Geschichte der Zahn-, Mund - Wiener Gebietskrankenkasse

5. Jahrgang, Nr. 2 / Juni 2010
www.wgkk.at
zahn
info
INFORMATION FÜR ZAHNÄRZTINNEN UND ZAHNÄRZTE
„Tipptopp
Kariesstopp“:
Wiener
Kindertheater
fördert
gesunde
Zähne

zahn info INFORMATION FÜR ZAHNÄRZTINNEN UND ZAHNÄRZTE
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Inhalt
„Tipptopp Kariesstopp“: Wiener
Kindertheater fördert gesunde Zähne Seite 3
Fit in der Zahnarztpraxis: Zuckerersatz-
stoffe – Eine gute Alternative zu Zucker?
Teil 2, Süßstoffe Seite 6
Die Frage des Quartals: Platzhalter, Retainer –
gibt es dafür eine Kostenübernahme
durch die Kasse Seite 8
Juristische Infobox:
Für jede Verhinderung eine Vertretung? Seite 9
Der historische Zahn der Zeit:
Folge 2: Geschichte der Zahn-, Mund-
und Kieferheilkunde, Teil 1 Seite 10
Impressum
Kontaktadresse:
Abteilung Controlling, Organisation und Betriebswirtschaft,
Peggy Schmid, Telefon (+43 1) 601 22-2233
E-Mail: peggy.schmid@wgkk.at
Herausgeber & Druck:
Wiener Gebietskrankenkasse
Alle: 1100 Wien, Wienerbergstraße 15–19
Satz- und Druckfehler vorbehalten
Bildquelle: Bilderbox, WGKK, Thomas Steffl
Nachdruck und Vervielfältigung nur mit ausdrücklicher
Genehmigung der WGKK gestattet
Vorwort
Sehr geehrte Frau Doktorin!
Sehr geehrter Herr Doktor!
Der Leitartikel dieser Ausgabe berichtet über
das Programm „Tipptopp Kariesstopp“. Die
WGKK unterstützt dieses Projekt, das erfolgreich
in den Wiener Kindergärten und Volksschulen
durchgeführt wird. Welche Ergebnisse
bereits erzielt wurden und wie das Theaterstück
„Im Mund geht’s rund“ bei den Kindern
ankommt, hat die Autorin für Sie erfasst.
In der Märzausgabe wurde erstmalig ein Auszug
aus den gesammelten Werke von Dr. Erich
Jesch veröffentlicht, die uns dankenswerterweise
von Prof. Prim. Dr. Wolfgang Jesch
zur Verfügung gestellt wurden, noch bevor
er sich von der WGKK verabschiedet hat. In
der Sparte „Der historische Zahn der Zeit“ der
vorliegenden Juniausgabe publizieren wir den
ersten Teil der Geschichte der Zahn-, Mund-
und Kieferheilkunde, humorvoll verfasst von
Dr. Erich Jesch.
In der Sparte „Fit in der Zahnarztpraxis“ finden
Sie den zweiten Teil des Artikels „Zuckerersatzstoffe
– Eine gute Alternative zu Zucker?“
Die Bedeutung von Süßstoffen im Hinblick auf
die Kariogenität wird in diesem Beitrag näher
erläutert.
Kann ein/e Vertragszahnärztin/Vertragszahnarzt
selbst einteilen, wann sie/er „verhindert“
ist? Die Antwort auf diese Frage können Sie
in der Sparte „Juristische Infobox“ nachlesen.
Ob es eine Kostenübernahme der WGKK für
Platzhalter und Retainer gibt wird in der Sparte
„Die Frage des Quartals“ abgeklärt.
Wir hoffen, Ihnen auch mit dieser Ausgabe interessante
Inhalte bieten zu können und dass
die Gestaltung der Zahn-Info für Sie ansprechend
ist.
Ich wünsche Ihnen einen schönen und erholsamen
Sommer!
Peggy Schmid

„Tipptopp Kariesstopp“: Wiener
Kindertheater fördert gesunde Zähne
Für gesunde Zähne wird der Grundstein in
der Kindheit gelegt. Das Programm „Tipptopp
Kariesstopp“ kümmert sich erfolgreich
in Wiener Kindergärten und Volksschulen
darum – unterstützt von der Wiener
Gebietskrankenkasse, den Wiener Krankenversicherungsträgern
und der Wiener
Gesundheitsförderung.
