Leben mit Krebs

www.lebenmit.de
Leben mit ...
KREBS
Seite 6
Mammakarzinom –
Pathologie im Fokus
Seite 12
Leberkrebs –
Patientin Babett:
„Wissen hilft“
Seite 14
Blasenkrebs –
Patient Edmond:
„Ihr seid nicht allein“
Seite 16
BPDCN – Neue Hoffnung
für Patienten
Seite 18
Forschung in der
Krebstherapie
„Ich gebe
nicht auf!“
Christin ist 34 Jahre alt
und erhielt die Diagnose
Krebs in der Schwangerschaft.
Im Interview
spricht sie über den
Kampf ihres Lebens.

2
Vorwort
Wolfram Gössling arbeitet seit 25 Jahren als Onkologe an der Harvard
Medical School. 2013 wurde ein Angiosarkom in seinem Gesicht
diagnostiziert. Seine Überlebenschance lag bei vier Prozent.
„Am Leben bleiben“
Dr. Wolfram Gössling
Arzt und Wissenschaftler mit
den Schwerpunkten Onkologie
und Gastroenterologie
Foto: Fabian Zapatka
BUCHTIPP
Wolfram Gösslings Buch ist
ein Plädoyer für die Hoffnung.
Denn er weiß: Betroffene
brauchen Positivgeschichten.
Trotz und alledem.
ISBN-10: 3499006057
ISBN-13: 978-3499006050
Als der Krebs an meine Tür klopfte,
war ich auf ihn nicht vorbereitet.
Die Diagnose habe ich an einem
Montagmorgen erhalten. Ich
stand im Hörsaal vor Studenten,
hielt eine Vorlesung und bekam
auf meinem Piepser die Nachricht, dass ich mich
sofort bei meinem Hautarzt melden sollte. In dem
Moment fiel mir ein, dass ich eine Woche zuvor eine
Hautbiopsie von einem Pickel auf meiner Wange
hatte. Ich entschuldigte mich kurz bei den Studenten,
verließ den Saal und rief meinen Arzt an. Der
teilte mir mit, dass ich ein Angiosarkom habe, und
fing an zu weinen. In diesem
Moment bekam ich Angst,
denn wenn ein Arzt weint,
muss es wirklich schlimm
sein. Da stand ich in diesem
Krankenhausflur, um mich
herum das Leben – und ich
war völlig allein. Ich ging
zurück in den Hörsaal, wo
die 30 Studenten auf mich
warteten, und beendete die
Vorlesung. Das war sicherlich
nicht meine beste – es
ging in diesem Moment nur
darum, die nächste Folie zu
schaffen. Und so ist es auch
für Krebspatienten: Es geht
immer darum einen Schritt
nach dem anderen zu machen.
Nach der Diagnose begann ich zu lernen, ein Patient
zu sein, und zu begreifen, was es bedeutet, wenn auf
einmal das Leben auf der Kippe steht und man die
Kontrolle über sein Leben in die Hände von Medizinern
abgeben muss. Das war sehr schwer für mich.
Jeder Tag, den man als
Krebspatient am Leben
bleibt, erhöht die Chance,
dass sich eine neue
Handlungsmöglichkeit
auftut und damit eine
neue Chance, gerettet
und geheilt zu werden.
Die härteste Zeit während der Therapie war die
Bestrahlung. Mein Radioonkologe hatte eine Maske
für mich angefertigt, die mein gesamtes Gesicht
abdeckte, da um den Tumor herum bestrahlt wurde.
Zu Beginn der Behandlung sagte mein Strahlentherapeut:
„Das wird hart, wir müssen bei der
Behandlung bis an die Grenze gehen. Ich werde
dich bis an den Rand einer Klippe führen, dich über
dem Abgrund baumeln lassen und dich an deinen
Füßen festhalten – und dann ziehen wir dich wieder
zurück ins Leben.“ Genau so hat sich das auch
angefühlt. In der letzten Phase der Behandlung gab
es während der Bestrahlung Momente, an denen
ich dachte, dass es nicht mehr weitergeht. Ich fühlte
mich im Fall und niemand hielt mich fest. Doch sie
haben mich zurückgezogen.
“
Krebs und Krebsbehandlung bedeuten immer Beeinträchtigung
und Verlust. Bei mir konnte man
dem auch körperlich und visuell nicht entfliehen.
Der komplette Bereich rund um den Tumor musste
entfernt werden. Krebs nimmt Funktionen, Identität
und Aussehen. Es ist ganz wichtig zu sehen, dass
Krebs auch den Verlust des
eigenen Ichs und der eigenen
Persönlichkeit bedeuten kann.
Man ist danach einfach nicht
mehr der Alte. Ich hatte große
Angst davor, dass meine
Kinder mich nicht wiedererkennen.
Als ich aus dem Krankenhaus
nach Hause kam,
lief meine damals fünfjährige
Tochter auf mich zu, schaute
mich an und sagte: „Papa,
du siehst aber komisch aus,
ich habe dich trotzdem lieb.“
Sie umarmte mich und spielte
weiter. Meine Kinder nahmen
meine Veränderung wahr,
urteilten aber nicht. Das half
mir sehr. Dennoch habe ich Monate gebraucht, um
mich an mein neues Ich und mein neues Aussehen
zu gewöhnen.
In den letzten zehn Jahren hat ein Paradigmenwechsel
in der Krebstherapie stattgefunden. Jeder Tag,
den man als Krebspatient am Leben bleibt, erhöht
die Chance, dass sich eine neue Handlungsmöglichkeit
auftut und damit eine neue Chance, gerettet
und geheilt zu werden. Die Zeit arbeitet für einen.
Meine Wandlung vom Krebsarzt zum Krebspatienten
war schmerzhaft und entbehrungsvoll. Und ich
kann nicht wirklich beurteilen, ob mich die Krankheit
zu einem fähigeren Arzt gemacht hat – aber
dass ich ein anderer Arzt geworden bin, ist sicher.
Weil ich das, was meine Patienten erleben, am eigenen
Leib erfahren habe. .
Leben mit ... Magazin Healthcare Mediapartner GmbH | Pariser Platz 6a | 10117 Berlin | www.healthcare-mediapartner.de
Herausgeberin Franziska Manske Redaktionsleitung Benjamin Pank Design Elias Karberg Coverbild privat
Druck BNN Badendruck GmbH Kontakt redaktion@lebenmit.de | www.lebenmit.de
Alle Artikel, die mit „Gastbeitrag“, „Advertorial“ oder "Zusammenarbeit mit" gekennzeichnet sind, sind gesponserte Beiträge.
Die Texte der Ausgabe schließen alle Geschlechter mit ein. Zur besseren Lesbarkeit wird jedoch nur eine Geschlechtsform verwendet.

KREBS
Anzeige
HILFE
Deutsche Krebshilfe
JAHRE
Seit 50 Jahren stehen wir krebskranken Menschen und ihren Angehörigen zur Seite.
Wir haben schon viel erreicht. Doch solange Menschen an einer Krebserkrankung
sterben, Eltern ihr Kind verlieren und betroffene Familien in finanzielle Not geraten, ist
unsere Arbeit wichtig. Erfahren Sie online, wie wir helfen.
krebshilfe.de/50

Brustkrebs
instagram.com/
glitzerstube
Foto: privat
„Das Leben steht Kopf“
Sandra erhielt die Diagnose Brustkrebs 45 Tage nach der Geburt ihres zweiten Sohnes.
Chemo, Mastektomie und Bestrahlung statt Familienidylle und Elternzeit.
Wie war Ihr Leben kurz vor der Diagnose?
Ich war gerade zum zweiten Mal Mama geworden
und malte mir die Elternzeit sowie die ersten
beiden Lebensjahre von meinem Alessandro
aus. Wir planten die ein oder andere Reise
und danach wollte ich Vollzeit ins Berufsleben
zurückkehren. Doch dann kam Corona und
zeitgleich auch meine Diagnose.
Bitte erzählen Sie uns von diesem Tag.
Ich kann mich an jedes Detail dieses Tages erinnern.
Es war der 20. Mai 2020, um 11 Uhr war
mein Termin in der Klinik zur Besprechung des
Ergebnisses der Stanzbiopsie. Da ich die Tage
zuvor keinen Anruf erhalten habe, war ich guter
Dinge. Ich war mir sicher, dass ich nur eine
Brustentzündung hatte und dass diese für das
Knubbelige in meiner Brust verantwortlich war.
Ich regte mich darüber auf, dass ich ewig keinen
Parkplatz fand. Schließlich fand ich einen, der
gefühlt mehrere Kilometer von der Klinik entfernt
war, und ich startete einen Gehlauf. Aus
der Puste, aber doch noch pünktlich kam ich an.
Ich sollte mich in den Wartebereich setzen und
auf die Ärztin warten. Dort saß ich nun. Mein
Blick schweifte umher. Dort waren drei leere
Stühle, eine typische Wartezimmerpflanze sowie
ein Zeitungsständer, in dem Infomaterial für
Krebspatienten zu finden war. Ich fragte mich,
ob das ein Omen ist, verdrängte den Gedanken
aber schnell wieder. Nebenbei schrieb ich via
WhatsApp mit meinem Mann und erkundigte
mich, wie es unserem Baby geht. Dann kam
auch schon die Ärztin. Sie ging mit mir über den
kargen Flur und bat mich in ein Zimmer. Wir
nahmen Platz. Meine Handtasche hielt ich auf
dem Schoß fest. Die Ärztin breitete ihre Unterlagen
vor sich aus und leicht lächelnd wartete ich
auf ihre Worte. „Leider muss ich Ihnen mitteilen,
dass Sie Krebs haben. Der Knubbel in Ihrer
Brust ist ein sehr aggressiver Tumor, triple-negativ,
G3, Ki-67 – der Wert liegt bei 90 Prozent.“
Mein Lächeln schwand und ich kam mir vor wie
in einem Film. Als wenn ich neben dieser Szene
stand und es mir als Zuschauer ansah. Ich
musste mich kurz sammeln, bevor ich fragte,
wie es nun weitergeht. „Zunächst erhalten Sie
eine Chemotherapie – 16 Gaben sind es an der
Zahl –, danach erfolgt die OP und dann die Bestrahlung.
Wenn alles gut läuft, sind Sie dieses
Jahr mit der Behandlung durch. Aber bei Ihnen
wird auf jeden Fall zu einer Mastektomie geraten.“
Ich wusste nicht, was das ist, und musste
nachfragen. „Ihre Brust wird abgenommen.“
Wow, das hat gesessen. In dem Moment ist es
auch bei mir angekommen: Ich habe Krebs.
Was ging Ihnen in diesem Moment durch
den Kopf?
Direkt nach dem Realisieren der Diagnose war
die Angst vor dem Tod am größten. Vor dem
Sterben an sich. Ich hatte direkt Szenarien im
Kopf, wie schmerzhaft und leidvoll manche
Betroffene aus dem entfernten Familienkreis
durch eine Krebserkrankung verstorben sind.
Auch die kommenden Tage sah ich mich vor
meinem inneren Auge immer wieder sterben –
und meine Kinder ohne ihre Mutter aufwachsen.
Genau das war dann auch meine zweite

