DISSERTATION Modellgebundene Cranioplastie ... - ZIB

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Vorwort innovative Algorithmen einzusetzen und diese in einer professionellen Softwareumgebung anwenderfreundlich und erfolgreich umzusetzen. Die hier vorgelegte Arbeit ist als Grundlage für eine neue Operationsmethode zu sehen, die eine Weiterentwicklung bisheriger Standardtechniken und gleichzeitig eine elegante Lösung des oben genannten Problems bietet. iv
INHALTSVERZEICHNIS Inhaltsverzeichnis Vorwort .................................................................................................................................................................. iii Inhaltsverzeichnis ....................................................................................................................................................v Abkürzungsverzeichnis ......................................................................................................................................... vii Abbildungsverzeichnis............................................................................................................................................ ix Tabellenverzeichnis ................................................................................................................................................. x 1 Einleitung ......................................................................................................................................................... 1 1.1 Überblick ...................................................................................................................................................1 1.2 Krankheitsbilder ....................................................................................................................................... 3 1.2.1 Isolierte Craniosynostosen ......................................................................................................................................5 1.2.1.1 Skaphozephalus (Kahn-/Langschädel) .............................................................................................................5 1.2.1.2 Trigonozephalus (Kiel-/Dreiecksschädel)........................................................................................................7 1.2.1.3 Anteriorer Plagiozephalus (Vorderer Schiefschädel).......................................................................................8 1.2.1.4 Posteriorer Plagiozephalus (Hinterer Schiefschädel) ......................................................................................9 1.2.2 Multiple Craniosynostosen....................................................................................................................................10 1.2.2.1 Brachyzephalus (Kurz-/Breitschädel)/Turrizephalus (Turmschädel) ........................................................10 1.2.2.2 Oxyzephalus (Spitzschädel) ..............................................................................................................................11 1.2.2.3 Seltenere Typen..................................................................................................................................................12 1.2.3 Sekundäre Craniosynostosen ................................................................................................................................12 1.2.3.1 Crouzon Syndrom (Dysostosis craniofacialis) ...............................................................................................12 1.2.3.2 Pfeiffer-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie Typ 5).......................................................................................14 1.2.3.3 Saethre-Chotzen-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie Typ 3).......................................................................16 1.2.3.4 Apert-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie Typ 1)..........................................................................................17 1.3 Aktuelle Praxis der Kopfumformung..................................................................................................... 20 1.3.1 Beschreibung der klassischen Operationstechniken..........................................................................................22 1.3.1.1 Kraniektomie......................................................................................................................................................22 1.3.1.2 Pi-procedure .......................................................................................................................................................23 1.3.1.3 Fragmentierungstechnik (Morcellierungstechnik) .........................................................................................24 1.3.1.4 Frontoorbitales Advancement..........................................................................................................................25 1.3.1.5 Schädelrekonstruktion durch Multisegmenttechnik......................................................................................27 1.3.1.6 Komplette Umformung ....................................................................................................................................29 1.3.1.7 Posteriore Expansion des Schädels .................................................................................................................29 1.3.2 Operationstechnik bezogen auf das jeweilige Krankheitsbild..........................................................................31 1.3.2.1 Einfache Craniosynostosen ..............................................................................................................................31 1.3.2.2 Multiple Schädelnahtsynostosen ......................................................................................................................34 1.3.3 Neue Ansätze zur Schädelumformung................................................................................................................35 1.3.3.1 Endoskopisch assistierte Streifenkraniektomie..............................................................................................35 1.3.3.2 Distraktionstechniken (Feder-Technik und Fixateur externe).....................................................................36 1.3.3.3 Gentherapeutischer Ansatz ..............................................................................................................................41 1.4 Problemdefinition................................................................................................................................... 43 1.5 Lösungsansatz........................................................................................................................................ 45 2 Material und Methoden.................................................................................................................................. 49 2.1 Entwicklung eines Normkollektivs ....................................................................................................... 49 2.1.1 Datenmaterial..........................................................................................................................................................49 2.1.1.1 Patienten..............................................................................................................................................................49 2.1.1.2 MRT-Sequenzen.................................................................................................................................................49 2.1.2 Computergestützte Datenverarbeitung ...............................................................................................................51 2.2 Methodik der statistischen Formanalyse............................................................................................... 53 2.2.1 Überblick .................................................................................................................................................................53 2.2.2 Korrespondenzfindung..........................................................................................................................................53 2.2.3 Hauptkomponentenanalyse (PCA) ......................................................................................................................55 v
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