MEDMIX: Moderne Bandscheibenprothesen bei Bandscheibenvorfall

www.medmix.at
Behandlung bei Bandscheibenproblemen
Innovative, nachhaltige Lösung bei zervikalem
Bandscheibenvorfall
Moderne
Bandscheibenprothesen
Bandscheibenprothesen sind
eine vielversprechende Entwicklung
in der Therapie von
Nacken- und Armschmerzen.
SONDERDRUCK Bandscheibenprothesen, Bandscheibenvorfall

–sichere und effiziente
Bandscheiben -
prothesen von
Spineart
ODEZEMBER 2023O
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Behandlung bei Bandscheibenproblemen
Innovative, nachhaltige Lösung bei zervikalem
Bandscheibenvorfall
Moderne
Bandscheibenprothesen
Sonderdruck
Moderne Bandscheibenprothesen
Bandscheibenprothesen sind
eine vielversprechende Entwicklung
in der Therapie von
Nacken- und Armschmerzen.
Empfehlung
Baguera C
SONDERDRUCK Bandscheibenprothesen, Bandscheibenvorfall
Editorial
Innovative Bandscheibenprothesen:
Revolutionäre Behandlung für Patienten mit degenerativen
Bandscheibenerkrankungen
Moderne Bandscheibenprothesen stellen eine revolutionäre Behandlung für Patienten
mit degenerativen Bandscheiben erkrankungen dar. Diese innovative
Technologie ersetzt die beschädigte Bandscheibe durch ein künstliches Implantat,
um die natürliche Bewegung und Funktionalität der Wirbelsäule zu erhalten
und gleichzeitig Schmerzen zu reduzieren.
Einer der Hauptvorteile der Bandscheibenprothese ist die Erhaltung der Beweglichkeit
und Flexibilität der Wirbelsäule. Anders als bei traditionellen Methoden, bei denen die Wirbelsäule fusioniert
wird, ermöglicht die Prothese eine natürlichere Bewegung. Dies führt zu einer verbesserten Lebensqualität
für die Patienten, da sie ihre Flexibilität und Mobilität behalten. Darüber hinaus weisen Studien darauf
hin, dass das Risiko für degenerative Veränderungen in den angrenzenden Segmenten durch die Verwendung
von Prothesen geringer sein könnte.
Zu den weiteren Vorteilen zählt die Reduzierung von Schmerzen. Bandscheibenprothesen können Schmerzen
lindern, die durch degenerative Bandscheibenerkrankungen oder Bandscheiben vorfälle verursacht werden,
indem sie Druck von Nerven und benachbarten Strukturen nehmen. Zusätzlich ist die Erholungszeit nach einer
Prothesenimplantation oft kürzer als bei traditionellen Fusionseingriffen, was den Patienten ermöglicht,
schneller zu ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren.
Bezüglich der Implantation ist es wichtig, eine schonende Technik zu wählen, um aggressive Eingriffe zu
vermeiden und das Risiko sekundärer Ossifikation zu minimieren. Eine angemessene Größe und Form der
Prothese ist ebenfalls entscheidend, um maximale Stabilität und eine natürliche Bewegung der Wirbelsäule zu
gewährleisten. Darüber hinaus sollte auf eine Entlastung der angrenzenden Segmente geachtet werden, um
zusätzlichen Stress zu reduzieren.
tObwohl die langfristigen Daten bezüglich der Wirksamkeit und Haltbarkeit von Bandscheibenprothesen noch
begrenzt sind, sind die aktuellen Studienergebnisse vielversprechend. Die fortlaufende Forschung und Entwicklung
in diesem Bereich verspricht weitere Verbesserungen und eine zunehmende Bestätigung der Vorteile
dieser modernen Behandlungsmethode. Für Patienten, die eine Bandscheibenprothese in Betracht ziehen, ist es
wichtig, sich eingehend zu informieren und mit Fachpersonal über die beste Option für ihre spezifische
Situation zu beraten.
Dr. Bernhard Zillner
Weitere Informationen: Ordination Dr. Bernhard Zillner
Werdertorgasse 17, 1010 Wien
Telefon: +43 15322811, E-Mail: office@spineclinic.at,
Web: www.spineclinic.at
IMPRESSUM. MEDIENINHABER: AFCOM – Verlag & Medien produktionen.