große Angst. Dass meine Kinder keine Mama
mehr hätten, ich sie nicht aufwachsen sehen
würde.
Wie haben Sie Ihrem großen Sohn die Situation
erklärt?
Massimo war damals sieben Jahre alt und er
liebte meine langen Haare. Da mir aufgrund
der Chemo die Haare ausfallen würden, saß
ich relativ zeitnah mit
ihm zusammen und erklärte
ihm, dass ich eine
schlimme Krankheit hätte,
die Krebs heißt. Den
Tumor konnte man aufgrund
der extremen Größe
sehr gut tasten. Ich
ließ Massimo den Tumor
mit zwei Fingern berühren,
denn so begriff er,
dass der harte Knubbel
nicht in die weiche Brust
gehörte. Ein weiterer
Schritt war dann, meine
schon bis zum Kinn
gekürzten Haare von
Massimo abschneiden
zu lassen. Meine Haare
konnte ich büschelweise
von meiner Kopfhaut
ziehen und daher ergab
sich für meinen großen
Sohn die einmalige Gelegenheit, Mama die
Haare zu schneiden und eine neue Frisur zu
zaubern. Ihm machte es Spaß und ich erfreute
mich an der Freude meines Kindes. Somit
kullerten meinerseits dann nur halb so viel
Tränen, als ich mich von meinen Haaren verabschieden
musste.
Wie sind Ihre Freunde und Bekannten mit
der Diagnose umgegangen?
Durch diese Diagnose hat sich mein Umfeld
sehr verändert. Traurig gemacht hat es mich,
dass eine tiefe und jahrzehntelange Freundschaft
auseinandergebrochen ist. Nicht nur
diese Freundschaft, sondern auch Bekannte
gehören nun der Vergangenheit an, aber dafür
sind neue Freundschaften aus der Diagnose
hervorgegangen. Denn niemand versteht einen
besser als die, die mit der Diagnose Krebs
selbst konfrontiert waren oder sind. Die Krebs-
Community, die ich auf Instagram fand, war
und ist eine große Stütze für mich.
Haben Sie sich medizinisch gut aufgehoben
gefühlt?
Meine Diagnose erhielt ich in einer großen
Klinik, in der man eher als Nummer und nicht
als Patient gesehen wird. So empathielos, wie
mir mitgeteilt wurde, dass ich schwer krank
bin, genau so verloren fühlte ich mich auch
dort. Nachdem ich mich direkt um eine Zweitmeinung
bei einem angesehenen Onkologen
mit eigener Praxis bemüht hatte, fühlte ich
mich nach diesem Gespräch verstanden, gut
aufgehoben und auch „sicher“. Das ganze Praxisteam
gab mir das Gefühl, die Therapie gut
zu durchlaufen und den Krebs zu besiegen.
“
Um meinem Sohn die
Veränderung zu erleichtern,
durfte er meine
Haare abschneiden. Ihm
machte es Spaß und ich
erfreute mich an seiner
Freude. Somit kullerten
meinerseits nur halb so
viel Tränen, als ich mich
von meinen Haaren verabschieden
musste.
Was war in dieser Zeit Ihr größter Halt?
Ganz klar meine Familie, besonders meine
Mama, die zu jeder Tages- und Nachtzeit
für mich da war. Sie hielt meine Hand,
wenn ich nicht allein aufstehen konnte,
sie hörte mir zu, wenn ich wieder einmal
am Verzweifeln war, ein Blick reichte und
sie nahm mich in den Arm. Meine Mama
schwieg mit mir, weinte mit mir und feierte
auch mit mir, nachdem
ich die Krebstherapie
überstanden hatte. Sie
ist meine Superheldin.
Natürlich habe ich auch
sehr viel Halt und Hilfe
von meinem Mann und
meinem großen Sohn
erhalten. Denn ich bin
diesen Weg nicht nur
für mich gegangen,
sondern besonders für
meine Kinder. In meinem
Kopf war die ganze
Zeit, dass meine Kinder
nicht ohne mich aufwachsen
dürfen – das
hat mir jeden Tag die
Kraft gegeben zu kämpfen.
Gab es einen Moment,
an dem Sie aufgeben
wollten?
Ich bekam zunächst eine Chemotherapie,
erhielt im Anschluss eine Mastektomie mit
Sofortaufbau und eine Bestrahlung. In dieser
Zeit kam mir kein einziges Mal der Gedanke
an eine Aufgabe. Da ich jedoch nach
der Chemotherapie noch aktive Krebszellen
und zwei befallene Lymphknoten hatte,
wurde mir ans Herz gelegt, innerhalb einer
Studie eine weitere Chemotherapie zu machen.
Diese Therapie war Fluch und Segen
zugleich. Man versprach
sich sehr viel von dem
Medikament, und das
gab mir Hoffnung. Ich
wollte alles Erdenkliche,
was in meiner Macht lag,
unternehmen, um den
Krebs aus meinem Körper
zu verbannen. Jedoch
waren hier die Nebenwirkungen
weitaus anders
als in meiner ersten
Chemotherapie. Meine
Blutwerte verschlechterten
sich schlagartig, mir
war von Gabe zu Gabe
übler und die Gedanken
wurden dunkler, schon
beinahe depressiv. Zum Ende hin wollte ich
nicht mehr und sagte auch zu Hause immer
wieder, dass ich abbrechen will. Doch die
letzten vier oder fünf Male wurde ich immer
wieder von meinem Mann motiviert, dahin
zu gehen und es bis zum Ende durchzuziehen.
Ich habe es tatsächlich durchgezogen
und bin sehr stolz auf mich.
Verliert nie die Hoffnung
und Zuversicht. Und bitte
vergesst nie, dass sich
die Medizin tagtäglich
weiterentwickelt und es
immer wieder neue
Therapieansätze und
-maßnahmen gibt.
Haben Sie sich durch die Erkrankung verändert?
Optisch habe ich mich auf jeden Fall verändert.
Ich habe meine beiden Brüste nicht mehr und
habe 15 Kilo zugenommen. Mein volles und
dichtes Haar ist einem weichen Flusenhaar gewichen.
Durch zwei Chemotherapien bin ich
seit meinem 40. Lebensjahr voll in den Wechseljahren
und wohlfühlen im eigenen Körper
kenne ich schon lange nicht mehr. Klar, ich soll
froh sein, dass ich noch lebe, und mein Körper
hat auch Großartiges geleistet, indem er mich
durch die Therapie getragen hat, aber dieser
Körper hat eben auch den Krebs in meiner
Brust wachsen lassen. Das Vertrauen in meinen
Körper war dadurch lange Zeit sehr gestört.
Wie gehen Sie mit der Angst vor einem Rückfall
um?
Je mehr Zeit vergeht, desto mehr rückt meine
Angst vor einem Rückfall in den Hintergrund.
Angst zu haben, finde ich nicht schlimm. Denn
diese Angst macht mich wachsam und lässt
mich lieber einmal mehr zu einem Arzt gehen,
um Auffälligkeiten abzuklären. Ich verschiebe
keine Arzttermine mehr und nehme auch jede
Vor- und Nachsorgeuntersuchung wahr, die es
gibt. Die Angst bleibt, aber sie ist nicht mehr
im Vordergrund. Es gibt Tage, an denen sie
präsenter ist, aber das ist okay, doch die Angst
bestimmt nicht mehr mein Leben.
Was möchten Sie anderen betroffenen
Krebspatienten raten?
Ihr müsst und sollt die Diagnose nicht allein
durchstehen! Es gibt so viele Möglichkeiten,
sich mit anderen Betroffenen auszutauschen
und auch Hilfe zu erhalten. Gerne kann sich
jeder, der möchte, mit mir austauschen. Man
findet mich bei Instagram. Ganz wichtig ist es,
die Hoffnung und Zuversicht nicht zu verlieren,
denn das trägt einen durch die Therapie
und wirkt sich auf die Lebensqualität aus. Bitte
vergesst nie, dass sich
die Medizin tagtäglich
weiterentwickelt und
es immer wieder neue
“
Therapieansätze und
-maßnahmen gibt. Und
das Wichtigste: Bitte
traut nicht jeder Statistik.
Ich halte nichts
von den Statistiken, in
denen über die Überlebensraten
nach so und
so viel Jahren und bei
den unterschiedlichen
Krebsarten geschrieben
wird. Denn laut diesen
Statistiken dürfte ich
schon gar nicht mehr
leben. Also bitte, wir wissen nie, auf welcher
Seite der Statistik wir stehen, und wir sind
mehr als eine Zahl. Wir sind alle individuell,
genau wie unsere Diagnosen, und wir können
alle stolz auf uns sein, was wir leisten bzw. geleistet
haben!.
Redaktion Emma Howe

6
Brustkrebs
Biomarker beim
Mammakarzinom:
Pathologie im Fokus
Wie kann die Bestimmung von Biomarkern dazu beitragen, dass die Prognose für
Brustkrebspatientinnen verbessert werden kann? Zu diesem Thema befragten
wir die Pathologin Prof. Dr. med. Annette Lebeau.
Welche Rolle spielen Biomarker für Diagnose
und Therapie beim Mammakarzinom?
Die Bestimmung der Biomarker ist grundlegend
für die Therapieplanung und gehört für
mich als Pathologin zum Basisvorgehen bei
einer Erstdiagnose. Auf diese Weise kann man
den Tumor näher charakterisieren und so die
Grundlage für die optimale Therapie schaffen.
Wir klassifizieren Mammakarzinome anhand
ihres Wachstumsmusters und auch auf Basis
ihrer Proteinexpression. Die vier Grundbausteine,
die wir bei Erstdiagnose eines Mammakarzinoms
bestimmen, sind die Hormonrezeptoren
– der Östrogenrezeptor ER und der Progesteronrezeptor
PgR –, dazu die Wachstumsfaktorrezeptoren
HER2 und Ki-67. Gegebenenfalls
können weitere Biomarker hinzukommen.
Hormonrezeptor-positive Tumoren wachsen
hormonabhängig. Entsprechend lässt sich
ihr Wachstum durch Hormonentzug verlangsamen
oder stoppen. Hat ein Tumor viele
HER2-Rezeptoren, was oft mit einem aggressiveren
Verlauf einhergeht, kann man eine
zielgerichtete, systemische Antikörpertherapie
anbieten. Viele HER2-positive Tumoren
sprechen so gut darauf an, dass sie komplett
verschwinden, wenn die Behandlung vor der
Operation begonnen wird. Auch sogenannte
triple-negative Tumoren, die keine Östrogen-,
Progesteron- und HER2-Rezeptoren haben,
können von einer neoadjuvanten Therapie
profitieren. Wenn es gelingt, das invasive Karzinom
durch die Medikamente komplett einzuschmelzen,
verbessert sich die Prognose für
die Patientinnen.
Bei einer Metastasierung erfolgt oftmals,
wenn möglich, ebenfalls eine Biopsie mit Bestimmung
der Marker. Das ist wichtig, um die
Diagnose abzusichern und die Rezeptorausstattung
der Tumorzellen als Basis für eine
zielgerichtete Behandlung zu überprüfen.
Prof. Dr. med. Annette Lebeau
Pathologin
Wurden neue Biomarker entdeckt?
Ja. Recht neu in den Fokus gerückt ist das
Östrogenrezeptor-1-Gen, ESR1. Der metastasierte
Tumor bzw. die Tumorzellen geben
kleine DNA-Fragmente an das Blut ab, sodass
wir die aktivierende ESR1-Mutation im Blut
per Liquid Biopsy nachweisen können. Eine
Liquid Biopsy ist keine normale Blutserumbestimmung,
sondern eine neue Form der Biopsie:
Das Blut wird in spezielle Röhrchen gegeben
und mit sehr empfindlichen Verfahren
zur DNA-Analyse aufbereitet, sodass wir Veränderungen
in diesen kleinsten molekularen
Strukturen identifizieren und diagnostizieren
können. ER-positive, HER2-negative Tumoren
können unter der Therapie mit Aromataseinhibitoren
eine endokrine Resistenz entwickeln.
Das heißt, dass diese Medikamente
nicht mehr wirksam sind. Verursacht wird
eine solche endokrine Resistenz durch ESR1-
Mutationen in den Tumorzellen. Bis zu 40
Prozent der Patientinnen mit ER-positivem,
HER2-negativem metastasiertem Brustkrebs
weisen eine ESR1-Mutation auf. Wenn diese
vorliegt, kann heute ein neues Medikament
gegeben werden.
Wird ESR1 auch schon beim Primärtumor
bestimmt?
Nein, wir bestimmen den Marker erst im fortgeschrittenen
bzw. metastasierten Zustand.
Die ESR1-Mutation entwickelt sich erst unter
der endokrinen Therapie und ist deshalb
nicht Teil der Bestimmung des Primärtumors.
Warum erfolgt die Bestimmung von ESR1
mittels Bluttest?
Natürlich könnte man diese Mutation auch im
Metastasengewebe nachweisen. Allerdings ist
eine Biopsie der Metastasen nicht immer möglich.
So könnte beispielsweise eine operative Biopsie
von Knochenmetastasen dazu beitragen,
den Knochen zu destabilisieren, auch kann sie
gegebenenfalls sehr schmerzhaft sein. Die Liquid
Biopsy ist, wenn man so will, in diesen Fällen
die elegante, schonende Alternative. Ohnehin
bekommen Patientinnen das neu zugelassene
Medikament aktuell nur, wenn die Mutation über
eine Liquid Biopsy nachgewiesen wurde. Hier
muss man sich an klare Vorgaben halten. Bei neuen
Medikamenten sind diese oftmals, wie auch
hier, davon bestimmt, wie die Zulassungsstudien
angelegt waren; die darin angewandte Technik
ist meist auch Grundlage für die Verordnung. Im
Fall des neuen Medikaments, das bei einer ESR1-
Mutation gegeben werden kann, ist außerdem
Voraussetzung, dass bereits eine Erstlinienbehandlung
erfolgt ist. Wenn die Krankheit unter
der Erstlinienbehandlung fortschreitet, kann das
neue Medikament zum Einsatz kommen.
Was bedeutet die neue Therapiemöglichkeit
für die Patientinnen?
Ziel der Behandlung von Patientinnen im fortgeschrittenen
bzw. metastasierten Stadium ist
es, die Erkrankung über möglichst lange Zeit zu
kontrollieren, tumorbedingte Symptome zu verhindern
und die Lebensqualität zu erhalten. Das
neue Medikament hat in der Zulassungsstudie
eine signifikante Verlängerung des Gesamtüberlebens
gezeigt. Dies bedeutet einen Gewinn an
Lebenszeit für die Patientinnen.
Insgesamt lässt sich sagen, dass das Portfolio an
zielgerichteten Medikamenten und an Biomarkern
aktuell rasant wächst. Es ist spannend für
uns Pathologen, diese fulminante Entwicklung
in puncto Biomarkerdiagnostik begleiten zu können.
Durch die molekularpathologische Diagnostik
legen wir den Grundstein für die Auswahl
der geeigneten Therapien, die zum Einsatz kommen.
Redaktion Miriam Rauh

Anzeige
ESR1-Mutationen gewinnen bei der
Therapie des HR+/HER2− metastasierten
Mammakarzinoms an Bedeutung
Bis zu 40 % der Patientinnen zeigen nach Therapie
mit einem Aromatase-Inhibitor ESR1-Mutationen 1
1 Brett J, Spring LM, Bardia A, Wander SA. ESR1 mutation as an
emerging clinical biomarker in metastatic hormone receptor-positive
breast cancer. Breast Cancer Res. 2021;23(1):85.

