Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen

Qualitätsbericht 

Akut 2010

Zertifikate 

Das Modell des Paracelsus Integrativen Qualitätsmanagements 

beinhaltet die Aspekte des Qualitäts- und Risikomanagements 

sowie die des Arbeitsschutzes. Die Erfolge dieses Systems sind: 

- die Weiterentwicklung der medizinisch-pflegerischen 

Gesamtversorgung auf hohem Niveau, 

- die Ausrichtung der Arbeit mit dem Ziel der 

wirksamen Umsetzung, 

- die kontinuierliche Veränderung in Form der ständigen 

Ergebnisverbesserung. 

LGA 

2002 wurde die Paracelsus-Klinik Silbersee 

durch die LGA InterCert, Nürnberg 

erstmalig zertifiziert und hat seitdem 

erfolgreich die regelmäßigen Über- 

wachungsaudits und Re-Zertifizierungen 

bestanden. 

BGW qu.intas 

Qualitätsmanagement mit 

integriertem Arbeitsschutz 

der Berufsgenossenschaft für 

Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege 

(BGW).

Entscheidend für die Konzernentwicklung 

der künftigen Jahre ist es, die Qualität jeder 

einzelnen Klinik durch den stets optimalen 

Einsatz der gut ausgebildeten Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter kontinuierlich zu steigern. 

(Quelle: in Anlehnung an den Geschäftsbericht 2010) 

Qualitätsbericht Akut 2010 

Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen 3

4 

Einleitung 

Einleitung

Liebe Leserin, liebe Leser, 

die Wahl eines Arztes ist immer Vertrauenssache. Das gleiche gilt natürlich auch für das Krankenhaus. 

Patienten und Angehörige erhoffen sich im Krankheitsfall eine umfassende Beratung und Information 

- sowohl gut verständlich für den Laien als auch für den medizinischen Experten. Wo finde ich 

Einrichtungen, die sich mit meiner Erkrankung auskennen? Wie sieht es dort mit Behandlungserfolgen 

aus? 

Die Beantwortung dieser Fragen, wie auch die Gewährleistung einer hochwertigen medizinischen 

Versorgung, ist stets das Ziel unseres Krankenhauses und seiner Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. 

Die Qualitätssicherung ist in unserer medizinischen und pflegerischen Versorgung nicht neu, 

sondern seit Jahren die Grundlage der alltäglichen Arbeit. Mit dem vorliegenden Bericht möchten 

wir Ihnen erneut Einblicke in unser Unternehmen ermöglichen sowie Patienten und Ärzten eine 

Entscheidungshilfe an die Hand geben. 

Die Offenheit und Transparenz dieses Berichtes ist Grundlage für ein positives Verhältnis zwischen 

unserem Haus sowie Patienten und Angehörigen. 

Der Mensch steht in unserem Verständnis im Mittelpunkt aller Dinge und darf niemals hinter der 

Diagnose verschwinden. In unserer Klinik mit familiärer Atmosphäre legen wir daher nicht nur Wert 

auf eine medizinische Versorgung auf höchstem Niveau, sondern auch auf die Menschlichkeit im 

persönlichen Kontakt. 

Wir freuen uns über Ihr Interesse an unserer Qualitätsarbeit und stehen Ihnen jederzeit gerne auch in 

einem persönlichen Gespräch zur Verfügung. 

Mit freundlichen Grüßen 

Ihre Klinikleitung 

Einleitung Qualitätsbericht Akut 2010 

P.S.: Die Klinikleitung, vertreten durch Verwaltungsdirektor Dipl-Ök. Peer Kraatz, Ärztlicher Leiter Dr. 

Michael Neubauer und Pflegedienstleiterin Melitta Keller, ist für die Richtigkeit und Vollständigkeit 

der Angaben in diesem Qualitätsbericht verantwortlich. 


6 

Inhalt 

Konzernzentrale Osnabrück

Inhaltsverzeichnis 

Inhaltsverzeichnis Qualitätsbericht Akut 2010 

Einleitung.............................................................................................................4 

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses................................................. 8 

B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen.............................................26 

B-1 Innere Medizin................................................................................................... 28 

B-2 Allgemeine Chirurgie.........................................................................................36 

B-3 Orthopädie........................................................................................................ 46 

B-4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe.................................................................... 56 

B-5 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde..........................................................................64 

B-6 Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie.................................... 70 

C Qualitätssicherung............................................................................................... 76 

D Qualitätsmanagement..........................................................................................78 


8 

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

Struktur- und Leistungsdaten 

des Krankenhauses

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 

Name: Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen 

Straße: Oertzeweg 24 

PLZ / Ort: 30851 Langenhagen 

Telefon: 0511 / 77794 - 0 

Telefax: 0511 / 778254 

E-Mail: langenhagen@pk-mx.de 

Internet: www.paracelus-klinik.de 

Zum Beginn des Jahres 2011 erfolgte ein Wechsel in der Krankenhausleitung 

Verwaltungsdirektor der Klinik war bis zum 31.12.2010 Dipl.-Oec. Carsten Riedel. 

Seit dem 01.01.2011 ist Dipl.-Ök. Peer Kraatz verantwortlich. 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

Institutionskennzeichen: 260320699 

A-3 Standort(nummer) 

Standortnummer: 00 

00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen. 



10 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 

Träger: Paracelsus Kliniken Deutschland Gmbh & Co. KG a.A 

Art: privat 

Internetadresse: www.paracelsus-kliniken.de 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

Lehrkrankenhaus: nein 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 

In den folgenden Übersichten stellen wir die Organisationsstrukturen unserer Klinik, gegliedert 

in die Bereiche Verwaltung, Ärzte und Pflege dar. 

Patienten-service 

Beauftragte 

(siehe PKL-MI-PKL-010) 

Sozialdienst 

Aufnahme 

Leitender Verwaltungsdirektor 

Verwaltungsdirektor 

Personalleitung 

Qualitätsmanagment 

EDV 

Fachkraft für 

Arbeitssicherheit 

FinanzPatientenbuchhaltungmanagement 

Reception 

Verwaltungsdirektions 

Assistentin 

Ambulante 

Abrechnung 

Medizin-controlling 

Abb:: Organigramm Verwaltung 

Paracelsus-Kliniken 

Deutschland GmbH & Co. 

KG a.A. 

Geschäftsführung 

Einkauf , 

Lager 

Technischer 

Dienst 

Küche 

Hauswirtschaft 

Marketing / 

Öffentlichkeits-arbeit 

Funktionsdienste 

Labor 

Röntgen 

Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen 

EKG

Sekretariat 

Innere Medizin 


Ärztliche Leitung 

Fachabteilung 


Weiterbildung 

Assistenzärzte 

Ärzte im Praktikum 

Abb.: Organigramm Ärztlicher Dienst 

Entbindungsstation Station 3 

Station 5 

Station 4 

Pflegebereich 

IMC 

Abb.: Organigramm Pflegedienst 

Anästhesiepflege 

Pflegedienstleiter 

OP-Bereich 

Ärztliche Leitung 

integrative 

chirurgischorthopädische 

Hauptabteilung 

Chirurgie 

Orthopädie 

OP-Pflege 

Belegärztliche 

Fachabteilungen 

Hals-Nasen- 

Ohrenheilkunde 

Mund-Kiefer- 

Gesichtschirurgie 

Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen 11 

Endoskopie 

Pflegerische 

Funktionsdienste 

Geburtshilfe 

Gynäkologie 

Ambulanz


12 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 

Verpflichtung besteht: nein 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 

Nr. Fachabteilungsübergreifender 

Versorgungsschwerpunkt 

Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt 

beteiligt sind 

VS16 Endoprothesenzentrum Allgemeine Chirurgie; Orthopädie 

VS20 Gelenkzentrum Allgemeine Chirurgie; Orthopädie 

VS45 Wundzentrum Innere Medizin; Allgemeine Chirurgie; 

Orthopädie 

Kooperation mit dem in der Klinik ansässigen Wundzentrum Hannover unter der 

ärztlichen Leitung von Dr. med. K. Glockemann, zertifizierter Wundarzt nach ICW 

VS00 Zentrum für lymph- und 

Lipödembehandlung 

Allgemeine Chirurgie 

Zentrum für Lymph- und Lipödembehandlungen geleitet von Prof. Dr. Dr. Joh. Hönig 

und Dr. med. F. Hasse 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des 

Krankenhauses 

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 

MP02 Akupunktur 

Speziell ausgebildete Hebammen bieten Akkupunkturleistungen an. 

MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare 

MP04 Atemgymnastik / -therapie 

Physiotherapeutisches Leistungsangebot 

MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden 

Auch der bewußte Umgang mit Sterbenden spielt in der Paracelsus-Klinik am Silbersee 

eine wichtige Rolle. So wurde ein "Raum der Stille" eingerichtet. Dieser soll den 

Patienten die Möglichkeit bieten, die letzten Stunden ihres Lebens in Würde zu 

verbringen. Auf Wunsch können die geistlichen Vertreter der entsprechenden 

Glaubensrichtung und / oder die Angehörigen in pietätvollem Rahmen zugegen sein. 

Wir arbeiten sehr eng und vertrauensvoll mit dem Hospiz Verein Langenhagen 

zusammen, so dass auf Wunsch des Patienten oder der Angehörigen eine 

Sterbebegleitung von Mitarbeitern des Hospiz Vereins ermöglicht wird. 

MP11 Bewegungstherapie 


MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) 


Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen


MP14 Diät- und Ernährungsberatung 


Auf ärztliche Anordnung oder auf Wunsch des Patienten erfolgt durch die 

Diätassistentin eine Ernährungsberatung. 

Unsere Speisenversorgung basiert auf der Grundlage des ParVital-Konzepts, eines 

ganzheitlichen Ernährungskonzepts, das den Patientinnen und Patienten nahe gebracht 

wird und welches auch nach dem Klinikaufenthalt problemlos zu Hause weiter geführt 

werden kann. 

MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege 

Unser Entlassungsmanagement berücksichtigt die individuellen Erfordernisse unserer 

Patienten bspw. im Hinblick auf eine Anschlußheilbehandlung oder die Organisation 

ambulanter / stationärer Pflege im Anschluß an den Krankenhausaufenthalt. 

MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege 

MP18 Fußreflexzonenmassage 


MP19 Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik 

Es steht ein umfangreiches Kursangebot zur Auswahl: Geburtsvorbereitung für 

Frauen/Paare, Großelternkurse, Geschwisterkurse sowie nachbereitende Kurse zur 

Schwangerschaftsgymnastik und ein Baby- bzw. Krabbelcafe als Treffpunkt für 

Mütter/Väter mit ihren Kindern zum Erfahrungsaustausch. 

MP24 Manuelle Lymphdrainage 


MP25 Massage 

Alle klassischen manuellen Massagetherapien werden durchgeführt. 

MP26 Medizinische Fußpflege 

Auf Wunsch wird in Zusammenarbeit mit einer erfahrenen Fußpflegerin medizinische 

Fußpflege durchgeführt. 

MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie 

An unserer Klinik ist ein Facharzt mit der Zusatzqualifikation Osteopathie tätig. 

Manualtherapie ist im Physiotherapeutischen Leistungsangebot enthalten. 

MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie 

MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie 


MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse 

Wir bieten in den Räumlichkeiten der Klinik unseren Kurs zur nachhaltigen 

Gewichtsrediktion - ParaWeight - an. In Zusammenarbeit mit einem externen 

Psychotherapeuten werden auch Nichtraucher-Kurse angeboten. 



14 


MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik 


MP36 Säuglingspflegekurse 

MP37 Schmerztherapie / -management 

MP63 Sozialdienst 

Der Sozialdienst unterstüzt die Patienten und ihre Angehörigen bei folgenden 

Themen/Fragestellungen: 

- Information, Beratung und Antragstellung bei Maßnahmen der medizinischen 

Rehabilitation 

- Beratung und Vermittlung in Fragen der stationären Nachsorge (z.B. 

Pflegeheimunterbringung) 

- Vermittlung und Organisation der ambulanten Nachsorge (häusliche Krankenpflege, 

Kontaktaufnahme zu Beratungsstellen oder Selbsthilfegruppen) 

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit 

Jeden ersten Mittwoch des Monats findet eine Informationsveranstaltung für 

werdenden Eltern/Mütter statt, die auch eine Kreißsaalführung beeinhaltet. Hier 

werden alle Fragen rund um die Geburt ausführlich beantwortet. 

Medizinische Fachvorträge, u.a. in Zusammenarbeit mit der Volkshochschule 

Langenhagen, werden sowohl in der Klinik als auch extern angeboten. 

Kursangebot Para-weight: Kurse zur ganzheitlichen Gewichtsreduktion, geleitet von 

einem Team aus Mentaltrainer, Ökotrophologin und Sportmediziner. 

Manuelle Therapie zur Dekubitus-, Pneumonie- und Thromboseprohylaxe: 

Angeboten werden Kurse zum Umgang mit Adipositas sowie eine entsprechende 

Ernährungsberatung 

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie 

Angehörigen 

Information und Beratung von Patienten und deren Angehörigen im Vorfeld von 

endoprothetischen Operationen. 

MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern 

MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien 

Neugeborenen-Tragetuchkurs, Babymassagekurs, Elterncafé, 

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und / oder Hebammen 

Eltern-, Geschwisterkurse, Kurse für Großeltern, Schwangerschaftsgymnastik 

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot 

Zu zertifizierten Wundexperten ausgebildete Pflegekräfte, Pflegefachkräfte für 

Kinästhetik, Still- und Laktationsberatung. 

MP43 Stillberatung 

Eine speziell fortgebildete Mitarbeiterin bietet den Patientinnen auf der 

Entbindugsstation Still -und Laktationsberatungen an. 



MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik 


Unsere Klinik kooperiert mit einer ortsansässigen Orthopäditechnikfirma, die die 

Patienten während ihres Aufenthaltes mit spezieller Orthopädietechnik bzw. den 

gemäß ärztlicher Anordnung erforderlichen orthopädischen Hilfsmitteln versorgt. 

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen 


MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik 


MP51 Wundmanagement 

Durch Kooperation mit dem in der Klinik ansässigen Wundzentrum Hannover wurde ein 

Wundmanagementsystem - beruhend auf dem Nationalen Expertenstandard: 

"Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden" etabliert, zur qualitativ 

hochwertigen Versorgung chronischer Wunden durch einen zertifizierten Wundarzt 

sowie speziell fortgebildete Pflegekräfte (zertifizierte Wundexpertinnen). 

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / 

Kurzzeitpflege 

Unsere Klinik arbeitet u.a. eng mit Rehabilitationseinrichtungen der Paracelsus-Kliniken 

Deutschland GmbH & Co. KGaA in der näheren Umgebung - insbesondere in 

Niedersachsen - zusammen. Darüber hinaus besteht eine sehr erfolgreiche 

Kooperation mit zwei ambulanten Pflegediensten aus Langenhagen, die es uns 

ermöglicht, unseren Patienten die bestmögliche individuelle Anschlussversorgung 

anzubieten. 

MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen 

In von der Klinik zur Verfügung gestellten Räumlicheiten treffen sich regelmäßig 

Selbsthilfegruppen, wie z.B.: eine Angst-Selbsthilfegruppe. 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 

Nr. Serviceangebot 

SA01 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume 

SA43 Räumlichkeiten: Abschiedsraum 

Ein "Raum der Stille" steht auf Wunsch für das Abschiednehmen von Angehörige zur 

Verfügung. 

SA59 Räumlichkeiten: Barrierefreie Behandlungsräume 

SA02 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer 



16 


SA03 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

SA05 Räumlichkeiten: Mutter-Kind-Zimmer / Familienzimmer 

SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen 

SA07 Räumlichkeiten: Rooming-in 

SA09 Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson 

SA10 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer 

Als Wahlleistung stehen Zwei-Bett-Zimmer mit eigener, rollstuhlgerechter Nasszelle zur 

Verfügung. 

SA11 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

SA12 Ausstattung der Patientenzimmer: Balkon / Terrasse 

Ein Teil der Zwei-Bett-Zimmer ist mit kleinen Balkonen mit Blick auf den klinikeigenen 

See ausgestattet. 

SA13 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten 

SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer 

Alle Zimmer sind mit mindestens einem Fernsehgerät mit Fernbedienung ausgestattet. 

Die Fernsehnutzung ist für alle Patienten kostenlos. 

SA15 Ausstattung der Patientenzimmer: Internetanschluss am Bett / im Zimmer 

In dem überwiegenden Teil der Patientenzimmer ist ein Internetanschluss möglich. 

SA16 Ausstattung der Patientenzimmer: Kühlschrank 

Wahlleistungspatienten kann auf Wunsch ein Nachtisch mit integriertem Kühlschrank zur 

Verfügung gestellt werden. 

SA17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett 

Der Rundfunkempfang ist in jedem Patientenzimmer gewährleistet und steht kostenlos 

zur Verfügung. 

SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon 

Ein Telefon am Bett wird auf Wunsch kostenpflichtig zur Verfügung gestellt. 

SA19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer 

In Teilbereichen befinden sich in den Patientenschränken abschliessbare Wertfächer. 

Grundsätzlich weisen wir alle Patienten auf die Möglichkeit hin, mitgebrachte 

Wertgegenstände in dem Kliniktresor aufzubewahren. 

SA20 Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 

Ernährungskonzept Parvital (ausführliche Informationen hierzu finden Sie im Teil D des 

Qualitätsberichts) 

SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung 

Jeder Patient erhält täglich kostenlos Mineralwasser durch das Pflegepersonal. 

Verschiedene Teesorten stehen ebenfalls zur Verfügung. 



SA44 Verpflegung: Diät-/Ernährungsangebot 


In Zusammenarbeit zwischen behandelndem Arzt und Diätassistentin werden im 

Bedarfsfall spezielle medizinisch begründete Diatkostformen angeboten. 

SA45 Verpflegung: Frühstücks-/Abendbuffet 

Auf der Entbindungsstation wird den Wöchnerinnen und ihren Partnern, die als 

Begelitperson aufgenommen worden sind, ein reichhaltiges Frühstücks -und 

Abendbüffet angeboten. 

SA46 Verpflegung: Getränkeautomat 

In der Eingangshalle der Klinik steht sowohl ein Automat für Heißgetränke als auch ein 

Automat für Kaltgetränke und kleine Snacks. 

SA47 Verpflegung: Nachmittagstee / -kaffee 

SA22 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Bibliothek 

Wir bieten unseren Patienten einen mobilen Bücherservice an, der zweimal pro Woche 

die Ausleihe von Büchern am Bett ermöglicht. 

SA23 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Cafeteria 

Im Erdgeschoss der Klinik befindet sich eine Cafeteria für Patienten, Besucher und 

Mitarbeiter, die hell und freundlich gestaltet ist. Ihr vorgelagert ist eine Gartenterasse 

mit Blick auf den klinikeigenen See. 

SA24 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Faxempfang für 

Patienten und Patientinnen 

SA26 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Frisiersalon 

In Kooperation mit einem ortsansässigen Friseursalon können wir unseren Patienten auf 

Wunsch Friseurdienstleistungen zur Verfügung stellen. 

