Richtlinie Nr. 3 Räume und Ausstattung auf Kauffahrtschiffen

ARBEITSKREIS DER KÜSTENLÄNDER
FÜR SCHIFFSHYGIENE
R I C H T L I N I E N r. 3
– aktualisierte Fassung vom 1.7.2010 –
im Einvernehmen mit der Dienststelle Schiffssicherheit, Seeärztlicher Dienst,
der BG Verkehr
zur Dritten Verordnung zur Änderung der Verordnung über die
Krankenfürsorge auf Kauffahrteischiffen vom 5. September 2007 (BGBl. I S. 2221)
- Zweiter Abschnitt -
Räume und Ausstattung auf Kauffahrteischiffen bis 75 Personen
Der Arbeitskreis der Küstenländer für Schiffshygiene der Länder Bremen, Hamburg, Mecklenburg-
Vorpommern, Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen und Schleswig-Holstein verfolgt mit dieser Richtlinie
das Ziel, einheitliche Grundsätze und gleiche Anforderungen in den Küstenländern anzuwenden, die
dem Entwicklungsprozess der Schifffahrt angepasst sind.
Anfragen und Kommentare sind an die Geschäftsführung des Arbeitskreises der Küstenländer für
Schiffshygiene zu richten.

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Bezugnehmend auf die Dritte Verordnung zur Änderung der Verordnung über die
Krankenfürsorge auf Kauffahrteischiffen (SchKrFürsV), vom 5. September 2007 (BGBl.
I S. 2221), werden in dieser Richtlinie ergänzende Hinweise zum zweiten Abschnitt -
Räume und Ausstattung – für Kauffahrteischiffe bis 75 Personen gegeben. Das Kapitel
„A.6.1. Ausstattung des Behandlungs- und Krankenraumes“ in der „Anleitung zur
Krankenführsorge auf Kauffahrteischiffen“*, Seite 70-74, wird durch diese Richtlinie
weiterentwickelt und aktualisiert.
1. Allgemeine Hinweise
1.1 Der Hafenärztliche Dienst des Heimathafens berät im Einzelfall zur Ausstattung
des Behandlungsraumes und des Krankenraumes.
1.2 Der Behandlungsraum und der Krankenraum (soweit vorhanden), im Folgenden
„medizinisch genutzte Räume“ genannt, sollen zusammenhängend auf
einem Deck angeordnet sein.
1.3 Die medizinisch genutzten Räume sind ausschließlich zur Krankenbehandlung
und zur Isolation von potentiell infektiösen Patienten zu nutzen.
1.4 Sie sollen in einem lärm- und vibrationsarmen Bereich liegen.
1.5 Der Tageslichtanteil soll im Behandlungsraum und muss im Krankenraum
durch Außenfenster gewährleistet sein.
1.6 Die medizinisch genutzten Räume müssen über eine separate, aktive Entlüftung
verfügen. Die Abluftöffnung der medizinisch genutzten Räume darf nicht
in unmittelbarer Nähe der Luftansaugung der übrigen raumlufttechnischen
Anlage liegen.
1.7 Die medizinisch genutzten Räume und deren Einrichtungen müssen glatte
und in hellen Farben gehaltene Oberflächen besitzen, durch Wischdesinfektion
desinfizierbar und abwaschbar sein und dürfen keine textilen Fußbodenbeläge
und Polsterbezüge haben.
1.8 Zugänge zum Behandlungs- und Krankenraum sollen so bemessen sein,
dass Verletzte auf einer Rettungsmulde mit Vakuummatratze liegend hindurch
transportiert werden können. Notwendig ist eine Weite von mindestens
1000 mm. Wenn der Behandlungsraum oder die Krankenräume an eine
Außenwand des Schiffes angrenzen, wird empfohlen zusätzlich einen mindestens
800 mm weiten, verschließbaren, direkten Zugang zum Außenbereich
des Decks zur Verfügung zu stellen, um den liegenden Abtransport des
Patienten zu erleichtern.
