IBS Irritable Bowl Syndrome

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… obwohl in einigen schwerwiegenden Fällen eine zusätzliche Aufnahme von Ballaststoffen zu einer Verschlimmerung der Symptome führen kann. Zwischen den Symptomen der verschiedenen funktionellen abdominellen Störungen liegt eine erhebliche Überlappung vor. 5 ● Erforderliche manuelle Manöver zur Erleichterung von > 1 bis 4 Darmentleerungen ● Und/oder wöchentlich weniger als drei Darmentleerungen. Ungeformte Stühle liegen nicht vor, und es sind ungenügend Kriterien für die Diagnose eines Reizdarms vorhanden. 1 Die Aufnahme einer grösseren Ballaststoffmenge mit der Nahrung kann die Defäkation durch Zunahme der Kotmasse und Erweichung des Stuhls verbessern, obwohl in einigen schwerwiegenden Fällen eine zusätzliche Aufnahme von Ballaststoffen zu einer Verschlimmerung der Symptome führen kann. Osmolaxantia, wie zum Beispiel Lactulose und auch Einläufe werden häufig für Patienten mit schwerwiegender Obstipation als Behandlung der Wahl eingesetzt. 1.9 Funktionelle Diarrhöe Funktionelle Diarrhöe wird als die Passage flüssiger oder wässriger Stühle mindestens 75% der Zeit, jedoch ohne Abdominalschmerzen definiert. 1 Diese Symptome müssen mindestens 3 Monate lang vorliegen. Bevor die Diagnose einer funktionellen Diarrhöe gestellt wird, müssen strukturelle oder organische Störungen der GI-Schleimhaut ausgeschlossen werden. Zu diesen gehören Malresorptionserkrankungen (wie zum Beispiel Glutenüberempfindlichkeit, chronische Pankreasinsuffizienz), entzündliche Darmerkrankungen (wie zum Beispiel Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) und Infektionen des GI-Traktes. 4 Eine Umstellung der Ernährungsweise kann sich bei der Behandlung der funktionellen Diarrhöe als nützlich erweisen. Den Patienten sollte geraten werden, die Aufnahme von Nahrungsmitteln zu vermeiden oder zu reduzieren, die bei ihnen in der Vergangenheit zu Symptomen geführt haben. Bei diesen kann es sich um schwer verdauliche Nahrungsmittel, wie zum Beispiel Bohnen und Linsen handeln. In schweren Fällen, die nicht auf eine diätetische Intervention ansprechen, können die Symptome durch Einnahme von Antidiarrhoika, wie zum Beispiel Loperamid, vor den Mahlzeiten gelindert werden. 1 1.10 Überlappung zwischen Funktionsstörungen Zwischen den Symptomen der verschiedenen funktionellen abdominellen Störungen liegt eine erhebliche Überlappung vor (Abbildung 2). Da die Diagnose der verschiedenen Erkrankungen auf dem Vorliegen bestimmter Symptome basiert, kann die überlappende Symptomatik zur inkorrekten Diagnose und der Einleitung einer ungeeigneten Behandlung führen. Einige mit dem Reizdarm häufig einhergehenden Symptome und weitere GI- Funktionsstörungen schliessen beispielsweise Obstipation, Diarrhöe, Bauchschmerzen und Blähungen ein.
6 Funktionelle Diarrhöe Funktionelle abdominelle Schmerzen Reizdarm Funktionelle abdominelle Blähungen Funktionelle Obstipation Abbildung 2. Überlappung der Symptomatik der funktionellen abdominellen Erkrankungen ● Obstipation kann eines der Symptome des Reizdarms sein. Für die Diagnose des Reizdarms ist jedoch das Vorliegen von Bauchschmerzen erforderlich. Schmerzen im Abdominalbereich sind kein diagnostisches Merkmal der funktionellen Obstipation. 4,5 ● Patienten mit Reizdarm leiden häufig auch an Diarrhöe, und diese kann abwechselnd mit Obstipation einhergehen. ● Funktionelle Bauchschmerzen sind nicht auf das Essen, die Defäkation oder die Menstruation zurückzuführen. 4,5 Im Vergleich dazu können die Bauchschmerzen von Patienten mit Reizdarm von jedwedem oder allen dieser Faktoren begleitet sein. ● Funktionelle abdominelle Blähungen sind als eine Variante des Reizdarms anzusehen. 5
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