SA28 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kiosk / 

Einkaufsmöglichkeiten 

In der Patientencafeteria wird ein Angebot an Gegenständen des täglichen Bedarfs 

bereitgehalten, sowie Zeitungen / Zeitschriften, Bücher, Süßwaren, etc. 

SA29 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kirchlich-religiöse 

Einrichtungen 

Ein "Raum der Stille" steht auf Wunsch für Gespräche mit Seelsorgern der beiden 

großen Konfessionen oder als Rückzugsort für meditative Momente zur Verfügung. 

SA30 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze 

für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 

Das Klinikgelände bietet eine begrenzte Anzahl kostenloser Parkplätze für Patienten 

und Besucher, jedoch können die in unmittelbarer Nähe gelegenen Parkplätze eines 

Einkaufszentrums genutzt werden. 

Für Schwangere, die zur Entbindung in die Klinik kommen bzw. gebracht werden, steht 

unmittelbar neben dem Haupteingang ein reservierter sog. Storchenparkplatz zur 

Ferfügung. 



18 


SA31 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kulturelle Angebote 

Wir bieten unseren Patienten und Besuchern wechselnde kulturelle Veranstaltungen in 

Form von Bilderausstellungen, Basaren, Vortragsveranstaltungen bspw. in 

Zusammenarbeit mit der Volkshochschule Langenhagen an. 

SA32 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Maniküre / Pediküre 

In Kooperation mit einer Kosmetikerin / Visagistin bieten wir unseren Patienten auf 

Wunsch kosmetische Maniküre und Pediküre aber auch Beratung in Make-Up-Fragen 

insbesondere nach kosmetisch-plastischen Operationen an. 

SA33 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Parkanlage 

Auf der Südseite der Paracelsus-Klinik am Silbersee ist ein kleiner klinikeigener See 

gelegen, der mit seiner umgebenden Grünanalge eine idyllische Atmosphäre schafft, 

die zum Spazierengehen einlädt. 

SA34 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Rauchfreies 

Krankenhaus 

Das Rauchen ist in den Räumlichkeiten unserer Klinik nicht gestattet. 

SA49 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Fortbildungsangebote / 

Informationsveranstaltungen 

Wir bieten für Patienten, Besucher sowie die interessierte Öffentlichkeit medizinische 

Laien- und Fachvorträge zu verschiedenen Themen an. Z..B.: Endoprothetik, Herz- 

Kreislauferkrankenungen, Ernährung/Übergewicht, etc. 

SA52 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Postdienst 

SA54 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Tageszeitungsangebot 

Der in der Patienten- und Besuchercafeteria untergebrachte Kiosk hält ein 

umfangreiches Zeitungangebot vor. Ausserhalb der Öffnungszeiten sind 

Tageszeitungen an der Reception erhältlich. 

SA55 Persönliche Betreuung: Beschwerdemanagement 

Ein Beschwerdemanagement ist etabliert. Paitenten können sich sowohl an die 

Mitarbeiterin für Öffentlichkeitsarbeit, aber auch an die Pflegedienstleiterin oder den 

Qualitätsmanagementbeauftragten wenden. 

SA39 Persönliche Betreuung: Besuchsdienst / „Grüne Damen“ 

In unserer Klinik kümmert eine Vielzahl von ehrenamtlichen MitarbeiterInnen um das 

Wohl unserer Patienten. 

SA41 Persönliche Betreuung: Dolmetscherdienste 

Bei Bedarf stehen Mitarbeiter zur Verfügung, die (z.T. muttersprachlich) 

Verständigungsschwierigkeiten überwinden helfen. 

SA40 Persönliche Betreuung: Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen 

sowie Besucher und Besucherinnen 

Unsere Patienten werden nach der administrativen Aufnahme auf Wunsch bzw. bei 

Bedarf auf die Station bzw. zu ihrem Zimmer begleitet. 



SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge 

SA00 SA57 


Ein Seelsorger bzw. Pfarrer / Pastor der jeweiligen Glaubensrichtung kommt sowohl 

regelmäßig einmal pro Woche als auch auf Wunsch eines Patienten oder Angehörigen 

ins Haus. 

Der Sozialdienst unterstüzt die Patienten und ihre Angehörigen bei folgenden Themen 

/ Fragestellungen: 

- Information, Beratung und Antragstellung bei Maßnahmen der medizinischen 

Rehabilitation 

- Beratung und Vermittlung in Fragen der stationären Nachsorge (z.B.: 

Pflegeheimunterbringung) 

- Vermittlung und Organisation der ambulanten Nachsorge (häusliche Krankenpflege, 

Kontaktaufnahme zu Beratungsstellen oder Selbsthilfegruppen) 

In Zusammenarbeit mit der Aktion Kindertraum bieten wir unseren 

kleinen Patienten und deren Eltern einen ganz besonderen "Service" an. Zweimal pro Woche 

betreut die Clownesse Fidele Kinder prä- und postoperativ im Aufwachraum. Sie unterhält sie 

mit kleinen Zauberein, Musik, Geschichten und viel Lachen. Das nimmt vielen Kindern ihre 

Ängste und lässt sie und ihre Eltern die Wartezeit leichter überstehen. 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 

A-11.1 Forschungsschwerpunkte 

Trifft nicht zu bzw. entfällt. 

A-11.2 Akademische Lehre 

Die Paracelsus-Klinik am Silbersee ist kein akademisches Lehrkrankenhaus. 



20 

Vorhandene Weiterbildungsermächtigungen seitens unserer Fach- und Belegärzte sind den 

einzelnen Fachabteilungsinformationen zu entnehmen. 

Professuren bzw. Lehrbeauftragungen an Universitäten bzw. Hochschulen haben folgende 

Ärzte inne: 

Prof. Dr. Dr. med. Johannes Hönig - Professor für ästhetisch-plastische Chirurgie an der Georg- 

August-Universität, Göttingen 

Privatdozent Dr. Michael Skutek - Lehrbeauftragter an der Medizinischen Hochschule Hannover 

Im Rahmen unserer Ausbildungsmöglichkeiten stellen wir einen Ausbildungsplatz im Bereich 

der Verwaltung (Kaufmann /-frau im Gesundheitswesen) zur Verfügung. 

Wir befinden uns in der Kooperation mit Krankenpflege- und Hebammenschulen und bieten 

den Schülerinnen die Möglichkeit, einen Teil ihrer praktischen Ausbildung in unserer Klinik zu 

absolvieren. 

Desweiteren stehen Praktikumsplätze in den Abteilungen Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, 

Verwaltung, Küche, Technik und Hauswirtschaft zur Verfügung. 

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen 


A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 

Bettenzahl: 90 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 

Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: 

Vollstationäre Fälle: 5.685 

Teilstationäre Fälle: 0 

Ambulante Fälle: 

- Fallzählweise: 1.438 

A-14 Personal des Krankenhauses 

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen 

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 27 

- davon Fachärztinnen/ -ärzte 20 

Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 13 

Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 6 

Anästhesisten, die die nicht bettenführende Fachabteilung Anästheise betreuen. 

A-14.2 Pflegepersonal 

Anzahl 



Anzahl Ausbildungsdauer 

Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 66 3 Jahre 

Diese 66 Mitarbeiterinnen entsprechen umgerechnet 55,6 

Vollzeitstellen 

Darin enthalten sind die Pflegekräfte im Funktionsdienst (OP und 

Anästhesie sowie Endoskopie) 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen 9 3 Jahre 

Altenpfleger/ –innen 0 3 Jahre 

Pflegeassistenten/ -assistentinnen 0 2 Jahre 

Krankenpflegehelfer/ –innen 6 1 Jahr 

Pflegehelfer/ –innen 0 ab 200 Std. Basiskurs 

Hebammen/ Entbindungspfleger 15 3 Jahre 

Operationstechnische Assistenz 0 3 Jahre 

Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen mit 

Fachweiterbildung 

A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl 

SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 0,0 

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 

SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische 

Assistentin / Funktionspersonal 

SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin / Ernährungswissenschaftler und 

Ernährungswissenschaftlerin 

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,5 

SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und Wundberaterin / 

Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter und 

Wundbeauftragte 

in Kooperation mit dem Wundzentrum Hannover sowie Pflegekräfte als zertifizierte 

Wundmanager 

SP00 Hebammen und Entbindungspfleger 15,0 

SP00 Still- und Laktationsberaterin 1,0 

A-15 Apparative Ausstattung 

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ 

AA01 Angiographiegerät / DSA Gerät zur Gefäßdarstellung þ 

in Kooperation 


3 

5,0 

0,0 

4,0


22 


AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung *² 

steht im Haus zur Diagnostik bereit 

AA38 Beatmungsgeräte / CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft 

positivem Beatmungsdruck 


AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung *² 


AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung 


AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt 

mittels Röntgenstrahlen 


AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von 

lebensbedrohlichen 

Herzrhythmusstörungen 


AA65 Echokardiographiegerät *² 

Echokardiographie mit Streßechokardiographie und Ösophagusechokardiographie 

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung þ 


AA42 Elektronenmikroskop Mikroskop mit sehr hoher Auflösung *² 


AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung þ 


AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren *² 


AA46 Endoskopisch-retrograder-Cholangio- 

Pankreaticograph (ERCP) 


Spiegelgerät zur Darstellung der 

Gallen- und 

Bauchspeicheldrüsengänge mittels 

Röntgenkontrastmittel 

AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter þ 



*² 

¨ 

þ 

*² 

*²



AA16 Geräte zur Strahlentherapie *² 


AA52 Laboranalyseautomaten für 

Hämatologie, klinische Chemie, 

Gerinnung und Mikrobiologie 

Laborgeräte zur Messung von 

Blutwerten bei Blutkrankheiten, 

Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden 

und Infektionen 

AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät *² 


AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße 

mittels Röntgen-Kontrastmittel 

in Kooperation; in Kooperation 

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung *² 

in Kooperation; in Kooperation 

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker 

Magnetfelder und elektromagnetischer 

Wechselfelder 


AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche 

Brustdrüse 


AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, 

also gewebeschonende Chirurgie 


AA67 Operationsmikroskop *² 

AA26 Positronenemissionstomograph 

(PET)/PET-CT 


Schnittbildverfahren in der 

Nuklearmedizin, Kombination mit 

Computertomographie möglich 

AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät þ 


AA28 Schlaflabor *² 


AA29 Sonographiegerät / 

Dopplersonographiegerät / 

Duplexsonographiegerät 


Ultraschallgerät / mit Nutzung des 

Dopplereffekts / farbkodierter 

Ultraschall 


þ 

¨ 

þ 

*² 

*² 

*² 

þ


24 


AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung *² 


AA58 24h-Blutdruck-Messung *² 


AA59 24h-EKG-Messung *² 


AA62 3-D-/4-D-Ultraschallgerät *² 


¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) 


26 

B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 

Struktur- und Leistungsdaten 

der Fachabteilungen

B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Qualitätsbericht Akut 2010 

B Struktur- und Leistungsdaten der 

Fachabteilungen 

1 Innere Medizin 

2 Allgemeine Chirurgie 

3 Orthopädie 

4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

5 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 

6 Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie 



28 

B-1 Innere Medizin 

B-1.1 Name Fachabteilung 

Name: Innere Medizin 

Schlüssel: Innere Medizin (0100) 

Art: Hauptabteilung 

Ärztlicher 

Leiter, 

Chefarzt 

Dr. med. Michael Neubauer 

Oberarzt Herr Martin Thies 



Telefon: 0511 / 77794 - 103 

Telefax: 0511 / 7794 - 102 

E-Mail: sekretariat.innere@pk-mx.de 


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B-1.2 Versorgungsschwerpunkte Fachabteilung 

Das Ärzteteam der Fachabteilung Innere Medizin 

Frau 

Dr. Richter 

Herr 

Dr. Neubauer 

(Chefarzt) 

Frau 

Dr. Dente-Latossek 

Herr 

Dr. Mykhajlenko 

Frau 

Dr. Frank 

Herr 

Türetken 

Herr Thies 

(Oberarzt) 



Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin 

VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 

In Kooperation mit der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) 

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 

(Gastroenterologie) 

In Kooperation mit dem Pathologischen Institut der Medizinischen Hochschule 

Hannover (MHH) 

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 

In Zusammenarbeit mit der Schwerpunktonkologischen Praxis Dr. Panagiotou steht 

eine ambulante onkolgische Sprechstunde zur Verfügung. 

VI27 Spezialsprechstunde 

Endoskopische Diagnostik des Magen-Darm-Trakts 

VI35 Endoskopie 

VI37 Onkologische Tagesklinik 

In Kooperation mit Schwerpunktonkologischer Praxis, werden ambulante onkologische 

Therapieleistungen angeboten, mit Durchführung von komplexen Chemotherapien 

VI40 Schmerztherapie 

In Zusammenarbeit mit den Anästhesiologischen Belegärzten ist die Durchführung von 

Schmerztherapien möglich. 

VI00 Wundmanagement 

In Zusammenarbeit mit dem Wundzentrum Hannover ist die spezielle Versorgung 

chronischer Wunden durch einen zertifizierten Wundarzt (ICW) sowie speziell 

fortgebildetes Pflegepersonal gewährleistet. 

Leistungsspektrum Innere Medizin 

In der Abteilung für Innere Medizin mit 45 Planbetten, davon sechs in einer Intensiveinheit 

(Intermediate care sowie weitere sechs in einem zentralen Aufnahmezimmer, werden Patienten 

mit internistischen Krankheitsbildern behandelt. 

Dazu zählen die Erkrankungen von Herz, Kreislauf, Gefäßen, Magen, Leber, Darm, Niere, 

Lunge, Blut, Drüsen, Diabetes sowie rheumatische Erkrankungen und Tumorleiden. 

Das Leistungsangebot der Inneren Abteilung der Paracelsus-Klinik am Silbersee ist auf die 

Häufigkeit der internistischen Krankheiten abgestimmt. 



30 

Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Gastroenterologie) 

Zur internistischen Versorgung bei Erkrankungen des Verdauungssystems (Speiseröhre, Magen, 

Dünn-, Dick-, Enddarm, Leber, Gallenblase und -wege) werden endoskopische 

Untersuchungen von Speiseröhre, Magen, Zwölffinger-, Dick- und Enddarm, 

Bauchspeicheldrüse sowie Gallengängen durchgeführt. 

Hierbei können Polypen (Geschwülste) entfernt oder 

auch Krampfadern verödet werden. 

Bei Patienten mit Schluckunfähigkeit werden 

Ernährungssonden, gegebenenfalls auch durch die 

Bauchdecke,gelegt(Perkutaneendoskopischgeführte 

Gastroenterostomie = PEG). 

Bei Gallenwegsobstruktionen (=Verstopfungen, 

Verlegungen) durch Steine oder Tumore werden 

ebenso wie bei Tumor bedingten 

Speiseröhrenverengungen sogenannte Stents eingelegt. Diese machen einen Durchgang 

wieder möglich. 

Ultraschall (Sonographie):Grundlage der internistischen Diagnostik 

Die Abteilung Innere Medizin führt Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane und der 

Schilddrüse durch. Hierbei werden - falls erforderlich -unter sonographischer Sicht 

Nadelpunktionen durch die Haut zur gezielten komplikationsarmen Gewebeentnahme aus 

Organbereichen durchgeführt. Auch die Darstellung des Blutflusses mittels Ultraschall in 

wichtigen Arterien und Venen des Bauchraumes gehört zu dem diagnostischen Spektrum. Zur 

gezielten Sichtbarmachung von Metastasen (Tochtergeschwülsten) steht eine hochmoderne 

Kontrastsonographie zur Verfügung, Diese bietet gleichfalls die Möglichkeit der gezielten 

Punktion und erleichtert damit die Diagnosestellung. 

Nicht invasive kardiologische Diagnostik 

n Ruhe-EKG 

Echokardiographie 

n Langzeit-EKG 

n Belastungs-EKG 

n Langzeit-Blutdruckmessung 

(Ultraschalluntersuchung des Herzens) als wichtigste nicht-invasive Untersuchungsmethode in 

der Kardiologie wird unter anderem mit Farbdoppler und transösophagealer Technik 

("Schluckecho") durchgeführt. Darüber hinaus kommt auch das Verfahren der 

Streßechokardiographie zum Einsatz. Hierbei handelt es sich um eine Echokardiographie, die 

unter Belastung durchgeführt wird und insbesondere bei Verdacht auf 

Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefässe eingesetzt wird. 


Pneumologische Diagnostik: 


Hier werden Lungenfunktionsprüfungen sowie Blutgasanalysen durchgeführt. 

Für weiter führende Informationen über die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten 

besuchen Sie unsere Homepage auf der Sie eine umfangreiche Darstellung der Fachabteilung 

Innere Medizin finden. 

www.paracelsus-klinik.de 

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Fachabteilung 

Den Patientinnen und Patienten der Fachabteilung Innere Medizin steht das gesamte 

Lesitungsangebot, das 

unter Punkt A-9 aufgelistet wurde, zur Verfügung. 

A-9 Leistungsangebote 

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Fachabteilung 

Die nicht-medizinischen Serviceangebote sind unter Punkt A-10 fachabteilungsübergreifend 

aufgelistet. Daher verzichten wir an dieser Stelle auf eine nochmalige Darstellung. 


B-1.5 Fallzahlen Fachabteilung 

Vollstationäre Fallzahl: 2.274 

Teilstationäre Fallzahl: 0 

Anzahl Betten: 45 

Zusätzlich wurden 429 rein vorstationäre Fälle behandelt. Rein vorstationär bedeutet, dass 

diese Fälle im Rahmen der Klärung, ob ein stationärer Aufenthalt erforderlich ist oder nicht, 

erbracht worden sind. 

B-1.6 Diagnosen nach ICD 

B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 

Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 

1 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 257 

2 I50 Herzschwäche 136 

3 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 110 

4 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 107 

5 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, 

wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder 

andere Krankheitserreger 

6 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 92 

7 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 90 

8 E86 Flüssigkeitsmangel 66 


96


32 


9 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht 

näher bezeichnet 

10 K92 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 54 

B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen 


B-1.7 Prozeduren nach OPS 

B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 

Rang OPS Bezeichnung Anzahl 

1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des 

Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 

2 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem 

oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der 

Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

3 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz 

und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der 

Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 

4 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - 

Koloskopie 

5 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten 

Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf 

einen Empfänger 

6 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und 

Anwendungen 

7 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem 

Gewebe des Dickdarms 


unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 

9 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne 

Kontrastmittel 

10 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer 

Magenspiegelung 

B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren 


B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

Internistische Notfallambulanz 

Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h) 

65 

438 

274 

257 

253 

186 

172 

88 

72 

69 

50 



Die Paracelsus-Klinik am Silbersee nimmt an der Notfallversorgung der Bevölkerung mit seiner 

Internistischen Notfallambulanz teil. Sie wird auch von den Rettungsdiensten angefahren. 