Advertorial
Einfach auf Rezept:
Die PINK! Coach App
stärkt die Selbstwirksamkeit
von Brustkrebspatientinnen
Als Gynäkologin kennt Prof. Dr. Pia Wülfing die Fragen, Sorgen und Bedürfnisse von Frauen
mit Brustkrebs gut. Sie hat die App PINK! Coach entwickelt, eine DiGA, die Patientinnen
bei Therapie und Nachsorge begleitet und auf Kassenrezept erhältlich ist.
Frau Prof. Dr. Wülfing, was ist das Ziel der
PINK! Coach App?
PINK! Coach begleitet Brustkrebspatientinnen
von der Diagnose bis zur Nachsorge
– auf medizinisch hohem Niveau. Alle
“
Ich bin total begeistert von
der App. Jeden Tag werde ich
gepusht, mich zu bewegen
und mir Gedanken über die
richtige Ernährung zu machen.
Besonders wertvoll empfinde
ich die Meditation. Darüber
erlange ich innere Ruhe
und mehr Energie für
den Alltag.
Wie funktioniert das Coaching?
Ein wesentlicher Aspekt ist, dass die Betroffenen
selbst aktiv werden. Bei einer Krebserkrankung
hat man nicht alles in der Hand
– aber vieles kann man positiv beeinflussen.
Damit das so einfach wie möglich gelingt,
bereiten wir die Informationen und Anleitungen
in kleinen Häppchen vor und geben
im Sinne eines personalisierten Coachings
konkrete Tagesziele aus: Was kann ich heute
tun, welches Maß an Bewegung ist das
richtige und auf welche Ernährung sollte ich
achten?
Informationen entsprechen den Leitlinien
und Therapiestandards. In der App stellen
wir Texte, Videos und Podcasts zum Thema
Brustkrebs und speziell zu der Fragestellung
„Was kann ich selbst als Betroffene tun?“
bereit. Darüber hinaus bieten wir Webinare
an und coachen Brustkrebspatientinnen
engmaschig.
Die Coaching-Programme der App wurden
von Experten aus verschiedenen Bereichen
erarbeitet. Im Bereich Bewegung von Professor
Baumann von der Uniklinik Köln,
Professor Smollich von der Uniklinik Lübeck
ist unser Ernährungsexperte und der
Neurowissenschaftler Doktor Bornemann,
aus Berlin, ist für die mentale Gesundheit
zuständig. Er hat drei Achtsamkeitskurse
erstellt, mit täglichen Übungen und geführten
Meditationen für besseren Schlaf, gegen
Angst und für mehr Selbstfürsorge.
Welche Funktionen bietet die App PINK!
Coach neben den Tageszielen, Webinaren,
Videos und Podcasts?
In der Infothek stellen wir jeweils relevante
Inhalte zur Verfügung. Unser Chatbot
beantwortet Fragen zu möglichen Nebenwirkungen
und Symptomen individuell.
Welche Beschwerden können im Zusammenhang
mit Therapien auftreten, wie geht
man mit ihnen um und was kann man selbst
tun, um das Auftreten von Nebenwirkungen
zu reduzieren?

9
Mehr auf www.lebenmit.de | 9
Viele Fragen kommen zu Zeiten auf, in denen
die behandelnden Ärzte nicht erreichbar
sind, an den Wochenenden oder nachts.
Unsere App gibt den Patientinnen jederzeit
leitliniengerechte Antworten. Die Inhalte unserer
App sind zudem personalisiert, sodass
sie genau zur Situation der Nutzerin passen.
Die App ist dauerhaft als DiGA gelistet –
was bedeutet das?
DiGAs, also „Apps auf Rezept“, müssen zahlreiche
Qualitätsprüfungen durchlaufen,
PINK! Coach hat einen klaren medizinischen
Nutzen, der im Rahmen einer großen
Studie nachgewiesen wurde. Datenschutz
und Sicherheit sind gewährleistet. Auch
Barrierefreiheit und Nutzerfreundlichkeit
sind gegeben, sodass auch seh- oder hörbehinderte
Menschen die App nutzen können.
Unter unseren Nutzerinnen sind viele
ältere, die nicht der Generation der „Digital
Natives“ angehören. Besonders für sie muss
das Nutzererlebnis intuitiv sein. Es gibt zwar
viele Apps zu medizinischen Themen, aktuell
sind aber nur drei Apps im onkologischen
Bereich als DiGA anerkannt und entsprechen
den Leitlinien. Und PINK! Coach ist die
einzige App für Brustkrebspatientinnen, die
dauerhaft in das DiGA-Verzeichnis aufgenommen
wurde.
Die PINK! Coach App war in
den letzten Monaten für mich
eine wertvolle Unterstützung. So
was wie eine gute und ziemlich
kluge Freundin, die während der
Therapie – und auch danach –
immer an meiner Seite war.
Wie lief die Studie ab und was wurde untersucht?
Für die Hauptstudie haben wir 422 Patientinnen
mit Brustkrebs an sieben großen Brustkrebszentren
in Deutschland rekrutiert. Es wurde ausgelost,
wer in die Gruppe der sofortigen Nutzerinnen
der App und wer in die Kontrollgruppe
kommt. Beide Gruppen waren gleich groß, darunter
Patientinnen mit einem frühen Brustkrebsstadium
und Patientinnen mit metastasiertem
Brustkrebs. Auch verschiedene Therapiesituationen
waren durch die Teilnehmerinnen der Studie
abgedeckt, von der frisch gestellten Diagnose
bis zur Nachsorge, Patientinnen unter Chemotherapien
oder Antihormontherapien wurden
eingeschlossen. Während der Laufzeit der Studie
haben die Teilnehmerinnen regelmäßig Fragebögen
ausgefüllt, sowohl zu bestimmten Eckpunkten
ihres körperlichen Befindens als auch
zur psychischen Belastung. Untersucht wurden
zum Beispiel körperliche Aktivität, BMI bzw.
Körpergewicht und die Verträglichkeit der Therapien.
Wir konnten nachweisen, dass bei den Patientinnen,
welche die App PINK! Coach nutzten,
die psychische Belastung im Vergleich zu denen,
die sie in den ersten drei Monaten nicht zur Verfügung
hatten, deutlich reduziert war. Je länger
sie die App nutzten, desto deutlicher zeigte sich
dieser Effekt, die psychische Belastung sank. Bei
Auswertung der Daten von sechs Monaten zeigte
sich, dass auch die Patientinnen der Kontrollgruppe,
die drei Monate nach der ersten Gruppe
mit der Nutzung der App begannen, von einer
Verbesserung ihrer psychischen Belastung durch
Nutzung der App profitieren konnten. In dem
Moment, in dem sie mit der Nutzung begannen,
verbesserte sich ihre Situation.
Verbesserte sich auch die physische Situation
der Nutzerinnen?
Ja, die App wirkt ganzheitlich. PINK! Coach leitet
Patientinnen an, wie sie sich gesundheitsförderlich
verhalten können, und zielt auf die drei
Säulen Bewegung, Ernährung und mentale Gesundheit
ab. Wir haben festgestellt, dass sich die
App-Nutzerinnen deutlich mehr bewegen. Diejenigen,
die Kortison oder eine Antihormontherapie
erhalten, nehmen weniger oder gar nicht zu.
Das ist eigentlich sensationell, da ansonsten die
meisten Patientinnen mit der stetigen Gewichtszunahme
zu kämpfen haben, Übergewicht aber
sehr ungünstig für die Prognose ist, also verhindert
bzw. reduziert werden sollte. Auch Schmerzen,
zum Beispiel in den Gelenken, lassen sich
“
Die App hilft durch die schwere
Zeit der Krebsbehandlung und
auch hinterher. Mir vermittelt sie
Stabilität – auch in den schwersten
Momenten. Eine wunderbare App.
mit bestimmten Maßnahmen reduzieren. Nutzerinnen
der App befassen sich zudem mit allen
drei Säulen, nicht nur mit einer. Insbesondere im
Bereich mentale Gesundheit profitieren viele Patientinnen
von der konkreten Anleitung.
Welche Altersgruppen nutzen die App?
Das ist ganz verschieden, unsere derzeit älteste
Nutzerin ist 89 Jahre alt. Anhand unserer Daten
sehen wir, dass ältere Nutzerinnen sogar noch
mehr Zeit in der App verbringen als jüngere; sie
scheinen die bereitgestellten Informationen ausführlicher
zu lesen. Die App lässt sich einfach
und niederschwellig nutzen. Man braucht nur
ein Smartphone, ein Rezept und kann starten.
Wie erhalten Patientinnen Zugang zur PINK!
Coach App?
Die PINK! Coach App ist auf Rezept für gesetzlich
Versicherte erhältlich, die Krankenkassen
tragen die Kosten. Jeder Arzt kann die PINK!
App verschreiben, unabhängig von der Fachrichtung.
Auf dem Rezept sollten die folgenden
Angaben stehen: „DiGA“, die Pharmazentralnummer
(PZN) 18206191 und der Name „PINK!
Coach“. Alle Informationen findet man auch auf
unserer Homepage. Die Patientin schickt das
Rezept an ihre Krankenkasse, erhält von dieser
einen Freischaltcode und kann die App im
App Store oder bei Google Play herunterladen.
Bei Fragen können sich Patientinnen oder Behandelnde
gern an unser Team wenden. Wir
helfen auch bei Bedarf, die App zu beantragen.
Erfahren Sie mehr unter:
pink-brustkrebs.de/
aktiv-gegen-brustkrebs/pink-coach

