Ratgeber für mein Portsystem - Informationen für Patienten

Ratgeber für mein Portsystem
Informationen für Patienten

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient
Ein implantierbares Portsystem wurde Ihnen von Ihrem Arzt empfohlen.
Diese Katheteranlage wird für Langzeittherapien z.B.: in der Onkologie,
Ernährungsmedizin und Schmerztherapie implantiert. Das Portsystem
ist eine etablierte Applikationsform, welches im Schwerpunkt zur
Verabreichung von Arzneimitteln und Flüssigkeiten genutzt wird.
Diese Broschüre soll Ihnen Informationen für den sicheren Umgang
mit Ihrem Portsystem zur Verfügung stellen. Die Inhalte richten sich
nach aktuellen Expertenstandards.
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Was ist ein Portsystem?
Ein Portsystem (kurz: Port) ist ein unter die Haut
implantierter Zugang, über den man Arzneimittel
und Infusionen direkt in die venöse oder arterielle
Blutbahn verabreichen kann.
Das Portsystem besteht im Wesentlichen aus zwei
Teilen, der Portkammer und dem Portkatheter. Die
Portkammer ist ein kleiner Hohlraum aus Metall. Eine
Silikonmembran, das sogenannte Septum, schließt die
Portkammer ab. An der Basis des Ports ist ein flexibler
Schlauch (Katheter) sicher angeschlossen. Der Katheter
ist in der Regel in ein großes venöses Blutgefäß
eingeführt und befördert die in den Port verabreichten
Arzneimittel oder Infusionen in den Blutkreislauf.
Punktion die Silikonmembran wieder dicht verschließt.
Bei der Punktion kann es grundsätzlich auch zu einer
Infektion kommen, weshalb die Einhaltung von Hygienemaßnahmen
zu einer sterilen Portsystem Pflege
unabdingbar ist.
Implantierte Portysteme sind in verschiedenen Größen
(Gewicht) und Materialvarianten erhältlich. Ihr
Arzt wählt mit Ihnen das für Sie geeignete Portsystem
und die ideale Implantationsstelle aus.
Ansatz für
Portkatheter
Silikonmembran = Septum
Die besondere Eigenschaft von einem Portsystem
ist die vollständige Platzierung unter der Haut.
Dadurch ist eine fast unbehinderte Bewegung für
Sie möglich. Außerdem erfordert der Port unter
der Haut nur eine minimale Pflege. Das Portsystem
vermeidet oder vermindert Gefäßschädigungen, die
durch häufige Venenpunktionen entstehen können.
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Um Medikamente in den Port zu füllen oder Blut zu
entnehmen, wird die Silikonmembran durch die Haut
hindurch mit einer Spezialnadel durchstochen (punktiert).
Diese Spezialnadel (Huber- oder Gripper-Nadel)
ist so geformt, dass kein Silikon aus der Membran
ausgestanzt wird. Dadurch kann das Portsystem bis
zu 2000 mal punktiert werden, weil sich nach jeder
Titan-Portgehäuse, eventuell mit
Silikon oder Kunststoff ummantelt
Portkammer
Nahtlöcher

Indikationen für ein Portsystem:
Patienten, die ein Portsystem für Ihre Behandlung
benötigen, stammen häufig aus dem onkologischen
und ernährungsmedizinischen Bereich. Hier stehen
die Gabe von Chemotherapeutika, Antikörpern sowie
Ernährungslösungen und weiteren ergänzenden Infusionen
und Arzneimitteln im Vordergrund. Aber auch
eine dauerhafte Schmerztherapie oder Antiinfektiva
Therapien können über das Portsystem erfolgen.
Durch die Entwicklung der Hochdruckports (Hinterlegung
im Portpass), die geeignet sind, über eine
Pumpe eine Flussgeschwindigkeit von 5 ml/s zu
gewährleisten, hat das Portsystem eine zusätzliche
Funktion erhalten, indem über den Portkatheter
Kontrastmittel für eine CT- oder MRT-Untersuchung
gegeben werden kann. Dies ist besonders für Patienten
mit schlechten peripheren Venenverhältnissen
am Arm eine gute Nachricht. Auch Blutabnahmen sind
bei schlechten Venenverhältnissen über das Portsystem
möglich. Für die Apherese Therapie (Blutaustausch)
werden besonders große oder spezielle
Apherese-Portsysteme implantiert. Eventuell kommen
hier auch spezielle Punktionsnadeln (Winkel)
zur Anwendung.