Werktags von 17 Uhr 30 bis 22 Uhr bzw. an Wochenenden von 08 Uhr bis 22 Uhr befindet sich 

die Notfallambulanz in entsprechenden Räumlichkeiten im Erdgeschoss. In der Nacht, in der 

Zeit von 22 Uhr bis 06 Uhr, werden alle Notfallpatienten aus ablauforganisatorischen Gründen 

direkt auf der Inneren Station versorgt. 

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 


1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - 

Koloskopie 

2 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem 

Gewebe des Dickdarms 


unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 

4 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des 

Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 


oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der 

Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

6 5-469 Sonstige Operation am Darm 49 

7 8-900 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 31 

8 1-652 Untersuchung des Darmes durch eine Spiegelung über 

einen künstlichen Darmausgang 

9 – 1 5-493 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 10 

9 – 2 1-653 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung 10 

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

¨ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden 

¨ stationäre BG-Zulassung 

þ nicht vorhanden 

B-1.11 Personelle Ausstattung 

B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen 


423 

212 

163 

97 

94 

14 

Anzahl¹ 


Davon Fachärztinnen/ -ärzte 4 

Die Fachärzte der Fachabteilung Innere Medizin besitzen die 

Weiterbildungsermächtigung für 

36 Monate im Bereich gesamte Innere Medizin


34 

¹ Anzahl der Vollkräfte 

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen 

Facharztbezeichnung 

Allgemeinmedizin 


Innere Medizin und SP Gastroenterologie 

Anästhesie 

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen 

Zusatz-Weiterbildung 

Diabetologie 

Röntgendiagnostik 

B-1.11.2 Pflegepersonal 


Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 26,0 3 Jahre 


Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen 

Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse 

PQ02 Diplom 

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 

Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen 

Nr. Zusatzqualifikationen 

ZP18 Dekubitusmanagement 

ZP04 Endoskopie / Funktionsdiagnostik 

ZP11 Notaufnahme 

ZP14 Schmerzmanagement 

Die Zahl von 18,25 Vollzeitstellen examinierter Pflegekräfte der Fachabteilung Innere Medizin 

teilt sich auf in 13 für die Station Innere Medizin und 5,25 für die interdisziplinäre 

Intensiveinheit (Intermediate Care). 

B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal 






SP32 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und / oder 

Kinder 

SP35 Diabetologe und Diabetologin / Diabetesassistent und 

Diabetesassistentin / Diabetesberater und Diabetesberaterin / 

Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte / Wundassistent und 

Wundassistentin DDG / Diabetesfachkraft Wundmanagement 


SP42 Manualtherapeut und Manualtherapeutin 0,0 

SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische 

Assistentin / Funktionspersonal 



SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin / 

Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin / 

Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin / Bandagist und 

Bandagistin 

In Zusammenarbeit mit einem ortsansäsigen Orthopädie-Fachgeschäft 

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,0 

SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 0,0 


SP46 Sportlehrer und Sportlehrerin / Gymnastiklehrer und Gymnastiklehrerin / 

Sportpädagoge und Sportpädagogin 




in Kooperation mit dem Wundzentrum Hannover 

Im Bedarfsfall steht den Patientinnen und Patienten das gesamte unter Punkt A-14.3 detailliert 

aufgeführte spezielle therapeutische Personal der Klinik zur Verfügung. 


0,0 

0,0 

0,0 

0,0 

0,0 

0,0 

0,0


36 

B-2 Allgemeine Chirurgie 


Name: Allgemeine Chirurgie 

Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500) 


Leitender 

Arzt 

Leitender 

Arzt 

Dr. med. Uwe Triechelt 

PD Dr. Michael Skutek 



Telefon: 0511 / 77794 - 0 

Telefax: 0511 / 778254 



Fachärzte der integrativen orthopädisch-chirurgischen Hauptabteilung der Paracelsus-Klinik am 

Silbersee: 

Fachärzte Allgemeine Chirurgie 

Dr. med. Uwe Triechelt Frau S. Regge 

Dr. med. C. Hampe Dr. med. Peter Zorko 

Chirurgische Gemeinschaftspraxis 

Dres. Triechelt/Regge/Zorko/Hampe 

Ostpassage 9 

30853 Langenhagen 

www.chirurgische.de 


Nassief Nasser 

Volgersweg 40 

30175 Hannover 

Tel.:0511-34 36 93 

Chirurgische Fachärzte mit Spezialgebieten 


Prof. Dr. med. Ulrich Bosch 

Zentrum für Orthopädische Chirurgie 

und Sporttraumatologie 

International Neuroscience Institut Hannover (INI) 

Alexis-Carell-Str. 4 


Tel.: 0511-47 32 04-0 

www.bosch-ini-hannover.de 

Dr. med. K. Glockemann Dr. med. W. Koithan 

Dr. med. Hans D. Möller 


Dres. Glockemann / Koithan 

Gretchenstr. 29 


www.zentrum-chirurgie.de 

Orthopädische Praxis und Tagesklinik am Wasserturm 

Vahrenwalder Str. 269a 


www.orthopaedie-moeller.de 



38 

Privatdozent 

Dr. med. Michael Skutek 

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie 

Hildesheimer Str. 43 


email:kontakt@dr-skutek.de 

www.dr-skutek.de 

Fachärzte der Plastisch-Ästhetischen Chriurgie 

Dr. med Gabriele Pohl 

Oertzeweg 24 


www.dr-gabriele-pohl.de 

Dr. med. Ramon Wakili 

Walsroder Str. 26 


www.kosmetische.de 



Prof. Dr. Dr. med. J. Hönig Dr. med. W. Hasse 

Georgspalast 

Georgstrasse 36 


www.professor-hoenig.de 


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie 

VC22 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie 

VC62 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Portimplantation 

VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen 

VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken 

VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik 

VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

VC64 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Ästhetische Chirurgie / Plastische Chirurgie 

VO15 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie 

VO19 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Schulterchirurgie 

VC55 Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen 

VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen 

VC57 Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 

VC58 Allgemein: Spezialsprechstunde 

Das Wundzentrum Hannover bietet Dienstags und Freitags in der Zeit von 08 Uhr 30 

bis 14 Uhr eine spezielle Wundsprechstunde in den Räumlichkeiten der Paracelsus- 

Klinik an. 

VC66 Allgemein: Arthroskopische Operationen 



40 

Das Leistungsspektrum der Fachärzte für Allgemeine Chirurgie umfasst: 

n Darmchirurgie: 

n Eingriffe am Dünn- und Dickdarm 

n Eingriffe an Extremitäten 

n Entfernung von Haut- und Weichteiltumoren: 

n Leberflecke, Fettgewebsgeschwülste, Talkzysten, Eröffnung von 

Abszessen 

n Gefäßchirurgie: 

n Krampfader-Operationen, venöse Portimplantationen 

n Kniegelenkarthroskopie: 

n Kniespiegelung, z. B. Meniskus 

n Minimalinvasive Eingriffe: 

n Gallenblasen-Operationen, Leistenbruch- und Blinddarm-Operationen 

mittels Bauchspiegelung 

n Proktologie: 

n Eingriffe am Enddarm, z.B.Hämorrhoiden 

n Schilddrüsen-Operationen 

n Sportmedizin: 

n Diagnostik und Behandlung von Sportunfällen 

n Vasektomie: 

n Sterilisation beim Mann, Phimosen 

n Unfallchirurgische Eingriffe: 

n Metallentfernung, Sehnennaht, Einrichtung von Frakturen und 

Luxationen 

n Chirotherapie 

n Neuraltherapie 

Das Leistungsspektrum der Chirurgischen Fachärzte mit Spezialgebieten 

n Chirurgisch-Orthopädisch 

n Behandlungsschwerpunkte stellen alle Formen der Knie- und 

Hüftgelenkoperationen sowie Schultergelenkoperationen dar. 

n Plastisch-Rekonstruktiv 



n Behandlung von Alters- und Formveränderungen. 

n Facelifting, Oberlid-/Unterlidstraffung, Faltenbehandlung, 

Brustkorrektur-, reduktion, -straffung, -vergrößerung, 

n Männliche Brustvergrößerung, Kinn-/Profilplastik, 

n Plastische Korrekturen von Anomalien des Gesichtes und des 

Gesichtsschädels sowie des Körperstammes. 

n Wiederherstellungschirurgie: 

n Behandlung von Weich- und Knochengewebsveränderungen nach 

Unfällen und bei Tumorerkrankungen. 

n Wundchirurgie 

n Operative Versorgung chronischer Wunden 

Für weiterführende Informationen besuchen Sie unsere umfangreiche Darstellung der 

Fachabteilung auf unserer Homepage 



Den Patientinnen und Patienten der Fachabteilung Allgemeine Chirurgie steht das gesamte 

Lesitungsangebot, 

das unter Punkt A-9 aufgelistet wurde, zur Verfügung. 













1 E88 Sonstige Stoffwechselstörung 129 

2 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 111 

3 K40 Leistenbruch (Hernie) 96 



42 


4 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des 

Kniegelenkes 

5 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 81 

6 M75 Schulterverletzung 61 

7 K80 Gallensteinleiden 40 

8 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 34 

9 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile 

oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, 

Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

10 L05 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch 

eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 









2 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 

Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 

3 5-916 Vorübergehende Abdeckung von 

Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz 

4 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 166 

5 5-911 Operation zur Straffung der Haut bzw. Unterhaut und 

Entfernung von Fettgewebe, außer im Gesicht 

6 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im 

Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an 

Haut oder Unterhaut 

7 5-932 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und 

Gewebeverstärkung 

8 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 106 

9 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 97 

10 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 83 



89 

33 

29 

234 

173 

168 

159 

111 

108 



Chirurgische Notfallambulanz 

Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h) 


Die Paracelsus-Klinik am Silbersee nimmt an der Notfallversorgung der Bevölkerung mit seiner 

Chirurgischen Notfallambulanz teil. 

Sie wird auch von den Rettungsdiensten angefahren. Werktags von 07 Uhr bis 17 Uhr 30 findet 

die Versorgung von Notfallpatienten in der Chirurgischen Gemeinschaftspraxis Dres. 

Triechelt/Regge/Zorko statt (D-Arzt). 

In einem Zeitfenster von 17 Uhr 30 bis 22 Uhr befindet sich die Notfallambulanz in 

entsprechenden Räumlichkeiten im Erdgeschoss. In der Nacht, in der Zeit von 22 Uhr bis 06 

Uhr, werden alle Notfallpatienten aus ablauforganisatorischen Gründen direkt auf der Station 

versorgt. 





2 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von 

Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 

3 5-883 Operative Brustvergrößerung 21 

4 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine 

Spiegelung 

5 5-814 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern 

des Schultergelenks durch eine Spiegelung 

6 5-895 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 

7 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 11 

8 – 1 5-097 Lidstraffung 10 

8 – 2 5-056 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen 

Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur 

Aufhebung der Nervenfunktion 

10 5-911 Operation zur Straffung der Haut bzw. Unterhaut und 

Entfernung von Fettgewebe, außer im Gesicht 


þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden 


Chrirugische Gemeinschaftspraxis 

Dres. Triechelt/Regge/Zorko 


116 

67 

16 

13 

12 

10 

9


44 

Ostpassage 9 


www.chirurgische.de 

Nassief Nasser 

Volgersweg 40 


Tel.:0511-34 36 93 

Im Rahmen der Durchgangsarzt-Ambulanz erfolgt in den o.g. Arztpraxen die Erstversorung von 

Arbeitsunfällen, die Meldung / Berichterstattung über Verletzungen bei Arbeitsunfällen sowie 

die Weiterbehandlung. 



Anzahl¹ 


Dr. Triechelt aus der Chirurgischen Gemeinschaftspraxis Dres. 

Triechelt/Regge/Zorko/Hampe besitzt 

die Weiterbildungsermächtigung für 12 Monate für das Fachgebiet Chirurgie 






Orthopädie 

Orthopädie und Unfallchirurgie 

Plastische und Ästhetische Chirurgie 

Zahnmedizin 



ZF48 Fußchirurgie 

ZF33 Plastische Operationen 

ZF39 Schlafmedizin 

ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie 

ZF44 Sportmedizin 



ZF00 Wundarzt 


Nach ICW und TÜV Rheinland zertifizierter Wundarzt 

ZF00 Chirurgische Behandlung von Altersveränderungen 

ZF00 Osteopathie 







ZP08 Kinästhetik 

ZP13 Qualitätsmanagement 

ZP16 Wundmanagement 

Weiterbildung von vier examinierten Pflegekräften zu Wundexpertinnen. 

16 examinierte Pflegekräfte iin 12,8 Vollzeitstellen sowie 2 Krankenpflegerhelfer /-innen 

versorgen eine interdisziplinäre operative Station. Daher wird diese Mitarbeiterzahl auch bei 

den folgenden Fachabteilungen genannt: 

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

Orthopädie 

Zahn- und Kieferheilkunde 











1,5


46 

B-3 Orthopädie 


Name: Orthopädie 

Schlüssel: Orthopädie (2300) 




Telefon: 0511 / 77794 - 0 

Telefax: 0511 / 778254 



Fachärzte der integrativen orthopädisch-chirurgischen Hauptabteilung der Paracelsus-Klinik am 

Silbersee: 

Dr. med. Patrick Ansah 

MVZ Laatzen 

Würzburger Str. 15 

30880 Laatzen 

www.golfarzt-hannover.de 

Prof. Dr. med. Ulrich Bosch 

Zentrum für Orthopädische Chirurgie und Sporttraumatologie 

International Neuroscience Institut Hannover (INI) 

Alexis-Carell-Str. 4 


Tel.: 0511-47 32 04-0 



Dr. med. F. Buchholz Dr. med. J. Hertes Dr med. C. Sagebiel 

Orthopädische Gemeinschaftspraxis 

Dres. Buchholz/Hertes/Sagebiel 



www.othopaedie-langenhagen.de 

Dr. med. T. Engelhardt 

Gemeinschaftspraxis 

Dres.Hans-Peter Haase und Michael Mühling 

Oskar-Winter-Str. 9 


Dr. med. Peter Hilger 

Wallstr. 12 

31515 Neustadt 

Tel.: 05032-89 15 00 



48 

Dr. med. Hans D. Möller 


Dres. Glockemann / Koithan 

Gretchenstr. 29 


www.zentrum-chirurgie.de 

Orthopädische Praxis und Tagesklinik am Wasserturm 

Vahrenwalder Str. 269a 


www.orthopaedie-moeller.de 

Privatdozent 

Dr. med. Michael Skutek 

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie 

Hildesheimer Str. 43 


email:kontakt@dr-skutek.de 

www.dr-skutek.de 


In der Fachabteilung Orthopädie der Paracelsus-Klinik am Silbersee werden seit 2005 

endoprothetische Operationen durchgeführt. Seit dieser Zeit ist die Zahl der mit einer Hüft- 



oder Knieprothese versorgten Patienten kontinuierlich gestiegen. Die Gründe hierfür bestehen 

in dem erfolgreichen Kooperation mit kompetenten Fachärzten und natürlich sind sie auch 

deutlicher Beleg für die qualitativ hochwertige medizinisch-pflegerische Versorgung in unserer 

Klinik. 

Um diese Entwicklung in der Öffentlichkeit positiv zu begleiten, wurden - und werden auch 

weiterhin - Patientenforen zum Thema Endoprothetik unter aktiver Mitarbeit der an der Klinik 

tätigen Fachärzte veranstaltet. (Nähere Informationen erhalten Sie sowohl im Teil D - 

Öffentlichkeitsarbeit als auch auf unserer Internetseite: www.paracelsus-klinik.de) 

Das Leistungssprektrum der mit uns zusammen arbeitenden Belegärzte stellt sich wie folgt dar: 

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie 

VO13 Spezialsprechstunde 

VO14 Endoprothetik 

Gelenkersatzverfahren 

VO18 Schmerztherapie / Multimodale Schmerztherapie 

VO19 Schulterchirurgie 

VC66 Arthroskopische Operationen 

Hüftgelenk: 

Kniegelenk: 

n Hüftarthroskopie 

n zementfreier (ggf. zementierter) Hüftgelenkersatz 

n individuell abgestimmte Gleitpaarung 

n Spezialimplantate, z. B. Hüftdysplasie (angeboren oder erworbene 

Fahlstellungen und Störungen der Verknöcherung des Hüftgelenks) 

n Wechseloperationen 

n Kniearthroskopie 

n Knorpeltherapie 

n kniegelenksnahe Osteotomie (Korrektur von Fehlstellungen der Beinachse (O-/ 

X-Beine) oder der Hüfte) 

n Oberflächenersatz "Resurfacing" (weichteilschonende Implantationstechnik) 

n Kniegelenkersatz - Teil- oder Vollersatz 

n Spezialimplantate, z. B. bei Knochenverlust 




50 

Schultergelenk: 

n Schultergelenksarthroskopie 

n arthroskopische Erweiterung des subcromialen Raumes bei Impingement 

(Acrominioplastik ) 

n Kalkentfernung bei Tendinitis calcarea ( Kalkschulter ) 

n arthroskopische und offene Gelenkstabilisierung bei Instabilitäten 

n arthroskopische und offene Naht bei Sehnenrissen (Rotatorenmanschettenrisse) 

n Schultergelenks-Teil- und -Vollersatz 

n Schultergelenks-Umkehrersatz (inverse Prothese bei großen Sehnendefekten) 


Das Leistungssprektrum der integrativen Hauptabteilung Orthopädie umfasst - wie oben 

dargestellt - neben den Standardeingriffen zunehmend auch die Revisionsendoprothetik. 

Dieser Bereich der Wechseloperationen wird in den nächsten Jahren, auch bedingt durch die 

demographische Entwicklung, sehr hohe Steigerungsraten erfahren- Experten schätzen das 

Wachstumspotential auf 500 -600 % in den nächsten 10-15 Jahren. Wechseloperationen 

erfordern eine besondere fachliche Kompetenz und umfangreiche Operationserfahrung. Die 

Fachärzte an der Paraclesus-Klinik behandeln und operieren auf einem sehr hohen 

Qualitätsniveau. Das zeigt sich nicht zuletzt an den seit Jahren steigenden Fallzahlen im 

Bereich der Hüft- und Knieendoprothetik bei gleichzeitig sehr niedrigen Komplikationsraten. 

Die sehr guten Ergebnisse können auch im Internet unter www.krankenhausspiegelhannover.de 

eingesehen werden. 

Die Vermeidung von Komplikationen steht neben der intensiven präoperativen Diagnostik im 

Vordergrund der Behandlung. Der Einsatz von stadien- bzw. befundgerechten 

Operationsverfahren ist dabei eine wesentliche Voraussetzung. Darüber hinaus ist auch die 

Einhaltung der Hygienestandards ein sehr wichtiger Aspekt, dem die Paracelsus-Klinik u.a. 

durch einen der modernsten Operationssäle Rechnung trägt (siehe auch D-5 

Qualitätsmanagmentprojekte). 

Darüber hinaus nimmt die Paracelsus-Klinik seit einigen Jahren an dem (nationalen) 

Endoprothesenregister teil und und engagiert sich damit im Bereich der Selbstvalidierung über 

die gesetzlichen Anforderungen zur externen Qualitätssicherung hinaus. Im Rahmen des 

Endoprothesenregisters werden durch die Dokumentation der (postoperativen) Patientendaten 

über einen Zeitraum von bis zu 10 Jahren, Behandlungs -bzw. Heilungsverläufe aufgezeichnet 

und im Hinblick auf die kontinuierliche Qualitätsverbesserung ausgewertet. 

