Was Experten raten_Herzgesundheit_2022_07_01

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Was Experten raten
Themenschwerpunkt Herz und Gefäße
Gesundes Herz
und starke Gefäße
© Inspiring/shutterstock.com
Ihre Experten
Gemeinschaftspraxis
Zeppelinstraße
Gemeinschaftspraxis
Zeppelinstraße
Gemeinschaftspraxis
Zeppelinstraße
BlausteinPraxen
Herzklinik Ulm
Prof. Dr. med. Johannes Lemke
Dr. med. Denis Pek
Dr. med. Karl-Heinz Vogler
Dr. med. Julian Zimmermann
Dr. med. Winfried Haerer
AREION
Kompetenzzentrum
Praxisklinik Ulm
Zentrum für ambulante
Rehabilitation
Alb-Donau Klinikum
Ehingen
Uniklinik Ulm
Dr. med. Marc Daniel Röderer
Dr. med. Gregor Cammerer
Dr. med. Robert Lauer
PD Dr. med. Sinisa Markovic
Prof. Dr. med. Wolfgang Rottbauer
App aufs Herz
Bei einem Herzinfarkt muss es schnell gehen. Jede Sekunde zählt. In neun von zehn Fällen in der Notfallambulanz haben die Brustschmerzen
allerdings eine andere Ursache. Kann ein Computerprogramm im Ernstfall bei der richtigen Diagnose helfen? Von Julia Haaga
Kardiovaskuläre Erkrankungen
können das Leben kosten. Der
Herzinfarkt zählt mit rund 47 000
Sterbefällen zu den häufigsten
Todesursachen in Deutschland.
Wichtig ist es daher, Alarmsignale,
wie beispielsweise Brustschmerzen,
früh zu erkennen und optimal
zu behandeln. Eine Tatsache,
die Forschern um Prof. Dr. Stefan
Blankenberg, Direktor der Klinik
für Kardiologie und ärztlicher Leiter
des Universitären Herz- und
Gefäßzentrums (UHZ) in Hamburg,
keine Ruhe lässt. Doch wann
ist ein Notfall ein Notfall?
Kann ein Algorithmus im
Ernstfall helfen?
Im interdisziplinären Team haben
PD Dr. Johannes Neumann, Oberarzt
der Klinik für Kardiologie am
UHZ in Hamburg, und Dr. Betül Toprak,
Assistenzärztin der Klinik und
Empfängerin der Projektförderung
durch die Deutsche Herzstiftung,
eine vom Computer kalkulierte Berechnung
aufgestellt, welche die
Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen
eines Herzinfarktes bestimmen
kann. Das Programm kalkuliert das
Herzinfarktrisiko und schlägt dann
Alarm? „Zuerst geht es darum, die
Therapie des Einzelnen zu individualisieren.
Um das Risiko in der
Kalkulation festzulegen, muss man
individuelle Kriterien bestimmen.
Bei den Patientinnen und Patienten,
die wir täglich in der Notaufnahme
behandeln, haben etwa 10 bis
20 Prozent einen Infarkt.“ Der Rest:
Lungenembolien, Aortendissektionen,
Erkrankungen des Verdauungstraktes
und mehr. Im interdisziplinären
Team aus Kardiologen, Statistikern
und Informatikern arbeiten
Dr. Betül Toprak und PD Dr.
Johannes Neumann derzeit an einer
zukünftigen App, die auf das Herzinfarktrisiko
des Patienten individuell
eingeht und patientenspezifische
Faktoren einberechnet. Seit 15 Jahren
arbeitet die Notfallmedizin
bereits mit einem Algorithmus,
der das Herzinfarktrisiko berechnet.
Die Berechnungskomponente,
mit der der bereits etablierte
Algorithmus das Risiko einer
schwerwiegenden kardiovaskulären
Erkrankung bemisst, ist ein
Biomarker namens Troponin.
„Dieser Biomarker wird im Falle
eines Herzmuskelschadens freigesetzt,
kursiert dann im Blut
und wird damit für uns messbar“,
wie Dr. Toprak erklärt. „Der vor-
Dr. Betül Toprak und PD Dr. Johannes Neumann vor der Notaufnahme
des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE).
Foto: Axel Kirchhof, Fotograf (UKE)
handene Algorithmus entscheidet:
Entweder es liegt ein Herzinfarkt
basierend auf den Troponin-Werten
vor oder nicht? Das
ist Schwarz-Weiß-Denken.“ „Es
gibt viele Einflusswerte, die gar
nicht in Betracht gezogen werden“,
wie PD Dr. Neumann hervorhebt.
Bei älteren Menschen
seien die Troponin-Werte höher,
ebenso auch bei Patienten mit
Bluthochdruck, wohingegen
Frauen generell einen geringeren
Wert im Körper aufweisen würden.
Die Kriterien des Algorithmus,
mit denen in der Notfallkardiologie
zukünftig die Versorgungsqualität
optimiert werden
könnten: „Variablen wie das Alter,
Geschlecht, kardiovaskuläre
Risikofaktoren und Vorerkrankungen
können die Konzentration
des zirkulierenden Troponins
und damit auch das individuelle
Risiko für das Vorliegen eines
Herzinfarktes erheblich beeinflussen“,
so Dr. Toprak.
Arbeit im Bereich der
künstlichen Intelligenz
Am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
arbeiten die
Mediziner im Bereich der künstlichen
Intelligenz, kreieren dabei
verschiedene Modelle, um
nach dem besten Modell sicher
und zuverlässig einen Herzinfarkt
feststellen zu können. „Die
Digitalisierung wird auch in Zukunft
ein ausschlaggebender
Punkt sein“, ist sich Dr. Betül
Toprak sicher. „Digitale Tools
und Applikationen werden uns
zwar nicht ersetzen können,
aber mehr Klarheit für den behandelnden
Mediziner im Notfall
schaffen.“
Noch ist der Algorithmus in
der Bearbeitung. Wenn die Forscherin
nach einer 48-Stunden-Woche
die Station verlässt,
geht die interdisziplinäre Forschung
weiter, um den Algorithmus
schon in naher Zukunft in
der Notaufnahme anwendbar zu
machen. „Die Deutsche Herzstiftung
unterstützt uns finanziell
bei der Entwicklung unserer
App, worüber wir sehr froh
sind“, sagt Dr. Betül Toprak.
Informationen der Deutschen Herzstiftung:
www.herzstiftung.de
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Was Experten raten
Die Entstehung des Herzinfarktes
Bild: Deutsche Herzstiftung
Koronare Herzkrankheit und Symptome
Die koronare Herzkrankheit
ist charakterisiert
durch Ablagerungen
(Plaques) in der Gefäßwand
der Herzkranzgefäße,
die durch die
Gefäßverkalkung (Arteriosklerose)
hervorgerufen
sind. Die koronare
Herzkrankheit entsteht
in einem schleichenden
Prozess, der sich über
Jahre bis hin zu Jahrzehnten
unbemerkt entwickeln
kann. Schaubild
A verweist auf eine
gesunde Arterie, in der
das Blut ungehindert
fließt. Im Schaubild B
führt die Arteriosklerose
zu ersten Ablagerungen
in der Gefäßwand ohne
wesentliche Störungen
des Blutflusses. Abbildung
C zeigt eine fortgeschrittene
Gefäßverkalkung
mit starken Ablagerungen.
Diese Einengung
behindert den
Blutfluss. In Ruhe reicht
der Blutfluss noch aus,
um den Herzmuskel
ausreichend mit Sauerstoff
zu versorgen. Unter
körperlicher Belastung
hingegen kann der
dann steigende Bedarf
nicht mehr erfüllt werden.
Jetzt bekommt der
Patient Brustschmerzen,
die nach Beendigung
der Belastung wieder
weggehen, sogenanntes
Belastungsangina.
Abbildung D zeigt
die dünne, raue Gefäßinnenwand,
die über
der Plaque einreißt. Es
bildet sich ein Blutgerinnsel,
das das Herzkranzgefäß
vollständig
verschließt. Der Blutfluss
und damit die Versorgung
der Herzmuskulatur
ist unterbrochen.
Der Patient klagt über
Brustschmerzen im Ruhezustand,
Ruhe-Angina.
Er muss sofort in
eine Klinik, um das Blutgerinnsel
zu beseitigen.