10
Coverstory
„Ich akzeptiere
die Diagnose,
aber nicht die
Prognose“
Christin ist 34 Jahre alt, Mama – und Palliativpatientin.
Viel zu jung, wenn man nach den
Statistiken geht. Aber Krebs schert sich nicht
um Zahlen. Im Interview erzählt Christin von
ihrem Umgang mit der Diagnose.
Christin, Sie waren sehr jung, als Sie die
Diagnose Brustkrebs erhalten haben. Wie
haben Sie erfahren, dass Sie Krebs haben?
Das war 2019, ich war in der 30. Schwangerschaftswoche.
Mein Frauenarzt hat mich
sehr schnell ins Krankenhaus überwiesen,
aber meine Gedanken kreisten mehr um
meine Schwangerschaft als um die Untersuchung.
Ein paar Tage später kam das Ergebnis
der Biopsie: Brustkrebs. Obwohl ich
selbst Krankenschwester bin – damit hatte
ich überhaupt nicht gerechnet.
Wie ist Ihr Umfeld mit der Diagnose umgegangen?
Sehr gemischt. Alle waren tieftraurig, weil
keiner damit gerechnet hatte. Nur mein
Schwiegervater sagte später, er habe eine
Vorahnung gehabt, als ich den Termin im
Krankenhaus hatte. Es gab Menschen, die
sich von mir abgewandt haben. Ob aus Überforderung
oder aus anderen Gründen, kann
ich nicht sagen. Andere, von denen ich dachte,
dass es lose Bekannte sind, weil wir uns
selten gesehen haben, sind zu echten Freunden
geworden.
Eine große Stütze war mein Mann. Er war immer
für mich da, ich würde sogar sagen, er
hat mir das Leben gerettet. Wir sind seit 18
Jahren ein Paar, ich dachte, wir kennen einander
in- und auswendig. Aber diese Situation
hat uns noch mal auf einer ganz anderen
Ebene miteinander verbunden. Ich habe
gemerkt, dass ich mich immer auf meinen
Mann verlassen kann. Als unsere Tochter
auf die Welt kam, war er da. Er ist direkt zwei
Jahre in Elternzeit gegangen, blieb zu Hause
und hat mir alles abgenommen, damit ich
die Therapien machen kann. Obwohl wir das
vor der Diagnose ganz anders geplant hatten.
Ihre Tochter musste
früher auf die Welt geholt
werden.
Ja, es ging nicht anders.
Ich hätte sonst in Kauf
genommen, dass der
instagram.com/
our.best.journey
Tumor weiterwächst,
und damit meine Überlebenschancen
verringert. Das wollte ich
nicht, ich wollte und will eine ganz normale
Mama für unsere Tochter sein. Eine Woche
nachdem unsere Tochter per Kaiserschnitt
zur Welt kam, lag ich wieder im OP. Ich habe
die Anfangszeit unserer Tochter fast nicht
mitbekommen.
Das war sicher nicht einfach für Sie.
Es war anfangs ganz, ganz schwer für mich.
Ich konnte kaum darüber reden. Ich dachte
immer, ich muss doch für mein Kind da sein!
Aber ich musste einsehen, dass ich die Zeit
brauche, den Krebs zu bekämpfen, um für
mein Kind da sein zu können. Und das alles
ging nur, weil ich einen Mann habe, der eingesprungen
ist und mir ganz viel abgenommen
hat.
Mussten Sie mehrfach operiert werden?
Ja, es blieb nicht bei einer OP. Leider hatte
ich so starke Nebenwirkungen von der Chemotherapie,
dass ich sie abbrechen musste.
Danach stellte sich recht schnell heraus,
dass die Therapien bei mir nicht angeschlagen
haben. Ich kam Mitte des Jahres 2020
von der Reha nach Hause und freute mich
darauf, endlich wieder normal leben zu können
– zehn Tage später tastete ich einen neuen
Tumor. Dann ging alles von vorne los. Ich
erfuhr, dass der Tumor in die Lunge gestreut
hatte. Seitdem habe ich die palliative Diagnose.
“
Ich lebe. Und ich bin die
Mama, die ich sein wollte.
Das ist das, was wichtig ist.
Foto: privat
Wie waren Ihre Gedanken? Was bedeutet
die Palliativdiagnose für Sie?
Palliativ bedeutet, dass der Krebs nicht
heilbar ist, aber es bedeutet nicht, dass
man gleich stirbt. Der Krebs gehört jetzt zu
meinem Leben dazu. Ich habe mich daran
gewöhnt. Die palliative Diagnose steht auf
einem Papier, aber was würde sich ändern,
stände sie nicht dort? Ich bekomme eine
Immuntherapie, die wirkt. Es geht mir gut.
Ich lebe. Und ich bin die Mama, die ich sein
wollte. Das ist das, was wichtig ist.
Was ist Ihr Rezept, so positiv zu sein?
Ich habe keins. Mein größter Ansporn sind
meine Tochter und mein Mann. Der Krebs
hat mein Leben auf den Kopf gestellt und
es hat Zeit gebraucht, mich mit der Situation
zurechtzufinden. Es gibt auch jetzt immer
mal wieder Momente, in denen es mir
schlecht geht und in denen ich traurig bin.
Aber ich habe gelernt, damit umzugehen.
Es ist wichtig, auch über Ängste zu sprechen
und sich an hoffnungsvollen Geschichten
festzuhalten. Man darf die Hoffnung niemals
aufgeben.
Was ist Ihr größter Wunsch für die Zukunft?
Dass mein Mann und meine Tochter immer
glücklich sind..
Redaktion Miriam Rauh

Anzeige

12
Leberkrebs
instagram.com/
krebs_campus
Lernen, lieben,
leben.
Wissen ist nicht nur Macht, es entscheidet
oft auch über Leben und Tod. Dr. Babett
Baraniec hat das am eigenen Leib erfahren:
„Ohne mein Fachwissen wäre ich heute
nicht mehr da“, sagt die promovierte Biologin
und Medizinpädagogin.
Redaktion Miriam Rauh
Babett mit ihrer Tochter Theda
„Liebe ist das beste Heilmittel
der Welt.“ Foto: privat
Frau Dr. Baraniec, Sie erkrankten vor elf Jahren
an Leberkrebs. Wie kam es zur Diagnose?
Während der zweiten Hälfte meiner Schwangerschaft
bekam ich gesundheitliche Probleme.
Meine Haut wurde schlecht, ich hatte Schmerzen
unter dem Rippenbogen, auch starken
Juckreiz. Zunächst wurde dies als hormonell bedingte
Veränderungen und als rheumatischer
Schub in der Schwangerschaft abgetan. Ich
machte Kamillensitzbäder und nahm eine Salbe
gegen Schmerzen. Als unsere Tochter etwa
vier Monate alt war, hatte ich plötzlich beim
Stillen höllische Schmerzen und ging in die
Notaufnahme. Ich dachte, ich hätte mir einen
Nerv eingeklemmt, aber im Ultraschall konnte
man den Tumor sehen. Er war so groß, dass er
eingeblutet hatte.
Gab es bei Ihnen besondere Risikofaktoren?
Dem Krebs war weder eine Infektion vorausgegangen
noch eine Zirrhose oder eine Fettleber.
Ich hatte zwar bereits ein Adenom, einen gutartigen
Tumor, in der Leber gehabt. Doch bei
Frauen um die 30, die Hormone einnehmen,
sieht man ein etwas häufigeres Auftreten von
Adenomen. Das Adenom wurde damals minimalinvasiv
entfernt; ich habe die Pille abgesetzt,
anders verhütet und nicht mehr daran gedacht.
Das hepatozelluläre Karzinom HCC, der bösartige
Lebertumor, ist in einem neuen Adenom
entstanden, das vermutlich durch die Schwangerschaftshormone
gewachsen war.
Wie geht es Ihnen heute?
Ich war nie wirklich geheilt. Obwohl ich stabile
Phasen habe, gehe ich nicht davon aus, dass ich
nie wieder einen Tumor bekomme.
Vor etwa drei Jahren wurden Metastasen in
der Lunge gefunden; seitdem bekomme ich
eine Immuntherapie, die vieles stabilisiert hat.
Mittlerweile sind kaum noch Metastasen in der
Lunge nachweisbar. Im vergangenen Dezember
hatte ich erneut ein Rezidiv in der Leber.
Das war aber sehr klein und konnte gut entfernt
werden. An den Stellen, an denen die Immuntherapie
nicht wirkt, wird lokal behandelt, zum
Beispiel mit stereotaktischer Bestrahlung oder
Mikrowellenablation.
Ich glaube, ich habe fast alle Therapien gemacht,
die aktuell verfügbar sind. Dass ich zu
den Ersten gehöre, die von ganz neuen Therapien
profitieren können, ist ein Privileg. Leberkrebs
war bislang schwer behandelbar, aber in
den letzten Jahren hat sich einiges getan und ich
bin zuversichtlich, dass hier vieles folgen wird.
Spricht man dennoch von einer palliativen
Therapie?
Es gibt heute nicht mehr nur „kurativ“ oder „palliativ“;
dank neuer medizinischer Behandlungsmöglichkeiten
vollzieht sich ein Wandel. Eine
stark wachsende Gruppe von chronisch krebskranken
Patienten kann mit ihrer Diagnose sehr
lange leben. Das ist eine neue hoffnungsvolle
Perspektive für alle Betroffenen. Und es fordert
auch ganz neue Versorgungsstrategien im Gesundheitswesen
ein. Ein Grund von vielen, warum
wir den Krebs Campus gegründet haben.
Allerdings ändern sich Begrifflichkeiten und
auch die Wahrnehmung in der Gesellschaft nur
langsam. Ich selbst bin zwar auf dem Arztbrief
palliativ, aber tatsächlich bin ich es nicht: Ich
bin chronisch krank.
Sie sagen, ohne Ihr Fachwissen würden Sie
nicht mehr leben. Was meinen Sie damit?
Einerseits schreitet die medizinische Entwicklung
schnell voran, auf der anderen Seite steht
der Ressourcenmangel. Es ist keine Zeit da, Patienten
umfangreich zu informieren, zu beraten
und zu schulen; Ärzte und Pflegekräfte sind teils
sehr überlastet und können gar nicht alles für
alle Patienten im Blick haben. Deswegen muss
man die Patienten befähigen, sich im Diagnosedschungel
und in ihrer Krankheitsgeschichte
selbst zurechtzufinden.
Was ist dafür nötig?
Es braucht Anleitung und Wissen. Man muss
auch Fehlinformationen erkennen können,
um sich zu schützen. Alternative Heilungsmethoden
können viel Schaden anrichten. Durch
meinen beruflichen Hintergrund hatte ich viel
Wissen bzw. wusste, wo und wie ich hilfreiche
Informationen bekommen kann. Und ich bin
mit Abläufen in Praxen und Krankenhäusern
vertraut. Aber jemand, der nicht im medizinischen
Bereich tätig ist, hat dieses Hintergrundwissen
nicht. Aus diesem Grund gibt es die Patienteninitiative
Krebs Campus. Wir möchten,
dass alle Betroffenen die Möglichkeit haben,
sich zu schulen, und wir möchten auch das
Thema „Patientenedukation“ mehr in die öffentliche
Wahrnehmung bringen. Auf diesem
Gebiet bewegt sich aktuell viel. Ich kann nur
empfehlen, sich zum Beispiel auch PEAK anzusehen,
eine Patientenakademie für Menschen
mit Tumorerkrankungen. Die Informations-
Versorgung von Tumorpatienten wird zusehends
besser.
Welche Rolle spielt Aufklärung?
Patienten, die sich mit ihrer Erkrankung auseinandersetzen
und sich engagieren, haben mehr
Kraft und zeigen mehr Compliance. Die Therapien
wirken bei ihnen besser. Auch deswegen,
weil sie meist mehr über Zusammenhänge wissen.
Chemotherapien zum Beispiel vertragen
sich nicht mit allen Nahrungsmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln.
Sie wirken besser und
haben weniger Nebenwirkungen, wenn man
das beachtet.
Was würden Sie anderen gerne mitgeben?
Die Medizin macht große Fortschritte. Niemand
weiß, auf welcher Seite der Statistik man steht.
Hoffnung lohnt sich immer! Bei jeder Diagnose
und zu jedem Zeitpunkt. Mir liegt auch sehr am
Herzen, dass Krebspatienten merken und verstehen,
dass wir gerade mitten in einer neuen
und sehr hoffnungsvollen Zeit leben. Die Medizin
macht große Sprünge. Auch wird die Versorgung
für uns Langzeitüberlebende mit sehr viel
Engagement von Betroffenen, Ärzten und Organisationen
zusammen verbessert..