„Aua, schon wieder Zucker!“, beschwert sich
der Fünfer-Zahn in Rebekkas Mund. Das
Volksschulmädchen und ihr Zahn, der sich
tapfer gegen die böse Kariesbakterie wehrt,
sind die Protagonisten im ersten österreichischen
Zahntheater, welches seit März 2010
von Colgate-Palmolive GmbH finanziert wird.
Etwa 10.000 Schülerinnen und Schüler sehen
jedes Schuljahr das Kinder-Theaterstück „Im
Mund geht’s rund“. Die Kleinen können aktiv
mitmachen und lernen so spielerisch und mit
viel Spaß, wie man seine Zähne richtig pflegt
und gesund erhält.
Dieses Theaterprojekt ist aber nur ein Teil des
umfangreichen Zahnprophylaxe-Programms
„Tipptopp Kariesstopp“. Im Jahr 2000 stellten
Stadt Wien und die Wiener Gebietskrankenkasse
(WGKK) erstmals Mittel zur Verfügung,
um die Zahngesundheit an Wiener Kindergärten
und Volksschulen in Bezirken mit besonders
hoher Kariesrate zu fördern. Diese Initiative
wurde fortgesetzt und war so erfolgreich,
dass sich seit dem Schuljahr 2007/08 auch die
anderen Wiener Krankenversicherungsträger
an der Kooperation beteiligen.
Über 50.000 erreichte Kinder
im Schuljahr 2008/09
Die Zahlen sprechen für sich, denn allein im
vergangenen Schuljahr haben die ZahngesundheitserzieherInnen
im Rahmen des pädagogischen
Prophylaxeprogramms 24.517
Kinder zwischen drei und zehn Jahren 2 Mal
besucht und insgesamt 1.952 Eltern mitbetreut.
Hinzu kommen noch weitere 8.997
Kinder, die durch das Zahntheater erreicht
werden konnten. Altersgerecht aufbereitete
Informationen über Zahngesundheit tragen
dazu bei, diese sensible Zielgruppe zu „gewin-
Katharina Weber, MA
Mitarbeiterin der Abteilung
Gesundheitspolitik und Prävention
nen“. Darüber hinaus werden bei allen Wiener
VolksschülerInnen an öffentlichen Schulen
zahnmedizinischen Reihenuntersuchungen
von einem speziell geschulten ÄrztInnen-Team
der Wiener Gesundheitsförderung durchgeführt.
Alle vier ZahnärztInnen sind kompetent
im Umgang mit Kindern und helfen ihnen so,
die Angst vor der „Zahn-Ordi“ zu überwinden.
Die während der kindgerechten Untersuchung
gesammelten Daten wie Kariesbefall oder kieferorthopädische
Auffälligkeiten (Zahnfehlstellung)
erhalten die Eltern in Form einer schriftlichen
Mitteilung.
Umfassendes Programm
für Kinder und Eltern
Auch elf ZahngesundheitserzieherInnen des
Vereins für prophylaktische Gesundheitsarbeit
(PGA) engagieren sich im Projekt „Tipptopp
Kariesstopp“ indem sie …
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ZahngesundheitserzieherInnen bringen den
Kindern effektive Mundhygiene bei.
� Kindern effektive Mundhygiene und Zahnvorsorge
beibringen (Gruppenprophylaxe),
� die Kinder zur regelmäßigen Zahnhygiene
und Individualprophylaxe motivieren und
� die Eltern durch gezielte Information in die
Prävention einbeziehen.
Applaus für Rebekka!
