Transformation des Gesundheitswesens

FOTO: GETTY IMAGES
EINE THEMENZEITUNG VON MEDIAPLANET
Ein umfassender Leitfaden für das Gesundheitswesen
Lesen Sie mehr unter www.zukunft-medizin.info
Transformation des
Gesundheitswesens
Im Zentrum des
Handelns steht der
Mensch
Point of Care
Generative Künstliche Intelligenz
Emergency Critical Care

2 | www.zukunft-medizin.info
IN DIESER AUSGABE
VORWORT
FOTO: SHUTTERSTOCK
04
Point of Care
Dank einer Vielzahl von
Gesundheits-Apps können
Krankenhäuser individuelle
Lösungen für verschiedene
Situationen nutzen
06
FOTO: ROCHE
Transformation des
Gesundheitswesens
Das Gesundheitswesen befindet sich im tiefgreifenden Wandel
– die Art und Weise, wie wir Medizin betreiben und Gesundheit in
der Gesellschaft verankern, wird dabei revolutioniert. In einer Ära,
in der medizinische Innovationen und technologischer Fortschritt
Hand in Hand gehen, werden unterschiedlichste Faktoren die
Transformation maßgeblich prägen: Digitalisierung, Künstliche
Intelligenz (KI) und Point-of-Care sind nur einige davon.
KI im Gesundheitswesen
Im Kampf gegen nosokomiale
Infektionen
14
Mit uns statt über uns
Patient:inneneinbindung im
Gesundeitswesen
Industry Manager: Julia Buchberger
Lektorat: Sophie Müller, MA
Layout: Juraj Príkopa
Managing Director: Bob Roemké
Medieninhaber: Mediaplanet GmbH,
Bösendorferstraße 4/23, 1010 Wien,
ATU 64759844, FN 322799fFG Wien
Impressum: mediaplanet.com/at/impressum/
Distribution: Mediaplanet GmbH
Druck: Walstead NP Druck GmbH
Kontakt bei Mediaplanet:
Tel: +43 (0) 676 847 785-219
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ET: 29.03.2024
Bleiben Sie in Kontakt:
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@mediaplanet.austria
FOTO: SHUTTERSTOCK
Univ.-Prof.
Dr.med.
Lars-Peter
Kamolz
Klinikvorstand
Universitätsklinik
für Chirurgie
Medizinische Universität
Graz,
Stlv. Ärztlicher
Direktor
LKH-Universitätsklinikum
Graz
FOTO: ZVG
Die Digitalisierung
des Gesundheitswesens
wird künftig
eine massive
Umgestaltung sämtlicher Prozesse
und Abläufe bewirken.
Elektronische Patient:innen­
Akten, Telemedizin und
digitale Gesundheitsplattformen
bieten schon heute neue
Möglichkeiten der Interaktion
zwischen Patient:innen und
medizinischem Personal. Der
nahtlose Austausch von Informationen
wird die Koordination
und Zusammenarbeit
weiter erleichtern, was zu
einer patient:innenorientierteren
Versorgung beiträgt.
Die Integration von KI in
die Gesundheitsversorgung
markiert einen weiteren
Meilenstein. KI-basierte
Algorithmen werden eine
schnellere und genauere
Analyse von medizinischen
Daten ermöglichen. Von der
Früherkennung von Krankheiten
bis hin zu individueller
Therapieplanung eröffnet dies
neue Wege für die Medizin.
Dabei ist jedoch stets eine
ethische und verantwortungsbewusste
Nutzung essenziell:
Die Beziehung zwischen
Patient:innen und Ärzt:innen
soll durch den Einsatz von KI
nicht leiden, sondern wieder
in den Vordergrund treten.
Die Point-of-Care-Diagnostik
wird die Durchführung
medizinischer Tests und
Analysen direkt am Ort der
Patient:innen versorgung (intra-
und extramural) erleichtern.
Dies verkürzt nicht nur
die Diagnosezeiten erheblich,
sondern trägt auch zu einer
schnelleren und präziseren
Behandlung bei. Patient:innen
werden von rasch verfügbaren
Diagnoseergebnissen
profitieren, was nicht nur die
Effizienz, sondern auch die
Wirksamkeit der medizinischen
Therapie verbessert.
Ein weiterer Schlüsselfaktor
der Transformation des
Gesundheitswesens ist die
abgestimmte Versorgung.
Hierbei geht es darum, sämtliche
Aspekte der medizinischen
Betreuung nahtlos
miteinander zu verbinden,
um eine ganzheitliche und
effektive Versorgung sicherzustellen.
Die Vernetzung
von Dienstleistungen, von
der Primärversorgung bis zur
Spezialmedizin, schafft eine
umfassende Förderung der
Patient:innengesundheit.
Mit all diesen Innovationen
gehen viele Chancen, aber
auch Herausforderungen
einher. Wichtig dabei ist, dass
im Zentrum unseres Handels
immer der Mensch steht.
Wir wünschen Ihnen eine
spannende Lektüre!
FOTO: ZVG
Univ.-Prof.
Dr.med.univ.
Alexander
Rosenkranz
Vizerektor für
Klinische Angelegenheiten,
Innovation und
Nachhaltigkeit
Medizinische Universität
Graz,
Klinikvorstand
Universitätsklinik
für Innere Medizin
Medizinische
Universität Graz

