Florian-Kreis-Soest aktuell - Ausgabe 3.pdf - Feuerwehr-Welver

ausbIldung
entwurf VFdb Richtlinie 0601
„Technisch-medizinische Rettung nach Verkehrsunfällen“
Im Dezember 2009 hat der VFDB
einen Entwurf der künftigen Richtlinie
zur Rettung eingeklemmter
Personen nach Verkehrsunfällen
vorgestellt. Neben technischen
Ausstattungsempfehlungen und
Einsatztaktiken, werden auch
Grundbegriffe definiert. Es wird
vor allem auch auf den Begriff der
Patientenorientierten und Patientengerech-ten
Rettung eingegangen,
da sich in vielen Ausbildungen
gezeigt hat, dass bei Rettungskräften
häufig eine Trennung zwischen
Patientenorientierter Rettung und
Sofortrettung (Crashrettung) stattfindet.
Diese Trennung ist jedoch
nicht korrekt, betrachtete man den
Begriff Patientenorientiert genauer:
Patientenorientiert bedeutet, die
durchzuführenden Maßnahmen
am Zustand des Patienten zu orientieren
und insbesondere auch,
dass dieser „Sofort“ befreit werden
muss, wenn es sein Zustand
erfordert. Aus diesem Grund ist
jegliche Art der Rettung, die sich am
Zustand des Patienten orientiert,
natürlich immer Patientenorientiert.
Die aktuelle Lehrmeinung unterscheidet
daher nicht zwischen Arten
der Rettung, sondern unterteilt
die Patientenorientierte Rettung in
drei Modi:
» Schnelle technische Rettung
» Schonende technische Rettung
» Sofortrettung
Zur Verdeutlichung der Unterschiede
der einzelnen Modi muss zunächst
die „Goldene Stunde der
Unfallrettung“ (engl. „Golden hour
of shock“) erläutert werden. Die
goldene Stunde der Unfallrettung
gibt Rettungskräften ein Zeitfenster
vor, in dem der Patient nach dem
Unfallereignis den Schockraum
einer geeigneten Klinik erreichen
sollte. Dieses Zeitfenster wurde auf
Grund von Studien formuliert, die
zeigten, dass sich die Überlebenschancen
und damit auch das Outcome
des Patienten nach Ablauf
dieser Stunde drastisch verschlechtern.
Diese „Stunde“ wird wie folgt
aufgeteilt:
» 0 - 20 min Unfallereignis bis zum
Eintreffen der ersten Rettungskräfte
» 20 - 40 min Beginn und Durchführung
der medizinischen sowie
technischen Rettung
» 40-60 min Transport in das geeignete
Krankenhaus
Es zeigt sich, dass die Zeit zur Rettung
eines eingeklemmten Patienten
mit max. 20 Minuten nicht gerade
üppig ausfällt, insbesondere weil
die medizinische Rettung in diesem
Zeitfenster mit zu berücksichtigen
ist. Vor diesem Hintergrund lassen
sich die drei Rettungsmodi der Patientenorientierten
Rettung besser
verstehen. Die schnelle technischen
Rettung orientiert sich in erster
Line an den geforderten 20 Minuten,
versucht diesen Zeitrahmen
nicht zu überschreiten und ist bemüht,
die gängigen medizinischen
Standards wie z.B. Immobilisation
nicht zu vernachlässigen. Sie geht
dabei jedoch Kompromisse zugunsten
der Zeit in Bezug auf Lautstärke
und Erschütterungsfreiheit ein.
Im Gegensatz dazu wird unter Sofortrettung
eine unmittelbare Befreiung
aus der Einklemmung und
ein in Kauf nehmen weiterer Verletzungen
verstanden. In diesem Fall
ist der Zustand des Patienten im
PKW nicht stabilisierbar , so dass er
unmittelbar zu versterben droht.
Bei der schonenden Rettung fällt
der Faktor Zeit in den Hintergrund.
Es geht in erster Line darum, den
kreislaufstabilen Patienten schonend
und achsgerecht aus seinem
Fahrzeug zu befreien. Hierbei werden,
um den Patienten zu erreichen,
möglichst geräuscharm die
den Zugang versperrenden Teile
des PKWs entfernt.
Diese aktuelle Definition der Patientenorientieren
Rettung umfasst
Cimolino mit einem Satz: „Patientenorientierte
Rettung ist nicht
schonende Rettung, sondern dem
Verletzungsmuster angepasste,
schnellstmögliche Rettung“ (Cimolino,
2008).
autoren:
gregor specht, sebastian Drewes, Marcus ahlke
Quellen:
Cimolino, u.: technische Hilfeleistung bei PKWunfällen,
ecomed sicherheit, stand: 2008
32 Florian Kreis soest aKtuell | august 2010