Spielerischer Höhepunkt von „Tipptopp Kariesstopp“
ist stets das Zahntheater „Im Mund
geht’s rund“: Die kleine Rebekka träumt, dass
eine böse schwarze Bakterie einen ihrer Zähne
bedroht. In den Kostümen von Zahn und Bakterie
stecken ZahngesundheitserzieherInnen
des PGA. Mit energischen Vorsätzen wie „Zähneputzen!“,
„Gesunde Ernährung!“ oder „Regelmäßiger
Zahnarztbesuch!“ gelingt es dem
Zahn, sich gegen die fiese Bakterie zur Wehr
zu setzen. Auf der „Bühne“ geht es also turbulent
zu und die spannende Geschichte zieht
die Kinder direkt ins Thema Kariesprophylaxe
hinein. Rebekkas Zähne wissen nämlich, dass
im echten Leben mit bloßen Worten nicht viel
zu erreichen ist. Also beginnen sie, selbst im
Mund für ihre Gesundheit aktiv zu werden. Das
gute Ende der Geschichte: Das Mädchen besucht
einen Zahnarzt, pflegt ihre Zähne fortan
sehr sorgfältig und achtet auf zahngesunde
Ernährung. Die kostbaren Beißerchen danken
es ihr, indem sie froh und munter in Rebekkas
Mund kauen und beißen.
Die Kinder erleben mit dem Zahntheater nicht
nur eine lustige Aufführung, sondern gehen
nach dem Stück auch gleich ans Werk: Mit
Unterstützung der kompetenten PGA-BeraterInnen
machen sie sich in kleinen Gruppen ans
Zähneputzen. Dabei achten die BeraterInnen
auf die richtige Zahnputztechnik jedes einzelnen
Kindes. Außerdem dürfen alle Kleinen eine
Kinder-Zahnbürste als Geschenk von Colgate-
Palmolive GmbH und Informationsbroschüren
für die Eltern mit nach Hause nehmen.
Übrigens – für die Qualität dieser speziellen
Lernform erhielt das Zahntheater 2006 den
Gesundheitspreis der Stadt Wien in der Kategorie
„Schule/Jugend“.

Gesund beginnt im Mund: September
ist der Monat der Mundgesundheit
Der Monat der Mundgesundheit findet jedes
Jahr im September statt. Diese von Colgate
initiierte Vorsorgeaktion ist österreichweit die
größte Aktion in Sachen Mundhygiene. 3000
Zahnärzte, das Bundesministerium für Gesundheit,
die österreichische Zahnärztekammer
und die österreichische Gesellschaft für
Parodontologie (ÖGP) sind Partner im Monat
der Mundgesundheit. Mehr Informationen unter
www.mundgesundheit.at
Weitere Informationen erhalten Sie auch
unter www.tipptoppkariesstopp.at
Fotos: Fonds soziales Wien, Öffentlichkeitsarbeit
Geprüft und bestätigt:
„Tipptopp Kariesstopp“ wirkt!
Das Österreichische Bundesinstitut für Gesundheitswesen
(ÖBIG) hat „Tipptopp Kariesstopp“ evaluiert.
Die erfreulichen Ergebnisse im Überblick:
� Vorzüglich: Der weitaus überwiegende Teil der
vom Kariesprophylaxe-Programm betreuten Wiener
Sechsjährigen konnte zu einer „vorzüglichen“
Mundhygiene motiviert werden.
� Aufgeholt: Schulen und Kindergärten mit den
schlechtesten Werten zu Projektbeginn bekamen
eine besonders intensive zahnpädagogische Betreuung.
Der Einsatz hat sich gelohnt: Gerade sie
schnitten trotz schwieriger Ausgangslage am besten
ab. Bei 74 Prozent der Kinder wurde vorzügliche
Mundhygiene festgestellt, der Wien-Durchschnitt
lag bei 72 Prozent.
� Mustergültig: In den Bezirken 2, 10, 16 und 20
zeigten knapp drei Viertel der untersuchten Sechsjährigen
keinen einzigen Zahn mit schädlichen
Zahnbelägen. Rund drei Viertel (71 Prozent) der
Projektgruppenkinder putzen sich, wie empfohlen,
die Zähne zwei Mal oder öfter innerhalb von
24 Stunden. Der Durchschnitt liegt in Wien bei 67
Prozent.
� Guter Ansatz: Verbesserungen auch bei den Zehn-
Mit Unterstützung der kompetenten PGA-
BeraterInnen machen sich die Kinder in kleinen
Gruppen ans Zähneputzen.
jährigen: Sie konnten an eine „akzeptable“ Mundhygiene
herangeführt werden, zwei Drittel hatten
maximal zehn Prozent mit Plaque behaftete
Zähne.
