Logiken, 

wie Parallelität, Quantifizierung 

und Low Investment (Degen & Kleeberg-Niepage, 

2021; 2022). Das bedeutet, 

dass wir nicht unbedingt das passende 

Match suchen, sondern das unmittelbar 

verfügbare. Wir daten mehrere gleichzeitig 

und manchmal mehrere an einem Tag. 

Wir freuen uns über viele Matches, auch 

wenn sie uns in der Kommunikation überfordern. 

Beim Date halten wir die Investition 

gering, sowohl monetär als auch 

emotional und zeitlich. Man geht dabei 

joggen oder zum Baumarkt (Degen, 2021). 

Austauschbar und gefühlsarm 

Selbst wenn diese Praktiken aus der Subjektperspektive 

gesehen sinnvoll sind, haben 

sie unbeabsichtigte und unerwünschte 

Konsequenzen. Die Spannung verliert 

sich. Die anderen erscheinen austauschbar, 

man selbst erlebt sich als austauschbar, 

und auch die Sexualität verändert 

sich. Abwertend als «Tindersex» bezeichnet, 

soll dieser wenig lustvoll sein. Sex 

wird als bedeutungslos und gefühlsarm 

erlebt, und es wird dabei aufs Äussere geachtet. 

Dabei geht es hier nicht um die moralische 

Bewertung von kurzfristigen Begegnungen, 

sondern um mangelnde Erfüllung. 

Von aussen wirkt Onlinedating spannend 

und attraktiv. Auch in Beziehungen 

können hierüber Bedürfnisse niedrigschwellig 

und unauffällig ausgelagert 

werden. Man kann den eigenen Marktwert 

checken, schon mal nach Alternativen 

Ausschau halten, ein Kompliment 

abfangen, und man lebt die eigene Beziehung 

vor einem Vorhang von endlos 

scheinenden Alternativen. 

Der Fokus richtet sich mitunter auf 

das Äussere. Dies geschieht nicht nur 

über Onlinedating, sondern auch über Social 

Media. Liebe nährt sich unter anderem 

aus Zuwendung und Fokus (Fromm, 

1956) – und der liegt oftmals auf dem mobilen 

Endgerät. Die Unterbrechung einer 

kommunikativen Situation durch die 

Handynutzung, Phubbing bzw. Phone 

Snubbing (Stein et al., 2022) genannt, kennen 

wir alle. Es wird auf Instagram gescrollt, 

wenn wir im Bett liegen. Das Handy 

schläft unter dem Kopfkissen. Die Insta-Story 

wird zu Ende geschaut, auch 

wenn das Baby gerade schreit, «das dauert 

nur ein paar Sekunden». 

Und wir binden uns an diejenigen, 

deren Leben wir verfolgen, die wir anschauen. 

Auch an Influencer. Selbst wenn 

die Beziehung einseitig – parasozial – ist. 

Wir bedeuten Influencern nur in der Masse 

der Follower etwas; für die Follower jedoch 

ist die Beziehung bedeutungsvoll 

und sie investieren Zeit, Geld und Fokus. 

Die Forschung zeigt, dass das nicht im- 


Fokus 

mer suchtähnlich zu sein scheint, sondern 

dass wir unser Endgerät oder die Parasozialität 

darin lieben (Lindström, 

2011). 

Sowohl Social Media als auch Onlinedating 

bieten Raum für Projektionen, mit 

psychischen Konsequenzen. Wenn wir 

geghostet oder unfollowed werden, dann 

interpretieren wir das in unseren Narrativen 

oftmals als negativ verstärkend. Die 

differenzierte Begründung bleibt aus. 

Dies wird als verletzend erlebt. Wir praktizieren 

eine soziale Beziehung, die uns gegenseitig 

nicht guttut und wie wir sie uns 

nicht wünschen. Und dann ist es selbstwertdienlich, 

das Gegenüber abzuwerten. 

Aufs Geschlecht bezogen gilt beispielsweise 

die Unterstellung, Frauen seien 

umtriebig und Männer entweder Player 

oder verzweifelt. Und mit derlei stereotypen 

Bewertungen finden wir bei Social 

Media im Kollektiv Bestätigung – argumentativer 

Austausch und Begegnung als 

mögliches Korrektiv bleiben aus. 

Glückliche Nutzer 

Dabei muss es so nicht zugehen. Sexting 

und Onlinesex haben messbar positive 

Auswirkungen auf Sexualität (Döring & 

Mohseni, 2018). Es gibt auch glückliche 

Onlinedater und Social-Media-Nutzer. Sie 

lassen sich nicht in den Bann der Beschleunigung 

ziehen. Sie fühlen, was sich 

gut anfühlt, und reduzieren, was sich 

schlecht anfühlt. Sie kompensieren Verletzung 

nicht mit Mehr des Gleichen. Sie 

betreiben Slowdating, halten Kontakt zum 

Körper und der Lust und lassen Parasozialität 

nicht im Übermass in die analogen 

Beziehungen hineinragen. Sie eignen sich 

das Digitale an, ohne sich als Rohmaterial 

konsumieren zu lassen. 

Literatur 

Clement U. (2019). Systemische 

Sexualtherapie. Klett-Cotta. 

Degen, J. L. (2021). >500 Entscheidungen 

am Tag – Onlinedating zwischen 

transzendentaler Hoffnung und programmatischer 

Enttäuschung. Kursbuch Online. 

Degen, J. L. & Kleeberg-Niepage, A. 

(2022). The More We Tinder: Subjects, 

Selves and Society. Hu Arenas 5, 179–195. 

2022. https://doi.org/10.1007/s42087-020- 

00132-8 

Degen, J. L. und Kleeberg-Niepage, A. 

(2021). Profiling the Self in Mobile Online 

Dating Apps: a Serial Picture Analysis. Hu 

Arenas. 2021. https://doi.org/10.1007/ 

s42087-021-00195-1 

Döring, N. (2019). «Sexuelle Aktivitäten 

im digitalen Kontext. Aktueller 

Forschungsstand und Handlungsempfehlungen 

für die Praxis», in: Psychotherapeut 

64(5) (2019), S. 374–384. https://doi.org/ 

10.1007/s00278-019-00371-3 

Döring, N. & Mohseni, M. R. (2018). 

Are Online Sexual Activities and Sexting 

Good for Adults’ Sexual Well-Being? Results 

From a National Online Survey, International 

Journal of Sexual Health, 30:3, 250–263, 

DOI: 10.1080/19317611.2018.1491921 

Fromm, E. (1956/2005). Die Kunst des 

Liebens. Ullstein. 

Lindström, M. (2011). You love your 

Iphone. Literary. New York Times. 

Perel, E. (2019). The State of Affair. 

Rethinking Infidelity. Yellow Kite. 

Stein, J.-P., Liebers, N., & Faiss, M. 

(2022). Feeling better ... but also less lonely? 

An experimental investigation of how 

parasocial and social relationships affect 

people’s well-being. Mass Communication 

and Society. Advance publication online. 

https://doi.org/10.1080/ 

15205436.2022.2127369 

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22 


Fokus 


Fokus 

Was von aussen nach perfekter Harmonie und Leichtigkeit 

aussieht, ist das Resultat harten Trainings. Nur eine tragfähige 

Partnerschaft birgt die Chance, an die Spitze zu gelangen. 

Im Gleichklang 

übers Glatteis 

Alle Mannschaftssportarten benötigen Teamgeist. 

Ist eine Sportart jedoch ausschliesslich auf Paare ausgerichtet, 

verschärft sich das Problem deutlich. Gilt es doch, 

die richtigen Personen zusammenzubringen und zusammenzuhalten. 

Beim Eistanz müssen sowohl technisches Niveau 

wie auch die Persönlichkeit harmonieren. 

Cédric Pernet, Nationaltrainer Eistanz Swiss Ice Skating (SIS) 


24 


Fokus 

Wer Eistanz als Sport wählt, 

ist zwingend auf einen 

Partner bzw. eine Partnerin 

angewiesen. Wie aber 

findet man das passende Pendant? Hierfür 

stehen verschiedene Möglichkeiten offen: 

Die Athleten suchen ihre Partner über ihr 

persönliches Netzwerk, über dasjenige des 

Trainers oder über den Verband Swiss Ice 

Skating, welcher stark in die Umsetzung 

der Projekte und die Betreuung seiner Athleten 

involviert ist. Heute findet die Partnersuche 

vermehrt über das Internet und 

die sozialen Netzwerke (Facebook, Instagram 

etc.) statt. So gibt es beispielsweise 

die Internetseite ice partner search, eine 

Plattform für den Austausch von Eiskunstläufern, 

die einen Partner oder eine Partnerin 

suchen. Der Athlet kann dort sein 

Profil erstellen und/oder direkt eine Suche 

unter den verschiedenen Profilen auf der 

Plattform durchführen. Schliesslich ist 

auch die Mund-zu-Mund-Propaganda ein 

effizientes Mittel, um einen Partner oder 

eine Partnerin zu finden. 

Technik und Harmonie 

Es versteht sich von selbst, dass eine Partnerin 

oder ein Partner bestimmten Kriterien 

entsprechen muss, damit ein Paar 

kompatibel ist. Bei der Bildung eines 

Eistanzpaares müssen folgende Kriterien 

beachtet werden: 

– Das Alter muss mit dem Reglement vereinbar 

sein: Im Allgemeinen sollte der 

Altersunterschied zwischen Mädchen 

und Jungen idealerweise zwei Jahre 

betragen, da das geltende Reglement den 

Übergang zur Juniorenkategorie für 

Mädchen mit 15 Jahren und für Jungen 

mit 17 Jahren festlegt. Dementsprechend 

ist der Übergang zu den Senioren mit 

19 Jahren für die Frauen und 21 Jahren 

für die Männer vorgeschrieben. 

– Die Partner müssen auch bezüglich Körpergrösse 

harmonieren. Der Junge muss 

ein wenig grösser sein als das Mädchen 

(7 bis 20 cm Grössenunterschied). Dieser 

Unterschied wirkt sich auf die Harmonie 

der Linien des Paares aus, auf die Leichtigkeit, 

mit der der Junge seine Partnerin 

führen kann, und auf die Fähigkeit des 

Paares, dem Niveau seiner Kategorie entsprechende 

Hebefiguren auszuführen. 

– Das sportliche Niveau: Das technische 

Niveau zwischen den beiden Partnern 

muss nahe beieinanderliegen und Spielraum 

für weitere Fortschritte bieten. Sie 

müssen ein gemeinsames Ziel verfolgen 

und ähnliche Mittel, die zur Erreichung 

dieses Ziels benötigt werden, einsetzen. 

Falls beide Athleten die Kriterien erfüllen, 

können Probetrainings durchgeführt werden, 

um festzustellen, ob sie zusammenpassen 

oder nicht. Diese Tests zeigen 

auch, ob sich die Athleten verstehen oder 

nicht bzw. wie gut die beiden Persönlichkeiten 

harmonieren. Tests sind unerlässlich, 

um ein realistisches Bild zu erhalten 

und eine Prognose hinsichtlich der möglichen 

Zukunft des Paares machen zu 

können. Die Kriterien betreffend Harmonie 

und technisches Niveau müssen 

entsprechend geprüft werden. Trotzdem 

bleibt es am Ende eine Wette auf die Zukunft. 

Zu eigenen Fehlern stehen 

Wie in jeder Sportart sind auch im Eiskunstlauf 

Fehler, schlechte Leistungen 

und Niederlagen notwendig, um Fortschritte 

zu machen. Diese müssen analysiert, 

verstanden und akzeptiert werden, 

damit die Athleten einen Vorteil für ihre 

Entwicklung daraus ziehen können. 

Es ist auch wichtig, dass jeder für seine 

Fehler und schlechten Leistungen die Verantwortung 

übernimmt, damit diese sich 

schlussendlich positiv auswirken und 

nicht als Bedrohung für den Fortbestand 

der Partnerschaft wahrgenommen werden. 

Bei einem Fehler ist es natürlich 

leichter, den anderen zu kritisieren, als 

sich einer kritischen Selbstbetrachtung zu 

unterziehen. Wenn ein Partner den anderen 

in Frage stellt, untergräbt er damit das 

Vertrauen in den anderen und in die Partnerschaft. 

Diese negative Spirale kann 

dann zu einer Trennung führen. 

Wie bei jeder Mannschaftssportart ist 

es von zentraler Bedeutung, mit einer 

schlechten Leistung umgehen zu können, 

da diese nicht nur den Athleten, sondern 

auch das Paar auf die Probe stellt. Eine Betreuung 

hinsichtlich mentaler Vorbereitung 

mit einer kompetenten Person, in 

Zusammenarbeit mit dem Trainer, kann 

dem Paar helfen, besser mit Schwierigkeiten 

umzugehen und so seinen Fortbestand 

zu sichern. Sowohl die Arbeit zur mentalen 

Vorbereitung als auch die Arbeit auf Paarebene 

muss dabei auf den Einzelnen ausgerichtet 

sein. Es sind zwei sich gegenseitig 

beeinflussende Achsen. 

Letztendlich sind eine gute Beziehung 

zwischen den beiden Partnern, die gegenseitige 

Wertschätzung und das Vertrauen 

wesentliche Elemente für den Fortbestand 

des Paares, denn sie ermöglichen es, gemeinsam 

auf äussere Schwierigkeiten und 

Herausforderungen innerhalb der sportlichen 

Karriere zu reagieren. 

Trennungen vermeiden 

Auch wenn Paare über längere Zeit harmonieren, 

gibt es mehrere Situationen, 

die zu einer Trennung führen können: 

1) Ein Partner hört auf, da sein Lebensentwurf 

nicht mehr mit der Ausübung seines 

Sports zu vereinbaren ist. 

2) Ein Partner erleidet eine langwierige 

Verletzung. 

3) Ein Partner beendet seine Karriere wegen 

fehlender Motivation. 

4) Die beiden Partner haben unüberwindbare 

Meinungsverschiedenheiten. 

5) Das Paar erreicht die gesteckten Ziele 

nicht, was das ganze Projekt in Frage 

stellt. 

6) Die beiden Partner entwickeln sich 

unterschiedlich, was sich negativ auf 

ihre Harmonie auswirkt. Die Unterschiede 

können sowohl die Technik als 

auch die Interpretation/Präsentation/ 

Bewegungsqualität des Oberkörpers 

be treffen. 

Im Fall 1 und 2 gibt es keine Lösung, die 

den Fortbestand des Paares ermöglichen 

kann. Wird der Sport zugunsten einer weiterführenden 

Ausbildung oder von etwas 

anderem aufgegeben, ist die Trennung 

unausweichlich. Ebenso bei langwierigen 

Verletzungen, da es keine Ersatzpartner 

gibt. Der unverletzte Partner führt dann 

normalerweise sein Einzeltraining fort. 

Manchmal kann auch der Trainer als «Ersatzpartner» 

dienen, um ein Mindestmass 

an Training und Gefühl für das Paarlaufen 

aufrechtzuerhalten. Je nach Situation ist 

es auch möglich, den verletzten Partner 

während der Genesungszeit durch einen 

Einzelathleten zu ersetzen, jedoch ohne 

Teilnahme an Wettkämpfen. 

In den vier anderen Fällen kann das 

Dreieck Trainer/Athleten/Eltern je nach 

Situation Aktionspläne entwickeln, um die 

Partnerschaft aufrechtzuerhalten. Bei Bedarf 

kann Swiss Ice Skating die Coaches 

und Athleten unterstützen. 

Wie in der Gesellschaft besteht auch 

im Sport die Tendenz zu weniger dauerhaften 

Partnerschaften, d.h., die spontanen 

Wechsel nehmen zu, was sich entsprechend 

in einer erhöhten Anzahl Trennungen 

widerspiegelt. 


Fokus 


26 


Fokus 

Symbiosis 


Fokus 

Der vergessene 

Teil der Natur 

Die Natur ist ein ewiges Schlachtfeld, auf dem der Kampf 

ums Überleben ausgetragen wird. Diese Sicht der Dinge greift zu kurz. 

Denn daneben existieren unzählige Formen des Zusammenlebens, 

der gegenseitigen Hilfe und Freundschaften zwischen den Arten. 

