AWMF online - Leitlinie Kinderchirurgie: Obstipation (chronisch)

AWMF online
Arbeitsgemeinschaft der
Wissenschaftlichen
Medizinischen
Fachgesellschaften
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie
AWMF-Leitlinien-Register Nr. 006/041 Entwicklungsstufe: 1
Definition:
Obstipation (chronisch)
Spontane Stuhlentleerungen im Abstand von 3 und mehr Tagen. Die Obstipation ist ein Symptom
einer Motilitätsstörung des Kolons und/oder Rektums oder Ausdruck einer Fehlfunktion des
Sphinkterapparates. In über 95% ist die chronische Obstipation funktioneller Natur.
Formen:
Störungen der Darmmotilität, myogener, bindegewebiger und neurogener Natur (siehe A-
/Dysganglionose),
Erkrankungen des Rückenmarks (z.B. Myelomeningocele, Querschnittslähmung),
Analsphinkterachalasie (neurogen, myogen, entzündlich, funktionell).
Diagnostik:
Anamnese, rektale Untersuchung, Elektromanometrie, Kolonkontrasteinlauf mit Defäkographie,
Histologie, Transitzeitbestimmung sowie weitere organspezifische Untersuchungen, wie
Schilddrüsenhormone, Schweißtest, Untersuchung des Stuhls auf Ausnutzung, pH, Wurmeier.
Therapie:
Zunächst immer konservativ: Stuhltraining, Laxantien, laxative Diät, Sport, Nahrungsumstellung,
Stuhltraining.
Im Ausnahmefall operativ: Resektion des betroffenen Darmsegmentes, Sphinkteromyektomie.
Beachte: Die Elektromanometrie kann als Screening-Methode zur Unterscheidung zwischen
neurovegetativ psychosomatischer, funktioneller Analsphinkterachalasie, organischer myogener
Analsphinkterachalasie und neurogenen Defäkationsstörungen angewandt werden. Das fehlende
Öffnen des Analkanales und Zusammenspiel zwischen Internusrelaxation und Sphinkter externus-
Erschlaffung wird bei der radiologischen Defäkographie ergänzend sichtbar. Ein operativer Eingriff ist
jedoch erst bei pathologischem Befund in allen 5 diagnostischen Maßnahmen (Anamnese,
Transitzeit, Elektromanometrie, Histologie und Defäkographie) zu überlegen.
Verfahren zur Konsensbildung:
Expertengruppe:
Albrecht, Dortmund; Becker, Krefeld; Bennek, Leipzig; Beyer, Neubrandenburg; Beyer, Nürnberg;
Bolkenius, Augsburg; Booss, Bremen; Borgwardt, Berlin; Brands, Karlsruhe; Brock,
Neubrandenburg; Brock, St. Augustin; Daum, Heidelberg; Dietz, München; Engert, Herne; Festge,
Greifswald; Finke, Halle; Fritz, Halle; Fuchs, Tübingen; Gottschalk, Erfurt; Grantzow, München; Gruber,
Trier; Halsband, Lübeck; Heger, München; Heller, Frankfurt; Helmig, Regensburg; Höcht, Würzburg;
Hofmann, Halle; Hofmann, Hannover; Hofmann von Kap-herr, Mainz; Hollmann, St. Augustin;

Hofmann, Halle; Hofmann, Hannover; Hofmann von Kap-herr, Mainz; Hollmann, St. Augustin;
Holschneider, Köln; Höpner, München; Hümmer, Erlangen; Illing, Kassel; Joppich, München; Kellnar,
München; Knüpper, Suhl; Koch, Esslingen; Koltai, Frankfurt; Liedgens, Essen; Lochbühler, Stuttgart;
Mau, Berlin; Mengel, Kiel; Mildenberger, Hannover; Mothes, Schwerin; Pieper, Oberhausen;
Pompino, Siegen; Reifferscheid, Hamburg; Richter, Potsdam; Roesner, Dresden; Schier, Jena; von
Schweinitz, Basel; Schweizer, Tübingen; Tewes, Hamm; Waag, Heidelberg/Mannheim; Wagemann,
Magdeburg; Waldschmidt, Berlin.
Federführend:
Prof. Dr. I. Joppich, Kinderchirurgische Klinik, Dr. von Haunersches Kinderspital, Ludwig-Maximilians-
Universität München
Erstellungsdatum:
März 1999
Letzte Überarbeitung:
September 2002
Überprüfung geplant:
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Stand der letzten Aktualisierung: September 2002
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