� Erfolgsprojekt: Ein Vergleich der Reihenuntersuchungen
2004/05 und 2005/06 hat ergeben, dass
Kinder in Projektschulen größere Verbesserungen
als Kinder in Nicht-Projektschulen aufweisen:
Milchzahnkaries stieg in Nicht-Projektschulen geringfügig
(+ 0,3 Prozent). In den Projektschulen
ging sie um drei Prozent zurück. Karies an bleibenden
Zähnen ging in Nicht-Projektschulen um
0,3 Prozent zurück, in den Projektschulen um 4,6
Prozent.
� Nachhaltig: Das ÖBIG hat „Tipptopp Kariesstopp“
auch hinsichtlich seiner Nachhaltigkeit evaluiert:
87 Prozent der Wiener 12-Jährigen waren im
vergangenen Jahr bei Zahnärztin bzw. Zahnarzt.
Davon überwältigende 87 Prozent aus prophylaktischen
Gründen und nur 13 Prozent aufgrund von
akuten Zahnschmerzen. Zum Vergleich: Im Österreichweiten
Durchschnitt waren es nur 15 Prozent.
� No fear: Ganz besonders erfreulich ist, dass die
Wiener Kinder am wenigsten Angst vor der Zahnärztin
bzw. dem Zahnarzt haben. – Ein Erfolg, zu
dem das Programm „Tipptopp Kariesstopp“ wesentlich
beigetragen hat.
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Fit in der Zahnarztpraxis
Zuckerersatzstoffe – Eine gute
Alternative zu Zucker? Teil 2
In der Märzausgabe der "Zahn-Info" wurde
über die Zuckerersatzstoffe informiert. Lesen
Sie nun im zweiten Teil dieses Berichtes,
welche Bedeutung Süßstoffe im Hinblick
auf die Kariogenität haben.
� Süßstoffe:
Süßstoffe sind in der Natur vorkommende oder
synthetisch hergestellte Verbindungen. Sie haben
eine um ein Vielfaches höhere Süßkraft als
normaler Haushaltszucker (Saccharose), sodass
zum Süßen nur Mengen im Milligrammbereich
benötigt werden. Ihr Energiegehalt ist
vernachlässigbar, da durch die Verwendung
kleinster Mengen praktisch keine Kilokalorien
anfallen.
In der Europäischen Union sind derzeit acht
Süßstoffe zugelassen, die vor allem in brennwertreduzierten
Lebensmitteln und Getränken,
diätetischen Produkten oder als Tafelsüße
(Flüssigsüßstoff, Streusüße oder Süßstofftabletten)
im Handel erhältlich sind. Da Süßstoffe
zu den Lebensmittelzusatzstoffen gehören findet
man sie auch häufig in Süß-Sauren Konserven,
Senf, Saucen, Brausetabletten, um nur
einige Beispiele zu nennen.
Name E-Nr.
relative Süßkraft
(Saccharose = 1)
Tanja Ostermann
Diätologin im
Hanusch-Krankenhaus
Bevor Süßstoffe zugelassen werden, müssen
sie auf ihre gesundheitliche Unbedenklichkeit
hin überprüft werden. Dies geschieht durch
internationale Expertengremien, die auch die
Kilokalorien
pro g
ADI-Wert
mg/kg/KG*)
Acesulfam-K E950 ca. 200 0 0-9
Aspartam E951 ca. 200 4 0-40
Cyclamat E952 ca. 40 0 0-7
Saccharin E954 ca. 400 0 0-5
Sucralose E955 ca. 500–600 0 0-15
Thaumatin E957 2500 4
ohne
Beschränkung
Neohesperidin DC E959 ca. 600 0 0-5
Aspartam-Acesulfamsalz E962 ca. 350 0
*) ADI-Wert nach Scientific Committee on Food (SFC)
ohne
Beschränkung

akzeptable tägliche Aufnahmemenge der einzelnen
Süßstoffe (ADI-Wert = Accepted Daily
Intake) in ihre Bewertung miteinbeziehen.
Der ADI-Wert ist die Menge an Süßstoff, die
täglich lebenslang aufgenommen werden
kann, ohne dass unerwünschte Wirkungen
zu erwarten sind.
Von entscheidender Bedeutung im Hinblick
auf Kariogenität ist, dass Süßstoffe von den
Plaque-Bakterien im Mund nicht verwertet
werden können. Daher ist das üblicherweise
durch Zucker verursachte Kariesrisiko bei Ersatz
durch Süßstoffe auf Null reduziert.