Grundsätzlich wird unterschieden zwischen
Bolusinjektion:
Das Medikament wird zügig und auf einmal über
eine Spritze verabreicht, die Portnadel wird nach
ausreichender Spülung des Portsystems mit 10 ml
Kochsalz 0,9 %, direkt wieder aus dem Port entfernt.
Kontinuierliche Infusion:
Die spezielle Portnadel zur Langzeitanwendung (Gripper,
Huber etc.) kann bis zu sieben Tagen im Portsystem
verbleiben und so auch über einen längeren Zeitraum
der Zuführung von Medikamenten und Flüssigkeit dienen.
Vor täglichen Therapiepausen z. B. bei der parenteralen
Ernährung, muss das Portsystem beim Abschluss
mit mindestens 20 ml Kochsalz 0,9 % gespült werden
und wird dann am Katheteransatz/Membranventil mit
einem sterilen Stopfen oder einer Desinfektionskappe
in Kombination mit einem nadelfreien Membranventil,
bis zur Wiederaufnahme der Therapie verschlossen
werden. Die „Langzeit“ Portnadel muss sicher, steril
und trocken fixiert werden. Vor jeder Bolus- oder kontinuierlichen
Therapie, wird immer per Kochsalzspülung
(10 ml) die korrekte Nadellage kontrolliert.

Wie und wo wird das Portsystem implantiert?
Die Wahl der Implantationsstelle hängt von der
geplanten Therapie ab. Ihr Arzt wird sich mit Ihnen
über die für Sie optimale Platzierung abstimmen.
In der Regel wird das System im oberen Bereich
des Brustkorbs direkt unter dem Schlüsselbein
platziert. Es gibt aber auch die Möglichkeit kleinere
Ports (Mikroports) in der Peripherie (also am Arm)
zu platzieren.
Die Implantation des Portsystems erfolgt
während einer kurzen Operation, die in
der Regel ambulant unter lokaler
Betäubung oder in Ausnahmefällen
unter Vollnarkose
durchgeführt wird. Normalerweise
können Sie das
Krankenhaus noch am
gleichen Tag wieder verlassen.
Bitte lassen Sie
sich vom Operateur einen
Portpass aushändigen!
Falls erforderlich, ist der Port direkt einsatzbereit.
Andernfalls empfiehlt es sich, mit der Medikamentengabe
bis zum Rückgang der Schwellung zu warten.
Sobald die Wunde verheilt und die Schwellung abgeklungen
ist, können Sie Ihre alltäglichen Aktivitäten
uneingeschränkt wieder aufnehmen. Während der
Implantation setzt Ihr Arzt den Katheter in ein ausgewähltes
Blutgefäß ein und schiebt ihn bis zum Herz
vor. Der Katheter wird dann an die Portkammer
angeschlossen. Nach einer Funktionsprüfung
durch eine Erstpunktion der Portkammer
und einer Nahtfixation der Portkammer
im Bindegewebe, wird
abschließend die Haut verschlossen
und ein Verband
angelegt, der die Wunde
in den ersten Tagen nach
der Operation schützt. Die
Hautnaht sollte niemals
auf dem Punktionsgebiet
verlaufen.
Nach der Portimplantation wird Ihre Haut in der Regel
mit einem selbstauflösenden Faden verschlossen.
Dies hat den Vorteil, dass Sie nicht zum Arzt gehen
müssen, um Ihre Fäden entfernen zu lassen.
Bitte wenden Sie sich aber sofort an Ihren Arzt, wenn
Sie Veränderungen an Ihrer Nahtwunde bemerken.
Folgende Beobachtungskriterien können ernstzunehmende
Anzeichen einer Störung im Wundheilungsverlauf
sein:
→ Die umgebende Haut ist gerötet.
→ Die umgebende Haut ist geschwollen.
→ Die direkte Umgebung ist wärmer als
andere Bereiche.
→ Die Wunde sondert Sekret ab.
→ Die Wundränder klaffen auseinander.
→ Die Schmerzen nehmen zu.
→ Sie haben Fieber.
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Wozu benötige ich einen Portpass?
Welches Verhalten schützt meine Gesundheit und mein Portsystem:
Ein Portkatheter endet in den meisten Fällen in
einer Vene kurz vor dem rechten Vorhof des Herzens.