Je mehr Zeit bis zur
Wiederöffnung des Gefäßes
vergeht, desto
mehr Muskelgewebe
stirbt ab. Der klassische
Brustschmerz ist bei
Frauen häufig nicht so
stark ausgeprägt. Frauen
erkennen daher die
Gefahr häufig deutlich
später. Die Erkrankung
tritt bei ihnen statistisch
gesehen zehn Jahre
nach der Menopause
auf. Herzinfarktsymptome
bei Frauen:
Druck- oder Engegefühl
in der Brust, Kurzatmigkeit/Atemnot,
Schweißausbrüche,
Rückenschmerzen,
Übelkeit
und Erbrechen, Schmerzen
im Oberbauch, Ziehen
in den Armen, unerklärliche
Müdigkeit, Depressionen.
Gemeinschaftspraxis
Zeppelinstraße
Prof. Dr. med. Johannes Lemke,
Dr. med. Denis Pek,
Dr. med. Karl-Heinz Vogler
Zur Praxis
Die Praxis für Venenheilkunde und
Proktologie bietet ein umfassendes
operatives und nicht-operatives
Behandlungskonzept.
Kontakt
Gemeinschaftspraxis
Zeppelinstraße
Zeppelinstraße 16, 89160 Dornstadt
E-Mail: info@gemeinschaftspraxis-zeppelinstrasse.de
Tel.: 07348 9887-0
www.gemeinschaftspraxis-zeppelinstrasse.de
Venenpraxis in Dornstadt: Willkommen in der Zeppelinstraße
Frischer Wind in der Gemeinschaftspraxis Zeppelinstraße in Dornstadt. „Professor Johannes Lemke und Dr. Denis
Pek sind jetzt Teil unseres Teams“, freut sich Dr. Karl-Heinz Vogler.
In der Gemeinschaftspraxis mit
chirurgischem Schwerpunkt sind
gerade die letzten Patienten nach
Hause gegangen. Professor Johannes
Lemke telefoniert mit einem
Anästhesisten des Klinikums Langenau.
Alle Eingriffe werden in
der Gemeinschaftspraxis besprochen,
doch die größeren Operationen
finden in Langenau statt.
„Hier haben wir eine Abteilung
mit Belegbetten“, wie der Professor
später erzählen wird. Dr. Karl-
Heinz Vogler und Dr. Denis Pek
besprechen derweil einzelne Patientenakten.
„Wir tauschen uns
zum Patientenwohl gerne aus. Es
ist immer gut, eine zweite Meinung
einzuholen“, sind sich die
beiden Spezialisten einig.
Dr. Vogler sitzt am Schreibtisch
seines freundlich wirkenden
Behandlungsraums. Er erklärt das
„ClosureFast“-Verfahren, um
Krampfadern schnell und
schmerzlos zu beseitigen. Als erste
Praxis im Alb-Donau-Kreis
habe man das Verfahren hier angewandt.
„Es ist gigantisch, wie
sich die Krampfadertherapie in
Die Gemeinschaftspraxis Zeppelinstraße ist eine Venenpraxis in Dornstadt.
Bild: Gemeinschaftspraxis Zeppelinstraße
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den letzten 10 bis 15 Jahren verändert
hat“, erklärt er. „Neue, deutlich
weniger invasive Verfahren
haben unsere Behandlungsmöglichkeiten
ergänzt und bereichert.
So können wir für jeden Patienten
ein passendes Verfahren anbieten.
Bei den minimal-invasiven
endovenösen Operationen wird
die Vene punktiert und bei 120
Grad schlichtweg thermisch zerstört.
Eine kleine Sonde wird dabei
in die Vene eingeführt. Diese
misst den Venenwiderstand und
auch die optimale Energie, um
diese einfach und sicher zu veröden.
Gerade bei Patienten, die
man mit dem Venenstripping, aufgrund
von Vorerkrankungen,
nicht mehr operieren kann, ist
dieser minimale Eingriff hervorragend.“
Eine weitere, minimal-invasive
Methode bei mehrfach voroperierten
Patienten ist die Schaumverödung.
Mit einem Schaum, unter
Ultraschall-Kontrolle appliziert,
wird die Krampfader
schlichtweg verödet. Narkose?
„Im Gegenteil. Der Patient kann
nach der schmerzfreien Injektion
direkt nach Hause.“ Kleinere chirurgische
Eingriffe unternehmen
die Fachärzte in der Spezialpraxis.
Für die größeren Operationen
haben die Ärzte jeweils einen Tag
pro Woche in der Klinik in Langenau
eingeplant. Um den Patienten
jederzeit zur Seite zu stehen,
ist ein ausführliches Vorgespräch
an der Tagesordnung. Den ambulanten
oder stationären Eingriff
nimmt anschließend der jeweilige
behandelnde Arzt vor. „Für unsere
operierten Patienten halten
wir eine 24-Stunden-Bereitschaft
vor“, wie der Venenspezialist abschließend
erklärt.
Die unterschätzte Volkskrankheit: Venenleiden
Schneller wieder mobil mit diesen Therapieformen: Gefäßchirurg Dr. Julian Zimmermann berichtet aus langjähriger
Erfahrung über schonende Behandlungsmethoden, die eine sanfte Heilung bei Venenleiden versprechen.
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BlausteinPraxen
Dr. med. Julian Zimmermann
Zur Person
Dr. Julian Zimmermann ist
Chirurg, Gefäßchirurg, Phlebologe
und Belegarzt der BlausteinKlinik.
Kontakt
BlausteinKlinik
Erhard-Grözinger-Straße 102
89134 Blaustein
www.blausteinpraxis.de
0731 9535-0
Ungefähr dreißig Prozent der Bevölkerung
leidet unter einer behandlungsbedürftigen
Krampfader-Erkrankung,
auch Varikose
genannt. Dahinter steckt eine
Bindegewebsschwäche, durch
die die Venenwände ausleiern
und die damit verwachsenen
Venenklappen als Rückschlagventile
nicht mehr funktionieren.
Das Blut fließt nicht mehr
zielgerecht zum Herzen und dadurch
erweitern sich die betroffenen
Venenabschnitte im Bein.
Die subjektiven Symptome der
Patienten müssen dabei nicht
mit dem objektiven, wahren
Krankheitsbild korrelieren. Dabei
werden schwere Spannungsund
Schwellungsgefühle, sowie
Schmerzen nach längerem Stehen
in den Beinen empfunden.
Es zeigen sich Besenreiser, Varizen,
sichtbare Krampfadern
und später auch Ödeme, Verfärbungen
und Hautveränderungen.
Die schwerste Form dieser
chronischen, venösen Insuffizienz
ist das „offene Bein“, das
„Ulcus cruris venosum“. Als Folge
davon kann es zu einer Stadium-abhängigen,
deutlichen Einschränkung
der Lebensqualität
für die Betroffenen kommen.
Die Basistherapie besteht vor allem
in der Anwendung medizinischer
Kompressionsstrümpfe mit
körperlicher Bewegung. Die modernen
Therapieformen der Varikose
orientieren sich am jeweiligen
Beschwerdebild.
Operationsalternative:
Radiofrequenzobliteration
Neben der klassischen Varizen-Behandlung,
einer offenen
Entfernung der Vene, das Stripping,
haben sich vor allem minimal-invasive
Therapieformen
durchgesetzt und bewährt. Dr.
Julian Zimmermann, Belegarzt
in den BlausteinPraxen und der
BlausteinKlinik, bringt durch seine
langjährige Tätigkeit, auch als
Chefarzt, ein äußerst breites Wissen
in der Gefäßmedizin und chirurgische
Erfahrung im Bereich der
Gefäßchirurgie mit. Mittlerweile
hat er sich auf die Venenerkrankungen
und vor allem auf die operativen
minimal-invasiven Therapieformen
spezialisiert. Seit über
20 Jahren gibt es diese Technik,
bei der die betroffenen Venenabschnitte
mit einer Hitzesonde
verschweißt werden. Über eine
Punktion wird der Katheter in
die Vene eingebracht und bei
Temperaturen von 120 Grad wird
der betroffene Abschnitt sozusagen
„verkocht“. Es gibt praktisch
keine Hautschnitte und
keinen Blutverlust. Die Restvene
wird vom Körper auf Dauer
abgebaut. Der Patient ist im Gegensatz
zur klassischen Operation
deutlich schneller mobil und
schmerzfreier. Oft wird dieses
thermische Verfahren, ähnlich
dem Laser, mit Schaumverödung
und Entfernung von kleinen Seitenästen
kombiniert. Durch das
schonende Verfahren ist es auch
möglich, beide Beine in einer Sitzung
zu operieren.
Neueste Technik – Verklebung
Bei diesem speziellen Verfahren
kann sogar nur unter örtlicher
Betäubung ein Katheter in die
Vene eingebracht werden und
der betreffende Abschnitt wird
dann mit einem „Spezialkleber“
verschlossen. Diese Technik
ist eine Weiterentwicklung
der Therapien und Behandlungen
der Gefäße im Gehirn, die
In der Blausteinklinik
ist alles
unter einem Dach
und im Mittelpunkt
steht der Mensch.
