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ohne - Kreon

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Internistische

Internistische Konsequenzen 52 Diese kurze Darstellung sollte darauf hinweisen, wie kompliziert die einzelnen Organprobleme nach der Operation sein können. Hier kann dem Patienten vor allen Dingen durch eine eingehende, individuelle Erklärung und Beratung geholfen werden. Nur dadurch kann man als Arzt die Mitarbeit des Patienten gewinnen, der im Laufe der Zeit lernt, bei der Beherrschung der Probleme mitzuarbeiten. Die folgenden, diagnostischen und therapeutischen Vorschläge gelten generell, sollten jedoch je nach Art und Ausdehnung der Pankreasresektion individuell modifiziert werden. Diagnostik • Ca. vierteljährliche, später sechsmonatige Kontrolle von alkalischer Phosphatase, Transaminasen, GGT, Blutbild, Quick, Calcium, Magnesium, Eisen, Ferritin, 25-OH-Vitamin D3 und b-Carotin • Kontrolle des Knochenstoffwechsels durch Knochendichtemessung jährlich • Quantitative Überprüfung von Stuhlgewicht und Stuhlelastase, Diabetesüberwachung (u. a. engmaschige Blutzucker-Profile, HbAlc-Kontrolle) • Augen- und Hautarzt jährlich (bei Diabetes), Nervenarzt. • Ggf. regelmäßige Tumornachsorge

Therapie • Enzymsubstitution (z. B. mit Kreon ® 25 000 Kps., ca. 1 Kps. zu den Zwischenmahlzeiten und 2-3 Kps. zu den Hauptmahlzeiten bzw. 1 Beutel Kreon ® -Granulat oder andere Präparate mit vergleichbarer Enzymkonzentration und Bioverfügbarkeit) • Bedarfsgerechte Ernährung • Ggf. Ersatz des sichtbaren Speisefettes durch mittelkettige Triglyzeride (MCT-Fette) • Monatliche Injektion der fettlöslichen Vitamine, z. B. ADEK entsprechend 100.000 I. E. Vitamin A, 10.000 I. E. Vitamin D, 100 mg Vitamin E-acetat, 10 mg Vitamin K-diacetat Bezugsquellen: 1. Schloss-Apotheke, Dr. Eichele Schlossstrasse 17, 56068 Koblenz Tel.: 0261 18430 2. Alte Apotheke, Dr. Steinbeck Stuttgarter Straße 51, 70469 Stuttgart-Feuerbach Tel.: 0711 548550 • 3-monatliche Injektion vom Vitamin B12 z. B. Cytobion ® • Gabe von Calcium, Magnesium und Eisen (nach Bedarf) • Diabetesbehandlung mit Insulin • Ggf. Schutzimpfung gegen Pneumokokken, Haemophilus und Meningokokken Internistische Konsequenzen 53

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