1.9 Der Zugang zu den im Notfall sofort benötigten Medikamenten, Instrumenten
und Hilfsmitteln im Behandlungs- und Krankenraum muss jederzeit gewährleistet
sein. Neben der Eingangstür ist ein Reserveschlüssel in einem verglasten
und gekennzeichneten Kasten aufzubewahren.

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1.10 Ein Hygieneplan ist zu erstellen und muss verfügbar sein. Im Hygieneplan
müssen regelmäßig durchzuführende Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen
für Flächen, Geräte und sonstige Ausstattung sowie ein Spülplan für
sämtliche Trinkwasserzapfstellen der Behandlungs- und Krankenräume
(Waschbecken, Dusche, Badewanne) definiert sein. Die Reinigungs-, Desinfektions-
und Spülpläne sind gut sichtbar anzubringen. Ein Musterhygieneplan
findet sich in Anlage 1.
1.11 Der Automatisierte Externe Defibrillator (AED) nach 25.02 soll offen sichtbar
gehaltert und frei zugänglich angebracht sein, so dass jedes Besatzungsmitglied
den Aufbewahrungsort leicht erkennen kann und in der Lage ist, im Notfall
das Gerät schnell zu erreichen und anzuwenden.
Als Anbringungsort können je nach Schiffstyp verschiedene Räume sinnvoll
sein. Grundsätzlich ist jedoch zu berücksichtigen, dass das Gerät stets für alle
Besatzungsmitglieder zugänglich bleibt und schnell zu erreichen ist. Aus
diesem Grund bieten sich das Schiffsbüro oder die Messe an. Auch der Behandlungsraum
oder die Brücke können sinnvolle Aufbewahrungsorte sein.
Auf den Aufbewahrungsort muss in folgenden Räumen deutlich hingewiesen
werden: Schiffsbüro, Maschinenkontrollraum, Brücke, Messen, Behandlungsraum,
an den Muster-Stationen sowie am Aushangort der Musterrollen.
Die Kennzeichnung des Aufbewahrungsortes muss mittels nachleuchtendem
Sicherheitszeichen D-E017 „Automatisierter externer Defibrillator“ gemäß
DIN 4844-2 erfolgen. Ein Medizinproduktebuch ist zu führen, im Behandlungsraum
aufzubewahren und dem Hafenärztlichen Dienst auf Verlangen
vorzuzeigen. Ein Muster eines geeigneten Medizinproduktebuches steht als
Anlage 2 zur Verfügung.
1.12 Die Rettungsmulde mit Vakuummatratze muss einsatzbereit, gehaltert und
gut zugänglich untergebracht werden. Der Aufbewahrungsort muss mindestens
an der Tür des Behandlungsraumes ausgeschildert und vor Ort gekennzeichnet
sein. Die Funktionsfähigkeit der Vakuummatratze ist regelmäßig zu
überprüfen (beispielsweise im Rahmen von Notfallübungen).
1.13 Die Notfalltasche nach 23.03 muss in aufgeklapptem Zustand in Schublade
Nr. 11 verstaubar sein und soll zusätzlich zu den Positionen 23.03 – 23.08,
Ausrüstung zur Erstversorgung (nach Anlage 3) enthalten.
2. Behandlungsraum (§7 der Krankenfürsorgeverordnung)
2.1 Der Behandlungsraum soll eine Grundfläche von mindestens 10 m² haben.
2.2 Die Untersuchungsliege muss dreiseitig mit mindestens einem Meter freien
Bewegungsraum zugänglich sein. Das heißt, geöffnete Türen, Schubladen
usw. dürfen nicht in diesen Freiraum reichen. Die Liegehöhe der Untersuchungsliege
muss mindestens 650 mm betragen. Eine Sicherheitsvorkehrung
gegen Herunterfallen des zu Behandelnden, muss z.B. durch bewegliche
Seitengitter vorgesehen werden. Eine Schocklagerung muss durchführbar
sein, das Rückenteil muss eine Sitzfunktion ermöglichen können und das
Fußende soll höhenverstellbar sein (gemäß Kapitel C. 1.6 - 1.7. der „Anleitung“*).