Er kann aber auch in einem anderen Gefäß
oder Organ enden. Diese Information ist für medizinisches
Personal, das sich mit Kathetern aller Art
beschäftigt, immens wichtig. Es ist zur Vermeidung
von Komplikationen und Gefahren für Sie als Träger
eines Portsystems notwendig, einen sogenannten
Portpass bei sich zu tragen, wenn möglich bei Ihren
Ausweispapieren.
In diesem Portpass ist verzeichnet, in welchem Gefäß
der Katheter endet, welche Materialbeschaffenheit
(Titan, Keramik oder Kunststoff) der Port hat und
mit welcher Portnadel er punktiert werden sollte.
Auch die Intervalle zwischen den Portnadelwechseln
können dort eingetragen werden. So werden unnötige
Komplikationen vermieden. Wenn Sie einen
Portkatheter implantiert bekommen, sollten Sie
automatisch einen Portpass erhalten.
1. Ihre persönlichen Angaben
Vorname/Name
Geburtsdatum
Straße/Hausnummer
PLZ/Ort
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Telefon
Telefax
E-Mail
Krankenkasse und Versicherungsnummer
Zuzahlungsbefreit: Ja Nein
GHD GesundHeits GmbH Deutschland
Portpass
Der GHD Portpass
» Wenn Sie keinen Portpass erhalten haben,
erstellt Ihnen Ihr GHD Homecare Manager einen
Ersatzportpass und ermittelt alle erforderlichen
Daten beim Arzt bzw. in der Klinik!
Punktieren: Immer unter sterilen Bedingungen mit
Handschuhen und nicht stanzenden Spezial-Nadeln.
Händedesinfektion: Vor dem Anziehen der sterilen/
unsterilen Handschuhe. (Einwirkzeit 30 sec.)
Hautdesinfektion: Mindestens 1 Minute feucht halten,
großzügig sprühen und mindestens 1x wischen von
innen nach außen. Punktion nur bei trockener Haut.
Duschen, Baden, Sport: Problemlos möglich, sofern
Port nicht punktiert ist. Wannen- oder Schwimmbad
nur, wenn die Portnadel >3 Stunden gezogen ist.
Schwellung, Rötung, Bluterguss, Fieber, Schüttelfrost:
Sofort den Arzt konsultieren.
Verband: Entweder transparente i.v. Katheter Folienverbände
(max. 7 Tage) oder Vliesstoffkompressen
mit Fixierpflaster (max. 3 Tage) belassen. Sobald sich
etwas löst oder sich eine feuchte Kammer bildet,
einen neuen Verband anlegen lassen. Vliesstoffverbände
(nicht transparent) täglich, durch leichte
Palpation auf Schwellungen oder Schmerzanzeichen
überprüfen.
Keime in Aerosolen: Ihre Pflegefachkräfte, die am
Portsystem arbeiten, sollten immer einen Mundschutz
tragen! Drehen Sie Ihren Kopf weg von der
Punktionsfläche. Unterbrechen Sie bei der Punktion
die Kommunikation.
Hygienestandard: Pflegefachkräfte und Homecare
Manager stellen Ihnen diesen gerne zur Verfügung
und sind zur verpflichtenden Umsetzung angehalten.
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Häufige Fragestellungen
Werden viele Patienten mit einem Portsystem
behandelt?
Portsysteme werden weltweit eingesetzt. Viele
Operateure haben jahrelange Erfahrung mit der
Implantation von Portsystemen.
Wie wird mein Port gepflegt?
Die korrekte Pflege des Portkathetersystems ist die
Voraussetzung für die Langlebigkeit der Systeme.
Auf steriles, keimfreies Arbeiten achtet Ihr GHD
Homecare Manager.
Kann ich über meinen Port Blut abnehmen lassen?
Eine Blutentnahme über den Port ist mit einer mindestens
20G-Nadel möglich. Der Port muss danach mit
mindestens 20 ml Kochsalzlösung gespült werden.
Optimal wäre es, den Port mit 50 ml Kochsalzlösung
durchzuspülen.
Wird der Port Auswirkungen auf meine normalen
täglichen Aktivitäten haben?