Prof. André Langaney, Abteilung Genetik und Evolution, Abteilung für Anthropologie, Universität Genf 

Für die Neoliberalen ist die Natur 

ein Raum der Konkurrenz, des 

Raubbaus, des Kampfes um das 

Überleben, kurzum der Gewalt 

und des Terrors, dessen Prophet Charles 

Darwin sein soll. Manche möchten, dass 

unsere gesellschaftliche Ordnung von 

solchen Gesetzmässigkeiten bestimmt 

wird und Deregulierung und Wettbewerb 

als einzig mögliche Optionen übrig bleiben, 

ganz nach dem T.I.N.A.-Prinzip von 

Margaret Thatcher («There Is No Alternative!»). 

Nehmen wir noch die göttliche 

Perfektion der Natur, die einst von Bischof 

Paley postuliert wurde, dazu, kommen 

wir zu den Absurditäten der Soziobiologie 

und der evolutionären Psychologie, 

für welche die physischen, sozialen 

und psychologischen Merkmale in jeder 

lebenden Spezies «optimiert» sind. Die 

natürliche Selektion wäre dabei mit Konflikt 

gleichzusetzen. Ein Blick in die Wissenschaftsgeschichte 

und Biologie von 

gestern und heute genügt, um zu verstehen, 

dass eine solch ideologische Sichtweise 

lächerlich ist. 

Gewiss, Räuberei, Konkurrenz und 

Parasitismus existieren und tragen zur natürlichen 

Selektion bei. Aber für ein Merkmal, 

welches das Überleben ermöglicht, 

ist die Anzahl der Nachkommen, die dieses 

tragen (und die damit verbundene Fertilität), 

der wichtigste Faktor für seine Verbreitung 

in einer Population. Die «Gewinner» 

der natürlichen Selektion sind die 

Überlebenden, die sich am meisten vermehren, 

aber nicht die Schönsten, Stärksten, 

Intelligentesten oder die «Angepasstesten». 

In «Über die Entstehung der Arten» 

[1] schwankt Charles Darwin immer 

wieder zwischen dem archaischen Kampf 

ums Überleben, der Spencer am Herzen 

liegt, für den der Wettbewerb die Grundlage 

der Evolution ist, und einer modernen 

Sichtweise, in der Zufall und Fruchtbarkeit 

eine wichtigere Rolle spielen. 

Galton (Darwins Cousin) und Leonard 

Darwin (Charles’ Sohn), die Begründer 

und Unterstützer des Sozialdarwinismus, 

der Eugenikbewegung und ihrer Exzesse, 

an denen Charles Darwin trotz einiger 

Zweideutigkeiten keine Schuld trägt, werden 

diese Zweifel später in ihrem Sinne 

aus dem Weg räumen. 

Zusammenarbeit und Symbiose 

Ab Ende des 19. Jahrhunderts widersetzten 

sich Naturalisten dieser Weltanschauung, 

indem sie eine Natur beschrieben, in 

der sich die Arten gegenseitig dulden und 

helfen, so wie es Petr Kropotkin schon im 

Titel seines bekanntesten Werkes angedeutet 

hatte [2]. Über das Verhältnis von 

Räuber und Parasit hinaus sind viele Beziehungen, 

die mit einem gegenseitigen 

Nutzen, einer Symbiose, einhergehen, 

wohl bekannt. Dabei ist die Kooperation 

häufig vorteilhaft für beide Seiten, auch 

im Kampf ums Überleben. Sich nahestehende 

oder auch entferntere Arten teilen 

Nahrung oder Verhalten, schützen oder 

verteidigen sich gemeinsam, oft bis hin 

zu einer gegenseitigen Abhängigkeit. Es 

gibt unzählige Beispiele, angefangen bei 

der Bestäubung, bei der Insekten eine 

sexuelle Dienstleistung an Blumen gegen 

Nahrung oder sogar gegen eine andere 

sexuelle Dienstleistung eintauschen. So 

zum Beispiel, wenn eine Wespe das Blütenblatt 

einer Orchidee als vermeintlichen 

Sexualpartner benutzt! Termiten brauchen 

die Mikroben der Mikrobiota für ihre 

Ver dauung ebenso wie Kühe und Menschen, 

während für die Stickstofffixierung 

durch Hülsenfrüchte Bakterien benötigt 

werden. Marc-André Selosse [3] erinnert 

daran, dass die Symbiose, also eine enge, 

exklusive und notwendige Beziehung zwi- 


28 


Fokus 

schen zwei lebenden Arten (Kropotkins 

«gegenseitige Hilfe») eine sehr alte und 

allgemeine Eigenschaft des Lebens ist. So 

findet man in Tier- und Pflanzenzellen 

Mitochondrien, die deren energetische 

Ressourcen verwalten und die von Bakterien 

abstammen, die sich vor über einer 

Milliarde Jahren als Kommensalen angesiedelt 

haben. Dasselbe gilt für Chloroplasten, 

die die Photosynthese der Pflanzen 

sicherstellen, oder für Flechten, die 

eine symbiotische Lebensgemeinschaft 

mit Grünalgen und Pilzen bilden. 

Bewusste Freundschaft 

Kropotkin, ein revolutionärer Aristokrat, 

Anarchist und Romantiker, unterschied 

wie Kessler, der ihn inspiriert hatte, zwischen 

der gegenseitigen Hilfe als unbewusstes 

Ergebnis der natürlichen Selektion, 

z.B. bei sozialen Insekten, und dem 

freiwilligen Vorgehen, das sich bei höheren 

Wirbeltieren beobachten lässt. Dabei 

sei jedoch darauf hingewiesen, dass das 

friedliche Zusammenleben eine Voraussetzung 

für die gegenseitige Hilfe ist, wie 

sie auch für die Organisation des Zusammenlebens 

einer oder mehrerer Arten notwendig 

ist. Von wirbellosen Tieren, darunter 

Insekten, bis hin zum Menschen zeigen 

die grossen Ansammlungen wie 

Fischschwärme oder Vogel- und Säugetiergemeinschaften, 

dass die Nähe zu anderen 

Individuen, derselben Art oder 

nicht, die oft gesucht wird, Sicherheit und 

Freude vermittelt. 

Es kann von gegenseitiger Hilfe und 

Freundschaft im menschlichen Sinne die 

Rede sein, wenn ein entwickeltes Nervensystem 

eine Vorstellung des anderen, seiner 

Bewegungen, Absichten und Emotionen 

ermöglicht, wenn Empathie es erlaubt, 

daran teilzuhaben. Sie können aus 

einer Prägung (mütterliche oder sexuelle 

Prägung), einer sozialen Konditionierung 

(Verhalten je nach Verwandtschaft, Zugehörigkeit 

zu einer sozialen Gruppe) oder 

einer sozialen Erfahrung, die belohnt wurde, 

hervorgehen. In all diesen Fällen geht 

die Beziehung von einer Interaktion zwischen 

Individuen aus, die sowohl zwischen 

Mitgliedern derselben Art als auch 

zwischen Mitgliedern verschiedener Arten 

auftreten kann. In diese Kategorie 

kann man auch die Beziehungen zwischen 

Tieren, die im Haushalt gehalten werden, 

und den Menschen einordnen. Wenn 

mehrere Arten gemeinsam gehalten werden, 

entwickeln sich oft unerwartete 

«freundschaftliche» Beziehungen zwischen 

denen, die in der Natur Feinde wären. 

Insbesondere dann, wenn sie sich im 

jungen Alter kennen gelernt haben, da jugendliche 

Charaktere und Verhaltensweisen 

Aggressionen oft hemmen. In sozialen 

Netzwerken finden sich so Unmengen an 

Bildern und Videos von diesen paradoxen 

Freundschaften zwischen Hunden und 

Katzen, Katzen und Ratten, Menschen 

und neuen Haustieren, die oft sehr exotischen 

Ursprungs sind. 

Literatur 

[1] Charles Darwin, 1859, The Origin 

Of Species By Means Of Natural Selection 

Or The Preservation Of Favoured Races In 

The Struggle For Life, John Murray, 

London. 

[2] Peter Kropotkin, 1902, Mutual 

aid, a factor of evolution, McClure, Phillips 

& Co, New York. 

[3] Marc-André Selosse, 2017, 

Jamais seul, Actes Sud, Arles. 

Von wegen wie Katz und Hund. Vertreter von Arten, die sich normalerweise 

aus dem Weg gehen, können unter Umständen Freundschaften entwickeln. 

Wobei sich diese wohl auf die jeweiligen Individuen beschränken. 


Fokus 

Tipps für eine 

erfolgreiche Praxisgemeinschaft 

Das Zeitalter des Einzelkämpfers ist wohl bald zu Ende, 

jedenfalls im medizinischen Umfeld. Immer mehr breitet sich das 

Erfolgsmodell Praxisgemeinschaft aus. Aber ist dieses wirklich 

immer und in allen Fällen besser? Wo liegen die Chancen und Gefahren 

einer gemeinsam betriebenen Praxis? 

Dieter J. Tschan, lic. oec. HSG, und Dr. Jörg Tschan, Oralchirurgie, Nimeda Consulting GmbH 

Bilder: Adobe Stock 

30 


Fokus 

«Drum prüfe, 

wer sich ewig bindet, 

ob sich das Herz 

zum Herzen findet, 

der Wahn ist kurz, 

die Reu ist lang.» 

Friedrich Schiller 

Anscheinend beherzigen zu 

wenige Heiratswillige die berühmten 

Verse des deutschen 

Dichters (und Arztes), denn 

die Scheidungsrate ist in vielen Ländern 

in den vergangenen Jahrzehnten stark gestiegen. 

Trennungen gibt es jedoch nicht 

nur im privaten Bereich: Leider gehen 

auch viele Praxisgemeinschaften in die 

Brüche, das heisst, ein Partner steigt bald 

wieder aus oder – im schlimmsten Falle – 

die Praxisgemeinschaft muss (mit all den 

rechtlichen und finanziellen Folgen!) aufgelöst 

werden. Friedrich Schiller hat in 

seinem Zitat anschaulich beschrieben, 

wie viel Verantwortung Bindung mit sich 

bringen kann. Und dies nicht nur im Privatleben, 

sondern – fast noch stärker – im 

Berufsleben In seinem berühmten «Lied 

von der Glocke» warnt er uns vor vorschnellen 

Entscheidungen; ein Ratschlag, 

den sich auch Ärztinnen und Ärzte bei 

der Erweiterung bzw. Umorganisation der 

eigenen Praxis zu Herzen nehmen sollten. 

Wie verballhornt der Volksmund Schiller 

doch so treffend: «Drum prüfe, wer sich 

ewig bindet, ob sich nicht doch etwas Besseres 

findet!» 

Auf der gleichen Wellenlänge 

Was bei der Rekrutierung neuer Mitarbeiter 

für ein Unternehmen gilt, gilt genauso 

für Praxisgemeinschaften: Meist erfolgt 

eine Anstellung basierend auf der fachlichen 

Qualifikation, eine Trennung dann 

jedoch wegen persönlicher, menschlicher 

Differenzen. Es gilt also den Partner bzw. 

die Partnerin zu finden, welche nicht nur 

fachlich, sondern insbesondere auch von 

der Persönlichkeit her in die Praxisgemeinschaft 

passt. Es ist zwingend, vorab 

eine gemeinsame Strategie und Philosophie 

der Praxisführung zu definieren. Einzelkämpfertum 

bzw. fehlende Kompromissbereitschaft 

sind fehl am Platz. Zentrale 

Themen wie Offenheit, regelmässige 

Besprechungen und gegenseitiger Respekt 

bilden die Grundlage einer beruflichen 

Als Paar in der Hausarzt- Gruppenpraxis 

Während unserer Weiterbildungszeit haben wir als Paar darauf geachtet, in verschiedenen 

Spitälern zu arbeiten. Einzig in einem Zentrumsspital liessen wir uns gleichzeitig 

anstellen und entdeckten die praktischen Seiten des gemeinsamen Arbeitgebers 

wie die Koordination der Ferienplanung oder der Weiterbildung. 

Der Abschluss des Facharztcurriculums vor der Familiengründung war uns wichtig: 

Kleine Kinder zu betreuen während der Weiterbildungszeit, ist eine enorme Herausforderung; 

das haben wir uns nicht zugetraut. 

Nach unserer Weiterbildungszeit ergab sich die Möglichkeit, in eine Hausarzt 

Gruppenpraxis einzusteigen und diese später noch zu erweitern. Aktuell sind wir 

vier Fachärzte, ein Assistenzarzt und ein pensionierter Vertretungsarzt. 

Wir konnten das gegenseitige Vertrauen, den Respekt und die Grosszügigkeit von 

unseren Vorgängern erben und weiterpflegen, das hat sich als zentral erwiesen. 

Wir sozialisieren uns in den Teambesprechungen, im Pausenraum und orientieren 

uns aneinander. Eine grundsätzlich ähnliche Haltung bezüglich der medizinischen 

Herangehensweise an die Probleme ist eine wichtige Vorbedingung: Bei aller Grosszügigkeit 

wird es unweigerlich zu Konflikten kommen, wenn zwei völlig verschiedene 

Ansätze bestehen. Damit die Verstrickungen nicht zu gross werden, sind alle Patienten 

einem Stammarzt zugeteilt, dieser ist für die Langzeitbetreuung verantwortlich. 

Bei gegenseitiger Vertretung fokussieren wir uns auf die akuten Probleme. 

Die Praxisorganisation in Form einer AG hilft uns, die administrativen Aufgaben aufzuteilen, 

welche auch gut bezahlt werden. Durch die Entschädigung der Ärzte über 

den Arzttarif gibt es keine Boni/Malus bei Nichterreichen der Budgetzahlen. Alle tragen 

auf ihre Art zum Gelingen bei, und der Einsatz wird direkt entlöhnt. Ein heikler Punkt 

ist die Ferien- und Abwesenheitsplanung, wir sind jedes Mal erleichtert, wenn wir uns 

geeinigt haben. Bedingt durch den Hausärztemangel müssen wir uns immer wieder 

abgrenzen und zu uns selber Sorge tragen. 

Dass eine Partnerschaft in der Praxis gut läuft, ist genau so wenig selbstverständlich 

wie in der Ehe. Als Paar sehen wir uns in der Praxis nicht in einer Sonderrolle, sondern 

sind je ein Teil des Teams und wirken beide unabhängig – das ist für uns ein sehr 

wichtiger Punkt. Durch die Aufteilung von Kinderbetreuung und Praxisarbeit überlappen 

sich unsere Sprechstunden wenig, so dass eine hilfreiche zeitliche Trennung 

besteht. Wir arbeiten beide halbtagsweise, sind also sowohl in der Praxis als auch 

zu Hause präsent. Dies erfordert eine hohe Flexibilität und ist entsprechend kräfteraubend 

– vieles tragen wir von der Arbeit nach Hause. Unsere Konflikte als Paar 

fokussieren sich vor allem auf Fragen der Kinderbetreuung, unsere gemeinsame 

«private» Zeit, in der keine scharfe Trennung der Zuständigkeiten möglich ist. 

Ursprünglich war es nicht unser Wunsch, am selben Ort und sogar in derselben Praxis 

zu arbeiten; es hat sich so ergeben und funktioniert zum Glück bis heute gut. 

Judith und Hannes Balmer, Stedtli-Praxis.ch 

Partnerschaft. Wird eine Praxis erweitert, 

bedeutet dies für die «Neuen» Respekt vor 

dem Geschaffenen und für die «Alten» Respekt 

vor den Ideen und Vorstellungen der 

jüngeren Generation zu haben. 

Der Erfolg ist nicht garantiert 

Die Gründe für einen Misserfolg können 

vielschichtig sein; es gibt keine Erfolgsgarantie! 

Wenn man es sich zu einfach macht 

und nicht alle Auswirkungen gedanklich 

durchspielt, wenn man nur die Vorteile 

sieht, kann es ein böses Erwachen geben. 

Manche Inhaber wollen weniger arbeiten, 

Verantwortung und Bürokratie abgeben, 

was ohne (neuen) Partner, der das 

auffängt, misslingt. Verantwortung abzugeben, 

heisst in der Folge aber auch, nicht 

mehr allein entscheiden zu können und 

sich somit abstimmen und einigen zu 

müssen. Dies kann zu Unzufriedenheit 

führen. 

Fast immer sind die Ziele des Inhabers 

und des Einsteigers nicht umfassend diskutiert 

und abgestimmt. Der «Neue» möchte 

vielleicht wachsen und ein weiteres Leistungsspektrum 

anbieten, der «Alte» eher 

das Vorhandene beibehalten und aufteilen. 

