Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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stitution genügend Zeit zur Vorbereitung auf die Prüfung zu geben, sollten die Unterlagen
wenigstens 6 bis 8 Monate vor der Inspektion vollständig ausgefüllt an die Akkreditie-
rungsorganisation geschickt werden. Dem „Bewerbungspaket“ ist eine interne Selbstbe-
wertung des Krankenhauses beizufügen, die anhand der Standards und unter Anwendung
des Bewertungsverfahrens zuvor durchgeführt worden ist. Das der Selbstbewertung zu-
grundeliegende Bewertungsschema sollte identisch mit dem der Prüfer sein, auch wenn
dies für die Mitarbeiter des jeweiligen Krankenhauses einen erhöhten Arbeitsaufwand be-
deutet. Die Anwendung eines „Ja“ – „Nein“ Schemas wie beim HAP ist abzulehnen, da
es den Vergleich der Ergebnisse aus der Selbst- und Fremdbewertung intransparent
macht. Wie beim HAP, dem CCHSA und der JCAHO kann je nach Größe der zu begut-
achtenden Einrichtung ein Prüfkoordinator oder eine Prüfgruppe eingesetzt werden, die in
Kooperation mit dem Krankenhaus den Prüfungsablauf abstimmt und Fragen abklärt.
Das Inspektorenteam hat während des Prüfungsablaufs Einsicht in medizinische und
nicht medizinische Dokumente zu nehmen. Des weiteren sind die im Krankenhausprofil
und bei der internen Selbstbewertung gemachten Angaben mit den eigenen Ergebnissen
der Begutachtung zu vergleichen und auf deren Grad an Übereinstimmung zu überprüfen.
Die Besichtigung der Räumlichkeiten vor Ort, Gespräche mit Mitarbeitern aus allen Ab-
teilungen und Hierarchieebenen des Krankenhauses, Zusammenkünfte und Befragungen
von Patienten und deren Angehörigen, die auch Lieferanten und Einwohner der Stadt mit
einschließen, müssen Bestandteil des Prüfungsablaufs sein.
• Bewertungsschema: Das Bewertungsschema könnte 6 Stufen mit folgendem Inhalt um-
fassen:
1) Nicht zutreffend oder nicht erfüllt:
Entweder ist eine Anwendung des Standards nicht möglich oder dem Standard wurde
in keinerlei Weise entsprochen.
2) Geringfügige Übereinstimmung:
Trotz großer Defizite sind vereinzelt Ansätze zur Übereinstimmung mit dem Standard
erkennbar.
3) Minimale Übereinstimmung:
Wenige Anforderungen des Standards sind erfüllt.