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Foto: SXC.hu 4 Die Tariflandschaft im Krankenhausbereich wird immer unübersichtlicher. Wer die aktuellen Verhandlungen verfolgt, erlebt die unterschiedlichsten Konstellationen. Ob jeder noch versteht, wer mit wem und in wessen Namen verhandelt, scheint zweifelhaft. Wir haben Werner Koch, den Vorstandsvorsitzenden des Verbandes DIE FREIEN, befragt, wie er die Entwicklung einschätzt. Für mehr Transparenz und Übersichtlichkeit: Der Bundes-Spartentarifvertrag. DIE FREIEN im Dialog Neue Impulse für die integrierte Versorgung Die Zukunft des Gesundheitswesens liegt in der integrierten Versorgung, doch in der Realität mangelt es häufig am Austausch zwischen den Sektoren. Mit der neuen Veranstaltungsreihe „DIE FREIEN im Dialog“ will der Verband deshalb eine Plattform auch für kontroverse Diskussionen zu aktuellen Gesundheitsthemen schaffen. Zum Auftakt am 23. März diskutierten Vertreter der verschiedenen Sektoren und der Politik zum Thema „Prävention – die vierte Säule im Gesundheitswesen“. Interview Vor dem Hintergrund des neuen Präventionsgesetzes waren Prof. Rolf Rosenbrock vom Wissenschaftszentrum für Sozialforschung, Berlin, PD Dr. Andreas van de Loo, Chefarzt im Zentrum Innere Medizin und des Zentrums DIE FREIEN. AKTUELL. NR.2/2006 Werner Koch: Wir benötigen einen bundesweit gültigen Spartentarifvertrag Redaktion: Herr Koch, können Sie uns bitte zunächst einmal schildern wie die freigemeinnützigen Krankenhäuser in Hamburg tariflich organisiert sind? Werner Koch: Allein bei den FREIEN kommen fünf verschiedene Tarifwerke zur Anwendung. Bei den konfessionellen Häusern sind es die Arbeitsvertragsrichtlinien (AVR) der Diakonie und der Caritas, der Kirchliche Angestelltentarifvertrag (KAT), andere Häuser sind dem neuen Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst (TVöD) beigetreten oder haben ein individuelles Tarifvertragswerk vereinbart. Glauben Sie, dass die Öffentlichkeit noch versteht, was im Krankenhausbereich gerade passiert? Das zu durchschauen, ist sicher nicht einfach. Aber Transparenz ist nur der eine Aspekt. Mindestens ebenso wichtig ist, dass bei diesen Strukturen enorm viele Ressourcen gebunden werden. Stellen Sie sich nur einmal die zahlreichen Verhandlungskommissionen vor, die mit hochkarätigen Experten besetzt sind und jeweils einen eigenen endlosen Verhandlungsmarathon durchlaufen. für Präventivmedizin am Marienkrankenhaus, Professor Volker Steinkraus vom Dermatologikum Hamburg und Dr. Ellis Huber, Unternehmensberater und ehemaliger Vorstand der BKK Securvita, eingeladen. Geprägt vom grundsätzlichen Einverständnis, dass Prävention als vierte Säule unbedingt notwendig ist, erörterten die vier Referenten ganz unterschiedliche Ansätze und Ideen, wie man die hohen Ansprüche auch in die Realität umsetzen kann. Die Diskussion zwischen Referenten und Besuchern im Anschluss an die Vorträge zeigte, wie wichtig solche Foren sind: Gleich die erste Veranstaltung war eine gelungene Premiere für die als Fortbildung anerkannte Vortragsreihe, die im Herbst fortgesetzt wird. Und was kommt dabei heraus? Tarifverträge, die sich häufig nur marginal unterscheiden. Was ist aus Ihrer Sicht zu tun? Die tarifliche Regelung muss der Vereinheitlichung des Krankenhaus-Finanzierungssystems folgen. Wie lange wurde darum gerungen, damit auf der Erlösseite das Prinzip gleicher Preis für gleiche Leistung Einzug hält. Die zu erzielenden Preise nähern sich inzwischen immer stärker an, erreichen ein einheitliches Niveau. Da kann es doch nicht angehen, dass auf der Tarifseite eine gegenläufige Entwicklung einsetzt. Das ist eigentlich klassischer Lobbyismus, wenn die Interessensvertretungen sich künftig auf immer kleinere Einheiten beziehen. Vielmehr benötigen wir strukturelle Veränderungen in den Tarifen, beispielsweise Komponenten, die der Leistungsorientierung wesentlich mehr Raum lassen. Ich plädiere darum für einen bundesweit gültigen Spartentarifvertrag. Warum soll die Trägerschaft eines Hauses über die Höhe des Gehalts entscheiden? Im Übrigen sind Gehälter eine fragwürdige Größe, um den Wettbewerb unter den Krankenhäusern zu forcieren. Der Wettbewerb hingegen muss über die Qualität der medizinischen und pflegerischen Leistung, über den Service und die Patientenorientierung eines Hauses ausgetragen werden. Vielen Dank für das Gespräch. Prof. Rolf Rosenbrock fordert mehr Prävention für sozial Benachteiligte. Foto: DIE FREIEN