Die Koordination bei Investitionen, bei 

Personalentscheidungen etc. sind ebenso 

zu bedenken und können zu Meinungsverschiedenheiten 

führen. 


Fokus 

Von Beginn weg war der Wurm drin 

Eigentlich schien anfänglich alles zu stimmen: Meine zukünftige Praxispartnerin und 

ich kannten uns von der Arbeit im Spital und teilten den Wunsch nach einer eigenen 

Praxis. Wir verstanden uns gut, und ich hatte das Gefühl, dass wir die gleichen Ziele 

verfolgten und eine ähnliche Auffassung von unserer Arbeit hatten. Zudem war ich 

froh, das Risiko teilen zu können. 

Grundsätzlich ist es wie in der Ehe 

oder der Familie: Wenn sich jeder etwas zurücknimmt 

und den anderen etwas Platz 

zur Entfaltung gewährt, entwickelt es sich 

für alle zum Vorteil. Wenn es nur darum 

geht, seinen eigenen Willen durchzusetzen 

und sich zu behaupten, sind Partnerschaften 

sehr rasch zum Scheitern verurteilt. 

Tipps für eine erfolgreiche Praxispartnerschaft 

– Kopf, Herz und Hand 

(Heinrich Pestalozzi): 

Nur wenn der Bauch und der Verstand ja 

zum neuen Partner sagen, ist es wohl 

der richtige Entscheid. Haben Sie unbedingt 

den Mut, auch auf Ihre Intuition 

zu hören! 

– Heterogene Teams: 

Eine Partnerschaft unter «Gleichaltrigen» 

bzw. in der gleichen Generation 

Ausgebildeten entspricht eher dem 

Modell «Erweiterung»; eine Partnerschaft 

mit Partnern unterschiedlicher 

Generation entspricht eher dem Modell 

«Übergabe bzw. Fortführung mit Anpassungen». 

Eine gemeinsame Ziel - 

setzung ist ebenso zu beachten bei eher 

gleichen bzw. sehr unterschiedlichen 

fachlichen Schwerpunkten und Qualifikationen. 

32 

Wir hatten das Glück, eine bestehende Praxis übernehmen zu können, die wir aber 

praktisch von Grund auf neu bauten. Bereits in dieser Phase zeigten sich erste Differenzen. 

Obwohl ich im Gegensatz zu meiner künftigen Praxispartnerin während der Bauphase 

noch zu hundert Prozent berufstätig war, kümmerte ich mich viel intensiver um 

den Bau. Sie besuchte die Baustelle praktisch nie, verlangte aber Änderungen, die 

wenig Sinn machten, jedoch zu massiven Mehrkosten führten. Ich investierte wesentlich 

mehr Geld in den Umbau, versäumte aber, das in der Buchhaltung entsprechend 

auszuweisen. Obwohl mir bereits zu diesem Zeitpunkt erste Zweifel kamen, schob ich 

diese zur Seite. 

Als der Praxisbetrieb dann anlief, wurden unsere Differenzen immer sichtbarer. Meine 

Praxispartnerin arbeitete vier Tage pro Woche, ich viereinhalb. Es schien mir selbstverständlich, 

dass wir uns an unseren Freitagen vertreten würden, sollten Patienten eine 

dringende Konsultation benötigen. Ich machte das für ihre Patienten, da ich der Meinung 

bin, dass wir eine Dienstleistung erbringen und letztendlich unsere Patienten 

entscheiden müssen, ob sie eine Konsultation benötigen oder nicht. Meine Praxispartnerin 

sah sich ausserstande, meine Vertretung zu übernehmen. Glücklicherweise 

konnten wir zusätzliche Ärzte anstellen, so dass die Abdeckung gewährleistet war. Mit 

der Zeit wurde unsere unterschiedliche Arbeitsweise immer deutlicher: Die Patienten 

meiner Kollegin sassen bis zu einer Stunde im Wartezimmer, weil sie das Zeitmanagement 

nicht im Griff hatte, was zu Verdruss bei den Patienten und den MPA führte. 

Zudem kam ihrerseits Neid auf, da «mein Betrieb» sehr viel besser lief und florierte. Die 

Stimmung verschlechterte sich zusehends, die Luft war buchstäblich «zum Schneiden». 

Entsprechend gingen wir uns immer mehr aus dem Weg, sprachen kaum mehr miteinander, 

kurz gesagt, die Gemeinschaft war inexistent. Nachdem sich bei mir sowohl 

psychische als auch physische Probleme zeigten, setzte ich unter das Ganze einen 

Schlusspunkt. Unterstützt wurde ich dabei von den angestellten Kollegen, die mich 

aufforderten, mich von meiner Praxispartnerin zu trennen. 

Dass die Trennung nicht von heute auf morgen erfolgte, sondern sich über mehrere 

Jahre erstreckte und mir nicht nur viel Kraft, sondern auch beträchtliche finanzielle 

Mittel abverlangte, sei hier nur am Rande erwähnt. Aber lieber das sprichwörtliche 

Ende mit Schrecken als umgekehrt. Heute bin ich alleiniger Inhaber der Praxis und froh 

darüber. 

Rückblickend rate ich allen, die eine Praxisgemeinschaft gründen möchten, sich juristisch 

rundum abzusichern. Noch bevor der erste Franken in eine gemeinsame Praxis 

fliesst, sollten alle Eventualitäten vertraglich geregelt sein. Wer ein mögliches Ende von 

Beginn weg vor Augen hat und weiss, wie dieses aussehen wird, kann sicherer an den 

Aufbau gehen. 

M. Z. (Name der Redaktion bekannt) 


Fokus 

Wichtig ist zudem die Erkenntnis, dass 

die Medizin heute ein weiblicher Beruf 

geworden ist, auch diese Überlegung 

gilt es in eine geeignete Strategie einzubauen. 

– Seine Stärken und Schwächen 

kennen: 

Idealerweise macht man zuvor eine objektive, 

unvoreingenommene Analyse 

der eigenen Stärken und Schwächen. 

Dies gilt sowohl für den bisherigen Eigentümer 

als auch für den neuen Partner. 

– Einarbeitungsphase: 

Es empfiehlt sich nach sechs und zwölf 

Monaten eine erste «Zwischenbilanz» 

zu ziehen und auch die Verträge zeitlich 

so flexibel auszuarbeiten, dass nach dieser 

Zeit Anpassungen möglich sind. 

Dies sollte auch für die finanziellen Aspekte 

gelten. 

– Regelmässige Erfolgskontrolle: 

Werden die Erwartungen von beiden (!) 

Seiten erfüllt? Oder fühlt sich einer als 

Gewinner, der andere aber als Verlierer? 

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– Klare, verständliche Strategie: 

Eine einfach zu verstehende Strategie, 

die von allen mitgetragen wird, hilft 

«das Schiff auf Kurs zu halten». 

Fazit 

Damit eine Praxisgemeinschaft gelingt und 

nicht zum Alptraum wird, sind sehr unterschiedliche 

Punkte zu beachten, bspw. betreffend 

Personalfragen, Investitionen, Gewinnverteilung, 

Marketing, vor allem aber 

auch persönliche und psychologische Faktoren. 

Letztlich muss auch das Bauchgefühl 

stimmen. Auch kein noch so gutes Gefühl 

ersetzt indes vertragliche Regelungen. 

Denn alles, was man nicht geregelt hat, 

birgt Potenzial für Ärger. Praxispartnerschaften 

sind für einen längeren Zeitraum 

gedacht. Sollte die Chemie nicht stimmen, 

muss man sich entweder miteinander arrangieren 

oder das hoffentlich im gemeinsamen 

Vertrag vereinbarte Ausstiegsszenario 

nutzen. Bereits vor dem Einstieg muss 

folglich ein allfälliger Ausstieg detailliert 

und abschliessend geregelt sein. 

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Fokus 

Symbiosis 

34 


Fokus 



Fokus 

Das Verbindende 

pflegen 

Miami Beach, Seoul oder Shanghai sind mit Basel-Stadt 

partnerschaftlich verbunden. Sabine Horvath, Abteilungsleiterin 

Aussenbeziehungen und Standortmarketing, erklärt, 

was diese Städtepartnerschaften für Basel bedeuten. 

Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin vsao Journal 

Die Städtepartnerschaft zwischen Basel und Miami Beach ist mit der Kunstmesse Art Basel begründet, 

welche in Basel jeweils im Juni und in Miami Beach im Dezember stattfindet. 

36 


Fokus 

Bilder: zvg 

Was genau ist eine Städtepartnerschaft? 

Eine Städtepartnerschaft hat eine konkrete 

Zusammenarbeit zwischen zwei Städten 

zum Inhalt. Dies mit dem Ziel, sich auf bestimmten 

Gebieten, etwa in den Bereichen 

Wissenschaft, Innovation, Bildung oder 

Gesundheit, der Nachhaltigkeit oder der 

Stadtentwicklung, auszutauschen sowie 

eine Zusammenarbeit aufzubauen, zu kooperieren 

und sich gegenseitig zu stärken. 

Woher stammt die Idee? 

Städtepartnerschaften fanden insbesondere 

in der Zeit nach dem Zweiten Weltkrieg 

eine grosse Verbreitung. Damals mit 

dem Ziel, durch Partnerschaften die durch 

zwei Weltkriege aufgerissenen Wunden in 

Europa zu heilen. In der heutigen Zeit sind 

Städtepartnerschaften eher auf Standortinteressen 

ausgerichtet. 

Seit wann gibt es Städtepartnerschaften? 

Erstmals sind 1921 das englische Keighley, 

West Yorkshire, und Poix-du-Nord im 

französischen Département Nord eine 

Städtepartnerschaft eingegangen, allerdings 

in der Form, dass die englische Stadt 

die französische «adoptierte». 

Basel unterhält mehrere Städtepartnerschaften. 

Wie ist es dazu gekommen? 

Die Partnerschaften und Kooperationen 

des Kantons Basel-Stadt orientieren sich 

an den Interessen von standortrelevanten 

Akteuren. Dabei geht es um die Bedeutung 

von Basel als Life Sciences Cluster, 

die Austragungsorte der Art Basel sowie 

den Innovationsbereich. Ziel ist es, den eigenen 

Standort international zu vernetzen 

und zu positionieren. 

Welches war die erste Partnerstadt und 

weshalb? 

Basel-Stadt begründete seine erste Partnerschaft 

mit dem US-Bundesstaat Massachusetts 

im Jahr 2002. Die beiden Standorte 

haben gemeinsame Interessen als Life 

Sciences Cluster und gehören zu den 

wirtschaftlich führenden Regionen ihres 

Landes. 

Mit welchen anderen Städten bestehen 

Partnerschaften? 

Weitere strategische Städtepartnerschaften 

beziehungsweise -kooperationen 

pflegt der Kanton Basel-Stadt mit Shanghai 

(seit 2007), Toyama in Japan (2009), 

Miami Beach (2011) sowie Seoul (2022). 

Mit Abidjan/Yopougon pflegt Basel seit 

2021 eine Städtepartnerschaft im Sinne eines 

sozialen Engagements. 

Nach welchen Kriterien werden solche 

Partnerstädte ausgewählt? 

Es gibt drei Voraussetzungen, die eine 

Partnerstadt oder -region erfüllen sollte: 

Zum einen gemeinsame Interessen und 

Standortstärken, zweitens das Vorhandensein 

von Basler Institutionen und Akteuren 

vor Ort, die von dieser Partnerschaft 

profitieren können, und drittens 

einen konkreten Mehrwert, der eine politische 

Beziehungspflege generieren kann. 

So war etwa in Abidjan/Yopougon die lokale 

Verankerung des Schweizerischen 

Tropeninstituts (TPH) ausschlaggebend. 

Wie werden diese Partnerschaften 

gepflegt? 

Der Kanton fokussiert sich auf die politische 

Ebene zwischen Regierungsvertreterinnen 

und -vertretern der Partnerstädte. 

Zudem initiiert und fördert er den Austausch 

auf institutioneller Ebene, etwa 

zwischen Hochschulen, Spitälern, Unternehmen 

oder Forschungsinstitutionen. 

Und schliesslich unterstützt der Kanton 

wo möglich Kooperationsprogramme wie 

beispielsweise ein Schüleraustauschprogramm 

mit Massachusetts oder ein Programm 

für Start-ups aus Seoul und Basel. 

Spürt die Basler Bevölkerung etwas 

von diesen Partnerschaften? 

Die wirtschaftliche und wissenschaftliche 

Zusammenarbeit ist oft nicht direkt wahrnehmbar. 

Hier sind wir gefordert aufzuzeigen, 

welche Synergien entstehen und 

wie der Standort von der Kooperation 

profitiert. Direkt erkennbar ist der Austausch 

im Kulturbereich, sei es in Form 

von Gastkonzerten, Theaterkooperationen 

oder Aus stellungen. Zudem sind die 

Städte partnerschaften in Form von Geschenken 

im öffentlichen Raum sichtbar, 

so etwa die Shanghaier Skulptur ZHOU 

im Basler St. Johanns-Park. 

Wie aktuell ist die Idee in einer zunehmend 

vernetzten Welt? 

International ausgerichtete Städte wie 

Basel sind in einer globalisierten Welt auf 

die Zusammenarbeit mit Städten in anderen 

Weltteilen angewiesen. Städtepartnerschaften 

bieten hierfür den geeigneten 

formalen Rahmen. Allerdings nimmt die 

Spezialisierung bei der internationalen 

Zusammenarbeit weiter zu und wir tendieren 

heute eher Richtung thematische 

Kooperationen zwischen Städten und Regionen. 

Sabine Horvath, 

Leiterin Aussenbeziehungen 

und Standortmarketing Kanton 

Basel-Stadt 


Fokus 

«Zusammen 

fühlen wir uns 

wohl» 

Raymonde und Serge Maire sind seit mehr als einem 

halben Jahrhundert verheiratet. Ein Universalrezept für eine dauerhafte 

Beziehung haben auch sie nicht, aber gemeinsame Werte 

und gegenseitiger Respekt scheinen gute Voraussetzungen zu sein. 

Bilder: zvg 

38 


Fokus 

Sie sind seit 53 Jahren verheiratet. 

Wie haben Sie sich kennengelernt? 

1969 arbeitete ich als Mechaniker in der 

Autogarage, in welcher auch der Bruder 

von Raymonde angestellt war. Eines Tages 

erzählte er mir, dass seine Schwester nach 

einem einjährigen Aufenthalt in Amerika 

in die Schweiz zurückkehren würde. Gleich 

bei unserem ersten Treffen war es Liebe 

auf den ersten Blick. 

Dann war es Ihnen also schnell klar, 

dass Sie ihr Leben zusammen verbringen 

wollen? 

Ja, uns war praktisch von Beginn weg klar, 

dass wir unser Leben gemeinsam verbringen 

würden. 

Was fanden Sie an Ihrem Mann bzw. 

an Ihrer Frau speziell anziehend? 

Serge war ehrlich und fleissig. Zusammen 

fühlten wir uns wohl. Und wir beide wollten 

eine Familie gründen. 1970 haben wir 

geheiratet. 

Raymonde war eine Frohnatur, gut gelaunt 

und immer positiv eingestellt. 

Welches sind die grössten Herausforderungen? 

Die Kinder gemäss unseren Überzeugungen 

mit Respekt, in Bescheidenheit und 

mit Liebe zu erziehen. In den 1970er Jahren 

war das alles viel einfacher, da es weder 

Mobiltelefone noch Computer gab. 

Was raten Sie jungen Paaren, 

die sich ebenfalls eine so dauerhafte 

Beziehung wünschen? 

Wir raten ihnen, in Liebe und Einfachheit 

zu leben. Ebenso, den Kindern viel Zeit zu 

widmen und den Dialog stets aufrechtzuerhalten. 

Wichtig scheint uns vor allem, 

nicht mit Neid auf andere zu schauen, 

sondern sich mit dem zu begnügen, was 

das Leben einem bietet. 

Zeit in Afrika 

Serge und Raymonde Maire haben 

einige Jahre in Afrika gelebt, wo sie 

zusätzlich zu ihren beiden leiblichen 

Töchtern noch zwei Töchter adoptiert 

haben. In Burkina Faso haben sie 

zudem eine Selbsthilfeorganisation 

gegründet. Dank dieser gelang es, 

im Heimatdorf ihrer älteren Adoptivtochter 

eine Schule zu eröffnen. 