Dr. med. Julian Zimmermann
Gefäßchirurg
schon seit vielen Jahren angewandt
werden. Ultraschall-gesteuert
wird der Katheter platziert
und nur kleine Tropfen dieses
Klebers freigesetzt. Eine kurze,
manuelle Kompression und
die Vene ist sofort verschlossen.
Die Komplikationsrate, in
Bezug auf Blutungen und Nervenschädigungen,
ist nachweislich
noch geringer als bei den
thermischen Verfahren. Wichtig
dabei ist es, die richtige Methode
für die Patienten zu finden.
Ziel dieser Behandlungen
ist vor allem die Beschwerdefreiheit
der Patienten, um dadurch
eine bessere Lebensqualität
zu erreichen. Außerdem
sollen auch Spätschäden wie
Hautveränderungen, Thrombosen,
aber vor allem „offene Beine“
(Ulcus) vermieden werden.
Auch hier hat sich die Blaustein-
Klinik/BlausteinPraxen mit den
beiden Chirurgen und den beiden
Dermatologinnen auf die
Behandlung von langwierigen
und chronischen Wunden spezialisiert
(Zertifiziertes Wundzentrum).
Der große Standardvorteil
liegt darin, dass nicht nur
ambulant, sondern auch die Patienten,
je nach Schweregrad
der Erkrankung und der Risiken,
stationär behandelt werden
können. „Alles unter einem
Dach und im Mittelpunkt steht
der Mensch“, so der erfahrene
Gefäßchirurg.

Was Experten raten
Eine Klinik mit Herz
19 qualifizierte Fachärzte, Assistenzärzte und 110 medizinische Fachkräfte bilden an drei Standorten eine der größten
Herzkliniken Baden-Württembergs. Klinikleiter Dr. Winfried Haerer über die Themen, die ihm am Herzen liegen.
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Herzklinik Ulm
Dr. Winfried Haerer, Klinikleiter
Zur Person
Dr. med. Winfried Haerer ist Internist,
Kardiologe und Leiter der
Herzklinik Dr. Haerer und Partner
mit den Standorten Ulm, Neu-Ulm
und Geislingen. An der Universitätsklinik
hat er die Interventionskardiologie
eingeführt. 1992 hat er
die Praxis Dr. Haerer mit Herzkatheteranlage
gegründet und die
Konzession für die heutige Herzklinik
erhalten. Das Ziel der Herzklinik
ist es, alle Patienten kardiologisch
und angiologisch bestmöglich zu
versorgen und ihnen mit allen medizinischen
Möglichkeiten zu helfen.
Die Klinik mit 53 000 Patienten
jährlich, ist spezialisiert auf
Herz-, Kreislauf- und Gefäßerkrankungen.
Kontakt
Herzklinik Ulm
Magirusstraße 49
89077 Ulm
winfried.haerer@herzklinik-ulm.de
Tel.: 0731 93530-70
www.herzklinik-ulm.de
Das Thema Vorsorge sollten
auch diejenigen beachten, bei
denen keine Beschwerden vorliegen.
„Es geht um Personen,
bei denen gewisse Risiken vorliegen“,
so der Herzspezialist.
„Menschen, bei denen Eltern
oder Geschwister beispielsweise
eine Herzerkrankung haben.
Aber auch Personen mit Übergewicht,
Bluthochdruck, Cholesterin
und übermäßigem Stress.“
Ab dem 40. Lebensjahr sei es
grundsätzlich ratsam, sich untersuchen
zu lassen. Wenn Stress
zudem durch Genussmittel wie
Alkohol, Nikotin oder ungesundem
Essen komplettiert werde,
steigt das Risiko einer koronaren
Herzerkrankung. „Bei
Stress empfiehlt sich Sport und
Bewegung. Nicht jeder hat das
Zeug zum ausdauernden Kraftsportler,
doch auch Spaziergänge,
Radfahren oder Schwimmen
können für einen angemessenen
Ausgleich sorgen.“
Wenn das Herz schmerzt
Eingeschränkte Leistung, Luftnot
und Schmerzen sollten Betroffene
ernst nehmen. Auch Personen mit
Depressionen können zu Herzerkrankungen
neigen. Das Gleiche
gilt im umgekehrten Fall: „Auch
eine Herzerkrankung kann Depressionen
auslösen. Etwa dann,
wenn sich Patienten nach einem
Herzinfarkt vor weiteren Komplikationen
fürchten.“ Eine Gesprächstherapie
zur Aufklärung
wird in der Herzklinik gemeinsam
mit Psychotherapeuten angegangen:
„Oft ist ein gewisses
Training erforderlich, um sich
aus der Angstspirale zu befreien.“
Was vielen Patientinnen und Patienten
außerdem hilft, ist der Anschluss
an eine Herzsportgruppe.
Im Verein organisiert, können
Willkommen beim Spezialisten: Herz und Gefäße sind in der Herzklinik Ulm, Dr. Haerer und Partner bestens
versorgt.
Herklinik Ulm
sich Betroffene untereinander
austauschen und mit der richtigen
Bewegung zurück ins alltägliche
Leben finden. Seit über 15
Jahren unterstützt die Herzklinik
mit dem Ulmer Herzsportpreis
die Herzsportgruppen.
Eine Ultraschalluntersuchung
von Herz und Gefäßen, sowie
ein Belastungs-EKG sind zwei
schmerzfreie, unkomplizierte
Methoden, um sich Gewissheit
zu verschaffen. Oftmals bleibt
Betroffenen nur die Veränderung
des eigenen Lebensstils. Gerade
nach einer Corona-Erkrankung
fällt es vielen Patienten schwer,
die körperlichen Einschränkungen
in Kauf zu nehmen: etwa rasche
körperliche und geistige Erschöpfungszustände.
„Hier gibt
es keine Pille auf Rezept, die nach
einer Covid-19-Erkrankung die
sofortige Rückkehr zur körperlichen
und geistigen Leistungsfähigkeit
garantiert.“
Post Covid: in Ruhe zurück
Die Untersuchung von Post-Covid-Patienten
zählt mittlerweile
in der Herzklinik an den drei
Standorten Ulm, Neu-Ulm und
Geislingen zum Tagesgeschäft.
„Es gibt eben keine kausale Therapie
– auch Leistungssportler
bleiben von den sogenannten
Post-Covid-Symptomen wie
schneller Ermüdung und eingeschränkter
Leistungsfähigkeit
nicht verschont.“ Ein ganzes
Bündel Symptome könne Patienten
treffen. „Das einzige, das
hilft, ist die Zeit, gerade auch bei
Long-Covid-Symptomen, die länger
als drei Monate andauern.“
In seltenen Fällen kann eine Corona-Erkrankung
auch zu Herzmuskelentzündungen
führen.
Was hier hilft? „Eine ausreichende
Schonzeit. Im Normalfall heilen
die Symptome wieder aus, es
bedarf eben seiner Zeit.“ Generell
sei es ratsam, auf Nikotin zu
verzichten, den Blutdruck im
Auge zu behalten, sich ausreichend
Bewegung zu gönnen und
auf eine gesunde Ernährung mit
ausreichend Gemüse und wenig
Fleisch zu achten. „Wir sehen,
dass Patienten auch nach einer
Covid-19-Impfung eine Herzmuskelentzündung
bekommen können.
Die Wahrscheinlichkeit, und
das gilt es definitiv zu beachten,
ist allerdings hundertmal geringer
als nach einer Covid-19-Infektion.“
Das Thema
Vorsorge sollten
auch diejenigen
beachten, bei denen
keine Beschwerden
vorliegen.
Dr. med. Winfried Haerer
Klinikleiter
Gefahrenzone Schlaf
Abschließend verweist er auf ein
Indiz, das kaum erkannt, aber ein
großes Risikopotential in sich
birgt: nächtliches Schnarchen.
„Hierbei kann es, wenn die Zunge
nach hinten fällt, zu Atemaussetzern,
der sogenannten Schlafapnoe,
kommen, da die Zunge die
Atemwege blockiert. Betroffene
fühlen sich rasch erschöpft und
können langfristig einen hohen
Blutdruck entwickeln. Durch
den nächtlichen, episodenartigen
Sauerstoffmangel steigert
sich zudem das Risiko eines
Herzinfarkts. Bei Verdacht ist es
hilfreich, den Partner oder sich
selbst zu fragen. Schnarche ich?
Setzt die Atmung manchmal aus?