Wenn Zeit das
Wertvollste wird
Wie sich Betroffene und Angehörige ohne
Umwege informieren können
Eine Krebsdiagnose lässt im ersten Moment für die Betroffenen und
auch für ihre Angehörigen eine Welt zusammenbrechen. Dass diese
Nachricht oft zunächst zu einer Art Schockstarre führt, ist verständlich. 1 In
besonderem Maße trifft das auf schnell voranschreitende Tumoren zu, die lange
keine Symptome verursachen. Dazu gehören zum Beispiel Tumoren in der Leber,
wie das Leberzellkarzinom und das Gallenblasen- oder Gallengangskarzinom, die häufig erst in einem fortgeschrittenen
Stadium entdeckt werden. 2,3 Hier spielt die Zeit ab der Diagnose eine entscheidende Rolle – und das ist für
die Betroffenen oft eine große Herausforderung. Denn gerade jetzt, wenn die Diagnose das Leben auf den Kopf
stellt, kommt es darauf an, aktiv zu werden, um möglichst schnell die bestmögliche Behandlung für sich zu finden.
Dieser Artikel wurde in Zusammenarbeit mit
Neue und verbesserte Therapieverfahren
Die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung
dieser Tumoren haben sich in den
vergangenen Monaten und Jahren deutlich
verbessert: Chirurgen können heute in vielen
Fällen die Tumoren oder Tochtergeschwülste
(Metastasen) in der Leber so gezielt entfernen,
dass der gesunde Teil des Organs nachwachsen
kann und die Leberfunktion erhalten bleibt. 4
Möglich wird das durch ausgefeilte Computerprogramme
zur detaillierten Planung des Eingriffs
und minimalinvasive, zum Teil auch roboterassistierte
Operationsverfahren. 5 Ist eine
chirurgische Entfernung nicht möglich, führen
spezialisierte Radiologen bei bestimmten Tumoren
eine sogenannte Chemosaturation der
Leber durch. Dabei wird die Leber vorübergehend
vom Blutkreislauf getrennt und mit einer
hoch dosierten Chemotherapie durchgespült. 6
Auf diese Weise wirkt das Medikament, im Gegensatz
zur herkömmlichen Chemotherapie,
ausschließlich in der Leber und unerwünschte
Nebenwirkungen werden verringert. Auch
bei der transarteriellen Chemoembolisation
(TACE) wird der Tumor gezielt mit einer
höher dosierten Chemotherapie behandelt.
Dazu werden kleine Partikel mit einem Chemotherapeutikum
kombiniert und über die
umgesetzt
tumorversorgende Arterie direkt in den Tumor
eingebracht. 7,8 Daneben steht heute eine ganze
Reihe schonender Verfahren zur gezielten Verödung
von Tumorzellen zur Verfügung. 7 Große
Fortschritte hat es auch in der medikamentösen
Tumortherapie gegeben, insbesondere in
der Immunonkologie. Dabei werden die Zellen
des Immunsystems mithilfe innovativer Medikamente
angeregt und in die Lage versetzt,
Krebszellen zu erkennen und zu bekämpfen. 7,9
Zeit wird immer mehr zum
entscheidenden Faktor
So fortschrittlich die innovativen Operationen,
Katheterverfahren und immunonkologischen
Therapien auch sind: Allen – auch den neuesten
– Behandlungsstrategien ist gemeinsam, dass
sie so schnell wie möglich eingesetzt werden
müssen, um den Betroffenen ein längeres Überleben
mit der Erkrankung zu ermöglichen und
ihre Lebensqualität möglichst gut aufrechterhalten
zu können. Zwischen Diagnose und Beginn
der Therapie sind die Faktoren Zeit und Wissen
entscheidend: Je schneller Betroffene geprüfte
Informationen zur Erkrankung und deren Behandlung
erhalten, desto besser. Das erhöht den
Druck meist noch mehr. Auch die Angehörigen
leiden unter dieser Situation und versuchen alles
in ihrer Macht Stehende, um zu helfen. Laut
einer Patientenumfrage von AstraZeneca und
DBPi wünschen sich Angehörige sogar noch
mehr als Betroffene mehr Informationen über
Behandlungsoptionen und unterstützende Angebote.
Auch das Interesse an Hintergründen
zur Diagnose und Bewertung von Untersuchungsergebnissen
ist bei Angehörigen besonders
hoch. 10 Häufig ist es aber nicht einfach,
seriöse Unterstützungsangebote zu finden. Es
gilt nun, umfassende und verlässliche Informationen
über die Erkrankung und die möglichen
Therapien zu erhalten und zu verstehen – und
vor allem auch Experten, zertifizierte Behandlungszentren
und Kliniken zu finden, die über
die nötige Erfahrung und Ausstattung verfügen.
Dafür sind die Deutsche Krebsgesellschaft
.
(www.oncomap.de) und der Krebsinformationsdienst
(www.krebsinformationsdienst.de) des
Deutschen Krebsforschungszentrums hilfreiche
Anlaufstellen.
1 Deutsche Krebshilfe. Hilfe für Angehörige von Krebspatienten. (www.krebshilfe.de/informieren/ueberkrebs/mit-krebs-leben/hilfe-fuer-angehoerige-von-krebspatienten)
2 Patientenleitlinie Leberkrebs.
(www.leitlinienprogramm-onkologie.de/patientenleitlinien/leberkrebs) 3 Patientenleitlinie Gallenwege- und
Gallenblasenkrebs. (www.leitlinienprogramm-onkologie.de/patientenleitlinien/gallenwege-und-gallenblasenkrebs)
4 Lopez-Lopez V, Linecker M, Cruz J, et al. Liver growth prediction in ALPPS - A multicenter
analysis from the international ALPPS registry. Liver Int. 2022;42(12):2815-29. 5 Cioffi L, Belli G, Izzo F, et al.
Minimally Invasive ALPPS Procedure: A Review of Feasibility and Short-Term Outcomes. Cancers (Basel).
2023;15(6):1700. 6 Ebel S, Struck MF, van Boemmel F, et al. Chemosaturation der Leber – ein Update.
Rofo. 2023;195(1):30-7. 7 Dalzell CG, Taylor AC, White SB. New Insights on Liver-Directed Therapies in
Hepatocellular Carcinoma. Cancers (Basel). 2023;15(24):5749. 8 Neuzillet C, Artru P, Assenat E, et al.
Optimizing Patient Pathways in Advanced Biliary Tract Cancers: Recent Advances and a French Perspective.
Target Oncol. 2023;18(1):51-76. 9 Kang S, El-Rayes BF, Akce M. Evolving Role of Immunotherapy in
Advanced Biliary Tract Cancers. Cancers (Basel). 2022;14(7):1748. 10 HCC&BTC Patientenumfrage 2023.
„Patient Engagement und Insights“-Initiative von AstraZeneca und DontBePatient Intelligence GmbH
Wissen, was wichtig ist …
Den Informationsbedarf zu stillen und sich dabei nicht verwirren zu lassen, sondern seriöse Quellen für das
wirklich wichtige Wissen in den Weiten des Internets zu finden, kann sehr schwierig sein. Hinzu kommt,
dass medizinische Fachbegriffe oft unverständlich sind. So kann viel wertvolle Zeit verloren gehen und
die Unsicherheit wird zur Belastung. Schließlich geht es nicht nur um die Therapie, sondern auch darum,
die verbleibende Zeit bestmöglich und mit der idealen Unterstützung zu nutzen. Als hilfreiche Anlaufstelle
für Betroffene und Angehörige hat AstraZeneca deshalb die Internetportale www.leberkrebs-info.de und
www.gallenkrebs.de eingerichtet. Hier finden Betroffene, deren Angehörige und andere Interessierte in Textund
Videobeiträgen verständlich aufbereitetes, aktuelles Wissen über diese Erkrankungen und die Diagnoseund
Behandlungsoptionen. Darüber hinaus bieten die Portale Alltagstipps, um die Lebensqualität der Betroffenen
zu verbessern und ihren Angehörigen Unterstützung für ihre ebenso herausfordernde Situation zu bieten.
DE-66373

14
Blasenkrebs
„Man muss die
Veränderungen,
welche die Diagnose
mit sich bringt,
erst mal verarbeiten“
Foto: privat
Vorsorge rettet Leben: Spätestens wenn der Urin rot gefärbt ist, sollte man der Ursache dringend
nachgehen. Warum auch weniger eindeutige Symptome immer abgeklärt werden müssen
und man sich nicht von einer Blasenspiegelung abschrecken lassen sollte, erläutert Dr. Edmond
Schiek-Kunz, Sprecher des Selbsthilfe-Bundes Blasenkrebs e. V., im Interview.
Herr Dr. Schiek-Kunz, Sie sind selbst von Blasenkrebs
betroffen. Wann haben Sie bemerkt,
dass etwas nicht stimmt?
Ich hatte häufigen Harndrang, den ich zunächst
nicht mit Krebs in Verbindung brachte. Als ich
auf einer Radtour mit einem Urologen unterwegs
war, fragte ich ihn, was die Ursache sein
könne. Er gab mir den Rat, mich auf ein Blasenkarzinom
untersuchen zu lassen. Ich fiel aus
allen Wolken, ließ aber gleich nach der Radtour
eine Bildgebung machen. Dabei erhärtete sich
der Verdacht.
Welche Untersuchungen wurden gemacht?
Man macht üblicherweise eine Blasenspiegelung,
eine Zystoskopie, und entscheidet dann,
ob und welche weiteren Schritte folgen. Wird
bei der Spiegelung eine Auffälligkeit entdeckt,
wird in der Regel eine transurethrale Resektion
gemacht. Das erkrankte Gewebe, der Krebs – in
meinem Fall in der Blase – wird durch eine urologische
Operation entfernt. Anhand des entnommenen
Gewebes kann dann die Diagnose
gestellt werden: In welche Gewebe ist der Krebs
bereits gewachsen, wie aggressiv ist er und gibt
es eine Ausbreitung? Danach erfolgen gegebenenfalls
weitere Therapien.
Sie sind selbst Arzt und kennen die Symptome
von Ihren eigenen Patienten. Was ging in
Ihnen vor?
Ein typisches Symptom für Blasenkrebs ist rot
gefärbter Urin. Das hatte ich nicht, die Diagnose
hat mich eiskalt erwischt. Eine Krebsdiagnose
ist immer ein Einbruch, der eine massive Veränderung
zum bisherigen Leben darstellt. Von da
an ändert sich mehr oder weniger alles. Man ist
nicht mehr der gleiche Mensch wie zuvor – und
zwar bereits bevor einschneidende Therapien
beginnen. Danach bleibt ständige Unsicherheit.
Wurde wirklich alles entfernt, kommt der Krebs
zurück? Man muss die Veränderungen, welche
die Diagnose mit sich bringt, erst mal verarbeiten.
Das braucht Zeit, manchmal Jahre.
Haben Sie sich von den Ärzten, die Sie betreut
haben, in Ihrer Situation aufgefangen
gefühlt?
Ich habe das Glück, dass meine Frau selbst Ärztin
ist und mich von Anfang an begleitet und
unterstützt hat. Die allgemeine Arzt-Patienten-
Kommunikation ist für Betroffene in dieser sehr
belastenden Situation jedoch oft nicht ausreichend.
Das ist auch immer wieder Thema in
den Selbsthilfegruppen. Patienten werden medizinisch
bestmöglich betreut, auf psychischer
Ebene sind sie recht allein. Und der psychische
Aspekt spielt bei Blasenkrebs eine enorme Rolle
– Impotenz kann die Folge einer Blasenkrebsoperation
sein. Das trifft die betroffenen Männer
sehr schwer.
Urologen bieten bei dieser Problematik häufig
technische Lösungen an, die für viele Betroffene
nicht zufriedenstellend sind. Deshalb sollte man
den Operateur vor der Operation bitten, gefäßund
nervenschonend zu arbeiten, um einer
Impotenz entgegenzuwirken. Auch Psychoonkologen
können nicht immer helfen, insbesondere
dann, wenn sie sich nicht in die Situation
einfühlen können, was der Verlust der Potenz
für einen Mann bedeutet. Selbsthilfegruppen
sind für die Aufarbeitung der Situation wirklich
entscheidend.
Sie haben sich Hilfe in einer Selbsthilfegruppe
oder -einrichtung gesucht. Wie kam es dazu?
Den Hinweis, dass es Selbsthilfegruppen gibt,
bekam ich von einer Psychoonkologin. In der
Selbsthilfegruppe habe ich zum ersten Mal erlebt,
dass ich mit meinen Sorgen, meinen Ängsten
und Symptomen nicht alleine bin. Das war
sehr wichtig für mich. Man tauscht in der Gruppe
auch praktische Tipps aus, zum Beispiel wie man
mit Inkontinenz oder Impotenz umgehen kann.
Was macht den Austausch so wertvoll?
In der Gruppe entsteht ein Solidaritätseffekt,
das hilft enorm. Der Austausch steuert auch
dem Rückzugseffekt entgegen, der zwangsläufig
nach einer OP, die so stark ins bisherige
Leben eingreift, einsetzt. Wer neu zur Gruppe
kommt, profitiert von den Erfahrungen der
anderen. Zum Beispiel welche Einlagen bei Inkontinenz
funktionieren, was die häufige Folge
einer künstlichen Harnblase ist oder welcher
Stomabeutel (Anm. d. Red.: künstliches Urinreservoir)
dafür am besten passt.
Noch immer gehen viele Betroffene zu spät
zum Arzt. Woran liegt das?
Der Krebs zeigt sich nicht immer eindeutig mit
dem typischen Symptom, dem roten Urin. Man
rechnet möglicherweise nicht damit. Eine Blasenspiegelung
schiebt man vielleicht auch lieber
vor sich her. Sie ist aber ein wichtiges Instrument,
um die Erkrankung zu entdecken.
Wie ist die medizinische Versorgungssituation?
Dank frühzeitiger Erkennung werden viele Blasenkrebsfälle
rechtzeitig entdeckt, sodass die
Blase erhalten werden kann. Auch die Krebsforschung
hat große Fortschritte gemacht. Es gibt
neue Therapiemöglichkeiten und Alternativen.
Wünschen würde ich mir, dass Ärzte und Kliniken
möglichst früh auch auf Selbsthilfegruppen
hinweisen, am besten bereits vor einer OP, denn
der Austausch dort ist für Betroffenen eine wertvolle
Stütze.
Was würden Sie anderen gerne mit auf den
Weg geben?
Es dauert, bis man als Betroffener zurück ins
Leben findet. Es braucht viel Geduld, sich mit
Symptomatiken wie Impotenz und Inkontinenz
zurechtzufinden. Man sollte sich auch Hilfe
suchen. Man darf auch die Angehörigen nicht
vergessen, sie tragen einen Teil der Veränderungen
durch die Diagnose mit. Partner sind in der
Selbsthilfegruppe sehr willkommen – ich freue
mich immer, wenn sie dabei sind..
Redaktion Miriam Rauh