Nähere Informationen erhalten Sie auf unserer Internetseite: www.paracelsus-klinik.de 


Den Patientinnen und Patienten der Fachabteilung Orthopädie steht das gesamte 

Lesitungsangebot, das unter 

Punkt A-9 aufgelistet wurde, zur Verfügung. 






beschrieben. Daher verzichten wir an dieser Stelle auf eine nochmalige Darstellung. 



Vollstationäre Fallzahl: 377 






1 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 84 

2 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des 

Kniegelenkes 

3 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 48 

4 M75 Schulterverletzung 41 

5 M54 Rückenschmerzen 24 

6 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 23 

7 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 19 

8 M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 12 

9 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile 

oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, 

Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

10 M42 Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule < 5 











3 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 100 


79 

9 

162 

112


52 


4 – 1 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und 

Anwendungen 

4 – 2 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 86 


Spiegelung 

7 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines 

Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal 

(Epiduralraum) 



9 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 22 

10 5-784 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von 

Knochengewebe 




Eine Ambulanz im Sinne einer Notfall- oder Institutsambulanz, hält die Paracelsus-Klinik am 

Silbersee für die Fachabteilung Orthpädie nicht vor. 

Die von unseren Orthopädischen Belegärzten durchgeführten ambulanten Operationen sind in 

der unter B-9 dargestellten Tabelle aufgelistet. 






Spiegelung 



4 5-819 Sonstige Gelenkoperation durch eine Spiegelung 8 

5 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von 

Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 

6 – 1 8-210 Mobilisierung eines versteiften Gelenkes unter Narkose 

- Brisement force 

6 – 2 5-788 Operation an den Fußknochen < 5 

6 – 3 5-773 Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der 

Kiefergelenksfunktion 

86 

85 

78 

40 

19 

110 

44 

42 


6 

< 5 

< 5



6 – 4 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine 

Spiegelung 

6 – 5 1-697 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung < 5 








< 5 

Anzahl¹ 







Neurochirurgie 

Orthopädie 

Orthopädie und Unfallchirurgie 



Akupunktur 

Manuelle Medizin / Chirotherapie 

Spezielle Orthopädische Chirurgie 

Sportmedizin 







ZP08 Kinästhetik


54 



Weiterbildung von vier examinierten Pflegekräften zu Wundexpertinnen. 




Chirurgie 









56 

B-4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 


Name: Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Schlüssel: Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400) 

Art: Belegabteilung 

Leitender 

Arzt 

Dr. med. Wolfgang Brörken 



Telefon: 0511 / 77794 - 0 

Telefax: 0511 / 778254 



Die Paracelsus-Klinik am Silbersee arbeitet mit den folgenden Gynäkologischen Fachärzten als 

Belegärzte zusammen: 

Dr. med. W. Brörken Dr. med. A. Eger M.Kotula 

Gynäkologische Gemeinschaftspraxis 

Dres. Brörken/Eger/Kotula 



Tel.: 0511-73 90 83 

email:: frauenarzt-langenhagen.de 

www.frauenarzt-langenhagen.de 


Dr. med. Hans-Peter Hagenah 

Krausenstr. 54 


Tel.: 0511-519 60 895 

Fax: 0511-519 60 896 

email: frauenarzt-hagenah.de 

www.frauenarzt-hagenah.de 

sowie mit der Kinderärztin: 

Dr. med. Diegritz-Qaiyumi 

Ostpassage 3 


email: praxis@kinderaerzteimnetz.de 

www.kinderaerzteimnetz.de 



Das Leistungsspektrum der Fachärzte für Gynäkologie der Gemeinschaftspraxis Dres. 



58 

Brörken/Eger/Kotula umfasst: 

das gesamte Spektrum der operativen Gynäkologie 

n Eingriffe an den Eierstöcken 

n Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen 

n Eingriffe an der weiblichen Brust. 

Den Schwerpunkt bilden endoskopische Eingriffe , insbesondere: 

n Gebärmutterentfernung ganz oder teilweise mit Erhalt des 

Gebärmutterhalses 

n Harninkontinenzbehandlungen 

n Mamma-Vorsorgeuntersuchungen 

Einen wesentlichen Bereich stellt die Geburtshilfe dar. Der konzeptionelle Ansatz besteht darin, 

den gebärenden Frauen ein möglichst natürliches Geburtserlebnis zu ermöglichen. Dafür 

sorgen wir mit der familiären Atmosphäre in unserer Abteikung und unseren Kreißsälen. Es 

stehen verschiedenste Möglichkeiten zur Entspannung zur Verfügung: 

n spezielle Entbindungsbetten 

n Entspannungshocker, -kissen 

n eine Entbindungsbad 

Die Geburt im Wasser ist bei sorgfältiger Indikation und 

geburtsmedizinischer Überwachung für Mutter und Kind nicht 

gefährlich und bietet mehrere Vorteile: 

n größtmögliche Entspannung der Gebärenden und vermehrte 

Bewegungsmöglichkeit 

n verkürzte Eröffnungsperiode und weniger Schmerzbelastung 

n signifikant weniger Dammschnitte 

n signifikant verringerter Schmerzmittelverbrauch 

Sollte eine Geburt auf natürlichem Weg nicht erreicht werden können, wird ein sogenannter 

Kaiserschnitt erforderlich. Alle Kaiserschnitte werden in der Paracelsus-Klinik als sanfter 

Kaiserschnitt, der auch Misgav-Ladach- Kaiserschnitt genannt wird, durchgeführt. Misgav- 

Ladach ist das Krankenhaus in Jerusalem, in dem ein Dr. Michael Stark diese Methode 

entwickelt hat. 

Hierbei handelt es sich um eine besonders schonende Operationstechnik, bei der nur wenig 

geschnitten und die meisten Gewebsschichten auseinandergedehnt werden. 

Anschließend werden einige dieser Schichten nicht mehr vernäht, so dass sich ein deutlich 

geringerer Operationsschmerz, schnellere Wundheilung und kürzere Liegezeiten für die 

Patientin ergeben. 



Eine wesentliche Erweiterung des Leistungsangebots im Bereich Gynäkologie und Geburtshilfe 

der Paraclesus-Klinik wurde durch die Hinzugewinnung von Dr. med. Hans-Peter Hagenah - 

Spezialist für Pränataldiagnostik - erreicht. 

So können sich Schwangere durch modernste Ultraschalldiagnostik, die die für Menschen 

unhörbaren Ultraschallwellen vom Körper der Mutter und des Ungeborenen reflektiert und auf 

einem Bildschirm sichtbar macht, frühzeitig über den Entwicklungszustand ihres Babys 

informieren. Ultraschall wird über die Bauchdecke oder – zumeist in der Frühschwangerschaft - 

mittels stabförmigen Schallkopfes durch die Scheide (vaginaler Ultraschall) durchgeführt. 

Medizinische Risiken sind nach heutigem Wissensstand weder für die Mutter noch das Kind 

bekannt und die Ergebnisse liegen sofort vor. 

Für weiter führende Informationen besuchen Sie unsere umfangreiche Darstellung der 



sowie 

www.frauenarzt-langenhagen.de 

www.frauenarzt-hagenah.de 


Den Patientinnen der Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe steht das gesamte 

medizinische Lesitungsangebot, das unter Punkt A-9 aufgelistet wurde, zur Verfügung. 













1 Z38 Neugeborene 743 

2 O62 Ungewöhnliche Wehentätigkeit 413 

3 O48 Schwangerschaft, die über den erwarteten 

Geburtstermin hinausgeht 

4 O42 Vorzeitiger Blasensprung 78 


88


60 


5 – 1 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder 

vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der 

Beckenorgane 

5 – 2 O64 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des 

ungeborenen Kindes kurz vor der Geburt 

7 O21 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 27 

8 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 24 

9 O47 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes 

beitragen - Unnütze Wehen 

10 O36 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter 

oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen 

Kind 






1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 775 

2 1-242 Messung des Hörvermögens - Audiometrie 662 

3 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 399 

4 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 318 

5 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichen 

Geschlechtsorganen nach Dammriss während der 

Geburt 

6 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung 187 

7 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt 

während der Geburt mit anschließender Naht 

8 9-261 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter 

Gefährdung für Mutter oder Kind 

9 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines 

Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal 

(Epiduralraum) 

10 8-515 Entbindung unter Zuhilfenahme bestimmter Handgriffe 34 



56 

56 

20 

19 

292 

94 

66 

58 





Silbersee für die Fachabteilung Frauenheilkunde nicht vor. 

Zur Versorgung der Neugeborenen sowie deren Mütter ist sowohl eine Kinderärztin als auch 

ein Gynäkolge in Rufbereitschaft verfügbar. 

Die von unseren Gynäkologischen Belegärzten durchgeführten ambulanten Operationen sind 

in der unter B-9 dargestellten Tabelle aufgelistet. 



1 5-751 Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft 109 

2 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils der 

Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung 

3 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe 

durch eine Spiegelung 

4 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 16 

5 – 1 5-691 Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter < 5 

5 – 2 5-756 Entfernung von zurückgebliebenen Resten des 

Mutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt 

5 – 3 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der 

Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 

5 – 4 1-570 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Eierstock, 

Eileiter bzw. Gebärmutterbändern durch operativen 

Einschnitt 

5 – 5 5-711 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin- 

Drüse) 

5 – 6 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von 

Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von 

Achsellymphknoten 








98 

45 

< 5 

< 5 

< 5 

< 5 

< 5


62 

Anzahl¹ 


Die Fachärzte der Gemeinschaftspraxis Dres. Brörken/Eger/Kotula besitzen jeweils die 

Weiterbildungsbefugnis 

für 12 Monate für die Fachgebiete Gynäkologie und Geburtshilfe. 

¹ Anzahl der Personen 



Frauenheilkunde und Geburtshilfe 




Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen 9 3 Jahre 


Hebammen/ Entbindungspfleger 15 3 Jahre 





ZP00 Still- und Laktationsberatung 



SP00 Hebammen und Entbindungspfleger 15,0 

SP00 Still- und Laktationsberaterin 1,0 






64 

B-5 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 


Name: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 

Schlüssel: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600) 




Telefon: 0511 / 77794 - 0 

Telefax: 0511 / 778254 



Die Paracelsus-Klinik am Silbersee arbeitet mit den folgenden Fachärzten für Hals-, Nasen- 

Ohrenheilkunde als Belegärzte zusammen: 

Dr. Wallenreiter 

Marktplatz 5 


Tel.: 0511-77 30 75 

Dr. Liebmann 

Ostpassage 3 


Tel.: 0511-86 67 98 98 

www.docliebmann.de 

Dr. Ullrich 

Wedemarkstr. 83 

30900 Wedemark 

Tel.: 05130-37 37 87 




Neben dem gesamten konservativen Behandlungsspektrum bietet diese Fachabteilung eine 

breite Palette operativer Verfahren, z.B. 

n Gehörverbessernde mikrochirurgische Operationen 

n Endoskopische Operationen 

n Spiegelungen von Lunge und Bronchien 

n Stimmbandoperationen 

Außer den Routineeingriffen des Faches werden Eingriffe in der Nase und an den 

Nasennebenhöhlen, im Rachen und im Kehlkopf vorgenommen, ferner Operationen am Ohr 

zur Gehörverbesserung sowie zur Behandlung von entzündlichen und tumorösen Prozessen. 

Eingriffe an den Speicheldrüsen, ferner solche zur Befreiung der Atemwege, wie auch 

differenzierte Untersuchungen und Behandlungen von Schwindelerkrankungen, Tinnitus und 

akuten Hörstörungen. Ferner werden Patienten, die an dem Schnarchen/Schlaf- Apnoe- 

Syndrom leiden, behandelt. 

In den Operationsräumen stehen selbstverständlich alle Voraussetzungen für endoskopische 

und mikrochirurgische Behandlungen zur Verfügung. Die Eingriffe können wahlweise in 

örtlicher Betäubung oder in Narkose durchgeführt werden. Soweit möglich, erfolgen 

Untersuchungen und Behandlungen ambulant. Dazu gehören phoniatrische Untersuchungen 

von Stimm- und Sprachstörungen sowie von kindlichen Hör-, Sprech- und Stimmstörungen. 

Für weiter führende Informationen besuchen Sie unsere umfangreiche Darstellung der 

Fachabteilung auf unserer Internetseite: 



Den Patientinnen und Patienten der Fachabteilung Hals-, Nasen- Ohrenheilkunde steht das 

gesamte Lesitungsangebot, das unter Punkt A-9 aufgelistet wurde, zur Verfügung. 












66 




1 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der 

Nasennebenhöhlen 

2 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 35 

3 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. 

Rachenmandeln 

4 – 1 L71 Akneähnlichen Rötungen und Knoten im 

Gesichtsbereich - Rosazea 

4 – 2 D10 Gutartiger Tumor des Mundes bzw. des Rachens < 5 

4 – 3 J31 Lang anhaltende (chronische) 

Nasenschleimhautentzündung, 

Nasenrachenentzündung bzw. Rachenentzündung 

4 – 4 J33 Nasenpolyp < 5 

4 – 5 G47 Schlafstörung < 5 

4 – 6 M95 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett- 

Systems bzw. des Bindegewebes 

4 – 7 C44 Sonstiger Hautkrebs < 5 






1 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 80 

2 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der 

Nasenscheidewand 

3 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 33 

4 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- und 

Rachenmandeln 

5 5-218 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase 7 

6 – 1 5-221 Operation an der Kieferhöhle 6 

6 – 2 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne 

Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne 

Adenotomie 

46 

26 

< 5 

< 5 

< 5 

63 

21 


6



8 – 1 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz 



8 – 2 5-222 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle < 5 

8 – 3 5-202 Operativer Einschnitt in den Warzenfortsatz bzw. das 

Mittelohr 





Silbersee für die Fachabteilung Hals-, Nasen- Ohrenheilkunde nicht vor. 

Die von unseren Belegärzten durchgeführten ambulanten Operationen sind in der unter B-9 

dargestellten Tabelle aufgelistet. 



1 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer 

Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 

2 5-184 Operative Korrektur abstehender Ohren 26 








< 5 

< 5 

107 

Anzahl¹ 


Die Fachärzte Dr. Ulrich und Dr. Wallenreiter besitzen jeweils die 

Weiterbildungsbefugnis für 12 Monate. 





Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen


68 


ZF33 Plastische Operationen 

Schwerpunkt Nasen- und Ohrenkorrekturen 

ZF00 Kinderheilkunde 

ZF00 Minimal-invasive Nasen- und Nasennebenhöhlenchirurgie 

ZF00 Traumatologie des Gesichts 












Chirurgie 

Orthopädie 





SP32 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und / oder 

Kinder 


SP37 Fotograf und Fotografin 0,0 

In Kooperation 






Bandagistin 


0,0 

0,0 

0,0 





SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 0,0 








A-14.3 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 


0,0


70 

B-6 Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie 


Name: Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie 

Schlüssel: Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie (3500) 




Telefon: 0511 / 77794 - 0 

Telefax: 0511 / 778254 



Die Paracelsus-Klinik am Silbersee arbeitet mit den folgenden Mund-, Kieferchirurgischen 

Fachärzten als Belegärzte zusammen: 

Prof. Dr. med. Dr. dent. Johannes Hönig 

Georgspalast 

Georgstrasse 36 


www.professor-hoenig.de 

Dr. med. Neumann Dr. med. Redecker 

Gemeinschaftspraxis 

Dres. Neudecker /Redecker 






Das Spektrum der Belegabteilung für ZMK-Heilkunde füllt alle Bereiche der modernen ZMK- 

Heilkunde inclusive der Kieferorthopädie aus. 

Der Schwerpunkt der Abteilung liegt neben einer Vielzahl von ambulant durchgeführten 

Eingriffen in der kieferchirurgischen Implantologie. 

Dentoalveoläre Chirurgie 

n Weisheitszahnentfernungen 

n Wurzelspitzenresektionen 

n Zahnkeimverpflanzungen 

n Zystenentfernungen 

n Parodontalbehandlungen 

n Abszesseröffnungen 

n Präprothetische Chirurgie 

n Freilegung verlagerter Zähne 

n Lippen- / Zungenbändchenkorrektur 

n Zahnsanierungen bei behinderten Erwachsenen und Kindern 

n Behandlung von Risikopatienten 

Plastische Gesichtschirurgie 

n Ästhetisch-kosmetische Eingriffe 

n Anti-Aging Behandlung, Gesichtshautstraffung, Haartransplantationen, 

Ohrplastiken, Korrektur der Augenlider und Brauen, Stirnlift, 

Profilharmonisierung, Fettabsaugung, Skin-Resurfacing 

n Therapie von Gesichtsschädelverletzungen und deren Spätfolgen 

n Behandlung von Alters- und Formveränderungen. 

n Facelifting, Oberlid- und Unterlidstraffung, Faltenbehandlung, 

Brustkorrektur, -reduktion, -straffung, -vergrößerung, 

n Männliche Brustvergrößerung, Kinn- und Profilplastik. 

n Plastische Korrekturen von Anomalien des Gesichtes und des Gesichtsschädels 

(Gaumen- und Kieferspalten) sowie des Körperstammes. 

Wiederherstellungschirurgie 

Neben der Unfallchirurgie des Gesichtes, der kieferorthopädischen Chirurgie und der 

septischen Chirurgie sind dies insbesondere die strukturaufbauende Chirurgie, die 

Transplantationschirurgie und die Implantationschirurgie. Hier geht es nicht darum, 

degenerierte oder verlorene Strukturen zu ersetzen (Prothetik) sondern die natürlichen 

Gegebenheiten mit Hilfe von verfeinerter Mikrochirurgie zu regenerieren. 



72 

n Behandlung von Weich- und Knochengewebsveränderungen nach Unfällen 

und/ oder in Folge von Tumorerkrankungen. 

Für weiterführende Informationen besuchen Sie unsere umfangreiche Darstellung der 




Den Patientinnen und Patienten der Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und 

Kieferchirurgie steht das gesamte Lesitungsangebot, das unter Punkt A-9 aufgelistet wurde, zur 

Verfügung. 













1 K02 Zahnkaries 7 

2 – 1 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung < 5 

2 – 2 Q37 Gaumenspalte mit Lippenspalte < 5 

2 – 3 D18 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) 

bzw. Lymphgefäße (Lymphschwamm) 

2 – 4 C06 Krebs sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter 

Teile des Mundes 

2 – 5 Q17 Sonstige angeborene Fehlbildung des Ohres < 5 

2 – 6 M95 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett- 

Systems bzw. des Bindegewebes 

2 – 7 K03 Sonstige Krankheit der Zahnhartsubstanzen, z.B. des 

Zahnschmelzes 

< 5 

< 5 

< 5 

< 5 








1 – 1 5-218 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase < 5 

1 – 2 5-241 Operative Korrektur des Zahnfleisches < 5 

1 – 3 5-276 Operative Korrektur einer (angeborenen) Lippenspalte 

bzw. Lippen-Kieferspalte 

1 – 4 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des 

Kieferknochens 

1 – 5 5-240 Operativer Einschnitt in das Zahnfleisch bzw. operative 

Eröffnung des Kieferkammes 

1 – 6 5-273 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von 

erkranktem Gewebe in der Mundhöhle 

1 – 7 5-249 Sonstige Operation oder andere Maßnahme an Gebiss, 

Zahnfleisch bzw. Zahnfächern 

1 – 8 5-188 Sonstige wiederherstellende Operation am äußeren 

Ohr 

1 – 9 5-230 Zahnentfernung < 5 

1 – 10 5-245 Zahnfreilegung < 5 





Silbersee für die Fachabteilung Hals-, Nasen- Ohrenheilkunde nicht vor. 