MEDIAPLANET | 3
Sponsored by KWC
KWC – Sanitär-Komplettausstatter
für den öffentlichen, halb-öffentlichen
und gewerblichen Bereich
Manuel R. Harnischmacher, MBA, ist Geschäftsführer der KWC
Austria GmbH und spricht im Interview über die Wichtigkeit qualitativ
hochwertiger Ausstattungen im Healthcare-Bereich und darüber,
warum 150 Jahre Tradition auch Design-Award-verdächtig sind.
Manuel R.
Harnischmacher,
MBA
Geschäftsführer
KWC Austria
FOTO: KWC
Herr Harnischmacher, Sie
sind als Geschäftsführer
auch Head of Sales von KWC
Austria – einer Marke, die gerade
im Gesundheitswesen
eine große Tradition vorweisen
kann, oder?
So ist es. KWC (Karrer & Weber
Cie.) kann auf 150 Jahre Entwicklung
und Herstellung
hochwertiger Armaturen
zurückblicken. Der Unternehmenssitz
von KWC ist immer
noch dort, wo im Jahr 1874
alles begann, in Unterkulm in
der Schweiz. Und aus dieser
Tradition heraus konnten
und können wir als KWC in
vielen Bereichen umfangreiche
Kompetenzen erwerben.
Wenn es um hochqualitative
Armaturen und den gesamten
Edelstahlbereich vom
Waschtisch bis zum Haltegriff
geht, sind wir als Teil der
KWC-Gruppe Ansprechpartner
Nummer eins, gerade auch im
Gesundheitswesen.
Was gehört hier alles dazu?
Der Begriff Healthcare beinhaltet
ja Krankenhäuser genauso
wie Pflege- und Altersheime.
In diesem gesamten Bereich
sind wir mit einem sehr
breiten und tiefen Sortiment
als Systemanbieter bestens
aufgestellt und können so
sämtliche Kund:innenwünsche
für Sanitärraumausstattungen,
Armaturen sowie Reinigungsund
Desinfektionssysteme
erfüllen. Aber auch Wassermanagementsysteme
fallen in
unseren Kompetenzbereich. So
können wir etwa durch automatisch
aktivierte Spülungen einer
Legionellen-Gefahr vorbeugen,
was gerade in Bezug auf die
vulnerablen Bevölkerungsgruppen
im Healthcare-Bereich ein
sehr wichtiges Thema ist.
Bekommt man bei KWC alles
aus einer Hand?
Insbesondere im Armaturenund
Edelstahlbereich und beim
Wassermanagement sind wir
der Anbieter, welcher vollumfängliche
Anwendungen
anbieten kann, bei denen alle
oben genannten Bereiche
abgedeckt werden. Berührungslose
Armaturen, Ausläufe,
Waschrinnen, barrierefreie
Waschtische sowie intelligente
Überwachungssysteme für die
Wassertemperatur und einstellbare
automatische Hygienespülungen.
Außerdem bieten wir
sämtliche Sanitäraccessoires in
drei Designlinien an: Das alles
gibt es bei uns aus einer Hand –
in Premiumqualität.
Sie haben das Thema Qualität
schon mehrfach erwähnt.
Ist KWC da wirklich besser
aufgestellt als Mitbewerber:innen?
Aufgrund der langen Schweizer
Tradition der Marke KWC ist es
uns überaus wichtig, in höchster
Qualität und größtenteils auch
made in Europe zu produzieren.
Das sind wir unseren Gründern
schuldig. Bei unseren Produkten
kommen nur hochwertigste
Materialien wie 100 % recycelbarer
Edelstahl oder der
bewährte Mineralgranit
(MIRANIT) zum Einsatz. Und
das kommt an. So wurde
beispielsweise unsere speziell
für den Healthcare-Bereich
entwickelte Armaturenlinie F4
mit dem iF Design Award 2023
ausgezeichnet. Das macht uns
natürlich sehr stolz.
FOTO: KWC

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Sponsored by Roche
Das smarte All-in-One
System am
Point of Care
FOTO: ROCHE
Roche Diagnostics stellt mit dem cobas pulse System eine innovative
Lösung für die Patient:innenversorgung am Point of Care (POC) vor:
Die erweiterten digitalen Möglichkeiten eröffnen neue Perspektiven
in der Patient:innenversorgung. Dank einer Vielzahl von Gesundheits-
Apps* können Krankenhäuser individuelle Lösungen für verschiedene
Situationen nutzen. Das System ist vollständig vernetzt und kann nahtlos in
die bestehende Infrastruktur integriert werden.