Advertorial
Über Blasenkrebs
sprechen
Wussten Sie, dass in Deutschland jährlich mehr als 30.000
Menschen neu an Blasenkrebs erkranken? Blasenkrebs
ist in Deutschland die vierthäufigste Krebserkrankung
bei Männern und tritt bei ihnen etwa dreimal häufiger auf
als bei Frauen. Trotzdem wird über die Erkrankung in der
Öffentlichkeit nur wenig gesprochen. Mögliche Symptome
sind vielen gar nicht bekannt oder werden nicht ernst
genommen. Bislang gibt es keine allgemein anerkannten
Vorsorgeuntersuchungen für Blasenkrebs. Deshalb ist es
so wichtig, typische Symptome zu erkennen und rechtzeitig
zu handeln: ROT HEISST REDEN!
B
lasenkrebs (manchmal auch
Harnblasenkrebs oder Harnblasenkarzinom
genannt)
entsteht durch ein unkontrolliertes
Wachstum der Zellen
in der Schleimhaut der Harnblase
oder den ableitenden Harnwegen
(dem Urothel).
Dies führt zu
bösartigen Neubildungen,
sogenannten
Tumoren.
Risikofaktoren
für Blasenkrebs
Theoretisch kann
jeder Mensch,
egal welchen
Alters oder Geschlechts,
an Blasenkrebs
erkranken.
Es gibt aber
bestimmte Faktoren,
die das Risiko einer Erkrankung erhöhen
können. Dazu zählen aktives und
passives Rauchen, zunehmendes Lebensalter
und häufige Blasenentzündungen.
Mögliche Symptome von Blasenkrebs
Im frühen Stadium bleibt Blasenkrebs oft
unerkannt, da keine oder kaum merkliche
Symptome auftreten. Prof. Dr. Helmut Haas,
Urologe und Geschäftsführer der Urologischen
Stiftung Gesundheit: „Es gibt zwei
Hauptsymptome. Das erste ist, dass man rot
sieht, also Blut im Urin sieht. Das ist auch
bei einem Krebs oft ohne Schmerzen. Doch
es gibt auch Patienten, bei denen äußert
sich der Blasenkrebs mit Beschwerden beim
Wasserlassen, sodass sie denken, sie haben
eine Blasenentzündung. Umso wichtiger
ist es, Symptome immer ärztlich abklären
zu lassen. Wenn sich herausstellt, dass es
harmlos ist, freuen wir uns alle.“
Frühes Erkennen verbessert die Behandlungschancen
Eine möglichst
frühzeitige Diagnosestellung
ist
wichtig, weil sich
dadurch die Behandlungschan-
Eine möglichst
frühzeitige
Diagnosestellung
ist wichtig, da sich
dadurch die
Behandlungschancen
verbessern.
cen verbessern.
Im Frühstadium
hilft eine Operation,
zu einem
späteren Zeitpunkt
können den
ganzen Organismus
betreffende
Therapien das
Leben verlängern.
Neben der schon lang etablierten systemischen
Chemotherapie gibt es heute einen
weiteren Behandlungsansatz, die systemische
Immuntherapie. Immuntherapien unterstützen
das körpereigene Immunsystem
und aktivieren seine natürliche Fähigkeit,
die Krebszellen anzugreifen und zu zerstören.
Entscheidend bleibt immer ein frühes
Erkennen der Erkrankung. Denn: Je früher
der Blasenkrebs erkannt, desto eher ist die
Gefahr gebannt. Und deshalb kann man es
nicht oft genug sagen: Rot heißt reden! Kontrollieren
Sie Ihren Urin und sprechen Sie
bei Veränderungen mit Ihrem Arzt..
Checken
Sie Ihren
Urin!
Alles im gelben
Bereich?
Nehmen Sie sich einen Moment Zeit
und vergleichen Sie die Farbskala mit
Ihrer Urinfarbe. Stellen Sie fest, dass
die Farbe Ihres Urins rötlich ist, sollten
Sie einen Arzt aufsuchen und die Veränderung
untersuchen lassen.
Weiter so!
Guter Wasserhaushalt,
Sie trinken genug.
Top!
Sie sind gut hydriert.
Mehr trinken!
Sie nehmen zu wenig
Flüssigkeit auf.
Hinweis auf Blut.
Gehen Sie zum Arzt!
Könnte Blut sein.
Gehen Sie zum Arzt!
Altblutiger Urin.
Gehen Sie zum Arzt!
Mehr Informationen rund um
Blasenkrebs gibt es hier:
www.rotheisstreden.de
Merck Healthcare Germany GmbH
Waldstraße 3, 64331 Weiterstadt
Telefon: +49 (0)6151-62850
E-Mail: healthcare.germany@merckgroup.com

16
Blastische plasmazytoide dendritische Zellneoplasie
Neue Hoffnung für
Patienten mit BPDCN?
Prof. Dr. med. Marco Herling, geschäftsführender Oberarzt der Klinik und Poliklinik für
Hämatologie, Zelltherapie, Hämostaseologie und Infektiologie am Universitätsklinikum
Leipzig, war in seiner Zeit am MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas, Ende der
1990er-Jahre daran beteiligt, dass eine seltene Krebserkrankung des Blutes, die BPDCN, als
Neoplasie der dendritischen Zellen identifiziert wurde und einen eindeutigen Namen bekam.
Ein wichtiger Faktor für eine schnelle Diagnose – und einen raschen Therapiebeginn.
Herr Prof. Dr. Herling, wie viele Patienten
mit BPDCN behandeln Sie im Uniklinikum
Leipzig pro Jahr?
Nicht mehr als fünf jährlich. Es ist der Seltenheit
der Erkrankung geschuldet, dass wir selbst
an einer so großen akademischen Institution
wie der unseren nicht mehr Fälle sehen. Dabei
werden uns einige sogar von anderen großen
Einrichtungen überwiesen.
Gibt es Häufungen in bestimmten Altersgruppen
oder bei Geschlechtern?
Es gibt einen kleinen Bias bezüglich des männlichen
Geschlechts, das mediane Alter liegt
bei 65 plus. Aber es treten auch pädiatrische
BPDCN-Fälle auf, die in ihrer Biologie vermutlich
etwas anders sind als in der adulten Form.
Der jüngste erwachsene Patient, den ich selbst
behandelt habe, war Mitte 40.
Mit welchen Symptomen äußert sich eine
BPDCN?
Sehr verschiedenen. Im Vordergrund stehen
meist eine oder mehrere Hautläsionen, die
oft nicht symptomatisch sind. Das heißt, sie
jucken nicht oder sind nicht mit anderen Symptomen
verbunden. Vom Aussehen sind sie
oft mit Hämatomen vergleichbar. Sie können
einzeln oder gruppiert oder über den ganzen
Körper verstreut auftreten, auch in unterschiedlichen
Größen. Auch Abgeschlagenheit
oder verminderte Leistungsfähigkeit können
auftreten. Dies wird von den Patienten oft erst
im Nachgang bemerkt, wenn sie bei Diagnosestellung
zurückblicken. Etwa zwei Drittel der
Patienten kommen über Hautärzte zu uns, andere
werden über andere Hämatologen an uns
überwiesen, weil es zusätzlich zu Hautveränderungen
eine Blutbildauffälligkeit gibt.
Mit welchen anderen Erkrankungen kann
eine BPDCN leicht verwechselt werden?
Die Hautveränderungen einer BPDCN können
sehr unterschiedlich aussehen; in Kombination
mit der Seltenheit ist es für Dermatologen
oft nicht einfach, sofort den richtigen Verdacht
Univ.-Prof. Dr. med.
Marco Herling
Geschäftsführender Oberarzt der
Klinik und Poliklinik für Hämatologie,
Zelltherapie, Hämostaseologie
und Infektiologie am
Universitätsklinikum Leipzig
zu haben und neben kutanen Lymphomen,
anderen Malignomen oder nicht tumorösen
Dermatosen an eine BPDCN zu denken. Nach
einer Biopsie ist die Diagnose allerdings leicht
gestellt, da es Markerpanel gibt, die eine eindeutige
Zuordnung zulassen. Kommen Patienten
über Hämatologen, liegt meist eine
Zytopenie vor, hier handelt es sich um eine
Verminderung bestimmter Zellen. Bei allen
Fällen – ob zuvor in der Hautbiopsie gesichert
oder nicht – wird mit einer Knochenmarkspunktion
dann zusammen mit Pathologen
und der hämatologischen Diagnostik der endgültige
Befund erstellt. Hier gilt es vor allem,
eine BPDCN von anderen akuten myeloischen
oder lymphatischen Neoplasien, die zum Teil
auch koexistieren können, abzugrenzen.
Wie lange dauert es, bis Patienten mit einer
BPDCN diagnostiziert werden?
Früher sind im Schnitt vier bis sechs Monate
zwischen den ersten Anzeichen und der definitiven
Diagnose vergangen. Heute ist diese
Zeit wesentlich kürzer. Bei der Seltenheit der
Erkrankung ist das Wichtigste und die große
Herausforderung, überhaupt daran zu denken.
Interdisziplinäre Plattformen wie Tumorboards
sind hier wichtig.
Was hat dazu geführt, dass die Diagnose
heute schneller gestellt werden kann?
Ein Faktor ist, dass die Erkrankung heute einen
eindeutigen Namen hat. Seit 2008 gibt es eine
einheitliche Nomenklatur. Das war wesentlich
für das gesteigerte Bewusstsein bei Diagnostikern
und Behandlern. Spezifische Marker auf
und in den Tumorzellen sind nun definiert zur
korrekten Diagnose der BPDCN. Durch die
fortlaufend uniforme Nomenklatur lassen sich
klinische und biologische Daten leichter dokumentieren
und zum wissenschaftlichen Erkenntnisgewinn
so besser teilen und abrufen.
Für die Patienten bedeutet es, dass die Erkrankung
schneller diagnostiziert und behandelt
werden kann. Die Prognose der BPDCN ist unbehandelt
oder im Rückfall nach Therapie sehr
schlecht. Die mediane Gesamtüberlebenszeit
nach Diagnosestellung liegt bei zwei Jahren.
Welche Therapien gibt es?
Als Arzt muss man sich zunächst die Frage
stellen, für welche Therapie der Patient geeignet
ist, in Bezug auf Alter, Nebendiagnosen
und Therapieverträglichkeit. Bei etwa einem
Fünftel der Patienten kommt eine systemische
Therapie nicht infrage. Hier steht die palliative
Symptomlinderung im Vordergrund. Die verbleibenden
80 Prozent unterteilt man in junge,
fitte Patienten, die sich einer intensiven Polychemotherapie
unterziehen können. Für die
andere Gruppe, das Gros der Patienten, würde
man ein zielgerichtetes Fusionsprotein vorziehen,
da es mit ähnlicher Effektivität schonender
als die Polychemotherapie eine Remission
erzielt. Ziel ist es, einen substanziellen Anteil
von Patienten aus beiden Gruppen zur potenziell
kurativen allogenen Stammzellentransplantation
zu bringen. Es besteht hoher Bedarf
für weitere neue Strategien..
Redaktion Miriam Rauh

Mehr auf www.lebenmit.de | 17
Anzeige
ERKENNEN SIE ES?
Blastische plasmazytoide dendritische Zellneoplasie.
BPDCN – Ein seltenes, aggressives hämatologisches Malignom,
das häufig fehldiagnostiziert wird. 1
Bei suspekten kutanen Läsionen berücksichtigen
Sie frühzeitig CD123 in der Diagnostik. 1
Erfahren Sie mehr unter bpdcn.de
1. Sullivan JM and Rizzieri DA. Hematology Am Soc Hematol Educ Prog 2016;2016(1):16–23.
DE-NON-02344 März 2023