Heute bereichern drei Enkelkinder 

die Familie. Alle diese Ereignisse 

seien wohl auch ein Grund für die 

53 gemeinsamen Jahre; die Zeit 

sei nur so verflogen. 

Gab es Hindernisse, die Sie zuerst 

überwinden mussten? 

Unsere beiden Familien lebten in bescheidenen 

Verhältnissen. Sie haben keinen 

Einspruch gegen unsere Heirat eingelegt. 

Serge bereitete sich 1972 in Abendkursen 

auf sein eidgenössisches Meisterdiplom 

vor. Das war keine einfache Zeit, denn unsere 

älteste Tochter war bereits auf der 

Welt, und ich war mit unserem zweiten 

Kind schwanger. 

Haben Sie vor Ihrer Hochzeit spezielle 

Vorsätze gefasst? 

Nein, wir haben vor unserer Hochzeit keinerlei 

Vorsätze gefasst. 

Sie haben in den 70er Jahren geheiratet. 

Das war eine Zeit des Umbruchs, 

der neuen Lebensmodelle. Hat Sie das 

irgendwie tangiert? 

Ich verfolgte im Mai 1968 die Ereignisse in 

Paris interessiert mit. Raymonde hielt sich 

in dieser Zeit in den USA auf und hatte gar 

nichts davon mitbekommen. Die Kommunen 

und die freie Liebe haben uns jedoch 

in keiner Weise beeinflusst. 

Welches sind für Sie die wichtigsten 

Faktoren in einer Beziehung? 

Am wichtigsten sind Vertrauen, Ehrlichkeit, 

Bescheidenheit, aber auch, Träume 

zu haben und sie zu verwirklichen. 


Fokus 

Partnerschaftliche 

Beziehungen 

hinter Gittern 

Strafanstalten sind kein Quell der Romantik. 

Die Insassen bringen eine schwierige Vergangenheit mit, 

was keine gute Voraussetzung für dauerhafte Beziehungen ist. 

Und bereits bestehende Beziehungen drohen 

durch die Situation zu zerbrechen. 

Dr. med. Thomas Knecht, Leitender Arzt, Fachstelle Forensische Psychiatrie und Psychotherapie, 

Psychiatrisches Zentrum Appenzell Ausserrhoden 

«Absence makes the heart 

grow fonder», heisst es opti 

mistisch in einer Songzeile 

von Kris Kristofferson. 

In der Tat: Liebessehnsucht mag eine stärkende 

Wirkung auf die Verbundenheit 

zwischen zwei Menschen haben. Allerdings 

spielt nebst der Dauer auch der 

Grund der Absenz eine nicht unwesentliche 

Rolle. Ob es dabei um einen Studienaufenthalt 

an einer Topuniversität oder 

eine längere Freiheitsstrafe geht, ist von 

einiger Relevanz. 

In unseren liberalen Verhältnissen 

wird man nicht wegen jeder Lappalie arrestiert; 

vielmehr ist das «Wegsperren» oft 

die Konsequenz einer unhaltbar gewordenen 

Lebenssituation, welche Delinquenz 

miteinschliesst. Intakte Beziehungen mit 

attraktiven Partnern passen dagegen besser 

zu einem gelungenen Lebensvollzug. 

So kann es nicht verwundern, dass es oftmals 

eher Mütter und Geschwister sind, 

welche zur Besuchszeit in den Strafanstalten 

aufmarschieren als etwa eine rassige 

Geliebte. Entsprechend ist der häufigste 

Zivilstand unter Strafgefangenen entweder 

ledig oder getrennt/geschieden. 

Theoretisch wären auch Beziehungen 

zwischen zwei Personen denkbar, welche 

sich beide hinter Gittern befinden. Aber 

erstens werden Männer- und Frauenabteilungen 

strikte separat geführt, und zweitens 

sind Verhältnisse zwischen Angestellten 

und Insassen gänzlich tabu. Gegenbeispiele 

wie Hassan Kiko und Angela 

Magdici (Limmattaler Gefängnis) sind zumindest 

hochgradig unerwünscht. Aber 

auch unter Gleichgeschlechtlichen entwickeln 

sich kaum je zarte Bande von bleibendem 

Wert. Die vielzitierte «Nothomosexualität» 

zeigt wenig romantische Züge, 

ist oftmals mehr Ausdruck von Dominanz, 

Unter drückung und Ausbeutung unter 

den Insassen. 

Bad Boys und Abhängigkeit 

Aber ist der Strafgefangene für das Gegengeschlecht 

durchs Band unattraktiv? Mitnichten! 

Ein krasses Beispiel ist der Massenmörder 

Breivik, der korbweise Heiratsanträge 

erhält. Ähnlich gelagerte Fälle 

waren Charles Manson mit seiner «family», 

der Satanist Richard Ramirez mit seinen 

Groupies und Ted Bundi, welcher via 

künstliche Insemination sogar aus der 

Haft heraus ein Kind mit einer Verehrerin 

gezeugt haben soll. Diese erotische Verklärung 

des dominanten Gewalttäters 

wird in der Wissenschaft als «Hybristophilie» 

bezeichnet; der Volksmund spricht 

lieber vom «Bad-Boy-Syndrom». Damit 

sind wir bei jenen Beziehungsformen angelangt, 

bei denen sich der eine Partner 

in Haft, der andere in Freiheit befindet. 

Bestand die Beziehung schon vorher, so 

stellt die Inhaftierung oftmals einen 

Brechpunkt dar. Das liegt aber keineswegs 

nur am staatlichen Eingriff; oftmals war 

die gesamte Lebenssituation bereits zerrüttet 

und keine gemeinsame Perspektive 

mehr vorhanden. 

Auf der anderen Seite haben wir aber 

auch Beziehungen, welche während der 

Haft ihren Anfang nehmen. Die Initialzündung 

geht dabei meist von einer Kontaktanzeige 

des Inhaftierten aus. Grundtenor: 

«Böser Junge (29), sucht Frauen 

zwischen 20 und 40 für BK (Briefkontakt). 

Bei Sympathie ist durchaus auch mehr 

möglich …» Viele Strafanstalten verfügen 

heute über spezielle «Familienzimmer», 

in die sich die Liebenden für eine definierte 

Weile zurückziehen können. Ein 

solches Verhältnis weist auf psychologischer 

Ebene ein paar interessante Aspekte 

auf. Der Mann ist gewöhnlich das Punctum 

fixum, die Frau hat ihre volle Mobilität. 

Es liegt somit in ihrer Hand, wie hoch 

sie die Dauer (und Intensität) des Zusammenseins 

dosieren will. Da sich der Staat 

um die Versorgung des Eingeschlossenen 

kümmert, ist sie einstweilen auch von 

dieser Last befreit, zumal wechselseitig 

keine wirtschaftliche Abhängigkeit besteht. 

Ausserdem hat sie jederzeit die 

40 


Fokus 

Eine stabile Beziehung ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Resozialisierung. 

Leider erweisen sich Partnerschaften von Strafgefangenen meist nicht als dauerhaft. 


Möglichkeit eines Rückziehers, ist zumindest 

temporär vor Stalking geschützt. Alles 

in allem ergibt sich daraus für die Frau 

eine Position der strategischen Überlegenheit, 

die ihr sehr entgegenkommt, zumal 

hier der Mann weit stärker auf ihren 

Goodwill angewiesen ist. 

Feste Partnerschaft als Schutzfaktor 

Aber wie steht es nun mit der Beziehungsqualität 

derjenigen Strafgefangenen, die 

in einer Langzeitbeziehung leben? – Nun, 

hier zeichnen sich zwei unterschiedliche 

Beziehungsmuster ab, welche m.E. vor allen 

Dingen durch die Altersklasse bedingt 

zu sein scheinen. Bei den jüngeren Semestern 

macht sich oft das sog. «assortative 

mating» bemerkbar, d.h., es werden 

vorwiegend Partnerinnen gewählt, welche 

den Betreffenden in entscheidenden 

Charaktereigenschaften ähneln. So tragen 

diese Frauen nicht selten Borderline 

oder gar dissoziale Wesenszüge, so dass 

sie durch ihr unstetes Bindungsverhalten 

ständig neue Turbulenzen ins Beziehungsleben 

hineinbringen. Bei dissozialen 

Persönlichkeiten ist das «Unvermögen 

zur Beibehaltung längerfristiger 

Beziehungen» sogar eines von sechs diagnostischen 

Kriterien gemäss ICD-10, 

während Borderlinerinnen in einem wilden 

Wechsel von Nähesuchen und brüsker 

Abstossung hin und her oszillieren, 

für die Eingeschlossenen oft eine heftige 

Nagelprobe. 

Das Ideal einer stetigen, ausgewogenen 

und kraftspendenden Dauerbeziehung 

findet sich nach meiner Erfahrung 

am häufigsten bei den älteren Jahrgängen 

unserer Inhaftierten. Diese zeichnen sich 

oft durch ein erhebliches Mass an Lebenserfahrung 

und Abgeklärtheit aus, was 

sie den quälenden Zustand des Getrenntseins 

und die damit immer verbundenen 

Ungewissheiten besser ertragen lässt. Die 

Stärke dieser Bindung kann aufgrund gewisser 

Abhängigkeiten der frei lebenden 

Partnerin noch vergrössert werden, so z.B. 

durch Kulturfremdheit, soziale Isolation 

oder wirtschaftliche Abhängigkeit. 

Angesichts all dieser problematischen 

Aspekte muss festgestellt werden, 

dass Freiheitsstrafen zweifellos erschwerende 

Umstände für ein natürliches Beziehungsleben 

erzeugen. Dies ist sehr zu 

bedauern, wenn man bedenkt, dass eine 

funktionierende partnerschaftliche Beziehung 

einer der stärksten bekannten 

Schutzfaktoren auf dem Weg zur Resozialisierung 

ist. Nicht umsonst spricht man 

im Fachjargon von einem «turning point» 

(Wendepunkt) in der kriminellen Karriere, 

wenn eine solche tragende Beziehung unverhofft 

zustande kommt. 


Fokus 


42 


Fokus 

Symbiosis 


Fokus 

Ausgelassen mit Mama und den Geschwistern zu spielen, ist Teil des Aktivierungsplans. 

Dieser hilft den Welpen auf ihren ersten Schritten hin zum Blindenführhund. 

Ein Lotse 

für alle Wege 

Bordsteinkanten, Blumentöpfe, aber auch 

Einsamkeit und Diskriminierung: Vieles, was sich blinden 

und sehbehinderten Menschen täglich in den Weg stellt, 

ist für Sehende unsichtbar. Blindenführhunde können helfen, 

einen Teil dieser Hindernisse zu überwinden. 

Hierfür braucht es aber eine lange Ausbildung und Training – 

auch für den menschlichen Partner. 

Bianca Molnar, Redaktionsmitglied vsao Journal 

Bilder: zvg 

44 


Fokus 

Gäbe es ein Tinder für Blinde 

und ihre potentiellen Führhunde, 

wären die wichtigsten 

Kriterien Grösse, Laufgeschwindigkeit, 

Temperament, Belastbarkeit 

gegenüber Umweltreizen. Und anders 

als bei der zwischenmenschlichen 

Version entscheiden zunächst andere, ob 

es ein Match ist. Doch bis Mensch und 

Hund wirklich zueinander finden, vergehen 

zwei bis drei Jahre. 

Die zehn Labradorwelpen, die in der 

Nacht auf den 13. Dezember 2022 in der 

Zucht der Blindenhundeschule Allschwil 

zur Welt kamen, sind die jüngsten von 

durchschnittlich 80 Welpen, die hier jährlich 

geboren werden. 

Die ersten zehn Lebenswochen werden 

sie aufmerksam betreut. Ein Aktivitätsplan 

unterstützt ihre Entwicklung: Mit 

zwei Wochen öffnen sie die Augen und beginnen, 

die Wurfbox zu erkunden, später 

das Hundezimmer mit den angebotenen 

Spielsachen, danach den Garten. Mit 

sechs bis sieben Wochen geht es auf Ausflüge 

in das nahe gelegene Dorf oder in 

den Wald. Dabei lernen sie verschiedene 

Bodenbeschaffenheiten, Verkehrsgeräusche 

oder das Autofahren kennen. 

Mit zehn Wochen dann der erste Meilenstein: 

Jeder Welpe zieht in sein neues 

Zuhause bei einem Paten ein. Hier wird er 

die ersten anderthalb Lebensjahre verbringen 

und alles erlernen, was ein Hund 

können muss: neben Stubenreinheit und 

Grundgehorsam auch die Gewöhnung an 

Menschenmengen, Tramtüren oder Bahnhofslärm. 

Am Ende seiner Sozialisation 

soll er sich so sicher in die Welt der Menschen 

bewegen, dass er einen Blinden darin 

führen kann. Er soll weder ängstlich 

noch besonders ablenkbar sein und eigenständig 

Lösungen finden, wenn Unerwartetes 

passiert. 

er den Hund auffordern, Boden-, Seitenund 

Höhenhindernisse anzuzeigen, Bankomaten, 

Zebrastreifen und Türen aufzusuchen 

oder bei Treppen und Trottoirkanten 

stehen zu bleiben. Genau wie ihre Kollegen 

bleibt Jennifer Meyer für alle von ihr 

ausgebildeten Hunde, was Betreuung und 

Platzierung angeht, ein Hundeleben lang 

verantwortlich. Das Matching von Mensch 

und Hund bedarf eingehender Vorabklärungen. 

Das Führhundegespann soll sich 

möglichst harmonisch zusammen fortbewegen 

können, deshalb spielen Körpergrösse, 

Laufgeschwindigkeit und Temperament 

eine Rolle. So sollte ein sensibler 

Hund eher in eine ruhige, ländliche Umgebung 

vermittelt werden, während ein 

junger, sportlicher Mensch einen energiegeladenen 

Partner brauche, erklärt Jennifer 

Meyer. 

Das «Zusammengehen» und -leben 

erlernen 

Die Führhundeanwärter absolvieren einen 

sogenannten Infokurs, um das Geführtwerden 

unverbindlich auszuprobieren. 

Nach dem Matching mit einem geeigneten 

Hund wird das Gespann vom zuständigen 

Instruktor zwei Wochen lang 

täglich zu Hause betreut, um das Mitein- 

Auf die Grundschule folgt die 

Spezialisierung 

Die Eignung zum Blindenführhund wird 

während der monatlichen Besuche durch 

einen Patenbetreuer der Blindenhundeschule 

evaluiert. Ist sie gegeben, kehrt der 

Hund mit zwei Jahren für die sechs- bis 

neunmonatige Führhundeausbildung 

nach Allschwil zurück. An die Stelle des 

Paten als primäre Bezugsperson tritt nun 

ein Instruktor bzw. eine Instruktorin, zum 

Beispiel Jennifer Meyer. Sie trainiert mit 

dem angehenden Führhund rund 30 Hörzeichen, 

die es dem späteren menschlichen 

Partner erlauben, möglichst selbstständig 

unterwegs zu sein. Dadurch kann 


Fokus 

Unterwegs mit Esra 

Jolanda Gehri treffe ich an einem 

Samstagnachmittag in der Berner 

Altstadt. Esra, ihre braune Labradorführhündin, 

begleitet sie. Wie ihre 

drei Vorgänger kommt auch Esra aus 

Allschwil. 

Der Weg durch den Vorweihnachtstrubel 

der Innenstadt erweist sich 

diesmal als Hindernisparcours. 

Jolanda Gehri hakt sich bei mir unter, 

ich kündige Richtungswechsel, Bordsteine, 

Stufen oder im Weg stehende 

Blumentöpfe an, weiche Passanten aus 

und gerate auf zu schmale Trottoirs. 

Dass sich Jolanda Gehri hier bestens 

auskennt, merke ich, als sie nach dem 

Besteigen eines Bordsteins sagt: «Ah, 

jetzt sind wir beim Swisscom-Shop.» 