Süßstoffe wirken nicht kariogen! Da mehrere
Faktoren, wie das Vorhandensein anderer
Kohlenhydrate oder Klebrigkeit an den
Zähnen bei der Kariesentstehung mitwirken,
sollte die Kariesvorbeugung dennoch
nicht sorglos über Bord geworfen werden.
Machen Süßstoffe dick?
Eine gewichtssteigernde Wirkung von Süßstoffen
ist laut der Deutschen Gesellschaft
für Ernährung (DGE) wissenschaftlich bislang
nicht belegt.
Süßstoffe
haben eine
um ein
Vielfaches
höhere
Süßkraft als
normaler
Haushaltszucker.
Die Theorie, dass „Süßstoffe dick machen“ beruht
auf der Annahme, dass Süßstoffe über die
Geschmacksqualität „Süß“ die Insulinsekretion
anregen und dadurch einen Blutglucoseabfall
provozieren, der wiederum einen gesteigerten
Appetit zur Folge hat. Diese Hypothese
konnte in entsprechenden Experimenten nicht
bestätigt werden. Die Studienergebnisse zeigen
vielmehr, dass die Insulinproduktion und
die Blutglucosekonzentration durch Süßstoffe
unbeeinflußt bleiben.
Der „dick machende Effekt“ beruht sehr oft
darauf, dass die durch Süßstoffe eingesparte
Energie durch eine gesteigerte Zufuhr an anderen
Nahrungsmitteln wieder kompensiert
wird.
Zusammenfassend kann gesagt werden,
dass Zuckerersatzstoffe im Hinblick auf die
Kariesentstehung eine gute Alternative zu
vergleichbaren mit Zucker gesüßten Produkten
sind. Oft enthalten sie auch weniger
Energie, weshalb sie auch im Rahmen von
Gewichtsreduktions-programmen sinnvolle
Hilfsmittel zur Reduktion der Energieaufnahme
darstellen können.
Hinweis: Als besonders zahnfreundlich bzw.
zahnschonend gelten Produkte,
die mit dem Zahnmännchen-Gütesiegel
ausgezeichnet wurden.
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Die Frage des Quartals
Platzhalter, Retainer – gibt es
dafür eine Kostenübernahme
durch die Kasse?
Können durch kleine kieferorthopädische
Behelfe
� kieferorthopädische Fehlstellungen kurzfristig
behoben oder
� der Erfolg einer vorangegangenen kieferorthopädischen
Behandlung sichergestellt
werden
leistet die Kasse für diese kleinen kieferorthopädischen
Behelfe einen Kostenzuschuss.
Die Höhe des Kostenzuschusses ist in der
Kassensatzung festgelegt:
� Schiefe Ebene, Platzhalter, individuell
gefertigte Mundvorhofplatte, inkl. Anpassung
und Nachkontrolle, sofern nicht
innerhalb eines Jahres nach Ende des Einsatzes
dieses Behelfes mit der kieferorthopädischen
Behandlung begonnen wird:
EUR 49,05
� Positioner inkl. Anpassung und Nachkontrolle
für ein Jahr: EUR 72,67
Eva Schwinghammer,
Leiterin der Gruppe Zahnbehandlung-Zahnersatz
in der WGKK
� Individuell gefertigter Retainer (insbesondere
Kleberetainer) pro Kiefer inkl. Anpassung
und Nachkontrolle als einmalige
Zuschussleistung nach Abschluss einer kieferorthopädischen
Behandlung: EUR 49,05
Die Einstufung der Leistung – insbesondere
die Abgrenzung zu den kieferchirurgischen
Heilbehelfen – erfolgt vom Medizinischen
Dienst der Kasse an Hand der eingereichten
Unterlagen. Eine genaue Leistungs- und Diagnosenangabe
ist daher für die medizinische
Beurteilung erforderlich.
Diese kleinen kieferorthopädischen Behelfe
können jedoch nicht direkt mit der Kasse verrechnet
werden.
In diesem Fall muss die Patientin/der Patient
das Honorar für diesen Behelf selbst bezahlen.
Bei Vorlage der detaillierten und saldierten
Originalhonorarnote leistet die Kasse den vom
medizinischen Dienst bewilligten Kostenzuschuss.