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2.3 Für den Anschluss zusätzlicher Geräte soll mindestens eine Doppelsteckdose
im Bereich der Untersuchungsliege angebracht werden.
2.4 Im Behandlungsraum ist eine allgemeine Raumbeleuchtung von mindestens
500 Lux vorzusehen. Zusätzlich muss eine mobile Untersuchungsleuchte
nach DIN EN 60601-2-41 verfügbar sein.
2.5 Im Behandlungsraum soll ein Kühlschrank vorhanden sein. Auf Seeschiffen
ohne Behandlungsraum ist zur Aufbewahrung der kühl zu lagernden Medikamente
ein Aufbewahrungsort festzulegen. Der Kühlschrank muss mit einem
geeigneten Thermometer, zur Bestimmung der Innentemperatur, ausgestattet
sein.
2.6 Im Behandlungsraum sind Halterungen für eine 10 Liter-Sauerstoffflasche
vorzusehen (lfd. Nr. 27.31 der MFAG - Ausrüstung). Diese Sauerstoffflasche
sollte an einer Seite am Kopfende der Behandlungsliege angebracht werden
können (vergleiche Abb. 1). Werden die weiteren 3 Sauerstoffflaschen à 10
Liter im Behandlungsraum gelagert, sind hierfür sichere Halterungen vorzusehen.
Bei gelagerten Flaschen sind die Flaschenventile mit Hilfe von Verschlusskappen
zu sichern. Es ist stets je eine stationäre und eine tragbare
Sauerstoffbehandlungsanlage in einsatzbereitem Zustand zu halten (ausreichend
gefüllte Sauerstoffflasche mit angeschlossenem, geeigneten Druckminderer,
Durchflussmesser und angeschlossener Sauerstoffmaske).
2.7 Im direkten Umfeld des Waschbeckens muss ein Desinfektionsmittelspender,
ein Flüssigseifenspender, ein Spender für Papierhandtücher, ein Einmalhandschuhspender
und ein Abfalleimer mit Abdeckung vorhanden sein. Alle
eben genannten Hygieneutensilien sind in gebrauchsfähigem Zustand zu halten.
2.8 Zur sicheren Entsorgung von Kanülen und chirurgischen Einmalinstrumenten
wie Skalpellen und Nadeln, ist ein stich- und bruchfester Abwurfbehälter
(gemäß TRBA 250) ortsfest, vorzugsweise in unmittelbarer Nähe der Untersuchungsliege
zu installieren und entsprechend zu kennzeichnen.
2.9 Im Oberkörperbereich der Untersuchungsliege ist eine Aufhängemöglichkeit
für Infusionsflaschen anzubringen.
2.10 Es muss jederzeit eine funktionsfähige Telekommunikationseinrichtung
(Telefon) zur direkten funkärztlichen Beratung auf dem oder am Schreibtisch
vorhanden sein.
3. Krankenraum (§ 8 der Krankenfürsorgeverordnung)
3.1 Die Grundfläche eines Krankenraumes, bezogen auf den umbauten Raum,
soll bei nur einem Bett mindestens 6 m² betragen. Für jeden weiteren Schlafplatz
erhöht sich die benötigte Grundfläche um 4 m².
3.2 Die Krankenbetten in den Krankenräumen sollen mindestens 2000 x 900 mm
groß und fest fixierbar sein. Sie müssen in Längsrichtung des Schiffes ange-

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ordnet sein. Sie sollen den Funktionen eines Krankenbettes entsprechen,
mindestens müssen Seitenfixierungen gegen Herausfallen und höhenverstellbare
Rücken- und Fußteile vorhanden sein.