Jolanda Gehri ist 68 Jahre alt und 

von Geburt an blind. Sie besuchte die 

Blindenschule in Zollikofen bei Bern, 

die damals noch ein Internat war. In 

Basel absolvierte sie eine Ausbildung 

zur Telefonistin und zog als junge Frau 

zurück nach Bern. Im Blindenheim in 

der Länggasse lernte sie ihren Mann 

kennen, zusammen bekamen sie zwei 

Kinder. Nach deren Auszug habe sie 

Lust auf eine neue Aufgabe gehabt 

und sich als Führhundeanwärterin in 

Allschwil angemeldet, erzählt sie. 

Sowohl Beginn als auch Ende der 

Partnerschaften mit ihren Führhündinnen 

hätten ihre Tücken: Am Anfang 

müsse man eine tragfähige Beziehung 

aufbauen, Vertrauen zum Hund 

gewinnen, ihm aber auch Halt und 

Orientierung bieten. Die Trennung 

von den älteren Hunden falle nach 

langen gemeinsamen Jahren natürlich 

schwer. Einem ihrer ehemaligen 

Hunde ist Jolanda Gehri nach dessen 

«Pensionierung» manchmal noch 

begegnet und hat ihm den Loyalitätskonflikt 

angemerkt: «Er wusste nicht 

so recht, mit wem er jetzt nach Hause 

gehen soll.» 

Im Alltag biete Esra ihr Entlastung, 

aber auch Gesellschaft, sagt Jolanda 

Gehri. Im Urlaub könne man den 

Führhund jedoch nicht gebrauchen, er 

könne nur dort helfen, wo ihm der 

Mensch klare Anweisungen geben 

kann, weil er den Weg kennt. Während 

ihrer geplanten Reise nach Amsterdam 

wird Esra deshalb von Bekannten 

zu Hause betreut. 

Jennifer Meyer trainiert mit einem Blindenführhund 

das Anzeigen eines Bodenhindernisses. 

ander zu erlernen. Dabei ist der Wechsel 

vom weissen Langstock zum Führhund 

nicht immer einfach: Beim Pendeln mit 

dem Stock können Bodenunebenheiten 

oder Hindernisse ertastet werden, Säulen 

oder Mauern können als Orientierung dienen. 

Der Hund führt den Menschen um 

diese Hindernisse herum, dieser muss 

ihm jedoch über Hörzeichen sagen, wohin 

es gehen soll. Dafür braucht der blinde 

Mensch einen sehr guten Orientierungssinn, 

um sich auch ohne tastbare Fixpunkte 

auf bekannten Wegen zurechtzufinden. 

Der Hund muss seinerseits selbstständig 

Lösungen, zum Beispiel Umwege, finden, 

wenn der gewohnte Weg plötzlich durch 

eine Baustelle verstellt ist. So fordert jede 

Strecke die enge Zusammenarbeit des Gespanns. 

Man könne sich nicht einfach auf 

den Hund verlassen, unterstreicht Jennifer 

Meyer. Er merke sofort, wenn der 

Mensch nicht bei der Sache sei. Daneben 

brauche es Vertrauen und eine tragfähige 

Beziehung zum Hund, dessen Bedürfnisse 

ebenfalls Raum benötigen. Um sich von 

der konzentrierten Arbeit zu erholen, 

braucht jeder Blindenführhund auch Spaziergänge 

ohne Geschirr und Leine, auf 

denen er frei laufen, mit anderen Hunden 

spielen oder im Gras herumtollen kann. 

Währenddessen ist sein Mensch auf sich 

allein gestellt. 

Aufgrund der anspruchsvollen Aufgabe 

können die meisten Führhunde ihre 

Menschen nicht ein Leben lang begleiten. 

Mit zehn oder elf Jahren können sich erste 

Anzeichen der Überforderung oder Konzentrationsschwäche 

bemerkbar machen: 

Der Zug im Geschirr sei nicht mehr so 

stark, in unruhiger Umgebung lege der 

Hund die Ohren an oder zeige andere sogenannte 

Konfliktzeichen, erklärt Jennifer 

Meyer. «Dann wird es Zeit, das Führgeschirr 

an den Haken zu hängen und dem 

Hund einen Platz fürs Alter zu suchen.» 

Manchmal kann er als Haustier bei seinem 

sehbehinderten Menschen bleiben. Wenn 

nicht, wird ihm mit Hilfe der Blindenhundeschule 

ein neuer Platz vermittelt. 

Nach seiner längsten Partnerschaft 

als Teil des Führhundegespanns muss der 

pensionierte Führhund eine neue Beziehung 

eingehen. Aufgrund ihres offenen 

Wesens sei dies für Labradore jedoch nicht 

so problematisch, sagt Jennifer Meyer. 

Nichtsdestotrotz seien die Abschiede oft 

sehr emotional. 

Den zehn Welpen des jüngsten Wurfs 

der Blindenführhundeschule Allschwil 

steht all das noch bevor. Ob sie zu Führoder 

Assistenzhunden ausgebildet, als 

Zuchthunde ausgewählt oder als Sozialhunde 

vermittelt werden, es bleibt zu hoffen, 

dass sie ein ganzes Hundeleben lang 

viele glückliche Partnerschaften eingehen. 

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Fokus 

Scheidungsschmerz 

verringern 

«Gleich und Gleich gesellt sich gern», sagt das Sprichwort. 

Das trifft bei Ärztinnen und Ärzten überdurchschnittlich oft zu. 

Was aber geschieht, wenn Gleich und Gleich sich scheiden lassen? 

Über die finanziellen Folgen und Alternativen zum 

Gerichtsverfahren. 

Anaïs Brodard, Rechtsanwältin, Mediatorin SAV, Collaborative Lawyer 

Die Statistiken sprechen eine 

klare Sprache: Eine Ärztin 

hat eine Wahrscheinlichkeit 

von 29,1 Prozent, in einer Beziehung 

mit einem Arzt zu leben. Auf Seiten 

der Ärzte sind 30,1 Prozent mit einer 

Ärztin liiert. Innerhalb dieses Berufsstandes 

besteht somit eine ausgeprägte Homogamie 

[1]. 

Wie die Zahlen vom Bundesamt für 

Statistik zeigen, endet in der Schweiz 

praktisch jede zweite Ehe mit einer Scheidung 

[2]. Für das Jahr 2021 beläuft sich die 

Scheidungsrate auf 41,9 Prozent. Aufgrund 

dieser Tatsachen lohnt es sich, einen 

genaueren Blick auf die Besonderheiten 

der Scheidungsfälle bei Ärztinnen 

und Ärzten zu werfen. 

Finanzielle Interessen 

Die grosse Mehrheit der Ärztinnen und 

Ärzte sind in einem Angestelltenverhältnis 

(z.B. in einem Spital) oder frei praktizierend 

(in einer Privatpraxis, die üblicherweise 

als Einzelfirma betrieben wird) 

tätig. 

Bei einer Scheidung wird das Ver mögen 

des Paares gemäss dem gewählten Güterstand 

(ordentliche/geänderte Errungenschaftsbeteiligung 

oder Gütertrennung, 

sofern ein notariell beurkundeter Ehevertrag 

vorliegt) aufgeteilt. 

Falls der Arzt oder die Ärztin einer 

unselbstständigen Tätigkeit nachgeht, 

gibt es keine besonderen Fragen hinsichtlich 

der Bewertung seiner Tätigkeit, die 

geklärt werden müssen. Die Situation von 

Ärztinnen und Ärzten, die ihre Praxis als 

Einzelfirma betreiben, ist hingegen anders. 

In einem solchen Fall muss die Arztpraxis 

einer Bewertung unterzogen werden. 

Dieser Wert dient dann als Grundlage 

für die Aufteilung. 

Bei der Bewertung der Arztpraxis hat 

der Zivilrichter die Kompetenz, die Bewertungskriterien 

festzulegen und den 

finanziellen Wert zu bestimmen. Es gibt 

verschiedene Bewertungsmethoden, wie 

z.B. den Substanzwert oder den Buchwert, 

die Praktiker-Methode oder den 

Durchschnittswert, die Discounted-Cashflow-Methode 

oder den Ertragswert. Der 

Gesetzgeber präzisiert nicht, welche Methode 

auf welche Situation angewendet 

werden muss. Die Bewertung eines kleinen 

oder mittleren Unternehmens und 

insbesondere eines Einzelunternehmens 

ist insofern heikel, als der Erfolg eines solchen 

Unternehmens oft an eine bestimmte 

Person gebunden ist. Dies ist auch bei 

einer Arztpraxis der Fall. 

Dabei ist zu berücksichtigen, dass die 

Ergebnisse der Bewertung je nach gewählter 

Methode stark schwanken können. 

Der Ausgang der gerichtlichen Entscheidung 

bezüglich Wert der Arztpraxis 

ist damit ungewiss. 

Das Bundesgericht hatte einen Fall zu 

beurteilen, in dem es um die Frage ging, 

welchen Wert der «Patientenstamm» eines 

Arztes hat. Das Bundesgericht hat 

entschieden, dass in einem solchen Fall 

der Kundenstamm eines Arztes aufgrund 

des persönlichen Vertrauensverhältnisses, 

das ein wesentliches Element in der 

Beziehung zwischen Arzt und Patienten 

darstellt, keinen sicheren Wert im Vermögen 

des Ehegatten darstellt [3]. Im vorliegenden 

Fall wurde die Arztpraxis auf der 

Grundlage ihres Buchwerts mit mehreren 

zehntausend Franken bewertet. 

So kommt es häufig vor, dass ein Arzt 

seine Praxis verkaufen oder teilweise oder 

vollständig auflösen muss, um seinen Verpflichtungen 

aus der Scheidung nachkommen 

zu können. Für den Arzt kann eine 

Scheidung nicht nur den Verlust seiner Arbeitsgrundlage 

(seiner Praxis), sondern 

auch die Verringerung oder sogar den Wegfall 

seines Einkommens (zumindest für einen 

bestimmten Zeitraum) bedeuten. Um 

eine solch chaotische Situation zu vermeiden, 

die kaum vollstreckt werden kann, 

empfiehlt es sich, Ärzte auf Alternativen zu 

einem Gerichtsverfahren hinzuweisen. 

Weshalb? Damit diese die Folgen ihrer 

48 


Fokus 

Nicht jede Trennung muss in einem Gerichtsprozess enden. Einvernehmliche Lösungen, gefunden mit Hilfe qualifizierter Personen, ersparen oftmals 

nicht nur Geld, sondern mildern auch den seelischen Schmerz. 


Scheidung bewältigen und zu realistischen, 

dauerhaften Lösungen kommen können, 

die den Interessen und Bedürfnissen aller 

von der Scheidung betroffenen Parteien so 

weit wie möglich gerecht werden. 

Alternativen zum Gerichtsverfahren 

Es gibt verschiedene Alternativen zum 

Gerichtsverfahren. Die zu bevorzugenden 

sind das kooperative Anwaltsverfahren 

(collaborative law & practice, clp) oder die 

Mediation. 

Das kooperative Anwaltsverfahren ist 

freiwillig und vertraulich. Dabei wird jede 

Partei von einem eigenen Anwalt unterstützt, 

der in diesem Bereich ausgebildet 

ist. Es läuft in fünf klar definierten Schritten 

ab. Die anwesenden Anwälte verpflichten 

sich, ihr Mandat zu kündigen, falls 

keine Einigung erzielt werden kann. Die 

Arbeit findet im Team statt und folgt den 

Grundprinzipien der Transparenz und 

Vertraulichkeit [4]. 

Die Mediation wiederum ist ein freiwilliger 

Prozess, bei dem die Parteien mit 

Hilfe eines neutralen, unparteiischen und 

unabhängigen Mediators versuchen, die 

Kommunikation wiederherzustellen und 

eine Einigung zu erzielen [5]. 

Der Entscheid für einen Prozess (Gericht) 

oder für eine alternative Vorgehensweise 

(kooperatives Anwaltsverfahren 

oder Mediation) bringt grundlegende Unterschiede 

mit sich: 

– In einem Gerichtsverfahren ist es der 

Richter, der entscheidet, die Arztpraxis 

bewertet und Zahlungsfristen ansetzt. 

Im kooperativen Anwaltsverfahren oder 

bei der Mediation hingegen sind es die 

Parteien die die Wahl haben und finanzielle 

Vereinbarungen treffen können, 

um das Fortbestehen der Praxis zu ermöglichen. 

– In einem Gerichtsverfahren folgt der 

Richter strengen Verfahrensregeln (Prozesshandlung, 

Beweise, Einvernahme 

von Zeugen, Anhörungen, Gutachten), 

während beim kooperativen Anwaltsverfahren 

oder bei der Mediation die 

Anzahl Sitzungen im Voraus festgelegt 

wird und die Parteien entscheiden, nach 

welcher Methode sie die Arztpraxis bewerten 

lassen wollen. 

– In einem Gerichtsverfahren können die 

anfallenden Kosten extrem hoch sein 

und hängen von der Komplexität des 

von den Anwälten eingeleiteten Verfahrens, 

den herangezogenen Beweismitteln 

sowie der Anzahl der erforderlichen 

Gerichtsverhandlungen ab. Im Gegensatz 

zu einem aussergerichtlichen Verfahren 

verliert man hier die Kontrolle 

über die finanziellen Konsequenzen des 

Gerichtsverfahrens. 

Letztendlich sind Lösungen, die von den 

Parteien selbst gefunden werden, oft dauerhafter 

als die von einem Richter nach 

einem oft langen und anstrengenden Prozess 

auferlegten Lösungen. Zudem ermöglichen 

einvernehmliche Lösungen auch 

eine bessere Planung der Folgen hinsichtlich 

Steuern, Vorsorge und Übergabe der 

Praxis. 

Literatur 

[1] Pierre Courtioux, Vincent 

Lignon, Homogamie éducative et inégalités 

de revenu salarial: une perspective de cycle 

de vie, 2015. 

[2] https://www.bfs.admin.ch/bfs/ 

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heiraten-eingetragene-partnerschaftenscheidungen.html 

[3] BGer 5C.271/2005 vom 23. März 

2006, Erw. D.b. 

[4] https://www.droitcollaboratif.ch/ 

[5] https://www.vd.ch/themes/ 

justice/conseils-et-assistance/mediation 


Perspektiven 

Aktuelles aus der Gefässmedizin: 

Arterielle und venöse Thrombosen bei COVID-19-Infektionen 

«Nebenwirkungen» 

der Pandemie 

Dass COVID-19 weit mehr als eine Erkrankung der oberen Atemwege ist, 

wurde bald klar. Das Risiko von kardiovaskulären und thromboembolischen 

Komplikationen liegt deutlich höher als etwa bei einer Influenza und 

nimmt mit der Schwere der Erkrankung zu. Eine Antikoagulationstherapie 

muss individuell evaluiert werden. 

Ioannis Sotirelis, Prof. Dr. Alexander Zimmermann, PD. Dr. Claudia Schrimpf, Klinik für Gefässchirurgie, 

Universitätsspital Zürich 

Die Erkrankung an COVID-19 

(Coronavirus Disease 2019) 

durch ein SARS-CoV-2 (Severe 

Acute Respiratory Syndrome 

Coronavirus Type 2) ist mit einer 

hohen kardiovaskulären Morbidität und 

Mortalität assoziiert [1; 2]. Die Rate an 

thromboembolischen und kardiovaskulären 

Komplikationen nimmt mit der 

Schwere der Erkrankung zu. Thromboembolische 

Ereignisse treten nicht nur als 

klassische tiefe Venenthrombose (TVT) 

oder Lungenembolie (LE) auf, sondern 

manifestieren sich auch als Mikrothrombosen 

in unterschiedlichen Organsystemen. 

Zwei Mechanismen verantwortlich 

Als einer der Hauptmechanismen thromboembolischer 

Ereignisse der COVID-19- 

Infektion wird ein systemischer Inflammationsprozess 

verantwortlich gemacht. 

Es kommt zu einem Sturm an proinflammatorischen 

Zytokinen (wie z.B. Interleukin 

[IL]-1, IL2, IL-6 und Tumornekrosefaktor 

alpha), die ähnlich wie bei einer 

disseminierten intravasalen Gerinnung 

(DIC) zu einem prothrombotischen Milieu 

mit Steigerung der Produktion und Aktivität 

von Thrombozyten als auch zu einer 

Verminderung der Fibrinolyse (IL-2) führen. 