Die von unseren Belegärzten durchgeführten ambulanten Operationen sind in der unter B-9 

dargestellten Tabelle aufgelistet. 



1 5-230 Zahnentfernung 41 

2 5-232 Zahnsanierung durch Füllung 30 

3 – 1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des 

Kieferknochens 


< 5 

< 5 

< 5 

< 5 

< 5 

< 5 

< 5


74 


3 – 2 5-761 Operatives Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs 

des zentralen Mittelgesichtes, insbesondere des 

Oberkiefers, der inneren Augenhöhlenwand bzw. des 

Nasenskelettes 







< 5 

Anzahl¹ 





Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 

Physiologie 



Plastische Operationen 












Chirurgie 



Orthopädie 








Bandagistin 











0,0 

0,0

76 

C Qualitätssicherung 

Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

nach § 137 SGB V 

C Qualitätssicherung Qualitätsbericht Akut 2010 

Die Informationen für den Berichtsabschnitt "C-1" für dieses Berichtsjahr liegen noch nicht vor. 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung 

vereinbart. 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen 

(DMP) nach § 137f SGB V 

Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil. 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden 

Qualitätssicherung 

An weiteren Verfahren der externen Qualitätssicherung nahm die Paracelsus-Klinik am 

Silbersee nicht teil. 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V 

Leistungsbereich Mindestmenge (im 

Berichtsjahr 2010) 

Erbrachte Menge (im 

Berichtsjahr 2010) 

Knie-TEP 50 192 

C-6 Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") 


C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus 

nach § 137 SGB V 

1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und 

Psychotherapeuten sowie Kinder- und 

Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der 

Fortbildungspflicht¹ unterliegen 

2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen 

Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der 

Nachweispflicht unterliegen 

3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis 

gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben² 

Anzahl³ 

¹ nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen 

Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im 

Krankenhaus“ in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de) 

² Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht 

vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen. 

³ Anzahl der Personen 


6 

3 

3

78 

D Qualitätsmanagement 

Qualitätsmanagement

D-1 Qualitätspolitik 

D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut 2010 

Das aus den Unternehmensleitsätzen entwickelte Paracelsus Integrative Qualitätsmanagement 

und unser Klinikleitbild sind die bestimmenden Grundsätze für die Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter der Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen. 

Im Verbund der Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH verstehen wir uns als eine moderne 

und leistungsstarke Klinik, die der Unternehmensphilosophie entsprechend dem 

Gesamtleitbild „Der Mensch im Mittelpunkt“ alle Werte und Normen implementiert. 

Namenspatron der Paracelsus-Kliniken ist der Arzt, Philosoph und Reformer Julius Aurelius 

Philippus Theophrastus Bombastus von Hohenheim genannt Paracelsus (1494-1 541), 

Mitbegründer der ganzheitlichen Betrachtungsweise des Menschen. 

"Das Zentrum aller Dinge ist der Mensch" 

Auf der Grundlage dieses Gesamtleitbildes der Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. 

KG a.A. sowie des daraus entwickelten Paracelus Integrativen Qualitätsmanagements wurde 

das Leitbild der Paracelsus-Klinik am Silbersee entwickelt. Mit ihrem Leitbild bekennt sich die 

Paracelsus-Klinik am Silbersee zur Tradition des Namensgebers Paracelsus und berücksichtigt 

dabei die aktuellen Rahmenbedingungen des Gesundheitsmarktes. Die formulierten 

Grundsätze werden insbesondere zum Wohle der Patienten und Mitarbeiter in der Paracelsus- 

Klinik am Silbersee gelebt. 

Ziele und Werte 

Der Mensch im Mittelpunkt 

Unser Denken und Handeln ist bestimmt durch die individuellen Bedürfnisse der Menschen in 

der Klinik. Uns ist bewusst, dass die Patienten Menschen in Ausnahmesituationen sind, denen 

unsere besondere Fürsorge gilt. Voraussetzung dafür ist eine hohe Zufriedenheit aller in der 

Klinik Tätigen. 

Professionalität 



80 

Unser Ziel ist eine hohe Qualität in der Behandlung der Patienten. Dieses erreichen wir durch 

die ständige, teamorientierte Verbesserung der Arbeitsabläufe, durch persönlicheund 

fachorientierte Fort- und Weiterbildung und die fortlaufende Überprüfung der 

Arbeitsbedingungen und Arbeitsverfahren im Hinblick auf die aktuellen Arbeitsschutz- und 

Arbeitssicherheitsbestimmungen. 

Durch ein offenes, respektvolles Miteinander, in dem sowohl Lob und Anerkennung, Spaß und 

Freude als auch konstruktive Kritik Platz finden, schaffen wir Vertrauen und eine hohe 

Arbeitszufriedenheit. 

Identifikation 

Jeder von uns trägt das Bild der Klinik nach außen und bestimmt durch sein Verhalten 

entscheidend das Ansehen und den Erfolg der Klinik. 

Transparenz, Flexibilität und Innovation 

Ein hohes Maß an Transparenz, Eigenverantwortlichkeit, Flexibilität und die Fähigkeit, 

Innovationen zu planen und umzusetzen, sind Voraussetzungen für den Erfolg unserer Arbeit. 

Wirtschaftlichkeit 

Jeder Einzelne trägt durch sein individuelles Verhalten zum wirtschaftlichen Erfolg und damit 

zur Sicherung unserer Arbeitsplätze bei. 

Wettbewerbsfähigkeit 

Die Paracelsus-Klinik am Silbersee wird sich durch das Erreichen der Klinikziele langfristig am 

Markt behaupten. Der Ausbau vorhandener, und neuer mit der Klinik verbundener 

Betätigungsfelder und Kooperationen soll die Wettbewerbsfähigkeit verbessern. 

Aus den nachfolgenden Grundsätzen leiten wir die strategischen und operativen Ziele der 

Qualitätspolitik in unserer Klinik ab. 

Grundsätze unserer Qualitätspolitik sind: 

1. Offene Information und Kommunikation, bezogen auf Patienten 

undMitarbeiter, ist eine Grundlage für die Erbringung unserer Leistungen 

sowie für positive Therapieergebnisse. Patienten werden umfassend, 

verständlich und gefühlvoll informiert. 

2. Alle Mitarbeiter sind für die Umsetzung der Qualitätspolitik sowie für 

dieAufrechterhaltung und ständige Verbesserung des Qualitätsmanagements 

verantwortlich. 

3. Erfahrungen, Kenntnisse und Fähigkeiten unserer Mitarbeiter werden 

durchAus-, Fort- und Weiterbildung gefördert. 

4. Die Erbringung von optimalen Leistungen erfordert eine fachbereichundberufsgruppenübergreifende 

Kommunikation. Diese wird aktiv von den 

Mitarbeitern „gelebt“. 

5. Arbeitsschutz, Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz sehen wir als integrale 

Bestandteile des Qualitätsmanagementsystems, die sowohl im täglichen 

Arbeitsumfeld als auch bei der Neuentwicklung und Prüfung von 

Arbeitsabläufen Berücksichtigung finden. 



6. Wir wollen sorgfältig mit unseren Ressourcen umgehen und wirtschaftlich 

sinnvoll planen und arbeiten. 

Die Paracelsus-Klinik am Silbersee versteht sich als ein Dienstleistungsunternehmen im 

Gesundheitswesen, das in steigendem Maße von marktwirtschaftlich wettbewerbsorientierten 

Elementen geprägt ist. 

Mit der zunehmenden Relevanz der aktuellen Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen 

steigt die Bedeutung der Kunden als ein Maßstab unseres Qualitätsanspruches. Zugleich sehen 

wir, dass die Kompetenz des Kunden bei der Beurteilung der Leistungsqualität sukzessive 

ansteigt. Als Kunden sehen wir primär dabei unsere Patienten und deren Angehörige, suchen 

aber auch immer den Interessenausgleich der übrigen Anspruchs-/Interessengruppen. 

Ziel ist, dass sich unser Grundverständnis von Qualität primär an der Erfüllung der 

Kundenforderungen orientiert und dabei zugleich durch Vertrauensbildung in unsere Klinik 

eine Bindung entsteht. Die Klinikleitung unterstützt und fördert die Umsetzung der 

Qualitätspolitik und des Qualitätsmanagements in unserer Klinik kontinuierlich. 

D-2 Qualitätsziele 

Die Qualitätsmanagementziele des Paracelsus-Konzerns richten sich gezielt an folgenden 

Schwerpunkten aus: 

n Patientensicherheit 

n Patientenzufriedenheit 

n kompetente medizinisch-pflegerische Versorgung 

n Einweiserzufriedenheit 

und sind die Basis unserer spezifischen Klinikziele. 

Das übergeordnete Ziel der Paracelsus-Klinik am Silbersee ist die bestmögliche medizinische, 

pflegerische und versorgungstechnische Behandlung und Betreuung unserer Patienten; 

ebenso ist es unser Ziel, die Erwartungen und Erfordernisse unserer externen Kunden und 

Anspruchsgruppen zu erfüllen. 

Diesen Anforderungen werden wir mit fachlicher Kompetenz gerecht. Die Mitarbeiter handeln 

im Sinne einer ganzheitlichen, wertorientierten Betreuung unserer Patienten. 

Unsere strategischen Qualitätsziele beschreiben die Zielrichtung unserer Qualitätsplanungen 

und des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP). Aus den strategischen Qualitätszielen 

und der Qualitätspolitik werden überprüfbare Qualitätsziele für alle Bereiche der Paracelsus- 

Klinik am Silbersee abgeleitet. 

Die Gesamtverantwortung trägt die Klinikleitung. Für die Verfolgung der Qualitätsziele ist jeder 

Mitarbeiter in seinem Bereich verantwortlich. 

Die Erwartungen an die Paracelsus-Klinik am Silbersee basieren auf Zielen von 

unterschiedlichen Interessengruppen. Die sich so ergebenden Interessenkonflikte werden im 

folgenden Kräftedreieck dargestellt 



82 

Interessen und Ziele der 

Organisation, der Mitarbeiter 

und Mitarbeiterinnen der Klinik 

Interessen und Erwartungen der 

Patienten, Angehörigen und 

Besucher des Langenhagener 

Umfeld 

Daraus leiten wir unsere strategischen Zielsetzungen ab: 

Interessen der Kostenträger, 

externen einweisenden Ärzte 

und aller relevanten vor- und 

nachgelagerten Prozesse 

n Verstärkte Kooperation und Integration der Schnittstellen mit den 

niedergelassenen Ärzten 

n Aufbau von Leistungsbereichen der Gesundheitsvor- und nachsorge 

n Systematische Markt-/Bedarfs-/Konkurrenzanalyse 

n Weiterbildung der Mitarbeiter 

n Einführung und Umsetzung moderner Führungsinstrumentarien 

Aus den strategischen Zielsetzungen und der Qualitätspolitik sind für die Paracelsus-Klinik am 

Silbersee bereichsübergreifende Qualitätsziele definiert: 

Verbesserung der Patienten- und Kundenzufriedenheit 

Zufriedene Patienten sind für die Paracelsus-Klinik am Silbersee eine positive Rückmeldung im 

Hinblick auf die Qualität der erbrachten Leistungen. Die Dienstleistungserbringung orientiert 

sich neben fachlichen Inhalten in maßgeblicher Weise an der Befriedigung der Wünsche und 

Anforderungen der Patienten. 

Einhaltung gesetzlicher Vorschriften und Standards 

Für den reibungslosen Ablauf der Organisation ist es notwendig, dass wichtige gesetzliche 

Vorgaben erfüllt und wissenschaftliche und technische Standards überprüft werden. Für die 

permanente Überwachung hinsichtlich der relevanten Anforderungen sowie deren Umsetzung 

sind die entsprechenden Mitarbeiter verantwortlich. 

Steigerung der Mitarbeitermotivation 

Die Motivation und das Engagement unserer Mitarbeiter trägt entscheidend zum Erfolg der 

Arbeit bei. Zur Steigerung der Motivation werden Mitarbeiter aktiv in Entscheidungsfindungen 

einbezogen. Die Teilnahme an gemeinsamen Veranstaltungen soll die Zufriedenheit und das 

Engagement der Mitarbeiter weiter erhöhen. 

Steigerung des Arbeitssicherheitsbewusstseins 

Der Schutz von Patienten und Mitarbeitern durch die gezielte Förderung des 

Arbeitssicherheitsbewußtsein ist uns ein wichtiges Anliegen. Dies dokumentieren wir u.a. 

dadurch, dass wir die Management-Anforderungen an den Arbeitsschutz der 



Berufsgenossenschaft Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (MAAS-BGW) in unser 

Qualitätsmanagement-System integriert haben. 2008 wurden wir darin erfolgreich rezertifiziert. 

Verringerung der Fehler bei der Dienstleistungserbringung 

Die Reduktion auftretender Fehler bei der Erbringung der Dienstleistungen bedeutet, ein 

Höchstmaß an einwandfreier und sicherer Leistungserbringung unter den gegebenen 

Umständen zu erreichen. 

Zur Bewertung der Zielerreichung werden folgende Maßstäbe verwendet: 

n Ergebnisse von Zwischenfallanalysen und den daraus umgesetzten 

Maßnahmen 

n Anzahl und Bewertung der aufgezeichneten Zwischenfälle 

n Anzahl und Bewertung der aufgezeichneten Fehler 

n Anzahl und Wirkung der eingeleiteten Korrekturmaßnahmen 

n Anzahl und Wirkung der eingeleiteten Präventivmaßnahmen 

n Eingeleitete Maßnahmen aufgrund der Auswertungen im Rahmen des 

Beschwerdemanagementsystems. 

Bereichsspezifische Zielsetzungen 

Je Bereich / Abteilung der Paracelsus-Klinik am Silbersee werden bereichsabteilungsspezifische 

Zielsetzungen definiert. Diese werden mit konkreten 

Messgrößen/Sollwerten zu den Überprüfungsintervallen und Messmethoden versehen. 

Für die einzelnen Abteilungen / Bereiche wird mindestens ein messbares Ziel festgelegt und 

ausgewertet. Diese Zielsetzungen sind mit Angabe von Messkriterien, Messintervallen und 

Sollvorgaben der Zielerreichung definiert. 

Die Zielerreichung wird von der zuständigen Bereichsleitung sowie im Rahmen der internen 

Audits überwacht. Abweichungen werden erfasst, analysiert und bewertet und - falls notwendig 

- Steuerungsmaßnahmen zur Behebung initiiert und umgesetzt. 

Bewertung 

Mit der Bewertung der Ziele soll eine Informationsgrundlage für die Mitarbeiter vorliegen, um 

Hinweise zum Erfüllungsgrad hinsichtlich der Anforderungen und Erwartungen der Patienten, 

Kostenträger und anderer Kunden zu erhalten. Darüber hinaus dient die Bewertung der 

Selbststeuerung der täglichen Arbeit. 

Für die Gesamtbewertung der Zielerreichung ist die Klinikleitung und der 

Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) der Klinik verantwortlich. Die Bewertung der 

bereichsspezifischen Einzelziele erfolgt eigenständig durch die jeweiligen Bereiche. 

Im Rahmen des Qualitätscontrollings werden die Maßnahmen zur Zielerreichung gesteuert und 

koordiniert und deren Wirksamkeit und Effizienz überwacht. 

Schwachstellen und Verbesserungspotenziale, die bei durchgeführten Begehungen (Audits), 

Beschwerden und Reklamationen sowie bei Befragungen auftreten, werden im Sinn eines 

kontinuierlichen Verbesserungsprozesses zur Weiterentwicklung und Zielerreichung 

herangezogen. Auf diese Weise wird sowohl durch den QMB der Paracelsus-Klinik am 

Silbersee als auch durch die Klinikleitung der Fortschritt und die Wirksamkeit der 

Organisationsentwicklung überwacht. 



84 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Das implementierte Qualitätsmanagementsystem der Paracelsus- Klinik am Silbersee basiert 

auf einem intern entwickelten Qualitätsmanagement-Modell der Paracelsus Kliniken 

Deutschland GmbH & Co. KG a.A, dem Paracelsus Integrativen Qualitätsmanagement PIQ. 

Im Vordergrund dieses einzigartigen Modells stehen neben den allgemeinen Forderungen an 

ein Qualitätsmanagementsystem entsprechend der DIN EN ISO 9001:2008 die enge 

Verzahnung mit dem Risko-Management sowie relevanten Maßnahmen des Arbeitsschutzes. 

Das Risikomanagement überprüft kontinuierlich die Prozesse auf mögliche Risiken und Fehler. 

Es werden Maßnahmen ergriffen, um diese zu vermeiden oder im Falle eines Schadens zu 

begrenzen. „Beinahe-Schäden“ werden ebenfalls erfasst, ausgewertet und es werden 

ableitend korrigierende Maßnahmen ergriffen. Dies erhöht die Sicherheit von Patienten, 

Angehörigen und Mitarbeitern. 

Der Arbeitsschutz widmet sich der Verhütung von Arbeits- und Wegeunfällen, 

Berufskrankheiten und der Abwehr arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren. Die in den 

Managementanforderungen im Arbeitsschutz (MAAS) der Berufsgenossenschaft für 

Gesundheits- und Wohlfahrtspflege beschriebenen Arbeitsschutzanforderungen sind in alle 

Arbeitsprozesse der Klinik integriert und unterliegen ebenfalls der ständigen Verbesserung. 

Das Qualitätsmanagementsystem ist in die Organisationsstruktur der Paracelsus-Klinik am 

Silbersee integriert. Die Inhalte des QM-Systems sind Bestandteile des bestehenden 

Informations- und Kommunikationswesens. Um diese hohe überprüfbare Qualität zu erreichen, 

werden alle in der Klinik vorkommenden Prozesse kontinuierlich überwacht und 

weiterentwickelt. 

Die zentrale Position in unserem Qualitätsmanagementsystem stellt die des 

Qualitätsmanagementbeauftragten (Stabsstelle der Klinikleitung) dar. Er unterstützt in seiner 

Funktion die Aufrechterhaltung und die Überwachung des internen 

Qualitätsmanagementsystems sowie die Zertifizierungs- bzw Rezertifizierungsverfahren nach 

DIN EN ISO 9001:2008 und den MAAS-BGW für die Klinik. 