HERAUSGEBER: Alexander Fauland. CHEFREDAKTION: Alexander Fauland,
DR. REINHOLD LAUTNER. www.medmix.at/medmix-kiosk
Sonderdruck BANDSCHEIBENPROTHESEN | MEDMIX 3

Innovative, nachhaltige Lösung
bei zervikalem Bandscheibenvorfall
Moderne
Bandscheibenprothesen
Die Bandscheibenprothese ersetzt eine beschädigte
Bandscheibe, um die natürliche Bewegung der
Autor: Dr. Bernhard Zillner
Facharzt für Orthopädie und
orthopädische Chirurgie, Oberarzt
an der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie,
Orthopädisches Spital
Speising in Wien
Wirbelsäule zu erhalten. Das künstliche Implantat hat den großen
Vorteil, dass man die Beweglichkeit und die Flexibilität der
Wirbelsäule erhalten kann. Tendenziell können betroffene Personen
schneller ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
4 MEDMIX | Sonderdruck BANDSCHEIBENPROTHESEN

Heute stehen uns einige interessante
Lösungen für rückenprobleme wie
nackenschmerzen zur Verfügung. In
diesem Sinne möchten sich viele Betroffene
informieren, welche Vor- und nachteile
alternative innovative Therapiealternativen bieten
– speziell im Vergleich zur gängigen chirurgischen
Versteifung (AcdF – der anterioren zervikalen
diskektomie mit Fusion).
Würden Sie sich Ihr knie- oder Hüftgelenk bei
Arthrose von vornherein versteifen lassen? Wahrscheinlich
nicht. natürlich würden Sie die Möglichkeit
eines bewegungserhaltenden Verfahrens
in Betracht ziehen. eine vielversprechende, innovative
Methode ist in diesem Sinne der einsatz
moderner Bandscheibenprothesen, um beschädigte
oder degenerierte Bandscheiben zu ersetzen.
diese innovativen medizinischen Implantate sind
wichtiger Bestandteil der modernen Wirbelsäulenchirurgie
– bei Bandscheibenvorfällen oder einer
degenerativen Bandscheibenerkrankung.
Bandscheibenprothese versus
Versteifung im Bereich der
Halswirbelsäule
Bandscheibenprothesen und die anteriore zervikale
diskektomie (das entfernen von geschädigtem
Bandscheibengewebe) mit Fusion (AcdF – Versteifung)
sind beides gängige chirurgische Verfahren
zur Behandlung von Problemen mit den Bandscheiben
im Bereich der Halswirbelsäule, speziell
bei Bandscheibenvorfällen oder degenerativen
Bandscheibenerkrankungen. Jede Methode hat
spezifische Vorteile und Anwendungsbereiche.
die seit 1948 durchgeführte Versteifung hat einen
hohen Prozentsatz an dauerhaften Heilungen, eine
schnelle rate der Wirbelverknöcherung, eine
kurze krankenhausaufenthaltsdauer und die frühe
Fähigkeit des Patienten, zur schweren Arbeit beziehungsweise
zum Sport zurückzukehren.
nachteile sind der Verlust der Beweglichkeit im
betroffenen Segment. Zudem erhöht die Versteifung
das risiko für degenerative Veränderungen
in den benachbarten Segmenten.
In der Halswirbelsäulen-chirurgie ist man sich in
Fachkreisen mittlerweile darüber einig, dass die
anteriore zervikale diskektomie und Fusion (AcdF),
sei es nur mit einem cage oder in kombination
mit einer ventralen Platte, häufig zu einer sogenannten
Anschlussdegeneration führt. der
Prozentsatz für symptomatische und somit
operationsbedürftige Anschlussdegeneration
(ASd) liegt zwischen 5 % und 12 %.
unter dem Strich ist die entscheidung für eines der
beiden Verfahren individuell und sollte in enger
Absprache mit einem qualifizierten Wirbelsäulenchirurgen
getroffen werden. Wichtig sind die
spezifischen Bedürfnisse und erwartungen des
Patienten sowie das Berücksichtigen der potenziellen
Vor- und nachteile jeder Methode.
Wichtige Fakten zum Einsatz von
Bandscheibenprothesen
nacken- und Armschmerzen durch Verschleiß oder
Bandscheibenvorfälle sind weitverbreitet zwischen
dem 25. und 60. Lebensjahr. Bandscheiben -
erkrankungen können aber Menschen in allen
Altersgruppen betreffen.