Eine Screening-Untersuchung
der nächtlichen Schlafgewohnheiten
kann Betroffenen Sicherheit
bringen.“
Herzensprojekt: Leben retten
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Kardiologe Dr. Marc Daniel Röderer ist Internist bei Tag und Notarzt bei Nacht. Seit 22 Jahren ist er in den Straßen
Neu-Ulms unterwegs, mit einem Auftrag: Leben zu retten.
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Kompetenzzentrum
Dr. Marc Daniel Röderer
Zur Person
Dr. med. Marc Daniel Röderer ist
Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie
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wird die komplette nicht-invasive
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Hauptberuflich ist Marc Daniel
Röderer Internist an der Orthopädischen
Universitätsklinik am
RKU und arbeitet stundenweise
als Facharzt für Innere Medizin
und Notfallmedizin beim Areion
Zentrum in Neu-Ulm - ein Experte
für alle kardiologischen Fragestellungen.
Herzensprojekt Notfallmedizin
„Ich bin Pragmatiker und auf der
Straße unterwegs. Mein Herzensprojekt
ist die Notfallmedizin.
Wenn die Rettungskette nicht
funktioniert, sind die Kollegen in
den Herzkatheterlaboren arbeitslos.
Wenn das Herz keinen Sauerstoff
bekommt, kippen Betroffene
bereits nach dreißig Sekunden
um. Fünf Minuten ohne medizinische
Erstversorgung sind
bereits zu lang.“ Geht ein Notruf
ein, geht es sofort zum Patienten.
Von der Rettungswache aus sind
nahezu alle Ortschaften in maximal
zwölf Minuten zu erreichen.
Doch gilt es das Herz und das Gehirn
zu retten, sind zwölf Minuten
eine lange Zeit. Der Kardiologe
verrät, was ihm am Herzen liegt:
„Medizinische Erstversorgung!“
Jede Hilfe ist bei
kardiologischen
Notfällen besser als
keine Hilfe. Jeder
kann helfen.
Dr. med. Marc Daniel Röderer
Kardiologe, Notfallmediziner, Internist
Die Bereitschaft, Erste Hilfe
zu leisten, ist während der Corona-Pandemie
weiter gesunken.
„Die meisten Menschen möchten
Dr. Marc Daniel Röderer im Kompetenzzentrum AREION.
Bild: Julia Haaga
gerne helfen, fühlen sich allerdings
oftmals überfordert.“ Dabei könnte
es so einfach sein. „Jede Hilfe
ist besser als gar keine Hilfe!“ Röderer
verweist auf die „oben-ohne-Reanimation“,
bei der hundertmal
pro Minute mit beiden Händen
der Brustkorb runtergedrückt
wird. Diese Druckfrequenz alleine
reicht aus, dass das Gehirn wieder
mit Sauerstoff versorgt wird.
„Staying Alive“, der Kulthit der
Bee Gees aus den Achtzigern hat
genau 100 Beats pro Minute. Der
Notfallmediziner verweist auf ein
YouTube Video von Vinnie Jones.
Im Video erklärt Jones, wie ein
Mensch am Leben gehalten wird,
indem die Reanimation der Musik
folgt – Staying Alive. Am Leben
bleiben.
Vorsorge statt Nachsorge
Ab 50 sollte man mindestens einmal
pro Jahr den Fett- und Blutzuckerstoffwechsel
sowie den Blutdruck
messen lassen. Oftmals bleibe
ein hoher Blutdruck lang unentdeckt.
Bis sich dieser bemerkbar
macht, können Jahre ins Land gehen.
Zeigen sich dann Anzeichen
wie Kopfschmerzen, Sehstörungen
und Schwindel, ist es oftmals
schon zu spät und der hohe Blutdruck
kann bereits immens Schaden
in Form von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
angerichtet
haben. Bei Beschwerden, die man
so noch nicht kannte, lohnt sich
eine kardiologische Herz-Ultraschall-Untersuchung.
„Hier können
wir erkennen, wie das Herz
unter Belastung arbeitet.“
Bei der Herzenge, der sogenannten
Angina Pectoris, sind
ein oder mehrere Herzkranzgefäße
verengt und der von diesen
Blutgefäßen versorgte Teil des
Herzmuskels wird nicht mehr
ausreichend mit Blut und Sauerstoff
versorgt. „Reicht das Sauerstoffangebot
nicht mehr, bekommen
viele Betroffene Wirbelsäulenschmerzen.
Bei Frauen äußert
sich das manches Mal in Oberbauchschmerzen
oder der Druck
wandert gar zwischen die Schulterblätter.“
Ein verkanntes Signal.
Solange man keine Brustschmerzen
hat und nicht mehr
atmen muss, als nötig, die Beine
nicht geschwollen sind und
sich mehrere Stockwerke meistern
lassen, ohne stehen bleiben
zu müssen, spricht vieles für ein
gesundes Herz.
100
Mal pro Minute wird bei der „oben
ohne-Reanimation“ mit beiden Händen
auf den Brustkorb gedrückt. Das
entspricht dem Beat des Hits „Staying
alive“ von den Bee Gees.
Jeder kann helfen
Dennoch sind die Risikofaktoren,
teils vererbt, teils eigenhändig
aufgebaut durch Rauchen,
schlechte Ernährung, Übergewicht
und auch Depressionen,
vielzählig. Eine Visite bei Kardiologe
Röderer und eine Auffrischung
der Erste-Hilfe-Kenntnisse
kann Leben retten. Nicht nur
das eigene, sondern vielleicht
auch das einer anderen Person.
Notfallmediziner Dr. Marc Daniel
Röderer hatte bisher 4900
Einsätze. An einen wird er sich
noch lange erinnern: Ein Patient
mit Atemstillstand und Herzinfarkt
verlor das Bewusstsein und
kippte vor dem Haus eines Feuerwehrmannes
um. „Es dauerte
gerade einmal 85 Sekunden, bis
der Patient wiederbelebt wurde.
Nach sieben Tagen in der Klinik
freute sich der Gerettete bereits
darüber, nach Hause gehen zu
können. „Vielleicht eine schicksalhafte
Fügung.“ Ob Zufall oder
nicht, das ist ungewiss. Was mit
Sicherheit zählt: Erste Hilfe kann
Leben retten. Und jeder kann helfen.
Das ist gewiss.

Was Experten raten
Gut schlafen für ein gesundes Herz
Schlaf ist nicht nur wichtig für das Immunsystem und die Reparaturprozesse der Zellen – auch das Herz profitiert von einem guten und
erholsamen Schlaf. Hier gibt es Tipps, wie man besser ein- und durchschläft.
Gesunder Schlaf wirkt wie ein
Medikament: Während der Nachtruhe
sinken Herzschlag und Blutdruck.
Außerdem werden Fettund
Zuckerstoffwechsel optimiert,
das Immunsystem gestärkt,
die Wundheilung beschleunigt
und zelluläre Reparaturprozesse
angestoßen. Umgekehrt hat
Schlafmangel gravierende Folgen
für den Körper – insbesondere für
das Herz: „Findet der erholsame
Schlaf dauerhaft zur falschen Zeit
oder regelmäßig zu kurz statt,
können die Folgen für die Gesundheit
gravierend und zahlreiche
Krankheiten die Folge sein,
„darunter schwere Erkrankungen
des Herz-Kreislauf-Systems“,
warnt Herzspezialist Prof. Dr. Dr.
phil. Anil-Martin Sinha vom Wissenschaftlichen
Beirat der Deutschen
Herzstiftung und Chefarzt
der Abteilung für Kardiologie am
Sana Klinikum Hof.
Atemaussetzer: Vorsicht bei
Verdacht auf Schlafapnoe
Besonders ausgeprägt seien die
negativen Auswirkungen auf Herz
und Kreislauf bei den schlafbezogenen
Atemstörungen, etwa der
obstruktiven Schlafapnoe.
Während wir schlafen, ist das
Gehirn hochaktiv: „In den verschiedenen
Schlafphasen formt
und festigt sich das Gedächtnis“,
erklärt Prof. Sinha. Erinnerungen
würden gefestigt und Überflüssiges
gelöscht. „Zwischen der Leistungsfähigkeit
des Gehirns und
der Qualität des Schlafes besteht
ein enger Zusammenhang“, so der
Kardiologe. Doch nicht nur für
die kognitive, auch für die körperliche
Regeneration ist ein erholsamer
Schlaf extrem wichtig.
Wer dauerhaft zur falschen Zeit oder zu wenig schläft, riskiert Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System.
