Vorlesung - Berlin-Brandenburgische-Ultraschall-Tagung

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Vorlesung - Berlin-Brandenburgische-Ultraschall-Tagung

Universität Rostock

D. Nürnberg / H. Pannwitz

Neuruppin / Oranienburg

- Vorlesung -

Einführung in die

Ultraschalldiagnostik

in der Inneren Medizin

Medizinische Fakultät

Klinik und Poliklinik für Innere Medizin


Einführung in die Ultraschalldiagnostik

in der Inneren Medizin 2005 / 2006 - Teil I

17.11. 1. Einführung, Technik, Sonoanatomie,

Sonoanatomie

Sonoanatomie,

Einführung Dopplersonographie

01.12. 2. Leber und Gallenblase

15.12. 3. Pankreas und Nieren

12.01. 4. Halsweichteile, Herz und Thorax

19.01. 5. Milz, Lymphknoten, abdom. abdom abdom. . Gefäße

Sono-Quizz Sono Sono-Quizz Quizz

Teil II: Notfallsonographie, Interventionen,

Endosonographie u. prakt. prakt prakt. . Übungen

D. Nürnberg / H. Pannwitz


5. Neuruppiner Gastroenterologisches Kolloquium, 24. April 1999

Ultraschall-Vorlesung

Ultraschall Vorlesung

Was leistet die Bildgebung beim

Innere Medizin - Teil I

D. Nürnberg, Neuruppin

Leberparenchymschaden ?


Vorteile der Sonographie

•nicht invasiv

•keine Röntgenstrahlen

•hohe Treffsicherheit

•beliebig wiederholbar

•hohe Akzeptanz

•bed-side-Verfahren

•„billig“


Nachteile der Sonographie

•Hindernisse:

Luft + Knochen

•Aussagewert stark abhängig von

Untersucherqualifikation


Ultraschalldiagnostik in der Inneren Medizin

•Kardiologie

•Angiologie

•Gastroenterologie

•Hepatologie

•Nephrologie

•Hämatologie

•Onkologie

•Pulmologie

•Endokrinologie

•Rheumatologie

•Intensivtherapie


Leberherde Diffuse Lebererkrankung


Differentialsonographie bei Leberherden:

liquide / zystisch: zystisch

solide:

D. Nürnberg


Differentialsonographie liquider Leberherde:

Zyste

nekrot. nekrot.

Meta.

atypische Zyste

Abszeß

D. Nürnberg


Differentialdiagnose bei Leberherden:

Metastasen

maligne Lebertumoren: Metastasen

D. Nürnberg


Differentialdiagnose bei Leberherden:

maligne Lebertumoren:

Hepatocelluläres Carzinom (HCC)

m, CI, Hep. Hep.

B, AFP +

m, CI, aethyl., aethyl.,

AFP +

OP, Alk.ablation

m, CI, aethyl., aethyl.,

AFP +

D. Nürnberg


Differentialdiagnose bei Leberherden:

maligne Lebertumoren:

primäre Lebertumoren:

Hepatocelluläres Carzinom (HCC)

Cholangiocelluläres Carzinom (CCC)

sekundäre Lebertumoren:

Metastasen

Infiltrate maligner Lymphome

Meta

Meta

CCC

HCC

NHL

D. Nürnberg


Pankreaskarzinom - Diagnostik

l Klinik, Anamnese, Labor

l US

l CT

l MRT / MRCP

l ERCP

l EUS

l FNP

l Laparoskopie

l (Angiographie

(Angiographie)

Angiographie)


Nierentumor u. -steine steine


Flüssigkeiten im Abdomen

•Suche Suche nach “Wasser”:

Morrison‘sche Tasche

Douglas-Raum

Douglas Raum

„Asziteswinkel

Asziteswinkel“

perihepatisch / perisplenisch

subphrenisch

Bursa omentalis

paracolisch

unter Bauchdecke

D. Nürnberg


Säulen der

apparative Darmdiagnostik

•Sonographie

Sonographie

•Endoskopie

Endoskopie

•Röntgen

Röntgen

D. Nürnberg


Transsudat

Exsudat

Empyem

Differentialdiagnose Pleuraerguß

Hämatothorax

Chylothorax


Sonographie

Röntgen Angiographie

CT MRT Szintigraphie

Verfügbarkeit +++ +++ + ++ + + ++

Kosten + + +++ ++ +++ ++ +

Aufwand

Technik + + +++ ++ +++ ++ +

personell + + +++ + ++ + ++

zeitlich + + ++ ++ +++ +++ +

Invasivität - + +++ + + + ++

Endoskopie

Strahlenbelastung - + ++ ++ - ++ (ERCP)

Intervention +++ + +++ ++ (+) - ++

bedside +++ ++ - - - (+) ++

Ortsauflösung +(++) +++ +++ ++ ++ - ++

Gewebskontrast +++ + + +++ +++ +++ ++


Informationsquellen für den Arzt :

l Anamnese

l Klinik

l Labor

l Bildgebung: Bildgebung Bildgebung:

– US

– konv. Röntgen

– CT

– MRT

– EUS, Endoskopie

– Szinti

l Histologie, Operation

l Verlauf, Obduktion

mehr Info als erforderlich

Therapieentscheidung


Stellenwert der Sonographie ?

•Anamnese, Klinik, Labor

„Blick unter die Haut !“

•hochwertiges Bildgebungsverfahren


1982 Vorteile der Sonographie:

1995

•nicht nicht invasiv

•keine keine Röntgenstrahlen

•hohe hohe Treffsicherheit

•beliebig beliebig wiederholbar

•hohe hohe Akzeptanz

•bed bed-side side-Verfahren Verfahren

•„billig“ „billig“

•ubiquitär ubiquitär

Aber : Sono ist nicht gleich Sono !

2001


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9. BB Mai 2006 in Berlin

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