MEDIAPLANET | 5
Mit cobas pulse
steht Krankenhäusern
eine
All-in-One-
Lösung zur Verfügung, die weit
über das Glukosemanagement
hinausgeht. Die zur Verfügung
stehenden Apps* ermöglichen
es, auch weitere Gesundheitsdaten
und Entwicklungen
der Patient:innen im Blick zu
behalten. Univ.-Prof. Dr.med.
univ. Thomas Pieber, Abteilungsleiter
Klinische Abteilung
für Endokrinologie und
Diabetologie, sagt zur Zukunft
der digital basierten Unterstützung:
„Der Mehrwert eines
Point-of-Care-Ecosystems im
Krankenhaus besteht nicht
nur darin, genaue Blutzuckerwerte
zu liefern, sondern die
generierten Werte sinnvoll zu
verarbeiten und gegebenenfalls
Arbeitsabläufe zu vereinfachen.“
Am Beispiel der GlucoTab
App erklärt
Im Diabetes-Management
bedeutet der Workflow mit
GlucoTab, dass das POC-Gerät
die Blutzuckereinstellung
automatisch übernimmt und
damit das Pflegepersonal und
die Ärzt:innen entlastet.
„Der potentielle Wert
der guten Blutzuckereinstellung
für Diabetiker:innen
wurde
anhand einer klinischen
Studie in den
USA erhoben: Durch
einen angewandten
Algorithmus zur
besseren Blutzuckereinstellung
konnte
eine signifikante
Reduktion von
postoperativen
Komplikationen,
wie Wundinfektion,
Lungenentzündung,
Nierenversagen,
und Bakteriämie
erreicht werden“,
so veranschaulicht
Prof. Pieber
das große Potential durch
Digitalisierung. 1
Es gibt auch andere Arbeitsabläufe,
die mit digitalen
Systemen vereinfacht werden
können. Roche hat eine Form
der Digitalisierung eingeführt,
bei der nicht nur theoretischer
Mehrwert aus den Daten
gezogen wird, sondern die
vorhandenen Daten unmittelbar
eine Aktion auslösen
können. Mit GlucoTab ist solch
ein geschlossener Regelkreis
möglich.
Prof. Pieber spricht aus
Erfahrung: „Apps wie Gluco­
Tab oder cobas pulse erlauben
diese gute Blutzuckereinstellung,
die Herausforderungen
im Alltag besteht darin, solche
digitalen Systeme rasch zum
Wohle unserer Patient:innen
einzuführen“
Effizienter Workflow &
Bedienkomfort 2
Das Glukosemesssystem cobas
pulse erfüllt neueste FDA- und
CLSI POCT12-A3 -Vorgaben für
höchste analytische Standards.
Der Handheld liefert nicht
nur exakte Messergebnisse,
sondern sorgt auch für einen
effizienten Workflow: Das Android-basierte
Gerät lässt
sich
so einfach wie ein Mobiltelefon
bedienen. Die große
Touchscreen-Benutzeroberfläche
führt intuitiv durch die
Arbeitsabläufe und bietet allerhöchsten
Bedienkomfort. Die
Beleuchtung der Teststreifen-
Öffnung sorgt für eine einfache
Handhabung selbst in dunklen
Arbeitsumgebungen und der
automatische Streifenauswurf
minimiert ein mögliches Kontaminationsrisiko.
Das Design
wurde hinsichtlich effizientem
und hygienischem Arbeiten
optimiert sowie in über 12.000
Reinigungs- und Desinfektionsdurchläufen
getestet.
Hohe Interoperabilität dank
flexibler Schnittstellen
Der cobas pulse lässt sich
nahtlos in die bestehende
IT-Infrastruktur integrieren.
Im Zusammenspiel mit einem
POC-Datenmanagementsystem
(z.B. navify POC Operations)
kann er sein volles
Potential ausschöpfen: Eine
manuelle, handschriftliche
Dokumentation und Informationsweitergabe
werden
obsolet. Daten werden digital
festgehalten, automatisiert per
WLAN an ein POC-Datenmanagementsystem
übertragen
und damit Fehler in der
Informationsweitergabe
minimiert. Mit cobas pulse
profitieren Krankenhäuser von
einer skalierbaren Lösung mit
vielfältigen Einsatzmöglichkeiten
zur Unterstützung und
Optimierung administrativer
Aufgaben im Klinikalltag.
* Die Nutzung von Drittanbieter:innen-Apps unterliegt einer
separaten Lizenzvereinbarung mit der jeweiligen Entwickler:in
der App. Roche gibt keine Garantien (weder ausdrücklich
noch stillschweigend) in Bezug auf diese.
1
Umpierrez et al., Diabetes Care 2011;34:256
2
cobas pulse System Evaluierungsbericht 2022
FOTO: SHUTTERSTOCK

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INTERVIEW
Künstliche Intelligenz im
Gesundheitswesen: Große
Chancen und offene Fragen
Im Kampf gegen nosokomiale Infektionen kann Künstliche Intelligenz (KI)
einen wertvollen Beitrag leisten. Ihre Umsetzung ist aber herausfordernd,
erklärt der internationale Hygiene-Experte Prof. Dr. Ojan Assadian.
FOTO: SHUTTERSTOCK