Denn während wir schlafen, werden
zelluläre Reparaturprozesse
angeschaltet und bestimmte
Stoffwechselprozesse aktiviert
und optimiert – etwa der Fettund
Zuckerstoffwechsel. Zudem
wird der Blutdruck langfristig
konstant gehalten, was sich auf
die Gesundheit von Herz und
Kreislauf auswirkt. Umgekehrt
kann chronischer Schlafmangel
Entzündungsprozesse im Körper
anstoßen: Es entstehen aggressive
Sauerstoffmoleküle, sogenannte
„freie Radikale“, die Zellen und
Gewebe angreifen und unter anderem
die Arteriosklerose begünstigen,
eine der Hauptursachen
für viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Von einer Schlafstörung
spricht man, wenn ein
Mensch über einen Zeitraum von
einem Monat oder länger mindestens
dreimal pro Woche Schwierigkeiten
mit dem Ein- oder
Durchschlafen hat. Häufig stecken
psychische, neurologische
oder andere körperliche Erkrankungen
hinter einer Schlafstörung.
Zu einer der häufigsten Ursachen
zählt die Schlafapnoe, bei
der es während des Schlafs immer
wieder zu Atem aussetzern
kommt. Typische Symptome sind
Schnarchen und Tagesmüdigkeit.
Die Atemaussetzer in der Nacht
haben gravierende Folgen: Zellen
und Organe werden nicht mehr
ausreichend mit Sauerstoff versorgt.
„Der Körper gerät dann in
einen Alarmzustand, Blutdruck
und Herzfrequenz steigen“, erklärt
Prof. Sinha. Bestehe der Verdacht
auf eine Schlafapnoe, sollten
Betroffene unbedingt einen
Arzt aufsuchen, rät der Kardiologe
und warnt: „Eine unbehandelte
Schlafapnoe erhöht das Risiko
für Herzinfarkt, Herzschwäche
und Schlaganfall und verkürzt die
Lebenserwartung.“
Tipps für einen besseren Schlaf
Neben körperlichen Ursachen
können auch Stress, schwere
Mahlzeiten am Abend oder generell
ein ungesunder Lebensstil
Schlafstörungen begünstigen. Wer
schlecht ein- oder durchschläft,
sollte daher abends nur leichte,
©DEAN DROBOT/SHUTTERSTOCK.COM
proteinreiche Mahlzeiten zu sich
nehmen und mindestens vier
Stunden vor dem Schlafengehen
keinen Kaffee mehr trinken. Weitere
Tipps für einen gesunden
Schlaf sind unter anderem:
1.
Abends etwa immer zur
gleichen Zeit ins Bett gehen.
Einschlaf- und Aufstehzeit
sollten jeweils nicht um mehr als
30 Minuten variieren.
2.
Das Schlafzimmer sollte
kühl, ruhig und abgedunkelt
sein – ideal sind 18 Grad. Frische
Luft sorgt ebenfalls für besseren
Schlaf.
3.
Regelmäßige Schlafrituale
wie Atemübungen, das
Anhören ruhiger Musik oder Meditation
helfen dabei, zur Ruhe zu
kommen und besser einzuschlafen.
4.
Am späten Abend elektronische
Geräte wie Computer,
Smartphone oder Tablet
meiden. Lieber ein gutes Buch lesen.
5.
Regelmäßige Bewegung
verbessert den Schlaf – allerdings
nicht, wenn man abends
aktiv ist. Deshalb sollte man seine
körperliche Aktivität auf die
Zeit vor 18 Uhr verlegen.rex/pm
10 000 Schritte für
ein gesundes Herz
10 000 Schritte am Tag werden gemeinhin
als gesundheitsförderliches
Ziel angegeben. US-amerikanische
Forscher haben daher insgesamt
15 große internationale Studien mit
insgesamt über 47 000 Teilnehmern
unter die Lupe genommen, die die
Sterblichkeit bei Erwachsenen über 18
Jahren in Zusammenhang mit ihrem
Bewegungsverhalten untersuchten.
Um einen Dosis (Schrittzahl)-Wirkungs-Effekt
nachweisen zu können,
teilten die Wissenschaftler die
Schrittmenge in vier gleich große
Gruppen auf. Dabei zeigtE sich, dass
diejenigen aus der Gruppe mit den
meisten Schritten eine um 40 bis 53
Prozent geringere Sterblichkeitsrate
hatten als diejenigen aus der Gruppe
mit den wenigsten Schritten pro Tag.
Quelle: Herzstiftung
© YETI STUDIO/SHUTTERSTOCK.COM
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Die Gesundheit ist unser wertvollstes Gut – ein Satz, der nie an Aktualität verliert. Es gibt in der
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Was Experten raten
Die Praxisklinik Ulm: im Zentrum der Behandlung
Er wusste schon während seines Medizinstudiums, dass er in die Chirurgie gehen will. Heute ist Dr. Gregor Cammerer
Inhaber der Praxisklinik Ulm und Ärztlicher Direktor des Wundzentrums Ulm.
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Praxisklinik Ulm
Dr. med. Gregor Cammerer, Inhaber
Zur Person
Dr. med. Gregor Cammerer ist
Facharzt für Chirurgie, (spezielle)
Viszeralchirurgie, Proktologie, Medikamentöse
Tumortherapie und
zertifizierter „ClosureFast“-Experte
Kontakt
Praxisklinik Ulm
Magirusstraße 35/4
89077 Ulm
E-Mail:
info@praxisklinik-ulm.de
Tel.: 0731 932960
www.praxisklinik-ulm.de
Über 20 Jahre hatte der Chirurg
am Universitätsklinikum Ulm gearbeitet.
Die Erfahrung zeigte
ihm, wie wichtig es ist, den Patienten
in den Mittelpunkt der Behandlung
zu stellen. Heute arbeitet
er gemeinsam mit Dr. Uta
Waidner, einer ehemaligen Assistenzarztkollegin
in der Praxisklinik,
zentral gelegen in der Ulmer
Magirusstraße.
Die Praxisklinik Ulm verbindet den Komfort einer Praxis mit der modernen
Ausstattung einer Klinik.
Bild: Praxisklinik Ulm
Die genetische Veranlagung
entscheidet
Am Anfang steht die ausführliche
Untersuchung. So beispielsweise
beim Krampfaderleiden, das mittlerweile
als Volkskrankheit in
Deutschland bekannt ist. „Circa 70
Prozent der Bevölkerung leiden unter
Krampfadern“, erklärt der Experte.
Ein Großteil der Erkrankungen
sind dabei genetisch vorbedingt.
Krampfadern entstehen,
wenn die oberflächlichen Blutgefäße,
die Venen, die das Blut zum
Herzen zurücktransportieren, sich
erweitern. Venenklappen sorgen
dafür, dass die Venen das Blut auch
im Stehen zum Herz zurücktransportieren
können. Vergleichbar mit
kleinen Ventilen lassen sie lediglich
den Blutstrom Richtung Herz
zu, verhindern jedoch das Absacken
des Blutes nach unten. In einer
erweiterten Vene schließen
diese Klappen nicht mehr dicht
und ein Teil des Blutes fließt wieder
zurück. „Betroffene leiden dann
unter schweren, geschwollenen
Beinen mit Spannungen und
Schmerzen und im fortgeschrittenen
Stadium auch unter Venenentzündungen
und Unterschenkelgeschwüren.“
Kein Grund zu verzagen.
„Unter sonograpischer Kontrolle,
hochspezialisiert und
zertifiziert, wird der Patient ausführlich
untersucht“, erklärt der
Klinikleiter. Bei Krampfadern gibt
es verschiedene minimal-invasive
Verfahren. Hier bietet sich vor allem
die ambulante und besonders
schonende „ClosureFast“- Therapie
an. In der sogenannten Radiofrequenzablation
wird die Hauptvene
verödet. „Ein minimal-invasiver
Eingriff, bei der die Vene zunächst
punktiert wird. Unter
Ultraschall-Kontrolle wird der Verlauf
der Punktion kontrolliert und
mit einem winzigen Katheter mit
Hochfrequenzenergie die Vene anschließend
auf 120 Grad erhitzt. Bei
der Abgabe von Wärmeenergie
schrumpft die Venenwand und die
Vene wird dicht verschlossen. Das
Blut findet nach dem Verschluss
der kranken Vene den Weg in andere
gesunde Venen. Ein sehr elegantes
Verfahren“, hebt der Experte
hervor. „Innerhalb weniger Tage
nehmen Betroffene in der Regel
wieder ihre Tätigkeiten auf.“
In einigen Fällen führt ein fortgeschrittenes
Krampfaderleiden zu
einem offenen Bein. Dr. Cammerer,
der Ärztlicher Direktor des angeschlossenen
Wundzentrums Ulm
ist, spricht hier von venösen Rückflussstörungen,
die im fortgeschrittenen
Stadium nicht nur Krampfadern,
sondern von der Schwellung
und Hautverfärbung über Veränderungen
der Hauttextur bis hin zum
offenen Bein führen können.