Diabetes - das unterschätzte Risiko DIE FREIEN klären auf Obwohl es fast 5 Mio. Erkrankte gibt und die geschätzte Dunkelziffer bei weiteren 5 Mio. liegt, wird Diabetes in der Öffentlichkeit kaum wahrgenommen. Umfassend zu informieren und bestehende Vorurteile aus dem Weg zu räumen, das hatte sich der Verband der FREIEN beim ersten Gesundheitstag in der Hamburger Innenstadt vorgenommen. Zahlreiche Besucher machten den Diabetes- Risiko-Check und informierten sich an den Gesundheitsständen in der HSH Nordbank Shopping Passage. „Das Thema Diabetes ist schon heute viel zu wichtig, als dass wir in unseren Krankenhäusern bleiben können, nur um auf die Spätschaden zu warten“, erklärt der Gerontologe und Diabetologe Dr. Jürgen Wernecke aus dem Diakonie-Klinikum Hamburg. Fettleibigkeit ist dabei einer der wichtigsten Risikofaktoren für Diabetes – und gleichzeitig eines der Tabu-Themen in unserer Gesellschaft. „Gehandelt wird oft erst, wenn der Aus dem Verband Diabetes schon da ist“, erläutert Dr. Georg Poppele vom Ev. Krankenhaus Alsterdorf. „Dabei ist Vorbeugen relativ einfach. Aber für die Notwendigkeit der Prävention ein Bewusstsein zu schaffen, ist sehr schwierig.“ Übergewicht ist auch ein Auslöser für Krankheiten bei Jugendlichen, die bisher nur auf der internistischen Station bei Erwachsenen bekannt waren. Auch Diabetes entdeckt Dr. Klaus-Peter Otto vom Kinderkrankenhaus 4. Pflegefachtagung diskutiert Expertenstandards Seit Jahren wird im Bereich der Pflege darum gerungen, neben betriebsintern entwickelten Pflegestandards und Arbeitsablaufbeschreibungen auch von Pflegeexperten erarbeitete evidenzbasierte Qualitätsinstrumente in die Pflegepraxis zu implementieren. Nun ist es endlich so weit, dass eine erste Serie von fünf Expertenstandards zu den Themen Dekubitusprophylaxe, Entlassungsmanagement, Schmerzmanagement bei akuten und tumorbedingten chronischen Schmerzen, Sturzprophylaxe und Förderung der Harnkontinenz vorliegt. Diese Standards stehen im Zentrum der vierten Pflegefachtung des Verbandes DIE FREIEN, die am 15. November 2006 im Amalie Sieveking- Krankenhaus in Volksdorf stattfinden wird. Erwartet werden bis zu 200 Pflegende aus allen Bereichen der ambulanten und stationären Versorgung. „Wir haben lange auf diese Standards gewartet“, erklärt die Pflegedirektorin des Marienkrankenhauses und Mitinitiatorin der Fachtagung, Tamara Leske, Foto: DIE FREIEN „für das Qualitätsmanagement in den einzelnen Häusern sind sie von sehr großer Bedeutung“. Die Expertenstandards wurden vom Deutschen Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) entwickelt und legen im Gegensatz zu Pflegestandards aus der Praxis wissenschaftliche Methoden zu Grunde. Ziel ist es, Pflegekräften in den Gesundheitseinrichtungen einen Leitfaden zu den häufigsten Problemen an die Hand zu geben. Bisher sind fünf Expertenstandards erfolgreich erarbeitet worden, drei weitere Schwerpunkte sind in Vorbereitung und Entwicklung. Anlässlich der Pflegefachtagung werden die Standards in verschiedenen Vorträgen vorgestellt und ihre Auswirkungen in Workshops diskutiert. Wilhelmstift verstärkt schon bei seinen jungen Patienten: „Wir sehen heute nur die Spitze des Eisberges, deshalb müssen auch die Krankenkassen Diabetes-Prävention wirklich auf die Agenda setzen. Ernährungsberatung schon in Kindergärten und Schule kann frühzeitig den bewussten Umgang mit Essen, Trinken und Bewegung fördern.“ Die gesundheitlichen Folgen sind aber nur der eine Blickwinkel. Die Kosten, die allein durch Diabetes in Zukunft auf das Gesundheitssystem zukommen, sind unüberschaubar. Wernecke macht eine einfache Rechnung auf: „Jedes Jahr werden in Hamburg rund 500 Füße und Beine in Folge einer Diabetes-Typ-II- Erkrankung amputiert, das kostet jedes Mal rund 15.000 Euro. Die Hälfte der Operationen könnte aber vermieden werden.“ Aus welchem Blickwinkel man die Situation auch betrachtet, Diabetes-Prävention ist noch lange keine Selbstverständlichkeit. Beim ersten Gesundheitstag waren auch der Deutsche Diabetiker Bund, Herz InForm und die Behörde für Soziales, Familie, Gesundheit und Verbraucherschutz mit dabei. 4. Pflegefachtagung am 15.11.2006 PROGRAMM Vortrag: Erkenntnisse aus fünf Projekten zur Entwicklung, Konsentierung und Implementierung von Expertenstandards in der Pflege; Dipl. Pflegewirt Jörg Schemann, FH Osnabrück, wissenschaftliches Team des DNQP. Vortrag: Die Umsetzung der Standards unter dem Aspekt des Qualitätsmanagements; Karin Otto, Qualitätsmanagerin, Marienkrankenhaus. Vortrag: Die Bedeutung der Expertenstandards aus betriebswirtschaftlicher Sicht; Prof. Dr. Knut Dahlgaard, Hochschule für angewandte Wissenschaften Hamburg. Nachmittags gibt es praxisbezogene Workshops und kurze Diskussionsrunden. Weitere Informationen: www.die-freien-hh.de Anmeldungen bis 30. Oktober 2006 (Teilnahmegebühr ? 35,- / für Verbandsmitglieder ? 30,-) Organisationsbüro: Bildungszentrum Schlump Tel. (040) 44 13 67; Fax (040) 44 36 82 5
Seite 1 und 2: Foto: SXC.hu / Herbert Berends AKTU
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Seite 7 und 8: Foto: Krankenhaus Mariahilf Die Ges

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