Anders als bei einer DIC ist bei CO- 

VID-19 die Thrombozytopenie gering und 

auch die aktivierte partielle Thromboplastinzeit 

und/oder Prothrombinzeit nur 

in einem geringen Ausmass erhöht. Deshalb 

wurde ein zweiter Mechanismus für 

die Entstehung arterieller Thrombosen 

postuliert, nämlich eine direkte Schädigung 

des Endothels mit konsekutiver Endotheliitis 

[3, 4]. Diese Hypothese wurde 

durch eine relativ frühe Entdeckung von 

Varga et al. unterstützt, die elektronenmikroskopisch 

SARS-CoV2-Partikel in Endothelzellen 

nachweisen konnten [5]. In diesem 

Zusammenhang wird angenommen, 

dass für die Infektion der Endothelzelle 

die Bindung des Virus an den ACE-2- 

Rezeptor (Angiotensin Converting Enzyme-2) 

notwendig ist [6, 7]. Interessanterweise 

deuten einige Studien darauf 

hin, dass der ACE-2-Rezeptor auf arteriosklerotischen 

Endothelzellen hochreguliert 

zu sein scheint [8–10], was das Auftreten 

arterieller Thrombosen bei Patienten 

mit kardiovaskulärem Risikoprofil und 

COVID-19 zusätzlich begünstigt [11, 12]. 

Häufigkeit arterieller und venöser 

Thrombosen 

Das Auftreten venöser Thromboembolien 

(VTE) variiert aufgrund der unterschiedlichen 

Endpunkterfassung in der Literatur. 

Zwei Metaanalysen von Patienten mit 

COVID-19 konnten Inzidenzen an VTE 

von etwa 28–38 Prozent bei Intensivpatien 

ten und 7–17 Prozent bei nicht 

intensiv pflichtigen Patienten identifizieren 

[13, 14]. Am häufigsten kamen tiefe 

Beinvenenthrombosen und Lungenembolien 

mit jeweils 22 Prozent bei Intensivund 

13 Prozent bei nichtintensivpflichtigen 

Pa tienten vor [15]. Mit 3,7–9,6 Prozent 

sind thrombotische Ereignisse im arteriellen 

System weitaus seltener und wurden 

dadurch weniger untersucht [16, 17]. Ein 

erhöhtes Risiko für das Auftreten eines 

akuten Koronarsyndroms aufgrund von 

COVID-19 scheint mit vorbestehender 

Arteriosklerose assoziiert zu sein und 

COVID-19 scheint auch in anderen arteriellen 

Stromgebieten das Auftreten arterieller 

Thrombosen zu begünstigen [11, 12]. 

Klok et al. berichteten in einer initialen 

Fallserie an 187 intensivpflichtigen Patienten 

über 3,7 Prozent ischämische 

Schlaganfälle [16]. Eine Metaanalyse der 

Datenbank des «Coronavirus Critical Care 

Consortiums» konnte bei insgesamt 2699 

eingeschlossenen Patienten 19 ischämische 

Insulte nachweisen [18]. Verglichen 

damit ist das Risiko eines ischämischen 

Insultes bei einer vergleichbaren viralen 

Erkrankung wie z.B. Influenza mit ca. 0,2 

Prozent deutlich niedriger [19]. Anders als 

50 


Perspektiven 

bei koronaren und zerebralen CO- 

VID-19-Manifestationen konnten Cheruiyot 

et al. arterielle Thrombosen bei jungen 

Männern ohne vorbestehende Atherosklerose 

nachweisen. Dabei waren meist 

grosse Gefässe wie die Aorta und mesenteriale 

Gefässe betroffen [20]. Dies unterstützt 

die Theorie, dass auf molekularer 

Ebene ein akuter, lokaler Endothelschaden, 

also eine Endotheliitis, für das Auftreten 

thrombotischer Ereignisse mitverantwortlich 

ist. Eine endotheliale arteriosklerotische 

Vorschädigung kann zwar 

begünstigend wirken, ist jedoch nicht 

Grundvoraussetzung für eine CO- 

VID-19-bedingte arterielle Thrombose [3– 

5, 7]. Letztlich ist der zugrunde lie gende 

Mechanismus nicht abschliessend geklärt. 

Einen Hinweis geben Fournier 

et al., die feststellten, dass eine initiale 

Erhöhung des D-Dimers > 1250 ng/l einen 

unabhängigen Prädiktor für das Auftreten 

arterieller Thrombosen darstellt und 

ein dreifach erhöhtes Mortalitätsrisiko 

bei COVID-19-Patienten mit arterieller 

Throm bose im Vergleich zu Patienten 

ohne COVID-19, trotz etablierter Antikoagulation, 

besteht [21]. 

Antikoagulation zur Prävention 

thromboembolischer Ereignisse 

Aufgrund des erhöhten Risikos thromboembolischer 

Ereignisse ist die wissenschaftliche 

Evaluation einer Antikoagulation 

bei COVID-19 erstrebenswert. 

In der ACTION(AntiCoagulaTIon- cOro- 

Na virus)-Studie wurden bei an COVID-19 

erkrankten Patienten mit erhöhten D-Dimeren 

eine 30-tägige therapeutische Antikoagulation 

(Rivaroxaban 20 mg oder unfraktioniertes/niedermolekulares 

Heparin) 

mit einer prophylaktischen In-Hospital-Dosierung 

von unfraktioniertem/niedermolekularem 

Heparin verglichen. Die therapeutische 

Antikoagulation zeigte keinen Vorteil 

bezüglich der Sterblichkeit, ging aber mit 

einem höheren Blutungsrisiko einher [22]. 

Hingegen konnte in der ATTACC 

(Anti -thrombotic-Therapy-to-Ame liorate- 

Complications-of-Covid-19)-Studie belegt 

werden, dass hospitalisierte COVID-19- 

Erkrankte auf Normalstation von einer therapeutischen 

Antikoagulation profitieren 

können und entsprechend eine Abwägung 

erfolgen sollte [23]. Bei intensiv pflichtigen 

Patienten mit COVID-19, ohne anderweitige 

Indikation zur Antikoagulation, wurden 

verschiedene Studien (ATTACC, ACTIV-4a 

und REMAP-CAP) vorzeitig gestoppt, da 

es unter Vollantikoagulation zu vermehrten 

Blutungsereignissen ohne Prognoseverbesserung 

kam [23, 24]. Für den ambulanten 

Bereich bzw. nach Spitalaufenthalt 

ist anhand der aktuellen Datenlage nicht 

davon auszugehen, dass Patienten von 

einer Antikoagulation profitieren [25]. Bei 

ambulanten Patienten mit hohem Risiko 

für eine venöse Thrombo embolie kann 

jedoch, je nach Risikoprofil, eine prophylaktische 

Antikoagulation erwogen werden 

(Tabelle 1) [25]. 

Besondere Empfehlungen für eine Antikoagulation 

bei Patienten mit arterieller 

Thrombose aufgrund einer COVID-19- 

Infektion bestehen nicht. Vielmehr bestimmt 

das Ausmass des operativen/interventionellen 

Eingriffs die nachfolgende 

Antikoagulationsstrategie. 

Letztlich bleibt in der täglichen Praxis 

die Durchführung einer Antikoagulation 

oftmals eine patientenindividuelle Entscheidung 

unter Einbezug des Blutungsund 

Thromboserisikos. Die multifaktoriell 

bedingte Entstehung der Thrombosen 

sowie die unterschiedliche Ausprägung 

der COVID-19-Infektion stellen für Kliniker 

dabei eine Herausforderung im Therapieentscheid 

dar. 

Tabelle 1. Antikoagulationsmanagement bei gesicherter COVID-19-Infektion. VTE: venöse Thromboembolie, NMH: niedermolekulares Heparin, 

FPX: Fondaparinux, UFH: unfraktioniertes Heparin [25]. 

Aufenthaltsort 

VTE-Risiko 

ambulante Behandlung 

– Keine generelle prophylaktische oder therapeutische Antikoagulation 

bei alten, schwer kranken teils immobilen Patienten 

– Prophylaxe möglich Enoxaparin 1×4000 IE sc. 

Normalstation VTE-Risiko hoch – Frühe Antikoagulation mit NMH, FPX oder UFH in prophylaktischer 

Dosierung bei niedrigem Blutungsrisiko therapeutische Antikoagulation 

erwägen 

VTE-Risiko niedrig 

– Standardmässige medikamentöse Thromboembolieprophylaxe 

Intensivstation 

ambulant nach 

Hospitalisation 

VTE-Risiko niedrig 

VTE-Risiko hoch 

– Standardmässige medikamentöse Thromboembolieprophylaxe 

– Engmaschiges Monitoring 

– Keine therapeutische Antikoagulation, ohne spezifische Indikation 

(z.B. LE) 

– Keine prophylaktische oder therapeutische Antikoagulation 

– Prophylaktische Antikoagulation erwägen 


Perspectives 

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Leitlinie Empfehlung zur 

stationären Therapie von Patienten 

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52 


Perspektiven 

Aus der «Therapeutischen Umschau»* – Übersichtsarbeit 

Leitsymptome 

bei proktologischen 

Erkrankungen und 

allgemeine Massnahmen 

Manfred Essig, Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie, Spital Tiefenau, Insel Gruppe AG, Bern 

Gemeinsamkeit von proktologischen 

Erkrankungen ist eine 

hohe Selbstmedikation und 

eine oft eine längere Leidensgeschichte 

zum Schutz der Intimsphäre. 

Deshalb ist bei Andeutungen von Beschwerden 

ein gezieltes Nachfragen nötig. 

Patienten mit proktologischen Erkrankungen 

haben eine Anamnese mit gut zu 

erfragenden Leitsymptomen. Dabei ist 

wichtig zu verstehen, dass im umgangssprach 

lichen Verständnis alle Symptome 

von Patienten unter dem Begriff: «Ich habe 

Probleme mit den Hämorrhoiden» subsummiert 

werden. Der umgangssprachlich 

verwendete Begriff «Hämorrhoidenbeschwerden» 

lässt sich in fünf wesentliche 

Leitsymptome aufgliedern, mit denen rein 

anamnestisch eine breite Differentialdiagnose 

abgebildet werden kann. 

Der Leidensdruck ist bei vielen Patienten 

oft gut durch einen stabilen Allgemeinzustand 

kompensiert, weshalb eine Frage: 

«Wie geht es Ihnen?» meist mit «gut» beantwortet 

wird. 

Initial ist eine grobe Einschätzung 

von proktologischen Erkrankungen wichtig. 

Ob es sich eher um einen akut benignen 

Verlauf, wie zum Beispiel die häufige 

symptoma tische Vergrösserung des inneren 

Hämorrhoidalplexus mit Blutungen 

handelt, oder ob es sich um akut lebensbedrohliche 

Zustände handelt, wie zum 

Beispiel eine sich abzeichnende Beckenphlegmone. 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der 

«Therapeutischen Umschau» (2021), 78(9), 

489–493. 

Nach einer allgemeinen Anamnese, 

welche B-Symptome, Ernährungsgewohnheiten, 

Genussmittel und Drogenkonsum, 

Bauchsymptome wie Durchfall 

oder Obstipation, Medikamenteneinnahmen 

und die Sexualanamnese des letzten 

Jahres erfragt, kommen wir zu den Leitsymptomen: 

1. Haben sie Blut im Stuhl? Wenn ja, ist es 

nur am Papier oder nach dem Stuhlgang 

verteilt auf die ganze Toi lettenschüssel? 

2. Haben sie Schmerzen im Analbereich? 

Wenn ja, während des Stuhlgangs oder 

den ganzen Tag? 

3. Leiden sie unter Juckreiz? Wenn ja, zu 

welcher Tageszeit / Jahreszeit, essensabhängig, 

bestehen weitere Symp tome? 

4. Haben sie ein Fremdkörpergefühl? 

Wenn ja, wie lange besteht das und wie 

beeinträchtigt sie das in ihrer gesamten 

Lebensqualität? 

5. Haben sie unwillkürlichen Stuhlabgang 

/ drang? Wenn ja, haben sie Geburten 

oder Operationen hinter sich 

leiden sie an einer neurologischen Erkrankung 

oder leiden sie an Rückenmarksveränderungen 

oder -schädigungen, 

hatten sie Operationen im 

Anal- / Beckenbereich? 

Leitsymptom Blutung 

Bestehen nur anale Frischblutabgänge ohne 

Schmerzen, ist dies ein häufiges Symptom 

von pathologisch vergrösserten inneren 

Hämorrhoiden und damit statistisch 

das das häufigste Symptom des klassischen 

inneren Hämorrhoidalleidens (siehe 

Abb. 1a – c) [1, 2]. 

Dabei spielt das Alter des Patienten 

für die nosologische Zuordnung eine wesentliche 

Rolle in der statischen Verteilung. 

Es treten jedoch Tumoren, sexuell 

übertragbare Erkrankungen, entzündliche 

Darmerkrankungen in jedem Lebensalter, 

jedem Geschlecht und jeder Ethnie 

und jedem Sozialstatus auf. Auch wenn 

die statistische Verteilung der Symptome 

mit dem Alter klar zunimmt, ist es sehr 

einschneidend, wenn eine therapierbare 

Läsion im jüngeren Lebensalter verpasst 

wird. 

Blutungen können sich bei fast allen 

analen Erkrankungen zeigen, allerdings 

in einer differenzierten Gewichtung mit 

anderen Symptomen [3]. 

Innere Hämorrhoiden haben typisch 

Frischblut und sonst seltener Symptome, 

je nach Stadium wenig Juckreiz, Soiling, 

Schmerzen sind eher selten (allenfalls bei 

zusätzlichen Entzündungen und Thrombosierungen 

bei höhergradigen Hämorrhoidalleiden). 

Die Blutmenge kann leicht 

bis anämisierend sein, je nach Stuhlkonsistenz 

und Konstitution sowie unter Gerinnungshemmung. 

Tumoren und deren Vorstufen im 

Anal bereich können sich mit Frischblut 

zuerst manifestieren, haben aber oft bei 

Cave: Jede neu aufgetretene anale 

Blutung muss ernst genommen werden 

und bedarf einmal einer Standortbestimmung 

mittels Endoskopie, 

am besten Koloskopie und Anoskopie! 

54 


Perspektiven 

subtilen Nachfragen Kombinationen mit 

Fremdkörpergefühl, Urgesymptomatik, 

Gefühl der unvollständigen Entleerung. 

Jede sexuell übertragbare Erkrankung 

(STD), jede entzündliche Darmerkrankung 

kann anale Blutungen hervorrufen 

dies können oft auch Schmierblutungen 

sein. Wenige Blutauflagerungen am Toilettenpapier 

können durch Ekzeme, entzündete 

Marisken oder durch schmerzhafte 

Fissuren hervorgerufen werden. 

Die Aussage «Frischblutabgang» ist 

wie Vieles in der Medizin von relativer 

Natur und hängt von der Erfahrung des 

Beschreibers ab, so können Divertikelblutungen, 

je nach Intensität von koaguliertem 

Blut bis zum massiven analen Frischblutabgang 

das Erscheinungsbild prägen. 

Aus ärztlich-ethischer Sicht ist der 

Leidensdruck bei analen Blutungen und 

die Angst des Patienten oft ein Taktgeber 

zur Intensivierung der Diagnostik – aus 

gastroenterologischer Sicht sollte jeder 

Patient zur Entspannung seiner Angst 

zum Ausschluss relevanter Differentialdiagnosen 

und zur juristischen Entlastung 

des Arztes einer Endoskopie zugeführt 

werden [4]. 

Leitsymptom Schmerz 

Anale Schmerzen beeinträchtigen in den 

meisten Fällen das Allgemeinbefinden 

(siehe Abb. 2a – c). 

Schmerzen, welche bei der Defäkation 

auftreten und messersticharig sind 

und dann noch bis Stunden nach der Defäkation 

bestehen können, sind ein klassisches 

Leitsymptom der akuten Analfissur. 

Die Schmerzen können derartig stark sein, 

dass eine Vermeidung des Toilettengangs 

mit Folge von Obstipation durch den Patienten 

induziert wird. Ursächlich für die 

Entstehung der Analfissur ist meist eine 

leichte lokale Inflammation mit Dehnung 

durch harten Stuhlgang. Die Fissur wird 

dabei durch den schmerz-reflektorisch erhöhten 

Analsphinktertonus, welche den 

Blutabfluss behindert, verlängert. 

