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Anmeldeformular für Musikgarten - MFE ... - Stadt Ehingen

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<strong>Stadt</strong> <strong>Ehingen</strong><br />

Jugendmusikschule<br />

Spitalstr. 30<br />

89584 <strong>Ehingen</strong> (Donau)<br />

Telefon (07391) 503-521<br />

Telefax (07391) 503-555<br />

Bürozeiten:<br />

Mo - Fr 08:00 - 12:00 Uhr<br />

Do 14:00 - 18:00 Uhr<br />

Schüler<br />

Name Vorname Geburtsdatum<br />

Eltern (Erziehungsberechtigte)<br />

Name Vorname Telefon<br />

Adresse<br />

Postleitzahl Wohnort Straße<br />

Anmeldung<br />

Zutreffendes bitte ankreuzen �<br />

<strong>Musikgarten</strong> Musikalische Musikalische Trommelwerkstatt<br />

Früherziehung Grundausbildung


Ort Datum Unterschrift<br />

Zur Erleichterung <strong>für</strong> Sie und uns möchten wir Ihnen das Lastschriftverfahren anbieten:<br />

Bankverbindung: ...............................................................................................................<br />

Konto Nr. ............................................................... BLZ ...................................................<br />

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir entrichtende Gebühr zu Lasten meines Girokontos durch<br />

Lastschrift einzuziehen.<br />

Unterschrift des Kontoinhabers .......................................................... Datum ...................<br />

Die Gebühren entnehmen Sie bitte der Satzung!

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