Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

1. Tumoren der Haut
1.1 Melanome
Definition
Das maligne Melanom ist ein bösartiger Tumor, der vom melanozytären Zellsystem ausgeht und
sich überwiegend an der Haut manifestiert. Selten kommt er auch am Auge (Uvea, Retina), an den
Hirnhäuten und den Schleimhäuten verschiedener Lokalisation vor. Das Melanom ist meist
pigmentiert. Im Verhältnis zur Tumormasse besteht eine frühe Tendenz zur Metastasierung und
damit eine ungünstige Prognose. Das maligne Melanom ist etwa für 90% der Mortalität an
Hautkrebs verantwortlich.
Epidemiologie und Ätiologie
Die Melanominzidenz nimmt in weißen Bevölkerungen weltweit zu, insbesondere bei stark
sonnenexponierten hellhäutigen Bevölkerungsgruppen. Zu Beginn der 70er Jahre betrug die
Inzidenz des Melanoms in Deutschland 3 pro 100.000 Einwohner. Im letzten Jahrzehnt stieg sie
auf 10 - 12 pro 100.000 Einwohner und in Regionen mit stärkerer UV-Belastung (Australien,
südliche USA) bis etwa 40 pro 100.000 Einwohner [Boyle et al. 1995; Elder 1995].
Risikofaktoren: Hohe Anzahl von Naevi und Melanomvorläufern, Naevuswachstum
Haarfarbe (rot versus braun/schwarz)
Aktinische Lentigines
Familiäre Belastung
UV-Belastung
Melanomtypen
Typ Abkürzung Prozentualer Anteil
superfiziell spreitendes Melanom SSM 57,4%
Noduläres Melanom NM 21,4%
Lentigo-maligna-Melanom LMM 8,8%
Akral-lentiginöses Melanom ALM 4,0%
nicht klassifizierbares Melanom /Sonstige 8,4%
Prognose
Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung befinden sich heute mehr als 90 % der Patienten in den
Stadien I und II, d.h. ohne nachweisbare Metastasen. Die Metastasierung kann sowohl primär
lymphogen als auch primär hämatogen erfolgen. 2/3 aller Erstmetastasierungen sind zunächst auf
das regionäre Lymphabflussgebiet beschränkt. Eine regionäre Metastasierung kann manifest
werden mit:
• Satelliten-Metastasen (bis 2 cm um den Primärtumor) oder lokale Rezidive nach Entfernung
des Primärtumors mit ungenügendem Sicherheitsabstand
• In-transit-Metastasen (in der Haut bis zur ersten LK-Station) und
• Regionären Lymphknotenmetastasen
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