Sonderdruck BANDSCHEIBENPROTHESEN | MEDMIX 5

Die Wahl zwischen Bandscheibenprothese und Versteifung hängt sehr von
der spezifischen Situa tion des Patienten ab (Alter, der Gesundheit der Wirbelsäule
und der Art der Bandscheiben erkrankung. Die Erholungszeiten
können variieren, wobei man mit einer Bandscheiben prothese tendenziell
schneller seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen kann.
Dr. Bernhard Zillner, Experte der Spineclinic, führt in Wien seit einer
Weile das Verfahren mit schonender Implantation modernster
Bandscheibenprothesen erfolgreich durch (www.spineclinic.at)
Während beim jungen Patienten eher der akute
Bandscheibenvorfall für beträchtliche nackenund
Armschmerzen bis hin zu Lähmungen führen
kann, ist beim älteren Patienten eher die Verengung
des Wirbelkanals oder der nervenaustrittspunkte
durch Verknöcherungen ein Problem.
eine fortschrittliche Behandlungsoption, die immer
mehr Aufmerksamkeit erhält, ist die Bandscheibenprothese.
die Bandscheibenprothese (Total disc replacement,
Tdr), die als Alternative zur AcdF
ent wickelt wurde, zeigt (nach Vorliegen von
Langzeitergebnissen) klinische resultate, die
entweder gleichwertig oder sogar besser sind als
bei der Fusion.
obwohl die re-operationsrate bei der Implantation
einer Bandscheibenprothese durchwegs signifikant
seltener ist, hat sich der routinemäßige einsatz
einer Bandscheibenprothese bei monosegmentaler
degenerativer Bandscheiben erkrankung
(ddd) in deutschland trotz dieser klaren daten
bisher nicht durchgesetzt (roHde; neuroupdate
2016, Mehren et al 2006).
Bandscheiben der
Halswirbelsäule
Zwischen den 7 Wirbelkörpern der
Halswirbelsäule befinden sich
Bandscheiben. Sie dienen einerseits
als Stoßdämpfer, andererseits
zum erhalt des sogenannten
Alignment (der Anordnung der
Wirbel). dieses sollte in der Halswirbelsäule
eine natürliche krümmung
(Lordose) darstellen. Aber
es gibt auch viele physiologische
Varianten, die nicht immer zu Beschwerden
führen müssen.
das Funktionssegment besteht
aus Wirbelkörper, Bandscheiben,
Bändern und Gelenken, die wiederum
die Wirbelsäule flexibel zu
halten und komplexe Bewegungsabläufe
steuern und zuzulassen.
Mit der Zeit können sie jedoch
verschleißen oder beschädigt werden,
was zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen
führt.
Wie funktionieren
Bandscheibenprothesen?
die Bandscheibenprothese, auch als künstliche
Bandscheibe bekannt, ist eine medizinische Vorrichtung,
die in die Wirbelsäule eingesetzt wird,
um beschädigte oder abgenutzte Bandscheiben zu
ersetzen. die künstliche Bandscheibe besteht in
der regel aus 2 Titankomponenten, die über einen
kunststoff Platzhalter sowohl Höhe und Beweglichkeit
der natürlichen Bandscheibe nachahmt
und deren Funktion übernimmt. diese Zusammensetzung
der komponenten erlaubt es der
Bandscheibenprothese, sich zu bewegen und die
Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten.
Während des eingriffs wird die beschädigte Bandscheibe
entfernt und die Bandscheibenprothese an
ihrer Stelle platziert. durch diese Implantation
können die Vorteile der Prothese maximiert werden,
indem sie die Bewegungsfreiheit wiederherstellt
und gleichzeitig die Funktion der natürlichen
Bandscheiben nachahmt.
6 MEDMIX | Sonderdruck BANDSCHEIBENPROTHESEN

Vorteile von Bandscheibenprothesen
1. Natürliche Bewegungsfreiheit. Der Hauptvorteil von Bandscheibenprothesen liegt
in ihrer Fähigkeit, die natürliche Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhalten. Im Gegensatz
zu Fusionseingriffen, die zu einer Steifheit führen können, ermöglichen Prothesen eine
flexiblere Wirbelsäule.
2. Reduzierung von Schmerzen. Durch die Verringerung des Drucks auf Nerven und
umliegende Strukturen können Bandscheibenprothesen erheblich zur Schmerzlinderung
beitragen. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die unter chronischen Nackenschmerzen
aufgrund von Bandscheibenproblemen leiden. Rekonstruktion von verschleißbedingter
Fehlhaltung führt meist auch zu Entspannung der Halswirbelsäulen Muskulatur.