Zu den Aufgaben zählen weiterhin die Sicherstellung der Weiterentwicklung des 

Qualitätsmanagements in allen Bereichen sowie die Analyse möglicher 

Verbesserungspotenziale und deren praxisorientierter Umsetzung. Ebenso informiert der 

Qualitätsmanagementbeauftragte über Leistungen des QM-Systems wie bspw. über 

Auswertungen von Patienten- und Mitarbeiterbefragungen, das klinikeigene Auditwesen 

(Begehungen aller Bereiche der Klinik hinsichtlich Qualitätsanforderungen) und fördert so das 



Bewusstsein für die Forderungen und Wünsche der Patienten, Angehörigen und anderer 

Interessengruppen. 

Ferner kennzeichnen folgende Qualitätsstrukturen unser lebendiges QM-System: 

n Die Qualitätskonferenz dient als zentrales Gremium des gesamten 

Unternehmens der klinikübergreifenden Aufrechterhaltung und 

Weiterentwicklung des QM-Systems. Es ist mit Experten der Geschäftsführung 

der Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA und aus Vertretern der 

verschiedenen Paracelsus-Kliniken besetzt. 

n Das Qualitätskomitee ist unser klinikspezifisches Gremium, das die Aufgabe 

der internen Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung des QM-Systems erfüllt. 

Das Qualitätskomitee ist besetzt mit Mitgliedern aus der Klinikleitung, dem 

Qualitätsmanagementbeauftragten sowie Mitgliedern des Betriebsrates. Hier 

werden u.a. die Verbesserungsvorschläge des QMB und der Qualitätszirkel 

begutachtet und anhand einer Prioritätenvereinbarung zur Umsetzung 

freigegeben. Das Qualitätskomitee befasst sich außerdem mit der Überprüfung 

der erstellten QM-Dokumente, wie Verfahrensanweisungen, 

Arbeitsanweisungen, etc. und gibt diese nach einem festgelegten Modus frei. 

n Jede Abteilung verfügt ergänzend über Verantwortliche in Qualitätsbelangen, 

sogenannte Qualitätsbeauftragte. Sie bilden die Schnittstelle zwischen dem 

Qualitätsmanagementbeauftragten und den Mitarbeitern des jeweiligen 

Bereiches. Sie sind Ansprechpartner in Qualitätsbelangen und fördern die 

Implementierung der bereichsspezifischen Qualitätsziele. Darüber hinaus sind 

für jeden Bereich Gerätebeauftragte bzw. Mediznproduktbeauftragte benannt, 

die u.a. die Schnittstelle zum Arbeitsschutz darstellen. 

n In internen Qualitätszirkeln und Qualitätsteams sind alle 

Mitarbeiterhierarchieebenen vertreten. Sie gewährleisten die kontinuierliche 

Bearbeitung, der im Qualitätskomitee festgelegten 

Qualitätsmanagementaktivitäten und -projekte des Jahres und tragen somit zur 

ständigen Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems in der 

gesamten Klinik bei. 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

Die Instrumente des Qualitätscontrollings werden vom QMB der Paracelsus-Klinik am Silbersee 

gezielt eingesetzt, um sowohl den Bereichsleitungen als auch der Klinikleitung möglichst 

objektive Kennzahlen zur Beurteilung des QM-Systems zu liefern. Darüber hinaus unterliegt das 

QM-System sowohl einer regelmäßigen Überprüfung durch interne Qualitätsaudits, als auch 

einer turnusmäßigen Begutachtung durch unabhängige Fachexperten 

(Zertifizierungsgesellschaft). Die Zertifizierung als bestätigendes Ergebnis dieser Begutachtung 

soll für alle Mitarbeiter nicht nur die Anerkennung des Erreichten ausdrücken, sondern darüber 

hinaus den Auslöser für die kontinuierliche Weiterentwicklung des QM-Systems darstellen. 

Zum Qualitätscontrolling finden in der Paracelsus-Klinik am Silbersee folgende Methoden 

Anwendung: 



86 

Befragungen von Kunden 

Um die Zufriedenhiet unserer Kunden/Patienten zu ermitteln, wird in der Paracelsus-Klinik am 

Silbersee seit vielen Jahren eine permanente Befragung durch Ausgabe eines Fragebogens bei 

der Aufnahme durchgeführt. Seit Oktober 2010 wird ein vom Paracelsus-Konzern in 

Zusammenarbeit mit einer Unternehmensberatung entwickelter Fragebogen eingesetzt. Bei 

dieser Befragung werden die Zufriedenheit mit allen Leistungsbereichen der Klinik sowie die 

Wünsche und Anregungen der Kunden/Patienten ermittelt und mit statistischen Verfahren 

ausgewertet. Die Auswertung zeigt für alle abgefragten Bereiche eine Entwicklungslinie auf. 

Die Egebnisse werden im Rahmen des Qualitätscontrollings zur Beurteilung des QM-Systems 

verwendet. Die Auswertung bietet darüber hinaus die Möglichkeit des Paracelsus-internen 

Benchmarks, d.h., des Vergleichs der Paracelsus-Kliniken untereinander. Dieses nutzen wir um 

von einander zu lernen. 

Alle stationären Patienten erhalten den Fragebogen bei der stationären Aufnahme in die 

Paracelsus-Klinik am Silbersee und werden motiviert, uns ihre Meinung über die ärztlichpflegerische 

Versorgung sowie den Service (Aufnahme, Speisen- und Getränkeversorgung, 

Reinigung, etc.) in den verschiedenen Bereichen der Klinik mitzuteilen. 

Anregungen und Wünsche, die ohne großen Zeit- und Ressourcenaufwand realisierbar sind, 

werden sofort in den Leistungsbereichen umgesetzt. Weitere Inhalte werden als strategisch 

ausgerichtete Entscheidungen der Klinikleitung im Rahmen der Festlegung von Grundsätzen 

im Umgang mit Patienten und der Entwicklung und Umsetzung von neuen Leistungs- und 

Therapieformen berücksichtigt. 

Für die Mitarbeiter unserer Klinik ist es selbstverständlich, jederzeit allen Wünschen und 

Anregungen von Patienten, Angehörigen und sonstigen Kunden offen zu begegnen. 

Sollte es einmal nicht möglich sein, einem Wunsch nachzukommen, wird dies den Patienten 

oder den Angehörigen im persönlichen Gespräch begründet. 

Kann ein Mitarbeiter nicht selbst darüber entscheiden, ob er dem geäußerten Wunsch 

entsprechen kann, so meldet er diesen jeweils mündlich an seinen Vorgesetzten und stimmt 

die weitere Vorgehensweise mit ihm ab. 

Im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP) werden mit Hilfe dieses 

Instruments der Befragungen Schwachstellen bezüglich der Struktur- und Prozessqualität 

ermittelt, analysiert und entsprechende Korrekturmaßnahmen eingeleitet. Zur 

Vergleichsmessung werden jeweils die Ergebnisse der vorherigen Befragung herangezogen. 

Die Anregungen / Verbesserungsvorschläge, die uns die Patienten geben bzw. machen, sind 

sehr individuell. Nicht alle Vorschläge sind realisierbar, jedoch werden sie alle ernst genommen 

und im Hinblick darauf geprüft und diskutiert, welche Möglichkeiten sich daraus für uns 

ergeben, sie im Sinne des Kontinuierlichen Verbesserungs-Prozesses für unsere Klinik zu 

nutzen. 

Im Rahmen einer Stärken / Schwächenanalyse kristallisiert sich das folgende Portfolio heraus: 

Unsere Stärken: 

n Familiäre Atmosphäre 

n Hilfsbereitschaft und Freundlichkeit aller Mitarbeiter 

n fachliche Kompetenz des ärztlichen Dienstes und des Pflegepersonals 


n gute Information zum Krankheitsbild 

n gute Qualität in der Speisenversorgung 

Unsere Verbesserungspotentiale: 

n bauliche Ausstattung in Teilbereichen der Klinik 

n Ablauforganisation in Teilbereichen 


Im Hinblick auf die bauliche Ausstattung bzw. Infrastruktur, die insbesondere in dem 

"Altbauteil" der Klinik verbesserungsbedürftig ist, planen und realisieren wir sukzessiv 

Renovierungsmassnahmen, die aus Eigenmitteln finanziert werden. So wurde in 2008 die 

Entbindungsstation renoviert bzw. teilweise völlig neu gestaltet. In 2009 und 2010 sind 

ebenfalls umfangreiche Sanierungsarbeiten im Bereich der Pflegestationen, die Erweiterung 

des OP-Bereichs durch einen Neu-/Anbau sowie die umfangreiche Sanierung/Neuanlage des 

Klinikgeländes realisiert worden (siehe Teil D-4 Qualitätsmanagementprojekte). 

Zur Verbesserung der bereichsübergreifenden Ablauforganisation wurde u.a. das Projekt 

Implementierung von Bereichsleitungen in der Pflege initiiert (näheres auch im Teil D-4). 

Ablauforganisatorische Probleme haben ihre Ursache häufig in Kommunikations- 

/Schnittstellenproblemen und ein wesentliches Ziel des Projekts ist die Verbesserung der 

Kommunikation aller unter- bzw. miteinander. Darüber hinaus dienen auch die weiter unten 

beschrieben internen Audits zur Verbesserung der Abläufe und damit der Struktur- und 

Prozessqualität. 

Beschwerdemanagement 

Für die Paracelsus-Klinik am Silbersee existieren im Umgang mit Beschwerden folgende 

Grundsätze: 

Unsere Patienten und Angehörige interessieren ihre Probleme - nicht unsere! 

Kundenmeinungen sind leider oft subjektiv, sehr verallgemeinernd, manchmal nicht berechtigt 

oder sogar falsch. Trotzdem ist dies eine Bewertung der Leistungen unserer Klinik, die an Dritte 

weitergegeben wird und somit auch unser Ansehen in der Öffentlichkeit beeinflusst. 

Wir können zu unseren Patienten und deren Angehörigen nur dann Zugang finden, wenn wir 

ihnen zuhören und ihre Anliegen ernst nehmen. 

Beschwerden sind für uns daher ein willkommener Anlass, Hinweise auf Schwächen und 

Chancen zu erkennen. Wir gehen davon aus, dass auf einen Beschwerdeführer 10 weitere 

kommen, die ihren Unmut nicht äußern. 

Darum gilt für uns: 

Nur zufriedene Patienten und deren Angehörige formen ein positives Image der Paracelsus- 

Klinik am Silbersee. 

Interne Zwischenfallerfassung und -analyse bzw. Informationen über ergriffene Korrektur- und 

Präventivmaßnahmen 

Alle Mitarbeiter sind - unabhängig von ihren Aufgabenbereichen - verpflichtet, jegliche Art von 

Beschwerden, aber auch Zwischenfälle und Beinahe-Zwischenfälle mittels eines internen 



88 

Fehler-/Zwischenfallbogens zu dokumentieren. Dieser Dokumentationsbogen wird an den 

QMB weitergeleitet, der dann unter Hinzuziehung der zuständigen Mitarbeiter, die 

erforderlichen Maßnahmen veranlasst. 

Dazu zählen auch Erkenntnisse über fehlerhafte Betriebsabläufe, Fehler an eingesetzten 

Produkten oder defekte Gerätschaften; akute Gefahren sind unverzüglich situationsgerecht 

abzuwenden. Über systematische Schulungen ist sichergestellt, dass alle Mitarbeiter unserer 

Klinik hierfür die notwendigen Kenntnisse haben und diese regelmäßig auffrischen. 

Auftretende Zwischenfälle oder Fehler in Diagnose, Therapie und Pflege werden möglichst 

unverzüglich korrigiert, um unmittelbaren Schaden abzuwenden. Zusätzlich werden 

Überprüfungen in Form von Statistiken (z.B. Infektionsstatistik, Komplikationsstatistik, OP - 

Statistiken) und andere Auswertungen vorgenommen, um mögliche Fehler frühzeitig zu 

erkennen und einer Behebung zuzuführen. 

Korrekturmaßnahmen sind Bestandteil des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses " aus 

Fehlern zu lernen“ und werden abgeleitet aus: 

n internen Qualitäts- und Systemaudits 

n Erkenntnissen aus ausgewerteten Beschwerden 

n Patientenbefragungen 

n Fehlerauswertungen 

Der Einsatz von Präventivmaßnahmen ist zusätzlich ein wichtiges Instrument, um Fehler 

möglichst vor dem Entstehen erkennen und vermeiden zu können. Regelmäßige 

interdisziplinäre Besprechungen, Projektteams und Arbeitsgruppen dienen der Prävention von 

Fehlentwicklungen bei der Leistungserbringung. 

Für die Einleitung von Präventivmaßnahmen setzen wir u.a. folgende Methoden ein: 

n Qualitätszirkel 

n Qualitätsteams 

n Besprechungen 

n Auswertungen von Statistiken 

n Wünsche und Anregungen der Patienten und sonstiger Kunden 

n Auswertungen von Zwischenfällen und Komplikationen 

n Standardisierte Verfahren und Arbeitsschritte in Diagnostik, Planung, Therapie, 

etc. 

n Beachtung der MAAS-BGW (Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und 

Wohlfahrtspflege) bei der Erstellung von Verfahrens- und Arbeitsanweisungen 

Interne und externe Qualitätsaudits sowie festgehaltene Maßnahmen zu früher durchgeführten 

Audits 

Eines der wichtigsten Instrumente des Qualitätscontrollings ist das interne Qualitätsaudit. Beim 

Qualitätsaudit wird durch den Qualitätsmanagementbeauftragten, ggfs. begleitet von externen 

Beauftragten (z.B.: Hygienefachkraft) eine Begutachtung des QM-Systems durchgeführt. Das 

heisst, es wird geprüft, ob die organisatorischen Abläufe in der Praxis mit der Dokumentation 

(Qualitätsmanagement-Handbuch, Arbeits- und Verfahrensanweisungen, etc.) übereinstimmen. 



Die Wirksamkeit des gesamten Qualitätsmanagement-Systems wird im Rahmen von internen 

Qualitätsaudits mindestens einmal pro Jahr geprüft. Dabei wird in jedem Bereich der 

Paracelsus-Klinik am Silbersee ein internes Audit durchgführt. 

Um interne Qualitätsaudits effizient einzusetzen, plant der QMB einmal jährlich die 

durchzuführenden Qualitätsaudits und informiert über den Jahresauditplan die jeweiligen 

Bereiche. Im Bedarfsfall kann der QMB der Klinik auch außerplanmäßige Qualitätsaudits 

durchführen. Ablauf, Inhalt und Termin der internen Qualitätsaudits werden mit den zu 

auditierenden Bereichen schriftlich abgestimmt. 

Die Durchführung der internen Qualitätsaudits erfolgt mit Hilfe von Checklisten, eines 

Fragenkataloges, aber auch unter Einbeziehung aktueller Entwicklungen bzw. 

Problemstellungen. Diese werden durch den QMB regelmäßig überarbeitet und angepasst. 

Die Ergebnisse des Qualitätsaudits werden im Auditprotokoll aufgezeichnet. Bei 

Abweichungen werden durch den QMB Korrekturmaßnahmen definiert. Der Auditor kann 

hierbei Korrekturmaßnahmen empfehlen. Der QMB der Paracelsus-Klinik am Silbersee 

unterstützt den Bereich bei der Bearbeitung der festgestellten Abweichungen und überwacht 

die Wirksamkeit der getroffen Korrekturmassnahmen. Zur Wirksamkeitsüberwachung kann er 

auch ein Nachaudit veranlassen. Der QMB bewertet die Erreichung der Qualitätsziele gemäß 

der Verfahrensanweisung regelmäßig. 

Im Rahmen von Besprechungen werden die vorhandenen Abweichungen / Fehler und 

mögliche Probleme analysiert und Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen sowie Verbesserungs/ 

Optimierungsmaßnahmen inhaltlich, zeitlich und personell festgelegt. Durch die 

Besprechungen sowie die Qualitätsberichte ist der Informationsfluss innerhalb und zwischen 

den Bereichen geregelt. 

In regelmässig durchgeführten externen Audits überzeugt sich der QMB bei den externen 

Kooperationspartnern von der Qualität der Leistungs-/Dienstleistungserstellung. Dazu werden 

im Rahmen von Begehungen vor Ort die Leistungs-/Dienstleistungsprozesse begutachtet, 

Dokumente eingesehen und in einem Auditbericht eine Bewertung vorgenommen. 

Lieferantenbeurteilungen und Lieferantenbewertungen 

Die Lieferantenauswahl dient dazu, anhand klinikspezifischer Auswahlkriterien qualitativ 

hochwertige Zulieferanten ausfindig zu machen. Auf diese Weise erhalten alle 

Beschaffungsverantwortlichen einen Überblick über die für die Klinik freigegebenen 

Lieferanten. Mittels kontinuierlicher Bewertung werden die ausgewählten Lieferanten laufend 

überwacht, um entsprechende Korrektur- bzw. Vorbeugemaßnahmen einleiten zu können. Die 

Bewertung der bereits bekannten Lieferanten wird durch ein komplexes Bewertungssystem 

durchgeführt: 

Nach wirtschaftlichen und/oder technischen Angebotsvergleichen und unter Einbeziehung der 

Vorgaben der Fachabteilungen und des Arbeitsschutzes erfolgt die Beauftragung. 

Die Beurteilung von Zulieferanten und Partnern erfolgt durch die Mitarbeiter der Paracelsus- 

Klinik am Silbersee. Die Beurteilungen werden schriftlich an das zentrale Beschaffungswesen 

der Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KG a.A. weiter geleitet. 

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 



90 

Implementierung von Bereichsleitungen in der Pflege 

Das im folgenden vorgestellte Konzept wurde von der Pflegedienstleitung der Paracelsus-Klinik 

erstellt und in Abstimmung mit der Klinileitung umgesetzt. 

Indikation 

Die Position der Kunden / Patienten hat sich geändert. Allmählich setzt sich die Auffassung 

durch, dass der einzelne Mensch kein Objekt der Gesundheitsversorgung ist, sondern Partner 

in der Bemühung um die Erhaltung oder Wiederherstellung seiner Gesundheit, der Rechte 

besitzt und Entscheidungen treffen kann. Patienten werden sich in Zukunft nicht mehr an einem 

Krankenhaus orientieren, sondern streben bei der Wahl der Institution eine möglichst 

kontinuierliche und schnittstellenfreien Betreuung an. Diese Erfahrung prägt dann den Ruf des 

Krankenhauses. 

Da wir die Herausforderungen der Zukunft erfolgreich meistern wollen, sind Innovationen und 

neue Betrachtungsweisen erforderlich. 

Problematik 

Eingefahrene Wege zu verlassen, bedeutet auch über den eigenen Schatten springen und jene 

Gleise zu verlassen, auf denen die Klinik seit vielen Jahren - wie man meint - sicher fährt. 

Veränderungen im Krankenhaus zu initiieren, sind mühsam. Häufig überwiegt hier noch ein 

ausgeprägtes Verwaltungsdenken. 

Status quo 

Unsere Klinik ist ein Expertenbetrieb. Jede Berufsgruppe ob Pflege, Medizin, 

Funktionsbereiche, Verwaltung oder Technik, erbringt arbeitsteilig hochspezialisierte 

Leistungen. 