18
Experteneinblick
Generationswechsel bei Krebstherapien –
Was kommt nach der Chemo?
Neue Therapieansätze geben vielen Krebspatienten Grund zur Hoffnung. Wir sprachen
mit Prof. Dr. Uwe Platzbecker, Direktor der Klinik und Poliklinik für Hämatologie, Zelltherapie,
Hämostaseologie und Infektiologie am Universitätsklinikum Leipzig AöR, über
vielversprechende Innovationen.
Redaktion Miriam Rauh
Herr Prof. Dr. Platzbecker, welche vielversprechenden
neuen Therapieansätze gibt
es aktuell?
Eine Revolution im Bereich der Therapie
ist derzeit die Immuntherapie, im Bereich
der Hämatologie vor allem die sogenannte
CAR-T-Zell-Therapie, die derzeit vor allem
für Lymphdrüsenkrebs und Myelomerkrankungen
eine große Rolle spielt. Außerdem
verstehen wir die Biologie der Erkrankung
immer besser, können Tumoren besser genetisch
charakterisieren und gezielt Einfluss
auf die Pathophysiologie nehmen. Die genetische
Information erlaubt uns, die Prognose
besser einzuschätzen und entsprechende
Therapien einzuleiten.
Was genau zeichnet die CAR-T-Zell-Therapie
aus?
Bei der CAR-T werden Immunzellen der
Patienten über eine Apherese, eine Blutwäsche,
abgeschöpft und im Anschluss genetisch
so manipuliert, dass sie die Krebszellen
wieder erkennen. Dort docken sie spezifisch
an und eliminieren die Krebszellen – sie zerstören
den Tumor. Das Verfahren ist sehr gut
verträglich, in der Regel besser als eine allogene
Stammzellentransplantation oder eine
hoch dosierte Chemotherapie. Es ist zudem
erstaunlich wirksam, auch anhaltend, selbst
Heilung ist bei vielen Patienten möglich bzw.
kann die Zeit bis zum nächsten Rezidiv, bis
die Erkrankung wiederkommt, deutlich hinausgezögert
werden. Das ist eine Revolution.
Eine Alternative ist die Antikörperimmuntherapie:
Hier erhalten die Patienten zum
Beispiel eine Infusion mit einem spezifischen
Antikörper, der die Immunzellen und
den Tumor im Körper zusammenführt. Diese
Therapien sind mittlerweile zugelassen
für akute Leukämien und Lymphome und
auch dort sehr wirksam und verträglich.
Was bedeutet das für Krebspatienten?
Es ist bahnbrechend, eine unglaubliche Entwicklung.
Mittelfristig werden wir von der
klassischen Chemotherapie wegkommen.
Wir können vielleicht nicht alle Krebspatienten
heilen, aber wir werden in der Lage sein,
die Erkrankung zu chronifizieren und ihr
Fortschreiten zumindest hinauszuzögern.
Prof. Dr. Uwe Platzbecker
Direktor der Klinik und Poliklinik
für Hämatologie, Zelltherapie,
Hämostaseologie und Infektiologie
am Universitätsklinikum
Leipzig AöR
Die Therapien wirken nicht nur, sie haben
auch viel weniger Nebenwirkungen.
Sie forschen auch dazu, wie künstliche Intelligenz,
KI, zum Beispiel Diagnostik unterstützen
kann. Wie funktioniert das?
Im Bereich der Diagnostik hilft uns KI bei
der Auswertung von genetischen Tests, die
wir bei vielen Krebs- und Leukämieformen
durchführen. Hier wird eine KI-basierte,
standardisierte Analyse der verschiedenen
genetischen Varianten vorgenommen. Diese
Vorselektion spart sehr viel Zeit und erlaubt
uns, den Fokus auf die spezifische Auswertung,
diagnostische Verfahren und das Gespräch
mit unseren Patienten zu richten. zu
richten. Hier sind wir schon relativ weit.
Hilfreich ist KI für uns auch in einem anderen
Bereich. Die Leitlinien für bestimmte Erkrankungen
ändern sich regelmäßig, weil es
so viele Innovationen gibt. Es ist nicht leicht,
hier den Überblick über Therapien und
Richtlinien zu behalten. Im Rahmen eines
unserer Forschungsprojekte entwickeln wir
KI-basierte Therapieunterstützungssysteme.
Simpel ausgedrückt: Sie füttern die KI mit
Informationen und erhalten einen Therapievorschlag.
Natürlich darf man das aktuell
noch nicht einfach umsetzen – aber es hilft
bei Vorselektion und Planung. Ein bisschen
wie autonomes Fahren im Krankenhaus.
Das ist sicher enorm hilfreich, für Patienten
wie für Behandelnde, insbesondere mit
Blick auf die Unmengen an Informationen.
Ja, richtig. Auch die Politik stellt hier aktuell
wichtige Weichen, zum Beispiel mit dem
Datenschutzgesetz. Um diesen Wandel zu
begleiten, braucht es verschiedene Säulen –
Bürokratie muss abgebaut, Prozesse müssen
beschleunigt und Daten müssen breit genutzt
werden können.
Mit welchen Disziplinen arbeiten Sie hier
zusammen?
Wir kooperieren mit unseren Kollegen vom
ICCAS – dem Innovation Center Computer Assisted
Surgery von der Medizinischen Fakultät
in Leipzig, das auch Robotiksysteme für die
Chirurgie konstruiert. Wir entwickeln mit KI-
Spezialisten beispielsweise Therapieunterstützungssysteme.
Bald soll die Digitalisierung der
Krankenhäuser abgeschlossen sein, dann gibt es
keine Akten mehr. Auch eine elektronische Patientenakte
ist geplant. Wir sehen schon jetzt mit
dem digitalen Rezept konkrete Schritte in diese
Richtung. Das ist ein Fortschritt, es wird unsere
Arbeit vereinfachen und Bürokratie reduzieren.
Wenn wir den Blick in die Zukunft wagen
– was erwartet uns in den kommenden Monaten
in Bezug auf Therapiemöglichkeiten?
Die revolutionären neuen Therapien rücken
immer weiter vor in die Erstlinientherapie. Die
Ablösung jahrzehntealter Standards wie der
Chemotherapie durch neue Immuntherapien
ist im Gange, belegt durch die Ergebnisse vieler
Studien, die aktuell erscheinen, es rücken
ständig neue nach.
Wir erwarten zudem die Digitalisierung des
Krankenhauses, auch den gläsernen Patienten.
Mit der digitalen Patientenakte wird Information
für Behandelnde schneller verfügbar
sein, auch wird es weniger Doppeluntersuchungen
geben. Das ist eine allgemeine Entwicklung,
nicht nur im Bereich der Hämatologie.
Sie ist für alle Bereiche sehr wichtig und
auch für uns bedeutet dies einen Fortschritt
für die Diagnostik. Wir erhalten einen immer
umfassenderen Überblick, können die Ausbreitung
von Tumoren besser stoppen und
therapeutische Angriffspunkte finden, sodass
wir mehr Patienten heilen können..

19
Mehr auf www.lebenmit.de | 19
Protonenstrahlanlage zur Bestrahlung von Tumoren in Kombination mit Echtzeitbildgebung über MRT (links),
Prof. Dr. Aswin Hoffmann, Direktor der Radiologie am Uniklinikum Dresden und Leiter der Forschungsgruppe
„Experimentelle MR-integrierte Protonentherapie“ am Helmholtz-Zentrum Dresden-Rossendorf,
am neu entwickelten MRT-Prototyp, Fotos: UKD/Kirsten Lassig
Sebastian Gemkow
Sächsischer Staatsminister
für Wissenschaft
ie Krebsforschung und speziell
die Krebstherapieforschung
hat in Sachsen viele
D
Facetten. Neben der ständigen
Weiterentwicklung
und teils auf den einzelnen
Patienten abgestimmten medikamentösen
Behandlung sowie neuen innovativen Operationsmethoden
wird in Sachsen auch intensiv
an der Strahlentherapie geforscht. Jetzt wurde
hier ein weiterer Meilenstein erreicht.
Die Bestrahlung von Tumoren mit Protonen
hat großes Potenzial. Der gezielte, hochpräzise
Beschuss von Krebszellen ist in der richtigen
Dosierung hocheffektiv und kann nicht nur
das Wachstum von Tumoren stoppen, sondern
auch das Absterben des Krebsgewebes
bewirken.
Mediziner am Dresdner OncoRay (Nationales
Nächster Meilenstein
in der Strahlentherapie
Weltweit erster wissenschaftlicher Prototyp für bildgeführte hochpräzise
Bestrahlung an der Hochschulmedizin Dresden eingeweiht Gastbeitrag von Sebastian Gemkow
Zentrum für Strahlenforschung in der Onkologie)
forschen und therapieren auf diesem Gebiet
bereits seit Jahren sehr erfolgreich. Diese
Technologie wurde jetzt entscheidend weiterentwickelt
und soll künftig auch Patienten zugutekommen,
die an Tumoren leiden, die sich
in hochsensiblen und sich permanent bewegenden
Bereichen des menschlichen Körpers
befinden, etwa in Bauch und Becken.
Seit Anfang des Jahres kommt zu Forschungszwecken
in Dresden ein neues Großgerät zum
Einsatz. Der Prototyp ist weltweit der einzige
seiner Art und kombiniert Magnetresonanztomographie
(MRT) mittels Hochkontrast-
Live-Bildgebung und Protonenstrahler miteinander.
Damit soll es künftig möglich sein, die
betroffenen Patienten während der Protonenbestrahlung
eines sich bewegenden Tumors
mit MRT-Bildern in Echtzeit zu überwachen.
Die Komponenten sollen es künftig ermöglichen,
dass Dosierung und Eindringtiefe der
Protonenstrahlen permanent an die Form und
Lage des Tumors angepasst werden können.
So wird sichergestellt, dass die Treffgenauigkeit
für das Krebsgewebe verbessert und das
umliegende gesunde Gewebe noch besser geschont
wird.
An der Entwicklung des wissenschaftlichen
Prototyps war ein internationales Team aus
Medizinern der Hochschulmedizin Dresden,
Ingenieuren, Physikern und Grundlagenforschern
des Helmholtz-Zentrums Dresden-
Rossendorf (HZDR) sowie internationale Industriefirmen
beteiligt.
Der Freistaat Sachsen investiert beständig in
Forschung und Entwicklung solcher Technologien.
In der Hochschulmedizin sind wir in der
Lage, die Forschungsergebnisse fast unmittelbar
Patienten zugutekommen zu lassen..
Die Zukunft passiert nicht
einfach, hier wird sie gestaltet!
Anzeige
Anzeige
Das Wissenschaftsland Sachsen besitzt eine
enorme Vielfalt, Attraktivität und Exzellenz
und belegt in vielen Bereichen Spitzenpositionen.
Alle Infos auf: SPIN2030.com
• Robotik & Mensch-Maschine-Interaktion
• Biotechnologie & Genetik
• Pharmazie & Krebsforschung
• Energie & Wasserstoff
• Künstliche Intelligenz & Quantencomputing
• Mikroelektronik
• Materialforschung & Leichtbau
Jetzt das Wissenschaftsland Sachsen
entdecken!