Für die ersten Tage nach der Portimplantation sollten
Sie anstrengende Tätigkeiten vermeiden. Sobald
die Operationswunde verheilt und der Port nicht
in Benutzung (angestochen) ist, können Sie allen
Aktivitäten wie Baden, Schwimmen oder Joggen
wieder nachkommen. Allerdings sollten Sie extreme
Bewegungen im Bereich des Ports vermeiden, solange
dieser angestochen ist.
Muss ich über meinem Port einen Verband tragen?
Ein Pflaster ist in den ersten Tagen notwendig bis die
Operationswunde verheilt ist. Danach brauchen Sie
keinen Verband mehr tragen, solange der Port nicht
in Benutzung ist. Wenn Sie kontinuierliche Infusionen
über den Port bekommen, wird ein Verband angelegt,
um die Portnadel zu stabilisieren. So wird verhindert,
dass die Nadel aus der Portkammer rutscht.
Wird der Port Sicherheitssysteme, z. B. am
Flughafen, auslösen?
Diese Sicherheitssysteme reagieren normalerweise
nicht auf diese kleine Menge Metall, die ein Port
enthält. Sollte es trotzdem zu einem Alarm kommen,
brauchen Sie nur Ihren Portausweis vorzuzeigen.
Wie lange werde ich meinen Port behalten?
Der Port muss implantiert bleiben, solange Ihre
Behandlung dauert, bzw. bis Ihr Arzt entscheidet,
dass Sie keinen Port mehr benötigen. Auch wenn
der Port nicht benutzt wird, kann er über mehrere
Jahre verbleiben.
Kann der Port wieder herausgenommen werden,
wenn ich ihn nicht mehr brauche?
Ja, der Port kann mit einem kleinen chirurgischen
Eingriff über die gleiche Schnittführung wie bei der
Portimplantation entfernt werden. Dies erfolgt in der
Regel ebenfalls unter lokaler Betäubung.
Wie lange kann die Portnadel in der Kammer
liegen bleiben?
Ihre Portnadel kann bis zu sieben Tagen verbleiben.
Warum sollte ich meinen Portpass mit mir führen?
Es gibt verschiedene Portsysteme. Zur weiterführenden
Diagnostik und Therapie ist es notwendig, die
genaue Portsystem Beschreibung zu kennen. Daher
sollten Sie zu Ihrer Sicherheit Ihren Portpass immer
bei sich tragen, um Verwechslungen auszuschließen.
Ist eine Kontrastmittelgabe über einen Port
möglich?
Ja, aber ausschließlich bei hochdruckbeständigen
Portsystemen, sogenannte Hochdrucksysteme, die
für CT- und MRT- Untersuchungen mit Kontrastmittelgabe
geeignet sind. Diese Information kann der
Radiologe dem Portpass entnehmen.
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Ihr Beitrag zur hygienischen Portpflege im häuslichen Umfeld
Wenn Sie die Möglichkeit haben, ein spezielles „Portzimmer“
einzurichten, hätten Sie 3 Vorteile:
1. Sie müssen nicht den ganzen Tag auf die für Ihre
Therapie benötigten Materialien schauen.
2. Die benötigten Materialien werden in einem abgeschlossenen
Raum gelagert, so dass zum Beispiel
Haustiere nicht damit in Kontakt kommen. Auch
Kleinkinder im Haushalt wären so vor Verletzungsgefahren
durch die vorhandenen Spritzen usw.
geschützt.
3. Die Vorbereitung der Infusionen und auch der
Wechsel der Portnadel können in diesem Raum
vorgenommen werden, fern vom üblichen Staub,
der im Haushalt einfach anfällt.
Allerdings hat nicht jeder ein separates Zimmer zur
Verfügung. Sie können jedoch verstärkt mit darauf
achten, dass trotzdem ein fester Arbeitsplatz eingerichtet
wird, der sauber gehalten werden kann.
Sauber heißt hier:
→ abwaschbare Oberflächen
→ ausreichend Platz für keimfreies Arbeiten
→ Arbeitsplatz nicht im Durchzug gelegen (Fenster
während der Arbeit am Portsystem schließen)
→ Topfpflanzen und Schnittblumen in mindestens
1,50 m Entfernung aufstellen
→ Haustiere während der Arbeit am Portsystem in
ein anderes Zimmer bringen
Sorgen Sie außerdem für gute Lichtverhältnisse.
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Stand: Mai 2022 / 22-049 / PZN: 8390105
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