Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg
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3. Schilddrüsentumoren<br />
Allgemeines<br />
- SD-Malignome machen etwa 0,5 % aller Malignome aus.<br />
- Über 90 % sind epitheliale Tumoren (Karzinome), der Rest sind nichtepitheliale Tumoren (malignes<br />
Lymphom, Sarkome u. a.).<br />
- Von den Karzinomen sind >80 % differenzierte Karzinome (follikuläre 20-40% und 30 mU/l steigt.<br />
- 3 bis 4 Wochen postoperativ Ganzkörperszintigramm mit 131 J, um SD-Restgewebe und eventuell<br />
speichernde Metastasen zu detektieren.<br />
- Anschließend Radiojodtherapie <strong>zur</strong> völligen Ausschaltung noch nachweisbaren speichernden<br />
Gewebes, eventuell Wiederholung in 4-6monatigem Abstand bis kein speicherndes Gewebe<br />
mehr nachweisbar ist<br />
- Nach erster Radiojodtherapie hochdosierte Suppressionsbehandlung mit SDH lebenslang<br />
(TSH-Spiegel 0,1-0,2 mU/l).<br />
- Perkutane Bestrahlung:<br />
a) primär bei T4-Tumoren für SD-Bett und Lymphabstrombahnen<br />
b) bei Tumorrezidiven, wenn Radiojodtherapie nicht möglich<br />
oder bereits erschöpft und keine Operation möglich ist.<br />
- Chemotherapie:<br />
Als Palliativmaßnahme, bei nichtspeicherndem Rezidiv oder Metastasen, wenn Operation und<br />
Bestrahlung nicht möglich sind.<br />
3.1.2 Papilläres Karzinom<br />
- Bei Tumorgröße > 1 cm im Durchmesser und Patientenalter > 40 Jahre, Therapieschema wie<br />
beim follikulären Karzinom.<br />
- Bei Tumorgröße < 1 cm im Durchmesser und Patientenalter < 40 Jahre ist ein eingeschränkt<br />
radikales Vorgehen möglich. Eine Hemithyreoidektomie mit Isthmusresektion ist onkologisch<br />
adäquat ohne nachfolgendes Ganzkörperszintigramm und ohne Radiojodtherapie. Bei nach<br />
subtotaler Schilddrüsenresektion zufällig gefundenem Tumor < 1 cm und Resektion im Gesunden<br />
ist eine Nachoperation nicht erforderlich.<br />
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