20
Multiples Myelom
Den Krebs unter
Kontrolle bringen
Ein Multiples Myelom ist eine bösartige Tumorerkrankung aus der
Gruppe der Non-Hodgkin-Lymphome. Mit sechs bis acht Neuerkrankungen
auf 100.000 Einwohner pro Jahr. gehört das Multiple
Myelom zu den häufigsten Krebserkrankungen des Blutes.
PD Dr. Annamaria Brioli
Onkologin, Hämatologin
und Leiterin des Schwerpunkts
Multiples Myelom und Plasmazellendyskrasien
an der Universitätsmedizin
Greifswald
Frau Dr. Brioli, mit welchen Symptomen
äußert sich ein Multiples Myelom?
Ein Multiples Myelom ist ein Blutkrebs, der
im Knochenmark entsteht. Die Plasmazellen
vermehren sich zu stark und produzieren Antikörper.
Das Immunsystem ist geschwächt,
es können Knochenläsionen entstehen, da
durch die Erkrankung knochenschädigende
Substanzen produziert werden. Auch eine
Niereninsuffizienz kann die Folge sein.
Ist die Erkrankung heilbar?
Bislang nicht. Aber sie ist sehr gut behandelbar,
denn wir haben heute sehr effektive Medikamente
zur Verfügung. Bei einem Multiplen
Myelom lassen sich aktive und ruhige
Phasen beobachten. Lange Remissionen sind
möglich; häufig halten sie sechs oder sieben
Jahre an.
Gibt es bestimmte Risikogruppen für ein Multiples
Myelom?
Es gibt keine besondere Risikogruppe. Wir
sehen bei etwa zehn Prozent der Bevölkerung
über 60 Jahre, bestimmte Eiweiße im Blut, die
eine Vorstufe des Multiplen Myeloms sind.
Allerdings erkrankt nur etwa ein Prozent pro
Jahr. Mit einem Anteil von zwei Prozent pro Jahr
gehört das Multiple Myelom zu den seltenen
Krebserkrankungen – auch wenn es eine der
häufigsten Krebserkrankungen des Blutes ist.
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?
Sehr viele, in den letzten Jahren hat die Medizin
hier große Fortschritte gemacht. Die am meisten
benutzten Medikamente sind Proteasominhibitoren
und Immunomodulatoren. Diese Substanzen
werden in der Regel mit einer Immuntherapie
kombiniert, mit oder ohne zusätzliche
autologe Stammzellentransplantation. Das
Therapieprogramm dauert insgesamt mehrere
Monate. Im Anschluss erhalten Patienten meist
eine Erhaltungstherapie – eine Kapsel oder Tablette,
welche die Patienten selbst zu Hause
nehmen können. Das lässt sich gut in den Alltag
integrieren. Gegebenenfalls kann diese Kapsel
mit einer monatlichen subkutanen Injektion
kombiniert werden. Nach einer erfolgreichen
Therapie hat rund die Hälfte der Patienten viele
Jahre Ruhe, bevor eine neue intensive Behandlungsphase
erfolgt. Aktuell wird untersucht, ob
sehr neue Therapien, die das Immunsystem
der Patienten aktivieren (bispezifische Antikörper,
CART-Zellen) die Situation der Patienten
verbessern – und vielleicht sogar das Multiple
Myelom in Zukunft heilen können..
Redaktion Miriam Rauh
Einfach leben.
Ende 2019 erhält der Fotograf Altan Eskin eine erschütternde Diagnose:
Multiples Myelom. Doch er hält nicht inne, kommt sofort ins
Handeln: Eskin macht die vorgeschlagenen Therapien, ist sportlich
aktiv, lebt sein Leben. Er sagt, sogar sehr gut, bewusster als früher.
Das Multiple Myelom ist Altan Eskins Begleiter, er selbst hat sein
Leben in der Hand. Nicht umgekehrt.
Redaktion Miriam Rauh
Herr Eskin, wie erfuhren Sie, dass Sie ein Multiples
Myelom haben?
Im Dezember 2019 spürte ich, dass etwas nicht
in Ordnung ist. Eine gebrochene Rippe wollte
einfach nicht heilen, ich war müde, abgeschlagen
und auch kurzatmig. Meine tägliche Fahrradstrecke
zur Arbeit konnte ich nicht mehr am
Stück fahren, ich brauchte Pausen.
Hat es lange gedauert bis zur Diagnose?
Das ging relativ schnell. Ich ging mit den Beschwerden
zu meinem Hausarzt, und als ich
ihm von der Rippe erzählte, wurde er hellhörig.
Besonders, weil die Ursache des Bruchs unklar
war. Er ließ ein Blutbild machen. Ich sehe
bis heute seinen Blick, als er die Werte mit mir
besprach. Direkt im Anschluss machte er einen
Termin für mich in der Onkologie und wenige
Tage später wusste ich, dass der Befund bösartig
ist. Für die genaue Diagnose wurde eine Knochenmarkspunktion
gemacht.
Wie ging es weiter?
Mir wurde erklärt, dass meine Krebserkrankung
nicht heilbar ist, aber dass es gute Therapiemöglichkeiten
gibt. Ich bekam eine Induktionstherapie,
mit der man das Fortschreiten
der Krankheit zu stoppen versucht, im nächsten
Schritt erfolgte eine Stammzellentherapie. Mein
Arzt empfahl mir auch, an einer Studie aus Heidelberg
teilzunehmen. Ich holte mir dort eine
Zweitmeinung ein und überließ mich dann der
modernen Medizin.
Sie sind jetzt unter Therapie?
Ja, nach Induktionstherapie und Stammzellentransplantation
bekam ich eine Erhaltungstherapie.
Hier musste ich täglich ein Medikament
nehmen, eine Tablette pro Tag. Nachdem wieder
eine Aktivität der Erkrankung feststellbar
war, habe ich eine Immuntherapie angefangen,
die sehr schnell Wirkung gezeigt hat. Jeden Monat
bekomme ich insgesamt drei Infusionen,
die sehr gut verträglich sind.
Wie ist Ihr Alltag mit der Erkrankung?
Ich arbeite, einen Vormittag pro Woche halte
ich für die Therapie frei. Ansonsten habe ich beschlossen,
in Bezug auf die Erkrankung meinen
Ärzten zu vertrauen – und einfach zu leben. Es
mag paradox klingen, aber die letzten vier Jahre
waren vielleicht die besten meines Lebens..
Anmerkung der Redaktion: Kurze Zeit nachdem
dieses Interview geführt wurde, erhielt
Altan Eskin eine wunderbare Nachricht: Er
befindet sich aktuell in Vollremission.

Anzeige
COMMITED TO MAKING
A DIFFERENCE TO THE
FUTURE OF ONCOLOGY
In der Hämatologie und bei Soliden Tumoren leisten wir als
zuverlässiger Partner einen wichtigen Beitrag in der Onkologie.
DE-NON-02423

22
Leben nach dem Krebs
“
Es geht nur Stückchen für
Stückchen. Ich bin kein sehr
geduldiger Typ, aber ich arbeite
an mir und übe mich in Geduld.
„Mein Zweites Erstes Mal“
In Deutschland gibt es etwa 4,65 Millionen Menschen, die mit einer Krebsdiagnose
leben. Auch nach dem Ende der eigentlichen Therapie legen Krebsüberlebende die
Rolle des Patienten nicht ab: Nachsorge, Reha, die Möglichkeit eines Rezidivs und
die Angst, dass noch lange nach Therapieabschluss Spätfolgen auftreten können,
sind stete Begleiter. Über drei Viertel der Befragten sagen in einer aktuellen Umfrage¹,
die sich mit dem Leben nach einer Krebstherapie befasst, dass sie das Leben
mehr zu schätzen wissen. Monika ist eine von ihnen. Die Mutter zweier Söhne
gilt zum zweiten Mal als krebsfrei. Im Interview spricht die 48-Jährige darüber, wie
sie den Weg zurück ins Leben gefunden hat, was dabei ihre größte Herausforderung
war und worauf sie sich am meisten gefreut hat.
Dieses Interview wurde in Zusammenarbeit mit
umgesetzt
Liebe Monika, bitte erzählen Sie uns von
Ihrer Krebserkrankung.
Bis zu meinem 39. Lebensjahr habe ich ein
unbeschwertes und glückliches Leben geführt.
Da der Opa meines Verlobten Sascha
früh an Darmkrebs verstorben ist, habe
ich mich entschieden, mit ihm zusammen
zur Vorsorge zu gehen. Das Ergebnis: Sein
Befund war negativ und meiner war leider
positiv. Sehr schnell nach der Schockdiagnose
wurde ich erfolgreich am Darm operiert.
Fast vier Jahre später kam der Krebs
an der gleichen Stelle zurück. Diesmal nur
viel schlimmer: Er hatte gestreut und am
Eierstock sowie im Bauchfell wurden Metastasen
gefunden. Beide Male hat mir die
Diagnose den Boden unter den Füßen weggerissen.
Die Frage nach dem „Warum?“
und später „Warum schon wieder?“ ließ
mich lange nicht los.
Wie ist Ihre Familie mit der Diagnose umgegangen?
Sowohl meine Jungs als auch mein Verlobter
waren immer für mich da. Ohne sie
hätte ich oft nicht die Kraft gehabt weiterzukämpfen.
Für meine Jungs war ich immer
eine Superheldin, die den Krebs besiegen
wird. Und das habe ich dann auch
geschafft.
Wie haben Sie sich zurück ins Leben, in
die Normalität gekämpft?
Das war nicht immer leicht. Ich bin übersät
mit Narben auf meinem Körper. Das Bauchfell
wurde ja entfernt. Es wurde im Grunde
alles entfernt, was nicht unbedingt lebensnotwendig
ist. Das muss erst mal verheilen.
Ich bin kein sehr geduldiger Mensch und
wollte mich sofort wieder ins Leben stürzen.
Mein Körper hat mir jedoch sehr deutlich
meine Grenzen aufgezeigt. Ich wollte so gern

23
Mehr auf www.lebenmit.de | 23
wieder Sport machen und aktiv am Leben
teilnehmen. Einfach alles das machen, was
ich während der Therapie versäumt hatte.
Wie das Tanzen?
Ja! Tanzen war für mich so wichtig. Ich
habe schon früh damit angefangen. Nicht
professionell, aber meine Freunde und
ich haben teilweise am Wochenende die
Schlüssel für die Tanzschule abgeholt und
haben Stunden damit verbracht, neue
Figuren auszuprobieren und neue Choreografien
einzustudieren. Das war mein
Leben. Sascha und ich wollten unbedingt
gemeinsam einen Tanzkurs machen. Doch
dann kam uns der Krebs dazwischen. Während
der Therapie habe ich immer zu ihm
gesagt, dass das Erste, was wir danach machen,
zusammen tanzen gehen ist. Dieser
Gedanke hat mich immer aufgeheitert und
mir Kraft gegeben. Ich wollte unbedingt
mit ihm mein zweites erstes Mal erleben.
Wie war Ihr zweites erstes Mal?
Es war unglaublich aufregend. Schon davor
habe ich mir den Kopf zerbrochen, ob
mein Körper bereit dafür ist und ob ich es
ohne Schmerzen genießen kann. Als wir
dann gemeinsam die Tanzschule betreten
haben, war das ein sehr ergreifendes
Gefühl. Wie eine Zeitreise in die Vergangenheit.
Ich war so nervös wie früher als
Teenager. Damals kannten sich in dem Anfängerkurs
alle und konnten vieles schon.
Das war jetzt schon ähnlich. Ich komme
rein und es war wie beim ersten Mal, dieses
Herzklopfen und der Gedanke, ob ich
das schaffe und ob mein Körper mithalten
kann. Doch dann fühlst du die Musik und
deine Füße machen einfach. Du zählst irgendwann
nicht mal mehr, sondern weißt,
die Bewegung ist so und dann passiert es
einfach: Die Musik und deine Füße tragen
dich und es fühlt sich an, als ob es nie
anders gewesen wäre. Ich habe in diesem
Moment alles um mich herum vergessen,
war total in meinem Element und habe
festgestellt: Ich kann es noch. Und das war
ein wunderschönes Gefühl, das ich niemals
vergessen werde. So eine Lebenslust
habe ich lange nicht gespürt und ich war
unglaublich dankbar für diesen Moment.
Das hat mir den Mut gegeben, mich in allen
Lebensbereichen peu à peu immer weiter
zurückzukämpfen.
Nach dem Krebs ist vor dem Leben
Eine repräsentative Umfrage (1) , im Auftrag
der MSD Sharp & Dohme GmbH, zeigte,
wie Krebspatienten mit den Herausforderungen
in der Zeit nach der Therapie und
Anschlussbehandlung umgehen.
Eine Krebserkrankung ist ein Einschnitt in
das Leben der Betroffenen. Sie tangiert
fast jeden Bereich – auch die Zeit nach
Abschluss der Behandlung. Für einen
Großteil der Krebspatienten hat das Leben
nach der Therapie einen größeren Wert
erhalten: 79 Prozent der Befragten wissen
dieses nach der Erkrankung mehr zu
schätzen. 67 Prozent legen mehr Wert auf
ein ausgeglicheneres Verhältnis zwischen
Berufs- und Privatleben. Empfindungen
wie Erleichterung, Zuversicht, Optimismus
und Zufriedenheit überwiegen. Zum
positiven Gefühl trägt auch die Vorfreude
auf Besonderheiten bei: zum Beispiel die
Freude auf den ersten Urlaub oder darauf,
endlich wieder dem Hobby nachgehen zu
können. Die Remission ist jedoch nicht
ausschließlich von positiven Gefühlen geprägt
– Erschöpfung und Ängste bleiben,
die Psyche erholt sich nur langsam. Weitere
Informationen zur Umfrage: www.
msd-gesundheit.de/mein-zweiteserstes-mal/umfrage-nach-dem-krebsist-vor-dem-leben
38 Prozent der Teilnehmenden begreifen
die Krebserkrankung als eine zweite
Chance: Nachdem der Pausenknopf
gedrückt war, kann jetzt endlich das Leben
wieder losgehen. Doch wer so lange
mit Angst leben musste, seinen Körper
vielleicht als Gegner erlebt hat, wer sich
selbst neu definieren musste, macht danach
oft nicht einfach weiter, sondern
fängt neu an. Wie beim ersten Mal. Damit
jedes zweite erste Mal ein so wunderbarer
Moment werden kann wie in Ihrer
Erinnerung, finden Sie auf www.msdgesundheit.de/mein-zweites-erstes-mal
Informationen und Erfahrungsberichte
rund um die Bereiche Beruf, Kinderwunsch,
Elternrolle und Familie, Partnerschaft
und Sexualität, Sport, Hobbys
und Sozialleben sowie Reisen nach einer
Krebsbehandlung.
“
Ich habe ein Tattoo – Freedom is
a state of mind. Es geht immer
weiter. Man muss die Tür nur finden
und dann durchgehen.
Was sind Ihre größten Ziele und Wünsche
in den nächsten Monaten?
Ich möchte gerne wieder voll im Leben
stehen. Mir ist bewusst, dass mein Leben
nie wieder so sein wird wie vor dem Krebs,
dennoch ist es sehr lebenswert und in einigen
Bereichen vielleicht noch besser
als vorher. Ich bin achtsamer mit mir und
schiebe alles, was mir wichtig ist, nicht
mehr auf, sondern lebe im Hier und Jetzt.
Mein größter Wunsch ist es natürlich, gesund
zu bleiben und das Leben in vollen
Zügen genießen zu dürfen. .