Das Wundzentrum als
verbindendes Instrument
„Bevor wir mit der Behandlung
mittels ClosureFast-Verfahren beginnen,
kann durch eine Unterdrucktherapie
die Heilung der
Wunde herbeigeführt werden. Der
Wundverband wird mit einer Pumpe
verbunden, die unter Unterdruck
Wundflüssigkeit und darin
enthaltene Bakterien aus der Wunde
saugt. Mit diesem modernen
Verfahren können Patienten schonend
behandelt werden, bevor weitere
minimal-invasive Behandlungen
vorgenommen werden. In jedem
Fall ist es wichtig, einen Experten
zur Diagnose zurate zu
ziehen.“
Herzschwäche: mehr Lebensqualität durch Training
Statistische Auswertungen im jährlichen Herzbericht der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zeigen: Die
Herzschwäche (Herzinsuffizienz) ist in Deutschland die häufigste Diagnose bei stationär behandelten Patienten.
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Zentrum für ambulante
Rehabilitation (ZAR)
Dr. med. Robert Lauer, Chefarzt
Zur Person
Dr. med. Robert Lauer ist Facharzt
für Innere Medizin-Kardiologie
und seit 2016 Chefarzt der
Fachabteilung Kardiologie am ZAR.
Kontakt
ZAR Ulm
Pfarrer-Weiß-Weg 10
89077 Ulm
E-Mail: info@zar-ulm.de
Tel.: 0731 964293-100
www.zar-ulm.de
Mit steigendem Lebensalter
nimmt die Wahrscheinlichkeit zu,
eine Herzinsuffizienz zu bekommen.
Weil der Herzmuskel zu
schwach ist, um ausreichend Blut
durch den Körper in die Lunge und
auch in andere Organe zu pumpen,
werden diese unzureichend mit
Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.
Bei den Betroffenen kommt
es dann zu Atemnot, Leistungsminderung
und Müdigkeit. Ein
Blutstau kann zu einem lebensbedrohlichen
Lungenödem führen.
Erfreulicherweise konnten gerade
in den letzten Jahren bei der
Therapie der Herzschwäche erhebliche
Fortschritte erzielt werden.
Die Basis stellt eine medikamentöse
Therapie dar. In vielen
Fällen profitieren Patienten auch
von der Implantation eines sogenannten
biventrikulären Schrittmachers/
Defibrillators, welcher
die geschwächte Herzkammer synchron
zum Schlagen bringt und damit
die Pumpleistung verbessert.
Verständlicherweise sind Patienten
bei der Diagnose einer Herzschwäche
unsicher, inwieweit sie
Ein Arzt mit Herz: Der Chefarzt der Kardiologie am ZAR, Dr. Robert Lauer, im Patientengespräch.
ZAR ULM
sich körperlich belasten können
oder treiben aus Vorsicht gar keinen
Sport. Um einer Verschlechterung
der Herzschwäche vorzubeugen,
sowie die Leistungsfähigkeit
und Lebensqualität zu verbessern,
ist regelmäßiges körperliches
Training enorm wichtig. Mehrere
Studien der letzten Jahre haben gezeigt,
dass ein moderates Ausdauertraining
nicht nur Leistungsfähigkeit
und Lebensqualität steigert,
sondern auch die Lebenserwartung
der Patienten verlängert.
Aus diesem Grund wird Patienten
mit Herzschwäche, insbesondere
nach einem Krankenhausaufenthalt,
eine kardiologische Rehabilitation
empfohlen (gemäß der
deutschen kardiologischen Reha-Leitlinie
und der Empfehlungen
der Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation).
Individuelle Therapieformen
Die Antragstellung zur kardiologischen
Rehabilitation kann durch
den Sozialdienst im Krankenhaus,
den Hausarzt oder den behandelnden
Kardiologen erfolgen. „Im
Zentrum für ambulante Rehabilitation
(ZAR) Ulm bieten wir im
Rahmen einer kardiologischen Rehabilitation
gerade auch für Patienten
mit Herzschwäche eine multimodale,
individuelle Therapie
an“, sagt der kardiologische Chefarzt
des ZAR, Dr. Robert Lauer
und erläutert weiter: „Mit unserem
Team aus Ärzten, Pflegepersonal,
Sportpädagogen, Physio- und Ergotherapeuten,
Psychologen und
Sozialarbeitern erstellen wir ein
fein auf den Patienten abgestimmtes
Programm und bereiten diesen
damit bestmöglich für den Umgang
mit der Erkrankung auf seinem
weiteren Lebensweg vor.“
Dem Herzrhythmus auf die Schliche kommen
Beim Vorhofflimmern ist die elektrische Reizleitung, die „Feinelektronik“ des Herzens, gestört. Im Vorhof herrscht in
solchen Phasen ein regelrechtes Gewitter, und die Erregung des Herzens erfolgt unregelmäßig und unrhythmisch.
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Alb-Donau Klinikum
Ehingen
PD Dr. med. Sinisa Markovic, Chefarzt
Zur Person
PD Dr. Sinisa Markovic ist Facharzt für
Innere Medizin und Kardiologie mit den Zusatzbezeichnungen
Notfall medizin, Intensivmedizin
und Interventionelle Kardiologie.
Kontakt
Alb-Donau Klinikum Ehingen
Spitalstraße 29, 89584 Ehingen
E-Mail: sekimehi@adk-gmbh.de
Tel.: 07391 586-5347, www.adk-gmbh.de
Am Anfang dauert so ein „Gewitter“
noch wenige Minuten oder
Stunden, doch dann werden die
Phasen immer häufiger und dauern
länger an. Patient*innen spüren in
solchen Situationen ein Herzrasen,
Herzstolpern, oder haben einen
Druck auf der Brust und fühlen
sich unwohl. Oder aber sie spüren
nichts – das Vorhofflimmern
beruhigt sich wie von selbst. Allerdings
kann Vorhofflimmern selbst
wiederum zu einer Herzschwäche
und Herzinsuffizienz, mit und
ohne begleitenden Klappenerkrankungen
führen. Die Ärzte sprechen
von einer möglichen „Progression
der Erkrankung“ und empfehlen
grundsätzlich eine Behandlung
des Vorhofflimmerns.
Gefürchtet ist jedoch vor allem
eine Folgeerkrankung, die zunächst
mit dem Herzen nichts zu
tun hat: der Schlaganfall. Eine unnötige
Situation, weil sich das Risiko
für den Schlaganfall mit blutverdünnenden
Tabletten senken
ließe. Doch oft bleibt das Vorhofflimmern
unbemerkt. Langzeit-EKGs
messen oft nur für 24
Mit einer Smartwatch können Herzrhytmusstörungen mit einem
Knopfdruck aufgezeichnet werden.
Stunden – die übrigen 364 Tage
bleibt der Rhythmus im Dunkeln
verborgen. Mit steigendem Alter
steigt das Risiko für Vorhofflimmern:
In der 5. Dekade liegt das
Risiko bei 1- 2 Prozent und steigt
mit dem Alter stetig an. Etwa jeder
zehnte 70-Jährige hat wahrscheinlich
Vorhofflimmern – und viele
wissen es nicht einmal. Mit einer
FOTO: ADK GMBH
Smartwatch können Rhythmusstörungen
ganz leicht mit einem
Knopfdruck selbst aufgezeichnet
werden. 30 Sekunden genügen
und eine einfache Ableitung
ist geschrieben. Oft sagt das Gerät
bereits selbst „Dieses EKG deutet
auf Vorhofflimmern hin“. Mit einer
guten Aussagekraft – in Studien
lag die Übereinstimmung mit
der anschließenden ärztlichen
Diagnose über 85 Prozent.
Das Entscheidende
ist, dass
spontan zu jedem
Zeitpunkt, sehr leicht
und ohne großen
Aufwand, ein EKG
geschrieben werden
kann.
PD Dr. Sinisa Markovic
Chefarzt
Vor allem dann, wenn Unwohlsein,
Herzrasen oder Herzstolpern
vorliegen – man spricht dann
von einem „Anfalls-EKG“. Die
weitere Diagnostik und Behandlung
kann sodann zügig und fokussiert
bei den Herzspezialisten
erfolgen. Ob eine Herzrhythmusstörung
wirklich vorliegt, welche
Herzrhythmusstörung und wie
diese zu behandeln ist, entscheiden
die Spezialisten je nach Situation
im Sinne der Patientinnen
und Patienten. „Die Wearables
werden uns in der Medizin der
Zukunft auf jeden Fall beschäftigen.