MEDIAPLANET | 7
FOTO: SHUTTERSTOCK
Univ.-Prof. Dr.
Ojan Assadian
Ärztlicher Leiter
des Landesklinikum
Wiener
Neustadt und
Prof. em. am
Institute of Skin
Integrity and Infection
Prevention
der Universität
Huddersfield
Text
Werner
Sturmberger
FOTO: ZVG
Wie hat sich der Blick auf nosokomiale
Infektionen in den
letzten Jahren verändert?
Wir sprechen heute vielmehr
von Infektionen in Einrichtungen
des Gesundheitswesens.
Infektionen, die im Zuge
einer therapeutischen oder
diagnostischen Maßnahme
entstehen, können nicht nur
in Krankenhäusern, sondern
auch in anderen medizinischtherapeutischen
Einrichtungen
auftreten. Als junger Arzt
habe ich noch erlebt, dass man
versucht hat, solche Infektionen
eher totzuschweigen. In
den letzten 30 Jahren gab es
aber ein Umdenken, und man
hat begonnen, sich transparent
und wissenschaftlich mit diesem
Thema zu beschäftigen,
um Risiken für die Patientinnen
und Patienten – aber auch
zusätzlichen Behandlungsaufwand
und damit Kosten zu
vermeiden.
Wo liegen dabei die großen
Herausforderungen?
Realistischerweise ist das kein
Thema, das man binnen der
nächsten zehn oder zwanzig
Jahre komplett lösen wird.
Hierfür sind die Herausforderungen
zu anspruchsvoll. Doch
im Bereich der Prävention
konnten wir entscheidende
Fortschritte verzeichnen,
wobei zwei Elementen besondere
Bedeutung zukommt:
Man braucht einerseits die
richtigen Instrumente, um solche
Infektionen identifizieren
zu können, und andererseits
entsprechende Strategien, um
sie minimieren zu können.
Gerade im zweiten Bereich
gibt es viele Ansatzpunkte, um
Verbesserungen zu erzielen:
Zu einem großen Teil sind das
verbesserte Abläufe, antimikrobielle
Wirkstoffrezepturen
und innovative Materialien
– und nicht zuletzt auch
therapeutische Möglichkeiten,
um etwa Operationen mittels
Endoskopie durchführen zu
können. Wir können mittlerweile
auch therapeutische und
diagnostische Prozesse viel
genauer beschreiben und so
erkennen, an welchem Punkt
im Gesamtprozess eine spezifische
Maßnahme den größten
Effekt hat.
Künstliche Intelligenz erfasst
alle gesellschaftlichen Bereiche.
Welche Möglichkeiten
kann sie hinsichtlich der
Infektionen eröffnen?
KI bietet eine Vielzahl attraktiver
Möglichkeiten und macht
es möglich, Muster in riesigen
Mengen an Patient:innen-
Daten zu erkennen. So lassen
sich frühzeitig – früher, als das
einem Menschen möglich wäre
– Anzeichen für Infektionen
innerhalb großer Datenmengen
erkennen. Darüber hinaus
kann sie dabei helfen, die
Wirksamkeit von Antibiotika
zu optimieren, indem man an
die Patientinnen und Patienten
und den Erreger individuell
angepasste Behandlungspläne
entwickelt. Wir wollen aber
nach Möglichkeit Infektionen
nahezu gegen Null vermeiden:
KI kann bereits heute eingesetzt
werden, um Überwachung
und Analyse von
Hygienemaßnahmen zu optimieren,
potenzielle Schwachstellen
aufzudecken und die
Effektivität von Präventionsmaßnahmen
zu verbessern.
Wie weit ist man mit der
Implementierung solcher
Systeme?
Es gibt bereits sehr gute
KI-basierte Softwareprodukte,
die effektive Hilfestellung bei
Prävention und Therapie
bieten. Die Umsetzung solcher
Lösungen im Gesundheitsbereich
ist allerdings herausfordernd:
Stichwort Datenschutz.
Sowohl bei der Entwicklung
der Systeme, als auch im
Praxisbetrieb geht es um den
Zugang zu Patient:innen-
Daten. Hier muss sichergestellt
werden, dass diese Daten nicht
missbräuchlich verwendet
werden können. Man benötigt
natürlich auch gut ausgebildete
Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter, die diese Systeme
effektiv einsetzen und
Ergebnisse richtig interpretieren
und die notwenigen
nächsten Maßnahmen
umsetzen können. Kurzum, KI
bietet große Chancen, diese
müssen aber achtsam und
professionell umgesetzt
werden.

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INSPIRATION
FOTO: SHUTTERSTOCK
Generative Künstliche
Intelligenz (GKI): ChatGPT
& Co. im Gesundheitswesen
Kann GKI das Gesundheitswesen in vielen Bereichen
grundlegend verändern und uns helfen, die anstehenden
Herausforderungen zu bewältigen?

