Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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Das Prüferteam sollte aus 3 bis 4 Personen bestehen (je einem Arzt, einer Kranken-
schwester und einem Vertreter der Verwaltung bzw. des Krankenhausmanagements),
könnte aber durch das Einbeziehen weiterer Experten vergrößert werden.
• Standards: Sämtliche Standards sollten auf alle Typen und Größen von Krankenhäusern
anwendbar sein und möglichst gut die Prinzipien eines umfassenden Qualitätsmanage-
ments berücksichtigen. Das Ziel muß die Aufstellung eines einheitlichen „Standardkata-
loges“ sein, dessen einzelne Standards im Verlauf der Begutachtung durch entsprechende
Bewertungsvorgaben den Besonderheiten des Krankenhauses angepaßt werden können
(z.B. „Standard „X“ trifft nicht für diese Einrichtung zu).
Von Beginn an sollten neben struktur- und prozeßorientierten Standards auch die
Entwicklung ergebnisorientierter Standards vorangetrieben werden, die sich aber nicht
nur auf die Erhebung medizinisch-pflegerischer Leistungsergebnisse beschränken dürfen.
Unverzichtbar ist ebenfalls eine in allen Bereichen und Abteilungen des Krankenhauses
vorgenommene systematische und permanente Datensammlung und Analyse, die Be-
standteil aller Standards sein müßte. Entsprechend den Prinzipien des TQM sind insbe-
sondere die Verantwortung und Vorbildfunktion der Führungskräfte für das Qualitäts-
management, die Patienten- und Mitarbeiterorientierung sowie das Prinzip der kontinu-
ierlichen Verbesserung so gut wie möglich in die Standards aufzunehmen.
• Prüfungsverfahren und Prüfungsablauf: Die ausgefüllten Bewerbungsunterlagen, das
Organisationsprofil und die Ergebnisse der Selbstbewertung müssen spätestens 6 bis 8
Monate vor der Inspektion vollständig ausgefüllt an die Akkreditierungsorganisation ge-
schickt werden. Aus Gründen der Transparenz und der Vergleichbarkeit hat das der
Selbstbewertung zugrundeliegende Bewertungsschema mit dem der Prüfer übereinzu-
stimmen. Als sinnvoll und nützlich erscheint die Ernennung eines Prüfkoordinators oder
einer Prüfgruppe, die in Kooperation mit dem Krankenhaus den Prüfungsablauf abstimmt
und offene Fragen abklärt.
Das Inspektorenteam hat während des Prüfungsablaufs Einsicht in medizinische und
nicht medizinische Dokumente zu nehmen und die Ergebnisse der Selbstbewertung auf
ihre Validität vor Ort zu überprüfen, Gespräche mit Mitarbeitern aus allen Abteilungen
und Hierarchieebenen des Krankenhauses zu führen, Zusammenkünfte und Befragungen
von Patienten und deren Angehörigen sowie mit Lieferanten und Einwohnern der Stadt
vorzunehmen.