Eine Oberkörperhochlagerung bzw. Schock- oder Stufenlagerung muss einstellbar
sein. Um die Durchführung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung auf
der weichen Unterlage des Krankenbettes zu ermöglichen, soll eine flache
und harte Unterlage vorgehalten werden, die im Bedarfsfall unter den Oberkörper
des Patienten geschoben werden kann (Reanimationsbrett oder
Spineboard). Der Durchgang zwischen den Krankenbetten soll mindestens
1000 mm breit sein.
3.3 Anstelle eines Nachtschrankes kann am Kopfende eine klappbare Ablage
vorgesehen werden.
3.4 Die Rufanlage im Krankenraum soll mit optischen und akustischen Signalen
zur Brücke, zum Betriebsgang außerhalb des Krankenraumes und mit der
Wohnkammer des für den Gesundheitsschutz verantwortlichen Offiziers verbunden
sein. Sie soll auch von einer in der Beweglichkeit eingeschränkten
Person gut erreichbar sein.
3.5 Im Oberkörperbereich der Krankenbetten ist eine Aufhängemöglichkeit für
Infusionsflaschen anzubringen.
4. Sanitäre Einrichtungen (§ 10 der Krankenfürsorgeverordnung)
4.1 Die Sanitärräume sollen mit einer Rufanlage ausgestattet sein und müssen
unmittelbar vom Krankenraum aus zugänglich sein. An den Türen dürfen
keine Absperrvorrichtungen bestehen.
4.2 Über dem Waschbecken soll ein Spiegel mit Ablage und eine abgesicherte
Steckdose vorhanden sein, hierbei sind die technischen Regeln zur elektrischen
Betriebssicherheit zu berücksichtigen. Im direkten Umfeld des Waschbeckens
muss ein Desinfektionsmittelspender, ein Flüssigseifenspender, ein
Spender für Papierhandtücher und ein Abfalleimer mit Abdeckung vorhanden
sein. Alle genannten Hygieneutensilien sind stets in gebrauchsfähigem
Zustand zu halten.
Anlage 1: Rahmenhygieneplan
Anlage 2: Muster Medizinproduktebuch
Anlage 3: Ausrüstung Notfalltasche (folgt)

Abbildung 1
Behandlungsraum für Seeschiffe (Prinzipzeichnung)
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1. Rettungsmulde mit Vakuummatratze, in einsatzbereitem Zustand (alternativ Aufbewahrung an einem
anderen geeigneten Platz, s.1.12. Der Aufbewahrungsort muss mindestens an der Tür des
Behandlungsraumes gekennzeichnet sein).
2. Schreibtisch (mind. 800 x 500 mm)
3. 2 Stühle
4. Abfalleimer
5. Untersuchungsliege (Liegehöhe mind. 650 mm)
6. Kühlschrank
7. Schiffsapothekenschrank
8. Waschbecken mit Seifen-, Desinfektionsmittelspender, Papierhandtuchspender sowie Einmalhandschuhspender
9. Kommunikationseinrichtung für die direkte funkärztliche Beratung (Telefon)
10. Untersuchungsleuchte (mobil)
11. Verglaster Kasten für Reserveschlüssel
12. Doppelsteckdose
13. 10 Liter-Sauerstoffflasche
14. Kennzeichnung des Lagerungsortes für Defibrillator (AED), MFAG-Ausrüstung und
Rettungsmulde
15. Stich- und bruchfester Abwurfbehälter (gemäß TRBA 250)
16. Infusionsflaschenhaken
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mind. 1000 mm
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Abbildung 2
Krankenraum für Seeschiffe mit 31 bis 75 Personen (Prinzipzeichnung)
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1. Nachtschrank (oder klappbare Ablage)
2. Leuchte
3. Rufanlage
4. Krankenbett (je 2000 x 900 mm)
5. Stuhl
6. Tisch
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7. Wand- oder Tischlampe
8. Doppelspind
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9. WC
10. Spiegel mit Ablage und Steckdose
11. Dusche
12. Waschbecken mit Seifen-, Desinfektionsmittel- und Papierhandtuchspender, Abfalleimer
13. Infusionsflaschenhaken
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mind. 1000 mm
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