Schmerzen bei entzündlichen Darmerkrankungen 

können nach der Defäkation 

kurzzeitig besser werden. Meistens 

werden jedoch anale Schmerzen bei der 

Defäkation kurzzeitig intensiviert. 

Schmerzen, welche unabhängig von 

der Defäkation bestehen, sind oft mit 

Fremdkörpergefühl kombiniert. Hier ist 

an erster Stelle die Thrombose der äusseren 

Analvenen zu erwähnen. Diese entsteht 

oft unvermittelt innerhalb von wenigen 

Stunden, ausgelöst durch Pressen, 

langes Sitzen, Lastenheben und vieles 

anderes. 

Dauerschmerz mit meist leichten bis 

schweren und schwersten Allgemeinsymptomen 

können durch Abszesse ausgelöst 

werden. 

Anale Schmerzen erfordern eine lokale 

Inspektion und rektal digitale Untersuchung 

als Minimum. Bei Unklar heiten 

und vor allem bei B-Symptomen ist eine 

Bildgebung (CT Becken) zum Ausschluss 

von Abszessen nötig. 

Leitsymptom Juckreiz 

Der Häufigkeit nach spielen hygienische 

Aspekte oft kombiniert mit Adipositas eine 

grosse Rolle. Klassische Ursachen sind 

Ekzeme (siehe Abb. 3a – c) [5]. 

Bei Juckreiz ohne erkennbare äussere 

Ursachen kann pragmatisch an eine Wurminfektion 

gedacht werden. Differenzialdiagnostisch 

machen sexuell übertragbare 

Krank heiten und andere entzündliche Erkrankungen 

ebenso einen wesentlichen 

Teil aus. 

a) 

b) 

c) 

Abbildung 1a – c. Bei Blutungen: a. Hämorrhoiden Grad II; b. Rektumkarzinom; c. Melanom im Analbereich. 

a) 

b) 

c) 

Abbildung 2a – c. Bei Schmerzen: a. Analfissur; b. Abszess; c. Thrombose. 


Perspektiven 

Analschleimhautprolaps und innere 

Hämorrhoiden ab Grad II können durch 

eine unphysiologische Hypersalivation 

ebenfalls zu Hautirritationen mit Juckreiz 

führen. 

Eine Hauptursache für Juckreiz ist 

die Anwendung von alkoholhaltigen, vasodilatierenden 

Reinigungstüchern oder 

die Verwendung von allergisierenden, 

topischen Stoffen wie Umweltschutztoilettenpapier 

(Herstellung aus alten Zeitungen 

mit Druckerschwärze) oder auch 

Kamillenextrakte können eine allergisierende 

Wirkung haben. 

Juckreiz erfordert im Minimum eine 

lokale Inspektion und bei Unklarheit eine 

proktologische Untersuchung. 

Leitsymptom Fremdkörpergefühl 

Hier kommen alle Tumorarten und entzündlichen 

Erkrankung in Betracht (siehe 

Abb. 4a – c). 

Dieses Symptom hat eine breite Differentialdiagnose 

und bedarf einer in tensiven 

Abklärung mittels Endoskopie und bis und 

mit MR-Diagnostik oder Endosonographie 

des Beckens und Analkanales. 

Leitsymptome Inkontinenz 

oder Urge-Symptome 

Patienten mit Inkontinenz kommen oft 

spät zur Abklärung zum Spezialisten, da 

die Symptome meist langsam auftreten 

und eine Art damit umzugehen etabliert 

ist (von häufigen Toilettenbesuchen, Einlagen 

tragen, bis zur sozialen Isolation). 

Typische einfach zu verstehende Pathophysiologie 

ist eine neuromuskuläre 

Störung des komplexen Sphinktersystems, 

die jede Stufe betreffen kann. Zum 

einen können entzündliche Irritationen 

zum Beispiel bei einer beginnenden Colitis 

ulcerosa im Rectum zu Urge-Symptomen 

führen. Zum anderen kann jede 

Schädigung des Sphinkters selbst (jede 

Geburt, ob normal, Sectio oder traumatisch; 

jeder operative Eingriff im Analbereich) 

zum Verlust von kontraktilen 

Fasern führen. Jede neurogene Schädigung 

kann zur Inkontinenzsymptomen 

führen (MS, Rückenmarksoperationen, 

Parkinson, Diabetes, Traumata, Noxen 

wie Alkohol). Meistens kommen relevante 

Störungen durch die Kombination von 

Schädigung mit zunehmendem Alter vor. 

Zusammenfassung 

Neben einer allgemeinen Anamnese 

gibt es bei proktologischen Erkrankungen 

fünf gezielt zu erfragende 

Leitsymptome, welche das diagnostische 

Prozedere bestimmen. Neben 

Allgemeinmassnahmen wie Lifestyle 

und Basisthera-pien kommen einfach 

anzuwendende Hinweise mit nicht 

relevanten Nebenwirkungen zur 

Anwendung. 

Abstract: Leading 

symptoms in proctological 

diseases and 

general measures 

In addition to a general anamnesis, 

proctological diseases are characterised 

by five specific leading symptoms that 

determine the diagnostic procedure. 

In addition to general measures such as 

lifestyle and basic therapies, easy-touse 

tips with no relevant side effects are 

explained. 

a) 

b) 

c) 

Abbildung 3a – c. Zu Juckreiz: a. Ekzem; b. Analkarzinom; c. Condylomata acuminata. 

a) 

b) 

c) 

Abbildung 4a – c. Bei Fremdkörpergefühl: a. Rektumtumor; b. gutartige Hypertrophe Analpapille; c. Morbus Crohn Fisteln. 

56 


Perspektiven 

Grundsätzlich bedürfen die Inkontinenz 

und Urge-Symptomatik einer Abklärung 

beim Spezialisten oder einem proktologischen 

Zentrum. Der Leidensdruck 

des Patienten ist hier der Taktgeber. 

Therapeutische Basismassnahmen 

bei proktologischen Symptomen 

Der Grundsatz, dass eine Stuhlregulation 

von maximal drei Mal täglich und minimal 

drei Mal wöchentlich angestrebt wird, 

ist eine Richtlinie, die vom Wohlbefinden 

des Patienten bestimmt wird und kann 

deshalb auch eine grössere Bandbreite haben 

[6]. 

Ziel ist eine schmerzfreie, geformte, 

Defäkation von hellbrauner Farbe, welche 

kontrolliert werden kann, aber nicht unterdrückt 

werden sollte. 

Viele gut durchgeführte Studien bestätigen 

den Benefit von klassischen Lifestyleinterventionen. 

1. Ausreichende Bewegung (WHO-Empfehlung; 

www.euro.who.int) 

2. Ernährung im mediterranen Sinn (nicht 

Pizza, nicht Pasta – vornehmlich pflanzlich; 

www.thelancet.com – mediterranean 

diet) 

3. Beckenbodentraining zur Motivation 

unter physiotherapeutischer Anleitung 

4. Anstrebung eines normalen BMI 

5. Pragmatischer Versuch mit Flavonoiden, 

um den Blutfluss im kleinen Becken 

zu regulieren (Daflon®) 

Als Basismassnahmen kann bei den Leitsymptomen 

nach oder parallel zu den 

empfohlenen Abklärungen und spezifischen 

Therapien Folgendes allgemein 

empfohlen werden. 

Leitsymptom Blutung 

1. Bei ursächlichem Hämorrhoidalleiden 

aller Grade – Beckenbodentraining, Lifestyleinterventionen 

2. Stuhlregulation mit Leinsamen und 

Floh samen 

3. Hygiene mit Wasser und weichen weissem 

Papier 

4. Keine langen Sitzzeiten auf der Toilette 

Leitsymptom Schmerz 

1. Analgesie bei Thrombosen mit Novaminsulfon, 

oder nicht steroidalen Antirheumatika 

(NSAR), oder topisch mit 

Lokalanästhetika (Emla®), die Stichinzision 

bringt bei der Gesamtschau 

über eine Woche keinen Vorteil gegenüber 

der konservativen Therapie. 

2. Bei Fissuren warme Sitzbäder abends 

zur Relaxation der Muskulatur, topisch 

Ca-Antagonisten vom Typ Nifedipinsalbe 

zwei Mal täglich 0,2 % 

3. Stuhlregulation 

Leitsymptom Juckreiz 

1. Anale Hygiene 

2. Lifestyleintervention 

3. Bei pruritus sine materie: pragmatischer 

Versuch mit Mebendazol (Vermox®) 

4. Meiden von Feuchttüchern (Allergisierung, 

Vasodilatation) 

5. Kein Umweltschutztoilettenpapier (Druckerschwärze) 

6. Topische Hautpflege mit Mandelöl, 

Zinksalbe (bei Rissen) 

Leitsymptom Fremdkörpergefühl 

1. Stuhlregulation 

2. Bei Nachweis von unspezifischen entzündlichen 

Veränderungen kurzzeitige 

pragmatische Therapie mit Mesalazin 

Leitsymptom Inkontinenz / Urge 

1. Hygiene 

2. Beckenbodentraining Biofeedback unter 

geschulter physiotherapeutischer 

Leitung 

3. Vorbeugung durch Schwangerschaftsgymnastik 

4. Vermeidung von relativ indizierten 

operativen Eingriffen im Analbereich 

Literatur 

[1] Kuehn HG, Gebbensleben O, Hilger 

Y, Rohde H. Relationship between anal 

symptoms and anal findings. Int J Med Sci. 

2009;6:77 – 84. 

[2] Gallo G, Martellucci J, Sturiale 

A, Clerico G, Milito G, Marino F, et al. Consensus 

statement of the Italian society of 

colorectal surgery (SICCR): management 

and treatment of hemorrhoidal disease. 

Tech Coloproctol. 2020;24:145 – 164. 

[3] Jensen SL, Harling H, 

Arseth-hansen P, Tange G. The natural 

history of symptomatic haemorrhoids. 

Int J Colorectal Dis. 1989;4:41 – 4. 

[4] Pfenninger JL, Surrell J. Nonsurgical 

treatment options for internal 

hemorrhoids. Am Fam Physician. 

1995;52:821 – 34. 

[5] Kreuter AJ. Proctology – diseases 

of the anal region. Dtsch Dermatol 

Ges. 2016;14:352 – 73. quiz 372 – 5. 

[6] Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata 

MJ, Mills E, Heels Ansdell D, 

Johanson JF, et al. Meta-analysis of flavonoids 

for the treatment of haemorrhoids. 

Br J Surg. 2006;93:909 – 20. 

Prof. Dr. med. Anne Leuppi-Taegtmeyer, PhD 

Oberärztin Klinische Pharmakologie 

und Toxikologie 

Leiterin Regionales Pharmacovigilance Zentrum 

Universitätsspital Basel 

Petersgraben 4 

4031 Basel 

Anne.Leuppi-Taegtmeyer@usb.ch 


©Pierre-Yves Massot 

Lachen und Träume 

für unsere Kinder im Spital 

Jede Woche erhalten die Kinder im Spital Besuch von 

den Traumdoktoren. 

Ihre Spende schenkt Lachen. Herzlichen Dank. 

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Perspektiven 

Der besondere Ort 

Ein einzigartiges 

Naturjuwel 

Fabian Kraxner, Redaktionsmitglied vsao Journal 

Mein Lieblingsort liegt 

bloss 900 Längs- und 

80 Höhenmeter entfernt 

von meiner Wohnadresse 

im attraktiven Zürcher Bezirk Affoltern. 

Der badetaugliche Naturweiher in 

Hedingen ist ein friedvoller, idyllischer 

und kraftspendender Ort. Er ist zu jeder 

Jahreszeit facettenreich und bei allen 

Generationen beliebt, ein kleines Naturjuwel 

fernab von Trubel und Wirbel. 

Nachstehend schildere ich einige Impressionen 

im Jahresverlauf. 

Wenn im Herbst die bunten Blätter 

von den Bäumen fallen, die Tage kürzer 

und die Nächte länger werden, Morgennebel 

über dem Wasser liegt, erscheint 

uns der Weiher mit seinem Schilf- und 

Wiesenufer, den Büschen und Bäumen 

als mystischer und kraftvoller Ort. 

Die Stimmung erinnert mich an ein 

Gedicht von Eduard Mörike mit dem Titel 

«Septembermorgen»: 

Bild: zvg 

Im Nebel ruhet noch die Welt, 

Noch träumen Wald und Wiesen: 

Bald siehst du, wenn der Schleier fällt, 

Den blauen Himmel unverstellt, 

Herbstkräftig die gedämpfte Welt 

In warmem Golde fliessen. 

Raureif bedeckt Bäume und Sträucher 

rund um den Weiher, Schnee überpudert 

den Boden. Der Winter hat sich angekündigt. 

Die Luft ist kalt, und wenn die 

Sonnenstrahlen durch die Bäume 

scheinen, ist dies ein erquickender 

Moment. Immer wieder ist der Weg zum 

und um den Weiher ein lohnenswerter 

Winterspaziergang, wohltuend für Körper 

und Geist. Bei genügend Schnee besteht 

die Möglichkeit, auf der nahe gelegenen 

Hochebene Feldenmaas Langlauf zu 

betreiben. 

Die Tage werden spürbar länger, 

die Vögel zwitschern es laut von den 

Bäumen, die Knospen an Büschen und 

Bäumen spriessen, erste Blümchen 

erscheinen aus dem Boden. Ja, es stimmt: 

Der Frühling ist da. Am Weiher wirds 

belebter; Kinder und Erwachsene spielen, 

lachen und diskutieren im Restaurant 

oder beim gemeinsamen Picknick. 

Die Wärme des Sommers, die grosszügige 

Liegewiese sowie die familiäre 

Atmosphäre locken Bade- und Sonnenliebhaber 

zum Weiher. Das gemütliche, 

feine Restaurant freut sich ebenso darüber. 

Es wird geplanscht, geschwommen 

oder ins erfrischende Nass gesprungen. 

Ganz persönlich freue ich mich auf den 

«Abendschwumm» am Ende des Tages. 

Das Schwimmen Richtung Abendrot ist 

für mich eine unersetzliche Wohltat. 

Der Naturweiher ist aus Hedingen 

nicht wegzudenken. Er verbindet die 

gesamte Bevölkerung an einem wunderprächtigen 

Ort. Klein, aber fein, und dies 

zu jeder Jahreszeit. 

Fabian Kraxner 

ist seit 2021 Redaktionsmitglied 

des vsao 

Journals und Oberarzt 

in der Psychiatrie und 

Psychotherapie. 


mediservice 

Briefkasten 

Unfall mit Garagenauto – 

wie ist das versichert? 

Während einer Reparatur 

an meinem Fahrzeug 

stellte mir die Garage 

ein Ersatzauto zur 

Verfügung. Ohne mein Verschulden 

wurde ich in eine Kollision verwickelt. 

Wer bezahlt die Drittschäden und die 

Schäden am Garagenauto? 

Da Sie als Lenker des von der Garage zur 

Verfügung gestellten Autos kein Verschulden 

trifft, können sich die Garage 

(für die Bezahlung des Schadens am zur 

Verfügung gestellten Ersatzwagen) und 

allfällige andere Geschädigte direkt an 

den Haftpflichtversicherer des unfallverursachenden 

Autos wenden. Wir gehen 

davon aus, dass Ihnen die Garage den 

Ersatzwagen aufgrund einer vorgängigen 

Abmachung gegen Entgelt – eventuell zu 

einem reduzierten Preis – zur Verfügung 

stellte. Die Fahrzeugbenutzung erfolgte 

daher aufgrund eines Mietvertrages. 

Wurde Ihnen hingegen das Ersatzfahrzeug 

als Dienstleistung gratis abgegeben, 

würde es sich um eine Gebrauchsleihe 

handeln. Da Sie an der Kollision nachweislich 

keine Schuld trifft, können Sie 

hinsichtlich der Beschädigungen am 

gemieteten oder geliehenen Fahrzeug 

gegenüber der Garage den für beide 

Vertragssituationen nötigen Entlastungsbeweis 

erbringen. Sie sind somit in 

beiden Fällen gegenüber der Garage nicht 

entschädigungspflichtig. 

Direktes Forderungsrecht des 

Geschädigten 

Die Garage kann sich als geschädigte 

Partei aufgrund des im Strassenverkehrsgesetz 

verankerten direkten Forderungsrechtes 

unmittelbar an den Motorfahrzeug-Haftpflichtversicherer 

des ihr 

bekannten Schadenverursachers wenden. 