MEDIAPLANET | 9
Das Gesundheitswesen
sieht sich mit
großen Herausforderungen
konfrontiert;
akuter Personalmangel
und die hohe Dokumentationslast
für das bestehende
Personal sind nur zwei davon.
Gleichzeitig stehen wir kurz
vor einer revolutionären Veränderung
durch den Einzug
Generativer Künstlicher Intelligenz
(GKI), die das Potenzial
birgt, die medizinische Praxis
und die Patient:innenversorgung
grundlegend zu transformieren.
GKI ist eine Form der Künstlichen
Intelligenz, die – gestützt
auf massive Trainingsdaten –
verschiedene Inhalte wie Texte
oder Bilder generieren kann.
Das wohl prominenteste Beispiel
ist jenes der Large Language
Models (LLMs), darunter der
populäre Chatbot ChatGPT.
Wird die GKI mit den richtigen
Daten trainiert und den
korrekt formulierten Anfragen
konfrontiert („Prompting“),
scheint die Liste ihrer Einsatzmöglichkeiten
im Gesundheitsbereich
fast endlos:
Einerseits befinden wir uns
derzeit sicherlich in der Phase
des Hypes, d. h., in vielen Bereichen
wir mittelfristig Ernüchterung
eintreten. Andererseits
Priv.-Doz. DI Dr. Günter Schreier, MSc
Senior Scientist & Thematic Coordinator
Digital Health Information Systems
Center for Health & Bioresources
AIT Austrian Institute of Technology GmbH
entwickelt sich die Technologie
rasant – weitere Durchbrüche
sind in absehbarer Zeit zu
erwarten. Die mit diesen Möglichkeiten
einhergehenden Veränderungen
werden allerdings
nicht über Nacht passieren, da
noch einige Hausaufgaben zu
erledigen sind.
Es ist sicherzustellen, dass
die GKI nicht zu fantasieren
(halluzinieren) beginnt.
Große Mengen erforderlicher
Trainingsdaten müssen aufbereitet
und gegebenenfalls
vortrainierte LLMs müssen für
• optimale Dienstplanerstellung
• Zusammenfassen umfangreicher Krankengeschichten
• Schreiben von Entlassungsbriefen – in jeder Sprache, auch in
einer leicht verständlichen für Patient:innen
• Diagnose stellen aus komplexen, multimedialen Daten (Texte,
Bilder, Zeitreihen, …)
• Vorschlagen von Therapiemöglichkeiten oder Behandlungsplänen
• Erstellen von Argumentationen für chefärztliche Bewilligungen
für Medikamente
• Erstellen von Zusammenfassungen einer Patient:in-Arzt/
Ärztin-Konsultation – auch automatisch, direkt aus gesprochener
Sprache, unter Verwendung von „ambient listening
technology“
• Beantworten von Patient:innen-Anfragen
• Schreiben eines kurzen Artikels über Generative Künstliche
Intelligenz im Gesundheitswesen [dafür hatte der Autor in der
Tat GPT4 gebeten, ist für den gegenständlichen Beitrag aber
schließlich doch fast vollständig vom KI-Vorschlag abgewichen].
spezielle Aufgaben „weitergebildet“
werden. Darüber hinaus
ist die Interaktion mit der GKI
datenschutzrechtlich sauber
zu organisieren – etwa durch
die Verwendung einer lokalen
Instanz, die unter eigener Kontrolle
läuft. Und schlussendlich
muss die GKI den regulatorischen
Richtlinien entsprechen:
Es handelt sich bei diesen LLMs
um Software, die unter die Medizinprodukterichtlinie
fällt.
Führende Expert:innen
gehen davon aus, dass mit GKI
in der Tat ein Werkzeug bereitsteht,
das bei zahlreichen Herausforderungen
unterstützen
und letztlich die Qualität und
die Effizienz im Gesundheitswesen
substanziell verbessern
kann. Entscheidend wird sein,
diese Technologien verantwortungsbewusst
und mit Blick auf
ethische Aspekte zu implementieren,
um das volle Potenzial
– zum Wohle der Patient:innen
und des Gesundheitssystems –
zu entfalten.
Um der Digital Health
Community in Österreich dabei
bestmögliche Orientierung zu
bieten, wird KI auch heuer
wieder ein zentrales Thema bei
der dHealth-Tagung sein.
dHealth – Health Informatics
meets Digital Health
07. – 08. Mai 2024
www.dhealth.at
FOTO: ZVG

10 | www.zukunft-medizin.info
INSPIRATION
Nuklearmedizin in der
Onkologie – Zukunftskonzept
THERANOSTIK
Die Nuklearmedizin revolutioniert die Onkologie durch die Nutzung von radioaktiven
Substanzen für Diagnose- und Therapiemöglichkeiten, die den gesamten Körper betreffen.
Besonders PET/CT-Technologie und theranostische Ansätze sind dabei hervorzuheben.
Zukünftige Herausforderungen stellen die Integration neuer Methoden in bestehende
Konzepte, die Standardisierung von Diagnoseverfahren, klinische Studien und die Förderung
von Nachwuchstalenten dar. Interdisziplinäre Zusammenarbeit und Entwicklung neuer
Radiopharmaka sind der Schlüssel dafür.
In der dynamischen
Landschaft der Onkologie
zeichnet sich eine
bahnbrechende Innovation
ab: die Nuklearmedizin.
Ein neuer Artikel, der in die
tiefgreifenden Möglichkeiten
dieses Fachgebiets eintaucht,
beleuchtet die Transformation
der Krebsbehandlung durch
innovative Technologien und
therapeutische Ansätze. Die
Verwendung radioaktiver
Substanzen in der Nuklearmedizin
ermöglicht nicht nur
präzise Diagnosen, sondern
auch personalisierte Therapien
für eine Vielzahl von Tumoren.
Ein herausragendes Beispiel
ist die PET/CT-Technologie,
die biologische Merkmale von
Tumoren auf molekularer Ebene
darstellt und eine anatomische
Bildgebung kombiniert.
Dadurch können Ärzt:innen
frühe Anzeichen von Tumorreaktionen
auf Therapien
erkennen und entsprechend
handeln.
„Wir therapieren, was wir
sehen“
Ein weiterer Meilenstein ist
der theranostische Ansatz, der
es ermöglicht, Tumore gezielt
zu identifizieren und gleichzeitig
zu behandeln. Dieser
Ansatz hat besonders beim
FOTO: ZVG
Prim. Univ.-Prof.
Mag. Dr. Michael
Gabriel
Vorstand Institut
für Nuklearmedizin
und Endokrinologie,
Kepler Universitätsklinikum
GmbH,
Präsident der
Österreichischen
Gesellschaft für
Nuklearmedizin und
Theranostik (OGNT)
metastasierten Prostatakarzinom
und bei anderen Tumorentitäten
vielversprechende
Ergebnisse gezeigt.
Mittels entsprechender
PET-Technologie können nun
auch molekularbiologische
Veränderungen von Tumorzellen
(wie z. B. der KRAS-Mutationsstatus)
in vivo festgestellt
werden. Entsprechende
klinische Pilotstudien weisen
auf einen erfolgreichen Output
hin – anhand dessen neben
der pathologischen Charakterisierung
von Gewebsschnitten
auch Tumorabsiedelungen
im Körper bestimmt werden
können.

