Diabetologische Schwerpunktpraxis Im Kleinen Biergrund

Diabetologische Schwerpunktpraxis Im Kleinen Biergrund
Dr.med.Christian Klepzig Kleiner Biergrund 31
Facharzt für Allgemeinmedizin/Diabetologie 63065 Offenbach
Dr.med.Gerd Nitzsche Tel.: 069/886369
Facharzt für Innere Medizin/Diabetologie Fax: 069/82369614
http://www.diabetologie-offenbach.de mail: info@diabetologie-offenbach.de
Klepzig & Nitzsche/Kleiner Biergrund 31/63065 Offenbach
An die
hessische Sozialministerin
Frau Silke Lautenschläger
Dostojewskistr. 4
65187 Wiesbaden
Nachrichtlich:
Herrn
Staatsminister
MdL Stefan Grüttner
CDU Kreisverband Offenbach Stadt
Luisenstr. 70
63067 Offenbach/M.
Frau
MdL Heike Habermann
Herrnstr. 14
63065 Offenbach
Herrn
MdL Tarek Al-Wazir
Regionalbüro
Frankfurter Straße 67
63067 Offenbach
Sehr geehrte Frau Ministerin,
Samstag, 27. Oktober 2007
wir wenden uns in existenzieller Not an Sie.
Gemäß des Beschlusses des erweiterten Bewertungsausschusses von KBV
und GKV vom 19.10.2007 wird der so genannte EBM (=Einheitlicher Be-
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wertungsmaßstab) 2008 ab 01.Januar 2008 die derzeitig gültige vertragsärztliche
Gebührenordnung EBM 2000+ ablösen.
Durch die Regelungen des EBM 2000+, bei dem man im fachärztlichen Kapitel
den Bereich „Diabetologie“ schlicht vergessen hat, waren die Diabetologen
in der Regel gezwungen, sich formal im hausärztlichen Versorgungsbereich
zu bewegen, da nur hier die „sprechende Medizin“, die in der Diabetologie
essenzieller Bestandteil einer guten Therapie ist, ansatzweise vergütet wurde.
Dies gilt ganz besonders für Hessen, da wir hier keinerlei strukturvertragliche
Regelungen zur Diabetikerversorgung haben und damit im bundesweiten
Vergleich ohnehin weitgehendes Schlusslicht sind.
Vor Ort wurde dann, wie z.B. in Offenbach, ein Versorgungsnetzwerk aufgebaut,
in dem die Hausärzte in die entsprechenden Diabetes-
Schwerpunktpraxen, die allerdings formal auch Hausarztpraxen sind, überweisen.
Da die spezialisierte diabetologische Versorgung jedoch eine besondere
Leistung darstellt, die eben nur in ganz wenigen Hausarztpraxen (=
Diabetes-Schwerpunktpraxen) vorgehalten wird, ist dieses Vorgehen mit den
Regelungen des EBM 2000+ vereinbar.
Im EBM 2008 wird diesem erfolgreichen Versorgungskonstrukt jetzt jedoch
die Luft abgeschnürt, da die Quartalspauschale, die ein (formaler) Hausarzt-
Diabetologe erhält, wenn er eine(n) Patientin/Patienten überwiesen bekommt,
schlicht um 50% gegenüber der regulären Pauschale gekürzt wird.
Für unsere Praxen bedeutet dies, dass wir einen Einnahmeausfall von
100.000 - 120.000 €/Jahr erleiden werden.
Damit sind wir wirtschaftlich ruiniert; es sei denn, wir beenden zum
01.01.2008 unsere spezialisierte diabetologische Tätigkeit.
Das Ende unserer Diabetes-Schwerpunktpraxen, die die Stadt und Teile des
Kreises Offenbach und in einigen Spezialindikationen (Gestationsdiabetes,
Diabetisches Fußsyndrom) einen Umkreis von rund 50km um Offenbach
versorgt, bedeutet ganz kurz und knapp, dass ab diesem Tag rund 2000 Patienten
mit Diabetes, davon rund 250 schwangere Frauen und rund 60
Patienten mit floriden Fußgeschwüren (z.T. vorfußamputiert) ohne
spezialisierte Versorgung da stehen werden.
Dies stellt in unseren Augen einen unglaublichen Skandal dar. Wenn der
Diabetesbeirat der Landesregierung, dem einer der Unterzeichner angehört
zu Recht fordert, dass die Prävention gestärkt werden müsse, dann ist es ein
Schlag ins Gesicht aller, die sich um Prävention bemühen, wenn durch diese
neue Gebührenordnung der Sekundär- und Tertiärprävention bei schwer-
und schwerstkranken Menschen mit Diabetes wirtschaftlich der Boden unter
den Füßen weggezogen wird.
Ebenso werden Schwangere wieder wochenlange Klinikaufenthalte in Kauf
nehmen müssen, weil es ambulant keine Praxis mehr gibt, die diese Frauen
zeitnah und qualitativ hochwertig versorgt.
Sehr geehrte Frau Ministerin,
wir appellieren daher an Sie, alles in Ihrer Macht stehende zu tun, dass
diese Passage aus dem EBM 2008 gestrichen wird. Es geht hier nicht
um das larmoyante Geschrei einer üppig alimentierten Ärztegruppe,
sondern es geht um die Frage, ob wir wirtschaftlich überleben werden.
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Wir müssen an dieser Stelle klar feststellen, dass durch diesen Vorgang
einmal mehr bewiesen wird, dass die so genannte Selbstverwaltung aus Kassenarzt-
und Krankenkassenfunktionären nicht in der Lage ist, die
drängenden Probleme der Krankenversorgung in Deutschland sachgerecht
und vernünftig zu lösen.
Insofern ist an diesem Beispiel erneut auch eine grundsätzliche Diskussion
über die Entscheidungsabläufe und -träger aufzuhängen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr.med. Christian Klepzig Dr.med. Gerd Nitzsche
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