Dieser wird die Schadenerledigung 

aufgrund der klaren Verschuldenslage 

unverzüglich in die Wege leiten und 

schliesslich die ausgewiesenen Reparaturkosten 

übernehmen. Sollte die Garage 

für das beschädigte Fahrzeug eine 

Vollkasko-Versicherung besitzen, kann 

sie den Schaden unter Berücksichtigung 

des vertraglichen Selbstbehaltes auch 

über diese Versicherung abwickeln 

lassen. Die Vollkasko-Versicherung wird 

sich dann ihre Aufwendungen vom 

Haftpflichtversicherer des Verursachers 

zurückerstatten lassen. Auch den vertraglichen 

Vollkasko-Selbstbehalt kann die 

Garage vom Haftpflichtversicherer des 

Schadenverursachers zurückfordern. 

Schweizerischer Versicherungsverband 

(SVV) 


60 


Wir beraten Ärztinnen und Ärzte, weil wir sie gut verstehen. 

Lassen Sie sich von uns einen gratis Versicherungs-Check-Up 

verschreiben. Und danach sprechen wir über Ihre Personenversicherung, 

Sach- und Vermögensversicherung und Unfallversicherung. 

www.mediservice-vsao.ch

mediservice 

Fitter mit 

Klettern 

Sportklettern in der Halle ist so populär wie Krafttraining 

im Fitnesscenter und findet sogar im Schulsport statt. Weil ausser 

Muskelkraft auch Beweglichkeit, Gleichgewicht und mentale Power 

trainiert werden, gilt Klettern als Prävention. 

Kimberly Ann Zwygart, Spezialistin Bewegung bei santé24 / SWICA 

Klettern und Bouldern sind 

nicht nur im Trend, sondern 

mittlerweile etablierte Breitensportarten 

zum Aufbauen 

von Kraft, Beweglichkeit, gutem Gleichgewicht, 

mentaler Stärke und taktischem 

Geschick. Neben der Arm- und Schultermuskulatur 

werden dabei ganze Muskelschlingen 

inklusive der Rumpfmuskulatur 

aktiviert. Das Ganzkörpertraining 

schult auch die Bewegungskoordination. 

Haltung und auch das Körpergefühl verbessern 

sich. 

Boomender Freizeitsport für alle 

Nur wenige Sportarten haben sich in den 

letzten Jahren so stark entwickelt wie das 

Sportklettern. Gemäss Zahlen des Bundesamts 

für Sport aus dem Jahr 2021 betreiben 

3,5 Prozent der Schweizer Bevölkerung 

die zur Sportart Klettern gehörenden 

Disziplinen Bouldern, Bergsteigen, 

Indoor-Klettern, Eisklettern, Freestyle 

und Freeclimbing. Während Klettern am 

Fels draussen das Naturerlebnis miteinschliesst, 

hat der Sport in der Halle den 

Vorteil, ganzjährig unabhängig von Wetterbedingungen 

praktiziert werden zu 

können. 

Beim Sportklettern dienen Seil und 

Haken üblicherweise nur als Sicherung 

und werden nicht für die Fortbewegung 

benutzt. Meistens wird in Zweierseilschaf- 

ten geklettert, wobei sich eine Person am 

Boden befindet und sichert, während die 

andere Person klettert. Bouldern ist Sportklettern 

in Absprunghöhe. Daher fehlen 

Sicherungsseil und Klettergurt. Eine Matte 

am Boden soll Stürze abfangen und 

Fussverletzungen verhindern. Weil der 

Bewegungsablauf beim Bouldern sehr 

komplex ist, muss die Route vorgängig 

geistig bewältigt werden. Konditionell ist 

in der Regel ein sehr hoher Krafteinsatz 

notwendig. 

Sicher unterwegs in der Kletterwand 

Der Klettersport ist grundsätzlich für jede 

Person geeignet. Lediglich ist Vorsicht geboten 

bei akuten Verletzungen oder Entzündungen. 

Diese sollten ärztlich abgeklärt 

werden, bevor man mit dem Klettern 

beginnt. Gemäss Beratungsstelle für Unfallverhütung 

bfu sind die Hauptunfallursachen 

beim Hallenklettern Ablenkung 

und falsche Sicherung. Um das Risiko zu 

minimieren, ist wichtig: Sicherungstechnik 

erlernen und die Knoten überprüfen 

lassen, mit einer Person klettern, der man 

vertraut, sich nicht ablenken lassen. Gutes 

Aufwärmen senkt das Verletzungsrisiko 

ebenfalls. Als Ausgleich zum Klettersport 

eignet sich zum Beispiel Schwimmen, 

also Ausdauertraining kombiniert 

mit Beweglichkeit. Ausdauertraining steigert 

die Leistungsfähigkeit, während die 

Beweglichkeit wichtig ist, damit die Muskeln 

geschmeidig und beweglich bleiben. 

Wertvolles Training auch für Kinder 

Klettern fördert auch die physische 

und psychische Gesundheit der Kinder. 

Es schult Motorik, Koordination und die 

räumliche Orientierungsfähigkeit, die 

Konzentration und stärkt das Selbstbewusstsein. 

Ab wann ein Kind klettern darf, 

hängt von seiner Entwicklung ab und von 

den Eltern, inwiefern sie das zulassen. Ein 

vierjähriges Kind kann auch spielerisch 

die Kletterwand «erkunden» und mit einem 

Seil von den Eltern abgesichert werden. 

Grundsätzlich liegt das ideale Einstiegsalter 

für das Bouldern bei sechs bis 

acht Jahren, da Kinder in diesem Alter in 

der Lage sind, Regeln zu befolgen. Sie sollten 

aber immer von einer volljährigen Begleitperson 

beaufsichtigt werden. Seit 

Klettern in den Lehrplan 21 der Volksschule 

aufgenommen wurde, lernen die Kinder 

vielerorts schon im Schulsport, wie man 

richtig und sicher klettert. 

Bilder: zvg; Adobe Stock 

62 


mediservice 

SWICA unterstützt 

den Klettersport 

Seit 2015 besteht die Kollektivpartnerschaft 

zwischen der IGKA Interessengemeinschaft 

Kletteranlagen Schweiz 

für einen sicheren und qualitativ 

hochstehenden Indoor-Klettersport 

und SWICA. Über die Hälfte der 76 

Kletterhallen in der Schweiz haben 

einen Vertrag mit SWICA. Klettern 

und Bouldern gehören zu den gesundheitsfördernden 

Sportarten, die 

SWICA mit umfangreichen Gesundheitsförderungsbeiträgen 

unterstützt: 

Bei entsprechender Zusatzversicherung 

erhalten Kundinnen und Kunden 

von SWICA anerkannten Kletterhallen 

bis zu 600 Franken jährlich an ihr 

persönliches Kletterabonnement für 

ein, sechs oder zwölf Monate zurückerstattet. 

Mehrfache 

Prämien rabatte 

Als Mitglied von mediservice vsaoasmac 

profitieren Sie bei SWICA dank 

Kollektivvertrag und BENEVITA 

Bonusprogramm von attraktiven 

Prämienrabatten auf Spital- und 

Zusatzversicherungen. Zudem unterstützt 

SWICA Ihre Aktivitäten in 

den Bereichen Bewegung, Ernährung 

und Entspannung mit bis zu 

800 Franken pro Jahr. 

www.swica.ch/de/mediservice 

SWICA ist zudem Partner der Kletterweltmeisterschaft 

2023, die vom 

1. bis 12. August in Bern stattfindet. 


mediservice 

Mobilität der 

Zukunft 

Elektromobilität, Car-Sharing, Multimodalität. 

Die Liste der Möglichkeiten und Trends im Bereich Mobilität ist lang – 

und sie wird länger. Während sich vor ein paar Jahren 

die Frage stellte, ob man das Auto, die öffentlichen Verkehrsmittel 

oder das Fahrrad nimmt, gibt es heute viel mehr Optionen und 

Variationsmöglichkeiten. Und die Innovationslust im Bereich Mobilität 

kommt dabei keineswegs zum Erliegen. 

Bild: zvg 

64 


mediservice 

men und dabei auch zeitlich effizient zu 

handeln, funktioniert als Katalysator für 

diese Entwicklung. Als Entscheidungshilfe 

für die Wahl des Fortbewegungsmittels 

helfen zum Beispiel Faktoren wie 

Strecke, Verkehrsdichte oder Rushhour. 

Shared Mobility: mieten statt 

besitzen 

Um nahtlos und einfach ans Ziel zu kommen, 

stellt sich längst nicht mehr nur 

die Frage nach dem richtigen Gefährt, 

sondern auch, ob es ein eigenes oder ein 

gemietetes sein soll. «Sharing is caring.» 

Ob Autos, Fahrräder oder Roller, sie alle 

können einfach nach Bedarf gemietet 

werden. Zeit und Kosten für die Instandhaltung 

entfallen, abgerechnet wird kilometergenau. 

Wir zahlen nur, was wir nutzen 

und bleiben dabei stets flexibel. 

Gleichzeitig gibt es beruhigende Effekte 

auf Parkflächen und Verkehrsdichte. Die 

Umwelt fährt mit uns. Verlockend und 

auch clever, könnte man meinen. Und 

doch nutzen laut Swiss Mobility Monitor 

2022 weiterhin mehr als 75 Prozent der 

Schweizer das eigene Auto und nur 10 Prozent 

nutzen Car-Sharing als Alternative. 

Ähnlich gering ist die Anzahl Personen, 

die vorhaben, in den nächsten Monaten 

Car-Sharing-Angebote beruflich oder privat 

zu nutzen. Und das, obwohl unsere 

Autos laut Mobilitätsforschung 95 Prozent 

der Zeit ungenutzt herumstehen. 

Elektromobilität: Steckdose statt 

Zapfsäule 

Auch die Möglichkeiten der Elektromobilität 

werden aktuell noch nicht vom 

Grossteil der Schweizer Bevölkerung genutzt. 

Im Jahr 2022 handelte es sich 

gemäss Bundesamt für Statistik bei nur 

2,3 Prozent der immatrikulierten Personenwagen 

um Fahrzeuge mit Elektroantrieb. 

Der Grossteil der Autofahrer setzt 

nach wie vor auf den klassischen Benziner, 

gefolgt von Dieselmotoren. 

Gleichzeitig steigt aber die Zahl der 

Neuzulassungen von Elektroautos stark 

an. So wurden in der Schweiz 2021 im 

Vergleich zum Vorjahr 62,1 Prozent mehr 

MyWay: die kilometergenaue Autoversicherung 

Ideal für Personen, die nur bei Bedarf fahren: Eine kleine Grundgebühr – und dann 

zahlen Sie nur noch pro gefahrene Kilometer. Den bewährten Versicherungsschutz von 

Zurich geniessen Sie trotzdem rund um die Uhr. 

Unterwegs sein ist längst mehr, 

als von A nach B zu gelangen. 

Ob beruflich oder privat, jeder 

von uns bewegt sich regelmässig 

an verschiedene Orte. Zu Fuss 

zum Bahnhof und dann mit dem Zug weiter, 

einen E-Roller mieten und an der Bushaltestelle 

umsteigen oder doch direkt 

das Auto für den gesamten Weg nehmen? 

Inzwischen gibt es eine Fülle an Möglichkeiten, 

die sich zusätzlich noch kombinieren 

lassen. Verschiedene Fortbewegungsmittel 

für eine Wegstrecke nehmen – die 

sogenannte Multimodalität wird zunehmend 

attraktiver. Das Bedürfnis, bequem 

und ohne Hindernisse ans Ziel zu kommediservice 

vsao-Mitgliedschaft 

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mit Zurich immer Ihre 

mediservice vsao-Mitgliedschaft. 

Elektroautos neu in Verkehr gesetzt. Der 

Anstieg setzt sich auch 2022 fort, bleibt 

jedoch gesamthaft kaum spürbar. Die Einstellung 

der Bevölkerung zu neuen und 

alternativen Fortbewegungsmöglichkeiten 

wirkt weiterhin zögerlich. Ob und wie 

weit sich der Blickwinkel öffnet, wird die 

Zukunft zeigen. Der Anstieg bei den Neuzulassungen 

von Elektroautos erlaubt jedoch 

den Eindruck, dass sich etwas tut. 

Fahren wir künftig autonom? 

Die abwartende Haltung gegenüber Car- 

Sharing und Elektromobilität verstärkt 

sich im Hinblick aufs autonome Fahren. 

Während Assistenzsysteme wie die Einparkhilfe 

sich grosser Beliebtheit er freuen, 

bleibt die Haltung gegenüber der Vision 

vom selbstfahrenden Auto reserviert. Früher 

gab es den Traum vom Fliegen. Heute 

wird am Fahren ohne Fahrer gearbeitet. 

Die Skepsis erscheint nicht völlig unbegründet 

angesichts der vielen technischen 

Herausforderungen. Die Fahrzeuge müssen 

standardisiert aufgesetzt werden und 

dann in individuellen, teils unvorhersehbaren 

Situationen bestehen. Welche konkreten 

Lösungen für diese Art der Komplexität 

bei der Mobilitätsinnovation realisierbar 

sind, ist an vielen Stellen noch offen. 

Wo wir hinwollen und wie ebenfalls. 

Eins ist sicher: Die Möglichkeiten werden 

weiterwachsen und unserem Bedürfnis 

nach Flexibilität und komfortabler Fortbewegung 

Rechnung tragen. 

Mehr dazu erfahren Sie online auf zurich.ch/myway 


Impressum 

Kontaktadressen der Sektionen 

Nr. 2 • 42. Jahrgang • April 2023 

Herausgeber/Verlag 

AG 

VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

mediservice vsao-asmac 

Bollwerk 10, Postfach, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des vsao 

Redaktion 

Catherine Aeschbacher (Chefredaktorin), 

Kerstin Jost, Fabian Kraxner, Maya Cosentino, 

Bianca Molnar, Patricia Palten, Léo Pavlopoulos, 

Lukas Staub, Anna Wang 

Geschäfts ausschuss vsao 

Angelo Barrile (Präsident), Nora Bienz 

(Vizepräsidentin), Severin Baerlocher, 

Christoph Bosshard (Gast), Marius Grädel, 

Patrizia Kündig, Richard Mansky, 

Gert Printzen, Svenja Ravioli, Patrizia Rölli, 

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(swimsa) 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli AG, Kommunikationsunternehmen, 

Wölflistrasse 1, 3001 Bern 

Telefon +41 31 300 66 66 

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Layout 

Oliver Graf 

Titelillustration 

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Druckauflage: 22 250 Expl. 

WEMF/KS-Beglaubigung 2022: 21 697 Expl. 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für vsao-Mitglieder im Jahresbeitrag 

inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 3/2023 erscheint im 

Juni 2023. Thema: Digital 

© 2023 by vsao, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

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VSAO Sektion beider Basel, Geschäftsleiterin und Sekretariat: 

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4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, Fax 061 421 25 60, 

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lic. iur. HSG, RA Geschäftsführer/Sektionsjurist, Tel. 081 256 55 55, 

info@vsao-gr.ch, www.vsao-gr.ch 

ASMAC Sektion Jura, Bollwerk 10, 3001 Bern, sekretariat@vsao.ch 

Tel. 031 350 44 88 

ASMAC Sektion Neuenburg, Joël Vuilleumier, Jurist, 

Rue du Musée 6, Postfach 2247, 2001 Neuenburg, 

Tel. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch 

SG/AI/AR VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, Oberer Graben 44, 

9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

surber@anwaelte44.ch 

SO 

TI 

TG 

VD 

VS 

VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAC Ticino, Via Cantonale 8-Stabile Qi, 6805 Mezzovico-Vira, 

segretariato@asmact.ch 

VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

ASMAVal, p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz, 

Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch 

Zentralschweiz (LU, ZG, SZ, GL, OW, NW, UR) 

VSAO Sektion Zentralschweiz, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ZH/SH 

VSAO ZH/SH, RA lic. iur. Susanne Hasse, 

Geschäftsführerin, Nordstrasse 15, 8006 Zürich, Tel. 044 941 46 78, 

susanne.hasse@vsao-zh.ch, www.vsao-zh.ch 

Publikation2023 

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KOMPETENT 

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Gütesiegel Q-Publikation 

des Verbandes Schweizer Medien 

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vsao Journal Nr. 2 - April 2023

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