Treten z. B. Probleme in der Kooperation oder Organisation auf, schaut jede Gruppe auf sich 

und begnügt sich zumeist mit kurzfristigen Anpassungen bzw. Lösungen. Bisher wird nur sehr 

begrenzt Energie für Fragen und Lösungen, die die gesamte Klinik betreffen, aufgewendet. 

Um eine bestmögliche Kundenorientierung / Patientenorientierung zu erreichen, müssen alle 

Berufsgruppen unserer Klinik interessiert sein, interdisziplinär zusammenzuarbeiten. 

Für diese Zusammenarbeit müssen aber Aufbau- und Ablauforganisation der Klinik überdacht 

werden. 

Ziel 

Seitens der Krankenhausleitung und speziell der Pflegedienstleitung ist ein schrittweiser 

Umbau der Hierarchie in der Pflege, mit dem Einsatz von Bereichsleitungen für einzelne 

Fachabteilungen, eine große Herausforderung. 

Zielsetzung aller Strukturveränderungen ist, dass der Blick stärker auf das gemeinsame Ziel 

gerichtet wird, den Kunden / Patienten, verbunden mit der wirtschaftlichen 

Überlebensfähigkeit der Klinik und damit der Sicherstellung der Arbeitsplätze. 

Das Konzept der Umstrukturierung der Aufbau- und Ablauforganisation sieht vor, dass pro 

Fachabteilung ein/e Bereichsleiter/in eingesetzt wird. Jedoch nich in Form eines zusätzlichen 

Stellenanteils, sondern die Aufgabengebiete der handelnden Personen wurden überdacht und 

umorganisiert. 

Erwartete Qualitätsverbesserung mit dem Einsatz von Bereichsleitungen: 



n Steigerung der Patientenzufriedenheit durch Verbesserung der 

Ablauforganisation 

n Verbesserung der Pflegedokumentation 

n Einführung und Durchführung von Pflegestandards 

n Vereinheitlichung der Abläufe im gesamten Bereich 

n Personalrotation innerhalb des Bereiches und zwischen den Bereichen 

n Pflegepersonal am Krankenbett kann sich wieder vermehrt der eigentlichen 

Patientenbetreuung widmen, wird nicht mit administrativen Aufgaben belegt 

n Verbesserung der Informationsweitergaben bzw. in der Umsetzung von 

Veränderungen und Umstrukturierungen, da für jeden Bereich ein 

verantwortlicher Ansprechpartner zur Verfügung steht. 

n Steigerung der Arbeitszufriedenheit der Mitarbeiter/innen des Pflegedienstes 

n Flexiblere Kapazitätsanpassung des Personalbedarfes, dadurch Reduzieren von 

Überstunden durch gezielten Personaleinsatz 

n Kostensenkung im Bereich der Verbrauchsgüter, durch gezielte Bestellung, etc. 

Voraussetzung zur effektiven Implementierung 

Eine gute Zusammenarbeit zwischen dem jeweiligen Pflegeteam, allen anderen Berufsgruppen 

unseres Krankenhauses und der Bereichsleitung wird als Grundvoraussetzung gesehen. 

Jeder Mitarbeiter sollte wissen, welche Aufgaben und Verantwortungen seine Bereichsleitung 

hat und in welcher Weise sie sich für das Team und dessen Aufgabenbereich einsetzt. Dazu ist 

es notwendig, alle Aufgaben der Bereichsleitung transparent zu machen. 

Die Bereichsleitung selbst muss ihren Leitungsauftrag nicht nur in der Bewältigung von 

Routineabläufen sehen, sondern in der Weiterentwicklung des gesamten Bereiches, 

einschließlich ihrer Mitarbeiter im Sinne der Unternehmenszielsetzung. 

Projekt Integrative Wochenbettpflege 

Im Jahr 2008 wurde das - auch im Qualitätsbericht 2008 beschriebene - Projekt zur Einführung 

der Integrativen Wochenbettpflege realisiert. Nach dessen Umsetzung wurden die Ergebnisse 

des laufenden Betriebs, d.h., die Erfahrungen in der praktischen Umsetzung - evaluiert. 

Dabei stellten sich sowohl die positiven Effekte als auch einige Schwachstellen heraus. 

Positiv ist die hohe Resonanz auf das erweiterte Kursangebot der Fachabteilung. Die 

„Hebammensprechstunde“, "Elternschule" und „Baby-Cafe“ werden besonders gut besucht. 

Hier stehen Geburtsvorbereitung für Frauen und/oder Paare, Akupunktur, Yoga in der 

Schwangerschaft, Säuglingspflege aber auch Geschwisterkurse oder Kurse für werdende 

Großeltern auf dem Programm. 

Die mehrmals wöchentlich von einer fachweitergebildeten (zertifizierten) Mitarbeiterin 

durchgeführte Still- und Laktationsberatung, wird zusätzlich für die jungen Mütter auf der 

Station (nach Wunsch im Familien- oder Stillzimmer) angeboten. 

Gemeinsam mit den behandelnden Gynäkologen wurden ein spezifisches 



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Einarbeitungskonzept und Behandlungsstandards entwickelt und implementiert, die den 

aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen entsprechen. 

Als suboptimal stellte sich die Implementierung des Leitungsteams, bestehend aus zwei 

Hebammen, einer Krankenschwester und der Laktationsberaterin heraus. Es zeigte sich, dass 

die angestrebte Effektivität und Effizienz aufgrund struktureller sowie unüberwindbarer 

Interessenkonflikte nicht erreicht wurde. Eine von der Pflegedienstleitung durchgeführte 

Stärken-/Schwächenanalyse führte u.a. zu dem Entschluss, auch für den Fachbereich 

Gynäkologie/Geburtshilfe eine verantwortliche Person als Bereichsleitung zu implementieren 

(siehe auch Projekt zur Einführung von Bereichsleitungen), die das Ziel der integrativen 

Wochenbettpflege verfolgt. 

Projekt Einführung der Kinaesthetik 

Einleitung 

Kinaesthetik wird in der Paracelsus-Klinik als Instrument der Gesundheitsentwicklung und 

Prävention, sowohl bei Patienten, als auch bei Mitarbeitern, ab September 2010 eingeführt. 

Konzipiert, initiiert und umgesetzt von der Pflegedienstleitung. 

Die Situation im Gesundheitswesen, strenge Sparmaßnahmen um die Kostenexplosion zu 

stoppen, zwingen alle Berufsgruppen im Gesundheitswesen mit den knappen Ressourcen 

verantwortlich umzugehen. Diese Herausforderung erfordert die Etablierung/ Implementierung 

neuer Konzepte, um die Zukunft effektiv gestalten zu können. 

Die Pflege benötigt neben pflegerischen Grundkenntnissen und innovativen Ideen, 

pflegewissenschaftlich erfasste und erprobte Maßnahmen für die tägliche praktische Arbeit, die 

auf der Grundlage eines praktikablen Pflegemodells Anwendung finden. Die Orientierung an 

den Pflegemodellen der Individuellen Krankenpflege nach Nancy Roper und des 

Selbstpflegemodells nach Dorothea Orem findet Unterstützung durch die Implementierung 

des Handlungskonzeptes Kinaesthetik (Schwerpunkt menschliche Bewegung und Beziehung) in 

unserer Klinik. 

Definition 

Kinaesthetik in der Pflege ist kein Pflegemodell und ist nicht Krankenpflege. Sie unterstützt die 

Krankenpflege in der Praxis, im täglichen Prozess kranke Menschen zu bewegen und sie wieder 

zu befähigen, Bewegungsfunktionen selbständig durchzuführen und/oder mit den 

Bewegungseinschränkungen zu leben. 

Kinaesthetik (durch alle Sinne wahrgenommene Bewegungsempfindung) ist ein Konzept, 

welches in den USA von Dr. Frank Hatch und Dr. Lenny Maietta entwickelt wurde. 

Qualifizierungsangebot 

Die Entwicklung des medizinisch- pflegerischen Angebotes in der Paracelsus-Klinik hat einen 

hohen Stellenwert und wird kontinuierlich den aktuellen Standards angepasst. 

Ab September 2010 haben alle Mitarbeiter der Paracelsus-Klinik aus den unterschiedlichen 

Einsatzbereichen die Möglichkeit, sich über Einführungskurse, Grundkurse, Auffrischkurse und 

Arbeitsgruppen zu qualifizieren. 

Diese Kurse werden von der Pflegedienstleiterin Melitta Keller durchgeführt, die bei Dr. Frank 



Hatch und Dr. Lenny Maietta (Begründer der Kinästhetik) ihre Trainer-Ausbildung Stufe II 

absolviert hat und viel praktische Erfahrung mitbringt. 

Im Mittelpunkt stehen die physiologische Bewegung des Menschen und die Wahrnehmung 

dieser Bewegung. Kinaesthetik wird eingesetzt, um Menschen in ihren Genesungsprozess zu 

unterstützen. Die eigenen Bewegungsressourcen und die Eigenbeweglichkeit der Patienten 

werden dabei optimal genutzt. Damit fördert Kinaesthetik rückenschonendes Arbeiten mit 

wenig Kraftaufwand, damit Mitarbeiter gesund bleiben. 

Das Ziel der Kinaesthetik ist einerseits die Erleichterung des Bewegens von Menschen (ohne 

Heben und Tragen), anderseits Bewegungsressourcen von Menschen zu erkennen und zu 

fördern. Dafür benötigt man Wissen über Bewegung und kontinuierliches Anpassen und 

Lernen. Das steigert die Pflegequalität. 

Zielsetzung 

Mit Kinästhetik können wir gemeinsam unsere Patienten unterstützen, ihre eigene 

Bewegungsaktivität zu verbessern, Immobilität zu vermindern und Rückenleiden der 

Mitarbeiter verhindern. 

Daraus ergeben sich zwei wichtige Zielsetzungen im Rahmen der Qualitätsentwicklung und - 

sicherung: 

A. Gesundheitsförderung der Patienten 

1. Sichere und schmerzfreie Mobilisation 

2. Prozessorientierte Mobilisation zur Erhaltung und Förderung von Ressourcen 

B. Gesundheitsförderung der Mitarbeiter 

1. Arbeitsergonomie (Prävention von Rückenleiden 

2. Steigerung der Effektivität von Pflege 

3. Motivation der Mitarbeiter, durch Einführung eines neuen, innovativen 

Konzeptes. 

Die Zielsetzung kann nur erreicht werden, wenn alle am Patienten beteiligten Mitarbeiter nach 

dem gleichen Verständnis und auf der Grundlage des Modells arbeiten. 

Projektschritte / Umsetzung 

Die Umsetzung erfolgt durch Erkennen von individuellen Ressourcen und Einschränkungen der 

Patienten in deren Bewegungskompetenz und die daraus resultierenden individuell und 

situationsbedingt ermittelten Maßnahmen als Unterstützungsangebot und Anleitung. 

Prophylaktische Maßnahmen werden dadurch viel effizienter, angenehmer für Patienten und 

leichter in der praktischen Umsetzung. 

Wichtig ist auch, dass alle am Patienten arbeitenden Berufsgruppen den gleichen Ansatz 

anwenden. Das unterstreicht die Professionalität. 

Die Umsetzung erfolgte nach dem klassichen P-D-C-A-Zyklus (Plan-Do-Check-Act). 

Zu erwartenden Erfolge mit Kinästhetik lassen sich aus der alltäglichen Berufsausübung und 

individuellen Patientenaussagen ableiten: 

n Gesundheitsentwicklung der Patienten 

n Gesundheitsentwicklung der Mitarbeiter 

n Handlungskompetenz der Mitarbeiter 



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n Reflektionskompetenz der Mitarbeiter 

n Professionalität 

n Wirtschaftlichkeit 

n Ausfallquote der Mitarbeiter (sinkt durch weniger nicht-chronische 

Rückenerkrankungen) 

n Liegezeiten der Patienten 

n Dekubitushäufigkeit (Förderung der Eigenbewegung) 

n Anschaffungs-/Leasingkosten für Antidekubitussystem 

Ein wesentliches Element gelebten Qualitätsmanagements ist das Prinzip der kontinuierlichen 

Verbesserung (KVP). Daher arbeiten wir ständig in verschiedenen Qualitätszirkeln bzw. -teams. 

Im Jahr 2010 widmeten wir uns dabei den folgenden Qualitätsmanagementprojekten: 

Kooperaton mit dem Wundzentrum Hannover 

Seit 2008 befindet sich das neu gegründete Wundzentrum Hannover in den Räumlichkeiten 

der Paracelsus-Klinik. 

Verantwortlicher Arzt ist Dr. med. Karsten Glockemann, 

seit 2007 zertifizierter Wundexperte nach ICW und TÜV 

Nordrhein. Er ist in seiner Funktion auch Präsident der 

Norddeutschen Arbeitsgemeinschaft für Wundheilung e.V. 

Neben dem Angebot einer speziellen Sprechstunde für Patienten mit chronischen Wunden 

werden Patienten auch in der integrativen chirugisch-orthopädischen Hauptabteilung der Klinik 

stationär behandelt. Darüber hinaus steht diese Fachkompetenz im Bereich chronischer 

Wunden natürlich auch anderen Fachabteilungen der Klinik zur Verfügung. 

Aus dieser Kooperation ergeben sich verschiedene Synergien im Hinblick auf eine qualitativ 

hochwertige medizinisch-pflegerische Patientenversorgung: 

n Entwicklung und Implementierung eines Behandlungsstandards 

"Wundmanagment" auf Basis des nationalen Expertenstandards "Versorgung 

von Menschen mit chronischen Wunden", 

n Weiterbildung von Pflegekräften zu Wundexpertinnen, 

n Hohe pflegerische Fachkompetenz in der Versorgung von Patienten mit 

chronischen Wunden, 

n Umstellung der Produktpalette auf spezielle Wundversorgungsprodukte. 



Insgesamt die erfolgreiche Implementierung eines weiteren fachlichen Schwerpunkts, der sich 

seit dem Jahr seiner Einführung eines stetig steigenden Interesses seitens der 

niedergelassenen Ärzte und Patienten erfeut und damit die Reputation der Klinik in der (Fach-) 

Öffentlichkeit steigert. 

Kooperation mit ambulanter onkologischer Schwerpunktpraxis 

Ebenfalls seit dem Jahr 2008 besteht die Kooperation mit dem niedergelassenen Facharzt für 

Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie P. Panagiotou aus dem erweiterten Einzugsgebiet 

der Klinik (http://www.onkologie-garbsen.de//). Er betreibt seit dem 01.05.2008 in der Klinik 

einen Zweitsitz mit dem Schwerpunkt einer tagesonkologischen Praxis. 

In Langenhagen ist dieser Fachbereich nicht besetzt und bildet somit eine qualitative 

Verbesserung der wohnortnahen Patientenversorgung. Diese Kooperation bietet der 

Paracelsus-Klinik am Silbersee die Möglichkeit, stationären Tumorpatienten im Anschluss an 

ihren staionären Aufenthalt die ambulante Weiterbehandlung in der Kinik anbieten zu können. 

So können bspw. erforderliche Chemotherapien ambulant durchgeführt werden und im Falle 

einer Verschlechterung der Situation des Patienten kann jederzeit auf die Infrastruktur der Klinik 

zurück gegeriffen werden. Das bietet den Patienten ein erhöhtes Maß an 

Behandlungskontinuität und -sicherheit. 

Derartige Vernetzungen mit Praxen, die über entsprechende Potentiale verfügen, erhöhen die 

medizinischen Leistungsfähigkeit der Klinik einerseits und können andererseits als Außenstellen 

bzw. Satelliten im Einweisermanagement wichtige Lotsenfunktionen übernehmen. 



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Implementierung Ehrenamtlicher MitarbeiterInnen 

Das im folgenden vorgestellte Konzept wurde von der Pflegedienstleitung der Paracelsus-Klinik 

erstellt und in Abstimmung mit der Klinileitung umgesetzt. 

Unsere Klinik 

...Ihr Krankenhaus mit familiärer Atmosphäre... 

In dem einzigen Akutkrankenhaus in Langenhagen finden sie folgende Hauptabteilungen vor: 

Innere Medizin sowie eine integrativ chirurgisch- orthopädische Abteilung. 

Daneben werden weitere Belegabteilungen wie Gynäkologie, Geburtshilfe, Hals-Nasen- 

Ohrenheilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie geführt. 

Unser Leitbild 

Die Grundsätze unseres Leitbildes zeigen, dass Respekt, offene Kommunikation und mit Liebe 

pflegen gelebte Werte sind, denn bei uns steht der 

Ehrenamtliches Engagement in unserer Klinik 

a) Entwicklung 

Mensch im Mittelpunkt. 

Obwohl es einen Trend in der Gesellschaft zur Individualisierung und Entsolidarisierung gibt 

belegen Untersuchungen, dass ein großer Teil der Bürger ehrenamtlich engagiert ist, dies für 

die Zukunft plant oder sich zumindest vorstellen kann. Diese Gruppe ist aber heute bedeutend 

weniger homogen hinsichtlich des Alters, der Motivation und der Erwartungen an ein 

Engagement. Die „neuen“ Ehrenamtlichen haben oft konkretere Vorstellungen von ihrem 

Einsatz, wünschen mehr Mitbestimmung, Entfaltungsspielräume und Verantwortung. Sie sehen 

sich weniger als „Helfer“ oder „Laien“ neben dem professionellen Mitarbeiter, sondern als 

engagierte Bürger, die etwas anzubieten haben und einbringen können. Dieses können 

Kenntnisse aus dem eigenen Berufsleben, Lebenserfahrung oder eigene Interessengebiete 

sein. 

b) Grundsätze des Ehrenamtes in der Paracelsus-Klinik 

Auch die Paracelsus-Klinik am Silbersee braucht Menschen, die ihre Lebenserfahrung, ihre 

Kenntnisse und ihre Zeit unseren Patienten zur Verfügung stellen. 