MEDIAPLANET | 11
FOTO: SHUTTERSTOCK
Nuklearmedizinische
Therapieverfahren werden
zunehmend auch in Ergänzung
zu etablierten onkologischen
Ansätzen eingesetzt. So sind
derzeit bei neuroendokrinen
Tumoren Therapieansätze
in klinischen Studien in
Erprobung, die die Radiorezeptor-Therapie
mit anderen
onkologischen Therapieverfahren
kombiniert – wie z. B. mit
Immuntherapie und PARP1-,
TKI- und DMNT-Therapieanwendungen.
Neben einer
möglichen Steigerung der
Wirksamkeit gegen Tumore
wird bei solchen neuartigen
Kombinationen besonders
auch auf die subjektive Verträglichkeit
und das Nebenwirkungsprofil
geachtet. Folglich
spielt hier die Zusammenarbeit
der Fachdisziplinen Onkologie
und Nuklearmedizin eine
immer wichtiger werdende
Rolle.
Deshalb stehen der Nuklearmedizin
auch Herausforderungen
bevor: Die
Integration neuer Anwendungen
in bestehende onkologische
Konzepte erfordert eine
sorgfältige Standardisierung
– und klinische Studien spielen
eine entscheidende Rolle,
um die Wirksamkeit und die
Sicherheit dieser innovativen
Ansätze zu validieren. Neben
technologischen Fortschritten
ist darüber hinaus die
Förderung des Nachwuchses
von großer Bedeutung. Die
Begeisterung junger Talente
für das Fach Nuklearmedizin
wird die Innovation und die
Weiterentwicklung in der
Onkologie vorantreiben.
Insgesamt steht die Nuklearmedizin
vor einer vielversprechenden
Zukunft, die von
interdisziplinärer Zusammenarbeit,
technologischer
Innovation und dem Engagement
der nächsten Generation
geprägt sein wird.

12 | www.zukunft-medizin.info
INSPIRATION
FOTO: ZVG
PD Dr. Martin Dünser
Klinik für Anästhesiologie
und Intensivmedizin, Kepler
Universitätsklinikum und
Johannes Kepler Universität,
Linz, Österreich;
Sektion Notfallmedizin,
Österreichisches Gesellschaft
für Anästhesiologie, Reanimation
und Intensivmedizin (ÖGARI),
Wien, Österreich
FOTO: ZVG
OA Dr. Matthias Noitz
Facharzt für Anästhesiologie und
Intensivmedizin
Klinik für Anästhesiologie
und Intensivmedizin, Kepler
Universitätsklinikum und
Johannes Kepler Universität,
Linz, Österreich
FOTO:ZVG
Prof. Dr. Jens Meier
Klinikvorstand
Klinik für Anästhesiologie
und Intensivmedizin, Kepler
Universitätsklinikum und
Johannes Kepler Universität,
Linz, Österreich
Emergency Critical
Care: Was ist das?
Eine kritische Erkrankung entsteht als Folge eines operativen Eingriffs, einer akuten
oder chronischen Erkrankung bzw. Verletzung oder einer Vergiftung.
Unabhängig von der
Ursache zeichnet
sich die kritische
Erkrankung durch
zwei Charakteristika aus:
1.) Instabile Vitalfunktionen
(Atemwege, Atmung, Kreislauf)
und/oder Dysfunktionen
lebenswichtiger Organe (z. B.
Gehirn, Leber, Niere);
2.) Notwendigkeit einer zeitnahen
intensivmedizinischen
Behandlung. Jede kritische
Erkrankung folgt einem
Kontinuum, das immer vor
Aufnahme auf die Intensivstation,
in vielen Fällen vor
Aufnahme im Krankenhaus,
beginnt. Aktuelle Daten zeigen
jedoch, dass jede Verzögerung
der Aufnahme von kritisch
kranken Patient:innen auf
die Intensivstation mit
einem höheren Erkrankungsschweregrad,
einer längeren
Liegedauer, einem höheren
Ressourcenverbrauch und
einer höheren Sterblichkeit
assoziiert ist. Die Gründe für
diese Zusammenhänge sind
multifaktoriell, dürften sich
aber im Wesentlichen auf zwei
Faktoren zurückführen lassen;
nämlich auf die inadäquate
Behandlung kritisch kranker
Patient:innen vor Aufnahme
auf die Intensivstation und auf
fehlende Intensivbettenkapazitäten,
die die Intensivaufnahme
verzögern.
Emergency Critical Care
beschreibt die intensivmedizinische
Notfallversorgung vor
Aufnahme auf die Intensivstation
unabhängig vom Ort
und Zeit der Entstehung
der kritischen Erkrankung.
Emergency Critical Care wird
präklinisch (z. B. im notärztlichen
Dienst), interklinisch
(z. B. auf dem interklinischen
Transport von kritisch
kranken Patient:innen), in der
Notaufnahme oder auch auf
den Bettenstationen im Krankenhaus
(z. B. durch Medical
Emergency oder Rapid
Response Systems) praktiziert.
Durch die frühe Diagnostik
und adäquate intensivmedizinische
Therapie kritisch kranker
Patient:innen bereits vor
Aufnahme auf die Intensivstation
entstehen zahlreiche, wissenschaftlich
belegte Vorteile
für die Patient:innen – und
das Gesundheitssystem. Daten
konnten zeigen, dass dadurch
frühe Todesfälle verhindert,
der Erkrankungsschweregrad
abgemildert, die Liegedauer
auf der Intensivstation
verkürzt und die Sterblichkeit
reduziert werden konnten. Bei
Patient:innen mit milder oder
moderater kritischer Erkrankung
konnte diese sogar reversiert
– und die Aufnahme auf
die Intensivstation verhindert
werden.
Emergency Critical Care
steht nicht für die Tätigkeiten
einer einzelnen medizinischen
Fachdisziplin oder
-profession, sondern für ein
medizinisches Konzept, das es
– angepasst an bestehende
Strukturen in Akutkrankenhaussystemen
– einzuführen
gilt. So wird es Krankenhäuser
geben, in denen Emergency
Critical Care vom Team der
Notaufnahme praktiziert
wird. In anderen Strukturen
kann es das Team der
Intensivstation oder der
Anästhesie sein, das die
Versorgung von kritisch
kranken Patient:innen in den
genannten Bereichen
außerhalb der Intensivstation
übernimmt. Wichtigster
gemeinsamer Nenner solcher
Teams muss allerdings eine
fundierte Ausbildung und
ausreichend Erfahrung in der
Versorgung von kritisch
kranken Patient:innen sein.