Schon jetzt gibt es vielversprechende
Untersuchungen
mit künstlicher Intelligenz und
den mit einer Apple Watch aufgezeichneten
EKGs. Es gibt gute
Gründe, lieber heute damit anzufangen
als morgen – um dem eigenen
Herzrhythmus auf die Schliche
zu kommen.“
Die Abteilung Innere Medizin
und Kardiologie im Alb-Donau
Klinikum Ehingen betreibt seit
diesem Jahr zwei Herzkatheterlabore
und eine Sektion für Elektrophysiologie.
Damit können Patientinnen
und Patienten mit
Herzrhythmusstörungen nun
auch in Ehingen wohnortnah behandelt
werden. Das zweite Herzkatheterlabor
verfügt außerdem
über eine Schleuse, so dass die
komplette Device-Chirurgie unter
OP Bedingungen ebenfalls im
Katheter Labor durchgeführt werden
kann.

Was Experten raten
Wenn die Luft wegbleibt
Luftnot kann ein Warnzeichen sowohl für COPD – eine chronische Erkrankung der Lunge –
als auch für eine Herzerkrankung sein.
Krankes Herz: Dem eigenen
Körper wieder vertrauen
Ein krankes Herz kann Patienten auch mental stark
belasten. Helfen können Gespräche mit dem Arzt oder
eine Psychotherapie.
Herzalter per App
Wer unter Atemnot leidet, sollte die Ursachen unbedingt vom Arzt abklären lassen. Manchmal steckt neben
einer Lungenerkrankung auch eine Herzschwäche dahinter.
Foto: dpa-mag
Bei Luftnot denken viele zuerst
an ein Problem mit der Lunge.
Doch das Symptom kann auch auf
eine Schwäche des Herzens hindeuten.
Häufig kommt beides zusammen:
Nach Angaben der
Deutschen Herzstiftung hat einer
von drei Herzschwäche-Patienten
auch eine COPD – das ist eine
chronische Lungenerkrankung,
die zur Verengung der Atemwege
führt.
Schneller Kraftverlust
bei Doppelerkrankung
Viele Betroffene wissen laut
Herzstiftung aber nichts von ihrer
Doppelerkrankung: „Wir erleben
leider immer wieder, dass
die Luftnot entweder allein der
Herzschwäche oder der COPD
zugeschrieben wird“, sagt der
Kardiologe Prof. Thomas Voigtländer.
„Die Herz- und die Lungenkrankheit
kommen aber häufig
zusammen vor“, so der Vorstandsvorsitzende
der Herzstiftung.
Wichtig sei darum, dass bei
einer COPD-Diagnose auch nach
einem möglichen Herzleiden geschaut
werde – und umgekehrt.
Liegen beide Erkrankungen zugleich
vor, sorgt das dafür, dass
Betroffene schneller an Kraft verlieren.
Es gilt deshalb, beide Erkrankungen
frühzeitig zu behandeln.
Dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und COPD häufiger
gemeinsam auftreten, liegt unter
anderem daran, dass sie sich bestimmte
Risikofaktoren teilen –
allen voran das Rauchen. Das ist
für die Atemwege und die Blutgefäße
gleichermaßen schädlich.
COPD kann zu
Herzschwäche führen
Aber die eine Erkrankung kann
auch die andere auslösen oder beeinflussen:
So führt COPD mitunter
zu einer Verdickung der rechten
Herzmuskelwand, was in eine
Herzschwäche münden kann –
der Fachbegriff heißt Cor Pulmonale
(Lungenherz). Umgedreht
gilt, dass eine Behandlung einer
vorliegenden Herzschwäche den
Langzeitverlauf einer COPD
deutlich verbessern kann. dpa
Das Herz kann älter sein als das tatsächliche
Alter. Den das Organ wird
neben der erblichen Veranlagung und
Umweltfaktoren vom Lebensstil beeinflusst.
Und davon abhängig steigt
oder sinkt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Wie es genau um
das eigene Herz steht, versucht die
neue „HerzFit-App“ der Deutschen
Herzstiftung zu analysieren. Integriert
ist ein von Herzspezialisten entwickelter
Risikorechner, mit dem das Herzalter
bestimmt werden kann.
Die App „HerzFit“ der Herzstiftung
vergleicht Gesundheitsdaten
und wertet das Risiko für einen
Herzinfarkt aus.
Ein schlechtes Ergebnis bedeute
nicht, dass man dem Herzinfarkt oder
Schlaganfall hilflos ausgeliefert sei, erklärt
der Kardiologe Prof. Heribert
Schunkert, stellvertretender Vorstandsvorsitzender
der Deutschen
Herzstiftung. Aber es sollte als Aufforderung
betrachtet werden, etwas für
die Gesundheit zu tun.
Entsprechende Expertentipps gibt es
dann auch gleich in der App.
Die „HerzFit-App“ ist kostenfrei im
Apple Store (für iPhone) oder im
Google Play Store (Android) für das
Smartphone verfügbar.
FOTO: ZACHARIE SCHEURER/DPA-MAG
Wenn das Herz krank ist, kann das für die Betroffenen ein echter
Schock sein, der das Vertrauen in den eigenen Körper erschüttert.
Dass Dauerstress schlecht fürs
Herz sein kann, ist bekannt. Doch
es geht auch in die umgekehrte
Richtung: Versagt das Herz, kann
die Psyche darunter leiden. „Eine
Herzkrankheit wie etwa ein Herzinfarkt
ist nicht nur ein verstauchter
Knöchel“, sagt Prof.
Christoph Herrmann-Lingen, Direktor
der Klinik für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie
der Universitätsmedizin Göttingen.
„Ein solches Erlebnis kann
das Urvertrauen in den eigenen
Körper erschüttern.“
© NDAB CREATIVITY/SHUTTERSTOCK.COM
Den Körper nicht aus
Angst schonen
Ängste und Besorgtheit sind – gerade
in der ersten Zeit – eine normale
psychische Reaktion auf so
ein Ereignis. Und nicht bei allen
Betroffenen normalisiert sich die
Psyche nach einiger Zeit wieder.
„Es gibt Patientinnen und Patienten,
die übermäßig auf den eigenen
Körper achten, um Vorboten
eines neuen Herzinfarktes zu erkennen“,
sagt Herrmann-Lingen.
Das sorgt nicht nur für ein hohes
Stresslevel, sondern mitunter
auch dafür, dass Betroffene ihren
Körper kaum noch fordern. „Dabei
ist regelmäßige körperliche
Aktivität wichtig“, betont der Mediziner.
„Schließlich verringert
Sport das Risiko für neue Herzerkrankungen
und auch für Depressionen.“
Was helfen kann, ist zunächst
ein ärztliches Gespräch, um die
Befürchtungen mit der Realität
abzugleichen. Auch das Training
in einer Herzsportgruppe ist womöglich
hilfreich – hier kann man
sich auch mit anderen Herzerkrankten
austauschen. Um wieder
Vertrauen ins eigene Herz zu
fassen und die Körperwahrnehmung
zu schulen, kann darüber
hinaus eine Psychotherapie sinnvoll
sein.
dpa
Ein Herzzentrum für den Süden am Universitätsklinikum Ulm
Anzeige
Universitätsklinikum
Ulm, Innere Medizin II
Prof. Dr. med. Wolfgang Rottbauer,
Ärztlicher Direktor
Zur Person
Prof. Dr. med. Wolfgang Rottbauer
ist Ärztlicher Direktor der Klinik für
Innere Medizin II, Kardiologie, Angiologie
und Pneumologie, Internistische
Intensivmedizin, Sport- und
Rehabilitationsmedizin. Neben seiner
täglichen klinischen Arbeit als
Herzspezialist auf der Chest-Pain-
Unit, den Herzstationen, der internistischen
Intensivstation und den
Herzkatheterlaboren, ist die klinische
und experimentelle Herzforschung
seine Herzensangelegenheit.
Seit 1998 forscht Professor Rottbauer
an Zebrabärblingen als Modell
für kardiovaskuläre Erkrankungen.
Am Universitätsklinikum Ulm entsteht
derzeit ein interdisziplinäres
und überregionales Herzzentrum.
Kontakt
Universitätsklinikum Ulm,
Innere Medizin II
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm
E-Mail: sekretariat.rottbauer@
uniklinik-ulm.de
Tel.: 0731 500-45001
www.uniklinik-ulm.de/innere-medizin-ii
Die Herzmedizin am UKU unter der Leitung von Professor Wolfgang Rottbauer befindet sich im Aufbruch.