Selbstverständlich gibt die Kasse im Vorhinein
– bei Vorlage eines genauen Kostenvoranschlages
– Auskunft über den zu erwartenden
Kostenzuschuss.

Juristische Infobox
Für jede
Verhinderung eine
Vertretung?
Die Modalitäten der (zahn)ärztlichen
Stellvertretung bei vorübergehender
Verhinderung einer
Vertrags(zahn)ärztin/eines
Vertrags(zahn)arztes wurden
vor einigen Jahren weitgehend
gelockert. Im Zuge der entsprechenden
Änderungen des Wiener
Gesamtvertrages wurden
zugleich die drei häufigsten
Verhinderungsfälle (Krankheit,
Urlaub und Fortbildung) detailliert
geregelt. Nach wie vor ist
im aktuellen Vertragswerk jedoch
nicht fest umrissen, wie
eine persönliche Verhinderung
des Vertragsinhabers abseits
dieser drei Fälle beschaffen sein muss, um die
Bestellung eines (zahn)ärztlichen Vertreters zu
rechtfertigen. Mit anderen Worten: Kann eine
Vertrags(zahn)ärztin/ein Vertrags(zahn)arzt es
sich quasi selbst einteilen, wann er „verhindert“
ist?
Die Beantwortung dieser Frage steht und fällt
nicht zuletzt mit dem Wesensgehalt des Begriffs
der persönlichen Verhinderung. Mangels
einer hinreichenden vertraglichen Definition
sind hierfür die allgemeinen zivilrechtlichen
Auslegungsgrundsätze heranzuziehen. Davon
ausgehend ist ausschließlich nach objektiven
Kriterien zu beurteilen, ob eine persönliche
Verhinderung vorliegt oder nicht; d.h. wie
schon der gewöhnliche Sprachgebrauch des
Wortes „Verhinderung“ impliziert, kann die/
der jeweilige Vertragsinhaberin/Vertragsinhaber
– abgesehen freilich von seinen Urlaubsplänen
– nicht frei darüber entscheiden, wann
ein Verhinderungsfall vorliegt. Entscheidend
ist vielmehr, dass es ihr/ihm aus dringenden
faktischen oder rechtlichen Gründen an einem
bestimmten Tag bzw. Zeitraum nicht möglich
ist, ihrer/seiner (Kassen)Ordinationstätigkeit
nachzugehen. Neben Urlaub, Krankheit oder
Fortbildung kommen als weitere Verhinderungsfälle
somit nur ähnlich wichtige Gründe
Mag. Gerdt Frosch
Jurist in der Abteilung
Allgemeine Rechtsangelegenheiten
in der
WGKK
in Betracht, wie beispielsweise
die notwendige Pflege
naher Angehöriger, Behördentermine
oder Übersiedlungen.
Die Ausübung einer
(privaten) Nebentätigkeit oder
einer Freizeitbeschäftigung
kann hingegen keinen Verhinderungsgrund
darstellen, der
eine Vertreterin/einen Vertreter
rechtfertigt. Eine anderslautendeBetrachtungsweise
würde nicht nur das Wort
„Verhinderung“ seiner sprachlichern
Bedeutung entrücken,
sondern wäre insbesondere
auch mit der grundsätzlichen
Verpflichtung zur persönlichen
Aus-übung der vertrags(zahn)
ärztlichen Tätigkeit unvereinbar.
Vertretung
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Der historische Zahn der Zeit
Von 1948 bis 1983 war Dr. Erich Jesch, der Vater von Prof. Prim. Dr. Wolfgang Jesch im Dienste der WGKK tätig.
Er war als humorvoller und korrekter Kollege bekannt und hat so manche seiner spitzbübischen Gedanken zu
Papier gebracht. Lesen Sie in den kommenden Ausgaben der Zahn-Info einige Auszüge aus diesen von Prof.
Prim. Dr. Wolfgang Jesch gesammelten und zur Verfügung gestellten Werke und bestaunen Sie die Karikaturen,
die von Dr. Erich Jesch gezeichnet wurden. Viel Spaß beim Lesen!