MEDIAPLANET | 13
Der Schockraum im
Wandel der Zeit
In einem Schockraum werden schwerverletzte Schockpatient:innen erstversorgt. In Österreich verfügen die
meisten Krankenhäuser über einen solchen Raum zur ersten Versorgung von Patient:innen. Nur große Zentren
betreiben Schockräume mit zwei oder mehreren Behandlungsplätzen.
FOTO: SHUTTERSTOCK
Die Behandlung von
Schwerverletzten
im Schockraum
erfolgt interdisziplinär
durch sogenannte Trauma-Teams.
Das orchestrierte
Zusammenspiel der Teammitglieder
wird durch internationale
(z. B. Advanced Trauma
Life Support) bzw. nationale
(z. B. S3-Leitlinie Polytraumaversorgung)
Leitlinien
geregelt. Entsprechend gelten
für das Schockraummanagement
einige Anforderungen:
klare Zuweisungskriterien,
fokussierte Diagnostik, minimale
Aufenthaltszeit sowie
rascher Transfer in weitere
Versorgungsstrukturen (Operationssaal,
Intensivstation,
Bettenstation).
Während Schockräume
hervorragend abgestimmte
Erstversorgungsstrukturen für
Schwerverletzte darstellen,
sind sie nur bedingt geeignet,
um kritisch kranke, nicht
traumatologische Notfallpatient:innen
zu versorgen. Diese
Gruppe umfasst Patient:innen,
die aufgrund einer lebensbedrohlichen
internistischen,
neurologischen oder
chirurgischen Erkrankung
ins Krankenhaus kommen.
Infolge des demographischen
Wandels übersteigt diese
Patient:innengruppe jene der
Schwerverletzten um ein
Vielfaches (ca. um den Faktor
4). Nicht traumatologische,
kritisch kranke Patient:innen
benötigen eine andere
diagnostische, therapeutische
und organisatorische Betreuung
als Schwerverletzte. Die
Aufnahmekriterien solcher
Patient:innen müssen breiter
gefasst und die Versorgungsdauer
muss deutlich ausgedehnt
werden. Durch eine
frühe intensivmedizinische
Therapie können nicht
traumatologische, kritisch
kranke Patient:innen soweit
stabilisiert werden, dass die
Aufnahme auf eine Intensivstation
verhindert werden
kann.
Da die bestehenden
Schockraumstrukturen aktuell
nicht darauf ausgerichtet sind,
nicht traumatologische,
kritisch kranke Patient:innen
zu versorgen, verlagert sich in
vielen Krankenhäusern daher
die Erstversorgung dieser
Patient:innen auf Intensivstationen
oder andere, teilweise
inadäquat ausgestattete
Versorgungsbereiche der
Notaufnahmen. Schockräume
müssen in Zukunft anders
konzipiert und ausgestattet
werden, damit sie bei allen
schwer kranken Patient:innen
– traumatologischen sowie
nicht traumatologischen
– eine adäquate und sichere
Erstversorgung im Krankenhaus
ermöglichen. Krankenhäuser
benötigen außerdem
Schockräume mit mehreren
Behandlungspositionen, die
eine frühe und umfassende
intensivmedizinische
Behandlung aller kritisch
Kranker erlauben. Die
Schockraumteams müssen
– angepasst an die zu versorgenden
Patient:innen,
traumatologisch oder nicht
traumatologisch – ihre
Zusammensetzung und ihre
Versorgungsprozesse adaptieren.
Angesichts dieser
notwendigen Entwicklungen
erscheint auch die Umbenennung
des „Schockraums“ in
„intensivmedizinischen
Behandlungsbereich in der
Notaufnahme“ empfehlenswert,
um diese Einheiten auch
terminologisch sowohl für
schwerverletzte als auch für
schwerkranke Notfallpatient:innen
zu öffnen und zu
optimieren.
Korrespondenzadresse
Lt. OA PD Dr. Martin Dünser, DESA, EDIC
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Kepler Universitätsklinikum und
Johannes Kepler Universität
Krankenhausstrasse 9
4020 Linz, Österreich;
Tel.: +43 5 7680 83 2158,
Email: Martin.Duenser@keperluniklinikum.at

