Studienarbeit - Brüderkrankenhaus Trier
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Anhang<br />
10.1.4 Fragebogen Verweigerung der Befragung<br />
Bei Verweigerung der Befragung:<br />
Bitte ausfüllen, wenn Patient an der Studie nicht teilnehmen will!<br />
1. Alter: _________ Jahre<br />
2. Geschlecht:<br />
o männlich<br />
o weiblich<br />
3. Indikation: _________________________<br />
4. Diagnose: _________________________<br />
5. Gründe der Verweigerung:<br />
o zu krank / desorientiert<br />
o Notfall<br />
o unbegründete Verweigerung<br />
o durch Radiologen abgelehnt<br />
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