Folge 2: Geschichte der Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde, Teil 1
Wer den sozialmedizinischen Stellenwert der
Zahn-, Mund – und Kieferheilkunde in der Gegenwart
richtig werten und sich auf das zukünftige
Geschehen vorbereiten will, sollte von
der Entwicklung dieses Faches in der Vergangenheit
ausgehen. Auch wenn vielen die Quellen
gleichgültig sind, so ist ihre Einwirkung auf
die Weiterentwicklung von großer Bedeutung.
Es ist ein sehr gemeines Unglück,
weil es die Menschen allerlei Alters, Geschlecht,
Lebensart und Temperament betrifft und wird
wohl sehr wenige antreffen, die nicht diesen
unerträglichen Schmerz in ihrem Leben
empfunden haben. Phillip Praff 1756
Nicht nur dem Kauen, sondern auch der Physiognomik
wird seit alters her große Wichtigkeit
beigemessen. Heute kennen wir verschiedenste
Allgemeine Erkrankungen, die durch
gangränöse Zähne verursacht werden. Weiters
wissen wir noch zusätzlich, dass die Mundregion
zu den Intimzonen des menschlichen
Körpers gehöre und als solche in unserem
Denken und Fühlen eine besondere Rolle
spielt. Die Zähne gehören gleichermaßen zum
freundlichen Lächeln als auch zum Ausdruck
von Aggressionsmittel. Ihr Bestand ermöglicht
die verständliche Sprachkommunikation, sie
symbolisieren Jugendlichkeit, dagegen beim
Fehlen Vergreisung.
Auf den Schultern der Vergangenheit wurden
von Priestern, Ärzten, Magiern und Scharlatanen
die Bedingungen geschaffen, welche
uns die heutige Zahn -, Mund- und Kieferheilkunde
ermöglichen. Wenn die Krankheit ebenso
alt wie das Leben ist, so lässt sich gleiches
auch von den pathologischen Zuständen der
Zahn-, Kiefer- und Mundregion sagen. Bei
8.000 Jahre alten Skelettfunden hat man Karies
und Zahnbetterkankungen vorgefunden.
Mittelalterliche Plastiken stellen häufig zahnschmerzgeplagte
Menschen dar.
Man suchte Hilfe durch Beschwörung und
Zauber. Nach dieser magisch-dämonischen
Phase der Heilkunst tritt bereits vor ca. 6.000
Jahren ein Kausalprinzip ins medizinische
Denken. Äußere Einwirkungen werden als Ursache
für jegliche Erkrankung gehalten. Reste
der damaligen Vorstellung, dass z.B. Zahnwürmer
schuld an einer Zerstörung der Zähne
sind, prägten teilweise das Denken in der
Zahnheilkunde bis zur Mitte des 19. Jhdts.
1714 untermauert diese Ansicht der venezianische
Arzt Musitanus. Er behauptete, dass
nach dem Genuss von mit Insekteneiern verschmutzten
Speisen, Würmer in der Mundwärme
ausgebrütet werden und dann Karies
erzeugen. Die chinesische Terminologie bezeichnet
einen kariösen Zahn als „Wurmzahn“.
Daneben hält Hypokrates 1450 v. Chr. schlechte
Körpersäfte vor und vor 2000 Jahren der
römische Arzt Cornelius Celsus die verweichlichte
Ernährung, besonders der Städter, als
Ursache für dieses Übel.
Die Griechen benützten bereits Zangen bei Extraktionen
und Aristoteles 384 bis 322 v. Chr.
empfiehlt vor dieser Prozedur ein auch heute
noch übliches allmähliches Lockern des
Zahnes. Auch restaurative Versuche sind bekannt.
Um das Jahr 800 stopfte der persische
Arzt Rhazes ein Allaun-Mastiks-Gemisch in
den Zahndefekt. 600 Jahre später empfiehlt
der italienische Univ.-Prof. Arculanus erstmalig
Blattgold als Füllung. Bei uns wurde diese
mühsame Methode erst ab 1895 angewendet.
Noch bis ins 18. Jhdt. war das mit einem glühenden
Eisen vorgenommene Ausbrennen einer
Zahnhöhle als anerkannte Methode üblich.
Der Zahnverfall mit allen seinen Folgen konnte
nicht eingebremst werden und daher bemühten
sich die Betroffenen immer schon, einen
Ersatz für die verlorenen Zähne zu erhalten.