3. Schnellere Erholung und Rückkehr zur Normalität. Die weniger invasive
Natur des Eingriffs (45-60 min) und die kürzere Erholungszeit ermöglichen es Betroffenen,
schneller zu ihrer normalen Lebensweise zurückzukehren. Dies ist ein wesentlicher Vorteil, um die Lebensqualität
so bald wie möglich wiederherstellen zu können. Bei der Versteifung muss man hingegen immer die
knöcherne Heilung abwarten, was bis zu 12 Wochen dauern kann. Bei der Bandscheibenprothese ist eine frühfunktionelle
Beübung ohne Halskrause möglich und eine Rückkehr zum Sport nach 6 Wochen möglich. Je nach
Sportart früher oder später.
4. Benachbarte Segmentprobleme (Anschlussdegeneration) vermeiden. Im Vergleich zu Fusionseingriffen
besteht bei Bandscheibenprothesen ein geringeres Risiko von Problemen in den benachbarten
Wirbelsegmenten. Die natürliche Beweglichkeit der Prothese trägt dazu bei, die Belastung auf andere Teile der
Wirbelsäule zu minimieren. Modernes Prothesendesign und schonende Implantationstechniken tragen dazu bei,
minimale Begleitbeschwerden auszulösen.
5. Langfristige Wirksamkeit. Zahlreiche Studien haben die langfristige Wirksamkeit von Bandscheiben -
prothesen bei der Linderung von Nackenschmerzen und Verbesserung der Lebensqualität bestätigt. Moderne
Bandscheiben prothesen bieten somit eine nachhaltige Lösung für Menschen mit bestimmten Arten von
Bandscheibenproblemen (Fransen P. Et al. Cervical disc arthroplasty with the Baguera C Prosthesis: clinical and
radiologisch Resultat of a 10-year Follow up study. Euro Spine 2023).
Zusammenfassung
Bandscheibenprothesen sind eine vielversprechende
entwicklung in der Therapie von nackenschmerzen
und Armschmerzen. Ihre Vorteile wie
die erhaltung der natürlichen Beweglichkeit und
die Verringerung von Schmerzen macht die Bandscheibenprothese
zu einer attraktiven option für
Menschen mit Bandscheibenproblemen. Bei Interesse
oder Bedenken ist es wichtig, mit einem
qualifizierten Arzt zu sprechen, um eine individuelle
Behandlung zu besprechen und die besten
entscheidungen für die eigene Gesundheit zu treffen.
Wichtig ist eine fachmännische Leitliniengerechte
diagnostik und zuerst Therapieversuche
aus röntgengezielten Injektionen und einem
konservativen Therapieversuch für mindestens 6
Wochen. Bei länger anhaltender Symptomatik
bzw. neurologischer Ausfallsymptomatik sollte
man rasch einen Spezialisten konsultieren.
Im Grunde genommen gibt es eindeutige evidenz,
die die Wirksamkeit von Bandscheibenprothesen
unterstützt. Zahlreiche klinische Studien und
wissenschaftliche Forschung haben positive ergebnisse
in Bezug auf die Vorteile von Bandscheibenprothesen
gezeigt (Mehren et al. 2017).
Beispielsweise hat eine rezente Meta-Analyse, veröffentlicht
im »Journal of neurosurgery: Spine«,
verschiedene Studien zusammengefasst und festgestellt,
dass Bandscheibenprothesen zu einer
Verbesserung der Lebensqualität und einer Verringerung
von nackenschmerzen führen können,
insbesondere im Vergleich zu traditionellen
Fusionseingriffen. Man muss aber beachten, dass
Anwendbarkeit und effektivität von Bandscheiben -
prothesen von Fall zu Fall variieren können. Individuelle
Faktoren wie die Art der nackenschmerzen,
die Gesundheit des Patienten und andere medizinische
Überlegungen spielen eine rolle.
Vor einer entscheidung für Bandscheibenprothesen
sollte eine gründliche Bewertung durch einen
qualifizierten Arzt erfolgen. der behandelnde Arzt
kann auf Grundlage der individuellen Situation
des Patienten und der verfügbaren evidenz die
besten empfehlungen aussprechen.
Sonderdruck BANDSCHEIBENPROTHESEN | MEDMIX 7