Seit mehreren Jahren engagieren sich Menschen mit unterschiedlichen Interessen und aus 

unterschiedlichen Gründen ehrenamtlich bei der Unterstützung unserer Patienten in der 

Paracelsus-Klinik am Silbersee. 

n Jeder kann auf vielfältige Weise in unserem Haus mitwirken, unabhängig von 

seiner Konfession, Alter und Nationalität. 

n Die Ehrenamtlichen arbeiten zusammen mit unseren hauptamtlichen 

Mitarbeitern. 

n Jeder kann selber bestimmen, wie viel Zeit er bei uns verbringt. 

n Es besteht jederzeit die Möglichkeit sich wieder zurückzuziehen. 



n Jeder kann aber auch gerne ein langjähriges Mitglied unserer Gemeinschaft 

werden. 

c) Unser Verständnis von ehrenamtlichem Engagement: 

n Ehrenamtliches Engagement ist auch in unserer Einrichtung unverzichtbar und 

verdient jegliche Unterstützung durch Würdigung, Kooperationsbereitschaft 

und angemessene Rahmenbedingungen. Die Organisation um die Einführung 

und Begleitung eines ehrenamtlichen Mitarbeiters ist für uns ein 

Selbstverständnis und innerhalb des Qualitätsmanagements manifestiert. 

n Die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben auch während eines 

Krankenhausaufenthaltes umschreibt u.a. Kontakte, die durch Beziehungen der 

Patienten zu ehrenamtlichen Mitarbeitern innerhalb der Klinik entstehen. Der 

ehrenamtliche Mitarbeiter stellt somit eine Brücke zwischen dem Patienten 

während des stationären Aufenthaltes und der Gesellschaft dar. Sie eröffnet 

diesem Menschen soziale Wege und Kontakte zu seinen Mitmenschen. Diese 

Brücke bedeutet mehr Lebensqualität und Lebensfreude. 

n Die Ergänzung unserer Arbeit durch die Unterstützung durch ehrenamtliche 

Mitarbeiter ist ein Qualitätsmerkmal, dem ein hoher Stellenwert zukommt. 

n Auf der Grundlage dieser Bedeutung begegnen wir dem ehrenamtlich 

Engagierten offen, wertschätzend und kooperativ. 

d) Hausinterne Strukturen 

n Ehrenamtliches Engagement wird als zentrale Aufgabe der Leitung gesehen. 

n Die Konzeption „Ehrenamtliches Engagement“ dient 

als Grundlage für den entsprechenden 

Qualitätsmanagementprozess. 

n Um die Begleitung ehrenamtlicher Mitarbeiter in 

unserer Klinik kontinuierlich zu sichern, steht die 

Pflegedienstleitung als Ehrenamtskoordinatorin und 

Ansprechpartnerin zur Verfügung (Tel. 0511-7794-611). 

Sie führt Ehrenamtliche in das „Klinikleben“ ein und 

bespricht den Schwerpunkt und den Umfang der 

Aufgaben. 

n Der Austausch findet beim monatlichen Treffen in der 

Cafeteria des Hauses auf Einladung der Pflegedienstleitung/ Patientenservice 

statt. * An den Präsenztagen werden die Ehrenamtlichen von der Klinik zum 

Mittagessen in die Cafeteria eingeladen. 

n Regelmäßige Patientenbefragungen tragen dazu bei, Tätigkeitsprofile für 

ehrenamtliche Mitarbeiter zu entwickeln und Potentiale in der Zusammenarbeit 

zwischen haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeitern zu benennen. 

n Die hausinternen Fortbildungsangebote fördern die Qualifizierung von 

ehrenamtlichen Mitarbeitern, daher sind sie jederzeit herzlich eingeladen diese 

zu besuchen. 

n Die Teilnahme an Festen und Veranstaltungen im Haus ist willkommen. 

n Wir gewährleisten den Unfallschutz. 



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e) Wir verfolgen hierbei mehrere Ziele: 

f) Weitere Fragen 

n hohe Zufriedenheit aus der ehrenamtlichen Tätigkeit gewinnen 

n feste Ansprechpartner in der Einrichtung erhalten 

n regelmäßige Unterstützung bei der ehrenamtlichen Mitarbeit erhalten 

n ehrenamtliche Arbeit anerkennen und Wert schätzen 

n neue Ehrenamtliche gewinnen 

n einen guten Informationsfluss zwischen ehrenamtlichen und hauptamtlichen 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern beginnen und erhalten 

n alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter hinsichtlich ehrenamtlicher Tätigkeiten 

sensibilisieren 

n gute Zusammenarbeit mit den hauptamtlichen Mitarbeiter/innen 

n Ist es möglich als Arbeitslose/r ehrenamtlich tätig zu werden? 

n Der berufliche Einstieg des/der Arbeitslosen hat Vorrang vor der 

Ausübung einer ehrenamtlichen Tätigkeit. Sie müssen der Agentur für 

Arbeit ein Ehrenamt anzeigen. Auch bei der Ausübung des Ehrenamts 

besitzt der/die Arbeitslose Anspruch auf Arbeitslosengeld. 

n Wie groß ist der Zeitaufwand für eine ehrenamtliche Arbeit? 

n Der Ehrenamtliche entscheidet selbst, wie viel Zeit er für die 

ehrenamtliche Arbeit aufbringt. Eine Absprache mit den 

Ansprechpartnerinnen dient dem reibungslosen Ablauf in der 

Einrichtung. Ehrenamtliche Tätigkeit kann einen hohen zeitlichen 

Aufwand umfassen. Sie kann auch eine Normalarbeitszeit im Berufsleben 

ausmachen. Ehrenamtliche Arbeit steht für freiwillige und unentgeltliche 

Tätigkeit. Die freiwillig aufgebrachte Zeit für ein Ehrenamt dient nicht 

dazu, den finanziellen Lebensunterhalt zu sichern. 

n Wie kann ich die ehrenamtliche Tätigkeit beenden? 

n Auch wenn uns die Arbeit von Ehrenamtlichen sehr am Herzen liegt, 

können Mitarbeiter/innen zu jeder Zeit ihre ehrenamtlichen Tätigkeiten 

beenden. Eine Information an die Ansprechpartnerinnen genügt. 

n Erhalte ich eine Bescheinigung über meine ehrenamtliche Tätigkeit? 

n Eine Bescheinigung oder ein Zertifikat für Ehrenamtliche kann nach dem 

Ende der ehrenamtlichen Tätigkeit oder zwischendurch auf Wunsch 

ausgestellt werden, mit Angabe der genauen Aufgabe, der Zeiträume 

und der erlernten Fähigkeiten wie z.B. Teamarbeit. Selbstverständlich 

wird langjährige Mitarbeit im Ehrenamt anerkannt - es gibt Ehrungen für 

5, 10, 15 oder 20 jährige Tätigkeit. 

n Wie lange dauert die ehrenamtliche Tätigkeit? 

n Bei uns werden Ehrenamtliche persönlich begrüßt und verabschiedet. An 

erster Stelle steht aber der persönliche Kontakt. Der/ die Ehrenamtliche 

entscheidet selbst, wie lange er / sie ihre Tätigkeit ausüben will. Manche 


Infrastrukturprojekte 


legen Zeitgrenzen schon zu Beginn fest, andere wiederum bleiben für 

einen langen Zeitraum in unseren Kreisen. 

Eine moderne und funktionale Infrastruktur ist nicht nur wesentliche Vorausstzung für eine 

qualitativ hochwertige medizinisch-pflegerische Patientenversorgung. Sie trägt auch 

entscheidend dazu bei, dass sich die Patienten und Angehörigen in unserer Klinik wohl fühlen. 

Aus diesen Gründen und nicht zuletzt auch um die eigene Wettbewerbsfähigkeit zu 

verbessern, hat der Träger der Paracelsus-Klinik am Silbersee in den Jahren 2009 und 2010 

umfangreiche Investitonen in die Infrastruktur getätigt. 

Sanierung von Pflegestationen 

Einen wichtigen Beitrag zur Modernisierung der Klinik und damit zur Verbesserung der Qualität 

des nicht medizinischen Leistungsnagebots stellt die Grundsanierung und völlige 

Neugestaltung zweier interdisziplinärer Pflegestationen im Altbauteil der Klinik dar. 

Die sehr kurzfristig begonnene und durch Fördermittel der Landes Niedersachsen sowie nicht 

unerhebliche Eigenmittel finanzierte Maßnahme, hat ein Volumen von insgesamt ca. 900.000 

Euro. Die interdisziplinären Stationen - hier werden sowohl chirurgisch-orthopädische als auch 

internistische Patienten versorgt, wurden völlig entkernt und komplett neu gestaltet. Die 

Patientenzimmer, durch Einbeziehung der Balkone etwas vergrössert, verfügen nun jeweils 

über eine eigene, moderne und barrierefreie Nasszelle. 

Durch die Installation neuer Versorgungstechnik sowie Flachbild-Fernseher und die Gestaltung 

in einem modernen und funktionalen Design, repräsentieren die Ein- bzw. Zweibettzimmer 

einen gehobenen Standard. 



100 

Gleichermassen wurde den Stationsfluren durch Einbau einer neuen Deckenkonstruktion, eines 

modernen Beleuchtungssystems sowie einem ansprechenden Farbkonzept für Boden und 

Wände, ein völlig neues Gesicht gegeben. Beide Stationen verfügen jetzt auch über einen 

Aufenthalts-/Wartebereich für Patienten und Angehörige. 

Ein wirtschaftlich nicht unwichtiger Aspekt dieser Massnahme ist die Tatsache, dass sich die 

Zimmerstruktur der Klinik verbessert, d.h., dass nun in grösserem Maße die Möglichkeit 

gegeben ist, Privat-/Wahlleistungspatienten ohne „Bettenverlust“ unterzubringen. 

Erweiterung der OP-Kapazitäten 

Sowohl der bereits unter Punkt B-3 Fachdisziplin Orthopädie angesprochene kontinuierliche 

Anstieg der Knie-/Hüftgelenkoperationen und die insgesamt positive Entwicklung bei den 

Fallzahlen der Klinik machte deutlich, dass im Hinblick auf die vorhandenen OP-Kapazitäten ein 

Engpass bestand. 

Dieser Tatsache begegneten Konzern- und Klinikleitung mit der Planung eines weiteren OP- 

Saals. Mit knapp 2 Millionen Euro Investitionssumme - daraus ca. 1,5 Millionen aus 

Landesmitteln - entstand innerhalb eines knappen halben Jahres einer der modernsten OP- 

Säle in der Region Hannover. Insbesondere die Klimatechnik erfüllt höchste hygienische 

Ansprüche und ist somit besonders für endoprothetische Eingriffe prädestiniert. 


Die Abnahme erfolgte nach der neuen Fassung der DIN 1946, 

einem sehr aufwendigen technischen Prüfverfahren, durch das 

Landesgesundheitsamt Niedersachsen. 

Die Medizintechnik z.B. in Form neuer OP-Lampen, 

die, aufgrund ihrer Ausstattung mit LED, helles Licht 

erzeugen ohne dabei Schatten zu werfen und nur sehr 

wenig Wärme in das OP-Feld abgeben, ist auf dem 

neusten Stand. 


Der Raum sorgt insgesamt sowohl durch seine Helligkeit aufgrund der großen Fensterfläche 

und seine Ausstattung bspw. mit einer Wandheizung für eine ergonomische und freundliche 

Arbeitsatmosphäre. 



102 

Sanierung des Klinikgeländes 

Die umfangreichen Sanierungs- bzw. 

Erweiterungsmassnahmen, also Bauarbeiten im 

wahrsten Sinne des Wortes, hatten auf dem 

Klinikgelände deutliche Spuren hinterlassen. Das 

konnte und sollte nicht so bleiben, da 

insbesondere die Klinikrückseite mit ihrem 

parkähnlichen Gelände, dem kleinen See und 

den dort lebenden Tieren, ein wertvolles Biotop 

darstellt. 

Die nach entsprechender Planungsphase entstandene Fläche, mit neuer Wegeführung und 

Pflasterung, begradigten und neu eingesäten Grünflächen, Sichtachsen auf den See, schön 

positionierten Parkbänken, vergrösserter Terrasse und vielem mehr wird von unseren Paienten 

und Besuchern hoch erfreut angenommen. 


Projekte zur Gesundheitsprävention 

ParaWeight 


Im Rahmen der immer wichtiger werdenden Gesundheitsprävention einerseits und der 

öffentlichen Diskussion zum Thema Übergewicht andererseits bietet die Klinik Kurse für die 

nachhaltige Gewichtsreduktion unter dem Namen ParaWeight an. 

Unter der Leitung eines Expertenteams, bestehend aus einer 

Ökotrophologin, einem Mentaltrainer, einem Sporttherapeuten 

sowie der ärztlichen Begleitung durch den Chefarzt der Klinik 

werden den Teilnehmern Wege zu einer nachhaltigen 

Gewichtsreduktion aufgezeigt. Dieses Programm ist inzwischen 

von den Krankenkassen geprüft und als gut befunden worden und wird für die Teilnehmer 

bezuschusst. Die Klinik positioniert sich durch dieses Angebot in der Öffentlichkeit als 

„Gesundheitshaus“, besetzt neue Felder zur Kunden-Akquisition und erweitert die 

bestehenden Netzwerke. 

PARA-Check 

Ein weiteres Leistungsangebot der Paracelsus-Klinik am Silbersee zum Thema Prävention ist 

der medizinische Check-Up - genannt PARA-Check für Unternehmen. 

Dieses Programm ist speziell für Führungskräfte vorgesehen, die einmal jährlich auf „Herz und 

Nieren“ geprüft werden möchten. Dazu wurde, unter der Leitung des Chefarztes der Klinik Dr. 

Michael Neubauer, ein umfangreiches Diagnoseprogramm entwickelt, welches die Teilnehmer 

an einem Vormittag absolvieren können und das mit einem Abschlussgespräch mit dem 

Chefarzt endet. 

Als Ergänzung der Präventionsangebote der Klinik sind die seit längerem regelmäßig 

angebotenen Kurse zur Raucherentwöhnung zu nennen. Diese finden ebenfalls unter der 

Leitung eines externen Mentaltrainers statt und erfreuen sich einer stetig hohen Zahl von 

Anmeldungen 

Weiter führende informationen zu den o.g. Leistungen können Sie unserer Internetseite 

entnehmen. www.paracelsus-klinik.de 

Öffentlichkeitsarbeit 

Auch in diesem Jahr war die Klinik sowohl selbst als auch in vielfältigen Kooperationen mit 

Aktivitäten zur Öffentlichkeitsarbeit sehr präsent. 

n Die bestehende Zusammenarbeit mit der VHS Langenhagen wurde erfolgreich 

fortgesetzt. 



104 

Ärzte unserer Klinik halten Laienvorträge zu aktuellen 

medizinischen Fragestellungen (Inkontinenz, 

Fettstoffwechselstörung, Herzklappenfehler, Migräne, 

Osteoporose, etc.), die über die VHS kommuniziert werden. 

Die durchweg hohe Teilnahme fördert das positive Image 

der Klinik in Langenhagen und Umgebung. 

n Ergänzend wurde durch eigene Planung, Organisation und Durchführung von 

Medizinischen (Fach-) Vorträgen für Ärzte und Laien eine hohe Aufmerksamkeit 

und rege Teilnahme erreicht. In diesem Zusammenhang sind insbesondere 

regelmäßige Veranstaltungen zum Thema Hüft- und Knie Endoprothetik zu 

nennen. Diese Veranstaltungen finden nicht nur in den Räumlichkeiten der 

Paracelsus-Klinik sondern auch im näheren und weiteren Umkreis von 

Langenhagen statt. Die jeweils aktuelle Veranstaltungsübersicht finden Sie auf 

unserer Homepage: www.paracelsus-klinik.de 

n Die regelmäßig monatlich angebotenen Info-Veranstaltungen zum Thema 

Geburt und Geburtsvorbereitung, mit anschließender Kreissaalführung haben 

stets eine hohe Teilnehmerzahl. Viele werdende Mütter / Eltern nahmen auch 

in diesem Jahr wieder die angebotenen Geburtsvorbereitungskurse in 

Anspruch. 

n Die jährlich in Langenhagen durchgeführte „Babymesse“ bietet unserer 

Geburtshilflichen Abteilung eine zielgruppenorientierte Plattform, ihre 

Leistungen zu präsentieren. 

n Es finden regelmässig Benefiz-Verantaltungen in Zusammenarbeit mit der 

Aktion Kindertraum statt, die dieser gemeinnützigen Organisation zu Gute 

kommen statt. 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 

Die Paracelsus-Klinik am Silbersee erbringt medizinische, 

pflegerische sowie Versorgungs-, Betreuungs- und Serviceleistungen 

auf der Basis einer umfassenden, den jeweiligen Bedürfnissen der 

Patienten angepassten Sichtweise. Dabei werden auch die 

Bedürfnisse und Anforderungen von vor- und nachgelagerten 

Einheiten der Leistungserbringung (z.B. niedergelassene Ärzte, 

Reha-Einrichtungen,ambulantePflegedienste,Krankenkassenetc.) 

umfassend berücksichtigt. 



Alle Leistungen, die die Klinik erbringt, werden systematisch geplant sowie korrekt und 

zuverlässig erfüllt und orientieren sich mindestens an den vom Gesetzgeber vorgegebenen 

Bestimmungen sowie dem neuesten Stand der Wissenschaft und Technik. 

Die wertorientierte und seelsorgerische Begleitung der Patienten und deren Angehörigen 

erfolgt durchweg nach dem Leitbild der Klinik. 

Von diesen Überlegungen ausgehend, die Leistungen in qualitativer Hinsicht 

weiterzuentwickeln, mögliche Risiken für die Patienten und die Paracelsus-Klinik am Silbersee 

kalkulierbar zu halten und gleichzeitig den Erfolg der Arbeit evaluierbar zu machen, haben wir 

uns im Jahr 2000 entschlossen, ein spezifisches und umfassendes Qualitätsmanagementsystem 

inkl. Risikomanagement einzuführen, das die Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2008 sowie 

die der MAAS-BGW erfüllt. 

Das umfassende QM-System orientiert sich somit nicht ausschließlich an den 

Mindestanforderungen der DIN EN ISO 9001:2008, sondern ist vielmehr um weitergehende 

qualitätsrelevante Aspekte bei der Leistungserbringung (z.B. im Hinblick auf ein 

wertorientiertes QMS) ergänzt. Darüber hinaus berücksichtigt dieses QM-System alle 

gesetzlichen und sonstigen Anforderungen auf dem Gebiet der Qualitätssicherung für Kliniken. 

Vollständig in das QM-System integriert ist das Risiko-Management. Im Rahmen des Risiko- 

Managements ist gewährleistet, dass sowohl potenzielle Risiken in den Betriebsabläufen für die 

Patienten als auch für das Krankenhaus systematisch identifiziert werden. Entsprechende 

Maßnahmen zur Risikovermeidung/-beseitigung werden eingeleitet und hinsichtlich der 

Wirksamkeit überwacht. 

Weiterhin ist der Arbeitsschutz in das Qualitätsmanagement der Paracelsus-Klinik am Silbersee 

integriert. Der Arbeitsschutz umfasst neben der Gefahrenabwehr umfassende und 

vorbeugende Präventionsmaßnahmen. Die Einbeziehung des Arbeitsschutzes in dieses QM- 

System ermöglichte uns die Zertifizierung nach den Managementanforderungen an den 

Arbeitsschutz der Berufsgenossenschaft für Wohlfahrtspflege (MAAS-BGW). 

Nach der Erstzertifizierung in 2002 wurde in den Folgejahren (2005 und 2008) unser 

Qualitätsmanagement-System entsprechend den Überprüfungsmodalitäten der DIN EN ISO 

9001:2000-Norm sowie der MAAS-BGW im Rahmen eines externen Audits erfolgreich 

rezertifiziert. 


Die Standorte der Paracelsus-Kliniken 

Stand März 2009 

PARACELSUS 

KLINIKEN

Sedanstraße 109 

D-49076 Osnabrück 

Telefon +49 (0) 5 41 / 66 92 - 0 

Telefax +49 (0) 5 41 / 66 92 - 189 

E-Mail: info@pk-mx.de 

Internet: www.paracelsus-kliniken.de 

QParacelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA

Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen

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