Schon die Etrusker, Griechen und Phönizier
bewiesen ein außerordentliches Geschick,
lose Zähne mit Golddraht am noch vorhandenen
natürlichen Gebiss zu befestigen. Der
römische Dichter Martial preist 104 n. Chr. in

seinen Epigrammen die Kurtisane Laecanice
wegen ihrer schneeweißen Zähne, die sie zur
Nacht neben ihr seidenes Kleid legte. Solche
bemerkenswerten Zahnersatzkonstruktionen
kann man in vielen italienischen Museen bewundern.
Derartige Leistungen treten erst wieder
im 19. Jhdt. auf.
Nach dem Untergang des römischen Reiches
geraten die meisten zahnärztlichen Erkenntnisse
und Fertigkeiten für Hunderte von Jahren
in Vergessenheit. Dazu kommt noch, dass
Papst Honorius der Dritte im Jahr 1220 mit der
Bulle von Tour (Ecclesia ab sanguine abhorret)
einen auch für die Zahnmedizin folgeschweren
Einschnitt bewirkte. Dem Klerus wurden jegliche
blutigen Eingriffe am Menschen untersagt.
Damit ist eine Trennung von innerer Medizin
und Chirurgie vollzogen. Letztere kam in die
Hand von Laien, den Badern, die daher auch
Zahnbehandlung durchführten. Seit dem 13.
Jhdt. nahm daher kein Arzt ein chirurgisches
Instrument in die Hand.
Der Glaube an Wunderheilung brachte die absonderlichsten
Rezepte in Umlauf. Aufgelegter
Frosch gegen lockere Zähne, Bestreichen
des kranken Zahnfleisches mit einem Zahn
eines gewaltsam Verstorbenen, Regenwürmer
in Öl gekocht gegen Zahnwürmer, Hunde-
Kommt im Frühling sie zufrieden
eine Plombe hereinzukriegen
denn der Zahnarzt wird zum Spaß ihr
weiss man, das zahlt die Kasse doch ihr.
Sie schaut an ihn sehr bigotisch
glaubt er, halt, sie ist erotisch!
Doch da ers sichtlich missverstand,
verlor erregt er seinen Stand.
Mit der Hand möcht er sich stützen;
Wird das ihrer Plombe nützen?
In seiner Hast greift er zu nieder
und fühlt ihr straff gespanntes Mieder.
Doch hat er Pech! Es war die Lesbos,
die zu Männern immer herzlos!
Entrüstet geht zum Vorstand sie geschwind
Darauf er „fliegt“, das arme Kind!
Nun muss privat er Plomben legen
Doch dafür hier noch keine Rubrik gegeben.
zähne in Wein gekocht zum Mundspülen,
das Blut von einem frisch abgeschnittenen
Hahnenkamm mit Entenfett, Eigelb und Zucker
bei erschwertem Zahndurchbruch oder
das Mittelglied vom Vorderfuß einer Kröte bei
Schwellungen. Außer Extraktionen gab es in
diesen Jahrhunderten keine nennenswerten
Behandlungen, die wir aus heutiger Sicht als
nützlich ansehen. Die Zahnerhaltung durch
Füllung ist im Wesentlichen eine Idee des 19.
Jhdts. Bader, Barbiere, Apotheker, Drogisten
und Schmiede auf dem Land, führten diese
Tätigkeit meist mit einem schlüsselähnlichen
Instrument aus. Es gab auch eine große Zahl
fliegender Zahnbrecher. Kombiniert mit Musik
und anderen Attraktionen stellten sie ihr
Können auf Jahrmärkten zur Schau. Der bekannteste
Mann dieser Gruppe ist Josef Anton
Stranitzky seit 1707 dentifragulus (Zahnbrecher),
Wiener Hanswurst, Dichter, Komödiant
und Direktor der 1. deutschen stehenden
Bühne. Der Pariser Arzt Ambroise Pare (1517
bis 1592), der als Vater unserer modernen
Chirurgie gilt, zählt die Risiken des damaligen
Zahnziehens auf: z.B Ausrenken des Kiefergelenks,
Verletzungen der Weichteile, Kieferfrakturen,
Gehirnerschütterungen, Augenschäden,
eitrige Geschwülste, Fieber, starke Blutungen
und oft gar Tod, werden angeführt ...
Fortsetzung folgt Dr.E.J.
Die Stützplombe
11

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