14 | www.zukunft-medizin.info
INSPIRATION
Mit uns statt
über uns
Die Einbindung von Patient:innen in die Gesundheitsversorgung hat viele Vorteile.
Martina Hagspiel beschreibt, warum Österreich diesbezüglich noch einen weiten
Weg zurücklegen muss und wie Patient Advocates die Beteiligung vorantreiben.
Martina Hagspiel
Herausgeberin
Kurvenkratzer
Magazin, Patient
Advocate, Vorsitzende
InfluCancer
FOTO: CARO STRASNIK
Haben Sie schon
einmal einen Apfel
gesehen? Blöde
Frage, wer hat das
nicht. Doch es gibt viele verschiedene
Sorten, die wir nicht
alle kennen können. Wer einen
Apfel deshalb wissenschaftlich
beleuchten möchte, kann das
tun. Farbe, Konsistenz, Flüssigkeitsgehalt
–alles ist messbar.
Ein essenzieller Aspekt fehlt
bei all der Wissenschaft aber
noch: der Geschmack. Hier gibt
es nur eine Lösung, nämlich
selbst reinzubeißen – oder
andere Menschen zu fragen, die
dies schon vorher getan haben.
Natürlich steht der Apfel
hier metaphorisch für eine
Krankheit, sagen wir Krebs.
Ich verwende das Sinnbild
gerne, um die Bedeutung der
Patient:innenexpertise in der
Gesundheitsversorgung, die
auf teils jahrelanger Erfahrung
beruht, hervorzuheben. Wie
soll denn sonst eine optimale
Versorgung gelingen, wenn
man jene, um die es geht,
systematisch ausgrenzt?
„Berücksichtigen“ greift zu
kurz
In medizinischen Debatten
kommen die Schlagworte
„Partizipation”, „Co-Kreation”
oder „Patient:innen-Zentriertheit“
gerne vor, ja. Doch diese
leeren Worthülsen müssen mit
Inhalten gefüllt werden. Die
Frage, der ich mich deshalb
voller Leidenschaft widme,
lautet: Wie schaffen wir es,
dies zur gelebten Realität zu
machen?
Fest steht: Nur durch
tatsächliche Beteiligung der
Patient:innen und Co-Kreation
können wir jene Form der
Patient:innen-Zentriertheit
schaffen, die Betroffene auch
wirklich in den Mittelpunkt der
Versorgung stellt. Dies gelingt
nur, wenn sie systematisch in
Entscheidungen eingebunden
werden, und zwar von Anfang
an – egal, ob es um Forschung
und Entwicklung, gesundheitspolitische
Entscheidungen
oder medizinische Ereignisse
geht.
Dafür ist es wichtig, folgendes
anzuerkennen: Die Zeiten,
in denen wir Patient:innen
meinungslose, devote Wesen
waren, sind vorbei. Viele von
uns sind aktiv geworden. Wir
sind vernetzt, digital und
arbeiten professionell. Wir wollen
– und sollen – mitreden,
mitentscheiden, Verantwortung
übernehmen. Basisgetrieben.
Patient:innengetrieben.
Blickt man über die nationale
Grenze ins europäische Ausland,
stellt man fest, dass hier
schon lange anders agiert
wird. Wir hinken in Österreich
ein paar Jahre hinterher und
verpassen, was schon lange
implementiert sein sollte
– nicht zuletzt, weil die EU hier
ganz klare Vorgaben macht.
Wir als sogenannte Patient
Adovcates haben uns dieser
Herausforderung angenommen
und arbeiten schon
lange und mit viel Aufwand
in der Interessenvertretung
von Patient:innen mit. Dies
ist nicht nur Berufung,
sondern auch ein hochspezialisierter
Beruf geworden.
Nicht zu verwechseln ist der
Begriff mit Patient:innen-
Anwaltschaft. Vielmehr ist
„Patient Advocacy“ die internationale
Bezeichnung für
die patient:innengetriebene
Interessenvertretung.
Hiervon brauchen wir in
Österreich viel mehr. Denn
es wird zwar gern behauptet,
dass der/die Patient:in stets
im Mittelpunkt steht – doch
wer garantiert uns, dass wir
tatsächlich in die Forschung
und die relevanten Gremien
eingebunden werden? Wer
setzt sich dafür ein, dass Mitsprache
nicht nur ein schönes
Versprechen der Politik ist,
sondern auch gesetzlich verankert
wird?
Noch befinden wir uns in
Österreich ganz am Anfang.
Wir brauchen systemrelevante
Personen, die die Einbindung
von Patient:innen auf allen
Ebenen aktiv fordern und
fördern. Nur so kann der
nötige Wandel passieren.
Das Kurvenkratzer
Magazin
beleuchtet die
Themen Mitsprache
und Patient
Advocacy aus den
unterschiedlichsten
Perspektiven:
kurvenkratzer.
com/tag/
advocacy/

MEDIAPLANET | 15
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04.-06. April 2024
www.wienerbluttage.at
11. Technik im Krankenhaus
23. April 2024
www.krankenhaustechnik.at
dHealth – Health Informatics
meets Digital Health
07. – 08. Mai 2024
www.dhealth.at
Austrian Health Forum
Schladming
23. – 25. Mai 2024
www.austrianhealthforum.at/
kongresse
Fachkonferenz Future OP
11. – 12. Juni 2024
Fachkonferenz Die Zentrale Notaufnahme
13. – 14. Juni 2024
www.management-forum.de
65. Kongress für Krankenhausmanagement
17. – 18. Juni 2024
www.krankenhauskongress.at
Europäischer Gesundheitskongress München
10. und 11. 10. 2024
www.gesundheitskongress.de
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EINE THEMENZEITUNG VON MEDIAPLANET
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FOTO: UNSPLASH
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