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Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

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3. Schilddrüsentumoren<br />

Allgemeines<br />

- SD-Malignome machen etwa 0,5 % aller Malignome aus.<br />

- Über 90 % sind epitheliale Tumoren (Karzinome), der Rest sind nichtepitheliale Tumoren (malignes<br />

Lymphom, Sarkome u. a.).<br />

- Von den Karzinomen sind >80 % differenzierte Karzinome (follikuläre 20-40% und 30 mU/l steigt.<br />

- 3 bis 4 Wochen postoperativ Ganzkörperszintigramm mit 131 J, um SD-Restgewebe und eventuell<br />

speichernde Metastasen zu detektieren.<br />

- Anschließend Radiojodtherapie <strong>zur</strong> völligen Ausschaltung noch nachweisbaren speichernden<br />

Gewebes, eventuell Wiederholung in 4-6monatigem Abstand bis kein speicherndes Gewebe<br />

mehr nachweisbar ist<br />

- Nach erster Radiojodtherapie hochdosierte Suppressionsbehandlung mit SDH lebenslang<br />

(TSH-Spiegel 0,1-0,2 mU/l).<br />

- Perkutane Bestrahlung:<br />

a) primär bei T4-Tumoren für SD-Bett und Lymphabstrombahnen<br />

b) bei Tumorrezidiven, wenn Radiojodtherapie nicht möglich<br />

oder bereits erschöpft und keine Operation möglich ist.<br />

- Chemotherapie:<br />

Als Palliativmaßnahme, bei nichtspeicherndem Rezidiv oder Metastasen, wenn Operation und<br />

Bestrahlung nicht möglich sind.<br />

3.1.2 Papilläres Karzinom<br />

- Bei Tumorgröße > 1 cm im Durchmesser und Patientenalter > 40 Jahre, Therapieschema wie<br />

beim follikulären Karzinom.<br />

- Bei Tumorgröße < 1 cm im Durchmesser und Patientenalter < 40 Jahre ist ein eingeschränkt<br />

radikales Vorgehen möglich. Eine Hemithyreoidektomie mit Isthmusresektion ist onkologisch<br />

adäquat ohne nachfolgendes Ganzkörperszintigramm und ohne Radiojodtherapie. Bei nach<br />

subtotaler Schilddrüsenresektion zufällig gefundenem Tumor < 1 cm und Resektion im Gesunden<br />

ist eine Nachoperation nicht erforderlich.<br />

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