Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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durch die Prüfer, sondern auch als Instrument zur Selbstbewertung durch die Mitarbeiter eines
Krankenhauses. Die auffälligsten Unterschiede bestehen in der Anzahl der zur Auswahl ste-
henden Bewertungsstufen, die zwischen 4 Stufen (HAP und CCHSA) und 5 Stufen (ACHS
und JCAHO) liegt. Zudem verwendet das HAP noch ein zweistufiges Bewertungsraster, das
nur der Selbstbewertung dient. Von der Bezeichnung der Schemata bei der „Joint Commis-
sion“ und dem CCHSA heben sich der ACHS und das HAP begrifflich und inhaltlich ab. Ins-
gesamt besteht der Eindruck, daß das Bewertungsschema des ACHS inhaltlich differenzierter
ausgeprägt ist als jenes des HAP. Bedingt gilt dies auch für die bestmöglich zu vergebende
Übereinstimmung des ACHS im Vergleich zu derjenigen von CCHSA und JCAHO.
Die Prüfverfahren und die Prüfabläufe verlaufen weitgehend einheitlich. Ungefähr 6-9
Monate vor der beabsichtigten Prüfung hat ein Krankenhaus Kontakt mit der akkreditierenden
Organisation aufzunehmen. Den Bewertungsunterlagen sind die Ergebnisse der Selbstevalua-
tion beizufügen (nicht bei der JCAHO), damit die Prüfer sich umfassend auf die Inspektion
vorbereiten können. In der Regel koordiniert ein sogenannter Prüfkoordinator mit dem Kran-
kenhaus den Ablauf der Prüfung. Bestandteil sämtlicher Inspektionen sind die Übereinstim-
mung eines Standards mit einem Bereich bzw. der Organisation, die Einsicht in medizinische
und nicht-medizinische Dokumente, eine Besichtigung vor Ort, die Gespräche mit Patienten,
Angehörigen, Zulieferern und dem Klinikpersonal einschließen. Vor Erstellung des Ab-
schlußberichtes werden die Verantwortlichen des Krankenhauses mündlich oder schriftlich
über die Ergebnisse der Inspektion unterrichtet. Darüber hinaus behalten sich fast alle Akkre-
ditierungssysteme ein Recht zur Nachprüfung vor. Im Gegenzug ist allen Organisationen ein
Widerspruchsrecht gegen die Akkreditierungsentscheidung zugestanden worden (HAP ausge-
nommen).
Die Entscheidung über den Akkreditierungsstatus erfolgt bei allen Systemen primär auf
der Übereinstimmung eines Krankenhauses mit den Standards. Darüber hinaus ziehen die
Akkreditierungssysteme noch andere Verfahren und Instrumente zur Ermittlung des Akkredi-
tierungsstatus wie beispielsweise Kriterien (ACHS), Leitlinien (CCHSA) oder selbstent-
wickelte Aggregations- und Entscheidungsregeln (JCAHO) hinzu. Verschiedene Überschnei-
dungen bestehen ebenfalls bei den Bezeichnungen für die Akkreditierungsstufen der JCAHO
und des ACHS sowie zwischen der JCAHO und des HAP. Letztere weichen aber inhaltlich
z.T. stark voneinander ab. Keine Einigkeit existiert bei der Anzahl der zu vergebenen Akkre-
ditierungsstufen. Während dem Vorstand der „Joint Commission“ 6 Stufen zur Auswahl ste-
hen, begnügt sich der ACHS mit 3 Stufen. Ob und inwieweit ein Krankenhaus die Ergebnisse