Am Oberen Eselsberg entsteht ein innovatives Herzzentrum mit überregionaler Reichweite.
Erst kürzlich hatte das Nachrichtenmagazin
„Focus“ seine jährlichen
Empfehlungen zur Medizin
ausgesprochen. Unter „Deutschlands
Top-Ärzten 2022“ findet sich
erneut der renommierte Herzmediziner
Professor Rottbauer, Ärztlicher
Direktor der Klinik für Innere
Medizin II, mit den Schwerpunkten
Herzmedizin, Lungenmedizin,
Gefäßmedizin sowie Intensiv- und
Notfallmedizin am Universitätsklinikum
Ulm. „Es ist schön, dass wir
die Auszeichnungen für das Universitätsklinikum
und für unsere
Abteilung erneut erhalten haben“,
freut sich der Herzspezialist.
„Diese erneute Empfehlung bedeutet
nachhaltiges Vertrauen von
Patienten und Ärzten in die Ulmer
Herzmedizin. Wir legen nicht
nur Wert auf die Auszeichnung,
sondern auch auf das, was dahintersteht.“
In die Empfehlung fließen
Informationen zur Qualifikation,
Erfahrung, Behandlungsqualität,
Reputation und international
sichtbare klinische Forschungsleistungen
ein, die sich unter anderem
aus Patienten-, Ärzte-, und Fachgesellschaftsbefragungen
ergeben.
Der vielfach ausgezeichnete Herzspezialist
legt sehr viel Wert auf
ein interdisziplinäres, transparentes
sowie qualitätsgesichertes klinisches
Arbeiten. „Dies sind wir als
klinisch tätige Herzspezialisten unseren
Patienten stets schuldig, nur
so kann die Herzmedizin den immensen
medizinischen Fortschritt
auf empathische Weise sicher und
effektiv an den Patienten bringen.“
Rasante Entwicklungen in der
Herzmedizin
Derzeit ist man unter der Leitung
von Professor Rottbauer dabei,
ein überregionales Herzzentrum
am Universitätsklinikum Ulm
aufzubauen. Nun sei der Gedanke
eines Herzzentrums „eine uralte
Idee per se“. Neu hingegen
sind das Zusammenspiel zahlreicher
neuer klinischer Experten
sowie die verantwortliche überregionale
Koordination von an
der Herzmedizin partnerschaftlich
beteiligten Einrichtungen
von Krankenhäusern bis hin zu
niedergelassen Kardiologen und
Hausärzten.
Diese erneute
Empfehlung
bedeutet nachhaltiges
Vertrauen von Patienten
und Ärzten in die
Ulmer Herzmedizin.
Professor Wolfgang Rottbauer
Ärztlicher Direktor, Innere Medizin II
„Die Struktur von Herzzentren
der Zukunft wird vom Gesetzgeber
mittlerweile zur Sicherung
der Behandlungsqualität und der
Entwicklung innovativer Therapien
sowie der Gewährleistung
international sichtbarer Exzellenzforschung
vorgegeben, begutachtet
und zertifiziert. „Neben
Fachabteilungen der Kardiologie
und Herzchirurgie bedarf es
unter anderem auch neuerdings
einer Fachabteilung für Kinderkardiologie,
für Kardioanästhesi,
und Kinderherzchirurgie sowie
einer Abteilung zur Behandlung
von Herzrhythmusstörungen,
eingebettet in hochspezialisierte
standardisierte und zertifizierte
klinische Strukturen wie
einer „Heart-Failure-Unit“ (Intensivstation
für Herzschwächepatienten),
einer „Chest-Pain-
Unit“ (Notaufnahme und Intensivstation
für Herzpatienten) und
einer „Heart Valve Unit“ (Überwachungs–
und Behandlungseinheit
für Herzklappenpatienten)
mit überregionalem Behandlungs-
und Koordinationsauftrag,
um bei der Diagnose und Behandlung
sämtlicher Herz-Kreislauf-Erkrankungen
den höchsten
medizinischen Standard gewährleisten
zu können.
Dass moderne Herzmedizin
sich nach wie vor primär im Krankenhaus
abspielt, erklärt sich von
selbst, bedarf es doch mehr und
mehr zahlreicher Spezialteams
und Strukturen zur innovativen
Behandlung der meist akut-lebensbedrohlich
und schwer erkrankten
Herzpatienten. Dabei
wird aber ein hoher Anspruch
an die Verfügbarkeit von kardiologischen
Leistungen an das Herzzentrum
gestellt, das eine zentrale
Aufgabe in der regionalen und
überregionalen Koordination der
Herzmedizin zwischen umliegenden
Krankenhäusern und niedergelassenen
Kardiologen und
Hausärzten hat.
Ein interdisziplinäres
Herzzentrum für die Region
Im neuen Universitären Herzzentrum
Ulm laufen vielerlei
Kompetenzen zusammen. „Früher
haben wir uns die Innovationsstruktur
selbst gegeben, jetzt
greift der Gesetzgeber das auf.“
„Das alte Herzzentrum wird es so
nicht mehr geben“, sagt Professor
Rottbauer. Was derzeit entstehe, ist
das Zusammenspiel unterschiedlicher
Protagonisten im Herz-Bereich,
vom Hausarzt bis zum Krankenhaus.
„Hierbei haben wir eine
überregionale Koordinationsaufgabe.“
Eine Einbindung der Krankenhäuser
aus der Region Alb-Donau/Bodensee,
Schwaben bis nach
Im Universitären
Herzzentrum
laufen innovative,
interdisziplinäre und
sektorenübergreifende
Kompetenzen der
Herzmedizin
zusammen.
Professor Wolfgang Rottbauer
Ärztlicher Direktor, Innere Medizin II
Stuttgart, Tübingen, Augsburg und
Würzburg stellt für jeden Herzpatient
den Zugang zu den hoch-spezialisierten
Strukturen, Diagnoseund
Behandlungseinrichtungen
des Universitären Herzzentrums
Ulm sicher. „Mitnichten soll das
bedeuten, dass wir für die kleineren
Bereiche keinen Bedarf mehr
haben“, betont Professor Wolfgang
Rottbauer. „In der Versorgungskaskade
nehmen diese andere Aufgaben
an. Gerade für den niedergelassenen
Herzspezialisten und Hausarzt
ist der Nachversorgung besonderes
Augenmerk geschenkt.“
Es entstehen neue Fachbereiche
der Herzmedizin
Gemeinsame Fachbereiche entstehen
derzeit am Oberen Eselsberg
zur Behandlung sämtlicher
Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
„Die „Gefäßmedizin“, die aus
dem Herz- und Gefäßchirurgen
sowie dem vaskulären Neurologen
und Radiologen besteht. Bei
der „Herzschwäche“ spielt die
Neurologie außerdem eine ganz
zentrale Rolle“, wie der Wissenschaftler
erklärt. Herzschwäche
und Skelettmuskelschwäche können
beide genetisch bedingt auftreten.
Auch die Kinderherzmedizin
wird gestärkt durch die Weiterentwicklung
der Kinderkardiologie
und die Etablierung einer
Kinderherzchirurgie. Weiterhin
entstünde ein Team aus Herzschwäche-
und Tumorspezialisten,
das sich gemeinsam um die
Prävention, Diagnostik und Behandlung
von Tumortherapie-induzierter
Herzschwäche kümmere.
„Von der Psychokardiologie bis
hin zur Epidemiologie wird das
interdisziplinäre Herzzentrum
künftig zahlreiche neue interdisziplinäre
Bereiche abbilden.“ Als
letzten Sektor nennt Professor
Rottbauer die geriatrische Alters-Herzmedizin:
„Hier geht es
in erster Linie um lebensqualitätszentrierte
Medizin. „Insbesondere
bei älteren Menschen
muss auch innovative und exzellente
Herzmedizin eine andere
Betrachtungsweise anstreben.
Denn hier geht es meist nicht
mehr nur um lebensverlängernde
Therapien, sondern der Fokus des
älteren Patienten liegt hier auf der
Verbesserung, beziehungsweise
dem Erhalt von Lebensqualität.“
Ein Forschungsausblick
Das medizinische Wissen in der
Herzmedizin verdoppelt sich mindestens
einmal pro Jahr. Am Modell
von Zebrafischen, die in der
Lage sind, Herzgewebe zu regenerieren,
erforscht er nun die sogenannte
endogene Herz-Regeneration,
„um zu verstehen, wie man
menschliche Herzzellen nach einem
Herzmuskelschaden wie einem
Herzinfarkt oder einer Herzmuskelentzündung
wieder zur
Teilung anregen kann. Das wird
die Herzmedizin dramatisch verändern.“